Hemorrhoids – Hemorrhoids – Hemorrhoids

Геморрой бол өргөн тархсан өвчин боловч энэ талаар хэн ч ярьдаггүй.

Sind Hämorrhoiden байсан уу? 

Hemorrhoids - hemorrhoids - цусны даралт ихсэх төв артериар хангадаг шулуун гэдэсний цусны судаснуудын зангилаа тэлэлт юм. Hemorrhoids нь өтгөний зохицуулалтыг зөөлрүүлдэг ердийн шулуун гэдсээр судас биш юм. Hemorrhoids нь аль хэдийн элэгдсэн шулуун гэдэсний судаснууд бөгөөд энэ нь гэдэсний уналтанд хүргэж, гоожиж, салс ялгарахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд hemorrhoids нь гоожих, арьс цочрох, түлэгдэх, загатнах, заримдаа цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Техникийн хэлээр гадаад геморройг "перианал судлууд" гэж нэрлэдэг. Гэдэсний хөндийн тромбоз буюу шулуун гэдсээр венийн тромбоз нь шулуун гэдсээр өвддөг гэнэтийн бөөгнөрөл бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Геморрой үүсэх шалтгаанууд

Hemorrhoids-ийн яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гол шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, эслэгийн хангалтгүй хэрэглээ юм. Үр тариа, салат, овъёос, улаан буудайн хивэг зэрэг эслэгээр баялаг хоол хүнс нь эрүүл хоолны дэглэмийн нэг хэсэг боловч бүх хүмүүс үүнийг дагаж мөрддөггүй. Үүнээс гадна удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь геморрой үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Hemorrhoids - өмнө ба дараа зураг

Зургууд болон өмнөх болон дараах зургуудаас илүү ихийг мэдэж аваарай hemorrhoids,  хэвлийн хөндийн судлууд, Геморрой лазер мэс заслын (LHPC) өмнөх ба дараах зургууд  болон hemorrhoid лазер эмчилгээ, мөн түүнчлэн Перианаль венийн лазер эмчилгээ болон Перианаль тромбозын лазер эмчилгээ HeumarktClinic Cologne-д Dr. Хаффнер.  

Геморрой өвчний шинж тэмдэг үү?

Ямар ч хэлбэрийн hemorrhoids нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр цус алдах, загатнах шалтгаан болдог. Мөн гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал байнга гардаг. Геморройтой өвчтөнүүд ихэвчлэн хэд хэдэн удаа дараалан бие засах газар руу орох шаардлагатай болдог тул бүгдийг нэг дор хоослох боломжгүй байдаг. Өтгөн хаталт, даралт, өвдөлт нь бас нийтлэг шинж тэмдэг юм. Өтгөнд түрхэх нь бас тохиолдож болох ч энэ нь ялгадасгүй болохоос өөр юм. Цусархаг өвчний үед рефлексийн хурцадмал гүн сфинктер нь геморройны уналтаас сэргийлээд зогсохгүй өтгөн хатахаас хамгаалдаг тул жинхэнэ өтгөн хаталт үүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч аарцагны гүний булчингаар хангадаг энэхүү булчингийн хамгаалалт нь шулуун гэдсээр ирмэгийн нарийн барьцалдахаас сэргийлж чадахгүй. Дараа нь шулуун гэдсээр ороход шулуун гэдсээр дутмаг байгаа нь гоожих, загатнах, түлэгдэх, түрхэх зэрэг ердийн геморрой шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. "Хошногны хөндийн венийн судас" эсвэл гадаад геморрой гэж ойлгогддог дүүрсэн "перианал судлууд" нь хэвлийн хөндийн тромбоз эсвэл шулуун гэдсээр венийн тромбоз үүсгэдэг эсвэл цус алдалт, өвдөлттэй жижиг нулимс үүсгэж, цус алдалт үүсгэдэг тул хүндрэл үүсгэдэг. эдгээхэд хэцүү.

