হেমোরয়েড-অর্শ-অর্শ

হেমোরয়েডস একটি বিস্তৃত রোগ, কিন্তু কেউ এটি সম্পর্কে কথা বলে না।

অর্শ্বরোগ কি? 

অর্শ্বরোগ - অর্শ্বরোগ - মলদ্বারের রক্তনালীগুলির নোডুলার প্রসারণ, যা উচ্চ রক্তচাপের সাথে একটি কেন্দ্রীয় ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়। হেমোরয়েড সাধারণ পায়ুপথ নয়, যা মল নিয়ন্ত্রণের জন্য কুশন প্রদান করে। হেমোরয়েডগুলি ইতিমধ্যেই জরাজীর্ণ রেকটাল ভেসেল, যা অন্ত্রের প্রল্যাপস এবং এর ফলে ফুটো এবং শ্লেষ্মা নিঃসরণ হতে পারে। ফলস্বরূপ, অর্শ্বরোগের উপসর্গ যেমন স্রোত, ত্বকে জ্বালা, জ্বালা, চুলকানি এবং কখনও কখনও রক্তপাত হয়। প্রযুক্তিগত ভাষায়, বাহ্যিক হেমোরয়েডগুলিকে "পেরিয়ানাল ভেইন" বলা হয়। পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস বা অ্যানাল ভেইন থ্রম্বোসিস হল মলদ্বারে হঠাৎ, বেদনাদায়ক পিণ্ড যা অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

হেমোরয়েডের কারণ

হেমোরয়েডের সঠিক কারণগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। প্রধান কারণ একটি আসীন জীবনধারা এবং অপর্যাপ্ত ফাইবার গ্রহণ বলে মনে হয়। গ্রানোলা, সালাদ, ওটমিল এবং গমের তুষের মতো উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবারগুলি স্বাস্থ্যকর ডায়েটের অংশ, তবে সমস্ত লোকেরা সেগুলি অনুসরণ করে না। জিনগত প্রবণতাও হেমোরয়েডের বিকাশে ভূমিকা পালন করতে পারে।

অর্শ্বরোগ - আগে এবং পরে ছবি

ছবির আগে-পরে ছবির মাধ্যমে আরও জানুন অর্শ্বরোগ,  পেরিয়ানাল শিরা, হেমোরয়েডস লেজার সার্জারির আগে এবং পরে ছবি (LHPC)  এবং হেমোরয়েড লেজার চিকিত্সা, সেইসাথে পেরিয়ানাল ভেইন লেজারের চিকিৎসা এবং পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস লেজার চিকিত্সা কোলোনের হিউমার্কটক্লিনিকে ড. হাফনার।  

হেমোরয়েডের লক্ষণ?

যে কোনো আকারে হেমোরয়েড প্রায়ই পায়ূ এলাকায় রক্তপাত এবং চুলকানির কারণ হতে পারে। মলত্যাগে প্রায়ই সমস্যা হয়। অর্শ্বরোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রায়ই পরপর কয়েকবার টয়লেটে যেতে হয় এবং একবারে প্রস্রাব করতে পারে না। কোষ্ঠকাঠিন্য, চাপ এবং ব্যথাও সাধারণ লক্ষণ। স্মিয়ারিংও ঘটতে পারে, তবে এটি মল অসংযম থেকে আলাদা। হেমোরয়েডের ক্ষেত্রে, সত্যিকারের মল অসংযম নেই, যেহেতু প্রতিফলিতভাবে টানটান গভীর স্ফিঙ্কটার পেশী কেবল হেমোরয়েডগুলিকে প্রসারিত হতে বাধা দেয় না, তবে মল অসংযম থেকেও রক্ষা করে। যাইহোক, গভীর পেলভিক ফ্লোর পেশী দ্বারা প্রদত্ত এই পেশী সুরক্ষা মলদ্বারের প্রান্তে সূক্ষ্ম অবিরাম সমস্যা প্রতিরোধ করতে পারে না। মলদ্বারে প্রবেশপথে মলদ্বারের অপ্রতুলতা তখন সাধারণ হেমোরয়েড উপসর্গের দিকে নিয়ে যায় যেমন কান্নাকাটি, চুলকানি, জ্বালাপোড়া এবং দাগ। স্টাফড "পেরিয়েনাল ভেইনস" যা "মলদ্বারের ভেরিকোজ ভেইনস" বা বাহ্যিক হেমোরয়েডস হিসাবে বিবেচিত হয় তা একটি সমস্যা তৈরি করে কারণ এগুলি পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস বা অ্যানাল ভেইন থ্রম্বোসিস হতে পারে বা ছোট অশ্রু হতে পারে যা রক্তপাত করে এবং বেদনাদায়ক এবং অন্তর্নিহিত হেমোরয়েড রোগের কারণে খারাপ নিরাময় হয়। .

মলদ্বার থেকে রক্তপাত

S3 নির্দেশিকা অনুসারে, হেমোরয়েডের সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল মলদ্বার থেকে রক্তপাত। নির্দেশিকা অনুসারে, রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা উপরে উল্লিখিত হেমোরয়েডের স্টেজিং অনুসরণ করে না। মলদ্বার থেকে রক্তপাত এমনকি ছোট অর্শ্বরোগের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে এবং হেমোরয়েড রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সঠিকভাবে সতর্ককারী রোগীরা। যেহেতু কেউ মলদ্বার থেকে রক্তপাত নিয়ে বাঁচতে চায় না, চিকিত্সা, যেমন B. একটি লেজার-ভিত্তিক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে, ইতিমধ্যেই ছোট হেমোরয়েডের জন্য নির্দেশিত যদি তারা রক্তপাত বা অন্যান্য উপসর্গ সৃষ্টি করে। অর্শ্বরোগ গঠনকারী ধমনী ভাস্কুলার সমষ্টি থেকে রক্তক্ষরণ সাধারণত উজ্জ্বল লাল হয়। রক্তপাত ছোট হতে পারে, তবে এটি খুব ভারী হতে পারে এবং পতনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। যেহেতু মানুষের শরীর সবসময় মলদ্বার বন্ধ করতে পারে শক্তিশালী স্ফিঙ্কটার পেশীগুলির জন্য ধন্যবাদ, তাই রক্ত ​​প্রাথমিকভাবে মলদ্বারের অ্যাম্পুলাতে সংগ্রহ করে। তারপর এটি গাঢ় লাল মলের মত বড় পরিমাণে পাস করা যেতে পারে। মলদ্বার ছিঁড়ে রক্তপাত হওয়া পেরিয়ানাল শিরা থেকেও গাঢ় লাল রক্তপাত হতে পারে। এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে কোলন এবং রেকটাল ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ হল সাধারণত রক্তপাত। অতএব, মলদ্বার থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে কোলনে একজন প্রক্টোলজিস্টের সাথে দেখা করা প্রয়োজন এবং এইভাবে সময়-সাপেক্ষ প্রস্তুতি ছাড়াই দ্রুততম নির্ণয় করা যায়। যা যা প্রয়োজন তা হল পরীক্ষার আগে বাড়িতে সাধারণ মল সরিয়ে নেওয়া এবং স্বাস্থ্যকর পরিষ্কার করা।

