Gyllinæð - gyllinæð - gyllinæð

Gyllinæð er útbreiddur sjúkdómur en enginn talar um það.

Hvað eru gyllinæð? 

Gyllinæð - gyllinæð - eru hnúðavíkkanir á æðum í endaþarmi, sem er veitt af miðlægri slagæð með háum blóðþrýstingi. Gyllinæð eru ekki venjulegar endaþarmsæðar, sem veita púði til að stjórna hægðum. Gyllinæð eru nú þegar slitnar endaþarmsæðar sem geta leitt til þess að þörmum hrynur og leitt til leka og slímseytingar. Þar af leiðandi valda gyllinæð einkennum eins og útblástur, húðertingu, sviða, kláða og stundum blæðingu. Á tæknimáli eru ytri gyllinæð kölluð „baðæðar“. Segamyndun í endaþarm eða endaþarmsbláæð er skyndilegur, sársaukafullur hnútur í endaþarmi sem krefst tafarlausrar læknishjálpar.

Orsakir gyllinæð

Nákvæmar orsakir gyllinæð eru ekki að fullu skildar. Aðalorsökin virðist vera kyrrsetu lífsstíll og ófullnægjandi trefjainntaka. Trefjarík matvæli eins og granóla, salat, haframjöl og hveitiklíð eru hluti af heilbrigðu mataræði, en það eru ekki allir sem fylgja þeim. Erfðafræðileg tilhneiging getur einnig gegnt hlutverki í þróun gyllinæð.

Gyllinæð - fyrir og eftir myndir

Lærðu meira í gegnum myndir sem og fyrir-eftir myndir um gyllinæð,  perianal bláæðar, fyrir og eftir myndir af gyllinæð laseraðgerð (LHPC)  und leysir meðferð með gyllinæð, eins og heilbrigður eins og Lasermeðferð í kviðbláæðum und Lasermeðferð í kviðarholi á HeumarktClinic í Köln með Dr. Haffner.  

Einkenni gyllinæð?

Gyllinæð í hvaða mynd sem er geta oft valdið blæðingum og kláða í endaþarmssvæðinu. Það eru oft vandamál með hægðir. Sjúklingar með gyllinæð þurfa oft að fara á klósettið nokkrum sinnum í röð og geta ekki pissa allt í einu. Hægðatregða, þrýstingur og verkir eru einnig algeng einkenni. Strok getur einnig átt sér stað, en það er frábrugðið saurþvagleki. Þegar um gyllinæð er að ræða er ekki um raunverulegt saurþvagleki að ræða, þar sem viðbragðsspenntur djúpi hringvöðvavöðvinn kemur ekki aðeins í veg fyrir að gyllinæð stingi út heldur verndar hann einnig gegn hægðaleka. Hins vegar getur þessi vöðvavörn sem djúpu grindarbotnsvöðvarnir veita ekki komið í veg fyrir vandamálið með fínni samfellu í endaþarmsbrúninni. Ófullnægjandi endaþarms í endaþarmsinngangi leiðir síðan til dæmigerðra gyllinæðseinkenna eins og gráts, kláða, sviða og stroku. Uppstoppuðu „baðæðar“ sem litið er á sem „æðahnútar í endaþarmi“ eða ytri gyllinæð valda vandamálum vegna þess að þær geta leitt til segamyndunar í bol eða endaþarmsbláæðum eða valdið litlum tárum sem blæða og eru sársaukafull og vegna undirliggjandi gyllinæð sjúkdómsins slæm lækning .

blæðing frá endaþarmi

Samkvæmt S3 leiðbeiningunum er algengasta birtingarmynd gyllinæð blæðing frá endaþarmi. Samkvæmt leiðbeiningunum fylgir tíðni og alvarleiki blæðinga ekki stigum gyllinæðanna sem nefnd eru hér að ofan. Blæðing frá endaþarmi getur komið fram jafnvel með smærri gyllinæð og réttilega vekja sjúklinga viðvörun á fyrstu stigum gyllinæðanna. Þar sem enginn vill búa við blæðingar frá endaþarmi er meðferð, t.d. B. með laser-undirstaða skurðaðgerð, þegar ætlað fyrir smærri gyllinæð ef þeir valda blæðingum eða öðrum einkennum. Blæðingarnar frá slagæðaæðasamsteypum sem mynda gyllinæð eru venjulega skærrauðar. Blæðingar geta verið litlar en þær geta líka verið mjög miklar og leitt til hruns. Þar sem mannslíkaminn getur alltaf lokað endaþarminum þökk sé sterkum hringvöðvum, safnast blóðið í upphafi í endaþarmslyfinu. Þá er hægt að fara yfir það í meira magni eins og dökkrauðum hægðum. Bláæðar sem blæðir frá endaþarmstár geta einnig blætt dökkrauðar. Mikilvægt er að vita að fyrsta einkenni krabbameins í ristli og endaþarmi eru venjulega blæðingar. Ef um blæðingar er að ræða frá endaþarmi er því brýn nauðsyn að fara til tannlæknis í Köln og láta framkvæma hraðasta greiningu án tímafreks undirbúnings. Allt sem þarf er venjuleg hægðatæming heima fyrir skoðun og hreinlætisþrif.

