Hemorrhoids - Hemorrhoids - Hemorrhoids

बवासीर एक व्यापक रोग हो, तर कोही यसको बारेमा बोल्दैन।

के sind Hämorrhoiden थियो? 

Hemorrhoids - hemorrhoids - मलाशय मा रक्त वाहिकाहरु को नोड्युलर फैलावट हो, जुन उच्च रक्तचाप संग केन्द्रीय धमनी द्वारा आपूर्ति गरिन्छ। बवासीर सामान्य गुदा नलीहरू होइनन्, जसले दिसा नियमनका लागि कुशनिंग प्रदान गर्दछ। हेमोरोइडहरू पहिले नै थकित रेक्टल भाँडाहरू हुन्, जसले आन्द्राको विस्तार हुन सक्छ र चुहावट र म्यूकस स्राव निम्त्याउन सक्छ। फलस्वरूप, बवासीरले झर्ने, छाला जलन, जलन, चिलाउने र कहिलेकाहीँ रगत बग्ने जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउँछ। प्राविधिक भाषामा बाहिरी बवासीरलाई ‘पेरियनल वेन्स’ भनिन्छ। पेरियनल थ्रोम्बोसिस वा गुदा नस थ्रोम्बोसिस मलाशयमा अचानक, पीडादायी गाँठो हो जसलाई तत्काल चिकित्सा ध्यान चाहिन्छ।

Hemorrhoids को कारणहरु

हेमोरोइडको सही कारणहरू पूर्ण रूपमा बुझ्न सकिएको छैन। यसको मुख्य कारण आसीन जीवनशैली र फाइबरको अपर्याप्त सेवन रहेको देखिन्छ। फाइबर युक्त खानाहरू जस्तै अनाज, सलाद, दलिया र गहुँको चोकर स्वस्थ आहारको भाग हो, तर सबै मानिसहरूले यसलाई पालना गर्दैनन्। थप रूपमा, आनुवंशिक पूर्वस्थितिले पनि बवासीरको विकासमा भूमिका खेल्न सक्छ।

Hemorrhoids - अघि र तस्वीर पछि

तस्बिरहरू मार्फत साथै अघि र पछिको चित्रहरू बारे थप जान्नुहोस् बवासीर,  पेरियनल नसाहरू, हेमोरोइड लेजर सर्जरी (LHPC) को बारे मा चित्रहरु अघि र पछि  र hemorrhoid लेजर उपचार, साथै Perianal नस लेजर उपचार र पेरिअनल थ्रोम्बोसिस लेजर उपचार HeumarktClinic Cologne मा डा. हाफनर।  

बवासीर को लक्षण?

बवासीर कुनै पनि रूप मा अक्सर रक्तस्राव र गुदा क्षेत्रमा चिलाउने कारण हुन सक्छ। आन्द्राको चालमा पनि अक्सर समस्या हुन्छ। बवासीर भएका विरामीहरु लाई पटक पटक पटक पटक शौचालय जानु पर्छ र एकै पटक सबै खाली गर्न सक्दैन। कब्जियत, दबाब र दुखाइ पनि सामान्य लक्षण हो। स्टूल स्मेयरिङ पनि हुन सक्छ, तर यो मल असंयम भन्दा फरक छ। बवासीरको साथमा, साँचो फेकल असंयम उत्पन्न हुँदैन किनभने रिफ्लेक्सिभ रूपमा तनावपूर्ण गहिरो स्फिंक्टरले हेमोराइडलाई प्रोल्याप्स हुनबाट मात्र रोक्दैन, तर फेकल असंयमबाट पनि बचाउँछ। यद्यपि, गहिरो पेल्भिक फ्लोर मांसपेशिहरु द्वारा प्रदान गरिएको यो मांसपेशी सुरक्षाले गुदा किनारमा राम्रो स्थिरताको समस्यालाई रोक्न सक्दैन। गुदाको प्रवेशद्वारमा गुदाको अपर्याप्तताले त्यसपछि सामान्य हेमोराइड लक्षणहरू निम्त्याउँछ जस्तै ओगिङ, चिलाउने, जलन र गन्ध। भरिएको "पेरियनल नसहरू", "गुदाशयको भेरिकोज नसहरू" वा बाह्य बवासीरको रूपमा मानिन्छ, समस्या उत्पन्न गर्दछ किनभने तिनीहरूले पेरियनल थ्रोम्बोसिस वा गुदा शिरा थ्रोम्बोसिस निम्त्याउन सक्छन् वा सानो आँसु निम्त्याउन सक्छ जुन रगत बग्छ र पीडादायी हुन्छ र अन्तर्निहित हेमोराइड रोगको कारण। निको पार्न गाह्रो छ।

मलाशयबाट रगत बग्नु

S3 दिशानिर्देशहरू अनुसार, बवासीरको सबैभन्दा सामान्य अभिव्यक्ति मलद्वारबाट रगत बग्नु हो। दिशानिर्देशहरू अनुसार, रक्तस्रावको आवृत्ति र गम्भीरताले माथि उल्लेखित बवासीरको चरणलाई पछ्याउँदैन। मलद्वारबाट रक्तस्राव सानो बवासीरमा पनि हुन सक्छ र हेमोराइड रोगको प्रारम्भिक चरणहरूमा बिरामीहरूलाई सचेत गराउँछ। कोही पनि मलाशयबाट रगत बगाएर बाँच्न चाहँदैनन्, उपचार, उदाहरणका लागि। B. लेजर-आधारित शल्यक्रियाको साथ, पहिले नै साना बवासीरको लागि संकेत गरिएको छ यदि तिनीहरूले रक्तस्राव वा अन्य लक्षणहरू निम्त्याउँछन्। बवासीर बन्ने धमनी भास्कुलर समूहबाट हुने रक्तस्राव सामान्यतया उज्यालो रातो हुन्छ। रक्तस्राव सानो हुन सक्छ, तर यो धेरै भारी हुन सक्छ र पतन हुन सक्छ। बलियो स्फिंक्टरहरूको कारण मानव शरीरले सधैं मलाशय बन्द गर्न सक्छ, रगत सुरुमा मलाशयको एम्पुलामा जम्मा हुन्छ। त्यसपछि यो गाढा रातो मल जस्तै ठूलो मात्रा मा पारित गर्न सकिन्छ। गुदाको आँसुबाट रगत बग्ने पेरियनल नसहरू पनि गाढा रातो रगत बग्न सक्छ। यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि कोलोन र रेक्टल ट्युमरको पहिलो लक्षण सामान्यतया रक्तस्राव हो। तसर्थ, यदि तपाईलाई मलद्वारबाट रगत बगिरहेको छ भने, तुरुन्तै कोलोनमा प्रोक्टोलोजिस्टलाई भेट्न आवश्यक छ र कुनै पनि जटिल तयारी बिना नै छिटो निदान गर्न आवश्यक छ। परीक्षा हुनुअघि घरमा सामान्य आन्द्रा चलाउनु र सरसफाइ गर्नु आवश्यक छ।

