Hämorrhoiden

Hämorrhoiden - Hämorrhoiden - Hämorrhoiden

Hämorrhoiden sinn eng verbreet Krankheet, awer keen schwätzt doriwwer.

Wat sinn Hämorrhoiden? 

Hämorrhoiden Grad 1 bis 4, Hämorrhoiden

Wat sinn Hämorrhoiden? Hämorrhoiden sinn Varicose-Ven-ähnlech, nodulär Vergréisserung vun Arterien a Venen ënner der Fusioun vum Analkanal

Hämorrhoiden - Hämorrhoiden - sinn nodulär Dilatatioune vun de Bluttgefässer am Rektum, déi vun enger zentraler Arterie mat héije Blutdrock geliwwert ginn. Hämorrhoiden sinn net normal anal Schëffer, déi Dämpfung fir Hockerregulatioun ubidden. Hämorrhoiden si scho verschleeft Rektalgefässer, déi zu Prolaps vum Darm féieren an zu Leckage a Schleimsekretioun féieren. Als Resultat verursaache Hämorrhoiden Symptomer wéi Ausschlag, Hautirritatiounen, Verbrenne, Jucken an heiansdo Blutungen. An der technescher Sprooch ginn déi extern Hämorrhoiden "perianal Venen" genannt. Perianal Thrombose oder anal Venen Thrombose ass e plötzlechen, schmerzhafte Klump am Rektum, deen direkt medizinesch Opmierksamkeet erfuerdert.

Ursaachen vun Hämorrhoiden

Déi genee Ursaachen vun Hämorrhoiden sinn net voll verstanen. D'Haaptursaach schéngt e sedentäre Liewensstil an net genuch Faseropnahm ze sinn. Héichfaser Liewensmëttel wéi Granola, Zalot, Haferflocken a Weessbran sinn Deel vun enger gesonder Ernährung, awer net all Leit verfollegen se. Genetesch Prädispositionen kënnen och eng Roll bei der Entwécklung vun Hämorrhoiden spillen.

Hämorrhoiden - virun an no Biller

Léiere méi duerch Biller souwéi virun-no Biller iwwer hemorrhoidsperianal Venen, virun an no Biller vun hemorrhoids Laser Chirurgie (LHPC)  an hemorrhoid Laser Behandlung, souwéi Perianal Vene Laser Behandlung an Perianal Thrombose Laser Behandlung an der HeumarktKlinik zu Köln mam Dr. Haffner.  

Symptomer vun hemorrhoids?

Hämorrhoiden an iergendenger Form kënnen dacks Blutungen a Jucken am anale Beräich verursaachen. Et gi dacks Probleemer mat Darmbewegungen. Patienten mat Hämorrhoiden mussen dacks e puer Mol hannereneen op d'Toilette goen a kënnen net alles op eemol urinéieren. Verstopfung, Drock a Péng sinn och allgemeng Symptomer. Schmieren kann och optrieden, awer dëst ass anescht wéi fecal Inkontinenz. Am Fall vun Hämorrhoiden gëtt et keng richteg fecal Inkontinenz, well de reflexiv ugespaant déif Sphincter net nëmmen d'Hämorrhoiden ausstécht, mee schützt och géint fecal Inkontinenz. Wéi och ëmmer, dëse muskuläre Schutz, deen duerch déi déif Beckenbuedemmuskelen zur Verfügung gestallt gëtt, kann de Problem vun der feiner Kontinenz um anale Rand net verhënneren. D'anal Insuffizienz an der anal Entrée féiert dann zu typesch hemorrhoid Symptomer wéi weinen, Jucken, Verbrenne a Schmieren. Déi gestoppt "perianal Venen", déi als "Krampfadern vum Rektum" ugesi ginn oder extern Hämorrhoiden stellen e Problem, well se zu perianal Thrombose oder anal Venen Thrombose kënne féieren oder kleng Tréinen verursaachen, déi bléien a schmerzhafte sinn a wéinst der Basisdaten Hämorrhoid Krankheet schlecht Kur .

Blutungen aus dem Rektum

Laut den S3 Richtlinnen ass déi heefegst Manifestatioun vun Hämorrhoiden Blutungen aus dem Rektum. Laut de Richtlinnen ass d'Frequenz an d'Gravitéit vun de Blutungen net no der Stadium vun Hämorrhoiden uewen ernimmt. Blutungen aus dem Rektum kënne souguer mat méi klengen Hämorrhoiden optrieden a richteg alarméierend Patienten an de fréie Stadien vun der Hämorrhoid Krankheet. Well kee wëll mat Blutungen aus dem Rektum liewen, gëtt Behandlung, z.B. B. mat enger Laser-baséiert Chirurgie, scho fir méi kleng Hämorrhoiden uginn, wa se Blutungen oder aner Symptomer verursaachen. D'Blutungen aus den arterielle vaskuläre Konglomerater, déi Hämorrhoiden ausmaachen, si meeschtens hell rout. Blutungen kënne kleng sinn, awer et kann och ganz schwéier sinn a féieren zum Zesummebroch. Well de mënschleche Kierper ëmmer de Rektum duerch déi staark Sphinctermuskelen zoumaachen kann, sammelt d'Blutt ufanks an der Ampulla vum Rektum. Da kann et a gréissere Quantitéite wéi donkelrout Hocker passéiert ginn. Perianal Venen, déi aus engem analen Tréin bléien, kënnen och donkel rout bléien. Et ass wichteg ze wëssen datt dat éischt Symptom vu Colon a Rektalkriibs normalerweis Blutungen ass. Dofir, am Fall vu Blutungen aus dem Rektum, ass et dréngend néideg fir e Proktolog zu Köln ze besichen an domat déi schnellsten Diagnostik ouni Zäitopwänneg Virbereedungen ze maachen. Alles wat erfuerderlech ass, ass normal Hockerevakuatioun doheem virun der Untersuchung an hygienesch Botzen.