Úthimnuexem - kviðbólga

Varanleg pirrandi og eitruð húðbólga á endaþarmsopi er kölluð perianal exem. Athugull proctologist þekkir hvítleit-rauðleitt mislitaða húð sem sýnir lítil til stærri sár og sprungur. Húðin er bólgin, sýnir auknar hrukkum og hugsanlega húðviðhengi sem kallast húðmerki. Heimilislæknirinn getur jafnvel gert greiningu með sjónskoðun án frekari athugana: gaumgæfi læknirinn sér hvítrauða og húðaða, auma og hrukkulega húð á um það bil 2-6 cm svæði í kringum endaþarminn. Þegar endaþarmsskurðurinn er dreift, má taka eftir slími, raka eða stundum hægðum. Sumir sjúklingar nota krem ​​allan tímann. Ef sjúklingur með kremtem Ef endaþarminn kemur til proctologist bendir það þegar til langt gengið gyllinæð.

endaþarmskláði, kláði og sviða í endaþarmi

Einkenni gyllinæð, svo sem kláði, sviða, verkir og sting í endaþarmi, koma fram vegna endaþarmsbilunar þar sem endaþarmurinn nær ekki að lokast alveg og þorna. Þetta veldur ertingu í húðinni, svipað og slæm flensu, þar sem nefrennsli ertir verulega áður heilbrigða og þurra húð. Jafnvel þótt endaþarmurinn sé ekki alveg lokaður vegna gyllinæð, þá er nóg að smá slím úr endaþarmsgöngunum, sem er þakinn slímhúð, komist stöðugt inn á upprunalega þurra húðina og smyrji hana. Þetta ræðst á, skemmir, bólgar og bólgar þurra, heilbrigða húð í endaþarmsopinu, sem aftur leiðir til kláða og sviða. Það er því ekki nauðsynlegt að „saurþvagleki“ komi upp til að finna fyrir kláða og sviða í endaþarmi. Jafnvel þótt endaþarmurinn geti haldið grófum hægðum, getur verið að síðasti sentimetri í endaþarmsinngangi lokist ekki almennilega ef ekki er hægt að loka algjörlega vegna gyllinæð. Þetta veldur því að slím og raki sleppur úr venjulegu slímhúðinni, sem aftur veldur kláða í ytri eðlilegri húð sem þolir ekki slímið í langan tíma.

atvik gyllinæð

Stöðun Golighers á gyllinæð bendir ranglega til þess að gyllinæð valdi aðeins einu vandamáli, framfallinu. Þessi úrelta sviðsetning gefur til kynna að alvarleiki gyllinæðanna og tengdra einkenna tengist eingöngu hversu innri gyllinæð er hrun. Ekki er tekið tillit til útstæðra ytri gyllinæð, segamyndun utanaðkomandi gyllinæð, endaþarmsbrestur, fínleka, blæðingar, raka og kláða auk húðexems. Jafnvel S3 leiðbeiningarnar í Þýskalandi hafa tekið upp þessa úreltu stigun og benda til skurðaðgerða ábendinga byggðar á þessari úreltu stigun gyllinæð. Sviðsetning Golighers á gyllinæð tekur aðeins tillit til tilvika innri gyllinæð. Á heilsugæslustöðvum eru sjúklingar hins vegar oftast með samhliða innri og ytri gyllinæð og húðmerki, sem geta fundist sem hnúður á endaþarmsopinu og trufla endaþarmshreinlæti og tæmingu. Þegar segamyndun er í ytri gyllinæð eða stöðug erting á húðmerkjum efst á framfallinu vilja sjúklingar oft varlega og sársaukalausa brottnám, óháð því hvort innri gyllinæð eru stig II eða III. Um 90-95% sjúklinga leita sér aðstoðar vegna áþreifanlegs hnút í endaþarmi sem kemur fram sem segamyndun í kviðbláæð. Einungis um 10% sjúklinga leita sér aðstoðar vegna gyllinæð sem þarf að ýta til baka af og til með fingri. Húðmerkingar sem hnúðar á endaþarmsopi eru algeng ástæða fyrir heimsókn til proctologist og flestir sjúklingar vilja meðferð án skurðaðgerðar, t.d. B. með lasermeðferð.

