Hemorrhoids - hemorrhoids - hemorrhoids

L-emorrhoids huma marda mifruxa, iżda ħadd ma jitkellem dwarha.

X'inhuma l-hemorrhoids? 

Hemorrhoids - hemorrhoids - huma dilations nodulari tal-vini tad-demm fir-rektum, li huma fornuti minn arterja ċentrali bi pressjoni tad-demm għolja. L-emorrhoids mhumiex bastimenti anali normali, li jipprovdu ttaffi għar-regolazzjoni tal-ippurgar. Hemorrhoids huma diġà mikula bastimenti rettali, li jistgħu jwasslu għal prolapse ta 'l-imsaren u jwasslu għal tnixxija u sekrezzjoni mukus. Bħala riżultat, hemorrhoids jikkawżaw sintomi bħal tnixxija, irritazzjoni tal-ġilda, ħruq, ħakk u xi kultant fsada. Fil-lingwaġġ tekniku, l-hemorrhoids esterni jissejħu "vini perjanali". Trombożi perjanali jew trombożi tal-vini anali hija f'daqqa, biċċa bl-uġigħ fir-rektum li teħtieġ attenzjoni medika immedjata.

Kawżi ta 'Hemorrhoids

Il-kawżi eżatti tal-hemorrhoids mhumiex mifhuma bis-sħiħ. Il-kawża ewlenija tidher li hija stil ta 'ħajja sedentarja u konsum insuffiċjenti ta' fibra. Ikel b'ħafna fibra bħal granola, insalata, ħafur, u nuħħala tal-qamħ huma parti minn dieta tajba, iżda mhux in-nies kollha jsegwuhom. Il-predispożizzjonijiet ġenetiċi jistgħu wkoll ikollhom rwol fl-iżvilupp tal-hemorrhoids.

Hemorrhoids - stampi qabel u wara

Tgħallem aktar permezz ta 'stampi kif ukoll stampi qabel-wara dwar hemorrhoids,  vini perjanali, qabel u wara stampi ta 'kirurġija bil-laser hemorrhoids (LHPC)  und trattament bil-laser hemorrhoid, kif ukoll Trattament bil-laser tal-vina perianali und Trattament bil-laser tat-trombożi perjanali fil-HeumarktClinic f’Cologne ma’ Dr. Haffner.  

Sintomi ta 'hemorrhoids?

Hemorrhoids fi kwalunkwe forma spiss jistgħu jikkawżaw fsada u ħakk fiż-żona anali. Ħafna drabi jkun hemm problemi bil-movimenti tal-musrana. Pazjenti b'hemorrhoids spiss ikollhom imorru t-tojlit diversi drabi wara xulxin u ma jistgħux jagħmlu l-awrina kollha f'daqqa. Stitikezza, pressjoni u uġigħ huma wkoll sintomi komuni. Jista 'jseħħ ukoll smearing, iżda dan huwa differenti mill-inkontinenza tal-ippurgar. Fil-każ tal-emorrhoids, m'hemm l-ebda inkontinenza tal-ippurgar reali, peress li l-muskolu tal-isfinter fond tensjoni riflessiv mhux biss jipprevjeni l-emorrhoids milli joħorġu, iżda wkoll jipproteġi kontra l-inkontinenza tal-ippurgar. Madankollu, din il-protezzjoni muskolari pprovduta mill-muskoli tal-qiegħ tal-pelvi fil-fond ma tistax tipprevjeni l-problema ta 'kontinenza fina fit-tarf anali. L-insuffiċjenza anali fid-daħla anali mbagħad twassal għal sintomi tipiċi ta 'hemorrhoid bħal biki, ħakk, ħruq u smearing. Il-"vini perjanali" mimlijin pperċepiti bħala "vini varikużi tar-rektum" jew hemorrhoids esterni joħolqu problema minħabba li jistgħu jwasslu għal trombożi perjanali jew trombożi fil-vina anali jew jikkawżaw tiċrit żgħir li joħroġ id-demm u li jkun bl-uġigħ u minħabba l-marda Hemorrhoid sottostanti kura ħażina .

fsada mir-rektum

Skont il-linji gwida S3, l-aktar manifestazzjoni komuni tal-hemorrhoids hija l-fsada mir-rektum. Skont il-linji gwida, il-frekwenza u s-severità tal-fsada ma ssegwix il-waqfien tal-hemorrhoids imsemmija hawn fuq. Fsada mir-rektum jista 'jseħħ anke b'hemorrhoids iżgħar u ġustament allarm pazjenti fl-istadji bikrija tal-marda hemorrhoid. Peress li ħadd ma jrid jgħix bi fsada mir-rektum, trattament, eż. B. b'kirurġija bbażata fuq il-laser, diġà indikata għal hemorrhoids iżgħar jekk jikkawżaw fsada jew sintomi oħra. L-emorraġiji mill-konglomerati vaskulari arterjali li jikkostitwixxu hemorrhoids huma ġeneralment aħmar jgħajjat. Il-fsada tista 'tkun żgħira, iżda tista' wkoll tkun tqila ħafna u twassal għal kollass. Peress li l-ġisem tal-bniedem jista 'dejjem jagħlaq ir-rektum bis-saħħa tal-muskoli sphincter qawwija, id-demm inizjalment jiġbor fl-ampulla tar-rektum. Imbagħad jista 'jgħaddi fi kwantitajiet akbar bħall-ippurgar aħmar skur. Il-vini perjanali li joħorġu minn tiċrita anali jistgħu wkoll joħorġu demm aħmar skur. Huwa importanti li tkun taf li l-ewwel sintomu tal-kanċer tal-kolon u tar-rektum normalment ikun il-fsada. Għalhekk, fil-każ ta 'fsada mir-rektum, huwa meħtieġ b'mod urġenti li żżur proctologist f'Cologne u b'hekk titwettaq l-iktar dijanjosi mgħaġġla mingħajr preparazzjonijiet li jieħdu ħafna ħin. Dak kollu li hu meħtieġ huwa evakwazzjoni normali tal-ippurgar fid-dar qabel l-eżami u tindif iġjeniku.