Perianal एक्जिमा - perianal सूजन

मलद्वारमा स्थायी, चिडचिडा र विषाक्त छालाको सूजनलाई पेरियनल एक्जिमा भनिन्छ। एक सजग प्रोक्टोलोजिस्टले सेतो-रातो छालालाई चिन्नुहुनेछ जसमा सानो देखि ठूला घाउहरू र दरारहरू छन्। पेरिअनल छाला सुन्निएको छ, यसले चाउरीपन बढेको देखाउँछ र सम्भवतः छालाको ट्यागलाई छाला ट्याग भनिन्छ। परिवारका डाक्टरले थप परीक्षण नगरी भिजुअल जाँचबाट पनि निदान गर्न सकिन्छ: ध्यान दिने चिकित्सकले मलाशयको वरिपरि २-६ सेन्टिमिटरको क्षेत्रमा सेतो-रातो र लेपित, घाउ र झुर्री भएको छाला देख्छन्। जब गुदा नहर फैलिएको छ, म्यूकस, चिसो, वा कहिलेकाहीं स्टूल स्मियरहरू देख्न सकिन्छ। कतिपय बिरामीले लगातार क्रिम प्रयोग गर्छन्। यदि एक रोगी क्रीम संगtem जब मलाशय प्रोक्टोलोजिस्टमा आउँछ, यसले पहिले नै उन्नत हेमोरोइड रोगलाई संकेत गर्दछ।

मलद्वारमा चिलाउने, चिलाउने र जलन हुने

बवासीरका लक्षणहरू, जस्तै मलद्वारमा चिलाउने, जलन, दुखाइ र डंक हुने, गुदाको अपर्याप्तताले गर्दा मलद्वार पूर्ण रूपमा बन्द हुन नसक्ने र सुख्खा हुन सक्छ। यसले छालाको जलन निम्त्याउँछ, गम्भीर फ्लू जस्तै, जहाँ नाक बग्नेले पहिलेको स्वस्थ र सुख्खा छालालाई गम्भीर रूपमा जलाउँछ। बवासीरको कारणले मलद्वार पूर्ण रूपमा बन्द नभए पनि, श्लेष्म झिल्लीले ढाकिएको गुदा नहरबाट अलिकति श्लेष्म निरन्तर मूल रूपमा सुख्खा छालामा पुग्छ र यसलाई धब्बा दिन्छ। गुदाको प्रवेशद्वारमा रहेको सुख्खा, स्वस्थ छालामा आक्रमण हुन्छ, क्षतिग्रस्त हुन्छ, सुन्निन्छ र सुन्निन्छ, जसले गर्दा चिलाउने र जलन हुन्छ। त्यसैले मलाशयमा चिलाउने र जलन अनुभव गर्नको लागि "दिशाको असंयम" हुन आवश्यक छैन। मलद्वारले मोटो स्टूल समात्न सक्षम भए पनि, गुदाको प्रवेशद्वारको अन्तिम सेन्टिमिटर अपर्याप्त रूपमा बन्द हुन सक्छ यदि प्रोलाप्स्ड बवासीरको कारणले पूर्ण रूपमा बन्द गर्न सम्भव छैन। यसले सामान्य श्लेष्म झिल्लीबाट श्लेष्म र आर्द्रता बाहिर निस्कन्छ, जसले फलस्वरूप सामान्य बाहिरी छालामा खुजली निम्त्याउँछ, जसले लामो समयसम्म म्यूकस सहन सक्दैन।

Hemorrhoids को प्रोलाप्स

गोलिगरको हेमोरोइडको स्टेजिङले गलत तरिकाले बवासीरले एउटै समस्या निम्त्याउँछ भनी बताउँछ, प्रोलाप्स। यो पुरानो स्टेजिङले हेमोरोइड रोगको गम्भीरता र सम्बन्धित लक्षणहरू आन्तरिक हेमोराइड प्रोलाप्सको डिग्रीसँग मात्र सम्बन्धित छ भन्ने धारणा दिन्छ। बाहिरी बवासीर, बाह्य बवासीरको थ्रोम्बोसिस, गुदा अपर्याप्तता, राम्रो संयम विकार, रक्तस्राव, ओसिलो र चिलाउने साथै छाला एक्जिमालाई ध्यानमा राखिएको छैन। जर्मनीको S3 दिशानिर्देशले पनि यो पुरानो स्टेजिङलाई अपनाएको छ र बवासीरको यो पुरानो स्टेजिङमा आधारित शल्यक्रियाका लागि संकेतहरू सुझाव दिन्छ। गोलिगरको हेमोरोइडको स्टेजिङले आन्तरिक बवासीरको विस्तारलाई मात्र ध्यानमा राख्छ। यद्यपि, प्रोक्टोलोजी क्लिनिकहरूमा, बिरामीहरू प्रायः आन्तरिक र बाह्य बवासीरका साथै छालाको ट्यागहरूको संयुक्त प्रलोपसका साथ उपस्थित हुन्छन्, जुन गुदामा स्पष्ट गाँठोको रूपमा महसुस गरिन्छ र गुदा स्वच्छता र खाली गर्नमा हस्तक्षेप गर्दछ। जब बाह्य बवासीरको थ्रोम्बोसिस वा प्रोल्याप्सको टुप्पोमा छालाको निरन्तर जलन हुन्छ, बिरामीहरू प्रायः कोमल र पीडारहित हटाउन चाहन्छन्, भित्री बवासीर दोस्रो वा III चरणमा भए पनि। लगभग 90-95% बिरामीहरूले मलाशयमा स्पष्ट गाँठोको कारण मद्दत खोज्छन्, जुन थ्रोम्बोज्ड पेरियनल नसको रूपमा प्रस्तुत हुन्छ। केवल 10% रोगीहरू प्रोलाप्स्ड बवासीरको लागि मद्दत खोज्छन्, जुन कहिलेकाहीं औंलाले पछाडि धकेल्नुपर्छ। गुदामा गाँठोको रूपमा छाला ट्यागहरू प्रोक्टोलोजिस्टको भ्रमणको एक सामान्य कारण हो, र धेरैजसो बिरामीहरू शल्यक्रिया बिना उपचार चाहन्छन्, उदाहरणका लागि। लेजर उपचार मार्फत B.