Perianal Ekzeme - perianal Entzündung

Eng permanent irritéierend an gëfteg Hautentzündung am Anus gëtt perianal Ekzeme genannt. En opmierksam Proctologist erkennt eng wäiss-rout-faarweg Haut, déi kleng bis méi grouss Wonnen a Rëss weist. D'perianal Haut ass geschwollen, weist verstäerkt Falten a méiglecherweis Hautanhänge genannt Hauttags. D’Diagnostik ka souguer vum Hausdokter duerch eng visuell Untersuchung ouni weider Ënnersichunge gemaach ginn: den opmierksamen Dokter gesäit eng wäissrout a beschichtete, schmerzhafte a gewellte Haut an engem Gebitt vun ongeféier 2-6 cm ronderëm de Rektum. Beim Verbreedung vum Analkanal kann Schleim, Feuchtigkeit oder heiansdo Hockerschmieren bemierkt ginn. E puer Patienten benotzen d'ganz Zäit Crème. Wann e Patient mat Crèmetem Wann de Rektum bei de Proktologe kënnt, weist dat schonn op fortgeschratt Hämorrhoiden.

Anal Jucken, Jucken a Brennen am Rektum

D'Symptomer vun Hämorrhoiden, wéi Jucken, Brennen, Péng a Stäichen am Rektum, entstinn duerch Analinsuffizienz, an där de Rektum net fäeg ass komplett zouzemaachen an ze trocken. Dëst féiert zu Reizung vun der Haut, ähnlech wéi eng schlecht Gripp, wou d'Nues virdru gesond an dréchen Haut staark irritéiert. Och wann de Rektum wéinst Hämorrhoiden net komplett zou ass, ass et genuch fir e bësse Schleim aus dem Analkanal, dee mat Schleimhaut bedeckt ass, dauernd op déi ursprénglech dréchen Haut ze kommen an ze schmieren. Dëst attackéiert, beschiedegt, entzündegt a schwëllt déi dréchen, gesond Haut an der Analöffnung, wat am Tour zu Jucken a Brennen féiert. Et ass also net néideg datt "fecal Inkontinenz" optrieden fir Jucken a Verbrenne am Rektum ze spieren. Och wann de Rektum fäeg ass e grober Hocker ze halen, kann de leschte Zentimeter an der Analentrée net richteg zoumaachen, wann eng komplett Zoumaache net méiglech ass wéinst prolapséierten Hämorrhoiden. Dëst bewierkt datt Schleim a Feuchtigkeit aus der normaler Schleimhaut flüchten, wat am Tour Jucken vun der äusseren normaler Haut verursaacht, déi de Schleim net laang Zäit toleréiere kann.

Tëschefall vun hemorrhoids

Dem Goligher seng Inszenéierung vun Hämorrhoiden falsch suggeréiert datt Hämorrhoiden nëmmen ee Problem verursaachen, de Prolaps. Dës al Staging gëtt den Androck datt d'Gravitéit vun der Hämorrhoid Krankheet an assoziéiert Symptomer eleng mam Grad vum internen Hämorrhoid Prolaps ass. Ausstierwen extern Hämorrhoiden, Thrombose vun externen Hämorrhoiden, Analinsuffizienz, Feinkontinenzstéierungen, Blutungen, Feuchtigkeit a Jucken souwéi Hautekzeme ginn net berücksichtegt. Och d'S3 Richtlinn an Däitschland huet dës verouderte Staging ugeholl a proposéiert chirurgesch Indikatiounen op Basis vun dëser aler Stadium vun Hämorrhoiden. Goligher's Inszenéierung vun Hämorrhoiden berücksichtegt nëmmen d'Optriede vun internen Hämorrhoiden. An proctological Kliniken, Ee, Patienten am meeschte presentéieren mat engem kombinéiert Optriede vun intern an extern hemorrhoids an Haut Tags, déi kann als Klump op der anus gefillt ginn an anal Hygiène an eidel Amëschung. Wann et Thrombose vun den externen Hämorrhoiden oder stänneg Reizung vun den Hauttags am Top vum Prolaps gëtt, wëllen d'Patienten dacks eng sanft a schmerzlos Entfernung, egal ob déi intern Hämorrhoiden Stuf II oder III sinn. Ongeféier 90-95% vun de Patienten sichen Hëllef wéinst engem palpable Klump am Rektum, deen sech als thromboséiert perianal Venen presentéiert. Nëmmen ongeféier 10% vun de Patienten sichen Hëllef wéinst prolapséierten Hämorrhoiden, déi heiansdo mat engem Fanger zréckgedréckt musse ginn. Hauttags als Klumpen um Anus sinn e gemeinsame Grond fir e Besuch beim Proctologist, an déi meescht Patiente wëllen d'Behandlung ouni Chirurgie, z.B. B. duerch Laser Behandlung.

