치질 - 치질 - 치질

치질은 널리 퍼진 질병이지만 아무도 그것에 대해 이야기하지 않습니다.

치질이란 무엇입니까? 

치질 - 치질 - 고혈압이 있는 중심 동맥에 의해 공급되는 직장 혈관의 결절성 확장입니다. 치질은 대변 조절을 위한 완충 기능을 제공하는 정상적인 항문 혈관이 아닙니다. 치질은 이미 낡은 직장 혈관으로, 장 탈출로 이어질 수 있으며 이로 인해 누출 및 점액 분비가 발생할 수 있습니다. 결과적으로 치질은 진물, 피부 자극, 작열감, 가려움증, 때로는 출혈과 같은 증상을 유발합니다. 전문 용어로는 외치질을 “항문주위 정맥”이라고 합니다. 항문 주위 혈전증 또는 항문 정맥 혈전증은 즉각적인 치료가 필요한 직장의 갑작스럽고 통증이 있는 덩어리입니다.

치질의 원인

치질의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 주요 원인은 좌식 생활 방식과 섬유질 섭취 부족으로 보입니다. 그래놀라, 샐러드, 오트밀, 밀기울과 같은 고섬유질 식품은 건강한 식단의 일부이지만 모든 사람이 이를 따르는 것은 아닙니다. 유전적 소인도 치질 발달에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

치질 - 사진 전후

비포 애프터 사진은 물론 사진을 통해 자세히 알아보세요. Hämorrhoiden,  항문 주위 정맥, 치질 레이저 수술(LHPC) 전후 사진  싶게 치질 레이저 처리, 뿐만 아니라 항문 주위 정맥 레이저 치료 싶게 항문 주위 혈전증 레이저 치료 쾰른의 HeumarktClinic에서 Dr. 하프너.  

치질의 증상?

모든 형태의 치질은 종종 항문 부위에 출혈과 가려움증을 유발할 수 있습니다. 배변에 문제가 있는 경우가 많습니다. 치질 환자는 종종 연속으로 여러 번 화장실에 가야 하고 한 번에 소변을 볼 수 없습니다. 변비, 압박감 및 통증도 일반적인 증상입니다. 번짐도 발생할 수 있지만 이는 변실금과는 다릅니다. 치질의 경우 반사적으로 긴장된 깊은 괄약근이 치질이 튀어나오는 것을 방지할 뿐만 아니라 변실금으로부터 보호하기 때문에 실제 변실금은 없습니다. 그러나 깊은 골반기저근이 제공하는 이러한 근육 보호는 항문 가장자리의 미세 자제 문제를 예방할 수 없습니다. 항문 입구의 항문 부전은 울음, 가려움증, 작열감 및 번짐과 같은 전형적인 치질 증상을 유발합니다. "직장의 정맥류" 또는 외부 치질로 인식되는 채워진 "항문 주위 정맥"은 항문 주위 혈전증 또는 항문 정맥 혈전증을 유발하거나 출혈이 있고 고통스러운 작은 눈물을 유발할 수 있고 근본적인 치질 질환으로 인해 나쁜 치료법으로 문제를 제기합니다. .

직장 출혈

S3 지침에 따르면 치질의 가장 흔한 증상은 직장 출혈입니다. 가이드라인에 따르면 출혈의 빈도와 중증도는 위에서 언급한 치질의 병기를 따르지 않습니다. 직장 출혈은 치질이 작은 경우에도 발생할 수 있으며 치질 질환의 초기 단계에서 환자에게 적절하게 경고합니다. 누구도 직장 출혈을 안고 살기를 원하지 않기 때문에 치료, 예를 들어 B. 출혈이나 다른 증상을 유발하는 경우 작은 치질에 대해 이미 표시된 레이저 기반 수술. 치질을 구성하는 동맥 혈관 덩어리의 출혈은 일반적으로 밝은 빨간색입니다. 출혈은 작을 수 있지만 매우 무거워 허탈로 이어질 수도 있습니다. 강한 괄약근 덕분에 인체는 항상 직장을 닫을 수 있기 때문에 처음에는 직장의 팽대부에 혈액이 모입니다. 그런 다음 검붉은 대변처럼 대량으로 배출될 수 있습니다. 항문 열상으로 인해 출혈이 있는 항문주위 정맥도 짙은 붉은색으로 출혈할 수 있습니다. 결장암과 직장암의 첫 번째 증상은 대개 출혈이라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 따라서 직장 출혈의 경우에는 쾰른에 있는 항문 전문의를 방문하는 것이 시급하여 시간이 많이 소요되는 준비 없이 가장 빠른 진단이 이루어집니다. 필요한 것은 검사 전 집에서 정상적인 대변 비우기와 위생적인 ​​청소뿐입니다.