गुदा फिशर

गुदा आँसु या त गम्भीर खिंचाईको कारण वा नरम र सुन्निएको पेरियनल छाला र श्लेष्म झिल्लीको कारणले बाहिरी आघात बिना हुन सक्छ। गुदाको प्रवेशद्वारमा क्लासिक गुदा दरारको रूपमा वा मलाशयको वरिपरि स-साना दरार र घाउको रूपमा दरार हुन सक्छ। सूजन भएको छाला, दरार र घाउहरू दुबै सहज र अलिकति छुँदा धेरै पीडादायी हुन्छन्। बवासीर र पेरिअनल नसाहरूमा रगत जमेको कारण, श्लेष्म झिल्ली बेलुन जस्तै फुल्छ। त्यसपछि दिसा खरानी हुँदा फुलिएको श्लेष्म झिल्ली बेलुन जस्तै आँसु बग्छ। फुलिएको र एक्जिमेटस पेरियनल छाला स्वस्थ छालाको तुलनामा कम लचिलो हुन्छ। तसर्थ, बवासीरले छालाको क्षति र फैलिएको पातलो गुदा छाला र श्लेष्म झिल्लीको कारण गुदा दरार हुन सक्छ। कोलोनको ह्युमार्कटक्लिनिक प्रोक्टोलोजीमा, स्फिंक्टरलाई कमजोर पार्ने कुनै पनि आघातजनक प्रक्रियाहरू गरिँदैन र, जर्मनीभरि सिफारिस गरिएको प्रोक्टोलोजी जानकारी पानाहरू अनुसार, कोलोनका सर्वश्रेष्ठ प्रोक्टोलोजिस्टहरूको सर्जिकल कार्यक्रमको हिस्सा पनि हुन सक्छ। गुदा आँसु वास्तविक अर्थमा एक स्वतन्त्र रोग होइन, बरु बवासीर को परिणाम हो, यो अन्तर्निहित hemorrhoid रोग को एक भाग को रूप मा उपचार गर्नुपर्छ। र त्यो काट, चक्कु वा कैंची बिना, तर कोलोन मा HeumarktClinic प्रोक्टोलोजी मा लेजर विकिरण संग। विशेष गरी, सूचना पानामा सिफारिस गरिए अनुसार स्फिंक्टरलाई काट्ने वा काट्ने वा आँसु काट्ने सिफारिस गरिएको छैन।

मलद्वार र मलद्वारमा दुखाइ

बवासीर आफै दुख्दैन! रोगीहरू प्रायः कोलोनमा हाम्रो निजी प्रोक्टोलोजी परामर्शमा आउँछन् जो छक्क पर्छन् जब प्रोक्टोलोजिस्टले उनीहरूलाई बवासीर बढेको छ, जसले गर्दा ओसिलोपन, सूजन, चिलाउने र जलन हुन्छ र तुरुन्तै आक्रामक उपचार चाहिन्छ। बवासीरले दुखाइ नदिने हुनाले, तिनीहरू प्रायः सहने हुन्छन्, भले पनि तिनीहरू आन्द्राको आन्दोलनको क्रममा बढेका छन् र कहिलेकाहीँ पछाडि धकेल्नुपर्छ। रोगीहरू आफ्नै मलद्वारको अवस्थासँग अभ्यस्त हुन्छन्, किनकि अवस्था धेरै वर्षहरूमा बिस्तारै परिवर्तन हुन्छ र अझै पनि बलियो स्फिंक्टर मांसपेशिहरु द्वारा क्षतिपूर्ति गर्न सकिन्छ। यो प्रोक्टोलोजिस्टको लागि आश्चर्यजनक छ कि धेरै रोगीहरूले एक्जिमा र पेरिअनल छालाको सूजनलाई ध्यान दिँदैनन्। धेरै मानिसहरू यो कहिलेकाहीं चिलाउने वास्ता गर्दैनन् तर "राम्रो hemorrhoid मलम" ले जान्छ। कतिपयले पुरुषमा पुच्छरको हड्डी वा अण्डकोषको अगाडिको भागमा वा महिलाहरूमा योनिको खोल्ने ठाउँमा सूजन फैलिएको कुरालाई पनि याद गर्दैनन्। धेरै मानिसहरूले हेमोरोइड मलममा उनीहरूको निर्भरतालाई रोगको रूपमा बुझ्दैनन् र सोच्छन् कि यो केवल छाला मात्र हो जुन थोरै खरोंच हुन्छ।

मारिसकेस

छाला ट्यागहरू वा फ्ल्यापहरू गुदाको क्षेत्रमा, बाह्य गुदा प्रवेशद्वारमा छाला ट्यागहरू हुन्। आन्द्रा वा गुदा नहरमा म्यूकोसल एपेन्डेज वा पोलिप्सको विपरीत, छाला ट्यागहरू छालाको तन्तु हुन्। छाला ट्यागहरूको गठन धेरै कारकहरूको कारणले हुन सक्छ, जसमा श्लेष्म झिल्लीको विस्तार, पेरियनल नसहरूको सूक्ष्म थ्रोम्बोसिस, वा दुवै कारकहरूको संयोजन समावेश छ। आर्द्रताको कारण छालाको जलन र राम्रो कन्टिनेंसको अवरोधले पनि छालाको ट्यागको निर्माणमा योगदान पुर्‍याउँछ। छाला ट्यागहरू धेरै मानिसहरूका लागि कष्टप्रद हुन सक्छ, विशेष गरी सौन्दर्य कारणहरूका लागि, तिनीहरूले दुखाइ नदिँदा पनि। जब एक बिरामी कोलोनमा गम्भीर पीडाको कारण प्रोक्टोलोजीमा आउँछन्, प्रभावित भएकाहरू मध्ये 90% पहिले नै अत्यन्त पीडादायी गुदा फिसरहरू छन्। पहिले नै उल्लेख गरिएझैं, दरारहरू कुनै कारणले देखा पर्दैन, तर उच्च तनाव वा क्षतिग्रस्त, सूजन भएको गुदाको छालाको कारणले गर्दा गुदाको अपर्याप्तता र बवासीरको अवस्थाहरूमा दरारहरू उत्पन्न हुन्छन्। अचानक दुखाइ र मलाशय मा एक स्पष्ट hemorrhoidal नोड्यूल उपस्थिति बवासीर वा perianal शिरा को थ्रोम्बोसिस को सुझाव दिन्छ।

गुदा ऐंठन र निरन्तरता विकार

प्रभुको गुदा ऐंठन हेमोरोइडको एक क्लासिक लक्षण हो जुन आविष्कारकको समयमा गुदा डिलेटरको साथ उपचार गरिएको थियो। आज पनि, गुदा डिलेटरहरू अझै पनि प्रयोग गरिन्छ जब मलाशय यति तनावपूर्ण हुन्छ कि एकातिर यसले गम्भीर पीडा निम्त्याउँछ, कहिलेकाहीँ "प्रोक्टलजिया फ्युगाक्स" भनिन्छ, र अर्कोतर्फ यसले मलद्वार खाली गर्नमा अवरोध निम्त्याउँछ। छोटकरीमा, मलाशय राम्रोसँग खोल्न सक्दैन र त्यसैले पूर्ण रूपमा खाली गर्न सक्दैन। कसैले सोध्न सक्छ किन गुदा ऐंठन र गुदा चुहावट दुबै बवासीरको विशेषता मानिन्छ। के गुदा मांसपेशी कमजोर र अपर्याप्त वा धेरै तनाव छ? यसको व्याख्या यस प्रकार छ: कोलोनमा प्रोक्टोलोजीमा हामी स्फिंक्टरको कुरा गर्दैनौं, तर स्फिंक्टरहरूको कुरा गर्छौं। स्फिंक्टरहरूलाई दुई मुख्य मांसपेशी समूहहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ जुन विभिन्न कार्यहरू र निरन्तरतासँग सम्बन्धित कार्यहरू छन्:

A/ Fine continence: जिम्मेवार = सतही स्फिंक्टर मांसपेशी (बाह्य स्फिंक्टर, आन्तरिक स्फिंक्टर)

बवासीरको अवस्थामा, सतही गुदा मांसपेशिहरु को कमजोरी गुदा मानोमेट्री द्वारा पत्ता लगाउन सकिन्छ। यसको कारण बवासीर गुदा नहरमा फैलिन्छ, जसले गुदा नहर आंशिक रूपमा खुला छोड्छ र मांसपेशीहरूले बवासीरको दबाबलाई कायम राख्न सक्दैनन्। यसले राम्रो कन्टिनन्समा अवरोध निम्त्याउँछ, ओसिलोपन, गन्ध र खुजली द्वारा विशेषता। यदि बवासीरलाई लेजर, एचएएल, आरएआर, आदि प्रयोग गरेर चीरा बिना हटाइयो भने, गुदा किनार फेरि राम्रोसँग बन्द हुन सक्छ र ओसिलोपन र चिलाउने रोकिन्छ। कहिलेकाहीँ गुदा मांसपेशीहरूको एन्डो-एनल बायोफिडब्याक प्रशिक्षण पनि आवश्यक हुन्छ, जुन या त पेल्भिक फ्लोर एक्सरसाइज वा स्टिमुलेशन करन्ट यन्त्रको मद्दतले गरिन्छ।

B/ सकल कन्टिनेंस: जिम्मेवार = गहिरो स्फिंक्टर (M. Puborectalis, Levator ani)

गहिरो स्फिंक्टरहरूले हेमोरोइडहरू बढ्दा मलाशयको माथिल्लो भाग रिफ्लेक्सिभ रूपमा बन्द भएको सुनिश्चित गर्दछ। लर्डका अनुसार औँलाले बवासीरलाई पछाडि धकेल्ने वा नगर्ने भएता पनि गुदा खोल्ने अवरोधका कारण दिसासम्बन्धि विकार भएको गहिरो स्फिंक्टरको स्थायी क्र्याम्प र ऐंठन उन्नत बवासीरको क्लासिक लक्षणहरू मध्ये एक हो। गुदा ऐंठनको साथ उन्नत हेमोरोइडल रोगको अवस्थामा, थेरापीले गहिरो बेसल मांसपेशिहरु (लेभेटर र प्युबोरेक्टालिस) तन्काउने र हेमोरोइड प्रक्रियाको भागको रूपमा बवासीर हटाउने समावेश गर्दछ। यदि यसले लामो अवधिमा कुनै सुधार ल्याएन भने, कोलोनको ह्युमार्कटक्लिनिक प्रोक्टोलोजीले कम्तिमा 6 महिनाको लागि क्र्याम्पलाई कम गर्न र सामान्य खाली गर्न सक्षम बनाउनको लागि गहिरो पेल्भिक फ्लोर मांसपेशीहरूमा विशेष, अल्ट्रासाउन्ड-नियन्त्रित, लक्षित इंजेक्शन प्रदान गर्दछ। ।

गुदा अपर्याप्तता

गुदा अपर्याप्तता भनेको राम्रो संयमको विकार हो। प्रोक्टोलोजी र बृहदान्त्र-प्रोक्टोलोजीका लागि जर्मन व्यावसायिक समाजहरूको S3 दिशानिर्देशका अनुसार, लामो समयसम्म चलेको हेमोरोइडले ओसिलो र कहिलेकाहीँ मल स्राव निम्त्याउँछ, जुन सुरुमा केवल ओउजिङको रूपमा बुझ्न सकिन्छ, तर पछि दिसा गन्धको रूपमा र अन्ततः भित्री कपडाहरू फोहोर हुन सक्छ। निरन्तर नमीले स्थायी रूपमा पेरिअनल छालालाई जलाउँछ। यो केहि हदसम्म बुझ्न नसकिने छ कि सुक्खा र गैर-स्नेहन गुदा स्वच्छता दिइएको छैन र धेरै मानिसहरूले मलद्वारमा केहि गलत छ भन्ने संकेतको रूपमा आफ्नो अन्डरवियरमा मलको निशान देख्दैनन्। शब्द "गुदा अपर्याप्तता" - राम्रो कन्टिनेंस डिसऑर्डर - सामान्य जनताको लागि एक विदेशी शब्द हो, जसको अर्थ "यसले मलाई असर गर्दैन" किनभने "म अझै पनि मेरो मल नियन्त्रण गर्न सक्छु"।

पेरियनल थ्रोम्बोसिस - गुदा थ्रोम्बोसिस

पेरिअनल थ्रोम्बोसिस वा एनल वेन थ्रोम्बोसिस तब हुन्छ जब गुदाको किनारमा फैलिएको नसामा जम्मा भएको रगत एकै ठाउँमा जम्मा हुन्छ। गुदाको छेउमा पीडादायी गाँठो बन्छ। बस्ने र शौच गर्दा पीडा हुन्छ। पेरिअनल थ्रोम्बोस प्रायः फुट्छ र रगत बग्न सक्छ। दुखाइ, स्पष्ट गाँठो र रक्तस्रावले बिरामीहरूलाई तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्न प्रेरित गर्दछ। यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ कि गुदा किनारमा थ्रोम्बोसहरू आन्तरिक बवासीरको बाहिरी रूपमा देखिने संकेतहरू मात्र हुन्। अङ्ग्रेजी बोल्ने देशहरूमा, बाह्य र आन्तरिक हेमोरोइडहरू बीचको भिन्नता बनाइन्छ, जसले हेमोरोइडल रोगको दुई भागहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ। आन्तरिक बवासीर बिना, बाह्य बवासीर बन्दैन र गुदा क्षेत्रमा पेरियनल नसहरूको थ्रोम्बोसिस हुँदैन। कहिलेकाहीँ आन्तरिक र बाह्य बवासीर दुवैको थ्रोम्बोसिस हुन्छ, जुन अत्यन्त पीडादायी हुन सक्छ र तत्काल प्रोक्टोलोजिकल उपचारको आवश्यकता पर्दछ।

बवासीर भए के गर्ने ? 