anal Tréinen

Anal Tréinen kënnen aus entweder schwéieren Stretching resultéieren oder, ouni extern Trauma, vu erweichtem an entzündlechen perianaler Haut a Schleimhaut. D'Tréine kënne souwuel an der analer Entrée als klassesch anal Tréinen optrieden an als kleng Tréinen a Wounds ronderëm de Rektum. Déi entzündegt Haut, Rëss a Wounds si ganz schmerzhaft souwuel spontan wéi bei de geringsten Touch. Duerch d'Akkumulation vu Blutt an den Hämorrhoiden a perianalen Venen gëtt d'Schleimhaut wéi e Ballon opgeblosen. Dann brécht déi opgeblosen Schleimhaut grad wéi e Ballon wann den Hocker kraazt ass. Entzündegt an ekzematös perianal Haut ass manner elastesch wéi gesond Haut. Dofir kënnen Hämorrhoiden anal Tréinen verursaachen wéinst Hautschued an der bloated dënn anal Haut a Schleimhaut. An der HeumarktClinic Proktologie zu Köln gi keng traumatiséierend Interventiounen duerchgefouert, déi de Sphinctermuskel schwächen an, laut de proctology-Informatiounsblieder, déi an Däitschland empfohlen sinn, souguer en Deel vum chirurgesche Programm fir déi bescht Proctologen zu Köln sinn. Zënter en analen Tréin ass keng Krankheet a sech selwer, mee eng Konsequenz vun Hämorrhoiden, sollt et als Deel vun der ënnerierdeger Hämorrhoid Krankheet behandelt ginn. An dat ouni Schnëtt, Messer oder Schéier, awer mat Laserstrahlung an der HeumarktClinic Proctologie zu Köln. Besonnesch d'Inzision oder d'Ausschneiden vum Sphinctermuskel recommandéiert am Informatiounsblat an d'Ausschneiden vun der Tréin sinn net recommandéiert.

Péng am Anus a Rektum

Hämorrhoiden selwer verursaachen net Schmerz! Eis privat Proctologie Consultatioun zu Köln gëtt dacks vu Patienten besicht, déi iwwerrascht sinn, wann de Proktolog hinnen seet, datt si prolapséiert Hämorrhoiden hunn, déi Feuchtigkeit, Entzündung, Jucken a Brennen verursaachen an dréngend invasiv Behandlung erfuerderen. Well Hämorrhoiden keng Péng verursaachen, ginn se dacks toleréiert, och wa se während enger Darmbewegung ausgestouss sinn an heiansdo mussen zréckgedréckt ginn. D'Patiente ginn un den Zoustand vun hirem eegene Rektum gewinnt, well d'Conditioun nëmme lues iwwer vill Jore verännert a gréisstendeels duerch déi nach ëmmer staark Sphincter kompenséiert ka ginn. Et ass erstaunlech fir de Proctologist datt vill Patiente sech net bewosst sinn iwwer d'Ekzeme an d'Entzündung vun der perianaler Haut. Vill Leit schéngen et egal ze sinn, datt et heiansdo Jucken, mee verschwënnt nees mat enger "gudder Hämorrhoid Sallef". E puer bemierken net emol wann d'Entzündung op de Schwanzbeen oder d'Front vum Skrotum bei Männer verbreet, oder d'Vaginalöffnung bei Fraen. Vill Leit gesinn hir Sucht un eng hemorrhoid Crème net als eng Krankheet, denken datt et just d'Haut ass, déi e bëssen Jucken ass.

Haut Tags

Haut Tags sinn Haut Tags oder Klappe bei der baussenzeger analer Entrée, am Beräich vum Anus. Am Géigesaz zu der Schleimhaut Anhang oder Polypen am Darm oder Analkanal, Haut Tags sinn Hautgewebe. D'Bildung vun Hauttags kann duerch verschidde Faktoren verursaacht ginn, dorënner Schleimhautprolaps, Mikrothrombose vun de perianalen Venen oder eng Kombinatioun vun deenen zwee. Hautirritatiounen wéinst Feuchtigkeit an Ënnerbriechung vun der feiner Kontinenz droen och zur Bildung vun Hauttags bäi. Haut Tags kënne vill Leit stéierend sinn, besonnesch aus ästheteschen Grënn, och wa se kee Schmerz verursaachen. Wann e Patient wéinst schwéiere Péng an d'Proktologie Departement zu Köln kënnt, hunn 90% vun de betraffene scho schwéier schmerzhafte Anal Tréinen. Wéi schonn ugeschwat, Tréinen net ouni Grond geschéien, mä duerch zerräissen perianal Venen verursaacht duerch héich Spannung oder beschiedegt, entzündet anal Haut an anal Insuffizienz an hemorrhoids. Plötzlech Péng an d'Präsenz vun engem palpable hemorrhoidal Nodule op der Rektum suggeréiert Thrombose vun hemorrhoids oder perianal Venen.

