Геморрой – Геморрой – Геморрой

Геморрой кеңири таралган оору, бирок бул тууралуу эч ким айтпайт.

Sind Hämorrhoiden болгон? 

Геморрой – геморрой – көтөн чучуктун кан тамырларынын түйүндүү кеңейиши, алар кан басымы жогору болгон борбордук артерия менен камсыз кылынат. Геморрой – бул нормалдуу анал тамырлар эмес, алар заъды жөнгө салуу үчүн жумшартууну камсыз кылат. Геморрой ансыз деле эскирген көтөн чучуктун идиштери болуп саналат, бул ичегинин пролапссына алып келиши мүмкүн жана агып кетишине жана былжырдын бөлүнүп чыгышына алып келет. Жыйынтыгында геморройдо агып чыгуу, теринин кыжырдануусу, күйүү, кычышуу жана кээде кан агуу сыяктуу белгилер пайда болот. Техникалык тилде тышкы геморройду «перианалдык веналар» деп аташат. Перианалдык тромбоз же анал веналарынын тромбозы – көтөн чучуктун капыстан пайда болгон, ооруткан шишик, тез арада медициналык жардамды талап кылат.

Геморройдун себептери

Геморройдун так себептери толук түшүнүлгөн эмес. Негизги себеби кыймылсыз жашоо образы жана клетчаткаларды туура эмес кабыл алуу болуп саналат. Талкан, салат, сулу жана буудай кебеги сыяктуу клетчаткага бай азыктар дени сак диетанын бир бөлүгү болуп саналат, бирок бардык адамдар аны карманбайт. Мындан тышкары, генетикалык предрасположения да ойной алат өнүктүрүүдө геморройдун.

Геморрой – чейин жана кийин сүрөттөр

Сүрөттөр, ошондой эле жөнүндө мурун жана кийинки сүрөттөр аркылуу көбүрөөк маалымат алыңыз геморрой,  перианалдык тамырлар, геморройдун лазер хирургиясы (LHPC) жөнүндө сүрөттөргө чейин жана кийин  жана геморройдун лазер менен дарылоо, ошондой эле Перианалдык веналарды лазер менен дарылоо жана Перианалдык тромбозду лазер менен дарылоо HeumarktClinic Cologne менен Dr. Хаффнер.  

Геморройдун симптомдору?

Ар кандай формадагы геморрой көбүнчө аналь зонасында кан агууну жана кычышууну жаратат. Ошондой эле көп учурда ичеги кыймылы менен көйгөйлөр бар. Геморрой менен ооругандар көбүнчө бир нече жолу катары менен дааратканага барууга туура келип, баарын дароо бошотпойт. Ич катуу, басым жана оору да жалпы белгилери болуп саналат. Заъдын булганышы да болушу мүмкүн, бирок бул заъ кармай албагандыктан айырмаланат. Геморроидалдык түйүндөрдө фекалдык заара кармап калуу болбойт, анткени рефлексивдүү чыңалган терең сфинктер геморройдун пролапстын алдын алып гана тим болбостон, заңдын кармай албай калышынан да коргойт. Бирок, жамбаштын терең булчуңдары тарабынан камсыз кылынган булчуңдарды коргоо анал четиндеги майда континенция көйгөйүн алдын ала албайт. Аналдын кире беришиндеги аналдык жетишсиздик геморройдун агып чыгуу, кычышуу, күйүү жана шыбап алуу сыяктуу типтүү белгилерине алып келет. Толтурулган "перианалдык веналар", "көтөн ичегинин варикоздук кеңейиши" же тышкы геморройлор, көйгөй жаратат, анткени алар перианалдык тромбозго же аналдык веналардын тромбозуна алып келиши мүмкүн, же кичинекей көз жаштын пайда болушуна алып келиши мүмкүн. айыктыруу кыйын.

Көтөн ичегиден кан агуу

S3 көрсөтмөлөрүнө ылайык, геморройдун эң кеңири таралган көрүнүшү көтөн чучуктун кан агуусу болуп саналат. Көрсөтмөлөргө ылайык, кан агуунун жыштыгы жана катуулугу жогоруда айтылган геморройдун стадиясына ылайык келбейт. Кан көтөн чучуктун пайда болушу мүмкүн да азыраак геморройдун жана туура эскертет бейтаптарды геморройдун алгачкы стадияларында. Эч ким көтөн чучуктан кан агуу менен жашагысы келбегендиктен, дарылоо, ж.б. Лазердик хирургия менен B., алар кан же башка симптомдору алып келсе, майда геморройдун үчүн буга чейин көрсөтүлгөн. Геморройду түзгөн артериялык тамыр конгломераттарынан кан агуулар, адатта, ачык кызыл түстө болот. Кан аз болушу мүмкүн, бирок ал өтө оор жана кыйроого алып келиши мүмкүн. Адамдын денеси күчтүү сфинктер булчуңдарынын аркасында ар дайым көтөн чучукту жаба алгандыктан, кан алгач көтөн чучуктун ампуласына чогулат. Андан кийин кочкул кызыл заң сыяктуу көбүрөөк өлчөмдө өтүшү мүмкүн. Аналдык жыртыктан кан кеткен перианалдык веналар да кочкул кызыл түстө кан кетиши мүмкүн. Жоон ичеги жана көтөн чучуктун шишигинин биринчи белгилери көбүнчө кан агуу экенин билүү маанилүү. Ошондуктан, көтөн чучуктан кан кетсе, тез арада Кельндеги проктологго кайрылып, эч кандай татаал даярдыксыз эле эң тез диагноз коюу керек. Болгону текшерүүдөн мурун үй шартында ичегилерди нормалдуу чыгаруу жана гигиеналык тазалоо талап кылынат.