পেরিয়ানাল একজিমা - পেরিয়ানাল প্রদাহ

মলদ্বারে একটি স্থায়ী বিরক্তিকর এবং বিষাক্ত ত্বকের প্রদাহকে পেরিয়ানাল একজিমা বলা হয়। একজন মনোযোগী প্রক্টোলজিস্ট একটি সাদা-লালচে বিবর্ণ ত্বক চিনতে পারেন যা ছোট থেকে বড় ক্ষত এবং ফাটল দেখায়। পেরিয়ানাল ত্বক ফুলে গেছে, বর্ধিত কুঁচকানো এবং সম্ভবত ত্বকের সংযোজন দেখায় যাকে স্কিন ট্যাগ বলা হয়। এমনকি আরও পরীক্ষা ছাড়াই পারিবারিক ডাক্তার দ্বারা একটি চাক্ষুষ পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে: মনোযোগী ডাক্তার মলদ্বারের চারপাশে প্রায় 2-6 সেন্টিমিটার এলাকায় একটি সাদা-লাল এবং প্রলেপযুক্ত, কালশিটে এবং কুঁচকে যাওয়া ত্বক দেখেন। মলদ্বার খাল ছড়ানোর সময়, শ্লেষ্মা, আর্দ্রতা, বা কখনও কখনও মলের দাগ লক্ষ্য করা যায়। কিছু রোগী সব সময় ক্রিম ব্যবহার করেন। ক্রিম দিয়ে রোগী হলেtem যদি মলদ্বার প্রক্টোলজিস্টের কাছে আসে তবে এটি ইতিমধ্যে উন্নত হেমোরয়েডস নির্দেশ করে।

মলদ্বারে চুলকানি, চুলকানি ও জ্বালাপোড়া

অর্শ্বরোগের উপসর্গ, যেমন মলদ্বারে চুলকানি, জ্বালাপোড়া, ব্যথা এবং হুল ফোটানো, মলদ্বারের অপ্রতুলতার কারণে দেখা দেয়, যাতে মলদ্বার সম্পূর্ণরূপে বন্ধ ও শুকিয়ে যেতে পারে না। এটি একটি খারাপ ফ্লুর মতো ত্বকের জ্বালার দিকে পরিচালিত করে, যেখানে সর্দি পূর্বের সুস্থ এবং শুষ্ক ত্বককে মারাত্মকভাবে জ্বালাতন করে। এমনকি যদি অর্শ্বরোগের কারণে মলদ্বার সম্পূর্ণরূপে বন্ধ না হয়, তবে মলদ্বার খাল থেকে সামান্য শ্লেষ্মা, যা শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা আবৃত, ক্রমাগত শুষ্ক ত্বকে প্রবেশ করতে এবং এটিকে দাগ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট। এটি মলদ্বার খোলার শুষ্ক, স্বাস্থ্যকর ত্বককে আক্রমণ করে, ক্ষতি করে, স্ফীত করে এবং ফুলে যায়, যার ফলে চুলকানি এবং জ্বালা হয়। তাই মলদ্বারে চুলকানি এবং জ্বালাপোড়া অনুভব করার জন্য "মলের অসংযম" হওয়ার প্রয়োজন নেই। এমনকি মলদ্বার মোটা মল ধারণ করতে সক্ষম হলেও, মলদ্বারের শেষ সেন্টিমিটারটি সঠিকভাবে বন্ধ নাও হতে পারে যদি প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডের কারণে সম্পূর্ণ বন্ধ করা সম্ভব না হয়। এর ফলে শ্লেষ্মা এবং আর্দ্রতা স্বাভাবিক শ্লেষ্মা থেকে বেরিয়ে যায়, যার ফলে বাইরের স্বাভাবিক ত্বকে চুলকানি হয়, যা দীর্ঘ সময়ের জন্য শ্লেষ্মা সহ্য করতে পারে না।

হেমোরয়েডের ঘটনা

গোলীগারের হেমোরয়েডের স্টেজিং ভুলভাবে পরামর্শ দেয় যে হেমোরয়েড শুধুমাত্র একটি সমস্যা সৃষ্টি করে, প্রল্যাপস। এই পুরানো স্টেজিং ধারণা দেয় যে হেমোরয়েড রোগের তীব্রতা এবং এর সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলি শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েড প্রল্যাপসের মাত্রার সাথে সম্পর্কিত। বহিরাগত অর্শ্বরোগ, বহিরাগত হেমোরয়েডের থ্রম্বোসিস, পায়ূর অপ্রতুলতা, সূক্ষ্ম কনটিনেন্স ডিসঅর্ডার, রক্তপাত, আর্দ্রতা এবং চুলকানির পাশাপাশি ত্বকের একজিমাকে বিবেচনায় নেওয়া হয় না। এমনকি জার্মানিতে S3 নির্দেশিকা এই পুরানো স্টেজিং গ্রহণ করেছে এবং হেমোরয়েডের এই পুরানো স্টেজিংয়ের উপর ভিত্তি করে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিত দেয়। গোলীগারের অর্শ্বরোগের মঞ্চায়ন শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের ঘটনাকে বিবেচনা করে। প্রক্টোলজিকাল ক্লিনিকগুলিতে, তবে, রোগীরা প্রায়শই অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক অর্শ্বরোগ এবং ত্বকের ট্যাগগুলির সম্মিলিত ঘটনার সাথে উপস্থিত থাকে, যা মলদ্বারে একটি পিণ্ড হিসাবে অনুভূত হতে পারে এবং মলদ্বারের স্বাস্থ্যবিধি এবং খালিতে হস্তক্ষেপ করে। যখন বাহ্যিক অর্শ্বরোগের থ্রম্বোসিস বা প্রল্যাপসের শীর্ষে ত্বকের ট্যাগগুলির ধ্রুবক জ্বালা থাকে, তখন রোগীরা প্রায়শই একটি মৃদু এবং ব্যথাহীন অপসারণ চান, অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি দ্বিতীয় বা তৃতীয় স্তরের হোক না কেন। প্রায় 90-95% রোগী মলদ্বারে একটি স্পষ্ট পিণ্ডের কারণে সাহায্য চান যা একটি থ্রম্বোজড পেরিয়ানাল ভেইন হিসাবে উপস্থাপন করে। প্রায় 10% রোগী দীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েডের কারণে সাহায্য চান যা মাঝে মাঝে আঙুল দিয়ে পিছনে ঠেলে দিতে হয়। মলদ্বারে পিণ্ড হিসাবে ত্বকের ট্যাগগুলি প্রক্টোলজিস্টের কাছে যাওয়ার একটি সাধারণ কারণ, এবং বেশিরভাগ রোগী অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিত্সা চান, যেমন লেজার চিকিৎসার মাধ্যমে বি.

