Hemorrhoids - hemorrhoids - hemorrhoids

Mae hemorrhoids yn glefyd eang, ond does neb yn siarad amdano.

Beth yw hemorrhoids? 

Mae hemorrhoids - hemorrhoids - yn ymlediadau nodular o'r pibellau gwaed yn y rectwm, sy'n cael eu cyflenwi gan rydweli canolog â phwysedd gwaed uchel. Nid yw hemorrhoids yn bibellau rhefrol arferol, sy'n darparu clustog ar gyfer rheoleiddio carthion. Mae hemorrhoids eisoes yn bibellau rhefrol sydd wedi treulio, a all arwain at lithriad y coluddyn a thrwy hynny at ollwng a secretiad mwcws. O ganlyniad, mae hemorrhoids yn achosi symptomau fel diferu, llid y croen, llosgi, cosi ac weithiau gwaedu. Mewn iaith dechnegol, gelwir y hemorrhoids allanol yn “wythiennau perianol”. Mae thrombosis perianol neu thrombosis gwythiennau rhefrol yn lwmp sydyn, poenus yn y rectwm sydd angen sylw meddygol ar unwaith.

Achosion Hemorrhoids

Nid yw union achosion hemorrhoids yn cael eu deall yn llawn. Ymddengys mai'r prif achos yw ffordd o fyw eisteddog a chymeriant ffibr annigonol. Mae bwydydd ffibr uchel fel granola, salad, blawd ceirch a bran gwenith yn rhan o ddeiet iach, ond nid yw pawb yn eu dilyn. Gall rhagdueddiadau genetig hefyd chwarae rhan yn natblygiad hemorrhoids.

Hemorrhoids - lluniau cyn ac ar ôl

Dysgwch fwy trwy luniau yn ogystal â lluniau cyn-ar ôl am hemorrhoids,  gwythiennau perianol, cyn ac ar ôl lluniau o lawdriniaeth laser hemorrhoids (LHPC)  und triniaeth laser hemorrhoid, yn ogystal â Triniaeth laser gwythïen perianol und Triniaeth laser thrombosis perianol yn yr HeumarktClinic yn Cologne gyda Dr. Hafffner.  

Symptomau hemorrhoids?

Gall hemorrhoids mewn unrhyw ffurf yn aml achosi gwaedu a chosi yn yr ardal rhefrol. Yn aml mae problemau gyda symudiadau coluddyn. Yn aml mae'n rhaid i gleifion â hemorrhoids fynd i'r toiled sawl gwaith yn olynol ac ni allant droethi i gyd ar unwaith. Mae rhwymedd, pwysau a phoen hefyd yn symptomau cyffredin. Gall ceg y groth ddigwydd hefyd, ond mae hyn yn wahanol i anymataliaeth fecal. Yn achos hemorrhoids, nid oes unrhyw anymataliaeth fecal go iawn, gan fod y cyhyr sffincter dwfn llawn tyndra nid yn unig yn atal y clwy'r marchogion rhag ymwthio allan, ond hefyd yn amddiffyn rhag anymataliaeth fecal. Fodd bynnag, ni all yr amddiffyniad cyhyrol hwn a ddarperir gan gyhyrau dwfn llawr y pelfis atal y broblem o ymataliad mân ar ymyl yr anws. Yna mae'r annigonolrwydd rhefrol yn y fynedfa rhefrol yn arwain at symptomau hemorrhoid nodweddiadol fel wylo, cosi, llosgi a cheg y groth. Mae'r "gwythiennau perianol" wedi'u stwffio a welir fel "gwythiennau chwyddedig y rectwm" neu hemorrhoids allanol yn peri problem oherwydd gallant arwain at thrombosis perianol neu thrombosis gwythiennau rhefrol neu achosi dagrau bach sy'n gwaedu ac sy'n boenus ac oherwydd y clefyd hemorrhoid sylfaenol, gwellhad gwael. .

gwaedu o'r rectwm

Yn ôl canllawiau S3, yr amlygiad mwyaf cyffredin o hemorrhoids yw gwaedu o'r rectwm. Yn ôl y canllawiau, nid yw amlder a difrifoldeb y gwaedu yn dilyn cam y hemorrhoids a grybwyllir uchod. Gall gwaedu o'r rectwm ddigwydd hyd yn oed gyda hemorrhoids llai a dychryn cleifion yn iawn yng nghamau cynnar y clefyd hemorrhoid. Gan nad oes neb eisiau byw gyda gwaedu o'r rectwm, triniaeth, e.e. B. gyda llawdriniaeth laser, a nodwyd eisoes ar gyfer hemorrhoids llai os ydynt yn achosi gwaedu neu symptomau eraill. Mae'r hemorrhages o'r conglomerates fasgwlaidd arterial sy'n ffurfio hemorrhoids fel arfer yn goch llachar. Gall gwaedu fod yn fach, ond gall hefyd fod yn drwm iawn ac arwain at gwymp. Gan y gall y corff dynol bob amser gau'r rectwm diolch i'r cyhyrau sffincter cryf, mae'r gwaed yn casglu i ddechrau yn ampwla'r rectwm. Yna gellir ei basio mewn symiau mwy fel stôl coch tywyll. Gall gwythiennau perianol sy'n gwaedu o rwyg rhefrol hefyd waedu coch tywyll. Mae'n bwysig gwybod mai'r symptom cyntaf o ganser y colon a chanser rhefrol yw gwaedu fel arfer. Felly, yn achos gwaedu o'r rectwm, mae angen ymweld â phroctolegydd yn Cologne ar frys ac felly cael y diagnosis cyflymaf heb baratoadau sy'n cymryd llawer o amser. Y cyfan sydd ei angen yw gwacáu carthion arferol gartref cyn yr archwiliad a glanhau hylan.