Перианалдык экзема – перианалдык сезгенүү

Ануста теринин туруктуу, дүүлүктүрүүчү жана уулуу сезгенүүсү перианалдык экзема деп аталат. Кылдат проктолог кичинекейден чоңго чейин жаракалар жана жаракалар бар ак-кызыл терини тааныйт. Перианалдык тери шишип, бырыштын көбөйүшүн жана тери тегдери деп аталышы мүмкүн. Диагнозду үй-бүлөлүк дарыгер дагы кошумча текшерүүлөрсүз эле визуалдык текшерүү аркылуу да коюшу мүмкүн: Кылдат дарыгер көтөн чучуктун тегерегинде 2-6 см тегеректе ак-кызыл жана капталган, ооруган жана бырыш баскан терини көрөт. Анал каналы жайылып кеткенде былжыр, ным же кээде заңдын мазьдары байкалышы мүмкүн. Кээ бир бейтаптар дайыма крем колдонушат. Каймак менен оорулуу болсоtem Качан көтөн чучуктун проктолога, бул буга чейин көрсөтүп турат өнүккөн геморрой оорусу.

Көтөн чучуктун кычышуусу, кычышуу жана күйүү

Геморройдун көтөн чучуктун кычышуусу, күйүүсү, оорушу жана кычуусу сыяктуу симптомдору көтөн чучуктун толук жабыла албай, кургап калышынан улам пайда болот. Бул катуу сасык тумоого окшош теринин кыжырдануусун жаратат, мында мурундун агышы мурда соо жана кургак терини катуу дүүлүктүрөт. Геморройдун айынан көтөн чучук толугу менен жабылбаса да, былжырлуу чел менен капталган аналь каналынан бир аз былжыр тынымсыз түпкү кургак териге түшүп, аны мазактап турушу жетиштүү. Аналдык кире бериштеги кургак, дени сак тери чабуулга кабылып, жабыркап, сезгенип, шишип кетет, бул өз кезегинде кычышууга жана күйүүгө алып келет. Демек, көтөн чучуктун кычышуусун жана күйүп кетүүсүн сезүү үчүн “таза кармай албай калуу” керек эмес. Ал тургай, көтөн чучуктун жөндөмдүү кармап турууга орой заңы, аналдык кире бериштеги акыркы сантиметр жетишсиз жабылышы мүмкүн, эгерде толук жабуу мүмкүн болбосо, пролапсную геморройдун. Бул кадимки былжыр челден былжыр менен нымдуулуктун чыгып кетишине алып келет, ал өз кезегинде кадимки сырткы теринин кычышуусуна алып келет, бул былжырды узак мөөнөттө көтөрө албайт.

Геморройдун пролапсы

Голигердин геморройду туура эмес стадиясы геморрой бир гана көйгөйдү, пролапсты пайда кылат деп болжолдойт. Бул эскирген стадиясы геморройдун оордугунун жана аны менен байланышкан симптомдордун ички геморройдун пролапсынын даражасына гана тиешелүү деген ойду жаратат. Сырткы геморройдун пролапсы, тышкы геморройдун тромбозы, аналдык жетишсиздик, майда континенттин бузулушу, кан агуу, нымдуулук жана кычышуу, ошондой эле теринин экземасы эске алынбайт. Жада калса Германиядагы S3 нускамасы да бул эскирген стадияны кабыл алган жана геморройдун ушул эскирген стадиясынын негизинде хирургиялык операцияга көрсөтмөлөрдү сунуштайт. Голигердин геморройдун стадиясы ички геморройдун пролапсын гана эске алат. Бирок проктология клиникаларында пациенттер көбүнчө ички жана тышкы геморройдун биргелешкен пролапсы менен кайрылышат, ошондой эле ануста пальпациялануучу шишик катары сезилет жана аналдын гигиенасына жана боштондукка тоскоол болот. Качан тромбоз тышкы геморройдун же туруктуу дүүлүгүүсү теринин учунда пролапса, пациенттер көбүнчө каалашат жумшак жана безболезненное алып салуу, карабастан ички геморройдун II же III стадиясында. Оорулуулардын болжол менен 90-95% көтөн чучуктун перианалдык венасынын тромбоздуу көрүнүшү менен сезиле турган шишиктен жардамга кайрылышат. Оорулуулардын 10%га жакыны гана геморройдун пролапсы боюнча жардамга кайрылышат, аны кээде манжа менен артка түртүп салуу керек. Ануста теридеги бүдүрчөлөр проктологго кайрылуунун жалпы себеби болуп саналат жана бейтаптардын көпчүлүгү хирургиясыз дарылоону каалашат, мис. Лазердик дарылоо аркылуу В.

