Hemorrhoids - hemorrhoids - hemorrhoids

Tha hemorrhoids na ghalar farsaing, ach chan eil duine a 'bruidhinn mu dheidhinn.

An e sind Hämorrhoiden? 

Tha hemorrhoids - hemorrhoids - nan dilations nodular de na soithichean fala anns an rectum, a tha air an toirt seachad le artery sa mheadhan le bruthadh-fala àrd. Chan e soithichean anal àbhaisteach a th’ ann an hemorrhoids, a bheir seachad cuisean airson riaghladh stòl. Tha hemorrhoids mar-thà air an caitheamh a-mach à soithichean rectal, a dh ’fhaodadh leantainn gu prolapse den bhroinn agus a’ leantainn gu aodion agus secretion mucus. Mar thoradh air an sin, bidh hemorrhoids ag adhbhrachadh comharraidhean leithid oozing, irioslachd craiceann, losgadh, tachas fhèin agus uaireannan bleeding. Ann an cànan teignigeach, canar "veinean perianal" ris na hemorrhoids taobh a-muigh. Tha thrombosis perianal no thrombosis vein anal na chnap obann, goirt anns an rectum a dh’ fheumas aire mheidigeach sa bhad.

Na h-adhbharan airson hemorrhoids

Chan eilear a ‘tuigsinn fìor adhbharan hemorrhoids. Tha e coltach gur e am prìomh adhbhar dòigh-beatha sàmhach agus dìth snàithleach gu leòr. Tha biadhan làn fibre leithid gràn, salad, min-choirce agus bran cruithneachd nam pàirt de dhaithead fallain, ach chan eil a h-uile duine ga leantainn. A bharrachd air an sin, faodaidh àite a bhith aig predispositions ginteil ann an leasachadh hemorrhoids.

Hemorrhoids - dealbhan ro agus às deidh

Ionnsaich tuilleadh tro dhealbhan a bharrachd air dealbhan roimhe agus às deidh hemorrhoids,  veins perianal, ro agus às deidh dealbhan mu lannsaireachd laser hemorrhoid (LHPC)  agus làimhseachadh laser hemorrhoids, a thuilleadh air Làimhseachadh laser vein perianal agus Làimhseachadh laser thrombosis perianal anns an HeumarktClinic Köln leis an Dr. Haffner.  

Comharraidhean hemorrhoids?

Faodaidh hemorrhoids ann an cruth sam bith gu tric a bhith ag adhbhrachadh bleeding agus tachas anns an sgìre anal. Tha duilgheadasan ann cuideachd le gluasadan caolain. Gu tric feumaidh euslaintich le hemorrhoids a dhol dhan taigh-beag grunn thursan ann an sreath agus chan urrainn dhaibh a h-uile dad fhalamhachadh aig an aon àm. Tha constipation, cuideam agus pian cuideachd nan comharran cumanta. Faodaidh smearadh stòl tachairt cuideachd, ach tha seo eadar-dhealaichte bho neo-chumhachdachadh fecal. Le hemorrhoids, chan eil fìor neo-chunbhalachd fecal a ‘tachairt leis gu bheil an sphincter domhainn reflexively tense chan ann a-mhàin a’ cur casg air an hemorrhoid bho prolapse, ach cuideachd a ’dìon an aghaidh neo-chunbhalachd fecal. Ach, chan urrainn don dìon fèitheach seo a tha air a thoirt seachad le fèithean domhainn an làr pelvic casg a chuir air duilgheadas le mòr-leantainneachd aig oir anal. Bidh an neo-fhreagarrachd anal anns an t-slighe a-steach anal an uairsin a’ leantainn gu comharran àbhaisteach hemorrhoid leithid oozing, itching, losgadh agus smeuradh. Tha na "fèithean perianal", air am faicinn mar "veins varicose den rectum" no hemorrhoids taobh a-muigh, nan duilgheadas oir faodaidh iad leantainn gu thrombosis perianal no thrombosis vein anal no adhbhrachadh deòir bheaga a tha a 'bleith agus a tha goirt agus mar thoradh air a' ghalar hemorrhoid bunaiteach. tha e duilich a leigheas.

Bleeding bhon rectum

A rèir stiùireadh S3, is e am foillseachadh as cumanta de hemorrhoids a bhith a ‘bleith bhon rectum. A rèir an stiùiridh, chan eil tricead agus cho dona ‘s a tha bleeding a’ leantainn ìrean hemorrhoids a chaidh ainmeachadh gu h-àrd. Faodaidh bleeding bhon rectum tachairt eadhon le hemorrhoids nas lugha agus gu ceart a ‘toirt rabhadh dha euslaintich anns na tràth ìrean de ghalar hemorrhoid. Leis nach eil duine ag iarraidh a bhith beò le sèididh bhon rectum, leigheas, m.e. B. le lannsaireachd stèidhichte air laser, air a chomharrachadh mar-thà airson hemorrhoids nas lugha ma dh’ adhbhraicheas iad bleeding no comharran eile. Mar as trice bidh an sèididh bho na conglomerates arterial vascùrach a tha nan hemorrhoids soilleir dearg. Faodaidh an fhuil a bhith beag, ach faodaidh e a bhith gu math trom cuideachd agus faodaidh e tuiteam. Leis gum faod an corp daonna an rectum a dhùnadh an-còmhnaidh le taing dha na sphincters làidir, bidh an fhuil a’ cruinneachadh an toiseach ann am ampulla an rectum. An uairsin faodar a thoirt seachad ann am meudan nas motha mar stòl dorcha dearg. Faodaidh veins perianal a bhios a’ bleith bho dheòir anal cuideachd bleadh dorcha dearg. Tha e cudromach fios a bhith agad gu bheil a 'chiad chomharran de tumors coloin agus rectal mar as trice a' bleith. Mar sin, ma tha fuil bhon cheart agad, tha e riatanach gu h-èiginneach tadhal air proctologist ann an Köln agus am breithneachadh as luaithe a dhèanamh gun ullachadh iom-fhillte sam bith. Chan eil a dhìth ach gluasad cuibhle àbhaisteach aig an taigh ron sgrùdadh agus glanadh slàinteil.