Шулуун гэдсээр цус алдах

S3 удирдамжийн дагуу hemorrhoids-ийн хамгийн түгээмэл илрэл нь шулуун гэдсээр цус алдах явдал юм. Удирдамжийн дагуу цус алдалтын давтамж, хүндрэл нь дээр дурьдсан hemorrhoids-ийн үе шатыг дагаж мөрддөггүй. Шулуун гэдсээр цус алдах нь жижиг геморройтой ч тохиолдож болох бөгөөд hemorrhoid өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүдийг зөвөөр сэрэмжлүүлдэг. Шулуун гэдэсний цус алдалтаар хэн ч амьдрахыг хүсдэггүй тул эмчилгээ, жишээлбэл. Лазер дээр суурилсан мэс засал бүхий B. цус алдалт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл жижиг hemorrhoids-д аль хэдийн заасан байдаг. Hemorrhoids үүсгэдэг артерийн судасны конгломератаас цус алдах нь ихэвчлэн тод улаан өнгөтэй байдаг. Цус алдалт нь бага байж болох ч энэ нь маш хүнд бөгөөд уналтад хүргэдэг. Хүний бие хүчтэй сфинктерийн булчингийн ачаар шулуун гэдсийг үргэлж хааж чаддаг тул цус эхлээд шулуун гэдэсний ампулд хуримтлагддаг. Дараа нь хар улаан өтгөн шиг их хэмжээгээр дамжих боломжтой. Шулуун гэдсээр урагдалтаас цус алддаг хэвлийн судаснууд нь хар улаан өнгөтэй байж болно. Бүдүүн болон шулуун гэдэсний хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн цус алдалт байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс, хэрэв та шулуун гэдсээр цус алдаж байгаа бол Кельн дэх проктологичдод яаралтай очиж, нарийн төвөгтэй бэлтгэлгүйгээр хамгийн хурдан оношлох шаардлагатай. Шаардлагатай бүх зүйл бол үзлэг хийхээс өмнө гэртээ хэвийн гэдэсний хөдөлгөөн, эрүүл ахуйн цэвэрлэгээ юм.

Перианал экзем - хэвлийн хөндийн үрэвсэл

Анусын арьсны байнгын, цочромтгой, хортой үрэвслийг перианал экзем гэж нэрлэдэг. Анхааралтай проктологич нь жижиг, том шарх, хагарал бүхий цагаан улаавтар арьсыг таньдаг. Хөхний хөндийн арьс хавдаж, үрчлээ ихсэж, арьсны шошго гэж нэрлэгддэг арьсны шошго гарч ирдэг. Оношийг өрхийн эмч нар ч гэсэн нэмэлт үзлэггүйгээр харааны үзлэгээр хийж болно: Анхааралтай эмч шулуун гэдэсний эргэн тойронд 2-6 см орчим хэсэгт цагаан, улаан, бүрхсэн, шарх, үрчлээстэй арьсыг хардаг. Шулуун гэдсээр суваг тархах үед салс, чийг, заримдаа өтгөний түрхэц ажиглагдаж болно. Зарим өвчтөнүүд тосыг байнга хэрэглэдэг. Хэрэв цөцгийтэй өвчтөн болtem Шулуун гэдэс нь proctologist дээр ирэхэд энэ нь аль хэдийн дэвшилтэт hemorrhoid өвчнийг илтгэнэ.

Шулуун гэдсээр загатнах, загатнах, шатаах

Шулуун гэдсээр загатнах, түлэгдэх, өвдөх, хорсох зэрэг геморройны шинж тэмдэг нь шулуун гэдсээр бүрэн хаагдах, хатах чадваргүй шулуун гэдсээр дутагдсанаас үүсдэг. Энэ нь хамрын хамар нь урьд өмнө нь эрүүл, хуурай арьсыг цочроох хүчтэй ханиадтай төстэй арьсыг цочроох шалтгаан болдог. Шулуун гэдэс нь геморройны улмаас бүрэн хаагдахгүй байсан ч гэсэн салст бүрхэвчээр хучигдсан шулуун гэдсээр бага зэрэг салиа нь анхны хуурай арьсанд байнга орж, түүнийг түрхэхэд хангалттай. Шулуун гэдсээр үүдний хуурай, эрүүл арьс довтолж, гэмтэж, үрэвсэж, хавдаж, улмаар загатнах, түлэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс шулуун гэдсээр загатнах, түлэгдэхийн тулд "баасгүй болох" шаардлагагүй. Шулуун гэдэс нь бүдүүн өтгөн ялгадасыг барих чадвартай байсан ч геморрой уналтаас болж бүрэн хаагдах боломжгүй бол шулуун гэдсээр үүдний сүүлчийн сантиметр хангалтгүй хаагдаж болно. Энэ нь салст, чийгийг хэвийн салст бүрхэвчээс гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн гадаад арьсыг загатнахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь салстыг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадваргүй болдог.