Ekżema perjanali - infjammazzjoni perianali

Infjammazzjoni permanenti tal-ġilda irritanti u tossiċi fuq l-anus tissejjaħ ekżema perjanali. Proctologist attent jirrikonoxxi ġilda kulur bajdani-ħamrani li turi feriti u xquq żgħar għal akbar. Il-ġilda perianali hija minfuħa, turi żieda fit-tikmix u possibilment appendiċi tal-ġilda msejħa tikketti tal-ġilda. Id-dijanjosi tista 'saħansitra ssir mit-tabib tal-familja permezz ta' eżami viżwali mingħajr aktar eżamijiet: it-tabib attent jara ġilda bajdani-aħmar u miksija, uġigħ u mkemmxa f'żona ta 'madwar 2-6 ċm madwar ir-rektum. Meta tinfirex il-kanal anali, jista 'jiġi nnotat mukus, umdità, jew xi kultant smearing ippurgar. Xi pazjenti jużaw il-krema l-ħin kollu. Jekk pazjent bil-krematem Jekk ir-rektum jasal għand il-proctologist, dan diġà jindika hemorrhoids avvanzati.

Ħakk fl-anali, ħakk u ħruq fir-rektum

Is-sintomi ta 'hemorrhoids, bħal ħakk, ħruq, uġigħ u tingiż fir-rektum, jinqalgħu minħabba insuffiċjenza anali, li fiha r-rektum ma jkunx jista' jagħlaq kompletament u jinxef. Dan jikkawża irritazzjoni tal-ġilda, simili għal influwenza ħażina, fejn l-imnieħer li jqattar jirrita severament il-ġilda li qabel kienet b'saħħitha u xotta. Anke jekk ir-rektum ma jkunx magħluq kompletament minħabba l-hemorrhoids, huwa biżżejjed li ftit mukus mill-kanal anali, li huwa mgħotti b'membrana mukuża, kontinwament jidħol fuq il-ġilda oriġinarjament xotta u smearha. Dan jattakka, jagħmel ħsara, infjamma, u jintefaħ il-ġilda xotta u b'saħħitha fil-ftuħ anali, li mbagħad iwassal għal ħakk u ħruq. Għalhekk mhux meħtieġ li sseħħ "inkontinenza tal-ippurgar" sabiex tħoss ħakk u ħruq fir-rektum. Anki jekk ir-rektum ikun kapaċi jżomm ippurgar oħxon, l-aħħar ċentimetru fid-daħla anali jista 'ma jagħlaqx sew jekk l-għeluq sħiħ ma jkunx possibbli minħabba hemorrhoids prolapsed. Dan jikkawża li l-mukus u l-umdità jaħarbu mill-mukuża normali, li mbagħad jikkawża ħakk tal-ġilda normali ta 'barra, li ma tistax tittollera l-mukus għal perjodi twal ta' żmien.

inċident ta 'hemorrhoids

Il-waqfien tal-hemorrhoids ta' Goligher jissuġġerixxi b'mod żbaljat li l-hemorrhoids jikkawżaw problema waħda biss, il-prolapse. Dan l-istadju antikwat jagħti l-impressjoni li s-severità tal-marda tal-hemorrhoid u s-sintomi assoċjati hija relatata biss mal-grad ta 'prolapse intern tal-hemorrhoid. Hemorrhoids esterni li joħorġu 'l barra, trombożi ta' hemorrhoids esterni, insuffiċjenza anali, disturbi ta 'kontinenza fina, fsada, umdità u ħakk kif ukoll ekżema tal-ġilda mhumiex ikkunsidrati. Anke l-linja gwida S3 fil-Ġermanja adottat dan l-istadju skadut u tissuġġerixxi indikazzjonijiet kirurġiċi bbażati fuq dan l-istadju antikwat tal-hemorrhoids. Il-waqfien ta 'Goigher ta' hemorrhoids jikkunsidra biss l-okkorrenza ta 'hemorrhoids interni. Fi kliniċi proctoloġiċi, madankollu, il-pazjenti l-aktar spiss jippreżentaw okkorrenza magħquda ta 'hemorrhoids interni u esterni u tikketti tal-ġilda, li jistgħu jinħassu bħala f'daqqa fuq l-anus u jinterferixxu ma' l-iġjene anali u t-tbattil. Meta jkun hemm trombożi tal-hemorrhoids esterni jew irritazzjoni kostanti tat-tikketti tal-ġilda fil-quċċata tal-prolapse, il-pazjenti ħafna drabi jridu tneħħija ġentili u mingħajr tbatija, irrispettivament minn jekk l-emorrhoids interni humiex stadju II jew III. Madwar 90-95% tal-pazjenti jfittxu l-għajnuna minħabba f'daqqa palpabbli fir-rektum li tippreżenta bħala vina perjanali trombożata. Madwar 10% biss tal-pazjenti jfittxu l-għajnuna minħabba hemorrhoids prolapsed li kultant jeħtieġ li jiġu mbuttati lura b'saba '. Tikketti tal-ġilda bħala ċapep fuq l-anus huma raġuni komuni għal żjara lill-proctologist, u ħafna mill-pazjenti jridu kura mingħajr kirurġija, eż. B. bit-trattament bil-laser.