endaþarms tár

Rifur í endaþarm geta stafað annaðhvort af alvarlegum teygjum eða, án ytri áverka, af mýkri og bólgu húð og slímhúð í kviðarholi. Rifin geta birst bæði í endaþarmsinngangi sem klassísk endaþarms tár og sem örsmá rif og sár í kringum endaþarminn. Bólgin húð, sprungur og sár eru mjög sársaukafull bæði af sjálfu sér og við minnstu snertingu. Vegna uppsöfnunar blóðs í gyllinæðum og blöðruhálsæðum blásast slímhúðin upp eins og blaðra. Þá rifnar uppþemba slímhúðin alveg eins og blaðra þegar hægðirnar eru klórandi. Bólgin og exem húð á hálsi er minna seigur en heilbrigð húð. Þess vegna geta gyllinæð valdið endaþarmstárum vegna húðskemmda og uppþemba þunnrar endaþarmshúðar og slímhúð. Í HeumarktClinic Proktologie í Köln eru engar áfallaaðgerðir framkvæmdar sem veikja hringvöðvann og, samkvæmt upplýsingablöðum um proctology sem mælt er með um allt Þýskaland, gæti það jafnvel verið hluti af skurðaðgerðarprógrammi fyrir bestu proctologists í Köln. Þar sem endaþarms rif er ekki sjúkdómur í sjálfu sér, heldur afleiðing gyllinæð, ætti að meðhöndla það sem hluta af undirliggjandi gyllinæð. Og það án skurða, hnífa eða skæra, en með leysigeislun í HeumarktClinic proctology í Köln. Sérstaklega er ekki mælt með skurði eða skurði á hringvöðva sem mælt er með í upplýsingablaðinu og að klippa rifið.

Verkur í endaþarm og endaþarm

Gyllinæð sjálft valda ekki sársauka! Sjúklingar sem verða hissa þegar proctologist segir þeim að þeir séu með gyllinæð sem veldur raka, bólgu, kláða og sviða og krefjist bráðrar ífarandi meðferðar í einkaráðgjöf okkar í Köln. Vegna þess að gyllinæð veldur ekki sársauka þola þær oft þó þær hafi staðið út við hægðir og þurfi stundum að ýta þeim til baka. Sjúklingar venjast ástandi eigin endaþarma þar sem ástandið breytist hægt á mörgum árum og hægt er að bæta það að mestu upp með enn sterkum hringvöðvum. Það er ótrúlegt fyrir proctologist að margir sjúklingar vita ekki af exemi og bólgu í kviðarholi. Mörgum virðist ekki vera sama um að það klæi stundum, en hverfur aftur með „góðu gyllinæð smyrsli“. Sumir taka ekki einu sinni eftir því þegar bólgan dreifist í rófubeinið eða framan á punginn hjá körlum, eða leggangaopið hjá konum. Margir líta ekki á fíkn sína í gyllinæð sem sjúkdóm, heldur að það sé bara húðin sem klæjar svolítið.

húðmerki

Húðmerki eru húðmerki eða flipar við ytri endaþarmsinngang, á svæðinu við endaþarmsopið. Ólíkt slímhúðviðhengjum eða sepa í þörmum eða endaþarmsgöngum eru húðmerki húðvefur. Myndun húðmerkja getur stafað af nokkrum þáttum, þar með talið slímhúð, örsegamyndun í kviðbláæðum eða blöndu af hvoru tveggja. Erting í húð vegna raka og truflun á fínni þvagleka stuðla einnig að myndun húðmerkja. Húðmerki geta verið pirrandi fyrir marga, sérstaklega af fagurfræðilegum ástæðum, jafnvel þótt þau valdi ekki sársauka. Ef sjúklingur kemur á proctology deildina í Köln vegna mikillar sársauka, eru 90% þeirra sem verða fyrir áhrifum þegar með alvarlega sársaukafulla endaþarms tár. Eins og áður hefur verið nefnt koma rifur ekki að ástæðulausu, heldur eru þær af völdum rifnum kviðbláæðum af völdum mikillar spennu eða skemmdrar, bólginn endaþarmshúð í endaþarmsbresti og gyllinæð. Skyndilegur sársauki og tilvist áþreifanlegs gyllinæð í endaþarmi benda til segamyndunar í gyllinæð eða kviðbláæðum.