Eczema perianal - sèid perianal

Canar eczema perianal ri sèid craiceann maireannach, iriosal agus puinnseanta air an anus. Aithnichidh proctologist furachail craiceann geal-dhearg aig a bheil lotan beaga gu mòr agus sgàinidhean. Tha an craiceann perianal air a ghluasad, a’ nochdadh barrachd wrinkling agus is dòcha tagaichean craiceann ris an canar tagaichean craiceann. Faodaidh dotair an teaghlaich eadhon am breithneachadh a dhèanamh tro sgrùdadh lèirsinneach gun tuilleadh sgrùdaidhean: Bidh an dotair furachail a’ faicinn craiceann geal-dhearg agus còmhdaichte, goirt agus wrinkled ann an sgìre timcheall air 2-6 cm timcheall an rectum. Nuair a thèid an canàl anal a sgaoileadh, faodar mucus, taiseachd, no uaireannan smearan stòl a thoirt fa-near. Bidh cuid de dh’euslaintich a’ cleachdadh uachdar gu cunbhalach. Ma tha euslainteach le uachdartem Nuair a thig an rectum chun an proctologist, tha seo mar-thà a ‘comharrachadh galar hemorrhoid adhartach.

Titching anal, tachas fhèin agus losgadh anns an rectum

Tha comharran hemorrhoids, leithid tachas fhèin, losgadh, pian agus sèididh anns an rectum, ag èirigh mar thoradh air neo-fhreagarrachd anal anns nach urrainn don rectum dùnadh gu tur agus tioram. Bidh seo ag adhbhrachadh irioslachd a’ chraicinn, coltach ri cnatan mòr làidir, far a bheil an t-sròn runny a’ cur dragh mòr air craiceann a bha fallain agus tioram roimhe. Fiù mura h-eil an rectum dùinte gu tur air sgàth hemorrhoids, tha e gu leòr gum bi beagan mucus bhon t-slighe-uisge anal, a tha còmhdaichte le membran mucous, an-còmhnaidh a ’faighinn a-steach don chraiceann a bha tioram bho thùs agus ga smeuradh. Thathas a ‘toirt ionnsaigh air a’ chraiceann tioram, fallain anns an t-slighe a-steach anal, air a mhilleadh, air a lasadh agus air a chluinntinn, a tha an uair sin a ‘leantainn gu tachas agus losgadh. Mar sin chan eil e riatanach gun tachair “neo-sheasmhachd stòl” gus eòlas fhaighinn air tachas agus losgadh anns an rectum. Fiù ‘s ma tha an rectum comasach air stòl garbh a chumail, dh’ fhaodadh an ceudameatair mu dheireadh anns an t-slighe a-steach anal dùnadh gu leòr mura h-eil e comasach dùnadh iomlan air sgàth hemorrhoids prolapsed. Bidh seo ag adhbhrachadh gum bi mucus agus taiseachd a 'teicheadh ​​​​bhon membran mucous àbhaisteach, a tha an uair sin a' leantainn gu tachas air a 'chraiceann àbhaisteach a-muigh, nach urrainn don mhucus fhulang san fhad-ùine.

Prolapse de hemorrhoids

Tha suidheachadh Goligher de hemorrhoids gu ceàrr a ‘moladh nach eil hemorrhoids ag adhbhrachadh ach aon dhuilgheadas, prolapse. Tha an suidheachadh seann-fhasanta seo a’ toirt a’ bheachd gu bheil cho dona sa tha galar hemorrhoid agus na comharran co-cheangailte ris dìreach co-cheangailte ris an ìre de prolapse hemorrhoid a-staigh. Chan eilear a’ toirt aire do hemorrhoids taobh a-muigh prolapsed, thrombosis de hemorrhoids taobh a-muigh, neo-sheasmhachd anal, eas-òrdughan slànachaidh grinn, sèididh, taiseachd agus tachas fhèin a bharrachd air eczema craiceann. Tha eadhon an stiùireadh S3 sa Ghearmailt air gabhail ris an àrd-ùrlar seann-fhasanta seo agus a’ moladh comharran airson obair-lannsa stèidhichte air an ìre seann-fhasanta seo de hemorrhoids. Chan eil suidheachadh Goligher de hemorrhoids a-mhàin a ‘toirt aire do prolapse hemorrhoids a-staigh. Ach, ann an clionaigean proctology, bidh euslaintich mar as trice a ‘nochdadh le prolapse de hemorrhoids a-staigh agus a-muigh a bharrachd air tagaichean craiceann, a thathas a’ faireachdainn mar chnap so-fhaicsinneach air an anus agus a ‘cur bacadh air slàinteachas anal agus falamh. Nuair a tha thrombosis de na hemorrhoids taobh a-muigh no irioslachd cunbhalach a ‘chraicinn aig bàrr an prolapse, bidh euslaintich gu tric ag iarraidh toirt air falbh socair agus gun phian, ge bith a bheil na hemorrhoids a-staigh aig ìre II no III. Bidh timcheall air 90-95% de dh’ euslaintich a’ sireadh cobhair mar thoradh air cnap so-fhaicsinneach air an rectum, a tha a’ nochdadh mar vein perianal thrombosed. Chan eil ach mu 10% de dh’ euslaintich a ‘sireadh cuideachadh airson hemorrhoids prolapsed, a bu chòir a bhith air a phutadh air ais le meur bho àm gu àm. Tha tagaichean craiceann mar cnapan air an anas mar adhbhar cumanta airson tadhal air an proctologist, agus tha a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich ag iarraidh làimhseachadh gun obair-lannsa, m.e. B. tro làimhseachadh laser.