পায়ু ছিঁড়ে

পায়ুপথে অশ্রু হতে পারে গুরুতর প্রসারিত হওয়ার ফলে অথবা, বাহ্যিক আঘাত ছাড়াই, নরম এবং স্ফীত পেরিয়ানাল ত্বক এবং মিউকোসা থেকে। মলদ্বারের প্রবেশপথে অশ্রুগুলি ক্লাসিক মলদ্বারের অশ্রু এবং মলদ্বারের চারপাশে ছোট অশ্রু এবং ঘা হিসাবে উভয়ই দেখা দিতে পারে। স্ফীত ত্বক, ফাটল এবং ক্ষতগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং সামান্য স্পর্শে উভয়ই খুব বেদনাদায়ক। হেমোরয়েডস এবং পেরিয়ানাল শিরায় রক্ত ​​জমে থাকার কারণে মিউকাস মেমব্রেন বেলুনের মতো স্ফীত হয়। তখন মল ঘামাচি হলে বেলুনের মতো ফোলা মিউকাস মেমব্রেন ফেটে যায়। স্ফীত এবং একজিমেটাস পেরিয়ানাল ত্বক সুস্থ ত্বকের তুলনায় কম স্থিতিস্থাপক। অতএব, অর্শ্বরোগ ত্বকের ক্ষতি এবং স্ফীত পাতলা পায়ূ চামড়া এবং মিউকোসার কারণে পায়ুপথে অশ্রু সৃষ্টি করতে পারে। কোলনের হিউমার্কটক্লিনিক প্রোকটোলজিতে, স্ফিঙ্কটার পেশীকে দুর্বল করে এমন কোনও আঘাতমূলক হস্তক্ষেপ করা হয় না এবং, সারা জার্মানিতে প্রস্তাবিত প্রোক্টোলজি তথ্য পত্র অনুসারে, এমনকি কোলনের সেরা প্রক্টোলজিস্টদের জন্য সার্জিক্যাল প্রোগ্রামের অংশ হতে পারে। যেহেতু মলদ্বার ছিঁড়ে যাওয়া তার নিজস্ব কোনো রোগ নয়, কিন্তু অর্শ্বরোগের পরিণতি, তাই এটিকে অন্তর্নিহিত হেমোরয়েড রোগের অংশ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। এবং এটি কাটা, ছুরি বা কাঁচি ছাড়াই, তবে কোলনের হিউমার্কটক্লিনিক প্রক্টোলজিতে লেজার বিকিরণ সহ। বিশেষ করে, তথ্য পত্রে সুপারিশকৃত স্ফিঙ্কটার পেশীর ছেদ বা কাটা এবং ছিঁড়ে ফেলার সুপারিশ করা হয় না।

মলদ্বার ও মলদ্বারে ব্যথা

হেমোরয়েড নিজেরাই ব্যথা করে না! কোলনে আমাদের ব্যক্তিগত প্রক্টোলজি পরামর্শে প্রায়ই রোগীরা উপস্থিত হন যারা বিস্মিত হন যখন প্রক্টোলজিস্ট তাদের বলেন যে তাদের দীর্ঘস্থায়ী হেমোরয়েড রয়েছে যা আর্দ্রতা, প্রদাহ, চুলকানি এবং জ্বলন সৃষ্টি করে এবং জরুরীভাবে আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। হেমোরয়েডস ব্যথার কারণ হয় না বলে, মলত্যাগের সময় বের হয়ে গেলেও এবং মাঝে মাঝে পিছনে ঠেলে দেওয়ার প্রয়োজন হলেও প্রায়শই এগুলি সহ্য করা হয়। রোগীরা তাদের নিজস্ব মলদ্বারের অবস্থার সাথে অভ্যস্ত হয়ে যায়, কারণ অনেক বছর ধরে এই অবস্থা ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয় এবং এখনও শক্তিশালী স্ফিঙ্কটারগুলি দ্বারা অনেকাংশে ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায়। এটি প্রক্টোলজিস্টের কাছে আশ্চর্যজনক যে অনেক রোগী পেরিয়ানাল ত্বকের একজিমা এবং প্রদাহ সম্পর্কে জানেন না। অনেকে মনে করেন না যে এটি কখনও কখনও চুলকায়, তবে একটি "ভাল হেমোরয়েড মলম" দিয়ে আবার অদৃশ্য হয়ে যায়। কেউ কেউ খেয়ালও করেন না কখন প্রদাহ পুরুষের পুচ্ছের হাড় বা অণ্ডকোষের সামনের অংশে বা মহিলাদের যোনিপথে ছড়িয়ে পড়ে। অনেক লোক হেমোরয়েড ক্রিমের প্রতি তাদের আসক্তিকে একটি অসুস্থতা হিসাবে দেখেন না, মনে করেন যে এটি শুধুমাত্র ত্বকে সামান্য চুলকায়।

চামড়া ট্যাগ

স্কিন ট্যাগ হল মলদ্বারের এলাকায় বাইরের মলদ্বারের প্রবেশপথে স্কিন ট্যাগ বা ফ্ল্যাপ। অন্ত্র বা মলদ্বার খালে মিউকাস মেমব্রেন অ্যাপেন্ডেজ বা পলিপের বিপরীতে, ত্বকের ট্যাগগুলি ত্বকের টিস্যু। ত্বকের ট্যাগ গঠন বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে মিউকোসাল প্রোল্যাপস, পেরিয়ানাল ভেইনগুলির মাইক্রোথ্রম্বোসিস বা উভয়ের সংমিশ্রণ। আর্দ্রতার কারণে ত্বকের জ্বালা এবং সূক্ষ্ম কন্টিনেন্সের ব্যাঘাতও ত্বকের ট্যাগ গঠনে অবদান রাখে। ত্বকের ট্যাগগুলি অনেক লোকের জন্য বিরক্তিকর হতে পারে, বিশেষ করে নান্দনিক কারণে, এমনকি যদি তারা ব্যথা না করে। যদি একজন রোগী গুরুতর ব্যথার কারণে কোলোনের প্রক্টোলজি বিভাগে আসেন, তবে আক্রান্তদের মধ্যে 90% এরই মধ্যে গুরুতর বেদনাদায়ক পায়ুপথে কান্না রয়েছে। ইতিমধ্যেই উল্লিখিত হিসাবে, অশ্রু কারণ ছাড়া ঘটতে পারে না, কিন্তু উচ্চ উত্তেজনা বা ক্ষতিগ্রস্ত, মলদ্বারের অপ্রতুলতা এবং অর্শ্বরোগের ক্ষেত্রে স্ফীত মলদ্বারের ত্বকের কারণে ছেঁড়া পেরিয়ানাল শিরা দ্বারা সৃষ্ট হয়। হঠাৎ ব্যথা এবং মলদ্বারে একটি স্পষ্ট হেমোরয়েডাল নোডিউলের উপস্থিতি অর্শ্বরোগ বা পেরিয়ানাল শিরাগুলির থ্রম্বোসিসের পরামর্শ দেয়।