यदि तपाइँसँग गुदा क्षेत्रमा चिलाउने, जलेको, दाग लाग्ने वा रगत बग्ने जस्ता लक्षणहरू छन् भने, तपाइँ आफ्नो मलद्वार जाँच गर्न र आधारभूत निदान र क्यान्सर स्क्रीनिंग गर्न कोलोनमा प्रोक्टोलोजी विशेषज्ञलाई भेट्नुपर्छ। परीक्षा पछि, तपाइँ रूबर ब्यान्ड लिगेशन, स्क्लेरोथेरापी, फ्रिजिङ, साथै सर्जिकल विधिहरू जस्तै HAL विधि, THD, RAR विधि, सबम्युकोसल लिगेशन र लिगेचर एक्सिसन जस्ता रूढ़िवादी विधिहरू सहित विभिन्न उपचार विधिहरूमा सल्लाह प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। कोलोनमा हाम्रो प्रोक्टोलोजी अभ्यासमा, हामी लेजर थेरापीको साथ सम्भावित उपचारहरूको विवरण सुरु गर्छौं किनभने हामी विश्वस्त छौं कि लेजर उत्तम विधि हो। लेजर टेक्नोलोजीको सहयोगमा, बवासीरको लगभग पीडारहित बन्द उपचार प्रमुख शल्य चिकित्सा चीरा बिना गर्न सकिन्छ।

LHPC - लेजर हेमोरोइड प्लास्टिक सर्जरी

करिब तीन वर्षअघि हामीले लेजर हेमोरोइड प्लास्टिक सर्जरी सुरु गरेपछि डा. (H) Haffner ले Bio-Litec मा लेजर सर्जरी कोर्स पूरा गरेको थियो। प्रारम्भमा, हामीले Bio-Litec LHP वेबसाइटमा सिफारिसहरू अनुसार विधि पूरा गर्यौं। यद्यपि, उपचारको क्रममा यो स्पष्ट भयो कि लेजर बीम अझ राम्रो परिणामहरू प्राप्त गर्न थप फरक तरिकामा प्रयोग गर्न सकिन्छ। हामीले सोही अनुसार विधि र उपकरण परिमार्जन गरेका छौं। नयाँ विधि लेजर हेमोरोइड प्लास्टिक सर्जरी (LHPC) ब्रान्ड नाम अन्तर्गत विकसित गरिएको थियो। LHPC को आधार Semmelweis विश्वविद्यालय मा प्रयोगात्मक शल्य चिकित्सा संस्थान संग सहयोग मा पशु प्रयोग अनुसन्धान को माध्यम बाट वैज्ञानिक रूप देखि विकसित गरिएको थियो। यसरी बवासीर शल्यक्रियाको नयाँ लेजर विधि LHPC को रूपमा सिर्जना गरिएको थियो, कोलोनमा लेजर हेमोरोइड प्लास्टिक सर्जरी, जुन हाम्रो अभ्यासमा बवासीरको सबै प्रकार र चरणहरूको लागि मानक थेरापी भएको छ।

LHPC को फाइदाहरू:

- कुनै कटौती छैन - कुनै घाउ निको समस्या - शायद कुनै दुखाइ
- स्फिंक्टरलाई कमजोर पार्नुको सट्टा बलियो बनाउने
- पहिलेको तुलनामा सुधारिएको आन्द्रा चाल
- पहिलेको तुलनामा राम्रो संयम
- तत्काल सामाजिक सहभागिता

LHPC को लागि नियुक्ति गर्नु अघि, एक प्रारम्भिक अल्ट्रासाउन्ड परीक्षण गरिन्छ, जसको समयमा धमनी र शिराहरूको सम्पूर्ण नेटवर्क प्रदर्शित हुन्छ र तपाइँको विशिष्ट गुनासोहरू स्पष्ट गरिन्छ। लेजर हेमोरोइड प्लास्टिक सर्जरी छोटो सामान्य एनेस्थेसिया वा गोधूलि निद्रा अन्तर्गत बाहिरी बिरामीको आधारमा गरिन्छ। ट्युमेसेन्ट प्रविधिको प्रयोग गरेर स्थानीय एनेस्थेसिया साना बवासीरका लागि मात्र पर्याप्त छ।

LHP लेजर hemorrhoidoplasty

मूल LHP लेजर Hemorrhoidoplasty****, बवासीरको प्रतिगमनमा निम्त्याउने आशामा हेमोरोइड्स आपूर्ति गर्ने धमनीहरू बन्द गर्नमा आधारित छ। एक प्रयोगसाला परिक्षण संयुक्त राज्य अमेरिका मा LHP लाई ClinicalTrials.gov  नम्बर मा NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD 2018 मा गरिएको छ, तर अहिलेसम्म कुनै नतिजा उपलब्ध छैन। यद्यपि, LHP मा अन्य प्रकाशनहरू राम्रो नतिजाका साथ प्रकाशित भएका छन्। जर्मन S3 दिशानिर्देशहरू, Ärzteblatt मा उल्लेख गरिए अनुसार, अझै पनि उन्नत बवासीर को उपचार को लागी चक्कु र कैंची संग परम्परागत अपरेशन सिफारिस गर्दछ, लेजर र रेडियो तरंग विधिहरु मा अझै केहि प्रकाशनहरु र नियन्त्रित अध्ययनहरु छन्, यद्यपि व्यक्तिगत प्रकाशनहरु र लेखकहरु राम्रो परिणाम रिपोर्ट। 

HAL, THD र RAR विधिहरू

HAL, THD र RAR प्रोक्टोलजिकल उपचार विधिहरू विशेष सिवन प्रविधिहरूमा आधारित छन्। सबै विधिहरूको आधारभूत विचार रगत आपूर्ति काटेर बवासीर संकुचित गर्नु हो। एचएएल विधिमा, एकल धमनी डप्लर अल्ट्रासाउन्ड प्रोबको साथ अवस्थित हुन्छ र लिग्चरसँग बाँधिन्छ। THD विधिमा, बवासीरका सबै मुख्य धमनीहरू मलाशयको छेउमा गोलाकार सिवनमा बाँधिएका हुन्छन्। THD विधिको लक्ष्य, नामले सुझाव दिएझैं, सबै महत्त्वपूर्ण रक्त वाहिकाहरू रोकेर हेमोरोइडलाई डियरटेरियलाइज गर्नु हो। RAR विधिको साथ, HAL विधिको रूपमा, बवासीरलाई पहिले रोकिन्छ। यद्यपि, मुख्य धमनीको ligation पछि, हेमोरोइड मासलाई थप लिग्चरहरूसँग बाँधेर र श्लेष्म झिल्लीलाई कडा पारेर प्रक्रिया जारी रहन्छ। RAR ligation र tightening मा सामान्यतया बवासीरका चार मुख्य स्ट्र्यान्डहरू समावेश हुन्छन्। कोलोन मा HeumarktClinic प्रोक्टोलोजी मा, यी सबै suturing प्रविधिहरु धेरै वर्ष को अनुभव र सफलता संग प्रयोग गरिन्छ। हाम्रो अनुभवले देखाएको छ कि यी विधिहरूलाई हेमोरोइड मासको लेजर विकिरणसँग जोड्दा धेरै प्रभावकारी हुन्छ। संक्षेपमा, यो भन्न सकिन्छ कि HAL-RAR-THD लेजरको संयोजनमा प्रोक्टोलोजीमा सबैभन्दा प्रभावकारी र कोमल उपचार विकल्प हो। कुनै चीराहरू बनाइँदैन, जसले जटिलताहरूको जोखिमलाई कम गर्छ।