Аналдык жарака

Анальдын жыртылыштары перианалдык теринин жана былжыр челдин жумшартылган жана сезгенүүсүнөн улам катуу чоюлуп же тышкы травмасыз пайда болушу мүмкүн. Жарыктар классикалык анал жаракалары же көтөн чучуктун тегерегиндеги майда жаракалар жана жаралар катары аналдын кире беришинде да пайда болушу мүмкүн. Сезгенген тери, жаракалар жана жарааттар өзүнөн-өзү да, кичине тийгенде да абдан ооруйт. Геморройдо жана перианалдык веналарда кан токтоп калгандыктан былжыр чел шар сыяктуу үйлөт. Анан чоңураак былжыр чел заңы тырмап жатканда шардай жыртылып кетет. Сезгенген жана экзематоздуу перианалдык тери дени сак териге караганда ийкемдүү эмес. Ошондуктан, геморрой теринин бузулушунан жана ичке аналь терисинин жана былжырлуу челдин чоюлуп кеткенинен улам аналдык жаракаларга алып келиши мүмкүн. Кельндеги HeumarktClinic Proctology клиникасында сфинктерди алсыратуучу травматизациялык процедуралар жүргүзүлбөйт жана бүткүл Германия боюнча сунушталган проктология маалымат баракчаларына ылайык, Кельндеги эң мыкты проктологдордун хирургиялык программасынын бир бөлүгү болушу мүмкүн. Аналдык жыртылуу чыныгы мааниде өз алдынча оору эмес, тескерисинче геморройдун кесепети болгондуктан, аны геморройдун негизги ооруларынын бир бөлүгү катары кароо керек. Жана бул кесип, бычак же кайчы жок, бирок Кельндеги HeumarktClinic проктологиясында лазердик нурлануу менен. Атап айтканда, сфинктерди кесүү же кесүү, ошондой эле маалымат баракчасында сунушталгандай жыртууну кесип салуу сунушталбайт.

Ануста жана көтөн чучуктун оорушу

Геморройдун өзү оорутпайт! Кельн шаарындагы биздин жеке проктологиялык консультацияга бейтаптар көп келишет, алар проктолог нымдуулукту, сезгенүүнү, кычышууну жана күйүүнү пайда кылган пролапсты геморройдун бар экендигин жана тез арада инвазивдик дарылоону талап кылгандыгын айтканда таң калышат. Геморрой оорутууну жаратпагандыктан, ичеги кысып жатканда пролапс болуп кетсе да, анда-санда артка түртүп салуу керек болсо да, көбүнчө чыдайт. Оорулуулар өздөрүнүн көтөн чучуктун абалына көнүп калышат, анткени абал көп жылдар бою жай гана өзгөрөт жана анын ордун дагы деле күчтүү сфинктер булчуңдары менен толуктаса болот. Проктологду таң калтырат, бул көптөгөн пациенттер экземаны жана перианалдык теринин сезгенүүсүн байкабайт. Көптөгөн адамдар анын кээде кычыштырганына маани беришпейт окшойт, бирок "геморройдун жакшы майы" менен кетет. Кээ бирлери сезгенүү эркектерде куйрук сөөккө же көңдөйчөнүн алдыңкы жагына, аялдарда жыныс кынынын ачылган жерине жайылып кеткенин байкашпайт. Көптөгөн адамдар геморройдун майына болгон көз карандылыгын оору катары кабыл алышпайт жана бул жөн гана тери бир аз тырмалат деп ойлошот.

Marisques

Тери биркалары же капкактары - анустун сырткы кире беришиндеги, көтөн чучуктун аймагындагы тери белгилери. Ичегидеги же анал каналындагы былжыр челдин тиркемелеринен же полиптерден айырмаланып, тери теги тери кыртышы болуп саналат. Тери тегинин пайда болушуна бир нече факторлор себеп болушу мүмкүн, анын ичинде былжыр челдин пролапсы, перианалдык веналардын микротромбозу же эки фактордун айкалышы. Теринин нымдуулуктан улам кыжырдануусу жана майда континенттин бузулушу да тери тегинин пайда болушуна өбөлгө түзөт. Тери тегдери, айрыкча, эстетикалык себептерден улам, ооруну жаратпаса да, көптөгөн адамдарды тынчсыздандырышы мүмкүн. Оорулуу Кельндеги проктологияга катуу ооругандыктан келгенде, жабыркагандардын 90%ында аналдык жаракалар абдан ооруйт. Жогоруда айтылгандай, жаракалар себепсиз пайда болбойт, бирок аналдык жетишсиздик жана геморройдо жогорку чыңалуудан же бузулган, сезгенген аналдык териден келип чыккан жыртылган перианалдык веналардан келип чыгат. Күтүлбөгөн оору жана көтөн чучуктун пальпацияланган геморроидалдык түйүнүнүн болушу геморройдун же перианалдык веналардын тромбозунан кабар берет.