পায়ূ খিঁচুনি এবং কন্টিনেন্স ডিসঅর্ডার

লর্ডস এনাল স্প্যাজম হেমোরয়েডের একটি ক্লাসিক উপসর্গ যা উদ্ভাবকের সময়ে অ্যানাল ডিলেটর দিয়ে চিকিৎসা করা হত। মলদ্বারের প্রসারণকারীরা আজও ব্যবহার করা হয় যখন মলদ্বার এতটা উত্তেজনাপূর্ণ হয় যে এটি তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে, কখনও কখনও "প্রোক্টালজিয়া ফুগ্যাক্স" হিসাবে উল্লেখ করা হয় এবং মলদ্বার খালি হওয়াকে ব্যাহত করে। সংক্ষেপে, মলদ্বার সঠিকভাবে খুলতে পারে না এবং তাই পুরোপুরি খালি হতে পারে না। কেউ ভাবতে পারে যে কেন মলদ্বারের খিঁচুনি এবং মলদ্বারের অপ্রতুলতা উভয়কেই হেমোরয়েডের বৈশিষ্ট্য হিসাবে বিবেচনা করা হয়। মলদ্বার পেশী দুর্বল এবং অপর্যাপ্ত বা খুব সঙ্কুচিত? এর ব্যাখ্যাটি নিম্নরূপ: কোলোনের প্রক্টোলজিতে আমরা স্ফিঙ্কটারের কথা বলি না, কিন্তু স্ফিঙ্কটারের কথা বলি। স্ফিঙ্কটারগুলিকে দুটি প্রধান পেশী গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে যেগুলির বিভিন্ন ফাংশন এবং কাজগুলি ধারাবাহিকতা সম্পর্কিত:

A/ ফাইন কন্টিনেন্স: দায়ী = সুপারফিসিয়াল স্ফিঙ্কটার (বাহ্যিক স্ফিঙ্কটার, অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটার)

অর্শ্বরোগে, মলদ্বার ম্যানোমেট্রি দ্বারা পৃষ্ঠতলের মলদ্বার পেশীগুলির দুর্বলতা প্রদর্শন করা যেতে পারে। এর কারণ মলদ্বারে অর্শ্বরোগের প্রসারিত হওয়ার মধ্যে রয়েছে, যার ফলস্বরূপ মলদ্বার খালটি আংশিকভাবে খোলা থাকে এবং পেশীগুলি অর্শ্বরোগের চাপ ধরে রাখতে পারে না। এটি আর্দ্রতা, তৈলাক্তকরণ এবং চুলকানি দ্বারা চিহ্নিত সূক্ষ্ম স্থিরতার একটি ব্যাঘাত ঘটায়। অর্শ্বরোগ যদি লেজার, এইচএএল, আরএআর ইত্যাদির সাহায্যে ছেদ ছাড়াই অপসারণ করা হয়, তাহলে পায়ুপথ ভালোভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং আর্দ্রতা ও চুলকানি বন্ধ হতে পারে। কখনও কখনও মলদ্বারের পেশীগুলির একটি অতিরিক্ত এন্ডো-অ্যানাল বায়োফিডব্যাক প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়, যা হয় পেলভিক ফ্লোর ব্যায়ামের মাধ্যমে বা উদ্দীপনা কারেন্ট ডিভাইসের সাহায্যে করা হয়।

বি/ মোটা কন্টিনেন্স: দায়ী = গভীর স্ফিঙ্কটার (মি. পিউবোরেক্টালিস, লিভেটর এনি)

গভীর স্ফিঙ্কটারগুলি নিশ্চিত করে যে হেমোরয়েডের ক্ষেত্রে মলদ্বারের উপরের অংশটি প্রতিফলিতভাবে বন্ধ হয়ে যায়। লর্ডের মতে, পায়ুপথে বাধার কারণে মলত্যাগে ব্যাঘাত সহ গভীর স্ফিংটারগুলির স্থায়ী ক্র্যাম্প এবং খিঁচুনি উন্নত হেমোরয়েডের ক্লাসিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি, অর্শ্বরোগকে আঙুল দিয়ে পিছনে ঠেলে দেওয়া যায় কিনা তা বিবেচনা না করে। মলদ্বার খিঁচুনি সহ উন্নত হেমোরয়েডের থেরাপির মধ্যে রয়েছে গভীর ভিত্তির পেশীগুলিকে (লেভেটর এবং পিউবোরেক্টালিস) প্রসারিত করা এবং হেমোরয়েড অপারেশনের অংশ হিসাবে হেমোরয়েড অপসারণ। এটি দীর্ঘমেয়াদে কোনো উন্নতি না আনলে, কোলোনের হিউমার্কটক্লিনিক প্রোকটোলজি কমপক্ষে 6 মাসের জন্য খিঁচুনি উপশম করতে এবং স্বাভাবিক খালি করতে সক্ষম করতে গভীর পেলভিক ফ্লোর পেশীতে একটি বিশেষ, আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত, পেশী শিথিলকরণের লক্ষ্যযুক্ত ইনজেকশন প্রদান করে। .

মলদ্বার অপর্যাপ্ততা

মলদ্বারের অপ্রতুলতা মানে সূক্ষ্ম ধৈর্যের ব্যাঘাত। প্রক্টোলজি এবং কোলো-প্রোক্টোলজির জন্য জার্মান বিশেষজ্ঞ সমিতির S3 নির্দেশিকা অনুসারে, প্রল্যাপ্সড হেমোরয়েডগুলি একটি আর্দ্র এবং কখনও কখনও এমনকি মল নিঃসরণের দিকে পরিচালিত করে, যা প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র কান্না হিসাবে ধরা যায়, কিন্তু পরে মল ময়লা হিসাবে এবং শেষ পর্যন্ত ময়লা অন্তর্বাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। . ক্রমাগত আর্দ্রতা পেরিয়ানাল ত্বককে জ্বালাতন করে। এটা কিছুটা বোধগম্য যে শুষ্ক এবং অ দাগহীন পায়ূ স্বাস্থ্যবিধি অবশ্যই একটি বিষয় নয় এবং অনেক লোক মলদ্বারে কিছু ভুল হওয়ার ইঙ্গিত হিসাবে অন্তর্বাসে মল চিহ্ন দেখতে পায় না। "মলদ্বারের অপ্রতুলতা" শব্দটি - সূক্ষ্ম মহাদেশের ব্যাঘাত - সাধারণ জনগণের জন্য একটি বিদেশী শব্দ, যার অর্থ "এটি আমাকে প্রভাবিত করে না" কারণ "আমি আমার মল নিয়ন্ত্রণ করতে পারি"।

পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস - পায়ূ থ্রম্বোসিস

পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস, বা অ্যানাল ভেইন থ্রম্বোসিস, তখন ঘটে যখন মলদ্বারের প্রান্তে প্রসারিত শিরাগুলিতে স্থির রক্ত ​​জমাট বাঁধে। মলদ্বারের প্রান্তে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড তৈরি হয়। বসা এবং মলত্যাগ যন্ত্রণাদায়ক। পেরিয়ানাল থ্রম্বোস প্রায়ই ফেটে যায় এবং রক্তপাত হতে পারে। ব্যথা, স্পষ্ট গলদ এবং রক্তপাত রোগীদের জরুরী চিকিৎসার জন্য অনুরোধ করে। এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে মলদ্বারের প্রান্তে থ্রম্বোসিস শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডের বাহ্যিকভাবে দৃশ্যমান লক্ষণ। ইংরেজি-ভাষী দেশগুলিতে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়, যা হেমোরয়েডাল রোগের দুটি উপাদানকে প্রতিনিধিত্ব করে। অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ ছাড়া, বাহ্যিক অর্শ্বরোগ তৈরি হয় না এবং পায়ূ অঞ্চলে পেরিয়ানাল শিরাগুলির কোনও থ্রম্বোসিস নেই। কখনও কখনও অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয় অর্শ্বরোগের থ্রম্বোসিস ঘটে, যা অত্যন্ত বেদনাদায়ক হতে পারে এবং জরুরী প্রক্টোলজিকাল চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