Ecsema perianol - llid perianol

Gelwir llid croen cythruddo a gwenwynig parhaol ar yr anws yn ecsema perianol. Mae proctolegydd sylwgar yn adnabod croen lliw gwyn-goch sy'n dangos clwyfau a chraciau bach i fwy. Mae'r croen perianol wedi chwyddo, yn dangos mwy o wrinkling ac o bosibl atodiadau croen a elwir yn dagiau croen. Gall y meddyg teulu wneud diagnosis hyd yn oed trwy archwiliad gweledol heb archwiliadau pellach: mae'r meddyg sylwgar yn gweld croen gwyn-goch a gorchuddio, dolur a chrychni mewn ardal o tua 2-6 cm o amgylch y rectwm. Wrth ledaenu'r gamlas rhefrol, gellir sylwi ar fwcws, lleithder, neu weithiau ceg y groth carthion. Mae rhai cleifion yn defnyddio hufen drwy'r amser. Os yn glaf gyda hufentem Os daw'r rectwm i'r proctolegydd, mae hyn eisoes yn dynodi hemorrhoids datblygedig.

Cosi rhefrol, cosi a llosgi yn y rhefr

Mae symptomau hemorrhoids, megis cosi, llosgi, poen a phigiad yn y rectwm, yn codi oherwydd annigonolrwydd rhefrol, lle na all y rectwm gau yn gyfan gwbl a sychu. Mae hyn yn arwain at lid y croen, yn debyg i ffliw drwg, lle mae'r trwyn yn rhedeg yn llidro croen iach a sych yn flaenorol. Hyd yn oed os nad yw'r rectwm wedi'i gau'n llwyr oherwydd hemorrhoids, mae'n ddigon i ychydig o fwcws o'r gamlas rhefrol, sydd wedi'i orchuddio â philen mwcaidd, fynd ar y croen sych gwreiddiol yn gyson a'i daenu. Mae hyn yn ymosod, yn niweidio, yn llidro ac yn chwyddo'r croen sych, iach yn yr agoriad rhefrol, sydd yn ei dro yn arwain at gosi a llosgi. Felly nid oes angen i "anymataliaeth fecal" ddigwydd er mwyn teimlo cosi a llosgi yn y rectwm. Hyd yn oed os yw'r rectwm yn gallu dal carthion bras, efallai na fydd y centimedr olaf yn y fynedfa rhefrol yn cau'n iawn os nad yw'n bosibl cau'n llwyr oherwydd hemorrhoids ymledol. Mae hyn yn achosi mwcws a lleithder i ddianc o'r mwcosa arferol, sydd yn ei dro yn achosi cosi ar y croen arferol allanol, na all oddef y mwcws am gyfnodau hir o amser.

digwyddiad o hemorrhoids

Mae camweddiad Goligher o hemorrhoids yn awgrymu'n anghywir mai dim ond un broblem sy'n achosi hemorrhoids, y llithriad. Mae'r llwyfannu hen ffasiwn hwn yn rhoi'r argraff bod difrifoldeb clefyd hemorrhoid a'r symptomau cysylltiedig yn ymwneud yn unig â graddau llithriad hemorrhoid mewnol. Ni chymerir i ystyriaeth hemorrhoids allanol sy'n ymwthio allan, thrombosis hemorrhoids allanol, annigonolrwydd rhefrol, anhwylderau ymataliaeth mân, gwaedu, lleithder a chosi yn ogystal ag ecsema croen. Mae hyd yn oed y canllaw S3 yn yr Almaen wedi mabwysiadu'r llwyfaniad hen ffasiwn hwn ac yn awgrymu arwyddion llawfeddygol yn seiliedig ar y cam hen ffasiwn hwn o hemorrhoids. Mae camweddiad Goligher o hemorrhoids yn unig yn ystyried achosion o hemorrhoids mewnol. Mewn clinigau proctolegol, fodd bynnag, mae cleifion yn aml yn cyflwyno digwyddiad cyfun o hemorrhoids mewnol ac allanol a thagiau croen, y gellir eu teimlo fel lwmp ar yr anws ac yn ymyrryd â hylendid rhefrol a gwagio. Pan fo thrombosis o'r hemorrhoids allanol neu lid cyson o'r tagiau croen ar frig y llithriad, mae cleifion yn aml am gael gwared yn ysgafn ac yn ddi-boen, ni waeth a yw'r hemorrhoids mewnol yn gam II neu III. Mae tua 90-95% o gleifion yn ceisio cymorth oherwydd lwmp gweladwy yn y rectwm sy'n ymddangos fel gwythïen perianol thrombosed. Dim ond tua 10% o gleifion sy'n ceisio cymorth oherwydd hemorrhoids ymledol y mae angen eu gwthio'n ôl â bys o bryd i'w gilydd. Mae tagiau croen fel lympiau ar yr anws yn rheswm cyffredin dros ymweliad â’r proctolegydd, ac mae’r rhan fwyaf o gleifion eisiau triniaeth heb lawdriniaeth, e.e. B. trwy driniaeth laser.