Аналдык спазм жана континенттин бузулушу

Лорддун аналдык спазмы — ойлоп табуучунун убагында анал кеңейтүүчү дары менен дарыланган геморройдун классикалык симптому. Бүгүнкү күндө да аналдык кеңейтүүчү каражаттар көтөн чучук ушунчалык чыңалган учурда колдонулат, бир жагынан ал катуу ооруну пайда кылат, кээде «прокталгия фугакс» деп аталат, ал эми экинчи жагынан көтөн чучуктун боштугунун бузулушуна алып келет. Кыскасы, көтөн чучук туура ачыла албайт жана ошондуктан толук бошой албайт. Эмне үчүн аналдык спазм да, аналдык агып кетүү да геморройдун өзгөчөлүгү деп эсептелиши мүмкүн. Көтөн ичтин булчуңдары алсызбы же жетишсизби же өтө чыңалганбы? Мунун түшүндүрмөсү төмөнкүчө: Кельндеги проктологияда биз сфинктер жөнүндө эмес, сфинктер жөнүндө сөз кылабыз. Сфинктерлерди континенттүүлүк менен байланышкан ар кандай функциялары жана милдеттери бар эки негизги булчуң тобуна бөлүүгө болот:

A/ Жакшы континенция: Жооптуу = үстүртөн сфинктердин булчуңдары (тышкы сфинктер, ички сфинктер)

Учурда геморройдун алсыздыгы үстүртөн анального булчуңдардын болот аныктоого жардамы менен анал манометрия. Мунун себеби геморройдун аналь каналына пролапс болуп калышы, аналдык каналдын жарым-жартылай ачык калышы жана булчуңдардын геморройдун басымын кармай албай калышы. Бул нымдуулук, булгануу жана кычыштыруу менен мүнөздөлгөн майда континенттин бузулушуна алып келет. Эгерде геморройду лазер, HAL, RAR ж.б. жардамы менен кескисиз алып салса, аналдык чети кайра жакшыраак жабылып, нымдуулук менен кычышуу токтойт. Кээде аналдык булчуңдардын эндо-аналдык биофидбэк машыгуусу да талап кылынат, ал жамбаштын көнүгүүлөрүнүн жардамы менен же стимулдаштыруучу токтун жардамы менен жүзөгө ашырылат.

B/ Оор континенция: Жооптуу = терең сфинктер (M. Puborectalis, Levator ani)

Терең сфинктер геморройдун пролапсасында көтөн чучуктун үстүнкү бөлүгү рефлексивдүү түрдө жабылышын камсыздайт. Лорддун айтымында, геморройду манжа менен артка түртүп салууга болобу же жокпу, аналдык тешиктин бүтөлүшүнөн улам дефекациянын бузулушу менен терең сфинктердин туруктуу кармалышы жана спазмы өнүккөн геморройдун классикалык белгилерине кирет. Учурда өнүккөн геморроидалдык оору менен анального спазмы, ошондуктан терапия камтыйт растяжение терең базальды булчуңдардын (levator жана puborectalis) жана геморройдун бир бөлүгү катары алып салуу геморройдук процедура. Эгерде бул узак мөөнөттүү келечекте эч кандай жакшырууга алып келбесе, Кельн шаарындагы HeumarktClinic Proctology атайын, УЗИ менен башкарылуучу, жамбаш түбүнүн терең булчуңдарына булчуң релаксанты менен атайын инъекцияны сунуштайт жана булчуңдардын релаксанты менен кеминде 6 ай бою карышууну басаңдатып, нормалдуу боштукту камсыз кылат. .

анал жетишсиздиги

Аналдык жетишсиздик майда континенциянын бузулушун билдирет. Германиянын проктология жана жоон ичеги-проктология боюнча кесиптик коомдорунун S3 көрсөтмөсүнө ылайык, пролапс геморрой нымдуу, кээде ал тургай заң чыгарууга алып келет, ал адегенде агып чыгуу катары гана кабыл алынышы мүмкүн, бирок кийинчерээк заңдын булганышы жана акырында ич кийимдин кирдеп калышына алып келиши мүмкүн. Туруктуу нымдуулук перианалдык терини биротоло кыжырдантат. Кургак жана майлабаган анал гигиенасы берилбейт жана көптөгөн адамдар ич кийиминде заңдын издерин көрүшпөйт, бул көтөн чучуктун туура эмес экендигинин белгиси катары. "Аналдык жетишсиздик" термини - жакшы континенттин бузулушу - бул жалпы коомчулук үчүн чет элдик сөз, ал "мага таасир этпейт" дегенди билдирет, анткени "мен дагы эле заңымды башкара алам".

Перианалдык тромбоз – аналдык тромбоз

Перианалдык тромбоз же аналдык веналардын тромбозы аналдын четиндеги кеңейген веналарда чогулган кан бири-бирине чогулган учурда пайда болот. Анус четинде оорутуучу шишик пайда болот. Отурганда, дефекацияда ооруйт. Перианалдык тромбоз көп учурда жарылып, кан кетиши мүмкүн. Оору, пальпацияланган бүдүрчөлөр жана кан агуу бейтаптарды тез арада медициналык жардамга кайрылууга түртөт. Маанилүү билүү маанилүү тромбоз на анального четинде гана сырттан көрүнүүчү белгилери ички геморройдун. Англис тилдүү өлкөлөрдө геморроидалдык оорунун эки компонентин билдирген тышкы жана ички геморройдун ортосунда бөлүнөт. Ички геморрой болбосо, сырткы геморрой түзүлбөйт жана аналь зонасында перианалдык веналардын тромбозы болбойт. Кээде ички жана тышкы геморройдун тромбоздары пайда болот, бул өтө оор болушу мүмкүн жана шашылыш проктологиялык дарылоону талап кылат.