হেমোরয়েডের সাথে কি করবেন 

যদি আপনার মলদ্বারে চুলকানি, জ্বালাপোড়া, দাগ বা রক্তপাতের মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার মলদ্বার পরীক্ষা করাতে এবং প্রাথমিক ডায়াগনস্টিকস এবং ক্যান্সার স্ক্রীনিং করাতে আপনার কোলোনের একজন প্রক্টোলজি বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত। পরীক্ষার পরে, আপনি রবার ব্যান্ড লাইগেশন, স্ক্লেরোথেরাপি, ফ্রিজিং, সেইসাথে HAL পদ্ধতি, THD, RAR পদ্ধতি, সাবমিউকোসাল লাইগেশন এবং লিগেচার এক্সিসশনের মতো রক্ষণশীল পদ্ধতি সহ বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতির বিষয়ে পরামর্শ পেতে পারেন। কোলনে প্রোক্টোলজির জন্য আমাদের অনুশীলনে আমরা লেজার থেরাপির মাধ্যমে সম্ভাব্য থেরাপির বর্ণনা শুরু করি কারণ আমরা নিশ্চিত যে লেজারই সর্বোত্তম পদ্ধতি। লেজার প্রযুক্তির সাহায্যে, অর্শ্বরোগের প্রায় ব্যথাহীন বন্ধের চিকিত্সা বড় অস্ত্রোপচারের কাট ছাড়াই করা যেতে পারে।

এলএইচপিসি - লেজার হেমোরয়েডস প্লাস্টিক সার্জারি

আমরা প্রায় তিন বছর আগে লেজার হেমোরয়েড প্লাস্টিক সার্জারি শুরু করার পর ডা. (এইচ) হাফনার বায়ো-লিটেক-এ একটি লেজার সার্জারি কোর্স সম্পন্ন করেছিলেন। প্রাথমিকভাবে, আমরা Bio-Litec এর LHP ওয়েবসাইটের সুপারিশ অনুযায়ী পদ্ধতিটি সম্পাদন করেছি। চিকিত্সার সময়, তবে, এটি স্পষ্ট হয়ে গেছে যে লেজার রশ্মি আরও ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য আরও আলাদা উপায়ে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং করা উচিত। আমরা সেই অনুযায়ী পদ্ধতি এবং সরঞ্জামগুলি সংশোধন করেছি। লেজার হেমোরয়েডস প্লাস্টিক সার্জারি (এলএইচপিসি) ব্র্যান্ড নামের অধীনে নতুন পদ্ধতিটি তৈরি করা হয়েছিল। এলএইচপিসির ভিত্তি বৈজ্ঞানিকভাবে সেমেলওয়েইস বিশ্ববিদ্যালয়ের এক্সপেরিমেন্টাল সার্জিক্যাল ইনস্টিটিউটের সহযোগিতায় প্রাণী পরীক্ষামূলক গবেষণার মাধ্যমে তৈরি করা হয়েছিল। এইভাবে হেমোরয়েড সার্জারির নতুন লেজার পদ্ধতি এলএইচপিসি, কোলনে লেজার হেমোরয়েডস প্লাস্টিক সার্জারি হিসাবে এসেছে, যা আমাদের অনুশীলনে হেমোরয়েডের সমস্ত প্রকার এবং পর্যায়ের জন্য আদর্শ থেরাপি হয়ে উঠেছে।

LHPC এর সুবিধা:

- কোন কাটা - কোন ক্ষত নিরাময় ব্যাধি - খুব কমই কোন ব্যথা
- স্ফিঙ্কটারকে দুর্বল করার পরিবর্তে শক্তিশালী করা
- আগের তুলনায় উন্নত মলত্যাগ
- আগের তুলনায় ভাল ধারাবাহিকতা
- তাত্ক্ষণিক সামাজিক অংশগ্রহণ

এলএইচপিসি-র জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে একটি প্রাথমিক পরীক্ষা করা হয়, যেখানে ধমনী এবং শিরাগুলির সম্পূর্ণ নেটওয়ার্ক প্রদর্শিত হয় এবং আপনার নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি স্পষ্ট করা হয়। লেজার হেমোরয়েড প্লাস্টিক সার্জারি সংক্ষিপ্ত সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা গোধূলি ঘুমের অধীনে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়। টিউমেসেন্ট কৌশল ব্যবহার করে স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া শুধুমাত্র ছোট হেমোরয়েডের জন্য যথেষ্ট।

এলএইচপি লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি

আসল এলএইচপি লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি **** অর্শ্বরোগ সরবরাহকারী ধমনীগুলিকে ব্লক করার উপর ভিত্তি করে এই আশায় যে এর ফলে হেমোরয়েডগুলি ফিরে আসবে। এক ক্লিনিকাল অধ্যয়ন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এলএইচপি-তে ClinicalTrials.gov  নম্বরে NCT03322527 ডি প্যারাডেস ভিনসেন্ট, 2018 সালে এমডি করা হয়েছিল, কিন্তু এখনও পর্যন্ত কোন ফলাফল পাওয়া যায় নি। তবে, এলএইচপি-তে অন্যান্য প্রকাশনাগুলি ভাল ফলাফলের সাথে প্রকাশিত হয়েছে। জার্মান S3 নির্দেশিকা, মেডিকেল জার্নালে উল্লিখিত হিসাবে, এখনও উন্নত হেমোরয়েডের চিকিত্সার জন্য ঐতিহ্যগত ছুরি এবং কাঁচি অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করে, কারণ লেজার এবং রেডিও তরঙ্গ পদ্ধতিতে এখনও কয়েকটি প্রকাশনা এবং নিয়ন্ত্রিত গবেষণা রয়েছে, যদিও পৃথক প্রকাশনা এবং লেখকরা ভাল ফলাফলের রিপোর্ট করেছেন। 

HAL, THD এবং RAR পদ্ধতি

HAL, THD এবং RAR হল বিশেষ সেলাইয়ের কৌশলের উপর ভিত্তি করে প্রোকটোলজিকাল চিকিত্সা পদ্ধতি। সমস্ত পদ্ধতির মূল ধারণা হল রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ করে অর্শ্বরোগ সঙ্কুচিত করা। এইচএএল পদ্ধতিতে, একটি একক ধমনী একটি ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের সাথে অবস্থিত এবং একটি লিগ্যাচার দিয়ে বাঁধা হয়। THD পদ্ধতিতে, হেমোরয়েডের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রধান ধমনী মলদ্বার বরাবর একটি বৃত্তাকার সিউনে বাঁধা হয়। THD পদ্ধতির লক্ষ্য, নাম থেকে বোঝা যায়, সমস্ত প্রধান রক্তনালী বন্ধ করে হেমোরয়েডগুলিকে নিষ্ক্রিয় করা। RAR পদ্ধতিতে, HAL পদ্ধতির মতো প্রথমে হেমোরয়েড বন্ধ করা হয়। যাইহোক, প্রধান ধমনী বন্ধ করার পরে, অতিরিক্ত লিগ্যাচার দিয়ে হেমোরয়েডাল ভর বন্ধ করে এবং মিউকোসাকে শক্ত করে প্রক্রিয়াটি চলতে থাকে। RAR লাইগেশন এবং টাইটনিং সাধারণত হেমোরয়েডের চারটি প্রধান স্ট্র্যান্ড জড়িত। কোলোনের HeumarktClinic Proktologie-এ, এই সমস্ত সিউচার কৌশল বহু বছরের অভিজ্ঞতা এবং সাফল্যের সাথে ব্যবহার করা হয়। আমাদের অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে হেমোরয়েডাল ভরের লেজার বিকিরণের সাথে এই পদ্ধতিগুলিকে একত্রিত করা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও কার্যকর। সংক্ষেপে, এটা বলা যেতে পারে যে লেজারের সাথে HAL-RAR-THD হল প্রকটোলজিতে সবচেয়ে কার্যকরী এবং মৃদু চিকিৎসার বিকল্প। কোন চিরা তৈরি করা হয় না, যা জটিলতার ঝুঁকি কমিয়ে দেয়।