rhwyg rhefrol

Gall dagrau rhefrol ddeillio o naill ai ymestyniad difrifol neu, heb drawma allanol, o groen perianol meddal a llidus a mwcosa. Gall y dagrau ymddangos ym mynedfa'r rhefrol fel dagrau rhefrol clasurol ac fel dagrau bach a briwiau o amgylch y rhefr. Mae'r croen llidus, craciau a chlwyfau yn boenus iawn yn ddigymell ac ar y cyffyrddiad lleiaf. Oherwydd bod gwaed yn cronni yn y hemorrhoids a'r gwythiennau perianol, mae'r bilen mwcaidd yn chwyddo fel balŵn. Yna mae'r bilen fwcaidd chwyddedig yn rhwygo yn union fel balŵn pan fydd y stôl yn crafu. Mae croen perianol llidus ac ecsematig yn llai gwydn na chroen iach. Felly, gall hemorrhoids achosi dagrau rhefrol oherwydd difrod i'r croen a'r croen rhefrol tenau chwyddedig a'r mwcosa. Yn y HeumarktClinic Proktologie yn Cologne, ni chyflawnir unrhyw ymyriadau trawmatig sy'n gwanhau'r cyhyr sffincter ac, yn ôl y taflenni gwybodaeth proctoleg a argymhellir ledled yr Almaen, gallent hyd yn oed fod yn rhan o'r rhaglen lawfeddygol ar gyfer y proctolegwyr gorau yn Cologne. Gan nad yw rhwyg rhefrol yn glefyd ynddo'i hun, ond yn ganlyniad i hemorrhoids, dylid ei drin fel rhan o'r clefyd hemorrhoid sylfaenol. A hynny heb doriadau, cyllyll neu siswrn, ond gydag ymbelydredd laser yn y proctoleg HeumarktClinic yn Cologne. Yn benodol, ni argymhellir torri neu dorri cyhyr sffincter a argymhellir yn y daflen wybodaeth a thorri'r rhwyg.

Poen yn yr anws a'r rectwm

Nid yw hemorrhoids eu hunain yn achosi poen! Mae ein hymgynghoriad proctoleg preifat yn Cologne yn aml yn cael ei fynychu gan gleifion sy'n synnu pan fydd y proctolegydd yn dweud wrthynt fod ganddynt hemorrhoids ymledol sy'n achosi lleithder, llid, cosi a llosgi ac sydd angen triniaeth ymledol ar frys. Oherwydd nad yw hemorrhoids yn achosi poen, maent yn aml yn cael eu goddef hyd yn oed os ydynt wedi ymwthio allan yn ystod symudiad coluddyn ac o bryd i'w gilydd mae angen eu gwthio yn ôl. Mae cleifion yn dod i arfer â chyflwr eu rectwm eu hunain, gan mai dim ond yn araf y mae'r cyflwr yn newid dros nifer o flynyddoedd a gall y sffincters cryf iawn wneud iawn amdanynt i raddau helaeth. Mae'n anhygoel i'r proctolegydd nad yw llawer o gleifion yn ymwybodol o ecsema a llid y croen perianol. Mae'n ymddangos nad yw llawer o bobl yn poeni ei fod weithiau'n cosi, ond yn diflannu eto gydag "eli hemorrhoid da". Nid yw rhai hyd yn oed yn sylwi pan fydd y llid yn ymledu i asgwrn y gynffon neu flaen y sgrotwm mewn dynion, neu ar agoriad y fagina mewn merched. Nid yw llawer o bobl yn gweld eu caethiwed i hufen hemorrhoid fel salwch, gan feddwl mai dim ond y croen sy'n cosi ychydig.

tagiau croen

Mae tagiau croen yn dagiau croen neu fflapiau wrth fynedfa allanol yr anws, yn ardal yr anws. Yn wahanol i atodiadau pilen mwcaidd neu bolypau yn y coluddyn neu gamlas rhefrol, meinwe croen yw tagiau croen. Gall sawl ffactor achosi ffurfio tagiau croen, gan gynnwys llithriad mwcosaidd, microthrombosis y gwythiennau perianol, neu gyfuniad o'r ddau. Mae cosi croen oherwydd lleithder ac amharu ar ymataliaeth mân hefyd yn cyfrannu at ffurfio tagiau croen. Gall tagiau croen fod yn drafferthus i lawer o bobl, yn enwedig am resymau esthetig, hyd yn oed os nad ydynt yn achosi poen. Os daw claf i'r adran proctoleg yn Cologne oherwydd poen difrifol, mae gan 90% o'r rhai yr effeithir arnynt eisoes ddagrau rhefrol poenus iawn. Fel y crybwyllwyd eisoes, nid yw dagrau'n digwydd heb reswm, ond fe'u hachosir gan wythiennau perianol wedi'u rhwygo a achosir gan densiwn uchel neu wedi'u difrodi, croen rhefrol llidus mewn annigonolrwydd rhefrol a hemorrhoids. Mae poen sydyn a phresenoldeb nodule hemorrhoidal amlwg ar y rectwm yn awgrymu thrombosis hemorrhoids neu wythiennau perianol.