Геморройны пролапс

Голигерын геморройны үе шатыг буруу тодорхойлсон нь геморрой нь зөвхөн нэг асуудал болох пролапс үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Энэхүү хуучирсан үе шат нь геморрой өвчний хүнд байдал, түүнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дотоод геморрой пролапсийн зэрэгтэй холбоотой гэсэн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гадны улайсан геморрой, гадны геморрой тромбоз, шулуун гэдсээр дутмагшил, нарийн гэдэсний эмгэг, цус алдалт, чийгшил, загатнах, түүнчлэн арьсны экзем зэргийг тооцохгүй. Герман дахь S3 удирдамж хүртэл энэ хуучирсан үе шатыг баталж, геморройны хуучирсан үе шатанд үндэслэн мэс засал хийх заалтуудыг санал болгодог. Goligher-ийн hemorrhoids-ийн үе шат нь зөвхөн дотоод hemorrhoids-ийн пролапсыг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч проктологийн эмнэлгүүдэд өвчтөнүүд ихэвчлэн дотоод болон гадаад геморрой хавсарсан пролапс, мөн арьсны шошготой байдаг бөгөөд энэ нь анус дээр тэмтрэгдэх бөөгнөрөл мэт мэдрэгдэж, шулуун гэдсээр эрүүл ахуй, хоослоход саад болдог. Гадны геморройны тромбоз эсвэл пролапсийн үзүүрт арьс байнга цочрох үед өвчтөнүүд дотоод геморрой II эсвэл III үе шаттай эсэхээс үл хамааран зөөлөн, өвдөлтгүй арилгахыг хүсдэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 90-95% нь шулуун гэдсээр тэмтрэгдэх бөөгнөрөл үүссэний улмаас тусламж эрэлхийлдэг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 10 орчим хувь нь геморройны уналтын үед тусламж эрэлхийлдэг бөгөөд үүнийг үе үе хуруугаараа түлхэх шаардлагатай байдаг. Хошногны амсар дээр бөөгнөрөл үүсэх нь проктологич дээр очих нийтлэг шалтгаан болдог бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд мэс засалгүйгээр эмчлэхийг хүсдэг. B. лазер эмчилгээ хийх замаар.

Шулуун гэдсээр ан цав

Шулуун гэдсээр урагдалт нь хүнд хэлбэрийн суналтын улмаас эсвэл гадны гэмтэлгүйгээр хэвлийн хөндийн арьс, салст бүрхэвч зөөлөрч үрэвссэний улмаас үүсдэг. Хагарал нь шулуун гэдсээр үүдэнд хоёуланд нь сонгодог шулуун гэдсээр ан цав, эсвэл шулуун гэдэсний эргэн тойронд жижиг хагарал, шарх хэлбэрээр үүсч болно. Үрэвссэн арьс, хагарал, шарх нь аяндаа болон бага зэрэг хүрэхэд маш их өвддөг. Цусархаг, хэвлийн хөндийн судаснуудад цусны бөглөрөл үүссэний улмаас салст бүрхэвч нь бөмбөлөг шиг дүүрдэг. Дараа нь өтгөний маажих үед хавдсан салст бүрхэвч нь бөмбөлөг шиг урагдана. Үрэвссэн, экземтэй хэвлийн хөндийн арьс нь эрүүл арьсаас бага уян хатан байдаг. Тиймээс геморрой нь арьс гэмтэх, шулуун гэдсээр нимгэн арьс, салст бүрхэвч сунаснаас болж шулуун гэдсээр ан цав үүсэхэд хүргэдэг. Кёльн дахь HeumarktClinic Proctology-д сфинктерийг сулруулдаг гэмтлийн мэс засал хийдэггүй бөгөөд Герман даяар санал болгосон проктологийн мэдээллийн хуудасны дагуу Кельн дэх шилдэг проктологичдын мэс заслын хөтөлбөрийн нэг хэсэг ч байж болно. Шулуун гэдсээр урагдалт нь жинхэнэ утгаараа бие даасан өвчин биш, харин геморройны үр дагавар учраас үүнийг үндсэн геморрой өвчний нэг хэсэг болгон эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь огтлолт, хутга, хайчгүйгээр, гэхдээ Кельн дэх HeumarktClinic Proctology-д лазер туяагаар хийгдэж байна. Ялангуяа мэдээллийн хуудсанд заасны дагуу сфинктерийг зүсэх, таслах, нулимсыг таслахыг зөвлөдөггүй.