tiċrita anali

Tiċrit anali jista 'jirriżulta jew minn tiġbid sever jew, mingħajr trawma esterna, minn ġilda u mukuża perjanali imrattab u infjammati. Id-dmugħ jistgħu jidhru kemm fid-daħla anali bħala tiċrit anali klassiku kif ukoll bħala tiċrit ċkejkna u feriti madwar ir-rektum. Il-ġilda infjammata, xquq u feriti huma ta 'uġigħ ħafna kemm spontanjament kif ukoll mal-iċken mess. Minħabba l-akkumulazzjoni tad-demm fl-hemorrhoids u l-vini perianali, il-membrana mukuża tintefaħ bħal bużżieqa. Imbagħad il-membrana mukuża minfuħa tinqata 'bħal bużżieqa meta l-ippurgar ikun grif. Ġilda perianali infjammata u ekżematika hija inqas reżistenti minn ġilda b'saħħitha. Għalhekk, hemorrhoids jistgħu jikkawżaw tiċrit anali minħabba ħsara fil-ġilda u l-ġilda anali rqiqa minfuħa u mukoża. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, ma jsiru l-ebda interventi trawmatizzati li jdgħajfu l-muskolu tal-isfinter u, skont il-folji ta 'informazzjoni dwar il-proctology rakkomandati fil-Ġermanja kollha, jistgħu saħansitra jkunu parti mill-programm kirurġiku għall-aqwa proctologists f'Cologne. Peress li tiċrita anali mhix marda fiha nnifisha, iżda konsegwenza ta 'hemorrhoids, għandha tiġi ttrattata bħala parti mill-marda ta' hemorrhoid sottostanti. U li mingħajr qatgħat, skieken jew imqass, iżda b'radjazzjoni tal-lejżer fil-proctology HeumarktClinic f'Cologne. B'mod partikolari, l-inċiżjoni jew it-tqattigħ tal-muskolu sphincter rakkomandat fil-folja ta 'informazzjoni u l-qtugħ tad-dmugħ mhumiex rakkomandati.

Uġigħ fl-anus u r-rektum

Hemorrhoids infushom ma jikkawżawx uġigħ! Il-konsultazzjoni privata tagħna dwar il-proctoloġija f'Cologne ħafna drabi jattendu pazjenti li jkunu sorpriżi meta l-proctologist jgħidilhom li għandhom hemorrhoids prolapsed li jikkawżaw umdità, infjammazzjoni, ħakk u ħruq u li jeħtieġu b'mod urġenti trattament invażiv. Minħabba li l-hemorrhoids ma jikkawżawx uġigħ, ħafna drabi huma tollerati anki jekk ikunu ħarġu 'l barra waqt moviment tal-musrana u kultant jeħtieġ li jiġu mbuttati lura. Il-pazjenti jidraw il-kundizzjoni tar-rektum tagħhom stess, peress li l-kundizzjoni tinbidel biss bil-mod fuq ħafna snin u tista 'tiġi kkumpensata fil-biċċa l-kbira mill-sphincters li għadhom b'saħħithom. Huwa aqwa għall-proctologist li ħafna pazjenti mhumiex konxji tal-ekżema u l-infjammazzjoni tal-ġilda perianali. Ħafna nies donnhom ma jimpurtahomx li xi kultant ħakk, iżda jerġa 'jisparixxi b'"ingwent tajjeb għall-hemorrhoid". Xi wħud lanqas biss jindunaw meta l-infjammazzjoni tinfirex lejn it-tailbone jew il-faċċata tal-iskrotum fl-irġiel, jew il-ftuħ vaġinali fin-nisa. Ħafna nies ma jipperċepixxux il-vizzju tagħhom għal krema ta 'hemorrhoid bħala marda, billi jaħsbu li hija biss il-ġilda li tieħu ftit ħakk.

tikketti tal-ġilda

It-tikketti tal-ġilda huma tikketti tal-ġilda jew flaps fid-daħla anali ta 'barra, fiż-żona tal-anus. B'differenza mill-appendiċi tal-membrana mukuża jew polipi fl-imsaren jew fil-kanal anali, it-tikketti tal-ġilda huma tessut tal-ġilda. Il-formazzjoni ta 'tikketti tal-ġilda tista' tkun ikkawżata minn diversi fatturi, inkluż prolapse mukosali, mikrotrombożi tal-vini perjanali, jew taħlita tat-tnejn. Irritazzjoni tal-ġilda minħabba l-umdità u t-tfixkil tal-kontinenza fina jikkontribwixxu wkoll għall-formazzjoni ta 'tikketti tal-ġilda. It-tikketti tal-ġilda jistgħu jkunu ta 'idejq għal ħafna nies, speċjalment għal raġunijiet estetiċi, anke jekk ma jikkawżawx uġigħ. Jekk pazjent jiġi fid-dipartiment tal-proctology f'Cologne minħabba uġigħ qawwi, 90% ta 'dawk affettwati diġà għandhom tiċrit anali ta' uġigħ qawwi. Kif diġà ssemma, id-dmugħ ma jseħħx mingħajr raġuni, iżda huma kkawżati minn vini perianali mqattgħin ikkawżati minn tensjoni għolja jew ġilda anali bil-ħsara, infjammata f'insuffiċjenza anali u hemorrhoids. Uġigħ f'daqqa u l-preżenza ta 'nodulu hemorrhoidal palpabbli fuq ir-rektum jindikaw trombożi ta' hemorrhoids jew vini perianali.