Геморрой болсо, эмне кылуу керек? 

Эгерде сизде анал зонасында кычышуу, күйүү, майлоо же кан агуу сыяктуу симптомдор болсо, сиз Кельн шаарындагы проктология боюнча адиске барып, көтөн чучуктуңузду текшерип, негизги диагностикадан жана рак скринингинен өтүңүз. Текшерүүдөн кийин ар кандай дарылоо ыкмалары боюнча кеңеш ала аласыз, анын ичинде резина менен байлоо, склеротерапия, муздатуу сыяктуу консервативдүү ыкмалар, ошондой эле HAL ыкмасы, THD, RAR методу, былжыр асты жабуусу жана лигатураны кесүү сыяктуу хирургиялык ыкмалар. Кельндеги биздин проктология практикабызда биз лазердик терапия менен мүмкүн болгон терапияны сыпаттоодон баштайбыз, анткени биз лазер эң жакшы ыкма экенине ынандык. Жардамы менен лазердик технология дээрлик безболезненный жабуу дарылоо геморройдун болот жүргүзүүгө жок негизги хирургиялык разрездер.

LHPC - Лазердик геморройдун пластикалык хирургиясы

Болжол менен үч жыл мурун биз лазердик геморройдун пластикалык хирургиясын Dr. (H) Хаффнер Bio-Litecте лазердик хирургия курсун аяктаган. Башында биз Bio-Litec LHP веб-сайтындагы сунуштарга ылайык ыкманы ишке ашырдык. Бирок, дарылоонун жүрүшүндө лазер нуру дагы жакшы натыйжаларга жетүү үчүн дифференцияланган жолдор менен колдонулушу мүмкүн экени айкын болду. Ошого жараша ыкманы жана инструменттерди өзгөрттүк. Жаңы ыкма Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC) брендинин алдында иштелип чыккан. LHPC үчүн негиз илимий Земмелвейс университетинин Эксперименталдык Хирургиялык Институту менен биргеликте жаныбарлардын эксперименталдык изилдөөлөрү аркылуу иштелип чыккан. Мына ушундайча геморройдун жаңы лазердик ыкмасы LHPC катары түзүлгөн, геморройдун лазердик пластикалык хирургиясы Кельн шаарында, биздин практикада геморройдун бардык түрлөрү жана этаптары үчүн стандарттуу терапия болуп калды.

LHPC артыкчылыктары:

– Кесик жок – жараатты айыктырууда көйгөйлөр жок – дээрлик оорубайт
– Сфинктерди алсыраткандан көрө, чыңдоо
– Мурдагыга салыштырмалуу ичеги кыймылы жакшырган
– Мурункуга салыштырмалуу континенттуулук жакшырды
- дароо коомдук катышуу

LHPC үчүн дайындалганга чейин, алдын ала УЗИ экспертиза жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө артерия жана веналардын бардык тармагы көрсөтүлөт жана сиздин конкреттүү даттануулар такталган. Лазердик геморройдун пластикалык хирургиясы амбулаториялык шартта кыскача жалпы анестезия же сумерки уйку астында жүргүзүлөт. Тумесценттик техниканы колдонуу менен жергиликтүү анестезия кичинекей геморройдо гана жетиштүү.

LHP лазердик геморройопластика

Оригиналдуу LHP Laser Hemorrhoidoplasty****, геморройдун регрессиясына алып келет деген үмүт менен геморройду камсыз кылган артерияларды жабууга негизделген. Бир клиникалык сыноо АКШдагы LHPге ClinicalTrials.gov  номерде NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD, 2018 аткарылды, бирок жыйынтык чыга элек. Бирок, LHP боюнча башка басылмалар жакшы натыйжалар менен басылып чыкты. Германиянын S3 көрсөтмөлөрү, Ärzteblatt белгилегендей, дагы эле өнүккөн геморройду дарылоо үчүн бычак жана кайчы менен кадимки операцияларды сунуштайт, анткени лазер жана радио толкун ыкмалары боюнча басылмалар жана көзөмөлгө алынган изилдөөлөр дагы эле аз, бирок айрым басылмалар жана авторлор жакшы натыйжаларды билдиришкен. 

HAL, THD жана RAR ыкмалары

HAL, THD жана RAR атайын тигүү ыкмаларына негизделген проктологиялык дарылоо ыкмалары. Бардык ыкмалардын негизги идеясы кан менен камсыз кылууну токтотуу менен геморройду кыскартуу болуп саналат. HAL ыкмасында, жалгыз артерия Доплердик УЗИ зонд менен жайгашкан жана лигатура менен байланган. THD методунда геморройдун бардык негизги артериялары көтөн чучукту бойлой тегерек тигишке байланат. THD ыкмасынын максаты, аты айтып тургандай, бардык маанилүү кан тамырларды токтотуу менен геморройду деартериялаштыруу болуп саналат. RAR ыкмасы менен геморройдун алдын алуу, HAL ыкмасы сыяктуу. Бирок, негизги артерияны байлагандан кийин геморройдун массасын кошумча лигатуралар менен байлап, былжыр челди тарытуу менен процедура уланат. RAR байлоо жана күчөтүү, адатта, геморройдун төрт негизги тилкесин камтыйт. Кельндеги HeumarktClinic Proctology клиникасында бул тигүү ыкмаларынын баары көп жылдык тажрыйба жана ийгилик менен колдонулат. Биздин тажрыйба көрсөткөндөй, айкалыштыруу бул ыкмаларды лазердик нурлануу геморройдун массасынын кыйла натыйжалуу. Жыйынтыктап айтканда, HAL-RAR-THD лазер менен айкалышта проктологиядагы эң эффективдүү жана жумшак дарылоо альтернатива болуп саналат деп айтууга болот. Эч кандай кесилиштер жасалбайт, бул татаалдануу коркунучун азайтат.