Anal Spasmus a Kontinenzstéierunge

Lord's anal Spasm ass e klassescht Symptom vun Hämorrhoiden, déi an der Zäit vum Erfinder mat engem analen Dilatator behandelt ginn. Anal Dilatatore ginn haut nach ëmmer benotzt wann de Rektum sou ugespaant ass datt et e schwéiere Schmerz verursaacht, heiansdo als "Proctalgia fugax" bezeechent, an och d'Rektal Leedung stéiert. Kuerz gesot, de Rektum kann net richteg opmaachen an dofir net komplett eidel maachen. Et kann ee sech froen firwat souwuel anal Spasmus wéi anal Insuffizienz als Charakteristike vun Hämorrhoiden ugesi ginn. Sinn d'Rektalmuskelen schwaach an net genuch oder ze kramp? D'Erklärung dofir ass wéi follegt: An der Proktologie zu Köln schwätze mir net vun engem Sphincter, mee vun Sphincter. D'Sphincter kënnen an zwou Haaptmuskelgruppen opgedeelt ginn, déi verschidde Funktiounen an Aufgaben am Zesummenhang mat der Kontinenz hunn:

A/ Fein Kontinenz: responsabel = iwwerflächlech Sphincter (extern Sphincter, Intern Sphincter)

Bei Hämorrhoiden kann d'Schwächheet vun den iwwerflächlechen Analmuskelen duerch anal Manometrie bewisen ginn. De Grond dofir läit am Prolaps vun Hämorrhoiden an den Analkanal, als Resultat vun deem den Analkanal deelweis oppe bleift an d'Muskelen den Drock vun den Hämorrhoiden net halen. Dëst féiert zu enger Stéierung vun der feiner Kontinenz, charakteriséiert duerch Feuchtigkeit, Schmier an Jucken. Wann d'Hamorrhoiden dann mat Laser, HAL, RAR, asw ouni Schnëtt ewechgeholl ginn, kann d'Analrand besser zoumaachen an d'Feuchtigkeit an d'Jucken ophalen. Heiansdo ass eng zousätzlech endo-anal Biofeedback Training vun den anal Muskelen erfuerderlech, déi entweder duerch Beckenbuedemübungen oder mat Hëllef vun engem Stimulatiounsstroumapparat duerchgefouert gëtt.

B/ Grof Kontinenz: responsabel = déif Sphincter (m. puborectalis, levator ani)

Déi déif Sphincter suergen, datt den ieweschten Deel vum Rektum am Fall vun engem Hämorrhoid reflexiv zougemaach gëtt. Laut Här, e permanente Krämp a Spasmus vun den déiwe Sphincter mat enger Stéierung an der Defecatioun duerch d'Blockéierung vun der Analöffnung gehéieren zu de klassesche Symptomer vun fortgeschratt Hämorrhoiden, egal ob d'Hamorrhoiden mat engem Fanger zréckgedréckt kënne ginn oder net. Therapie fir fortgeschratt Hämorrhoiden mat analen Spasmus beinhalt also d'Ausdehnung vun den déiwe Basismuskelen (Levator a Puborectalis) an d'Entfernung vun den Hämorrhoiden als Deel vun enger Hämorrhoiden Operatioun. Wann dat op laang Siicht keng Verbesserung bréngt, bitt d'HeumarktClinic Proktologie zu Köln eng speziell, ultraschall guidéiert, geziilte Sprëtz vun engem Muskelrelaxant an déi déif Beckenbuedemmuskelen, fir de Spasmus op d'mannst 6 Méint ze entlaaschten an normal Leedung z'erméiglechen. .

anal Insuffizienz

Analinsuffizienz bedeit eng Stéierung vun der feinkontinenz. Laut der S3 Richtlinn vun den däitsche Fachgesellschaften fir Proktologie a Kolo-Proktologie féieren prolapséiert Hämorrhoiden zu enger feuchter an heiansdo souguer fecal Sekretioun, déi ufanks nëmmen als weineg ugesi ka ginn, awer spéider als Hockerverschmutzung a schlussendlech zu verschmutzte Unterwäsche féieren kann. . Déi konstant Feuchtigkeit irritéiert d'perianal Haut. Et ass e bëssen onverständlech datt dréchen an net schmierend Analhygiene keng Selbstverständlechkeet ass an datt vill Leit keng Hockermarken op Ënnerwäsch gesinn als Indikatioun datt eppes mam Rektum falsch ass. De Begrëff "Analinsuffizienz" - Stéierung vun der Feinkontinenz - ass e FriemWuert fir d'Allgemengheet, dat heescht "et beaflosst mech net", well "Ech kann mäi Hocker kontrolléieren".