Spażmu anali u disturb tal-kontinenza

Spażmu anali tal-Mulej huwa sintomu klassiku ta 'hemorrhoids li kien ittrattat b'dilatatur anali fi żmien l-inventur. Id-dilataturi anali għadhom jintużaw illum meta r-rektum huwa tant tensjoni li jikkawża uġigħ qawwi, xi kultant imsejjaħ "proctalgia fugax", u jfixkel ukoll it-tbattil tar-rektum. Fil-qosor, ir-rektum ma jistax jiftaħ kif suppost u għalhekk ma jistax jitbattal kompletament. Wieħed jista 'jistaqsi għaliex kemm spażmu anali kif ukoll insuffiċjenza anali huma kkunsidrati bħala karatteristiċi ta' hemorrhoids. Il-muskoli tar-rektum huma dgħajfa u insuffiċjenti jew skomdi wisq? L-ispjegazzjoni għal dan hija kif ġej: Fil-proctology f'Cologne ma nitkellmux fuq sphincter, iżda fuq sphincters. L-isfinteri jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi ewlenin ta 'muskoli li għandhom funzjonijiet u kompiti differenti relatati mal-kontinenza:

A/ Kontinenza fina: responsabbli = sphincter superfiċjali (sfinter estern, sphincter intern)

Fl-hemorrhoids, id-dgħjufija tal-muskoli anali superfiċjali tista 'tintwera bil-manometrija anali. Ir-raġuni għal dan tinsab fil-prolapse tal-hemorrhoids fil-kanal anali, li b'riżultat tiegħu l-kanal anali jibqa 'parzjalment miftuħ u l-muskoli ma jistgħux iżommu l-pressjoni tal-hemorrhoids. Dan iwassal għal tfixkil tal-kontinenza fina, ikkaratterizzata minn umdità, lubrikazzjoni u ħakk. Jekk l-hemorrhoids imbagħad jitneħħew bil-laser, HAL, RAR, eċċ mingħajr inċiżjonijiet, ir-rimm anali jista 'jingħalaq aħjar u l-umdità u l-ħakk jistgħu jieqfu. Xi drabi jkun meħtieġ taħriġ addizzjonali ta 'biofeedback endo-anal tal-muskoli anali, li jitwettaq jew permezz ta' eżerċizzji tal-art pelvika jew bl-għajnuna ta 'apparat kurrenti ta' stimulazzjoni.

B/ Kontinenza oħxon: responsabbli = sphincters fil-fond (m. puborectalis, levator ani)

L-isfinteri fil-fond jiżguraw li l-parti ta 'fuq tar-rektum tingħalaq b'mod riflessiv fil-każ ta' hemorrhoid. Skond Lord, bugħawwieġ permanenti u spażmu tal-sphincters fil-fond b'disturb fid-defekazzjoni minħabba l-imblukkar tal-ftuħ anali huma fost is-sintomi klassiċi ta 'hemorrhoids avvanzati, irrispettivament minn jekk l-hemorrhoids jistgħux jiġu mbuttati lura b'saba jew le. It-terapija għal hemorrhoids avvanzati bi spażmu anali għalhekk tinkludi tiġbid tal-muskoli tal-bażi fil-fond (lift u puborectalis) u t-tneħħija tal-emorrhoids bħala parti minn operazzjoni tal-emorrhoid. Jekk dan ma jġib l-ebda titjib fit-tul, il-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne toffri injezzjoni mmirata speċjali, iggwidata bl-ultrasound, ta' rilassant muskolari fil-muskoli profondi tal-art pelvika biex ittaffi l-ispażmu għal mill-inqas 6 xhur u tippermetti tbattil normali. .

insuffiċjenza anali

Insuffiċjenza anali tfisser tfixkil tal-kontinenza fina. Skont il-linja gwida S3 tas-soċjetajiet speċjalizzati Ġermaniżi għall-proctology u l-colo-proctology, hemorrhoids prolapsed iwasslu għal sekrezzjoni niedja u xi kultant anke ippurgar, li inizjalment tista 'tiġi pperċepita biss bħala biki, iżda aktar tard bħala ħmieġ tal-ippurgar u fl-aħħar mill-aħħar tista' twassal għal ħwejjeġ ta 'taħt maħmuġin. . L-umdità kostanti tirita l-ġilda perianali. Huwa kemmxejn inkomprensibbli li l-iġjene anali niexfa u li ma tixbix mhix kwistjoni ta 'kors u li ħafna nies ma jarawx marki tal-ippurgar fuq il-ħwejjeġ ta' taħt bħala indikazzjoni li xi ħaġa ħażina fir-rektum. It-terminu “insuffiċjenza anali” – disturb ta’ kontinenza fina – hija kelma barranija għall-pubbliku ġenerali, li tfisser “ma taffettwax” għax “nista’ nikkontrolla l-ippurgar tiegħi”.

Trombożi perianali - trombożi anali

Trombożi perianali, jew trombożi tal-vina anali, isseħħ meta d-demm staġnat jagħqad fil-vini dilatati fit-tarf taż-żona anali. Fforma biċċa bl-uġigħ fit-tarf tal-anus. Is-seduta u t-tisfija huma bl-uġigħ. It-trombożi perjanali spiss jinkisru u jistgħu jseħħu fsada. Uġigħ, fsada palpabbli u fsada iwasslu lill-pazjenti biex ifittxu attenzjoni medika urġenti. Huwa importanti li tkun taf li t-trombożi fit-tarf anali hija biss sinjal viżibbli esternament ta 'hemorrhoids interni. Fil-pajjiżi li jitkellmu bl-Ingliż, issir distinzjoni bejn hemorrhoids esterni u interni, li jirrappreżentaw żewġ komponenti ta 'mard hemorrhoidal. Mingħajr hemorrhoids interni, hemorrhoids esterni ma jiffurmawx u m'hemm l-ebda trombożi tal-vini perianali fiż-żona anali. Xi drabi sseħħ trombożi kemm ta 'hemorrhoids interni kif ukoll esterni, li jistgħu jkunu estremament uġigħ u jeħtieġu trattament proktoloġiku urġenti.