Sbasm rhefrol ac anhwylder ymataliaeth

Mae sbasm rhefrol yr Arglwydd yn symptom clasurol o hemorrhoids a gafodd ei drin â dilator rhefrol yn amser y dyfeisiwr. Mae ymledwyr rhefrol yn dal i gael eu defnyddio heddiw pan fo'r rectwm mor llawn tyndra fel ei fod yn achosi poen difrifol, y cyfeirir ato weithiau fel "proctalgia fugax", a hefyd yn tarfu ar wagio rhefrol. Yn fyr, ni all y rectwm agor yn iawn ac felly ni all wagio'n llwyr. Efallai y bydd rhywun yn meddwl tybed pam mae sbasm rhefrol ac annigonolrwydd rhefrol yn cael eu hystyried yn nodweddion hemorrhoids. A yw cyhyrau'r rhefr yn wan ac yn annigonol neu'n rhy gyfyng? Mae'r esboniad am hyn fel a ganlyn: Mewn proctoleg yn Cologne nid ydym yn siarad am sffincter, ond am sffincterau. Gellir rhannu'r sffincterau yn ddau brif grŵp cyhyrau sydd â swyddogaethau a thasgau gwahanol yn ymwneud ag ymataliaeth:

A/ Ymataliaeth dirwy: cyfrifol = sffincter arwynebol (sffincter allanol, sffincter mewnol)

Mewn hemorrhoids, gellir dangos gwendid y cyhyrau rhefrol arwynebol gan manometreg rhefrol. Mae'r rheswm am hyn yn gorwedd yn y llithriad o hemorrhoids i'r gamlas rhefrol, ac o ganlyniad mae'r gamlas rhefrol yn parhau i fod yn rhannol agored ac ni all y cyhyrau ddal pwysau'r hemorrhoids. Mae hyn yn arwain at aflonyddu ar ymataliaeth mân, a nodweddir gan leithder, iro a chosi. Os caiff y hemorrhoids wedyn eu tynnu â laser, HAL, RAR, ac ati heb endoriadau, gall yr ymyl rhefrol gau'n well a gall y lleithder a'r cosi ddod i ben. Weithiau mae angen hyfforddiant bioadborth endo-rhefrol ychwanegol o'r cyhyrau rhefrol, a gyflawnir naill ai trwy ymarferion llawr y pelfis neu gyda chymorth dyfais cerrynt ysgogi.

B/ Ymataliad bras: cyfrifol = sffincterau dwfn (m. puborectalis, levator ani)

Mae'r sffincterau dwfn yn sicrhau bod rhan uchaf y rectwm yn cael ei chau'n adweithiol os bydd hemorrhoid. Yn ôl yr Arglwydd, mae cramp parhaol a sbasm o'r sffincterau dwfn gydag aflonyddwch mewn ysgarthu oherwydd rhwystr yr agoriad rhefrol ymhlith symptomau clasurol hemorrhoids datblygedig, ni waeth a ellir gwthio'r hemorrhoids yn ôl gyda bys ai peidio. Felly mae therapi ar gyfer clwy'r marchogion datblygedig gyda sbasm rhefrol yn cynnwys ymestyn y cyhyrau gwaelod dwfn (levator a puborectalis) a thynnu'r clwy'r marchogion fel rhan o lawdriniaeth gwaedlif. Os na fydd hyn yn dod ag unrhyw welliant yn y tymor hir, mae'r HeumarktClinic Proktologie yn Cologne yn cynnig chwistrelliad arbennig, wedi'i dargedu gan uwchsain, o ymlaciwr cyhyrol i gyhyrau dwfn llawr y pelfis i leddfu'r sbasm am o leiaf 6 mis a galluogi gwagio arferol. .

annigonolrwydd rhefrol

Mae annigonolrwydd rhefrol yn golygu tarfu ar ymataliaeth mân. Yn ôl canllaw S3 cymdeithasau arbenigol yr Almaen ar gyfer proctoleg a cholo-proctoleg, mae hemorrhoids ymledol yn arwain at secretiad llaith ac weithiau hyd yn oed fecal, y gellir ei weld i ddechrau yn unig fel wylofain, ond yn ddiweddarach fel baw carthion ac yn y pen draw gall arwain at ddillad isaf budr. . Mae'r lleithder cyson yn llidro'r croen perianol. Mae braidd yn annealladwy nad yw hylendid rhefrol sych a di-greifion yn fater o gwrs ac nad yw llawer o bobl yn gweld marciau stôl ar ddillad isaf fel arwydd bod rhywbeth o'i le ar y rectwm. Mae'r term "annigonolrwydd rhefrol" - aflonyddu ar ymataliaeth ddirwy - yn air tramor i'r cyhoedd, sy'n golygu "nid yw'n effeithio arnaf i" oherwydd "gallaf reoli fy stôl".

Thrombosis perianol - thrombosis rhefrol

Mae thrombosis perianol, neu thrombosis gwythiennau rhefrol, yn digwydd pan fydd y gwaed llonydd yn ceulo yn y gwythiennau ymledu ar ymyl yr ardal rhefrol. Mae lwmp poenus yn ffurfio ar ymyl yr anws. Mae eistedd a baeddu yn boenus. Mae'r thromboses perianol yn aml yn rhwygo a gall gwaedu ddigwydd. Mae poen, lwmp gweladwy a gwaedu yn annog cleifion i geisio sylw meddygol brys. Mae'n bwysig gwybod mai dim ond arwydd gweladwy allanol o hemorrhoids mewnol yw thrombosis ar ymyl yr anws. Mewn gwledydd Saesneg eu hiaith, gwneir gwahaniaeth rhwng hemorrhoids allanol a mewnol, sy'n cynrychioli dwy elfen o glefyd hemorrhoidal. Heb hemorrhoids mewnol, nid yw hemorrhoids allanol yn ffurfio ac nid oes thrombosis o'r gwythiennau perianol yn yr ardal rhefrol. Weithiau mae thrombosis hemorrhoids mewnol ac allanol yn digwydd, a all fod yn hynod boenus ac sydd angen triniaeth broctolegol frys.