항문 주위 습진 - 항문 주위 염증

항문의 영구적인 자극성 및 독성 피부 염증을 항문 주위 습진이라고 합니다. 주의 깊은 항문 전문의는 작거나 큰 상처와 균열이 보이는 희끄무레하고 붉은 변색된 피부를 인식합니다. 항문주위 피부가 부어오르고 주름이 증가하며 피부 태그라고 하는 피부 부속물이 나타날 수 있습니다. 추가 검사없이 육안 검사를 통해 가정의가 진단을 내릴 수도 있습니다. 세심한 의사는 직장 주변 약 2-6cm 영역에서 희끄무레하고 코팅 된 아프고 주름진 피부를 봅니다. 항문관을 넓힐 때 점액, 수분 또는 때로는 대변 번짐이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 항상 크림을 사용합니다. 크림 환자의 경우tem 직장이 항문 전문의에게 오면 이미 진행된 치질을 나타냅니다.

직장에서 항문 가려움증, 가려움증 및 작열감

직장의 가려움증, 작열감, 통증 및 따가움과 같은 치질의 증상은 직장이 완전히 닫히지 못하고 건조해지는 항문 부전으로 인해 발생합니다. 이것은 콧물이 이전에 건강하고 건조한 피부를 심하게 자극하는 나쁜 독감과 유사한 피부 자극을 유발합니다. 치질로 인해 직장이 완전히 닫히지 않더라도 점막으로 덮인 항문관에서 나온 약간의 점액이 원래 건조한 피부에 지속적으로 닿아 번지는 것으로 충분합니다. 이는 항문 입구의 건조하고 건강한 피부를 공격하고, 손상시키고, 염증을 일으키고, 부풀게 하여 가려움증과 화끈거림을 유발합니다. 따라서 직장에서 가려움증과 화끈거림을 느끼기 위해 "변실금"이 발생할 필요는 없습니다. 직장이 거친 변을 담을 수 있더라도 탈출 치질로 인해 완전히 닫히지 않으면 항문 입구의 마지막 센티미터가 제대로 닫히지 않을 수 있습니다. 이로 인해 점액과 수분이 정상 점막에서 빠져나와 외부 정상 피부에 가려움증이 발생하여 장기간 점액을 견딜 수 없습니다.

치질의 사건

Goligher의 치질 병기 결정은 치질이 오직 한 가지 문제인 탈출증을 유발한다고 잘못 제안합니다. 이 오래된 병기는 치질 질환 및 관련 증상의 중증도가 전적으로 내부 치질 탈출증의 정도와 관련이 있다는 인상을 줍니다. 튀어나온 외치핵, 외치핵의 혈전증, 항문 부전, 미세 요실금 장애, 출혈, 습기 및 가려움증, 피부 습진 등은 고려하지 않습니다. 독일의 S3 가이드라인에서도 이 구식 병기결정을 채택하여 치질의 구식 병기결정을 바탕으로 수술적 적응증을 제시하고 있습니다. Goligher의 치질 병기 결정은 내부 치질의 발생만을 고려합니다. 그러나 항문클리닉에서 환자들은 대부분 내치핵과 외치핵, 항문에 혹처럼 느껴질 수 있고 항문위생과 비우기를 방해할 수 있는 피부 태그가 복합적으로 발생하는 경우가 많습니다. 외부 치질의 혈전증 또는 탈출 상단의 스킨 태그의 지속적인 자극이 있는 경우 환자는 종종 내부 치질이 II기 또는 III기인지 여부에 관계없이 부드럽고 통증 없는 제거를 원합니다. 환자의 약 90-95%는 항문주위 정맥 혈전으로 나타나는 직장의 만져지는 덩어리 때문에 도움을 구합니다. 환자의 약 10%만이 때때로 손가락으로 뒤로 밀어야 하는 탈출 치질 때문에 도움을 구합니다. 항문에 혹 같은 피부 태그는 항문 전문의를 방문하는 일반적인 이유이며 대부분의 환자는 수술 없이 치료를 원합니다. B. 레이저 치료.