Sgoltadh anal

Faodaidh deòir anal tachairt an dàrna cuid mar thoradh air fìor shìneadh no às aonais trauma bhon taobh a-muigh mar thoradh air craiceann perianal bog agus inflamed agus membran mucous. Faodaidh na sgàinidhean tachairt an dà chuid anns an t-slighe a-steach anal mar sgàinidhean anal clasaigeach no mar sgàinidhean beaga agus lotan timcheall an rectum. Tha an craiceann inflamed, sgàinidhean agus lotan gu math goirt an dà chuid gun spionnadh agus leis an suathadh as lugha. Mar thoradh air dùmhlachd fala anns na hemorrhoids agus veins perianal, bidh an membran mucous ag èirigh mar bailiùn. An uairsin bidh an membran mucous bloated a’ reubadh mar bailiùn nuair a tha an stòl sgrìobach. Chan eil craiceann perianal inflamed agus eczematous cho seasmhach ri craiceann fallain. Mar sin, faodaidh hemorrhoids leantainn gu sgàinidhean anal mar thoradh air milleadh craiceann agus craiceann tana anal agus membran mucous. Aig an HeumarktClinic Proctology ann an Köln, chan eilear a ’dèanamh modhan traumatizing a tha a’ lagachadh an sphincter agus, a rèir na duilleagan fiosrachaidh proctology a chaidh a mholadh air feadh na Gearmailt, a dh ’fhaodadh eadhon a bhith mar phàirt de phrògram lannsaireachd nan proctologists as fheàrr ann an Köln. Leis nach e galar neo-eisimeileach a th’ ann an deòir anal anns an fhìor chiall, ach mar thoradh air hemorrhoids, bu chòir a làimhseachadh mar phàirt den ghalar hemorrhoid bunaiteach. Agus sin às aonais gearraidhean, sgeinean no siosar, ach le irradachadh laser anns an HeumarktClinic Proctology ann an Köln. Gu sònraichte, chan eilear a’ moladh an sphincter a ghearradh no a ghearradh dheth no an deòir a ghearradh a-mach mar a thathar a’ moladh anns an duilleag fiosrachaidh.

pian anns an anus agus rectum

Chan eil hemorrhoids iad fhèin ag adhbhrachadh pian! Bidh euslaintich gu tric a’ tighinn chun cho-chomhairle proctology prìobhaideach againn ann an Köln agus bidh iongnadh orra nuair a dh’ innseas am proctologist dhaibh gu bheil hemorrhoids prolapsed aca, a dh’ adhbhraicheas taiseachd, sèid, itching agus losgadh agus gu bheil feum èiginneach air làimhseachadh ionnsaigheach. Leis nach eil hemorrhoids ag adhbhrachadh pian, bidh iad gu tric air am fulang, eadhon ged a tha iad air gluasad tro ghluasadan caolain agus uaireannan feumar am putadh air ais. Bidh euslaintich a’ fàs cleachdte ri staid an rectum fhèin, leis nach bi an suidheachadh ag atharrachadh ach gu slaodach thar grunn bhliadhnaichean agus gu ìre mhòr faodar a dhìoladh leis na fèithean sphincter a tha fhathast làidir. Tha e na iongnadh don proctologist nach eil mòran euslaintich a ‘toirt fa-near eczema agus sèid a’ chraicinn perianal. Tha e coltach nach eil dragh aig mòran dhaoine gu bheil e a’ tughadh uaireannan ach a’ falbh le “ola hemorrhoid math”. Chan eil cuid eadhon a 'mothachadh nuair a bhios an sèid a' sgaoileadh gu cnàimh an earbaill no air beulaibh an scrotum ann am fir no gu fosgladh na vagina ann am boireannaich. Tha mòran dhaoine nach eil a 'faicinn an eisimeileachd air hemorrhoid acainn mar ghalar agus a' smaoineachadh gur e dìreach an craiceann a tha a 'sgrìobadh beagan.

Marsgaich

Tha tagaichean craiceann no flaps nan tagaichean craiceann aig an t-slighe a-steach anal a-muigh, ann an sgìre an anus. Eu-coltach ri eàrr-ràdhan mucosal no polyps anns a’ chaolan no canàl anal, tha tagaichean craiceann nan clò craiceann. Faodaidh grunn nithean adhbhrachadh le cruthachadh tagaichean craiceann, a’ gabhail a-steach prolapse den membran mucous, meanbh-thrombosis de na veins perianal, no measgachadh den dà fheart. Bidh irioslachd a ’chraicinn mar thoradh air taiseachd agus aimhreit mìn leanmhainn cuideachd a’ cur ri cruthachadh tagaichean craiceann. Faodaidh tagaichean craiceann a bhith duilich dha mòran dhaoine, gu sònraichte airson adhbharan bòidhchead, eadhon ged nach adhbharaich iad pian. Nuair a thig euslainteach gu proctology ann an Köln mar thoradh air fìor phian, tha sgàinidhean anal gu math pianail aig 90% den fheadhainn air a bheil buaidh. Mar a chaidh ainmeachadh roimhe, chan eil sgàinidhean a 'tachairt airson adhbhar sam bith, ach tha iad air an adhbhrachadh le veins perianal a tha air an reubadh le teannachadh àrd no air am milleadh, craiceann anal inflamed ann an cùisean neo-fhreagarrachd anal agus hemorrhoids. Tha pian gu h-obann agus làthaireachd nodule hemorrhoidal follaiseach air an rectum a ‘moladh thrombosis de hemorrhoids no veins perianal.