Beth i'w wneud â hemorrhoids 

Os oes gennych symptomau fel cosi, llosgi, ceg y groth neu waedu yn ardal yr anws, dylech ymweld ag arbenigwr mewn proctoleg yn Cologne i gael archwiliad o'ch rectwm ac i gael diagnosis sylfaenol a sgrinio canser. Ar ôl yr arholiad, gallwch gael cyngor ar wahanol ddulliau triniaeth, gan gynnwys dulliau ceidwadol fel ligation band rwber, sclerotherapi, rhewi, yn ogystal â dulliau llawfeddygol fel y dull HAL, THD, dull RAR, ligation submucosal a thorri rhwymiad. Yn ein harfer ar gyfer proctoleg yn Cologne rydym yn dechrau'r disgrifiad o'r therapïau posibl gyda therapi laser oherwydd ein bod yn argyhoeddedig mai'r laser yw'r dull gorau. Gyda chymorth technoleg laser, gellir cynnal triniaeth cau bron yn ddi-boen o'r hemorrhoids heb doriadau llawfeddygol mawr.

Yr LHPC - Llawfeddygaeth Blastig Hemorrhoids Laser

Dechreuon ni lawdriniaeth blastig hemorrhoid laser tua thair blynedd yn ôl ar ôl Dr. (H) Roedd Haffner wedi cwblhau cwrs llawdriniaeth laser yn Bio-Litec. I ddechrau, gwnaethom berfformio'r dull yn unol â'r argymhellion ar wefan LHP Bio-Litec. Yn ystod y triniaethau, fodd bynnag, daeth yn amlwg y gellir ac y dylid defnyddio'r pelydr laser mewn ffordd fwy gwahaniaethol er mwyn sicrhau canlyniadau gwell fyth. Rydym wedi addasu'r dull a'r offer yn unol â hynny. Datblygwyd y dull newydd o dan yr enw brand Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Datblygwyd y sail ar gyfer yr LHPC yn wyddonol trwy ymchwil arbrofol anifeiliaid mewn cydweithrediad â Sefydliad Llawfeddygol Arbrofol Prifysgol Semmelweis. Dyma sut y daeth y dull laser newydd o lawdriniaeth hemorrhoid i fodolaeth fel LHPC, Llawfeddygaeth Blastig Hemorrhoids Laser yn Cologne, sydd wedi dod yn therapi safonol ar gyfer pob math a cham o hemorrhoids yn ein practis.

Manteision yr LHPC:

– Dim toriadau – dim anhwylderau gwella clwyfau – prin ddim poen
- Cryfhau yn lle gwanhau'r sffincter
- Gwell ymgarthu o'i gymharu ag o'r blaen
– Gwell ymataliaeth o gymharu ag o’r blaen
- Cyfranogiad cymdeithasol ar unwaith

Cyn yr apwyntiad ar gyfer yr LHPC, cynhelir archwiliad rhagarweiniol gan ddefnyddio uwchsain, lle mae'r rhwydwaith cyfan o rydwelïau a gwythiennau'n cael eu harddangos a bod eich symptomau penodol yn cael eu hegluro. Perfformir llawdriniaeth blastig hemorrhoid laser ar sail claf allanol o dan anesthesia cyffredinol byr neu gwsg cyfnos. Dim ond ar gyfer hemorrhoids llai y mae anesthesia lleol gan ddefnyddio'r dechneg tumescent yn ddigonol.

gwaedlif laser LHP

Mae'r LHP Laser Haemorrhoidoplasti**** gwreiddiol yn seiliedig ar rwystro'r rhydwelïau sy'n cyflenwi hemorrhoids yn y gobaith y bydd hyn yn arwain at atchweliad yr hemorrhoids. Un astudiaeth glinigol i'r LHP yn UDA yn ClinicalTrials.gov  wrth y rhif NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD yn 2018 ei wneud, ond nid oes canlyniadau ar gael hyd yn hyn. Fodd bynnag, cyhoeddwyd cyhoeddiadau eraill ar yr LHP gyda chanlyniadau da. Canllaw Almaeneg S3, fel y crybwyllwyd yn y cyfnodolyn meddygol, yn dal i argymell y cymorthfeydd cyllell a siswrn traddodiadol ar gyfer trin hemorrhoids uwch, gan nad oes llawer o gyhoeddiadau ac astudiaethau rheoledig o hyd ar y dulliau tonnau laser a radio, er bod cyhoeddiadau unigol ac awduron yn adrodd canlyniadau da. 

Dulliau HAL, THD a RAR

Mae HAL, THD a RAR yn ddulliau triniaeth proctolegol sy'n seiliedig ar dechnegau pwytho arbennig. Syniad sylfaenol pob dull yw crebachu'r hemorrhoids trwy dorri'r cyflenwad gwaed i ffwrdd. Yn y dull HAL, lleolir rhydweli sengl gyda chwiliedydd uwchsain Doppler ac wedi'i glymu â rhwymyn. Gyda'r dull THD, mae holl brif rydwelïau pwysig yr hemorrhoids yn cael eu clymu mewn pwyth crwn ar hyd y rectwm. Nod y dull THD, fel y mae'r enw'n ei awgrymu, yw dad-ddiswyddo'r hemorrhoids trwy glymu'r holl brif bibellau gwaed. Gyda'r dull RAR, mae'r hemorrhoids yn cael eu stopio gyntaf fel gyda'r dull HAL. Fodd bynnag, ar ôl clymu'r brif rydweli, mae'r weithdrefn yn parhau trwy glymu'r màs hemorrhoidal gyda rhwymynnau ychwanegol a thynhau'r mwcosa. Mae clymu a thynhau RAR fel arfer yn cynnwys pedair prif linyn o hemorrhoids. Yn y HeumarktClinic Proktologie yn Cologne, defnyddir yr holl dechnegau pwythau hyn gyda blynyddoedd lawer o brofiad a llwyddiant. Mae ein profiad wedi dangos bod cyfuno'r dulliau hyn ag arbelydru laser o'r màs hemorrhoidal yn sylweddol fwy effeithiol. I grynhoi, gellir dweud mai HAL-RAR-THD ar y cyd â laser yw'r dewis triniaeth mwyaf effeithiol a thyner mewn proctoleg. Ni wneir toriadau, sy'n lleihau'r risg o gymhlethdodau.