ээн, резина тасмалар жана муз менен байлоо

Проктологияда геморройду дарылоонун эң көп колдонулган амбулатордук ыкмалары болуп саналат, Кельндеги проктологдор жана проктологдор. Бул дарылоо жөнөкөй жана, адатта, оорутпайт. Склеротерапия геморройдун кыртышына склеротерапия каражатын сайууну билдирет, бул анын кичирейишине алып келет. Бирок, оор геморройдо бул ыкма канааттандырарлык эмес жана рецидивдер пайда болушу мүмкүн. Резина байламта геморройдун бир гана чекитине байлоону камтыйт, бирок бул көбүнчө эффективдүү. Кельндеги HeumarktClinic проктологиясында бул ыкмалардын айкалышы ийгиликти оптималдаштыруу жана терс таасирлерди жеңилдетүү үчүн колдонулат. Бир убакта бир гана түйүн байланат жана склеротерапия соо ичеги дубалынын тырыктары же катуулануусу сыяктуу терс таасирлерди болтурбоо үчүн байланган бөлүгүнө гана сайылат. Дарыланган түйүн муздак карандаш менен муздалат. Бул айкалыштыруу менен, Cologne HeumarktClinic Proctology бейтаптар дарылоо учурунда жана андан кийин эч кандай оору жана минималдуу жана өтө сейрек экинчилик кан сыяктуу кичинекей терс таасирлери гана жок. Башка проктологдор билдирген абсцесс же фистула сыяктуу кыйынчылыктар бул дарылоодон кийин бизде эч качан болгон эмес.

Геморройго кандай мазь эң жакшы

Эң жакшы мазь геморройдун жеке белгилерине жана анальный зонанын абалына жараша өзгөрөт. Жакшы геморройдун майы ооруну басаңдатуучу, муздаткыч жана тынчтандыруучу таасирге ээ болушу керек. Анын курамында аналдык теринин ийкемдүүлүгүн жакшыртуучу жана жарааттын айыгышына көмөктөшүүчү табигый заттар болушу мүмкүн. Жакшы май ич кийимге жабышпай, ичеги кыймылы учурунда майлоочу катары да иштеши керек. Майдын аллергиялык реакцияларды жаратпашы жана нейтралдуу болушу маанилүү.

Өндүрүшчү көбүнчө майларды аналь каналына акырын киргизүү үчүн колдонулуучу аппликаторду сунуштайт. Гель, шам же майдын ортосундагы тандоо оору, кан агуу, кычышуу же күйүү сыяктуу жеке симптомдорго, ошондой эле аналь зонанын абалына жараша болот. Геморройдун ар бир түрү жана баскычы үчүн универсалдуу эң жакшы май жок. Проктологдон кеңеш алып, текшерүүдөн өтүү максатка ылайык. Майлар симптомдорду жоюу үчүн гана ылайыктуу жана геморройду айыктыра албайт. Мына ушундан улам “Лазер – геморройдун эң жакшы майы” деген жарнамалык ураан жаралган, анткени лазердик дарылоо геморройду эффективдүү азайтып, ошону менен типтүү симптомдорду жеңилдетет.

Жыйынтыктап айтканда: Майлар жардам берет, бирок лазер менен дарылоо айыктырат.

Геморройго операция качан көрсөтүлөт? 

1980-жылы Голигер боюнча геморройдун стадиясы, буга чейин операцияга көрсөтмөлөрдү аныктоо үчүн колдонулган, эскирген. Бул классификация геморроидалдык оорунун бардык белгилерин жана оордук даражасын эске албайт. Геморройдун пролапстары бар жана манжа менен артка түртүп салуу керек болгон III же IV стадияда гана операция жасоо сунушталат. Бул катаал классификация мурда бычак менен оор операциялар жасалып, анестезия коркунучтуураак болгондо өзүн актаган.

Бирок бүгүнкү күндө лазердик дарылоо сыяктуу жумшак жана эффективдүү ыкмалар бар. Кельндеги HeumarktClinic Proctology клиникасында бейтаптын азап-тозогуна жана симптомдоруна көңүл бурулат. Терапия геморройдун стадиясына карабастан, симптомдорду жоюуга багытталган. Голигердин эски стадиясы бейтаптардын симптомдору жана азаптары менен дал келбейт. Жаңы классификациялар жана дарылоонун альтернативалары кан агуу, пролапс, тромбоз жана теринин татаалдашы (кычышуу, күйүү, агып чыгуу, экзема), ошондой эле тышкы перианалдык веналардын тромбоздору сыяктуу ар кандай симптомдорду эске алат. 