X'għandek tagħmel bl-hemorrhoids 

Jekk għandek sintomi bħal ħakk, ħruq, smearing jew fsada fiż-żona anali, għandek iżżur speċjalista fil-proctology f'Cologne biex teżamina r-rektum tiegħek u biex issir dijanjostika bażika u screening tal-kanċer. Wara l-eżami, tista 'tikseb parir dwar diversi metodi ta' trattament, inklużi metodi konservattivi bħal ligazzjoni tal-gomma, skleroterapija, iffriżar, kif ukoll metodi kirurġiċi bħall-metodu HAL, THD, metodu RAR, ligazzjoni submukoża u qtugħ tal-ligature. Fil-prattika tagħna għall-proctology f'Cologne nibdew id-deskrizzjoni tat-terapiji possibbli bit-terapija bil-laser għaliex aħna konvinti li l-laser huwa l-aħjar metodu. Bl-għajnuna tat-teknoloġija tal-laser, trattament ta 'għeluq kważi mingħajr tbatija ta' l-hemorrhoids jista 'jsir mingħajr qatgħat kirurġiċi kbar.

L-LHPC - Laser Hemorrhoids Plastic Surgery

Bdejna kirurġija plastika tal-laser hemorrhoid madwar tliet snin ilu wara li Dr. (H) Haffner kien lesta kors ta' kirurġija bil-laser f'Bio-Litec. Inizjalment, wettaqna l-metodu skont ir-rakkomandazzjonijiet fuq il-websajt LHP ta 'Bio-Litec. Matul it-trattamenti, madankollu, deher ċar li r-raġġ tal-lejżer jista 'u għandu jintuża b'mod aktar differenzjat sabiex jinkisbu riżultati saħansitra aħjar. Immodifikajna l-metodu u l-għodod kif xieraq. Il-metodu l-ġdid ġie żviluppat taħt l-isem tad-ditta Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Il-bażi għall-LHPC ġiet żviluppata xjentifikament permezz ta 'riċerka sperimentali fuq l-annimali f'kooperazzjoni mal-Istitut Kirurġiku Sperimentali tal-Università ta' Semmelweis. Dan huwa kif il-metodu tal-laser il-ġdid tal-kirurġija tal-hemorrhoids ħareġ bħala LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery f'Cologne, li saret it-terapija standard għat-tipi u l-istadji kollha ta 'hemorrhoids fil-prattika tagħna.

Vantaġġi tal-LHPC:

– L-ebda qatgħat – l-ebda disturbi fil-fejqan tal-feriti – kważi l-ebda uġigħ
– It-tisħiħ minflok id-dgħajjef tal-isfinter
– Defekazzjoni mtejba meta mqabbla ma 'qabel
– Kontinenza aħjar meta mqabbla ma’ qabel
– Parteċipazzjoni soċjali immedjata

Qabel l-appuntament għall-LHPC, isir eżami preliminari bl-użu ta 'ultrasound, li fih jintwera n-netwerk kollu ta' arterji u vini u s-sintomi speċifiċi tiegħek jiġu ċċarati. Il-kirurġija plastika tal-hemorrhoid bil-lejżer issir fuq bażi outpatient taħt anestesija ġenerali qasira jew irqad tal-għabex. L-anestesija lokali bl-użu tat-teknika tumescent hija biżżejjed biss għal hemorrhoids iżgħar.

Emorrhoidoplasty bil-laser LHP

L-Oriġinali LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** huwa bbażat fuq l-imblukkar tal-arterji li jfornu l-hemorrhoids bit-tama li dan jirriżulta f'rigressjoni tal-hemorrhoids. Waħda studju kliniku lill-LHP fl-Istati Uniti fi ClinicalTrials.gov  fin-numru NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD fl-2018 twettqet, iżda s'issa m'hemm l-ebda riżultat disponibbli. Madankollu, pubblikazzjonijiet oħra dwar l-LHP ġew ippubblikati b’riżultati tajbin. Il-linja gwida Ġermaniża S3, kif imsemmi fil-ġurnal mediku, għadu jirrakkomanda l-kirurġiji ta 'sikkina u imqass tradizzjonali għat-trattament ta' hemorrhoids avvanzati, peress li għad hemm ftit pubblikazzjonijiet u studji kkontrollati dwar il-metodi tal-lejżer u tal-mewġ tar-radju, għalkemm pubblikazzjonijiet individwali u awturi jirrapportaw riżultati tajbin . 