Y sclerotherapi, ligation gyda bandiau rwber a rhewi

yw'r dulliau trin cleifion allanol a ddefnyddir amlaf ar gyfer hemorrhoids mewn proctoleg, gan broctolegwyr gwrywaidd a benywaidd yn Cologne. Mae'r triniaethau hyn yn syml ac fel arfer nid ydynt yn boenus. Yn ystod sclerotherapi, mae asiant sclerosing yn cael ei chwistrellu i feinwe'r hemorrhoid, gan achosi iddo grebachu. Fodd bynnag, mae'r dull hwn yn anfoddhaol ar gyfer hemorrhoids mwy difrifol a gall ailwaelu ddigwydd hefyd. Dim ond un pwynt o'r hemorrhoid sy'n clymu rhwymiad band rwber, ond mae hyn fel arfer yn effeithiol. Defnyddir cyfuniad o'r dulliau hyn mewn proctoleg yn yr HeumarktClinic yn Cologne i optimeiddio llwyddiant a lliniaru sgîl-effeithiau. Dim ond un cwlwm sy'n cael ei glymu a dim ond y rhan wedi'i glymu sy'n chwistrellu'r asiant sglerosing er mwyn osgoi sgîl-effeithiau fel creithio neu stiffio'r wal berfeddol iach. Yna mae'r cwlwm sydd wedi'i drin yn cael ei rewi â ffon oer iâ. Gyda'r cyfuniad hwn, nid oes gan y cleifion yn yr HeumarktClinic Proktologie yn Cologne unrhyw boen yn ystod ac ar ôl y driniaeth a dim ond sgîl-effeithiau bach fel gwaedu ôl-lawdriniaethol fach iawn a hynod brin. Nid yw cymhlethdodau fel crawniadau neu ffistwla a adroddwyd gan broctolegwyr eraill erioed wedi digwydd i ni ar ôl y triniaethau hyn.

Beth yw'r eli gorau ar gyfer hemorrhoids

Mae'r eli gorau ar gyfer hemorrhoids yn amrywio yn dibynnu ar symptomau unigol a chyflwr yr ardal rhefrol. Dylai eli hemorrhoid da gael effaith lleddfu poen, oeri a thawelu. Gall gynnwys sylweddau naturiol sy'n gwella elastigedd y croen rhefrol ac yn hyrwyddo iachâd clwyfau. Dylai eli da hefyd weithredu fel iraid yn ystod symudiadau coluddyn heb gadw at ddillad isaf. Mae'n bwysig nad yw'r eli yn achosi adweithiau alergaidd a'i fod yn niwtral.

Mae'r gwneuthurwr yn aml yn cynnig taenwr sy'n caniatáu i'r eli gael ei fewnosod yn ysgafn yn y gamlas rhefrol. Mae'r dewis rhwng gel, suppository neu eli yn dibynnu ar y symptomau unigol, megis poen, gwaedu, cosi neu losgi, a chyflwr yr ardal rhefrol. Nid oes unrhyw eli gorau yn gyffredinol ar gyfer pob math a cham o hemorrhoids. Fe'ch cynghorir i ofyn am gyngor ac archwiliad gan broctolegydd. Dim ond ar gyfer lleddfu'r symptomau y mae eli yn addas ac ni allant wella'r hemorrhoids. Dyna pam y daeth y slogan hysbysebu "laser yw'r eli hemorrhoid gorau", oherwydd gall triniaeth laser leihau hemorrhoids yn effeithiol a lleddfu symptomau nodweddiadol hefyd.

I grynhoi, mae eli yn helpu, ond mae triniaethau laser yn gwella.

Pryd mae llawdriniaeth hemorrhoid yn cael ei nodi? 

Mae llwyfannu hemorrhoids yn ôl Goligher o 1980, a ddefnyddiwyd yn flaenorol i bennu'r arwydd ar gyfer llawdriniaeth, yn hen ffasiwn. Nid yw'r dosbarthiad hwn yn ystyried yr holl symptomau a graddau difrifoldeb clefyd hemorrhoidal. Argymhellir o hyd y dylid cynnal llawdriniaeth ar gamau uwch III neu IV yn unig lle mae'r hemorrhoid yn ymwthio allan ac mae angen ei wthio'n ôl gyda bys. Cyfiawnhawyd y dosbarthiad anhyblyg hwn yn y gorffennol pan gyflawnwyd llawdriniaethau difrifol gyda chyllyll ac roedd anesthesia yn fwy peryglus.

Y dyddiau hyn, fodd bynnag, mae dulliau mwy ysgafn ac effeithiol fel triniaethau laser ar gael. Yn y HeumarktClinic Proktologie yn Cologne, mae'r ffocws ar ddioddefaint a symptomau'r claf. Nod y therapi yw lleddfu'r symptomau, waeth beth fo cam y hemorrhoids. Nid yw hen lwyfaniad Goligher yn cyd-fynd â symptomau a lefel dioddefaint y cleifion. Mae dosbarthiadau newydd a thriniaethau amgen yn ystyried symptomau amrywiol megis gwaedu, llithriad, thrombosis a chymhlethdodau croen (cosi, llosgi, diferu, ecsema) yn ogystal â thrombosis gwythiennau perianol allanol. 