Spasm anal agus eas-òrdugh leantainneachd

Tha spasm anal an Tighearna na chomharra clasaigeach de hemorrhoids a chaidh a làimhseachadh le dilator anal ann an ùine an neach-ionaid. Fiù ‘s an-diugh, thathas fhathast a’ cleachdadh dilators anal nuair a tha an rectum cho teann is gu bheil e air an aon làimh ag adhbhrachadh pian mòr, ris an canar uaireannan “proctalgia fugax”, agus air an làimh eile tha e a’ leantainn gu aimhreit ann am falmhachadh rectal. Ann an ùine ghoirid, chan urrainn don rectum fosgladh gu ceart agus mar sin chan urrainn dha falamh gu tur. Dh'fhaodadh aon faighneachd carson a tha an dà chuid spasm anal agus aodion anal air am meas mar fheartan de hemorrhoids. A bheil na fèithean ceartail lag agus mì-fhreagarrach no ro fhada? Tha am mìneachadh airson seo mar a leanas: Ann am proctology ann an Köln chan eil sinn a’ bruidhinn air sphincter, ach air sphincters. Faodar na sphincters a roinn ann an dà phrìomh bhuidheann fèithe aig a bheil diofar dhleastanasan agus gnìomhan co-cheangailte ri leantainneachd:

A/ Leantaileachd ghrinn: cunntachail = fèithean sphincter uachdarach (sphincter taobh a-muigh, sphincter a-staigh)

Ann an cùis hemorrhoids, faodar laigse nam fèithean anal superficial a lorg le manometry anal. Is e an t-adhbhar airson seo gu bheil hemorrhoids a 'dol a-steach don chanàl anal, a tha a' fàgail a 'chanàil anal gu ìre fosgailte agus nach urrainn dha na fèithean cuideam nan hemorrhoids a chumail suas. Tha seo a’ leantainn gu buaireadh ann an leantalachd ghrinn, air a chomharrachadh le taiseachd, smeuradh agus tachas fhèin. Ma thèid na hemorrhoids an uairsin a thoirt air falbh le bhith a’ cleachdadh laser, HAL, RAR, msaa às aonais incisions, faodaidh oir an anal dùnadh nas fheàrr a-rithist agus faodaidh an taiseachd agus an tachas stad. Uaireannan feumar trèanadh biofeedback endo-anal de na fèithean anal cuideachd, a thèid a dhèanamh an dàrna cuid tro eacarsaichean làr pelvic no le cuideachadh bho inneal gnàthach brosnachaidh.

B/ Làn leantainneachd: cunntachail = spìncters domhainn (M. Puborectalis, Levator ani)

Bidh na sphincters domhainn a’ dèanamh cinnteach gu bheil pàirt àrd an rectum dùinte gu reflexively nuair a bhios hemorrhoids a ‘dol air adhart. A rèir an Tighearna, tha cramp maireannach agus spasm de na sphincters domhainn le eas-òrdugh defecation mar thoradh air bacadh an fhosglaidh anal am measg nan comharran clasaigeach de hemorrhoids adhartach, ge bith an urrainnear na hemorrhoids a phutadh air ais leis a’ mheur no nach eil. Ann an cùis galair hemorrhoidal adhartach le spasm anal, tha leigheas mar sin a ‘toirt a-steach a bhith a’ sìneadh na fèithean basal domhainn (levator agus puborectalis) agus a ‘toirt air falbh na hemorrhoids mar phàirt de mhodh hemorrhoid. Mura toir seo adhartas sam bith san fhad-ùine, tha an HeumarktClinic Proctology ann an Köln a’ tabhann in-stealladh sònraichte, fo smachd ultrasound, cuimsichte de na fèithean domhainn làr pelvic le fois fèithe gus faochadh a thoirt don chramp airson co-dhiù 6 mìosan agus leigeil le falamhachadh àbhaisteach. .

neo-èifeachdas anal

Tha neo-fhreagarrachd anal a 'ciallachadh mì-rian de leantainneachd mìn. A rèir stiùireadh S3 de chomainn proifeasanta na Gearmailt airson proctology agus coloin-proctology, bidh hemorrhoids prolapsed a’ leantainn gu secretion tais agus uaireannan eadhon fecal, a dh’ fhaodar a choimhead an toiseach dìreach mar oozing, ach nas fhaide air adhart mar smeuradh stòl agus a dh ’fhaodadh leantainn gu fo-aodach salach. Bidh an taiseachd seasmhach ag adhbhrachadh craiceann perianal gu maireannach. Tha e rudeigin do-chreidsinneach nach eilear a’ toirt seachad slàinteachas anal tioram agus neo-bhealaidh agus nach eil mòran dhaoine a’ faicinn lorgan stòl air an fo-aodach aca mar chomharra gu bheil rudeigin ceàrr air an rectum. Tha am facal “neo-fhreagarrachd anal” - mì-rian mìneachaidh leantainneach - na fhacal cèin don mhòr-shluagh, a tha a’ ciallachadh “chan eil e a’ toirt buaidh orm ”oir“ is urrainn dhomh smachd a chumail air mo stòl fhathast ”.

Thrombosis perianal - thrombosis anal

Bidh thrombosis perianal no thrombosis vein anal a ‘tachairt nuair a bhios an fhuil cruinnichte anns na veins dilated air oir an anal a’ cruinneachadh còmhla. Bidh cnap pianail a 'cruthachadh air oir an anus. Tha suidhe agus salchar pianail. Bidh na thromboses perianal gu tric a’ spreadhadh agus faodaidh bleeding tachairt. Bidh pian, cnapan follaiseach agus sèididh a’ toirt air euslaintich aire mheidigeach a shireadh gu h-èiginneach. Tha e cudromach fios a bhith agad nach eil thromboses air an oir anal ach comharran taobh a-muigh de hemorrhoids a-staigh. Ann an dùthchannan Beurla, tha eadar-dhealachadh air a dhèanamh eadar hemorrhoids taobh a-muigh agus a-staigh, a tha a ‘riochdachadh dà phàirt de ghalar hemorrhoidal. Às aonais hemorrhoids a-staigh, chan eil hemorrhoids taobh a-muigh a ‘cruthachadh agus chan eil thrombosis de na veins perianal anns an sgìre anal a’ tachairt. Uaireannan bidh thrombosis de hemorrhoids a-staigh agus a-muigh a ‘tachairt, a dh’ fhaodadh a bhith gu math goirt agus a dh ‘fheumas làimhseachadh practological èiginneach.