Krampi í endaþarm og samdráttarsjúkdóm

Drottins endaþarmarkrampi er klassískt einkenni gyllinæð sem var meðhöndlað með endaþarmsvíkkandi lyfi á tímum uppfinningamannsins. Endaþarmsvíkkandi lyf eru enn notuð í dag þegar endaþarmurinn er svo spenntur að hann veldur miklum sársauka, stundum nefndur "proctalgia fugax", og truflar einnig endaþarmstæmingu. Í stuttu máli, endaþarmurinn getur ekki opnast almennilega og getur því ekki tæmdst alveg. Maður gæti velt því fyrir sér hvers vegna bæði endaþarmskrampar og endaþarmsbrestur eru talin einkenni gyllinæð. Eru endaþarmsvöðvarnir veikir og ófullnægjandi eða of þröngir? Skýringin á þessu er eftirfarandi: Í proctology í Köln er ekki talað um hringvöðva, heldur hringvöðva. Hægt er að skipta hringvöðvunum í tvo megin vöðvahópa sem hafa mismunandi hlutverk og verkefni sem tengjast heilavirkni:

A/ Fínn samdráttur: ábyrgur = yfirborðslegur hringvöðvi (ytri hringvöðvi, innri hringvöðvi)

Í gyllinæð er hægt að sýna fram á veikleika yfirborðslegra endaþarmsvöðva með endaþarmsmælingu. Ástæðan fyrir þessu liggur í því að gyllinæð hrynji niður í endaþarmsskurðinn, þar af leiðandi helst endaþarmsskurðurinn opinn að hluta og vöðvarnir geta ekki haldið þrýstingi gyllinæðanna. Þetta leiðir til truflunar á fínni sjálfheldu, sem einkennist af raka, smurningu og kláða. Ef gyllinæð eru síðan fjarlægð með laser, HAL, RAR o.fl. án skurða getur endaþarmsbrúnin lokast betur og raki og kláði hætt. Stundum er þörf á viðbótarendo-endo-anal biofeedback þjálfun á endaþarmsvöðvum, sem fer fram annað hvort með grindarbotnsæfingum eða með hjálp örvunarstraumstækis.

B/ Gróft samfella: ábyrgur = djúpir hringvöðvar (m. puborectalis, levator ani)

Djúpu hringvöðvarnir sjá til þess að efri hluti endaþarmsins er lokaður með viðbragði ef um gyllinæð er að ræða. Að mati Lord eru varanlegir krampar og krampar í djúpum hringvöðvum með truflun á hægðum vegna stíflu í endaþarmsopinu meðal sígildra einkenna langt gengið gyllinæð, hvort sem hægt er að ýta gyllinæðunum aftur með fingri eða ekki. Meðferð við háþróuðum gyllinæðum með endaþarmskrampa felur því í sér að teygja á djúpvöðvunum (levator og puborectalis) og fjarlægja gyllinæð sem hluta af gyllinæð. Ef þetta bætir ekki til lengri tíma, býður HeumarktClinic Proktologie í Köln upp á sérstaka, ómskoðunarstýrða, markvissa inndælingu á vöðvaslakandi lyfi í djúpu grindarbotnsvöðvana til að létta krampann í að minnsta kosti 6 mánuði og gera eðlilega tæmingu kleift. .

endaþarmsbrestur

Ófullnægjandi endaþarms þýðir truflun á fínni þvagleka. Samkvæmt S3 leiðbeiningum þýskra sérfræðifélaga fyrir proctology og colo-proctology, leiða gyllinæðar framhjáhald til raka og stundum jafnvel saurseytingar, sem í fyrstu getur aðeins litið á sem grát, en síðar sem óhreinindi í hægðum og getur að lokum leitt til óhreinra nærfata. . Stöðugur raki ertir kviðarholshúðina. Það er nokkuð óskiljanlegt að þurrt og smurandi endaþarmshreinlæti sé ekki sjálfgefið og að margir sjái ekki hægðir á nærfötum sem vísbendingu um að eitthvað sé að endaþarmi. Hugtakið „endaþarmsbrestur“ – truflun á fínni þvagleka – er erlent orð fyrir almenning, sem þýðir „það hefur ekki áhrif á mig“ vegna þess að „ég get stjórnað hægðum mínum“.

Segamyndun í kviðarholi - endaþarmssegamyndun

Segamyndun í endaþarmsbláæðum, eða segamyndun í endaþarmsbláæðum, kemur fram þegar stöðnun blóðtappa í víkkuðum bláæðum við jaðar endaþarmssvæðisins. Sársaukafullur hnútur myndast á brún endaþarmsopsins. Það er sársaukafullt að sitja og hægða. Blóðsegararnir springa oft og blæðingar geta komið fram. Sársauki, áþreifanlegur hnútur og blæðing hvetja sjúklinga til að leita tafarlausrar læknishjálpar. Það er mikilvægt að vita að segamyndun við endaþarmsbrún er aðeins sýnilegt ytra merki um innri gyllinæð. Í enskumælandi löndum er gerður greinarmunur á ytri og innri gyllinæð, sem tákna tvo þætti gyllinæðanna. Án innri gyllinæð myndast ekki ytri gyllinæð og engin segamyndun er í kviðbláæðum á endaþarmssvæðinu. Stundum eiga sér stað segamyndun í bæði innri og ytri gyllinæð, sem getur verið mjög sársaukafullt og krefst brýnnar verndarmeðferðar.