Perianal Thrombose – anal Thrombose

Perianal Thrombose, oder anal Venen Thrombose, geschitt wann déi stagnéiert Bluttgerinnung an de erweiderten Venen um Rand vum anale Gebitt. E schmerzhafte Klump formt sech um Rand vum Anus. Sëtzen an defecating sinn ustrengend. Déi perianal Thrombosen briechen dacks a Blutungen kënnen optrieden. Péng, palpable Klumpen a Blutungen froen d'Patienten dréngend medizinesch Opmierksamkeet ze sichen. Et ass wichteg ze wëssen datt Thrombose um anale Rand nëmmen en extern sichtbar Zeeche vun internen Hämorrhoiden ass. An engleschsproochege Länner gëtt en Ënnerscheed tëscht externen an internen Hämorrhoiden gemaach, déi zwee Komponente vun der Hämorrhoid Krankheet representéieren. Ouni intern Hämorrhoiden entstinn extern Hämorrhoiden net an et gëtt keng Thrombose vun de perianalen Venen an der analer Géigend. Heiansdo entstinn Thrombose vu béiden internen an externen Hämorrhoiden, déi extrem schmerzhaft sinn an dréngend proctologesch Behandlung erfuerderen.

Laser Pilonidal Sinus Hämorrhoiden LHPC, LSPC,

Wat maache mat Hämorrhoiden 

Wann Dir Symptomer wéi Jucken, Brennen, Schmieren oder Blutungen am Analgebitt hutt, sollt Dir e Spezialist an der Proktologie zu Köln besichen fir Äre Rektum z'ënnersichen a fir Basisdiagnostik a Kriibsscreening ze maachen. No der Untersuchung kënnt Dir Berodung iwwer verschidde Behandlungsmethoden kréien, dorënner konservativ Methoden wéi Gummistécker Ligation, Sklerotherapie, Afréiere, souwéi chirurgesch Methoden wéi d'HAL Method, THD, RAR Method, Submucosal Ligation a Ligature Exzision. An eiser Praxis fir Proctologie zu Köln fänken mir d'Beschreiwung vun de méiglechen Therapien mat Lasertherapie un, well mir iwwerzeegt sinn datt de Laser déi bescht Method ass. Mat der Hëllef vun der Lasertechnologie kann eng bal schmerzlos Ofschlossbehandlung vun den Hämorrhoiden ouni gréisser chirurgesch Schnëtt duerchgefouert ginn.

D'LHPC - Laser Hämorrhoids Plastesch Chirurgie

Mir ugefaang Laser hemorrhoid Plastesch Chirurgie virun ongeféier dräi Joer no Dr. (H) Den Haffner hat e Laserchirurgiekurs bei Bio-Litec ofgeschloss. Am Ufank hu mir d'Method no den Empfehlungen op der Bio-Litec LHP Websäit gemaach. Am Laf vun den Traitementer gouf awer kloer, datt de Laserstrahl méi differenzéiert ka a soll benotzt ginn, fir nach besser Resultater ze erreechen. Mir hunn d'Method an d'Tools deementspriechend geännert. Déi nei Method gouf ënner dem Markennumm Laser Hämorrhoids Plastesch Chirurgie (LHPC) entwéckelt. D'Basis fir den LHPC gouf wëssenschaftlech duerch Déierexperimenterfuerschung an Zesummenaarbecht mam Institut Experimentell Chirurgie vun der Universitéit Semmelweis entwéckelt. Dëst ass wéi déi nei Lasermethod vun der Hämorrhoidenchirurgie als LHPC entstanen ass, Laser Hämorrhoiden Plastesch Chirurgie zu Köln, déi d'Standardtherapie fir all Typen an Stadien vun Hämorrhoiden an eiser Praxis ginn ass.

Virdeeler vum LHPC:

- Keng Schnëtt - keng Woundheilstéierungen - kaum Péng
- Stäerkung amplaz vun der Sphincter Schwächung
- Verbessert Defecatioun am Verglach zu virdrun
- Besser Kontinenz am Verglach zu virdrun
- Direkt sozial Participatioun

Virun der Rendez-vous fir de LHPC gëtt eng virleefeg Untersuchung mat Ultraschall duerchgefouert, an deem de ganze Netz vun Arterien a Venen ugewise gëtt an Är spezifesch Symptomer gekläert ginn. Laser Hämorrhoid Plastesch Chirurgie gëtt op ambulant Basis ënner kuerzer Generalanästhesie oder Dämmerung Schlof gemaach. Lokal Anästhesie mat der Tumescent Technik ass nëmme genuch fir méi kleng Hämorrhoiden.

LHP Laser Hämorrhoidoplastik

Déi ursprénglech LHP Laser Hämorrhoidoplastik**** baséiert op der Blockéierung vun den Arterien déi Hämorrhoiden liwweren an der Hoffnung datt dëst zu der Regressioun vun den Hämorrhoiden resultéiert. Eent klinesch Studie an den LHP an den USA um ClinicalTrials.gov  bei der Nummer NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD am Joer 2018 gouf duerchgefouert, awer keng Resultater si bis elo verfügbar. Wéi och ëmmer, aner Publikatiounen iwwer de LHP sinn mat gudde Resultater publizéiert ginn. Déi däitsch S3 Richtlinn, wéi an der medezinesch Journal ernimmt, recommandéiert nach déi traditionell Messer a Schéier Operatiounen fir d'Behandlung vun fortgeschratt hemorrhoids, wéi et nach puer Publikatiounen a kontrolléiert Studien iwwert d'Laser- a Radiowellen Methoden, obwuel eenzel Publikatiounen an Auteuren Rapport gutt Resultater . 