उजाड, रबर ब्यान्ड र आइसिंग संग बन्धन

कोलोनका प्रोक्टोलोजिस्ट र प्रोक्टोलोजिस्टहरू दुबै प्रोक्टोलोजीमा हेमोरोइडको लागि प्रायः प्रयोग गरिने बाह्य रोगी उपचार विधिहरू हुन्। यी उपचारहरू सरल छन् र सामान्यतया पीडादायी छैनन्। स्क्लेरोथेरापीमा हेमोरोइडको टिश्युमा स्क्लेरोथेरापी एजेन्टको इंजेक्शन लगाइन्छ, जसले गर्दा यो संकुचन हुन्छ। यद्यपि, अधिक गम्भीर बवासीरको लागि, यो विधि असंतोषजनक छ र पुन: उत्पन्न हुन सक्छ। रबर ब्यान्ड ligation मा hemorrhoid को केवल एक बिन्दु बाँध्नु समावेश छ, तर यो सामान्यतया प्रभावकारी छ। कोलोनको HeumarktClinic मा प्रोक्टोलजीमा, यी विधिहरूको संयोजन सफलतालाई अनुकूलन गर्न र साइड इफेक्टहरू कम गर्न प्रयोग गरिन्छ। एक पटकमा एउटा मात्र गाँठो बाँधिएको छ र स्वस्थ आन्द्राको पर्खालमा दाग वा कडा पार्ने जस्ता साइड इफेक्टहरूबाट बच्न स्क्लेरोथेरापीलाई बाँधिएको भागमा मात्र इन्जेक्सन गरिन्छ। उपचार गरिएको गाँठलाई आइस-कोल्ड पेन्सिलले बरफित गरिन्छ। यस संयोजनको साथ, कोलोनको ह्युमार्कटक्लिनिक प्रोक्टोलोजीका बिरामीहरूलाई उपचारको क्रममा र पछि कुनै पीडा हुँदैन र केवल सानो साइड इफेक्टहरू जस्तै न्यूनतम र अत्यन्त दुर्लभ माध्यमिक रक्तस्राव। अन्य प्रोक्टोलोजिस्टहरूले रिपोर्ट गरेका फोडाहरू वा फिस्टुलाजस्ता जटिलताहरू यी उपचारहरू पछि हामीसँग कहिल्यै देखा परेका छैनन्।

बवासीर को लागी सबै भन्दा राम्रो मलम के हो

बवासीरको लागि उत्तम मलम व्यक्तिगत लक्षणहरू र गुदा क्षेत्रको अवस्थाको आधारमा भिन्न हुन्छ। एक राम्रो hemorrhoid मलम एक दुखाइ-निवारक, चिसो र शान्त प्रभाव हुनुपर्छ। यसमा प्राकृतिक पदार्थहरू हुन सक्छ जसले गुदाको छालाको लोच सुधार गर्छ र घाउ निको पार्ने कामलाई बढावा दिन्छ। राम्रो मलमले अन्डरवियरमा टाँसिएको बिना आन्द्राको चालमा स्नेहकको रूपमा काम गर्नुपर्छ। यो महत्त्वपूर्ण छ कि मलमले एलर्जी प्रतिक्रियाहरू गर्दैन र तटस्थ छ।

निर्माताले प्रायः एक एप्लिकेटर प्रदान गर्दछ जुन बिस्तारै गुदा नहरमा मलहम घुसाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ। जेल, सपोसिटरीज वा मलम बीचको छनौट व्यक्तिगत लक्षणहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै दुखाइ, रक्तस्राव, खुजली वा जलन, साथै गुदा क्षेत्रको अवस्था। बवासीरको हरेक प्रकार र चरणको लागि कुनै विश्वव्यापी रूपमा उत्तम मलम छैन। प्रोक्टोलोजिस्टबाट सल्लाह र जाँच लिनु राम्रो हुन्छ। मलमहरू लक्षणहरू कम गर्नका लागि मात्र उपयुक्त छन् र बवासीर निको हुन सक्दैन। यसैले लेजर उपचारले बवासीरलाई प्रभावकारी रूपमा कम गर्न र सामान्य लक्षणहरूलाई पनि कम गर्न सक्ने हुनाले "लेजर इज द बेस्ट हेमोरोइड मलम" भन्ने विज्ञापनको नारा सिर्जना गरिएको हो।

संक्षेपमा: मलमले मद्दत गर्छ, तर लेजर उपचारले निको पार्छ।

hemorrhoid सर्जरी कहिले संकेत गरिन्छ? 

गोलिगरका अनुसार 1980 बाट बवासीरको स्टेजिङ, जुन पहिले शल्यक्रियाको लागि संकेत निर्धारण गर्न प्रयोग गरिएको थियो, पुरानो छ। यस वर्गीकरणले हेमोरोइडल रोगको गम्भीरताका सबै लक्षणहरू र डिग्रीहरूलाई ध्यानमा राख्दैन। यो अझै पनि उन्नत चरण III वा IV केसहरूको लागि मात्र शल्यक्रिया गर्न सिफारिस गरिन्छ जहाँ बवासीर फैलिएको छ र औंलाले पछाडि धकेल्न आवश्यक छ। यो कठोर वर्गीकरण विगतमा जायज थियो जब चक्कु र एनेस्थेसियाको साथ गम्भीर अपरेशनहरू जोखिमपूर्ण थियो।

आज, तथापि, लेजर उपचार जस्ता हल्का र अधिक प्रभावकारी विधिहरू उपलब्ध छन्। कोलोनको HeumarktClinic Proctology मा, बिरामीको पीडा र लक्षणहरूमा ध्यान केन्द्रित गरिएको छ। थेरापीको उद्देश्य बवासीरको अवस्था जस्तोसुकै भए तापनि लक्षणहरूलाई कम गर्ने लक्ष्य राख्छ। गोलिगरको पुरानो स्टेजिङ रोगीहरूको लक्षण र पीडासँग सम्बन्धित छैन। नयाँ वर्गीकरण र उपचार विकल्पहरूले विभिन्न लक्षणहरू जस्तै रक्तस्राव, प्रोल्याप्स, थ्रोम्बोसिस र छालाको जटिलताहरू (चलाउने, जलन, ओउजिङ, एक्जिमा) साथै बाह्य पेरियनल नसहरूको थ्रोम्बोसिसलाई ध्यानमा राख्छन्। 