Dè a nì thu ma tha hemorrhoids agad? 

Ma tha comharraidhean agad leithid tachas fhèin, losgadh, smeuradh no sèididh anns an raon anal, bu chòir dhut tadhal air eòlaiche proctology ann an Köln gus do rectum a sgrùdadh agus gus breithneachadh bunaiteach agus sgrìonadh aillse a dhèanamh. Às deidh an deuchainn, gheibh thu comhairle air grunn dhòighean làimhseachaidh, a ’toirt a-steach dòighean glèidhidh leithid ligation còmhlan rubair, sclerotherapy, reothadh, a bharrachd air dòighean lannsaireachd leithid modh HAL, THD, modh RAR, ligation submucosal agus excision ligature. Anns a’ chleachdadh proctology againn ann an Köln, bidh sinn a’ tòiseachadh air an tuairisgeul air leigheasan a dh’ fhaodadh a bhith ann le laser therapy oir tha sinn cinnteach gur e leusair an dòigh as fheàrr. Le cuideachadh bho theicneòlas laser, faodar làimhseachadh dùnadh cha mhòr gun phian de na hemorrhoids a dhèanamh às aonais incision lannsa mòra.

An LHPC - Lèigh-lann Plastaig Hemorrhoid Laser

O chionn timcheall air trì bliadhna thòisich sinn lannsaireachd plastaig hemorrhoid laser às deidh an Dr. (H) Bha Haffner air cùrsa lannsaireachd laser a chrìochnachadh aig Bio-Litec. An toiseach, rinn sinn am modh a rèir nam molaidhean air làrach-lìn Bio-Litec LHP. Ach, thairis air na leigheasan bha e soilleir gum faodar agus gum bu chòir an giùlan laser a chleachdadh ann an dòighean nas eadar-dhealaichte gus toraidhean eadhon nas fheàrr a choileanadh. Tha sinn air an dòigh agus na h-innealan atharrachadh a rèir sin. Chaidh an dòigh ùr a leasachadh fon ainm branda Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC). Chaidh bunait an LHPC a leasachadh gu saidheansail tro rannsachadh deuchainnean bheathaichean ann an co-obrachadh leis an Institiud Lèigh-lann Deuchainneach aig Oilthigh Semmelweis. Seo mar a chaidh an dòigh laser ùr airson lannsaireachd hemorrhoid a chruthachadh mar LHPC, lannsaireachd plastaig hemorrhoid laser ann an Köln, a thàinig gu bhith na leigheas àbhaisteach airson gach seòrsa agus ìre de hemorrhoids nar cleachdadh.

Buannachdan LHPC:

- Gun ghearraidhean - gun duilgheadasan slànachaidh lot - cha mhòr pian sam bith
- Neartachadh seach a bhith a 'lagachadh an sphincter
- Gluasad innidh nas fheàrr an taca ris roimhe
- Leantalachd nas fheàrr na bha e roimhe
- Com-pàirteachadh sòisealta sa bhad

Mus tèid an LHPC a chuir an dreuchd, thèid sgrùdadh ultrasound tòiseachaidh a dhèanamh, nuair a tha an lìonra gu lèir de artaireachd agus veins air a thaisbeanadh agus na gearanan sònraichte agad air an soilleireachadh. Bidh lannsaireachd plastaig hemorrhoid laser air a dhèanamh air stèidh euslaintich a-muigh fo anesthesia coitcheann goirid no cadal feasgair. Chan eil anesthesia ionadail a ‘cleachdadh an dòigh tumescent ach gu leòr airson hemorrhoids nas lugha.

LHP hemorrhoidoplasty laser

Tha an LHP Laser Hemorrhoidoplasty **** tùsail, stèidhichte air a bhith a’ dùnadh na h-artaigilean a tha a’ toirt seachad hemorrhoids leis an dòchas gun toir seo air ais na hemorrhoids. Aon deuchainn clionaigeach dhan LHP anns na SA Sgòthan geala  aig an àireamh NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD ann an 2018 air a dhèanamh, ach chan eil toraidhean ri fhaighinn fhathast. Ach, chaidh foillseachaidhean eile air LHP fhoillseachadh le deagh thoraidhean. Stiùireadh Gearmailteach S3, mar a chaidh ainmeachadh anns an Ärzteblatt, fhathast a’ moladh gnìomhachd àbhaisteach le sgeinean agus siosar airson làimhseachadh hemorrhoids adhartach, leis nach eil mòran foillseachaidhean agus sgrùdaidhean fo smachd ann fhathast air dòighean tonn laser is rèidio, ged a tha foillseachaidhean fa leth agus ùghdaran ag aithris deagh thoraidhean . 

Modhan HAL, THD agus RAR

Tha HAL, THD agus RAR nan dòighean làimhseachaidh proctological stèidhichte air dòighean suathaidh sònraichte. Is e am beachd bunaiteach air a h-uile dòigh-obrach a bhith a ‘crìonadh nan hemorrhoids le bhith a’ gearradh dheth an solar fala. Anns an dòigh HAL, tha aon artaire air a shuidheachadh le probe ultrasound Doppler agus air a cheangal le ceangal. Anns an dòigh THD, tha a h-uile prìomh artaire hemorrhoids ceangailte ann an cumadh cruinn air feadh an rectum. Is e amas modh THD, mar a tha an t-ainm a’ moladh, na hemorrhoids a lughdachadh le bhith a’ stad a h-uile soitheach fala cudromach. Leis an dòigh RAR, tha na hemorrhoids air an casg an toiseach, mar a tha le modh HAL. Ach, an dèidh ceangal a 'phrìomh artaire, tha am modh-obrach a' leantainn le bhith a 'ceangal a' mhàs hemorrhoid le ceangalaichean a bharrachd agus a 'teannachadh an membran mucous. Mar as trice bidh ceangal agus teannachadh RAR a’ toirt a-steach ceithir prìomh shreathan de hemorrhoids. Aig an HeumarktClinic Proctology ann an Köln, tha na dòighean suathaidh sin uile air an cleachdadh le mòran bhliadhnaichean de eòlas agus soirbheachas. Tha ar n-eòlas air sealltainn gu bheil a bhith a’ cothlamadh nan dòighean sin còmhla ri irradachadh laser den tomad hemorrhoid gu math nas èifeachdaiche. Ann an geàrr-chunntas, faodar a ràdh gur e HAL-RAR-THD ann an co-bhonn ri laser an roghainn làimhseachaidh as èifeachdaiche agus nas socair ann am proctology. Chan eil incision air an dèanamh, a lughdaicheas an cunnart bho dhuilgheadasan.