항문 눈물

항문 열상은 심한 스트레칭 또는 외부 외상 없이 부드럽고 염증이 생긴 항문 주위 피부 및 점막으로 인해 발생할 수 있습니다. 눈물은 고전적인 항문 눈물과 직장 주변의 작은 눈물 및 궤양으로 항문 입구에 나타날 수 있습니다. 염증이 있는 피부, 갈라진 틈 및 상처는 자발적으로 그리고 조금만 만져도 매우 고통스럽습니다. 치질과 항문 주위 정맥에 혈액이 축적되어 점막이 풍선처럼 팽창합니다. 그러면 대변이 따끔거릴 때 팽창한 점막이 마치 풍선처럼 터집니다. 염증이 있고 습진이 있는 항문 주위 피부는 건강한 피부보다 탄력이 떨어집니다. 따라서 치질은 피부손상과 부풀어오른 얇은 항문 피부와 점막으로 인해 항문파열을 유발할 수 있습니다. 쾰른의 HeumarktClinic Proktologie에서는 괄약근을 약화시키는 외상성 개입이 수행되지 않으며 독일 전역에서 권장되는 항문 정보 시트에 따르면 쾰른 최고의 항문 전문의를 위한 수술 프로그램의 일부가 될 수도 있습니다. 항문파열은 그 자체로 질병이 아니라 치질의 결과이기 때문에 근본적인 치질 질환의 일부로 치료해야 합니다. 칼이나 가위, 베지 않고 쾰른에 있는 HeumarktClinic 항문과에서 레이저 방사선을 사용합니다. 특히 정보지에서 권장하는 괄약근의 절개나 절단, 눈물의 절단은 권장하지 않습니다.

항문과 직장의 통증

치질 자체는 통증을 유발하지 않습니다! 쾰른의 개인 항문 상담에는 항문 전문의가 습기, 염증, 가려움증 및 화끈거림을 유발하는 치질 탈출증이 있고 급히 침습적 치료가 필요하다고 말할 때 놀란 환자들이 자주 참석합니다. 치질은 통증을 유발하지 않기 때문에 배변 중에 튀어나와 간혹 뒤로 밀어내야 하는 경우에도 종종 용인됩니다. 상태가 수년에 걸쳐 천천히 변하고 여전히 강한 괄약근에 의해 대부분 보상될 수 있기 때문에 환자는 자신의 직장 상태에 익숙해집니다. 많은 환자들이 항문 주위 피부의 습진과 염증을 인식하지 못한다는 사실은 항문 전문의에게 놀라운 일입니다. 많은 분들이 가끔 가려워도 별 신경 안쓰시는 듯 하다가 "좋은 치질 연고" 를 바르면 다시 사라집니다. 어떤 사람들은 염증이 남성의 경우 꼬리뼈나 음낭 앞쪽, 여성의 경우 질 입구로 퍼질 때조차 알아차리지 못합니다. 많은 사람들은 치질 크림에 대한 중독을 질병으로 인식하지 않고 피부가 약간 가렵다고 생각합니다.

스킨 태그

스킨 태그는 항문 영역의 외부 항문 입구에 있는 스킨 태그 또는 플랩입니다. 장이나 항문관의 점막 부속물이나 폴립과 달리 스킨 태그는 피부 조직입니다. 스킨 태그 형성은 점막 탈출증, 항문 주위 정맥의 미세혈전증 또는 이 둘의 조합을 포함한 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 수분으로 인한 피부 자극과 미세 요실금 장애도 피부 태그 형성에 기여합니다. 스킨 태그는 통증을 유발하지 않더라도 특히 심미적인 이유로 인해 많은 사람들에게 성가실 수 있습니다. 심한 통증으로 쾰른의 항문과를 찾는 환자의 90%는 이미 심한 통증을 동반한 항문파열을 경험하고 있다. 눈물은 이미 언급한 바와 같이 이유 없이 생기는 것이 아니라, 긴장도가 높아 항문주위정맥이 찢어지거나 항문 부전과 치질에서 항문 피부가 손상되고 염증이 생겨서 발생합니다. 갑작스러운 통증과 직장에 만져지는 치질 결절의 존재는 치질이나 항문주위 정맥의 혈전증을 나타냅니다.