किनभने पुरानो दिशानिर्देशहरू र हेमोराइड गम्भीरताको ग्रेडिङले मानिसहरूले अनुभव गर्ने लक्षणहरूलाई समेट्दैन, हेमोराइडको गम्भीरताको नयाँ ग्रेडिङ सिर्जना गर्न आवश्यक छ (4,5,6,7)। नयाँ हेमोरोइड गम्भीरता वर्गीकरणहरू आन्तरिक बवासीरको उपचारमा मात्र लागू हुँदैन, तर "बाह्य" बवासीर र सामान्य लक्षणहरूको उपचारमा पनि लागू हुन्छ। उदाहरणका लागि, रक्तस्रावको इतिहासलाई "PNR-Bleed" वर्गीकरणमा गम्भीरता (7) ग्रेडिङ गर्दा ध्यानमा राखिएको छ। सोब्राडो (4) अनुसार BRST स्टेजिङको साथ, शल्यक्रियाका लागि संकेतहरू निर्धारण गर्दा नयाँ उपचार विकल्पहरू साथै उन्नत बवासीरका महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूलाई ध्यानमा राखिन्छ, निम्नानुसार: रक्तस्राव (बी), प्रोलाप्स (पी), छाला (एस) जटिलताहरू र थ्रोम्बोसिस परिणाम (टी) बाह्य बवासीर।

लेजर उपचारले प्रभावकारी रूपमा आन्तरिक र बाह्य बवासीरको उपचार गर्न सक्छ र जटिलताहरू रोक्न सक्छ। यो प्रोक्टोलोजीको लागि नयाँ वर्गीकरण र कोमल उपचार विधिहरू जस्तै लेजरहरूको प्रयोगमा ध्यान केन्द्रित गर्ने समय हो।

दैनिक जीवनको लागि सञ्चालन संकेत

रक्तस्राव, ठूला प्रोलाप्स वा रेक्टल स्ट्रक्चरहरू छन्। गुदाको कमी हुनु, दिसा धुलो लाग्नु, रुनु, जलाउनु, पेरियनल एक्जिमा, दुखाइ, गुदा फुट्नु वा थ्रोम्बोसिस पनि हेमोराइड रोगको परिणाम हो। यी गम्भीर परिणामहरूलाई "उन्नत हेमोरोइड रोग" को रूपमा संक्षेप गरिएको छ र शल्यक्रियाको लागि पूर्ण संकेत हो। यद्यपि, आजको अपरेसनको उद्देश्य न्यूनतम आक्रामक हुनुपर्छ। यदि बवासीरलाई न्यूनतम रूपमा आक्रमणकारी र ठूलो जोखिम बिना लेजर वा अन्य प्रक्रिया प्रयोग गरेर हटाउन सकिन्छ भने, अन्य, पहिलेका विधिहरू अब आवश्यक पर्दैन।

वैकल्पिक रूपमा, तपाईंले गर्नुपर्छ

बवासीर का स्क्लेरोथेरापी या रबर ब्यान्ड लिगचर

विचार गर्नुपर्दछ, तर तिनीहरूको प्रभाव हेमोराइड शल्यक्रियाको प्रभावकारितामा पुग्दैन र त्यसैले गम्भीर, उन्नत हेमोरोइड रोगको अन्तिम उपचारको लागि अपर्याप्त हुन्छ। साहित्य अनुसार, गैर-सर्जिकल विधिहरूमा पनि गम्भीर साइड इफेक्टहरू छन्।

गर्भावस्थाको समयमा बवासीर र थ्रोम्बोसिस

कारण विद्यमान आन्तरिक बवासीर हो, जुन गर्भावस्थाको समयमा उच्च भीड दबाबमा हुन्छ। परिणामहरू प्रोलाप्स र थ्रोम्बोसिस हुन्। गर्भावस्था थ्रोम्बोसिसको उपचार सधैं व्यक्तिगत हुन्छ र गर्भवती महिलाको उपचार कसले गरिरहेको छ, प्रोक्टोलोजिस्टले कस्तो अनुभव गरेको छ र निर्धारित मितिसम्म कति दिनहरू छन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ। एनेस्थेटिक्सलाई सामान्यतया अनुमति छैन र कुनै पनि मादक दुखाइ निवारक दिइने छैन। गम्भीर पीडादायी थ्रोम्बोसिस कसरी हटाउनु पर्छ? यस कठिन प्रश्नको जवाफको लागि, हामी केवल हाम्रो उपचार पद्धति र अनुभव साझा गर्न सक्छौं: थ्रोम्बोसले सामान्यतया गर्भावस्थाको समयमा गम्भीर पीडा निम्त्याउँछ र जन्मको समयमा धेरै विघटनकारी र पीडादायी हुन्छ। त्यसैले हामी गर्भवती महिलालाई कोमल, न्यूनतम आक्रामक अपरेशनको साथ मद्दत गर्ने प्रयास गर्छौं। यसका लागि एनेस्थेटिक्स बिना पीडारहित स्थानीय एनेस्थेसिया प्रदान गर्ने क्षमता चाहिन्छ। दोस्रो, शल्यक्रियापछि रक्तश्राव नहुने, सेकेन्डरी ब्लीडिङ नहुने र सकेसम्म थोरै दुखाइ नहुने। यस उद्देश्यका लागि, हामी लेजर-सहायताले गर्भावस्थाको थ्रोम्बोसिसलाई मिनी-चीराबाट हटाउने प्रस्ताव गर्छौं, जसले गर्दा शल्यक्रियापछिको दुखाइ मात्र कम हुन्छ, जुन अनुभवले सहन सक्ने देखाएको छ। जटिलताहरू आशा गर्न गाह्रो छ। यद्यपि, हामी प्रमुख हेमोरोइड प्रक्रियाहरू विरुद्ध सल्लाह दिन्छौं; यी जन्म पछि गर्नुपर्छ।

बाहिरी बवासीर भए के गर्ने ?