An fhàsachadh, ceangailte le bannan rubair agus icing

Is e na dòighean làimhseachaidh euslaintich a-muigh as cumanta airson hemorrhoids ann am proctology, an dà chuid le proctologists agus proctologists ann an Köln. Tha na leigheasan sin sìmplidh agus mar as trice chan eil iad pianail. Tha sclerotherapy a 'toirt a-steach a bhith a' stealladh àidseant sclerotherapy a-steach do fhigheag an hemorrhoid, a tha ag adhbhrachadh gun crìonadh e. Ach, airson hemorrhoids nas cruaidhe, tha an dòigh seo neo-thaitneach agus faodaidh ath-chraolaidhean tachairt. Tha ceangal còmhlan rubair a 'ciallachadh a bhith a' ceangal dìreach aon phuing den hemorrhoid, ach mar as trice tha seo èifeachdach. Ann am proctology aig an HeumarktClinic ann an Köln, tha measgachadh de na dòighean sin air a chleachdadh gus soirbheachas a bharrachadh agus gus fo-bhuaidhean a lughdachadh. Chan eil ach aon snaidhm air a cheangal aig aon àm agus chan eil an sclerotherapy air a stealladh a-steach don phàirt ceangailte ach gus frith-bhuaidhean leithid sgrìobadh no stiffening de bhalla caol fallain a sheachnadh. Tha an snaidhm a tha air a làimhseachadh an uairsin air a reothadh le peansail fuar-deighe. Leis a’ chothlamadh seo, chan eil pian sam bith aig euslaintich aig an HeumarktClinic Proctology ann an Köln rè agus às deidh an làimhseachadh agus dìreach fo-bhuaidhean beaga leithid bleeding àrd-sgoile glè bheag agus gu math tearc. Cha do thachair duilgheadasan leithid abscesses no fistula, a chaidh aithris le proctologists eile, leinn às deidh na leigheasan sin.

Dè an ola a tha nas fheàrr airson hemorrhoids?

Bidh an acainn as fheàrr airson hemorrhoids ag atharrachadh a rèir comharran fa leth agus suidheachadh na sgìre anal. Bu chòir gum biodh buaidh faochadh pian, fuarachadh agus socair aig deagh oladh hemorrhoid. Faodaidh stuthan nàdarra a bhith ann a leasaicheas elasticity craiceann anal agus a bhrosnaicheas slànachadh lotan. Bu chòir ola math cuideachd a bhith na leann aig àm gluasadan caolain gun a bhith a’ cumail ri fo-aodach. Tha e cudromach nach bi an acainn ag adhbhrachadh ath-bhualaidhean alergidh agus gu bheil e neodrach.

Bidh an neach-dèanamh gu tric a ’tabhann applicator a dh’ fhaodar a chleachdadh gus an acainn a chuir a-steach don chanàl anal gu socair. Tha an roghainn eadar gel, suppositories no acainn an crochadh air na comharran fa leth, leithid pian, sèididh, tachas fhèin no losgadh, a bharrachd air staid an àite anal. Chan eil acainn as fheàrr gu h-iomlan airson gach seòrsa agus ìre de hemorrhoids. Tha e ciallach comhairle agus sgrùdadh a shireadh bho proctologist. Chan eil ointmentan freagarrach ach airson faochadh a thoirt do chomharran agus chan urrainn dhaibh hemorrhoids a leigheas. Sin as coireach gun deach an sluagh-ghairm sanasachd “Laser is the best hemorrhoid ointment” a chruthachadh, oir faodaidh làimhseachadh laser hemorrhoids a lughdachadh gu h-èifeachdach agus mar sin faochadh a thoirt do chomharran àbhaisteach.

Ann an geàrr-chunntas: Bidh ointmentan a’ cuideachadh, ach bidh leigheasan laser a’ slànachadh.

Cuin a tha lannsaireachd hemorrhoid air a chomharrachadh? 

Tha an ìre de hemorrhoids a rèir Goligher bho 1980, a chaidh a chleachdadh roimhe seo gus dearbhadh a dhèanamh air a 'chomharra airson obair-lannsa, seann-fhasanta. Chan eil an seòrsachadh seo a’ toirt aire do na comharran agus na h-ìrean de cho dona sa tha galar hemorrhoidal. Thathas fhathast a ‘moladh obair-lannsa a dhèanamh a-mhàin airson cùisean adhartach ìre III no IV far a bheil na hemorrhoids air am prolapsed agus feumar a phutadh air ais le meur. Bha an seòrsachadh teann seo air fhìreanachadh san àm a dh’ fhalbh nuair a chaidh droch obrachaidhean a dhèanamh le sgeinean agus bha anesthesia na bu chunnartach.