HAL, THD a RAR Methoden

HAL, THD a RAR si proctologesch Behandlungsmethoden baséiert op speziellen Nähtechniken. D'Basis Iddi vun alle Methoden ass d'Hämorrhoiden ze schrumpfen andeems d'Bluttversuergung ofgeschnidden ass. An der HAL-Methode gëtt eng eenzeg Arterie mat enger Doppler Ultraschallsonde lokaliséiert a mat enger Ligatur gebonnen. Mat der THD-Methode sinn all déi wichteg Haaptarterien vun den Hämorrhoiden an enger kreesfërmeger Sutur laanscht de Rektum gebonnen. D'Zil vun der THD Method, wéi den Numm et scho seet, ass d'Hämorrhoiden ze desarterialiséieren andeems Dir all gréisser Bluttgefässer ligéiert. Mat der RAR Method ginn d'Hämorrhoiden fir d'éischt gestoppt wéi mat der HAL Method. Wéi och ëmmer, nodeems d'Haaptarterie ligéiert ass, geet d'Prozedur weider andeems d'hemorrhoidal Mass mat zousätzlech Ligaturen ofgeschaaft gëtt an d'Schleimhaut festleeën. RAR Ligatioun a Spannung involvéiert typesch véier Haaptstrécke vun Hämorrhoiden. An der HeumarktClinic Proktologie zu Köln ginn all dës Suturtechnike mat ville Joeren Erfarung an Erfolleg benotzt. Eis Erfahrung huet gewisen datt d'Kombinatioun vun dëse Methoden mat der Laserbestrahlung vun der Hämorrhoidmass wesentlech méi effektiv ass. Zesummegefaasst kann et gesot ginn datt HAL-RAR-THD a Kombinatioun mat Laser déi effektivsten an sanftste Behandlungsalternativ an der Proktologie ass. Kee Schnëtt gi gemaach, wat de Risiko vu Komplikatiounen miniméiert.

D'Sklerotherapie, Ligation mat Gummistécker an Afréiere

sinn déi meescht benotzt ambulant Behandlungsmethoden fir Hämorrhoiden an der Proktologie, souwuel vu männlechen a weibleche Proktologen zu Köln. Dës Behandlungen sinn einfach an normalerweis net schmerzhaf. Wärend der Sklerotherapie gëtt e Skleroséierungsmëttel an den Tissue vun der Hämorrhoid injizéiert, sou datt et schrumpft. Wéi och ëmmer, dës Method ass net zefriddestellend fir méi schwéier Hämorrhoiden a Réckwee kënnen och optrieden. Gummistécker Ligation Bindt nëmmen ee Punkt vun der hemorrhoid, mä dëst ass normalerweis effektiv. Eng Kombinatioun vun dëse Methoden gëtt an der Proktologie an der HeumarktClinic zu Köln benotzt fir Erfolleg ze optimiséieren an Nebenwirkungen ze léisen. Nëmmen ee Knuet ass gebonnen an de Skleroséierungsmëttel gëtt nëmmen an de gebonnenen Deel injizéiert fir Nebenwirkungen wéi Narben oder Verstäerkung vun der gesonder Darmwand ze vermeiden. De behandelte Knuet gëtt dann mat engem äiskale Stäip gefruer. Mat dëser Kombinatioun hunn d'Patienten an der HeumarktClinic Proktologie zu Köln keng Péng während an no der Behandlung an nëmme kleng Nebenwirkungen wéi minimal an extrem rar postoperative Blutungen. Komplikatioune wéi Abscesse oder Fistelen, déi vun anere Proktologen gemellt goufen, sinn nach ni bei eis geschitt no dësen Behandlungen.

Wat ass déi bescht Sallef fir Hämorrhoiden

Déi bescht Sallef fir Hämorrhoiden variéiert jee no individuellen Symptomer an dem Zoustand vum Analgebitt. Eng gutt hemorrhoid Salbe soll e schmerzlosende, kille a berouegend Effekt hunn. Et kann natierlech Substanzen enthalen, déi d'Elastizitéit vun der analer Haut verbesseren an d'Woundheilung förderen. Eng gutt Sallef sollt och als Schmierstoff wärend der Darmbewegung handelen ouni un Ënnerwäsch ze halen. Et ass wichteg datt d'Salbe keng allergesch Reaktiounen verursaacht an neutral ass.

Den Hiersteller bitt dacks en Applikator, deen d'Salbe sanft an den Analkanal asetzt. D'Wiel tëscht Gel, Supp oder Salbe hänkt vun den individuellen Symptomer, wéi Péng, Blutungen, Jucken oder Brennen, an dem Zoustand vun der analer Géigend of. Et gëtt keng universell bescht Sallef fir all Typ an Etapp vun Hämorrhoiden. Et ass unzeroden Berodung an Untersuchung vun engem Proctologist ze sichen. Salben sinn nëmme gëeegent fir d'Symptomer ze entlaaschten a kënnen d'Hämorrhoiden net heelen. Dofir ass de Werbe-Slogan "Laser ass déi bescht Hämorrhoidensalbe" entstanen, well d'Laserbehandlung effektiv Hämorrhoiden reduzéiere kann an domat och typesch Symptomer entlaaschten.