স্ক্লেরোথেরাপি, রাবার ব্যান্ডের সাথে বন্ধন এবং জমাট বাঁধা

কোলনের পুরুষ ও মহিলা প্রক্টোলজিস্ট উভয়ের দ্বারা প্রক্টোলজিতে হেমোরয়েডের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত বহিরাগত চিকিৎসা পদ্ধতি। এই চিকিত্সাগুলি সহজ এবং সাধারণত বেদনাদায়ক নয়। স্ক্লেরোথেরাপির সময়, একটি স্ক্লেরোজিং এজেন্ট হেমোরয়েডের টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যার ফলে এটি সঙ্কুচিত হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতিটি আরও গুরুতর হেমোরয়েডের জন্য অসন্তোষজনক এবং আবারও ঘটতে পারে। রাবার ব্যান্ড বন্ধন শুধুমাত্র হেমোরয়েডের একটি বিন্দু বন্ধ করে দেয়, কিন্তু এটি সাধারণত কার্যকর। এই পদ্ধতিগুলির একটি সংমিশ্রণ সফলতা অপ্টিমাইজ করতে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কমানোর জন্য কোলনের হিউমার্কটক্লিনিকের প্রক্টোলজিতে ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র একটি গিঁট বাঁধা হয় এবং সুস্থ অন্ত্রের প্রাচীরের দাগ বা শক্ত হয়ে যাওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়াতে স্ক্লেরোজিং এজেন্ট শুধুমাত্র বাঁধা অংশে ইনজেকশন দেওয়া হয়। চিকিত্সা করা গিঁটটি তারপর একটি বরফ-ঠান্ডা লাঠি দিয়ে বরফ করা হয়। এই সংমিশ্রণে, কোলনের হিউমার্কটক্লিনিক প্রোকটোলজির রোগীদের চিকিত্সার সময় এবং পরে কোনও ব্যথা হয় না এবং শুধুমাত্র সামান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন ন্যূনতম এবং অত্যন্ত বিরল পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত। অন্যান্য প্রক্টোলজিস্টদের দ্বারা রিপোর্ট করা ফোড়া বা ফিস্টুলাসের মতো জটিলতাগুলি এই চিকিত্সাগুলির পরে আমাদের কখনই ঘটেনি।

হেমোরয়েডের জন্য সেরা মলম কি?

অর্শ্বরোগের জন্য সর্বোত্তম মলম পৃথক লক্ষণ এবং মলদ্বার এলাকার অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। একটি ভাল হেমোরয়েড মলম একটি ব্যথা উপশম, শীতল এবং শান্ত প্রভাব থাকা উচিত। এটিতে প্রাকৃতিক পদার্থ থাকতে পারে যা পায়ূর ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে এবং ক্ষত নিরাময়কে উন্নীত করে। একটি ভাল মলম আন্ডারওয়্যারে আটকে না রেখে মলত্যাগের সময় লুব্রিকেন্ট হিসাবে কাজ করা উচিত। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে মলম অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না এবং নিরপেক্ষ।

প্রস্তুতকারক প্রায়ই একটি আবেদনকারী অফার করে যা মলমটি আলতোভাবে পায়ূ খালে ঢোকানোর অনুমতি দেয়। জেল, সাপোজিটরি বা মলমের মধ্যে পছন্দটি পৃথক লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, যেমন ব্যথা, রক্তপাত, চুলকানি বা জ্বালাপোড়া এবং মলদ্বারের অবস্থার উপর। অর্শ্বরোগের প্রতিটি প্রকার এবং পর্যায়ের জন্য সর্বজনীনভাবে সেরা মলম নেই। এটি একটি proctologist থেকে পরামর্শ এবং পরীক্ষা চাইতে পরামর্শ দেওয়া হয়। মলম শুধুমাত্র উপসর্গ উপশম করার জন্য উপযুক্ত এবং অর্শ্বরোগ নিরাময় করতে পারে না। এই কারণেই বিজ্ঞাপনের স্লোগান "লেজার হল সেরা হেমোরয়েড মলম" এসেছে, যেহেতু লেজার চিকিত্সা কার্যকরভাবে হেমোরয়েড কমাতে পারে এবং এইভাবে সাধারণ লক্ষণগুলিও উপশম করতে পারে।

সংক্ষেপে, মলম সাহায্য করে, কিন্তু লেজার চিকিত্সা নিরাময় করে।

হেমোরয়েড সার্জারি কখন নির্দেশিত হয়? 

গোলিগারের মতে 1980 সাল থেকে অর্শ্বরোগের মঞ্চায়ন, যা আগে অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল, পুরানো। এই শ্রেণীবিভাগটি হেমোরয়েডাল রোগের সমস্ত লক্ষণ এবং তীব্রতার মাত্রা বিবেচনা করে না। এটি এখনও সুপারিশ করা হয় যে অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র উন্নত পর্যায়ে III বা IVতে সঞ্চালিত হওয়া উচিত যেখানে হেমোরয়েড প্রসারিত হয় এবং একটি আঙুল দিয়ে পিছনে ঠেলে দিতে হবে। এই কঠোর শ্রেণীবিভাগ অতীতে ন্যায্য ছিল যখন ছুরি দিয়ে গুরুতর অপারেশন করা হত এবং অ্যানেস্থেশিয়া আরও ঝুঁকিপূর্ণ ছিল।

আজকাল, তবে, লেজার চিকিত্সার মতো আরও মৃদু এবং কার্যকর পদ্ধতি পাওয়া যায়। কোলোনের হিউমার্কটক্লিনিক প্রোকটোলজিতে, রোগীর কষ্ট এবং লক্ষণগুলির উপর ফোকাস করা হয়। হেমোরয়েডের পর্যায় নির্বিশেষে থেরাপির লক্ষ্য উপসর্গগুলি উপশম করা। গোলীঘরের পুরানো স্টেজিং রোগীদের উপসর্গ এবং কষ্টের মাত্রার সাথে সম্পর্কযুক্ত নয়। নতুন শ্রেণীবিভাগ এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিভিন্ন উপসর্গ যেমন রক্তপাত, প্রল্যাপস, থ্রম্বোসিস এবং ত্বকের জটিলতাগুলি (চুলকানি, জ্বলন, স্রোত, একজিমা) পাশাপাশি বাহ্যিক পেরিয়ানাল শিরাগুলির থ্রম্বোসিসকে বিবেচনা করে। 