항문 경련 및 요실금 장애

Lord's anal spasm은 발명가 시대에 항문 확장기로 치료되었던 치질의 전형적인 증상입니다. 항문 확장기는 직장이 너무 긴장되어 때때로 "일과성 직장통"이라고 하는 심한 통증을 유발하고 직장 비우기를 방해할 때 오늘날에도 여전히 사용됩니다. 요컨대, 직장이 제대로 열리지 못하므로 완전히 비울 수 없습니다. 항문 경련과 항문 부전이 모두 치질의 특징으로 간주되는 이유가 궁금할 수 있습니다. 직장 근육이 약하고 불충분하거나 너무 비좁습니까? 이에 대한 설명은 다음과 같습니다. Cologne의 항문학에서 우리는 괄약근이 아니라 괄약근을 말합니다. 괄약근은 요실금과 관련된 기능과 임무가 다른 두 개의 주요 근육 그룹으로 나눌 수 있습니다.

A/ 미세 요실금: 책임 = 표재 괄약근(외괄약근, 내괄약근)

치질에서 표재성 항문 근육의 약화는 항문 내압 측정법으로 입증할 수 있습니다. 그 이유는 치질이 항문관으로 탈출하여 항문관이 부분적으로 열려 있고 근육이 치질의 압력을 견딜 수 없기 때문입니다. 이것은 수분, 윤활 및 가려움증을 특징으로 하는 미세 요실금 장애를 유발합니다. 이후 절개 없이 레이저, HAL, RAR 등으로 치질을 제거하면 항문주위가 더 잘 닫히고 습기와 가려움증도 멈출 수 있다. 때때로 항문 근육의 추가 항문 내 바이오피드백 훈련이 필요하며, 이는 골반저 운동을 통해 또는 전류 자극 장치의 도움으로 수행됩니다.

B/ 거친 요실금: 책임 = 깊은 괄약근(m. 치골직장근, 항문거근)

깊은 괄약근은 치질의 경우 직장의 상부가 반사적으로 닫히도록 합니다. Lord에 따르면 항문 입구가 막혀 배변 장애가 있는 깊은 괄약근의 영구적인 경련과 경련은 손가락으로 치질을 뒤로 밀 수 있는지 여부에 관계없이 진행성 치질의 전형적인 증상 중 하나입니다. 따라서 항문 연축이 있는 진행성 치질 치료에는 심부근(거근과 치골직장근)의 스트레칭과 치질 수술의 일부로 치질 제거가 포함됩니다. 그래도 장기적으로 개선되지 않는 경우, 쾰른의 HeumarktClinic Proktologie는 근육 이완제를 깊은 골반저 근육에 특수한 초음파 유도 표적 주사를 통해 최소 6개월 동안 경련을 완화하고 정상적인 배출을 가능하게 합니다. .

항문 부족

항문 부전은 미세한 자제력 장애를 의미합니다. 항문 및 결장 항문에 대한 독일 전문 학회의 S3 지침에 따르면, 탈출 치질은 축축하고 때로는 배설물 분비물로 이어지며, 처음에는 울음으로만 인식될 수 있지만 나중에는 대변 오염으로 이어지고 궁극적으로 속옷이 더러워질 수 있습니다. . 지속적인 수분은 항문 주위 피부를 자극합니다. 건조하고 번지지 않는 항문 위생이 당연한 일이 아니며 많은 사람들이 직장에 문제가 있다는 표시로 속옷에 대변 자국을 보지 않는다는 것은 다소 이해할 수 없습니다. "항문 부전"(미세 요실금 장애)이라는 용어는 일반 대중을 위한 외국어로서 "나는 대변을 조절할 수 있기 때문에 영향을 미치지 않는다"는 의미입니다.