Zesummegefaasst, Salben hëllefen, awer Laserbehandlungen heelen.

Wéini ass Hämorrhoiden Chirurgie uginn? 

D'Inszenéierung vun Hämorrhoiden no Goligher aus 1980, déi virdru benotzt gouf fir d'Indikatioun fir Chirurgie ze bestëmmen, ass veroudert. Dës Klassifikatioun berücksichtegt net all Symptomer a Grad vun der Schwieregkeet vun der Hämorrhoid Krankheet. Et gëtt nach ëmmer recommandéiert datt d'Operatioun nëmmen op fortgeschratt Stufen III oder IV gemaach gëtt, wou d'Hämorrhoid erausstécht a muss mat engem Fanger zréckgedréckt ginn. Dës steif Klassifikatioun war an der Vergaangenheet gerechtfäerdegt wann sérieux Operatiounen mat Messer gemaach goufen an Anästhesie méi riskant war.

Hautdesdaags sinn awer méi sanft an effektiv Methoden wéi Laserbehandlungen verfügbar. An der HeumarktClinic Proktologie zu Köln steet de Fokus op d'Leed an d'Symptomer vum Patient. D'Therapie zielt fir d'Symptomer ze entlaaschten, onofhängeg vun der Stadium vun den Hämorrhoiden. Dem Goligher seng al Inszenéierung korreléiert net mat de Symptomer an dem Leedniveau vun de Patienten. Nei Klassifikatiounen a Behandlungsalternativer berücksichtegen verschidde Symptomer wéi Blutungen, Prolaps, Thrombosen an Hautkomplikatiounen (Jucken, Brennen, Ausschnëtter, Ekzeme) souwéi Thrombose vun externen perianalen Venen. 

Well déi al Richtlinnen an d'Klassifikatioun vun der Hämorrhoid-Gravitéit d'Symptomer vun de Leit net ofdecken, musse nei Klassifikatiounen vun der Hämorrhoid-Gravitéit (4,5,6,7) geschaf ginn. Déi nei Hämorrhoiden-Gravitéitsklassifikatiounen gëllen net nëmme fir d'Behandlung vun internen Hämorrhoiden, awer och fir d'Behandlung vun "extern" Hämorrhoiden a gemeinsame Symptomer. Blutungen an der Vergaangenheet gëtt berücksichtegt, zum Beispill, an der Klassifikatioun "PNR Blutungen" am Grad vun der Schwieregkeet (7). Mat BRST-Staging no Sobrado (4) ginn nei Behandlungsalternativer a wichteg Symptomer vun fortgeschratt Hämorrhoiden fir d'Bestëmmung vun chirurgeschen Indikatiounen berücksichtegt, wéi follegt: Blutungen (B), Prolaps (P), Haut (S) Komplikatiounen an Thrombose Konsequenzen (T) vun externen Hämorrhoiden.

Laserbehandlung kann effektiv souwuel intern wéi extern Hämorrhoiden behandelen a Komplikatioune verhënneren. Et ass Zäit datt d'Proktologie sech op nei Klassifikatiounen a sanft Behandlungsmethoden konzentréiert wéi d'Benotzung vu Laser.

Indikatioun fir Chirurgie am Alldag

sinn Blutungen, grouss Prolaps oder Verengung vum Rektum. Analinsuffizienz, Hocker Schmieren, Gekrasch, Brennen, Perianal Ekzeme, Péng, Anal Tréinen oder Thrombose sinn och Konsequenze vun Hämorrhoiden. Dës sérieux Konsequenze ginn als "fortgeschratt Hämorrhoiden" zesummegefaasst a sinn eng absolut Indikatioun fir Operatioun. Allerdéngs muss d'Zil vun der Operatioun haut minimal invasiv sinn. Wann Hämorrhoiden minimal invasiv ewechgeholl kënne ginn, ouni gréisser Risiken mat Laser oder aner Methoden, da sinn aner, fréier Methoden net méi néideg.

Alternativ mussen

Sklerotherapie oder Gummistécker Ligation vun hemorrhoids

berücksichtegt ginn, awer hir Effekter erreechen net d'Effizienz vun der Hämorrhoidchirurgie a sinn also net genuch fir déi definitiv Heelung vu schwéierer fortgeschratt Hämorrhoid Krankheet. No der Literatur hunn déi net-chirurgesch Methoden och sérieux Nebenwirkungen.