Oherwydd nad yw'r hen ganllawiau a dosbarthiad difrifoldeb hemorrhoid yn cwmpasu'r symptomau y mae pobl yn dioddef ohonynt, byddai'n rhaid creu dosbarthiadau newydd o ddifrifoldeb hemorrhoid (4,5,6,7). Mae'r dosbarthiadau difrifoldeb hemorrhoid newydd yn berthnasol nid yn unig i drin hemorrhoids mewnol, ond hefyd i drin hemorrhoids "allanol" a symptomau cyffredin. Mae gwaedu yn y gorffennol yn cael ei ystyried, er enghraifft, yn y dosbarthiad "gwaedu PNR" yn y graddau difrifoldeb (7). Gyda chyfnodau BRST yn ôl Sobrado (4), mae dewisiadau triniaeth newydd a symptomau pwysig hemorrhoids datblygedig yn cael eu hystyried ar gyfer pennu arwyddion llawfeddygol, fel a ganlyn: gwaedu (B), llithriad (P), cymhlethdodau croen (S) a thrombosis canlyniadau (T) hemorrhoids allanol.

Gall triniaeth laser drin hemorrhoids mewnol ac allanol yn effeithiol ac atal cymhlethdodau. Mae'n bryd i broctoleg ganolbwyntio ar ddosbarthiadau newydd a dulliau trin ysgafn fel y defnydd o laserau.

Arwydd ar gyfer llawdriniaeth mewn bywyd bob dydd

yn waedu, llithriadau mawr neu'r rectwm yn culhau. Mae annigonolrwydd rhefrol, ceg y groth yn y carthion, wylo, llosgi, ecsema perianol, poen, rhwygiadau rhefrol neu thrombosis hefyd yn ganlyniadau i hemorrhoids. Crynhoir y canlyniadau difrifol hyn fel "clwy'r marchogion uwch" ac maent yn arwydd absoliwt ar gyfer llawdriniaeth. Fodd bynnag, rhaid i nod y llawdriniaeth heddiw fod yn fach iawn ymledol. Os gellir tynnu hemorrhoids cyn lleied â phosibl ymledol, heb risgiau mawr gan ddefnyddio laser neu ddulliau eraill, yna nid oes angen dulliau cynharach eraill mwyach.

Fel arall rhaid

Sclerotherapi neu rhwymiad band rwber o hemorrhoids

cael eu hystyried, fodd bynnag, nid yw eu heffeithiau yn cyrraedd effeithiolrwydd llawdriniaeth hemorrhoid ac felly maent yn annigonol ar gyfer iachâd diffiniol o glefyd hemorrhoidal datblygedig difrifol. Yn ôl y llenyddiaeth, mae gan y dulliau nad ydynt yn llawfeddygol sgîl-effeithiau difrifol hefyd.

Hemorrhoids a thrombosis yn ystod beichiogrwydd

Yr achos yw hemorrhoids mewnol presennol, sydd o dan bwysau tagfeydd uchel yn ystod beichiogrwydd. Llithriad a thrombosis yw'r canlyniadau. Mae therapi thrombosis beichiogrwydd bob amser yn unigol ac yn dibynnu ar bwy sy'n trin y fenyw feichiog, profiad y proctolegydd a faint o ddyddiau sydd tan y dyddiad dyledus. Yn gyffredinol ni chaniateir anaestheteg ac ni chaniateir rhoi cyffuriau lleddfu poen narcotig. Sut y dylid cael gwared â thrombosis poenus iawn? Mewn ymateb i'r cwestiwn anodd hwn, dim ond ein trefn driniaeth a'n profiad y gallwn ei rannu: mae thrombosis fel arfer yn achosi dioddefaint difrifol yn ystod beichiogrwydd a byddai'n annifyr iawn ac yn boenus ar enedigaeth. Felly, rydym yn ceisio helpu'r fenyw feichiog gyda llawdriniaeth ysgafn, leiaf ymledol. Mae hyn yn gofyn am y gallu i ddefnyddio anesthesia lleol di-boen heb anesthetig. Yn ail, ni ddylai fod unrhyw waedu, dim gwaedu eilaidd a chyn lleied o boen â phosibl ar ôl y llawdriniaeth. At y diben hwn, rydym yn cynnig tynnu thrombosis beichiogrwydd â chymorth laser o doriad bach, sy'n achosi ychydig iawn o boen ar ôl llawdriniaeth, y mae profiad wedi dangos sy'n oddefadwy. Mae cymhlethdodau'n annhebygol. Fodd bynnag, rydym yn cynghori yn erbyn ymyriadau gwaedlif mawr; dylid gwneud y rhain ar ôl genedigaeth.

Beth i'w wneud os oes gennych hemorrhoids allanol?