Metodi HAL, THD u RAR

HAL, THD u RAR huma metodi ta 'trattament proktoloġiku bbażati fuq tekniki speċjali ta' sutura. L-idea bażika tal-metodi kollha hija li tiċkien l-hemorrhoids billi taqta 'l-provvista tad-demm. Fil-metodu HAL, arterja waħda tinsab b'sonda ultrasound Doppler u marbuta b'ligatura. Bil-metodu THD, l-arterji ewlenin kollha importanti ta 'l-hemorrhoids huma marbuta f'sutura ċirkolari tul ir-rektum. L-għan tal-metodu THD, kif jissuġġerixxi l-isem, huwa li ddiżarterjalizza l-hemorrhoids billi jgħaqqad il-vini tad-demm ewlenin kollha. Bil-metodu RAR, l-hemorrhoids l-ewwel jitwaqqfu bħal fil-metodu HAL. Madankollu, wara li tgħaqqad l-arterja prinċipali, il-proċedura tkompli billi torbot il-massa hemorrhoidal b'ligaturi addizzjonali u tissikka l-mukuża. Il-ligazzjoni u l-issikkar RAR tipikament jinvolvi erba 'fergħat ewlenin ta' hemorrhoids. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, dawn it-tekniki tas-sutura kollha jintużaw b'ħafna snin ta 'esperjenza u suċċess. L-esperjenza tagħna wriet li l-kombinazzjoni ta 'dawn il-metodi ma' l-irradjazzjoni bil-laser tal-massa hemorrhoidal hija ferm aktar effettiva. Fil-qosor, jista 'jingħad li HAL-RAR-THD flimkien mal-lejżer hija l-aktar alternattiva ta' trattament effettiva u ġentili fil-proctology. Ma jsiru l-ebda inċiżjonijiet, li jimminimizza r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.

L-iskleroterapija, ligation ma 'strixxi tal-lastku u l-iffriżar

huma l-aktar metodi ta’ trattament outpatient użati ta’ spiss għall-hemorrhoids fil-proctology, kemm minn proctologists maskili kif ukoll nisa f’Cologne. Dawn it-trattamenti huma sempliċi u normalment ma jweġġgħux. Waqt l-iskleroterapija, aġent sclerosing jiġi injettat fit-tessut tal-hemorrhoid, li jikkawża li tiċkien. Madankollu, dan il-metodu mhuwiex sodisfaċenti għal hemorrhoids aktar severi u jistgħu jseħħu wkoll rikaduti. Il-ligazzjoni tal-lastku torbot biss punt wieħed tal-hemorrhoid, iżda dan ġeneralment ikun effettiv. Taħlita ta 'dawn il-metodi tintuża fil-proctology fil-HeumarktClinic f'Cologne biex tottimizza s-suċċess u ttaffi l-effetti sekondarji. Ngħoqda waħda biss hija marbuta u l-aġent sclerosing jiġi injettat biss fil-parti marbuta sabiex jiġu evitati effetti sekondarji bħal ċikatriċi jew ebusija tal-ħajt intestinali b'saħħtu. L-għoqda ttrattata mbagħad issir silġ bi stick kiesaħ bis-silġ. B'din il-kombinazzjoni, il-pazjenti fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne ma jkollhom l-ebda uġigħ waqt u wara t-trattament u biss effetti sekondarji minuri bħal fsada minima u estremament rari wara l-operazzjoni. Kumplikazzjonijiet bħal axxessi jew fistuli rrappurtati minn proctologists oħra qatt ma seħħew lilna wara dawn it-trattamenti.

X'inhu l-aħjar ingwent għall-hemorrhoids

L-aħjar ingwent għall-hemorrhoids ivarja skond is-sintomi individwali u l-kundizzjoni taż-żona anali. Ingwent tajjeb għall-hemorrhoid għandu jkollu effett li jtaffi l-uġigħ, li jkessaħ u li jikkalma. Jista 'jkun fih sustanzi naturali li jtejbu l-elastiċità tal-ġilda anali u jippromwovu l-fejqan tal-feriti. Ingwent tajjeb għandu jaġixxi wkoll bħala lubrikant waqt il-movimenti tal-musrana mingħajr ma jeħel mal-ħwejjeġ ta 'taħt. Huwa importanti li l-ingwent ma jikkawżax reazzjonijiet allerġiċi u jkun newtrali.

Il-manifattur spiss joffri applikatur li jippermetti li l-ingwent jiddaħħal bil-mod fil-kanal anali. L-għażla bejn ġel, suppożitorju jew ingwent tiddependi fuq is-sintomi individwali, bħal uġigħ, fsada, ħakk jew ħruq, u l-kundizzjoni taż-żona anali. M'hemm l-ebda ingwent universalment aħjar għal kull tip u stadju ta 'hemorrhoids. Huwa rakkomandabbli li tfittex parir u eżami minn proctologist. L-ingwenti huma adattati biss biex itaffu s-sintomi u ma jistgħux ifejqu l-hemorrhoids. Huwa għalhekk li l-islogan tar-reklamar "il-laser huwa l-aqwa ingwent tal-hemorrhoid" ħareġ, peress li t-trattament bil-laser jista 'jnaqqas l-hemorrhoids b'mod effettiv u b'hekk itaffi wkoll is-sintomi tipiċi.

Fil-qosor, l-ingwenti jgħinu, iżda t-trattamenti bil-lejżer jfejqu.

Meta hija indikata l-kirurġija tal-hemorrhoid? 

L-istadju tal-hemorrhoids skond Goligher mill-1980, li qabel kien użat biex jiddetermina l-indikazzjoni għall-kirurġija, huwa skadut. Din il-klassifikazzjoni ma tqisx is-sintomi kollha u l-gradi ta 'severità tal-mard hemorrhoidal. Għadu rrakkomandat li l-kirurġija għandha ssir biss fi stadji avvanzati III jew IV fejn l-hemorrhoid joħroġ 'il barra u jeħtieġ li jiġi mbuttat lura b'saba'. Din il-klassifikazzjoni riġida kienet iġġustifikata fil-passat meta saru operazzjonijiet serji bi skieken u l-anestetiċi kienu aktar riskjużi.