Эски көрсөтмөлөр жана геморройдун оордук даражасы адамдар башынан өткөргөн симптомдорду камтыбагандыктан, геморройдун оордугунун жаңы класстарын түзүү керек (4,5,6,7). Геморройдун катаалдыгынын жаңы классификациялары ички геморройду дарылоодо гана эмес, “тышкы” геморройду жана жалпы симптомдорду дарылоодо да колдонулат. Мисалы, кан агуунун тарыхы "PNR-Bleed" классификациясында оордук даражасын баалоодо эске алынат (7). Собрадо (4) боюнча BRST стадиясы менен жаңы дарылоо альтернативалары, ошондой эле өнүккөн геморройдун маанилүү симптомдору хирургияга көрсөтмөлөрдү аныктоодо төмөнкүдөй эске алынат: кан кетүү (B), пролапс (P), тери (S) жана тромбоз кесепеттери (Т).тышкы геморрой.

Лазердик дарылоо ички жана тышкы геморройду эффективдүү дарылайт жана кыйынчылыктардын алдын алат. Проктологияга жаңы классификацияларга жана лазерди колдонуу сыяктуу жумшак дарылоо ыкмаларына көңүл бура турган учур келди.

Күнүмдүк жашоо үчүн операция көрсөткүчү

кан агуулар, чоң пролапстар же ректалдын стриктуралары. Ошондой эле геморройдун кесепеттери аналдын жетишсиздиги, заңынын мазакталышы, ыйлоо, күйүү, перианалдык экзема, ооруу, аналдык жаракалар же тромбоз болуп саналат. Бул олуттуу кесепеттери "өнүккөн геморрой оорусу" катары жалпыланган жана хирургия үчүн абсолюттук көрсөткүч болуп саналат. Бирок, операциянын максаты бүгүнкү күндө минималдуу инвазивдик болушу керек. Эгерде геморройду лазердин же башка процедуранын жардамы менен минималдуу инвазивдик жол менен жана чоң коркунучсуз алып салууга болот, анда башка, мурунку ыкмалардын кереги жок.

Же болбосо, керек

Геморройдун склеротерапиясы же резина байламталары

каралышы керек, бирок алардын таасири геморройдун хирургиясынын эффективдүүлүгүнө жетпейт жана ошондуктан оор, өнүккөн геморрой оорусун акыркы айыктыруу үчүн жетишсиз. Адабият боюнча, хирургиялык эмес ыкмалар да олуттуу терс таасирлери бар.

Кош бойлуулук учурунда геморрой жана тромбоз

Себеби, кош бойлуулук учурунда жогорку тыгын басымы астында болгон ички геморрой. Анын кесепети пролапс жана тромбоз болуп саналат. Кош бойлуулуктун тромбозын дарылоо ар дайым жекече болуп саналат жана кош бойлуу аялды ким дарылап жатканына, проктологдун кандай тажрыйбасы бар жана белгиленген мөөнөткө чейин канча күн калганына жараша болот. Негизинен анестезияга жол берилбейт жана баңги ооруну басаңдатуучу дарыларды берүүгө болбойт. Катуу ооруткан тромбозду кантип алып салуу керек? Бул татаал суроого жооп берүү үчүн, биз дарылоо схемабыз жана тажрыйбабыз менен гана бөлүшө алабыз: Тромбоздор көбүнчө кош бойлуулук учурунда катуу азап тартуулайт жана төрөт учурунда абдан кыйнап, оорутуучу да болот. Ошондуктан биз кош бойлуу аялга жумшак, аз инвазивдик операция менен жардам бергенге аракет кылабыз. Бул анестезиясыз оорутпаган жергиликтүү анестезияны камсыз кылуу мүмкүнчүлүгүн талап кылат. Экинчиден, операциядан кийин кан кетпеши, экинчилик кан кетпеши жана мүмкүн болушунча аз оорушу керек. Бул максатта биз лазердин жардамы менен кош бойлуулуктун тромбозын мини-кесиктен алып салууну сунуштайбыз, бул операциядан кийинки аз гана ооруну пайда кылат, бул тажрыйба чыдамдуу экенин көрсөттү. Татаалдарды күтүүгө болбойт. Бирок, биз кенеш каршы негизги геморрой жол-жоболорун; булар төрөлгөндөн кийин жасалышы керек.

Эгерде сизде тышкы геморрой бар болсо, эмне кылуу керек?