बाह्य बवासीर बवासीर छन् मलद्वार बाहिर नसाहरू असर गर्छ, त्यसैले बाह्य बवासीरलाई पियानल नसा भनिन्छ। यी बवासीर हुन सक्छ रक्तश्राव, दरार र खुजली र सबै भन्दा माथि अक्सर पेरियनल थ्रोम्बोसिस / गुदा शिरा थ्रोम्बोसिस कारण। बाह्य बवासीरलाई हटाउन वा बाँध्न सकिँदैन किनभने तिनीहरूले तीव्र जटिलता निम्त्याउँछन् - थ्रोम्बोसिस। बाह्य बवासीरलाई आंशिक रूपमा मात्र निकाल्न सकिन्छ, जसले बाह्य बवासीर/पेरियनल नसाका साना किरणहरूलाई असर गर्छ। तर, यो धेरै पीडादायी छ। पेरिअनल नसाहरू - बाह्य बवासीर - को उत्तम, पूर्ण र स्थायी रूपमा हटाउने कार्य HeumarktClinic मा लेजर मार्फत गरिन्छ। HeumarktClinic ले बिना काट वा ठूलो दुखाइ बाहिरी र आन्तरिक बवासीर को लेजर हटाउन मा माहिर छ। बाह्य बवासीर/पेरियनल नसहरूको थ्रोम्बोसिसको अवस्थामा, यदि तपाईं पेरिअनल नसहरू पूर्ण रूपमा हटाउन चाहनुहुन्छ भने लेजर विधि पनि उत्तम हुन्छ। यद्यपि, साना थ्रोम्बोसहरू पनि सहज रूपमा समाधान गर्न सक्छन् तर यदि पेरिअनल नसहरू/बाह्य बवासीरहरू हटाइएन भने पनि दोहोरिन सक्छ। प्रभावित व्यक्तिहरूलाई त्यसपछि नहटाइएका पेरिअनल नसहरूबाट पुनरावर्ती पेरिअनल थ्रोम्बोसिसद्वारा जीवनभर साथ दिइन्छ।

Hemorrhoid उपचार को लागत

सबै परीक्षा र थेरापीहरू शुल्क तालिका अनुसार कोलोनको HeumarktClinic को प्रोक्टोलोजी विभागमा गरिन्छ। दुर्भाग्यवश, शुल्क तालिकामा hemorrhoid लेजर शल्यक्रियाको लागि कुनै सटीक वर्णनात्मक संख्या छैन। तसर्थ, अभ्यासले यसको अधिभार सहित नम्बर 2886 प्रयोग गर्दछ, जुन समान रगत नस ट्युमरहरूको लेजर थेरापीको लागि समान सेवाहरूको लागि शुल्क तालिकामा छ र, जर्मन मेडिकल एसोसिएसनको कथन अनुसार, रगत नसहरूको लेजर विकिरणको लागि सही छ। स्वास्थ्य बीमा कम्पनीले यो कति कभर गर्छ प्रत्येक केसमा फरक हुन्छ। हामी तपाईंलाई हेमोरोइड लेजर शल्यक्रियाको लागि लागत अनुमान प्रदान गर्नेछौं, जुन तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्रदायकसँग छलफल गर्न र लागत पुष्टि प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। GOÄ बिल स्व-भुक्तानीकर्ताहरू वा कानुनी रूपमा बीमा गरिएका व्यक्तिहरूको माग गरेर भुक्तानी गरिन्छ; निजी बीमा भएकाहरूका लागि, यसको धेरैजसो निजी स्वास्थ्य बीमाद्वारा प्रतिपूर्ति गरिन्छ।

थप पत्ता लगाउनुहोस् र फोन मार्फत परामर्श भेटघाटको व्यवस्था गर्नुहोस्: 0221 257 2976 वा द्वारा अनलाइन अपोइन्टमेन्ट बुकिंग - कार्यालय समय बाहिर पनि। यहाँ इमेल मार्फत सम्पर्क गर्नुहोस्।

साहित्य:

1. गोलिगर जेसी। बवासीर वा पाइल्स। मा: गोलिगर जेसी, डुथी एचएल, निक्सन एचएच, सम्पादकहरू। मलद्वार, मलद्वार र आन्द्राको शल्यक्रिया।चौथो संस्करण लन्डन: बेलिएर टिन्डल; 4 पृ। ९६ [Google विद्वान]

2. S3 दिशानिर्देश 081/007 को लामो संस्करण: Hemorrhoidal रोग वर्तमान। ०४/२०१९ को अनुसार: AWMF - दर्ता नम्बर ०८१/००७ कक्षा: एस द्वारा प्रकाशित3 Dकोलोप्रोक्टोलोजीका लागि जर्मन समाज (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO। बवासीरको प्रोलाप्सको ग्रेड र लक्षणहरू खराब रूपमा सहसंबद्ध छन्: 270 बिरामीहरूमा वर्गीकरण एल्गोरिदमको परिणाम। कोलोरेक्टल डिस। 2008; 10:694-700। [पबमेड] [Google विद्वान]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Hemorrhoidal Disease: The Creation of the “BPRST” स्टेजिङ र क्लिनिकल अभ्यासमा यसको प्रयोगको नयाँ वर्गीकरण। एन कोलोप्रोक्टोल। २०२० अगस्ट;३६(४):२४९-२५५। doi: 10.3393/ac.2020.02.06। Epub 2020 जुन 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483।

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: यो नयाँ वर्गीकरणको समय हो? Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831-3। [पबमेड] [Google विद्वान]

6. Rubbini M, Ascanelli S. वर्गीकरण र hemorrhoidal रोग को दिशानिर्देश: वर्तमान र भविष्य। विश्व जे ग्यास्ट्रोइन्टेस्ट सर्ज। 2019; 11:117-21। [पीएमसी मुक्त लेख][पबमेड] [Google विद्वान]

7. मुदस्सिर अहमद खान, निसार ए चौधरी, फजल क्यू परे, रउफ ए वानी, आसिफ मेहराज, अरशद बाबा, मुश्ताक लावा "पीएनआर-ब्लीड" वर्गीकरण र हेमोरोइड गम्भीरता स्कोर - एक उपन्यासtemबवासीर वर्गीकरण मा pt  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. अंक 4. पृष्ठ 311-440 (अक्टोबर - डिसेम्बर 2020)

8. मुरी जेए, सिम एजे, म्याकेन्जी I: हेमोराइड्सको लक्षणको रूपमा दुखाइ, प्रुरिटस र घाँटीको महत्त्व र हेमोरोइडेक्टमी वा रबर ब्यान्ड लिगेशनमा उनीहरूको प्रतिक्रिया। Br J Surg 1981; ६८(४): २४७–९।

 

 

सर्तहरू:

* HAL विधि= मोरिनागाका अनुसार हेमोरोइडल धमनी लिगेशन 

**THD विधि= Transanal hemorrhoidal arteries ligation - विस्तारित मोरिनागा प्रक्रिया

*** RAR विधि =Clinical.Trials.gov क्लिनिकल परीक्षण नं  NCT01301209, 

****LHP  = लेजर हेमोरोइडोप्लास्टी : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 स्टेज २ र ३ बवासीरका लागि DE PARADES Vincent, MD द्वारा अध्ययन 

***** LHPC = लेजर हेमोरोइड्स प्लास्टिक सर्जरी - डा। (H) Haffner (Cologne) ले बवासीरको लागि सबै चरणहरूमा परिमार्जित लेजर कंकाल प्रक्रियाहरू प्रयोग गर्यो। पशु प्रयोग र क्लिनिकल डेटा उपलब्ध छन्। कम जटिलता दरका साथ 500 भन्दा बढी हेमोराइड अपरेशनहरूमा राम्रो नतिजाको साथ प्रयोग गरिन्छ, बाहिरी बिरामीको आधारमा र शायदै कुनै दुखाइको साथ।