Hvað á að gera við gyllinæð 

Ef þú ert með einkenni eins og kláða, sviða, strok eða blæðingu í endaþarmssvæðinu ættir þú að fara til sérfræðings í proctology í Köln til að láta skoða endaþarminn og láta framkvæma grunngreiningu og krabbameinsskimun. Eftir skoðun er hægt að fá ráðleggingar um ýmsar meðferðaraðferðir, þar á meðal íhaldssamar aðferðir eins og gúmmíbandsbindingu, sclerotherapy, frystingu, auk skurðaðgerða eins og HAL aðferð, THD, RAR aðferð, submucosal bindation og bindiúrskurður. Í stofu okkar fyrir proctology í Köln byrjum við á lýsingu á mögulegum meðferðum með lasermeðferð vegna þess að við erum sannfærð um að leysirinn sé besta aðferðin. Með hjálp lasertækni er hægt að framkvæma nánast sársaukalausa lokunarmeðferð á gyllinæðum án stórra skurðaðgerða.

LHPC - Laser Gyllinæð Lýtaaðgerð

Við byrjuðum á laser-gyllinæð lýtaaðgerðum fyrir um þremur árum eftir að Dr. (H) Haffner hafði lokið laserskurðaðgerðarnámskeiði hjá Bio-Litec. Upphaflega framkvæmdum við aðferðina samkvæmt ráðleggingum á LHP vefsíðu Bio-Litec. Í vinnslunum kom hins vegar í ljós að hægt er og ætti að nota leysigeislann á aðgreindari hátt til að ná enn betri árangri. Við höfum breytt aðferðinni og verkfærunum í samræmi við það. Nýja aðferðin var þróuð undir vörumerkinu Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Grunnurinn að LHPC var þróaður á vísindalegan hátt með dýratilraunum í samvinnu við Experimental Surgical Institute Semmelweis háskólans. Þannig varð nýja laseraðferðin við gyllinæð skurðaðgerð til sem LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery í Köln, sem hefur orðið staðlað meðferð fyrir allar tegundir og stig gyllinæð í okkar iðkun.

Kostir LHPC:

– Engir skurðir – engir sáragræðslusjúkdómar – varla sársauki
– Styrking í stað þess að veikja hringvöðvann
– Bætt hægðir miðað við áður
– Betri sjálfheldni miðað við áður
- Tafarlaus félagsleg þátttaka

Áður en skipun er í LHPC fer fram forskoðun með ómskoðun, þar sem allt net slagæða og bláæða er sýnt og sérstök einkenni þín eru skýrð. Laser gyllinæð lýtaaðgerð er framkvæmd á göngudeild undir stuttri svæfingu eða rökkursvefni. Staðdeyfing með tumescent tækni nægir aðeins fyrir smærri gyllinæð.

LHP laser blæðingaraðgerð

Upprunalega LHP Laser gyllinæð**** byggist á því að stífla slagæðar sem veita gyllinæð í von um að það leiði til þess að gyllinæðin dragist aftur úr. Einn klínísk rannsókn til LHP í Bandaríkjunum kl ClinicalTrials.gov  á númerinu NCT03322527 DE PARADES Vincent, læknir árið 2018 var framkvæmd, en engar niðurstöður liggja fyrir enn sem komið er. Hins vegar hafa önnur rit um LHP verið gefin út með góðum árangri. Þýska S3 leiðbeiningarnar, eins og nefnt er í læknatímaritinu, mælir enn með hefðbundnum hnífa- og skæraaðgerðum til meðhöndlunar á langt gengum gyllinæð, þar sem enn eru fáar útgáfur og stýrðar rannsóknir á leysi- og útvarpsbylgjuaðferðum, þó einstök rit og höfundar greina frá góðum árangri. 

HAL, THD og RAR aðferðir

HAL, THD og RAR eru proctological meðferðaraðferðir sem byggja á sérstakri saumatækni. Grunnhugmynd allra aðferða er að minnka gyllinæð með því að skera úr blóðflæði. Í HAL aðferðinni er ein slagæð staðsett með Doppler ómskoðunarnema og bundin af með bindi. Með THD aðferðinni eru allar mikilvægar aðalslagæðar gyllinæðanna bundnar af í hringlaga saum meðfram endaþarmi. Markmiðið með THD aðferðinni, eins og nafnið gefur til kynna, er að eyðileggja gyllinæð með því að binda allar helstu æðar. Með RAR aðferð er gyllinæð fyrst stöðvuð eins og með HAL aðferð. Hins vegar, eftir að aðalslagæðin hefur verið bundin, heldur aðgerðin áfram með því að binda gyllinæð massann af með viðbótarböndum og herða slímhúðina. RAR bindingu og þétting felur venjulega í sér fjóra meginþræði gyllinæð. Í HeumarktClinic Proktologie í Köln eru allar þessar saumatækni notaðar með margra ára reynslu og árangri. Reynsla okkar hefur sýnt að sameining þessara aðferða við lasergeislun á gyllinæð er marktækt skilvirkari. Í stuttu máli má segja að HAL-RAR-THD ásamt laser sé áhrifaríkasti og mildasti meðferðarvalkosturinn í proctology. Engir skurðir eru gerðir, sem dregur úr hættu á fylgikvillum.