Тышкы геморрой геморрой болуп саналат Анус сыртындагы тамырлар таасир этет, ошондуктан тышкы геморройду пианалдык веналар деп аташат. Бул геморрой мүмкүн Кан кетүү, жаракалар жана кычышуу жана баарынан мурда перианалдык тромбоз / анал вена тромбозы себеп. Тышкы геморройду жок кылуу же байлоо мүмкүн эмес, анткени алар курч татаалданууга - тромбозго алып келет. Сырткы геморройду жарым-жартылай алып салууга болот, тышкы геморройдун/перианалдык тамырлардын кичине нурларына таасир этет. Бирок, бул абдан оор. Перианалдык веналардын – тышкы геморройдун эң жакшы, толук жана биротоло жок кылынышы HeumarktClinic клиникасында лазер менен ишке ашат. HeumarktClinic сырткы жана ички геморройду кеспей же катуу оорутпай лазер менен кетирүүгө адистешкен. Сырткы геморройдун/перианалдык веналардын тромбозунда, эгерде сиз перианалдык веналарды толугу менен алып салууну кааласаңыз, лазердик ыкма да эң жакшы. Бирок, кичине тромбоздор да өзүнөн-өзү жоюлуп кетиши мүмкүн, бирок перианалдык тамырлар/тышкы геморройлор алынбаса, кайра кайталанышы мүмкүн. Жабыркаган адамдар андан кийин алынып салынбаган перианалдык веналардан кайталануучу перианалдык тромбоз менен өмүр бою коштолот.

Геморройду дарылоонун баасы

Бардык текшерүүлөр жана терапиялар Кельн шаарындагы HeumarktClinic проктология бөлүмүндө төлөм графигине ылайык жүргүзүлөт. Тилекке каршы, алым таблицада геморройдун лазердик хирургиясынын так сыпаттоочу саны жок. Ошондуктан практикада кошумча төлөмдөрү менен 2886 номери колдонулат, бул окшош кан тамыр шишиктерин лазердик терапия боюнча ушул сыяктуу кызматтар үчүн төлөм графигинде жана Германиянын медициналык ассоциациясынын билдирүүсүнө ылайык, кан тамырларды лазердик нурлантуу үчүн туура. Ден соолук камсыздандыруу компаниясы мунун канча бөлүгүн камтыйт, ар бир учурда ар кандай болот. Биз сизге геморройдун лазердик хирургиясынын баасынын сметасын беребиз, аны камсыздандыруу компаниясы менен талкуулап, баасын тастыктоо үчүн ала аласыз. GOÄ мыйзам долбоору өзүн-өзү төлөөчүлөр же мыйзамдуу камсыздандырылган адамдар тарабынан төлөнөт; Жеке камсыздандыруусу бар адамдар үчүн мунун көбү жеке медициналык камсыздандыруу тарабынан кайтарылат.

Көбүрөөк билүү жана төмөнкү телефон аркылуу консультацияны дайындаңыз: 0221 257 2976 же тарабынан Онлайн жолугушууга жазылуу - иш убактысынан тышкары да. Бул жерде электрондук почта аркылуу байланышыңыз.

Адабият:

1. Goligher JC. Геморрой же дөбөлөр. In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, редакторлор. Анус, көтөн чучук жана жоон ичегиге операция.4-бас. Лондон: Baillière Tindall; 1980. б. 96. [Google окумуштуу]

2. S3 колдонмосунун узун версиясы 081/007: Геморройдун агымы. Катары боюнча: 04/2019 жарыяланган: AWMF – Реестр № 081/007 Класс: S3 DГерманиянын колопроктология коому (DGK),

3. Гержи Р, Линдхофф-Ларсон А, Нистром П.О. Пролапстын даражасы жана геморройдун симптомдору начар корреляцияланган: 270 пациентте классификация алгоритминин натыйжасы. Colorectal Dis. 2008;10:694–700. [PubMed] [Google окумуштуу]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Геморроидалдык оорунун жаңы классификациясы: "BPRST" стадиясын түзүү жана анын клиникалык практикада колдонулушу. Энн Колопроктол. 2020 август;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1-июнь. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Геморрой оорусу: жаңы классификацияга убакыт келдиби? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google окумуштуу]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Геморройдун классификациясы жана көрсөтмөлөрү: азыркы жана келечек. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117–21. [КУП акысыз макала][PubMed] [Google окумуштуу]

7. Мудассир Ахмад Хан, Нисар А.Човдри, Фазл К.Паррай, Рауф А.Вани, Асиф Мехрадж, Аршад Баба, Муштак Лава “PNR-Bleed” классификациясы жана геморройдун оордук көрсөткүчү – романtemгеморройду классификациялоодо  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Issue 4.Pages 311-440 (Октябрь – Декабрь 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Геморройдун симптомдору катары оорунун, кычышуунун жана булгануунун мааниси жана алардын геморроидэктомияга же резина боосун байлаганга реакциясы. Бр Дж Сург 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Шарттары:

* HAL ыкмасы= Моринага боюнча геморроидалдык артерияны байлатуу 

**THD ыкмасы= Трансаналдык геморроидалдык артерияларды байлашуу – узартылган Моринага процедурасы

*** RAR ыкмасы =Clinical.Trials.gov Клиникалык сыноо №  NCT01301209, 

****LHP  = Лазердик геморройопластика: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Геморройдун 2 жана 3-этаптары боюнча DE PARADES Vincent изилдөөсү 

*****LHPC = Лазердик геморройдун пластикалык хирургиясы – Dr. (H) Haffner (Кельн) бардык этаптарында геморрой үчүн өзгөртүлгөн лазердик скелет жол-жоболорун колдонгон. Жаныбарларга жасалган эксперименттер жана клиникалык маалыматтар бар. 500дөн ашык геморройдук операцияларда жакшы натыйжа берип, аз татаалдашып, амбулаториялык шартта жана дээрлик эч кандай оорутпай колдонулат.