Хошного ба шулуун гэдсээр өвддөг

Hemorrhoids нь өөрөө өвдөлт үүсгэдэггүй! Өвчтөнүүд Кельн дэх манай хувийн проктологийн зөвлөгөөнд ихэвчлэн ирдэг бөгөөд проктологич нь чийгшүүлэх, үрэвсэх, загатнах, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг геморройтой, яаралтай инвазив эмчилгээ шаардлагатай гэж хэлэхэд гайхдаг. Геморрой нь өвдөлт үүсгэдэггүй тул гэдэсний хөдөлгөөний үед унжсан, хааяа арагшаа түлхэх шаардлагатай байсан ч ихэвчлэн тэсвэрлэдэг. Өвчтөнүүд өөрсдийнхөө шулуун гэдэсний байдалд дасдаг, учир нь энэ байдал нь олон жилийн туршид аажмаар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь булчин чангарах булчингуудын тусламжтайгаар нөхөгддөг. Проктологичдод олон өвчтөн хавчуурганы арьсны экзем, үрэвслийг анзаардаггүй нь гайхмаар зүйл юм. Энэ нь заримдаа загатнах нь олон хүн тоодоггүй ч "геморройны сайн тос" -оор арилдаг. Зарим нь үрэвсэл нь эрэгтэй хүний ​​сүүлний яс юм уу үр хөврөлийн урд хэсэгт, эмэгтэйчүүдийн үтрээний нүх рүү тархдагийг ч анзаардаггүй. Олон хүмүүс hemorrhoid тосоос хамааралтай байдлаа өвчин гэж ойлгодоггүй бөгөөд энэ нь зөвхөн арьсанд бага зэрэг зураас үүсдэг гэж боддог.

Марискууд

Арьсны шошго эсвэл хавчуур нь шулуун гэдсээр гаднах үүдний анусын хэсэгт байрлах арьсны шошго юм. Гэдэс, шулуун гэдсээр суваг дахь салст бүрхүүлийн хавсралт эсвэл полипоос ялгаатай нь арьсны шошгууд нь арьсны эд юм. Арьсны шошго үүсэх нь салст бүрхэвчийн уналт, хэвлийн хөндийн венийн микро тромбоз эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослол зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Чийгшлийн улмаас арьсыг цочроох, нарийн тайвшралыг зөрчих нь арьсны шошго үүсэхэд нөлөөлдөг. Арьсны шошго нь өвдөлт үүсгэдэггүй байсан ч олон хүмүүст, ялангуяа гоо зүйн шалтгааны улмаас санаа зовдог. Хүнд өвдөлтийн улмаас өвчтөн Кельн дэх проктологи дээр ирэхэд өртсөн хүмүүсийн 90% нь маш их өвдөлттэй шулуун гэдсээр ан цавтай байдаг. Өмнө дурьдсанчлан хагарал нь ямар ч шалтгаангүйгээр үүсдэггүй, харин шулуун гэдсээр дутмагшил, геморрой өвчний үед өндөр хурцадмал байдал, гэмтсэн, үрэвссэн шулуун гэдсээр арьснаас үүссэн ангалын судлууд урагдсанаас үүсдэг. Гэнэтийн өвдөлт, шулуун гэдсээр тэмтрэгдэх hemorrhoidal зангилаа байгаа нь hemorrhoids эсвэл perianal венийн тромбозыг илтгэнэ.