The sclerotherapy, bindingu með gúmmíböndum og frystingu

eru algengustu meðferðaraðferðirnar á göngudeildum fyrir gyllinæð í proctology, bæði af karlkyns og kvenkyns proctologists í Köln. Þessar meðferðir eru einfaldar og venjulega ekki sársaukafullar. Meðan á herslumeðferð stendur er hersluefni sprautað inn í vef gyllinæðsins sem veldur því að hann minnkar. Hins vegar er þessi aðferð ófullnægjandi fyrir alvarlegri gyllinæð og köst geta einnig átt sér stað. Gúmmíbandstenging bindur aðeins einn punkt af gyllinæð, en þetta er venjulega árangursríkt. Sambland af þessum aðferðum er notuð í proctology á HeumarktClinic í Köln til að hámarka árangur og draga úr aukaverkunum. Aðeins einn hnútur er bundinn og mænueyðandi lyfinu er aðeins sprautað í bundinn hluta til að forðast aukaverkanir eins og ör eða stífnun á heilbrigðum þarmavegg. Meðhöndlaði hnúturinn er síðan ísaður með ísköldum priki. Með þessari samsetningu hafa sjúklingar í HeumarktClinic Proktologie í Köln enga verki meðan á meðferð stendur og eftir hana og aðeins minniháttar aukaverkanir eins og litlar og afar sjaldgæfar blæðingar eftir aðgerð. Fylgikvillar eins og ígerð eða fistlar sem aðrir proctologists hafa greint frá hafa aldrei komið fyrir okkur eftir þessar meðferðir.

Hvað er besta smyrslið fyrir gyllinæð

Besta smyrslið fyrir gyllinæð er mismunandi eftir einstökum einkennum og ástandi endaþarmssvæðisins. Gott gyllinæð smyrsl ætti að hafa verkjastillandi, kælandi og róandi áhrif. Það getur innihaldið náttúruleg efni sem bæta mýkt endaþarmshúðarinnar og stuðla að sársheilun. Gott smyrsl ætti líka að virka sem smurefni við hægðir án þess að festast við nærföt. Mikilvægt er að smyrslið valdi ekki ofnæmisviðbrögðum og sé hlutlaust.

Framleiðandinn býður oft upp á úða sem gerir smyrslinu kleift að stinga varlega inn í endaþarmsskurðinn. Valið á milli hlaups, stóls eða smyrsl fer eftir einstökum einkennum eins og verkjum, blæðingum, kláða eða sviða og ástandi endaþarmssvæðisins. Það er ekkert almennt besta smyrslið fyrir allar tegundir og stig gyllinæð. Ráðlegt er að leita ráða og skoðunar hjá proctologist. Smyrsl henta aðeins til að létta einkennin og geta ekki læknað gyllinæð. Þetta er ástæðan fyrir því að auglýsingaslagorðið „leysir er besta gyllinæð smyrsl“ varð til, þar sem lasermeðferð getur á áhrifaríkan hátt dregið úr gyllinæð og þannig einnig dregið úr dæmigerðum einkennum.

Í stuttu máli hjálpa smyrsl, en lasermeðferðir lækna.

Hvenær er aðgerð á gyllinæð ábending? 

Stöðun gyllinæð samkvæmt Goligher frá 1980, sem áður var notuð til að ákvarða ábendingu um skurðaðgerð, er úrelt. Þessi flokkun tekur ekki tillit til allra einkenna og alvarleika gyllinæðanna. Enn er mælt með því að skurðaðgerð sé aðeins framkvæmd á langt gengnum stigum III eða IV þar sem gyllinæð stingur út og þarf að ýta henni aftur með fingri. Þessi stífa flokkun var réttlætanleg áður fyrr þegar alvarlegar aðgerðir voru gerðar með hnífum og deyfilyfin voru áhættusamari.

Nú á dögum eru hins vegar tiltækari og áhrifaríkari aðferðir eins og lasermeðferðir. Í HeumarktClinic Proktologie í Köln er sjónum beint að þjáningum og einkennum sjúklingsins. Meðferðin miðar að því að létta einkennin, óháð stigi gyllinæðanna. Gamla sviðsetning Golighers er ekki í samræmi við einkenni og þjáningarstig sjúklinganna. Ný flokkun og meðferðarúrræði taka tillit til ýmissa einkenna eins og blæðingar, framfalls, segamyndunar og fylgikvilla í húð (kláði, sviða, útstreymi, exem) auk segamyndunar í ytri kviðbláæðum. 