Hemorrhoids allanol yn hemorrhoids Gwythiennau y tu allan i'r anws effaith, a dyna pam y gelwir y hemorrhoids allanol yn wythiennau pianal. Gall y rhain hemorrhoids Gwaedu, craciau und cosi ac yn anad dim yn aml thrombosis perianol / thrombosis gwythiennau rhefrol achos. Ni ellir dileu na chlymu hemorrhoids allanol oherwydd eu bod yn arwain at gymhlethdod acíwt - thrombosis. Dim ond yn rhannol y gellir torri'r hemorrhoids allanol, gan effeithio ar belydrau llai o hemorrhoids allanol / gwythiennau perianol. Fodd bynnag, mae hyn yn boenus iawn. Mae tynnu gorau, cyflawn a pharhaol o wythiennau perianol - hemorrhoids allanol - yn digwydd gyda laser yn yr HeumarktClinic. Mae'r HeumarktClinic yn arbenigo mewn cael gwared â laser o hemorrhoids allanol a mewnol heb doriadau na phoen mawr. Yn achos thrombosis hemorrhoids allanol / gwythiennau perianol, y dull laser hefyd yw'r gorau os ydych chi am dynnu'r gwythiennau perianol yn llwyr. Fodd bynnag, gall thromboses llai hefyd ddatrys yn ddigymell ond gall hefyd ddigwydd eto os na chaiff y gwythiennau perianol / hemorrhoids allanol eu tynnu. Yna mae pobl yr effeithir arnynt yn cael eu hebrwng trwy gydol eu hoes gan thrombosis perianol cylchol o'r gwythiennau perianol nad ydynt wedi'u tynnu.

Cost Triniaethau Hemorrhoid

Mae'r holl arholiadau a therapi yn cael eu diddymu yn adran proctoleg yr HeumarktClinic yn Cologne yn unol â'r amserlen ffioedd. Yn anffodus, nid oes union rif disgrifiadol ar gyfer llawdriniaeth laser hemorrhoid yn y tabl ffioedd. Felly, mae'r practis yn defnyddio rhif 2886 gyda'i ordaliadau, sy'n sefyll am wasanaethau tebyg i therapi laser ar gyfer tiwmorau gwythiennau gwaed tebyg yn yr amserlen ffioedd ac, yn ôl y datganiad gan Gymdeithas Feddygol yr Almaen ar gyfer arbelydru laser o wythiennau gwaed, yn gywir. Mae faint o hyn sydd wedi'i yswirio gan yswiriant iechyd yn amrywio ym mhob achos. Byddwch yn derbyn amcangyfrif cost gennym ar gyfer y llawdriniaeth laser hemorrhoid, y gallwch ei drafod gyda'ch cwmni yswiriant a chael ymrwymiad cost. Telir y bil GOÄ gan bersonau yswiriedig statudol eu hunain sy'n talu eu hunain neu'n mynnu; yn achos pobl sydd wedi'u hyswirio'n breifat, caiff llawer o hyn ei ad-dalu gan yswiriant iechyd preifat.

Dysgwch fwy a gwnewch apwyntiad ar gyfer ymgynghoriad dros y ffôn yn: 0221 257 2976 neu fesul Archebu apwyntiad ar-lein - hefyd y tu allan i oriau swyddfa. Cysylltwch trwy e-bost yma.

lenyddiaeth:

1. Golygydd JC. Clwy'r marchogion neu bentyrrau. Yn: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, golygyddion. Llawdriniaeth ar yr anws, rectwm a cholon.4ydd arg., Llundain: Baillière Tindall; 1980. t. 96. [Google Scholar]

2. Fersiwn hir o ganllaw S3 081/007: Deddf Clefyd Hemorrhoidal. Statws: 04/2019 cyhoeddwyd gan: AWMF - cofrestr rhif 081/007 dosbarth: t3 DCymdeithas Coloproctoleg yr Almaen (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Mae cydberthynas wael rhwng graddau llithriad a symptomau gwaedlif: canlyniad algorithm dosbarthu mewn 270 o gleifion. Dis Colorectol. 2008; 10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Dosbarthiad Newydd ar gyfer Clefyd Hemorrhoidal: Creu'r Cyfnod "BPRST" a'i Gymhwyso mewn Ymarfer Clinigol. Ann Coloproctol. 2020 Awst; 36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Meh 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Clefyd hemorrhoidal: a yw'n bryd cael dosbarthiad newydd? Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Dosbarthiad a chanllawiau clefyd hemorrhoidal: y presennol a'r dyfodol. Surg Gastrointest Byd J. 2019; 11:117-21. [Erthygl PMC am ddim][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , dosbarthiad “PNR-Bleed” Mushtaq Lawa a Sgôr Difrifoldeb Hemorrhoid - nofel yntempt wrth ddosbarthu'r hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Rhifyn 4.Tudalennau 311-440 (Hydref – Rhagfyr 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Pwysigrwydd poen, pruritus a baeddu fel symptomau clwy'r marchogion a'u hymateb i haemorrhoidectomi neu ligation band rwber. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Terminoleg:

* dull HAL= Clymiad rhydweli hemorrhoid yn ôl Morinaga 

** dull THD= Clymiad rhydwelïau Gwaedlifol Traws-rheol - dull Morinaga uwch

*** dull RAR =Clinical.Trials.gov Treial Clinigol #  NCT01301209, 

****LHP  = Hemorrhoidoplasti laser : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Astudiaeth gan DE PARADES Vincent, MD ar gyfer hemorrhoids cam 2 a 3 

*****LHPC = Llawfeddygaeth Blastig Hemorrhoids Laser - Hyn gan Dr. (H) Cymhwysodd Haffner (Cologne) weithdrefnau ysgerbydol laser wedi'u haddasu i bob cam o hemorrhoids. Mae arbrofion anifeiliaid a data clinigol ar gael. Fe'i defnyddir gyda chanlyniadau da mewn dros 500 o feddygfeydd hemorrhoid gyda chyfradd cymhlethdod isel, claf allanol, heb fawr ddim poen.