An-diugh, ge-tà, tha dòighean nas socair agus nas èifeachdaiche leithid leigheasan laser rim faighinn. Aig an HeumarktClinic Proctology ann an Köln, tha am fòcas air fulangas agus comharraidhean an euslaintich. Tha leigheas ag amas air faochadh a thoirt do na comharran, ge bith dè an ìre de na hemorrhoids. Chan eil seann stèidse Goligher co-cheangailte ri comharran agus fulangas nan euslaintich. Bidh seòrsachadh ùr agus roghainnean làimhseachaidh a’ toirt aire do dhiofar chomharran leithid bleeding, prolapse, thrombosis agus duilgheadasan craiceann (tachas, losgadh, dòrtadh, eczema) a bharrachd air thrombosis de veins perianal taobh a-muigh. 

Leis nach eil an t-seann stiùireadh agus an rangachadh de dhuilgheadas hemorrhoid a’ còmhdach na comharran a tha daoine a’ faighinn, feumar rangachadh ùr de dhragh hemorrhoid a chruthachadh (4,5,6,7). Tha na seòrsachan ùra de dhroch hemorrhoid a 'buntainn chan ann a-mhàin ri làimhseachadh hemorrhoids a-staigh, ach cuideachd ri làimhseachadh hemorrhoids "taobh a-muigh" agus comharran cumanta. Mar eisimpleir, thathas a’ toirt aire do eachdraidh sèididh anns an t-seòrsachadh “PNR-Bleed” nuair a thathar a’ rangachadh cho dona ‘s a tha iad (7). Le ìre BRST a rèir Sobrado (4), thathas a’ toirt aire do roghainnean làimhseachaidh ùra a bharrachd air comharran cudromach de hemorrhoids adhartach nuair a thathar a’ dearbhadh comharran airson obair-lannsa, mar a leanas: bleeding (B), prolapse (P), duilgheadasan craiceann (S) agus builean thrombosis (T) hemorrhoids taobh a-muigh.

Faodaidh làimhseachadh laser làimhseachadh hemorrhoids a-staigh agus a-muigh gu h-èifeachdach agus casg a chuir air duilgheadasan. Tha an t-àm ann airson proctology fòcas a chuir air seòrsachadh ùra agus dòighean làimhseachaidh socair leithid cleachdadh lasers.

Comharradh obrachaidh airson beatha làitheil

Is e fuil, prolapses mòra no teannachadh ceartail. Tha neo-fhreagarrachd anal, smeuradh stòl, gul, losgadh, eczema perianal, pian, sgàinidhean anal no thrombosis cuideachd mar thoradh air galar hemorrhoid. Thathas a’ toirt geàrr-chunntas air na droch bhuaidhean sin mar “galar hemorrhoid adhartach” agus tha iad nan làn chomharra airson obair-lannsa. Ach, feumaidh amas na h-obrach an-diugh a bhith cho beag ionnsaigheach. Ma thèid hemorrhoids a thoirt air falbh cho beag ionnsaigheach agus às aonais cunnartan mòra le bhith a ’cleachdadh laser no modh-obrach eile, chan eil feum air dòighean eile, nas tràithe tuilleadh.

Air neo, feumaidh tu

Sclerotherapy no còmhlan rubair de hemorrhoids

Bu chòir beachdachadh air, ach chan eil na buaidhean aca a’ ruighinn èifeachdas lannsaireachd hemorrhoid agus mar sin chan eil iad gu leòr airson an leigheas mu dheireadh de dhroch ghalar hemorrhoid adhartach. A rèir an litreachais, tha droch bhuaidhean mòra aig dòighean neo-lannsa cuideachd.

Hemorrhoids agus thrombosis rè torrachas

Is e an adhbhar hemorrhoids a-staigh a tha ann mar-thà, a tha fo chuideam dùmhlachd àrd rè torrachas. Is e na buaidhean prolapse agus thrombosis. Tha làimhseachadh thrombosis trom an-còmhnaidh fa leth agus bidh e an urra ri cò a tha a’ làimhseachadh boireannach a tha trom le leanabh, dè an t-eòlas a th’ aig an neach-proctologist agus cia mheud latha a th’ ann gus an ceann-latha ainmichte. Mar as trice chan eil anesthetics ceadaichte agus chan fhaodar cungaidhean-leighis narcotic a thoirt seachad. Ciamar a bu chòir thrombosis a tha gu math pianail a thoirt air falbh? Gus a’ cheist dhoirbh seo a fhreagairt, chan urrainn dhuinn ach an dòigh làimhseachaidh agus an eòlas againn a cho-roinn: Mar as trice bidh tromboses ag adhbhrachadh fulangas mòr fhad ‘s a tha iad trom le leanabh agus bhiodh e an dà chuid troimh-chèile agus pianail aig àm breith. Mar sin bidh sinn a’ feuchainn ris a’ bhoireannach a tha trom le leanabh a chuideachadh le gnìomhachd socair, cho beag ionnsaigheach. Feumaidh seo comas anesthesia ionadail gun phian a thoirt seachad gun anesthetics. San dàrna h-àite, cha bu chòir bleeding a bhith ann, gun fhuil àrd-sgoile agus cho beag de phian sa ghabhas às deidh an lannsaireachd. Airson an adhbhair seo, bidh sinn a’ tabhann toirt air falbh thrombosis trom le cuideachadh le laser bho mhion-incriseadh, a dh’ adhbhraicheas ach glè bheag de phian postoperative, a tha air sealltainn gu bheil e comasach a ghiùlan. Cha mhòr nach eil dùil ri duilgheadasan. Ach, tha sinn a 'toirt comhairle an aghaidh prìomh mhodhan hemorrhoid; bu chòir iad sin a dhèanamh às deidh breith.

Dè a nì thu ma tha hemorrhoids taobh a-muigh agad?