항문 주위 혈전증 - 항문 혈전증

항문 주위 혈전증 또는 항문 정맥 혈전증은 항문 부위 가장자리의 확장된 정맥에 정체된 혈전이 생길 때 발생합니다. 항문 가장자리에 고통스러운 덩어리가 형성됩니다. 앉거나 배변하는 것이 고통스럽습니다. 항문 주위 혈전은 종종 파열되고 출혈이 발생할 수 있습니다. 통증, 만져지는 덩어리 및 출혈로 인해 환자는 긴급한 치료를 받아야 합니다. 항문 가장자리의 혈전증은 내부 치질의 외부에서 볼 수 있는 징후일 뿐임을 아는 것이 중요합니다. 영어권 국가에서는 치질 질환의 두 가지 구성 요소를 나타내는 외치핵과 내치핵을 구분합니다. 내치핵이 없으면 외치핵이 생기지 않고 항문 주위 정맥의 혈전증도 없다. 때로는 내부 및 외부 치질의 혈전증이 발생하는데, 이는 극도로 고통스럽고 긴급한 항문 치료가 필요할 수 있습니다.

치질에 대처하는 방법 

항문 부위에 가려움증, 화끈거림, 번짐, 출혈 등의 증상이 있는 경우 쾰른의 항문 전문의를 방문하여 직장 검사와 기본적인 진단 및 암 검진을 받아야 합니다. 검사 후 고무줄결찰, 경화요법, 동결 등의 보존적 방법과 HAL법, THD, RAR법, 점막하결찰, 결찰절제술 등의 수술적 방법 등 다양한 치료방법에 대한 상담을 받으실 수 있습니다. 쾰른의 항문과 실습에서 우리는 레이저가 최선의 방법이라고 확신하기 때문에 레이저 요법으로 가능한 치료법에 대한 설명을 시작합니다. 레이저 기술의 도움으로 큰 외과적 절개 없이 치질을 거의 통증 없이 봉합할 수 있습니다.

LHPC – 레이저 치질성형외과

저희는 약 XNUMX년전 닥터후로 레이저 치질성형을 시작했습니다. (H) Haffner는 Bio-Litec에서 레이저 수술 과정을 수료했습니다. 처음에는 Bio-Litec의 LHP 웹사이트에 있는 권장 사항에 따라 방법을 수행했습니다. 그러나 치료 과정에서 더 나은 결과를 얻기 위해 레이저 빔을 보다 차별화된 방식으로 사용할 수 있고 사용해야 한다는 것이 분명해졌습니다. 이에 따라 방법과 도구를 수정했습니다. 새로운 방법은 레이저 치질성형외과(LHPC)라는 브랜드 이름으로 개발되었습니다. LHPC의 기초는 Semmelweis 대학의 Experimental Surgical Institute와 협력하여 동물 실험 연구를 통해 과학적으로 개발되었습니다. 이것은 치질 수술의 새로운 레이저 방법이 쾰른의 레이저 치질 성형외과인 LHPC로 등장한 방법이며, 이는 우리 진료에서 치질의 모든 유형과 단계에 대한 표준 치료법이 되었습니다.

LHPC의 장점:

– 절개 없음 – 상처 치유 장애 없음 – 통증 거의 없음
– 괄약근 약화 대신 강화
– 전보다 개선된 배변
– 이전에 비해 자제력 향상
– 즉각적인 사회 참여

LHPC를 예약하기 전에 초음파를 사용하여 사전 검사를 실시합니다. 동맥과 정맥의 전체 네트워크가 표시되고 특정 증상이 명확해집니다. 레이저 치질 성형 수술은 짧은 전신 마취 또는 황혼의 수면 상태에서 외래 환자 기준으로 수행됩니다. 투메슨트 기법을 사용한 국소 마취는 크기가 작은 치질에만 충분합니다.

LHP 레이저 치질 성형술

오리지널 LHP 레이저 치핵성형술****은 치질이 퇴행할 것이라는 희망으로 치질을 공급하는 동맥을 차단하는 것을 기반으로 합니다. 하나 임상 연구 미국 LHP에 ClinicalTrials.gov  번호에서 NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD in 2018 시행했으나 현재까지 결과가 없다. 그러나 LHP의 다른 간행물은 좋은 결과로 출판되었습니다. 독일 S3 가이드라인, 의학 저널에서 언급한 바와 같이, 개별 출판물과 저자가 좋은 결과를 보고하지만 여전히 레이저 및 전파 방법에 대한 출판물과 통제된 연구가 거의 없기 때문에 진행성 치질의 치료를 위해 전통적인 칼과 가위 수술을 권장합니다. 