Illum il-ġurnata, madankollu, metodi aktar ġentili u effettivi bħal trattamenti bil-laser huma disponibbli. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, l-enfasi hija fuq it-tbatija u s-sintomi tal-pazjent. It-terapija għandha l-għan li ttaffi s-sintomi, irrispettivament mill-istadju tal-hemorrhoids. L-istadju antik ta' Goligher ma jikkorrelatax mas-sintomi u l-livell ta' tbatija tal-pazjenti. Klassifiki ġodda u alternattivi ta’ trattament iqisu diversi sintomi bħal fsada, prolapse, trombożi u kumplikazzjonijiet tal-ġilda (ħakk, ħruq, tnixxija, ekżema) kif ukoll trombożi ta’ vini perjanali esterni. 

Minħabba li l-linji gwida qodma u l-klassifikazzjoni tas-severità tal-hemorrhoid ma jkoprux is-sintomi li jbatu minnhom in-nies, ikollhom jinħolqu klassifikazzjonijiet ġodda tas-severità tal-hemorrhoid (4,5,6,7). Il-klassifikazzjonijiet il-ġodda tas-severità tal-hemorrhoids japplikaw mhux biss għat-trattament ta 'hemorrhoids interni, iżda wkoll għat-trattament ta' hemorrhoids "esterni" u sintomi komuni. Fsada fil-passat hija kkunsidrata, pereżempju, fil-klassifikazzjoni "PNR fsada" fil-grad ta 'severità (7). Bi stadju BRST skont Sobrado (4), alternattivi ġodda ta’ trattament u sintomi importanti ta’ hemorrhoids avvanzati jitqiesu għad-determinazzjoni ta’ indikazzjonijiet kirurġiċi, kif ġej: fsada (B), prolapse (P), kumplikazzjonijiet tal-ġilda (S) u trombożi. konsegwenzi (T) ta 'hemorrhoids esterni.

It-trattament bil-lejżer jista 'jittratta b'mod effettiv kemm hemorrhoids interni kif ukoll esterni u jipprevjeni kumplikazzjonijiet. Wasal iż-żmien li proctology iffokat fuq klassifikazzjonijiet ġodda u metodi ta 'trattament ġentili bħall-użu ta' lejżers.

Indikazzjoni għall-kirurġija fil-ħajja ta 'kuljum

huma fsada, prolapses maġġuri jew tidjiq tar-rektum. Insuffiċjenza anali, smearing ippurgar, biki, ħruq, ekżema perianali, uġigħ, tiċrit anali jew trombożi huma wkoll konsegwenzi ta 'hemorrhoids. Dawn il-konsegwenzi serji huma miġbura fil-qosor bħala "emorrhoids avvanzati" u huma indikazzjoni assoluta għall-kirurġija. Madankollu, l-għan tal-operazzjoni llum għandu jkun minimament invażiv. Jekk l-hemorrhoids jistgħu jitneħħew b'mod minimament invażiv, mingħajr riskji kbar bl-użu tal-laser jew metodi oħra, allura metodi oħra preċedenti m'għadhomx meħtieġa.

Alternattivament ikollhom

Sclerotherapy jew rubber band ligation ta 'hemorrhoids

jitqiesu, madankollu, l-effetti tagħhom ma jilħqux l-effettività tal-kirurġija hemorrhoid u għalhekk huma insuffiċjenti għall-kura definittiva ta 'mard hemorrhoidal avvanzat sever. Skont il-letteratura, il-metodi mhux kirurġiċi għandhom ukoll effetti sekondarji serji.

Hemorrhoids u trombożi fit-tqala

Il-kawża hija hemorrhoids interni eżistenti, li huma taħt pressjoni għolja ta 'konġestjoni waqt it-tqala. Prolapse u trombożi huma l-konsegwenzi. It-terapija għat-trombożi fit-tqala hija dejjem individwali u tiddependi fuq min qed jikkura lill-mara tqila, l-esperjenza tal-proctologu u kemm fadal jiem sad-data tal-għeluq. L-anestetiċi ġeneralment mhumiex permessi u ma jistgħu jingħataw l-ebda analġeżiċi narkotiċi. Kif għandha titneħħa trombożi bl-uġigħ qawwi? Bi tweġiba għal din il-mistoqsija diffiċli, nistgħu naqsmu biss il-kors ta 'trattament u l-esperjenza tagħna: it-trombożi ġeneralment tikkawża tbatija severa waqt it-tqala u tkun kemm inkwetanti ħafna kif ukoll bl-uġigħ mat-twelid. Għalhekk nippruvaw ngħinu lill-mara tqila b'operazzjoni ġentili, minimament invażiva. Dan jeħtieġ il-ħila li tuża anestesija lokali mingħajr tbatija mingħajr anestetiċi. It-tieni, m'għandu jkun hemm l-ebda fsada, l-ebda fsada sekondarja u l-inqas uġigħ possibbli wara l-operazzjoni. Għal dan il-għan, noffru t-tneħħija assistita bil-laser tat-trombożi tat-tqala minn inċiżjoni żgħira, li tikkawża biss uġigħ wara l-operazzjoni minimu, li l-esperjenza wriet li huwa tollerabbli. Kumplikazzjonijiet huma improbabbli. Madankollu, nagħtu parir kontra interventi maġġuri tal-emorrhoid; dawn għandhom isiru wara t-twelid.

X'għandek tagħmel jekk għandek hemorrhoids esterni?