Þar sem gömlu leiðbeiningarnar og flokkunin á alvarleika gyllinæðanna ná ekki yfir einkennin sem fólk þjáist af, þyrfti að búa til nýjar flokkanir á alvarleika gyllinæðanna (4,5,6,7). Nýju flokkunin á alvarleika gyllinæð á ekki aðeins við um meðferð á innri gyllinæð heldur einnig um meðferð á „ytri“ gyllinæð og algengum einkennum. Tekið er tillit til blæðinga í fortíðinni, til dæmis í flokkuninni „PNR blæðing“ í alvarleikastiginu (7). Með BRST stigun samkvæmt Sobrado (4) er tekið tillit til nýrra meðferðarúrræða og mikilvægra einkenna langt gengið gyllinæð við ákvörðun skurðaðgerðaábendinga, sem hér segir: blæðingar (B), framfall (P), fylgikvillar í húð (S) og segamyndun. afleiðingar (T) af ytri gyllinæð.

Lasermeðferð getur á áhrifaríkan hátt meðhöndlað bæði innri og ytri gyllinæð og komið í veg fyrir fylgikvilla. Það er kominn tími til að proctology einblíni á nýjar flokkanir og mildar meðferðaraðferðir eins og notkun leysis.

Ábending um skurðaðgerð í daglegu lífi

eru blæðingar, meiriháttar hrun eða þrenging í endaþarmi. Ófullnægjandi endaþarms, óhreinindi úr hægðum, grátur, sviða, exem í endaþarm, verkur, endaþarms tár eða segamyndun eru einnig afleiðingar gyllinæð. Þessar alvarlegu afleiðingar eru teknar saman sem „þróaðar gyllinæð“ og eru alger vísbending um skurðaðgerð. Hins vegar verður markmið aðgerðarinnar í dag að vera lágmarks ífarandi. Ef hægt er að fjarlægja gyllinæð með lágmarks ífarandi, án mikillar áhættu með því að nota leysir eða aðrar aðferðir, þá eru aðrar, fyrri aðferðir ekki lengur nauðsynlegar.

Að öðrum kosti verða að

Sclerotherapy eða gúmmíbandstenging gyllinæð

Hins vegar ná áhrif þeirra ekki árangur gyllinæðaðgerða og eru því ófullnægjandi fyrir endanlega lækningu á alvarlegum langt genginn gyllinæð. Samkvæmt bókmenntum hafa aðferðirnar sem ekki eru skurðaðgerðir einnig alvarlegar aukaverkanir.

Gyllinæð og segamyndun á meðgöngu

Ástæðan er núverandi gyllinæð, sem eru undir miklum þrengslum á meðgöngu. Framfall og segamyndun eru afleiðingarnar. Meðferð við segamyndun á meðgöngu er alltaf einstaklingsbundin og fer eftir því hver er að meðhöndla þunguðu konuna, reynslu proctologists og hversu margir dagar eru eftir af gjalddaga. Deyfilyf eru almennt ekki leyfð og ekki má gefa ávanabindandi verkjalyf. Hvernig á að fjarlægja alvarlega sársaukafulla segamyndun? Til að bregðast við þessari erfiðu spurningu getum við aðeins deilt meðferðaráætlun okkar og reynslu: segamyndun veldur venjulega miklum þjáningum á meðgöngu og væri bæði mjög truflandi og sársaukafullt við fæðingu. Við reynum því að hjálpa barnshafandi konunni með mildri, lágmarks ífarandi aðgerð. Þetta krefst getu til að nota sársaukalausa staðdeyfingu án deyfilyfja. Í öðru lagi mega ekki vera blæðingar, engar aukablæðingar og eins lítill verkur og hægt er eftir aðgerð. Í þessu skyni bjóðum við upp á leysistýrða fjarlægingu segamyndunar á meðgöngu úr litlum skurði, sem veldur aðeins lágmarksverkjum eftir aðgerð, sem reynslan hefur sýnt að er þolanleg. Fylgikvillar eru ólíklegir. Hins vegar ráðleggjum við meiriháttar inngrip í gyllinæð; þetta ætti að gera eftir fæðingu.

Hvað á að gera ef þú ert með ytri gyllinæð?