HAL, THD 및 RAR 방법

HAL, THD 및 RAR은 특수 봉합 기술을 기반으로 한 항문 치료 방법입니다. 모든 방법의 기본 아이디어는 혈액 공급을 차단하여 치질을 축소하는 것입니다. HAL 방법에서는 단일 동맥을 도플러 초음파 탐침으로 찾아 합자로 묶습니다. THD 방법을 사용하면 치질의 모든 중요한 주요 동맥을 직장을 따라 원형 봉합사로 묶습니다. THD 방법의 목표는 이름에서 알 수 있듯이 모든 주요 혈관을 결찰하여 치질을 탈동맥화하는 것입니다. RAR 방법을 사용하면 HAL 방법과 마찬가지로 치질이 먼저 중지됩니다. 그러나 주동맥을 결찰한 후 추가 결찰로 치질 덩어리를 묶고 점막을 조이는 방식으로 시술이 계속됩니다. RAR 결찰 및 조임은 일반적으로 치질의 네 가지 주요 가닥을 포함합니다. Cologne의 HeumarktClinic Proktologie에서는 이러한 모든 봉합 기술이 다년간의 경험과 성공으로 사용됩니다. 우리의 경험에 따르면 이러한 방법을 치질 덩어리의 레이저 조사와 결합하는 것이 훨씬 더 효과적입니다. 요약하면 레이저와 결합된 HAL-RAR-THD는 항문학에서 가장 효과적이고 부드러운 치료 대안이라고 말할 수 있습니다. 절개를 하지 않아 합병증의 위험이 최소화됩니다.

경화 요법, 고무 밴드 결찰 및 동결

Cologne의 남성 및 여성 항문 전문의 모두 항문에서 치질에 대해 가장 자주 사용되는 외래 환자 치료 방법입니다. 이러한 치료는 간단하고 일반적으로 고통스럽지 않습니다. 경화 요법 중에 치질 조직에 경화제를 주입하여 치질을 수축시킵니다. 그러나 이 방법은 더 심한 치질에는 만족스럽지 못하며 재발도 발생할 수 있습니다. 고무줄 결찰은 치질의 한 지점만 묶지만 일반적으로 효과적입니다. 성공을 최적화하고 부작용을 완화하기 위해 Cologne의 HeumarktClinic에서 항문학에서 이러한 방법의 조합을 사용합니다. 하나의 매듭만 묶고 묶인 부분에만 경화제를 주입하여 상처가 생기거나 건강한 장벽이 굳어지는 등의 부작용을 방지합니다. 그런 다음 처리된 매듭을 얼음처럼 차가운 막대기로 얼립니다. 이 조합으로 쾰른에 있는 HeumarktClinic Proktologie의 환자들은 치료 중 및 치료 후 통증이 없고 최소 및 극히 드문 수술 후 출혈과 같은 경미한 부작용만 있습니다. 다른 항문 전문의가 보고한 농양이나 누공과 같은 합병증은 이러한 치료 후에 우리에게 발생한 적이 없습니다.

치질에 가장 좋은 연고는 무엇입니까

치질에 가장 좋은 연고는 개인의 증상과 항문 부위의 상태에 따라 다릅니다. 좋은 치질 연고는 통증 완화, 냉각 및 진정 효과가 있어야 합니다. 항문 피부의 탄력을 개선하고 상처 치유를 촉진하는 천연 물질을 함유할 수 있습니다. 좋은 연고는 속옷에 달라붙지 않고 배변 시 윤활제 역할도 해야 한다. 연고가 알레르기 반응을 일으키지 않고 중성인 것이 중요합니다.

제조업체는 종종 연고를 항문관에 부드럽게 삽입할 수 있는 어플리케이터를 제공합니다. 젤, 좌약 또는 연고 중 선택은 통증, 출혈, 가려움증 또는 화끈거림과 같은 개별 증상과 항문 부위의 상태에 따라 다릅니다. 치질의 모든 유형과 단계에 대해 보편적으로 가장 좋은 연고는 없습니다. 항문 전문의에게 조언과 검사를 받는 것이 좋습니다. 연고는 증상 완화에만 적합하며 치질을 치료할 수 없습니다. 이것이 "레이저가 최고의 치질 연고"라는 광고 슬로건이 나온 이유입니다. 레이저 치료는 효과적으로 치질을 감소시켜 전형적인 증상을 완화시킬 수 있기 때문입니다.