যেহেতু পুরানো নির্দেশিকা এবং হেমোরয়েডের তীব্রতার শ্রেণীবিভাগে লোকেরা যে লক্ষণগুলি ভোগ করে তা কভার করে না, তাই হেমোরয়েডের তীব্রতার নতুন শ্রেণিবিন্যাস (4,5,6,7) তৈরি করতে হবে। নতুন হেমোরয়েডের তীব্রতা শ্রেণীবিভাগ শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগের চিকিত্সার জন্য নয়, "বাহ্যিক" অর্শ্বরোগ এবং সাধারণ লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। অতীতে রক্তপাতকে বিবেচনায় নেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, "পিএনআর রক্তপাত" শ্রেণীবিভাগে তীব্রতার ডিগ্রি (7)। সোব্রাডো (4) অনুসারে বিআরএসটি স্টেজিংয়ের সাথে, নতুন চিকিত্সার বিকল্প এবং উন্নত হেমোরয়েডের গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলিকে সার্জিক্যাল ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য বিবেচনা করা হয়, নিম্নরূপ: রক্তপাত (বি), প্রল্যাপস (পি), ত্বক (এস) জটিলতা এবং থ্রম্বোসিস বাহ্যিক হেমোরয়েডের পরিণতি (টি)।

লেজার চিকিত্সা কার্যকরভাবে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক অর্শ্বরোগ উভয়ের চিকিত্সা করতে পারে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে। এখন সময় এসেছে যে প্রোক্টোলজি নতুন শ্রেণীবিভাগ এবং লেজার ব্যবহারের মতো মৃদু চিকিত্সা পদ্ধতির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

দৈনন্দিন জীবনে অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

রক্তপাত, বড় প্রল্যাপ্স বা মলদ্বার সরু হয়ে যাওয়া। মলদ্বারের অপ্রতুলতা, মলের দাগ, কান্নাকাটি, জ্বালাপোড়া, পেরিয়ানাল একজিমা, ব্যথা, মলদ্বারে অশ্রু বা থ্রম্বোসিসও হেমোরয়েডের পরিণতি। এই গুরুতর পরিণতিগুলিকে "উন্নত হেমোরয়েডস" হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং এটি অস্ত্রোপচারের জন্য একটি সম্পূর্ণ ইঙ্গিত। যাইহোক, আজকের অপারেশনের লক্ষ্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হতে হবে। লেজার বা অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করে বড় ঝুঁকি ছাড়াই যদি হেমোরয়েডগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মকভাবে অপসারণ করা যায়, তবে অন্যান্য, আগের পদ্ধতির আর প্রয়োজন নেই।

বিকল্পভাবে করতে হবে

হেমোরয়েডের স্ক্লেরোথেরাপি বা রাবার ব্যান্ড লাইগেশন

বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে, তাদের প্রভাব হেমোরয়েড সার্জারির কার্যকারিতা পর্যন্ত পৌঁছায় না এবং এইভাবে গুরুতর উন্নত হেমোরয়েডাল রোগের নিশ্চিত নিরাময়ের জন্য অপর্যাপ্ত। সাহিত্য অনুসারে, অ-সার্জিক্যাল পদ্ধতিগুলিরও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় হেমোরয়েড এবং থ্রম্বোসিস

কারণটি বিদ্যমান অভ্যন্তরীণ অর্শ্বরোগ, যা গর্ভাবস্থায় উচ্চ ভিড়ের চাপের মধ্যে থাকে। প্রল্যাপস এবং থ্রম্বোসিস এর পরিণতি। গর্ভাবস্থার থ্রম্বোসিসের থেরাপি সর্বদা স্বতন্ত্র এবং গর্ভবতী মহিলার কে চিকিত্সা করছে, প্রক্টোলজিস্টের অভিজ্ঞতা এবং নির্ধারিত তারিখ পর্যন্ত কত দিন রয়েছে তার উপর নির্ভর করে। চেতনানাশক সাধারণত অনুমোদিত নয় এবং কোন মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক দেওয়া যেতে পারে। কিভাবে একটি গুরুতর বেদনাদায়ক থ্রম্বোসিস অপসারণ করা উচিত? এই কঠিন প্রশ্নের উত্তরে, আমরা শুধুমাত্র আমাদের চিকিত্সা পদ্ধতি এবং অভিজ্ঞতা শেয়ার করতে পারি: থ্রম্বোসিস সাধারণত গর্ভাবস্থায় গুরুতর কষ্টের কারণ হয় এবং জন্মের সময় খুব বিরক্তিকর এবং বেদনাদায়ক হতে পারে। তাই আমরা গর্ভবতী মহিলাকে একটি মৃদু, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশন দিয়ে সাহায্য করার চেষ্টা করি। এর জন্য চেতনানাশক ছাড়া ব্যথাহীন স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করার ক্ষমতা প্রয়োজন। দ্বিতীয়ত, অপারেশনের পর অবশ্যই কোনো রক্তপাত হবে না, কোনো সেকেন্ডারি রক্তপাত হবে না এবং যতটা সম্ভব কম ব্যথা হবে। এই উদ্দেশ্যে, আমরা একটি ছোট ছেদ থেকে গর্ভাবস্থার থ্রম্বোসিসকে লেজারের সাহায্যে অপসারণের প্রস্তাব দিই, যা শুধুমাত্র ন্যূনতম পোস্টোপারেটিভ ব্যথার কারণ হয়, যা অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে সহনীয়। জটিলতা অসম্ভাব্য। যাইহোক, আমরা প্রধান হেমোরয়েড হস্তক্ষেপ বিরুদ্ধে পরামর্শ; এগুলো জন্মের পর করা উচিত।

বাহ্যিক হেমোরয়েড হলে কি করবেন?

বাহ্যিক হেমোরয়েডস হেমোরয়েড হয় মলদ্বারের বাইরে শিরা প্রভাবিত করে, যে কারণে বাহ্যিক অর্শ্বরোগকে পিয়ানাল শিরা বলা হয়। এই হেমোরয়েড হতে পারে রক্তপাত, রিসে এবং নিশ্পিশ এবং সর্বোপরি প্রায়ই পেরিয়ানাল থ্রম্বোসিস / অ্যানাল ভেইন থ্রম্বোসিস কারণ বাহ্যিক হেমোরয়েডগুলি মুছে ফেলা বা বন্ধ করা যায় না কারণ তারা তীব্র জটিলতার দিকে নিয়ে যায় - থ্রম্বোসিস। বাহ্যিক হেমোরয়েডগুলি শুধুমাত্র আংশিকভাবে কেটে ফেলা যায়, যা বাহ্যিক হেমোরয়েড/পেরিয়েনাল শিরাগুলির ছোট রশ্মিকে প্রভাবিত করে। যাইহোক, এটা খুবই বেদনাদায়ক। পেরিয়ানাল শিরাগুলির সর্বোত্তম, সম্পূর্ণ এবং স্থায়ী অপসারণ - বাহ্যিক অর্শ্বরোগ - হিউমার্কটক্লিনিকে লেজারের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। HeumarktClinic বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ হেমোরয়েডগুলি কাটা বা বড় ব্যথা ছাড়াই লেজার অপসারণে বিশেষজ্ঞ। বাহ্যিক হেমোরয়েডস/পেরিয়ানাল শিরাগুলির থ্রম্বোসিসের ক্ষেত্রে, আপনি যদি পেরিয়ানাল শিরাগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করতে চান তবে লেজার পদ্ধতিটিও সর্বোত্তম। যাইহোক, ছোট থ্রম্বোসগুলিও স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করতে পারে তবে পেরিয়েনাল শিরা/বাহ্যিক হেমোরয়েডগুলি অপসারণ না করা হলে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা তখন সারা জীবন পেরিয়েনাল শিরা থেকে পেরিয়েনাল থ্রম্বোসিসের পুনরাবৃত্তি করে যা অপসারণ করা হয়নি।