Hemorrhoids taobh a-muigh tha hemorrhoids Fèithean taobh a-muigh an anus buaidh, agus is e sin as coireach gur e veins pianail a chanar ris na hemorrhoids taobh a-muigh. Faodaidh na hemorrhoids sin Bleeding, sgàinidhean agus tachas agus os cionn a h-uile càil gu tric thrombosis perianal / thrombosis vein anal adhbhar. Chan urrainnear hemorrhoids bhon taobh a-muigh a dhubhadh às no a cheangal air sgàth gu bheil iad a ‘leantainn gu fìor dhuilgheadas - thrombosis. Chan urrainnear na hemorrhoids taobh a-muigh a thoirt air falbh ach gu ìre, a’ toirt buaidh air ghathan nas lugha de hemorrhoids taobh a-muigh / veins perianal. Ach, tha seo gu math pianail. Tha an toirt air falbh as fheàrr, iomlan agus maireannach de veins perianal - hemorrhoids taobh a-muigh - air a dhèanamh le laser aig an HeumarktClinic. Tha an HeumarktClinic gu sònraichte a’ toirt air falbh hemorrhoids taobh a-muigh agus a-staigh gun ghearraidhean no pian mòr. Ann an cùis thrombosis de hemorrhoids taobh a-muigh / veins perianal, tha an dòigh laser cuideachd nas fheàrr ma tha thu airson na veins perianal a thoirt air falbh gu tur. Ach, faodaidh thromboses nas lugha fuasgladh gu neo-iomchaidh ach faodaidh iad tachairt a-rithist mura tèid na veins perianal / hemorrhoids taobh a-muigh a thoirt air falbh. An uairsin bidh thrombosis perianal ath-chuairteachaidh bho na veins perianal nach deach a thoirt air falbh còmhla ri daoine air a bheil buaidh fad am beatha.

Cosgais Làimhseachadh Hemorrhoid

Thèid a h-uile sgrùdadh agus leigheas a dhèanamh ann an roinn proctology an HeumarktClinic ann an Köln a rèir clàr nan cìsean. Gu mì-fhortanach, chan eil àireamh tuairisgeul mionaideach ann airson lannsaireachd laser hemorrhoid anns a 'chlàr chìsean. Mar sin, bidh an cleachdadh a’ cleachdadh àireamh 2886 leis na h-àrd-chosgaisean aige, a tha anns a’ chlàr chìsean airson seirbheisean co-chosmhail airson leigheas laser air tumhan vein fala coltach ris agus, a rèir aithris Comann Meidigeach na Gearmailt, a tha ceart airson irradachadh laser de veins fala. Bidh an ìre de seo a tha a’ chompanaidh àrachais slàinte a’ còmhdach ag atharrachadh anns gach cùis. Bheir sinn dhut tuairmse cosgais airson lannsaireachd laser hemorrhoid, agus faodaidh tu bruidhinn ris a’ chompanaidh àrachais agad agus dearbhadh cosgais fhaighinn. Tha am bile GOÄ air a phàigheadh ​​le luchd-pàighidh fhèin no daoine le àrachas laghail; Dhaibhsan aig a bheil àrachas prìobhaideach, tha mòran dhen seo air a phàigheadh ​​air ais le àrachas slàinte prìobhaideach.

Faigh a-mach tuilleadh agus cuir air dòigh coinneamh co-chomhairleachaidh air a’ fòn aig: 0221 257 2976 no le Clàradh coinneimh air-loidhne - eadhon taobh a-muigh uairean oifis. Cuir fios tro phost-d an seo.

Litreachas:

1. Goligher JC. Hemorrhoids no pònaichean. Ann an: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, luchd-deasachaidh. Lèigh-lann an anus, rectum agus coloin.4mh deasachadh Lunnainn: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Scholar]

2. Tionndadh fada de stiùireadh S3 081/007: Galar hemorrhoidal gnàthach. Mar: 04/2019 air fhoillseachadh le: AWMF – Clàr Àireamh 081/007 Clas: S3 DComann Coloproctology na Gearmailt (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Tha ìre prolapse agus comharran hemorrhoids air an co-cheangal gu dona: mar thoradh air algorithm seòrsachaidh ann an 270 euslaintich. Colorectal Dis. 2008; 10:694–700. [Sgaoileadh] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Seòrsachadh Ùr airson Galar Hemorrhoidal: Cruthachadh Ìre “BPRST” agus a Iarrtas ann an Cleachdadh Clionaigeach. Ann Coloproctol. 2020 Lùnastal; 36(4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Galar hemorrhoidal: a bheil an t-àm ann airson seòrsachadh ùr? Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831–3. [Sgaoileadh] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Seòrsachadh agus stiùireadh air galar hemorrhoidal: an-diugh agus san àm ri teachd. Saoghal J Gastrointest Surg. 2019; 11:117–21. [Artaigil saor PMC][Sgaoileadh] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Seòrsachadh Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” agus Sgòr Dìth Hemorrhoid - nobhail aigtempt aig a bhith a’ seòrsachadh nan hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Iris 4.Duilleagan 311-440 (Dàmhair - Dùbhlachd 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, MacCoinnich I: Cho cudromach sa tha pian, pruritus agus soiling mar chomharran hemorrhoids agus an fhreagairt aca do hemorrhoidectomy no ligation còmhlan rubair. Br J Surg 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Teirmean:

* modh HAL= Ceangal artaire hemorrhoidal a rèir Morinaga 

** modh THD= Ceangal artaire hemorrhoidal transanal - modh-obrach Morinaga leudaichte

*** dòigh RAR =Clionaigeach.Trials.gov Deuchainn Clionaigeach Àir  NCT01301209, 

****LHP  = Hemorrhoidoplasty laser: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Sgrùdadh le DE PARADES Vincent, MD airson Hemorrhoids Ìre 2 agus 3 

****** LHPC = Lèigh-lann plastaig hemorrhoids laser - Dr. (H) Chleachd Haffner (Köln) modhan cnàimhneach laser atharraichte airson hemorrhoids anns a h-uile ìre. Tha deuchainnean bheathaichean agus dàta clionaigeach rim faighinn. Air a chleachdadh le deagh thoraidhean ann an còrr air 500 obair hemorrhoid le ìre iom-fhillteachd ìosal, air bunait euslaintich a-muigh agus le glè bheag de phian.