요약하면 연고가 도움이 되지만 레이저 치료는 치유됩니다.

치질 수술은 언제 필요합니까? 

이전에 수술 적응증을 결정하는 데 사용되었던 1980년의 Goligher에 따른 치질의 병기는 구식입니다. 이 분류는 치질 질환의 모든 증상과 중증도를 고려하지 않습니다. 치질이 돌출되어 손가락으로 뒤로 밀어야 하는 진행된 III 또는 IV 단계에서만 수술을 수행하는 것이 여전히 권장됩니다. 이 엄격한 분류는 칼로 심각한 수술을 수행하고 마취제가 더 위험했던 과거에 정당화되었습니다.

그러나 요즘에는 레이저 치료와 같은 보다 부드럽고 효과적인 방법을 사용할 수 있습니다. 쾰른의 HeumarktClinic Proktologie에서는 환자의 고통과 증상에 중점을 둡니다. 치료는 치질의 단계에 관계없이 증상을 완화하는 것을 목표로 합니다. Goligher의 오래된 병기는 환자의 증상 및 고통 수준과 관련이 없습니다. 새로운 분류 및 치료 대안은 외부 항문 주위 정맥의 혈전증뿐만 아니라 출혈, 탈출, 혈전증 및 피부 합병증(가려움증, 화끈거림, 진물, 습진)과 같은 다양한 증상을 고려합니다. 

치질 중증도의 이전 지침과 분류는 사람들이 겪는 증상을 다루지 않기 때문에 치질 중증도의 새로운 분류(4,5,6,7)를 만들어야 합니다. 새로운 치질 중증도 분류는 내부 치질의 치료뿐만 아니라 "외부" 치질 및 일반적인 증상의 치료에도 적용됩니다. 과거의 출혈은 예를 들어 심각도(7)의 "PNR 출혈" 분류에서 고려됩니다. Sobrado(4)에 따른 BRST 병기 결정을 통해 진행성 치질의 새로운 치료 대안과 중요한 증상을 고려하여 다음과 같은 수술 적응증을 결정합니다: 출혈(B), 탈출증(P), 피부(S) 합병증 및 혈전증 외부 치질의 결과(T).

레이저 치료는 내부 및 외부 치질을 효과적으로 치료하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 항문학이 새로운 분류와 레이저 사용과 같은 부드러운 치료 방법에 초점을 맞출 때입니다.

일상생활에서의 수술 적응증

출혈, 주요 탈출 또는 직장 협착. 항문 부전, 대변 번짐, 진물, 화끈거림, 항문주위 습진, 통증, 항문 열상 또는 혈전증도 치질의 결과입니다. 이러한 심각한 결과는 "진행성 치질"로 요약되며 수술이 절대적으로 필요합니다. 그러나 오늘날 수술의 목표는 최소한의 침습적이어야 합니다. 레이저나 다른 방법을 사용하여 큰 위험 없이 최소 침습적으로 치질을 제거할 수 있다면 이전의 다른 방법은 더 이상 필요하지 않습니다.

또는

치질의 경화 요법 또는 고무 밴드 결찰

그러나 그 효과는 치질 수술의 효과에 도달하지 못하므로 중증 진행성 치질 질환의 완치에는 불충분합니다. 문헌에 따르면 비수술적 방법도 심각한 부작용이 있다.