Ytri gyllinæð eru gyllinæð Æðar utan endaþarmsops áhrif, þess vegna eru ytri gyllinæð kölluð pianal bláæðar. Þessar gyllinæð geta Blæðingar, sprungur und kláði og umfram allt oft segamyndun í kviðarholi / segamyndun í endaþarmsbláæðum orsök. Ekki er hægt að eyða eða binda ytri gyllinæð vegna þess að þeir leiða til bráða fylgikvilla - segamyndunar. Aðeins er hægt að skera út ytri gyllinæð að hluta, sem hefur áhrif á smærri geisla ytri gyllinæð/bláæðar. Hins vegar er þetta mjög sárt. Besta, fullkomna og varanlega fjarlæging á æðarhimnu bláæðum - ytri gyllinæð - fer fram með laser á HeumarktClinic. HeumarktClinic sérhæfir sig í laserfjarlægingu ytri og innri gyllinæð án skurðar eða mikilla sársauka. Þegar um er að ræða segamyndun á ytri gyllinæð/bláæðum er laseraðferðin líka best ef þú vilt láta fjarlægja kviðbláæðarnar alveg. Hins vegar geta smærri segamyndun einnig leyst af sjálfu sér en geta einnig komið upp aftur ef kviðæðar/ytri gyllinæð eru ekki fjarlægð. Sýktum fólki fylgir síðan allt lífið með endurteknum segamyndun í kviðarholi frá æðabláæðum sem ekki hafa verið fjarlægðar.

Kostnaður við gyllinæð meðferðir

Allar skoðanir og meðferðir eru felldar niður á proctology deild HeumarktClinic í Köln samkvæmt gjaldskrá. Því miður er engin nákvæm lýsandi tala fyrir gyllinæð laseraðgerð í töflunni yfir gjaldtöku. Því notar stofnunin númerið 2886 með aukagjöldum sem stendur fyrir sambærilega þjónustu og lasermeðferð við svipuðum bláæðum í gjaldskrá og er samkvæmt yfirlýsingu þýska læknafélagsins fyrir lasergeislun á bláæðum rétt. Misjafnt er í hverju tilviki hversu mikið af þessu er tryggt af sjúkratryggingum. Þú færð kostnaðaráætlun frá okkur fyrir gyllinæð laseraðgerðina sem þú getur rætt við tryggingafélagið þitt og fengið kostnaðarskuldbindingu. GOÄ reikningurinn er greiddur af sjálfborgandi eða krefjandi lögbundnum tryggðum einstaklingum sjálfum; þegar um er að ræða einkatryggt fólk er mikið af þessu endurgreitt af einkasjúkratryggingum.

Kynntu þér málið og pantaðu tíma í ráðgjöf í síma á: +0221 257 2976 XNUMX eða af Tímapantanir á netinu - einnig utan skrifstofutíma. Hafðu samband með tölvupósti hér.

bókmenntir:

1. Goligher JC. Gyllinæð eða hrúgur. Í: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, ritstjórar. Skurðaðgerð á endaþarmsopi, endaþarmi og ristli.4. útgáfa London: Baillière Tindall; 1980. bls. 96. [Google Scholar]

2. Löng útgáfa af S3 leiðbeiningunum 081/007: Hemorrhoidal disease act. Staða: 04/2019 gefin út af: AWMF - skránr 081/007 bekkur: p3 DGerman Society for Coloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Framfallsstig og einkenni gyllinæð eru illa tengd: Niðurstaða flokkunaralgríms hjá 270 sjúklingum. Ristil- og endaþarms Dis. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Ný flokkun fyrir gyllinæð: Sköpun "BPRST" stigs og notkun þess í klínískri framkvæmd. Ann Coloproctol. Ágúst 2020;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1. júní. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Gyllinæð: er kominn tími á nýja flokkun? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Flokkun og leiðbeiningar um gyllinæð: nútíð og framtíð. Heimurinn J Gastrointest Surg. 2019;11:117-21. [PMC ókeypis grein][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa „PNR-Bleed“ flokkun og gyllinæð alvarleikastig – skáldsaga kl.tempt við flokkun gyllinæðanna  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Hefti 4. Bls. 311-440 (október – desember 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Mikilvægi sársauka, kláða og óhreininda sem einkenni gyllinæð og viðbrögð þeirra við gyllinæð eða gúmmíbandstengingu. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Hugtök:

* HAL aðferð= Gyllinæð slagæð samkvæmt Morinaga 

**THD aðferð= Transanal Hemorrhoidal Arteries Ligation - háþróuð Morinaga aðferð

***RAR aðferð =Clinical.Trials.gov Klínísk prufa #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser gyllinæð: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Rannsókn hjá DE PARADES Vincent, lækni fyrir stig 2 og 3 gyllinæð 

*****LHPC = Laser gyllinæð Lýtaaðgerð - Þetta eftir Dr. (H) Haffner (Köln) beitti breyttum leysibeinagrindaðgerðum á öll stig gyllinæð. Dýratilraunir og klínísk gögn eru tiltæk. Notað með góðum árangri í yfir 500 gyllinæðaðgerðum með lágum fylgikvilla, göngudeildum, með varla verkjum.