হেমোরয়েডের চিকিৎসার খরচ

সমস্ত পরীক্ষা এবং থেরাপি ফি সময়সূচী অনুসারে কোলনের হিউমার্কটক্লিনিকের প্রক্টোলজি বিভাগে বর্জন করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, ফি সারণীতে হেমোরয়েড লেজার সার্জারির জন্য কোন সঠিক বর্ণনামূলক সংখ্যা নেই। অতএব, অনুশীলনটি তার সারচার্জের সাথে 2886 নম্বর ব্যবহার করে, যা ফি সময়সূচীতে অনুরূপ রক্তের শিরার টিউমারগুলির জন্য লেজার থেরাপির অনুরূপ পরিষেবাগুলির জন্য দাঁড়িয়েছে এবং, রক্তের শিরাগুলির লেজার বিকিরণের জন্য জার্মান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের বিবৃতি অনুসারে, এটি সঠিক। স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা এর কতটুকু কভার করা হয় তা প্রতিটি ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়। হেমোরয়েড লেজার সার্জারির জন্য আপনি আমাদের কাছ থেকে একটি খরচ অনুমান পাবেন, যা আপনি আপনার বীমা কোম্পানির সাথে আলোচনা করতে পারেন এবং খরচের প্রতিশ্রুতি পেতে পারেন। GOÄ বিল স্বয়ং-প্রদান বা সংবিধিবদ্ধ বীমাকৃত ব্যক্তিদের দাবি করে পরিশোধ করা হয়; ব্যক্তিগতভাবে বীমাকৃত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, এর বেশিরভাগই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা পরিশোধ করা হয়।

আরও জানুন এবং এখানে ফোনের মাধ্যমে পরামর্শের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন: 0221 257 2976 অথবা দ্বারা অনলাইন অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুকিং - অফিস সময়ের বাইরেও। এখানে ইমেল দ্বারা যোগাযোগ করুন.

সাহিত্য:

1. গোলীগার জে.সি. হেমোরয়েড বা পাইলস। ইন: গোলিগার জেসি, ডুথি এইচএল, নিক্সন এইচএইচ, সম্পাদক। মলদ্বার, মলদ্বার এবং কোলনের অস্ত্রোপচার।৪র্থ সংস্করণ লন্ডন: বেলিয়ের টিন্ডাল; 4. পি. 1980. [গুগল স্কলার]

2. S3 নির্দেশিকা 081/007 এর দীর্ঘ সংস্করণ: হেমোরয়েডাল ডিজিজ অ্যাক্ট। স্থিতি: 04/2019 দ্বারা প্রকাশিত: AWMF - রেজিস্টার নম্বর 081/007 ক্লাস: পি3 Dজার্মান সোসাইটি ফর কোলোপ্রোক্টোলজি (ডিজিকে),

3. গের্জি আর, লিন্ডহফ-লারসন এ, নিস্ট্রম পিও। প্রল্যাপসের গ্রেড এবং হেমোরয়েডের লক্ষণগুলি খারাপভাবে সম্পর্কযুক্ত: 270 রোগীর মধ্যে একটি শ্রেণিবিন্যাস অ্যালগরিদমের ফলাফল। কোলোরেক্টাল ডিস। 2008;10:694-700। [পাবমেড] [গুগল স্কলার]

4. Sobrado Junior CW, Obregon CA, E Sousa Junior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. হেমোরয়েডাল রোগের জন্য একটি নতুন শ্রেণিবিন্যাস: "BPRST" স্টেজিং তৈরি এবং ক্লিনিকাল অনুশীলনে এর প্রয়োগ। Ann Coloproctol. 2020 আগস্ট;36(4):249-255। doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 জুন 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483।

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: এখন কি নতুন শ্রেণীবিভাগের সময় হয়েছে? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831-3। [পাবমেড] [গুগল স্কলার]

6. রুবিনি এম, আসকানেলি এস। হেমোরয়েডাল রোগের শ্রেণীবিভাগ এবং নির্দেশিকা: বর্তমান এবং ভবিষ্যত। ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোইনটেস্ট সার্জ। 2019;11:117-21। [পিএমসি মুক্ত নিবন্ধ][পাবমেড] [গুগল স্কলার]

7. মুদাসির আহমেদ খান, নিসার এ চৌধুরী, ফজল কিউ প্যারে, রউফ এ ওয়ানি, আসিফ মেহরাজ, আরশাদ বাবা, মুশতাক লওয়া "পিএনআর-ব্লিড" শ্রেণীবিভাগ এবং হেমোরয়েড সেভিরিটি স্কোর-এ একটি উপন্যাসtemঅর্শ্বরোগ শ্রেণীবিভাগে pt  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. ইস্যু 4.পৃষ্ঠা 311-440 (অক্টোবর - ডিসেম্বর 2020)

8 মুরি জেএ, সিম এজে, ম্যাকেঞ্জি আই: হেমোরয়েডের লক্ষণ হিসাবে ব্যথা, প্রুরিটাস এবং মাটির গুরুত্ব এবং হেমোরয়েডেক্টমি বা রাবার ব্যান্ড লাইগেশনে তাদের প্রতিক্রিয়া। Br J Surg 1981; 68(4): 247-9।

 

 

পরিভাষা:

* HAL পদ্ধতি= মরিনাগা অনুসারে হেমোরয়েড ধমনী বন্ধন 

**THD পদ্ধতি= ট্রান্সনাল হেমোরয়েডাল আর্টারিজ লিগেশন - বর্ধিত মরিনাগা পদ্ধতি

***RAR পদ্ধতি =Clinical.Trials.gov ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল #  NCT01301209, 

****এলএইচপি  = লেজার হেমোরয়েডোপ্লাস্টি : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 DE PARADES ভিনসেন্ট দ্বারা অধ্যয়ন, স্টেজ 2 এবং 3 হেমোরয়েডের জন্য এমডি 

***** এলএইচপিসি = লেজার হেমোরয়েডস প্লাস্টিক সার্জারি – এটি ডা. (এইচ) হাফনার (কোলন) হেমোরয়েডের সমস্ত পর্যায়ে পরিবর্তিত লেজার কঙ্কাল পদ্ধতি প্রয়োগ করেছেন। প্রাণী পরীক্ষা এবং ক্লিনিকাল তথ্য উপলব্ধ. কম জটিলতার হার সহ 500 টিরও বেশি হেমোরয়েড সার্জারিতে ভাল ফলাফলের সাথে ব্যবহার করা হয়, বাইরের রোগী, খুব কমই ব্যথা সহ।