Hemorrhoids esterni huma hemorrhoids Vini barra l-anus jaffettwaw, u huwa għalhekk li l-hemorrhoids esterni jissejħu vini pjanali. Dawn l-hemorrhoids jistgħu Fsada, xquq und ħakk u fuq kollox spiss trombożi perjanali / trombożi tal-vina anali kawża. L-hemorrhoids esterni ma jistgħux jitħassru jew jintrabtu minħabba li jwasslu għall-kumplikazzjoni akuta - trombożi. L-hemorrhoids esterni jistgħu jiġu parzjalment imneħħija biss, li jaffettwaw raġġi iżgħar ta 'hemorrhoids esterni / vini perianali. Madankollu, dan huwa ta 'uġigħ ħafna. L-aħjar, tneħħija sħiħa u permanenti tal-vini perianali - hemorrhoids esterni - issir bil-laser fil-HeumarktClinic. Il-HeumarktClinic tispeċjalizza fit-tneħħija bil-lejżer ta 'hemorrhoids esterni u interni mingħajr qatgħat jew uġigħ kbir. Fil-każ ta 'trombożi ta' hemorrhoids esterni/vini perjanali, il-metodu tal-laser huwa wkoll l-aħjar jekk trid li l-vini perjanali jitneħħew kompletament. Madankollu, trombożi iżgħar jistgħu wkoll isolvu b'mod spontanju iżda jistgħu wkoll jerġgħu jseħħu jekk il-vini perjanali/hemorrhoids esterni ma jitneħħewx. In-nies affettwati mbagħad jiġu akkumpanjati tul ħajjithom minn trombożi perjanali rikorrenti mill-vini perjanali li ma tneħħewx.

Spiża ta 'Trattamenti Hemorrhoid

L-eżamijiet u t-terapiji kollha jiġu likwidati fid-dipartiment tal-proctoloġija tal-HeumarktClinic f'Cologne skont l-iskeda tal-miżati. Sfortunatament, m'hemm l-ebda numru deskrittiv eżatt għall-kirurġija bil-laser hemorrhoid fit-tabella tal-miżati. Għalhekk, il-prattika tuża n-numru 2886 bis-soprataxxa tagħha, li tirrappreżenta servizzi simili għal terapija bil-laser għal tumuri simili tal-vini tad-demm fl-iskeda tal-miżati u, skont id-dikjarazzjoni mill-Assoċjazzjoni Medika Ġermaniża għall-irradjazzjoni bil-laser tal-vini tad-demm, hija korretta. Kemm minn dan huwa kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa jvarja f'kull każ. Inti ser tirċievi stima tal-ispiża mingħandna għall-kirurġija bil-laser hemorrhoid, li tista 'tiddiskuti mal-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek u tikseb impenn tal-ispiża. Il-kont tal-GOÄ titħallas minn persuni assigurati statutorji li jħallsu lilhom infushom jew li jitolbu huma stess; fil-każ ta' persuni assigurati privatament, ħafna minn dan jiġi rimborżat minn assigurazzjoni tas-saħħa privata.

Sir af aktar u agħmel appuntament għal konsultazzjoni bit-telefon fuq: 0221 257 2976 jew minn Prenotazzjoni ta' appuntamenti onlajn - ukoll barra l-ħinijiet tal-uffiċċju. Ikkuntattja bl-email hawn.

letteratura:

1. Goligher JC. Haemorrhoids jew munzelli. Fi: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, edituri. Kirurġija tal-anus, tar-rektum u tal-kolon.4 ed. Londra: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Scholar]

2. Verżjoni twila tal-linja gwida S3 081/007: Att dwar il-mard ta' l-emorrhoidal. Status: 04/2019 ippubblikat minn: AWMF - reġistru nru 081/007 klassi: p3 DIs-Soċjetà Ġermaniża għall-Koloproktoloġija (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Il-grad ta' prolapse u s-sintomi ta' l-emorrhoids huma korrelatati ħażin: riżultat ta' algoritmu ta' klassifikazzjoni f'270 pazjent. Kolorettali Dis. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Klassifikazzjoni Ġdida għall-Mard Hemorrhoidal: Il-Ħolqien tal-Istadju "BPRST" u l-Applikazzjoni tiegħu fil-Prattika Klinika. Ann Coloproctol. 2020 Awissu;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Ġunju 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Marda hemorrhoidal: wasal iż-żmien għal klassifikazzjoni ġdida? Int J Kolorettali Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klassifikazzjoni u linji gwida tal-mard hemorrhoidal: preżenti u futur. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117-21. [L-artikolu ħieles mill-PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” classification and Hemorrhoid Severity Score—rumanz f’tempt fil-klassifikazzjoni tal-hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Ħarġa 4.Paġni 311-440 (Ottubru - Diċembru 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: L-importanza ta 'uġigħ, ħakk u tħammiġ bħala sintomi ta' hemorrhoids u r-rispons tagħhom għal hemorrhoidectomy jew ligation tal-lastku. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Terminoloġija:

* Metodu HAL= Ligazzjoni tal-arterja Hemorrhoid skond Morinaga 

** Metodu THD= Ligazzjoni ta' l-Arterji Emorroidali Transanali – metodu Morinaga avvanzat

***Metodu RAR =Clinical.Trials.gov Prova Klinika #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Studju minn DE PARADES Vincent, MD għall-emorrhoids tal-istadju 2 u 3 

******LHPC = Laser Hemorrhoids Plastic Surgery - Dan minn Dr. (H) Haffner (Cologne) applika proċeduri skeletriċi tal-laser modifikati għall-istadji kollha tal-hemorrhoids. Esperimenti fuq l-annimali u data klinika huma disponibbli. Użat b'riżultati tajbin f'aktar minn 500 kirurġija tal-emorrhoid b'rata baxxa ta' kumplikazzjonijiet, outpatient, bil-kemm uġigħ.