임신 중 치질 및 혈전증

원인은 임신 중 높은 울혈 압력을 받는 기존 내치핵입니다. 탈출증과 혈전증이 그 결과입니다. 임신 혈전증의 치료는 항상 개별적이며 임산부를 치료하는 사람, 항문 전문의의 경험 및 마감일까지 남은 일수에 따라 다릅니다. 마취제는 일반적으로 허용되지 않으며 마약성 진통제를 투여할 수 없습니다. 심하게 고통스러운 혈전증은 어떻게 제거해야 합니까? 이 어려운 질문에 답하기 위해 우리는 치료 요법과 경험만을 공유할 수 있습니다. 혈전증은 일반적으로 임신 중에 심각한 고통을 유발하며 출생 시 매우 불안하고 고통스럽습니다. 따라서 우리는 부드럽고 최소한의 침습적 수술로 임산부를 돕기 위해 노력합니다. 이를 위해서는 마취제 없이 통증 없는 국소 마취를 사용할 수 있는 능력이 필요합니다. 둘째, 출혈이 없어야 하고, XNUMX차 출혈이 없어야 하며, 수술 후 통증이 최대한 적어야 합니다. 이를 위해 미니 절개를 통한 임신 혈전증의 레이저 보조 제거를 제공합니다. 이는 수술 후 통증을 최소화하며 경험상 견딜 수 있는 것으로 나타났습니다. 합병증은 거의 없습니다. 그러나 우리는 주요 치질 개입에 대해 조언합니다. 이것은 출생 후에 행해져야 합니다.

외부 치질이 있는 경우 어떻게 해야 합니까?

외부 치질 치질이야 항문 외부의 정맥 영향을 미치기 때문에 외부 치질을 항문 정맥이라고 부릅니다. 이러한 치질은 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 출혈, 리세 싶게 가려움 그리고 무엇보다 자주 항문주위 혈전증/항문 정맥 혈전증 원인. 외치질은 급성 합병증인 혈전증을 유발하기 때문에 제거하거나 묶을 수 없습니다. 외부 치질은 부분적으로만 절제할 수 있으며 외부 치질/항문 주위 정맥의 더 작은 광선에 영향을 미칩니다. 그러나 이것은 매우 고통스럽습니다. 항문주위 정맥(외치질)의 가장 완벽하고 영구적인 제거는 HeumarktClinic에서 레이저를 통해 이루어집니다. 휴마크트클리닉은 상처나 큰 통증 없이 외부 및 내부 치질의 레이저 제거를 전문으로 합니다. 외치질/항문주위 정맥의 혈전증의 경우, 항문주위 정맥을 완전히 제거하고 싶은 경우에도 레이저 방법이 가장 좋습니다. 그러나 더 작은 혈전증도 자연적으로 해결될 수 있지만 항문 주위 정맥/외치질을 제거하지 않으면 재발할 수도 있습니다. 영향을 받은 사람들은 제거되지 않은 항문주위 정맥에서 발생하는 항문주위 혈전증이 평생 동안 동반됩니다.

치질 치료 비용

모든 검사 및 치료는 요금표에 따라 쾰른에 있는 HeumarktClinic의 항문과에서 청산됩니다. 불행히도 비용 표에는 치질 레이저 수술에 대한 정확한 설명 번호가 없습니다. 따라서 진료는 추가 요금과 함께 번호 2886을 사용합니다. 이는 요금표에서 유사한 혈액 정맥 종양에 대한 레이저 요법과 유사한 서비스를 나타내며 혈액 정맥 레이저 조사에 대한 독일 의학 협회의 성명에 따르면 정확합니다. 이 중 건강 보험으로 보장되는 금액은 경우마다 다릅니다. 귀하는 치질 레이저 수술에 대한 비용 견적을 저희로부터 받게 될 것이며 귀하는 귀하의 보험 회사와 상의하고 비용 약정을 받을 수 있습니다. GOÄ 청구서는 자체 지불하거나 법정 피보험자가 스스로 지불하도록 요구합니다. 민간 보험에 가입한 사람들의 경우, 이 중 상당 부분이 민간 건강 보험에 의해 상환됩니다.

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술어:

* HAL 방식= Morinaga에 따른 치질 동맥 결찰술 

**THD 방식= 경항문 치질 동맥 결찰 – 고급 모리나가 방식

***RAR 방식 =Clinical.Trials.gov 임상 시험 #  NCT01301209, 

****LHP  = 레이저 치질성형술 : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 2기 및 3기 치질에 대한 DE PARADES Vincent, MD의 연구 

*****LHPC = 레이저 치질성형외과 – Dr. (H) Haffner(Cologne)는 수정된 레이저 골격 절차를 치질의 모든 단계에 적용했습니다. 동물 실험 및 임상 데이터를 사용할 수 있습니다. 500건이 넘는 치질 수술에서 합병증 발생률이 낮고 통증이 거의 없는 외래 환자에서 좋은 결과를 얻었습니다.