Hämorrhoiden an Thrombosen an der Schwangerschaft

D'Ursaach ass existent intern Hämorrhoiden, déi während der Schwangerschaft ënner héije Stau Drock sinn. Prolaps an Thrombose sinn d'Konsequenzen. D'Therapie vun der Schwangerschaft Thrombose ass ëmmer individuell an hänkt dovun of wien déi schwanger Fra behandelt, d'Erfahrung vum Proktologe a wéivill Deeg et bis zum Termin. Anästhesie sinn allgemeng net erlaabt a keng narkotesch Schmerzmittel kënne ginn. Wéi soll eng schwéier schmerzhafte Thrombose ewechgeholl ginn? Als Äntwert op dës schwiereg Fro kënne mir nëmmen eise Behandlungsregime an d'Erfahrung deelen: Thrombose verursaacht normalerweis schwéier Leed während der Schwangerschaft a wier souwuel ganz beonrouegend a schmerzhaf bei der Gebuert. Mir versichen dofir der schwangerer Fra mat enger sanfter, minimalinvasiver Operatioun ze hëllefen. Dëst erfuerdert d'Fäegkeet fir schmerzlos lokal Anästhesie ouni Anästhesie ze benotzen. Zweetens, et däerf keng Blutungen, keng sekundär Blutungen a sou wéineg wéi méiglech Péng no der Operatioun sinn. Fir dësen Zweck bidden mir d'laser-assistéiert Entfernung vun der Schwangerschaft Thrombose vun engem Mini-Inzision, deen nëmme minimal postoperative Péng verursaacht, déi d'Erfahrung bewisen huet ass tolerabel. Komplikatioune sinn onwahrscheinlech. Mir roden awer géint grouss Hämorrhoiden Interventiounen; dës sollen no der Gebuert gemaach ginn.

Käschte vun Hämorrhoid Behandlungen

All Untersuchungen an Therapien ginn an der Proctologie Departement vun der HeumarktClinic zu Köln no dem Gebührplang ofgeschloss. Leider gëtt et keng exakt deskriptiv Zuel fir Hämorrhoiden Laser Chirurgie an der Tabell vun de Fraisen. Dofir benotzt d'Praxis d'Nummer 2886 mat sengen Zouschlag, déi ähnlech Servicer fir Lasertherapie fir ähnlech Bluttvenentumoren am Gebührplang steet an, laut der Ausso vun der däitscher Medizinverband fir Laserbestrahlung vu Bluttvenen, richteg ass. Wéi vill dovu vun der Krankeversécherung ofgedeckt ass, variéiert jee no. Dir kritt vun eis eng Käschteschätzung fir d'Hämorrhoid-Laser-Operatioun, déi Dir mat Ärer Versécherungsgesellschaft diskutéiere kënnt an e Käschtenengagement kritt. De GOÄ-Rechnung gëtt vu selbstbezuelenden oder fuerderende gesetzleche Versécherten selwer bezuelt; bei privat Versécherte gëtt vill dovun duerch privat Krankeversécherung rembourséiert.

Fannt méi gewuer a maacht e Rendez-vous fir eng Consultatioun iwwer Telefon op: 0221 257 2976 oder duerch Online Rendez-vous Buchung - och ausserhalb vun Büro Stonnen. Kontakt per E-Mail hei.

Literatur:

1. Goligher JC. Hämorrhoiden oder Koup. In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, editors. Chirurgie vum Anus, Rektum a Colon.4. Ed. London: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Léier]

2. Laang Versioun vun der S3 Richtlinnen 081/007: Haemorrhoidal Krankheet Akt. Status: 04/2019 publizéiert vun: AWMF - Registernr. 081/007 Klass: p3 DDeutsche Gesellschaft für Koloproctologie (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Grad vu Prolaps a Symptomer vun Hämorrhoiden sinn schlecht korreléiert: Resultat vun engem Klassifikatioun Algorithmus bei 270 Patienten. Colorectal Dis. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Léier]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Eng nei Klassifikatioun fir Hämorrhoidal Krankheet: D'Schafung vun der "BPRST" Staging a seng Uwendung an der klinescher Praxis. Ann Coloproctol. 2020 Aug;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hämorrhoidal Krankheet: ass et Zäit fir eng nei Klassifikatioun? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Léier]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klassifikatioun an Richtlinnen vun hemorrhoidal Krankheet: presentéieren an Zukunft. Welt J Gastrointest Surg. 2019;11:117-21. [PMC gratis Artikel][PubMed] [Google Léier]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa "PNR-Bleed" Klassifikatioun an Hämorrhoid Severity Score - e Roman beitempt bei der Klassifikatioun vun den Hämorrhoiden  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Issue 4.Pages 311-440 (Oktober – Dezember 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: D'Wichtegkeet vu Schmerz, Pruritus a Verschmotzung als Symptomer vun Hämorrhoiden an hir Äntwert op Hämorrhoidektomie oder Gummibandligatioun. Br J Surg 1981; 68 (4): 247-9.

 

 

Terminologie:

* HAL Method= Hämorrhoid Arterie Ligatioun no Morinaga 

**THD Method= Transanal Hämorrhoidal Arterien Ligation - fortgeschratt Morinaga Method

***RAR Method =Clinical.Trials.gov Clinical Trial #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hämorrhoidoplastik: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Studie vum DE PARADES Vincent, MD fir Stuf 2 an 3 Hämorrhoiden 

*****LHPC = Laser Hämorrhoiden Plastesch Chirurgie - Dëst vum Dr. (H) Haffner (Köln) applizéiert geännert Laser Skelett Prozeduren op all Etappe vun hemorrhoids. Déierenexperimenter a klinesch Daten sinn verfügbar. Benotzt mat gudde Resultater an iwwer 500 Hämorrhoid-Operatiounen mat enger gerénger Komplikatiounsquote, ambulant, mat kaum Schmerz. 

Iwwersetzen »
Cookie Zoustëmmung mat Real Cookie Banner