Шулуун гэдсээр спазм ба гэдэсний хямрал

Лорд шулуун гэдсээр спазм нь зохион бүтээгчийн үед шулуун гэдсээр тэлэгчээр эмчилсэн геморрой өвчний сонгодог шинж тэмдэг юм. Өнөөдрийг хүртэл шулуун гэдсээр тэлэх эмийг шулуун гэдсээр чангалж, нэг талаараа хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг, заримдаа "proctalgia fugax" гэж нэрлэдэг, нөгөө талаас шулуун гэдсээр хоосолтыг тасалдуулахад хүргэдэг. Товчхондоо, шулуун гэдэс зөв нээгдэж чадахгүй тул бүрэн хоосорч чадахгүй. Яагаад шулуун гэдсээр спазм ба шулуун гэдсээр гоожих нь геморройны шинж тэмдэг гэж тооцогддогийг асууж магадгүй юм. Шулуун гэдэсний булчин сул, хангалтгүй эсвэл хэт хурцадсан уу? Үүний тайлбар нь дараах байдалтай байна: Кельн дэх проктологи дээр бид сфинктерийн тухай ярьдаггүй, харин сфинктерийн тухай ярьдаг. Сфинктерийг булчингийн хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно, тэдгээр нь гадаргатай холбоотой өөр өөр үүрэг, даалгавартай байдаг.

A/ Нарийн гүйдэл: Хариуцлагатай = өнгөн булчингийн булчингууд (гадаад булчин, дотоод сфинктер)

Hemorrhoids тохиолдолд шулуун гэдсээр манометрийн тусламжтайгаар өнгөц шулуун гэдсээр булчингийн сулралыг илрүүлж болно. Үүний шалтгаан нь hemorrhoids нь шулуун гэдсээр суваг руу унждаг бөгөөд энэ нь шулуун гэдсээр хэсэгчлэн нээгдэж, булчингууд нь геморройны даралтыг барьж чаддаггүй. Энэ нь чийгшүүлэх, түрхэх, загатнах зэргээр тодорхойлогддог нарийн гүйдэл тасалдахад хүргэдэг. Дараа нь геморройг лазер, HAL, RAR гэх мэт зүсэлтгүйгээр арилгавал шулуун гэдсээр ирмэг дахин илүү сайн хаагдах ба чийгшил, загатнах нь зогсдог. Заримдаа шулуун гэдсээр булчингуудад био-анал хариу өгөх сургалт шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг аарцагны давхрагын дасгал эсвэл өдөөгч гүйдлийн төхөөрөмжийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг.

Б/ Бүдүүн гэдэсний: Хариуцлагатай = гүн сфинктер (M. Puborectalis, Levator ani)

Гүн сфинктерүүд нь геморрой пролапс үүсэх үед шулуун гэдэсний дээд хэсгийг рефлексээр хаахыг баталгаажуулдаг. Лорд хэлснээр, шулуун гэдсээр нээлхийн бөглөрсөний улмаас бие засах эмгэг бүхий гүн булцууны байнгын базлалт, спазм нь геморройг хуруугаараа түлхэж чадах эсэхээс үл хамааран архаг хэлбэрийн геморройны сонгодог шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Шулуун гэдсээр спазмтай hemorrhoidal өвчний даамжирсан тохиолдолд эмчилгээ нь геморройны процедурын нэг хэсэг болох гүн суурийн булчингуудыг (дэвсгэр ба puborectalis) сунгаж, геморройг арилгахад оршино. Хэрэв энэ нь удаан хугацаанд сайжрахгүй бол Кельн дэх HeumarktClinic Proctology нь аарцагны гүний булчинг булчин сулруулагчтай тусгай, хэт авиан хяналттай, зорилтот тарилгыг санал болгож байна. .

шулуун гэдсээр дутагдал

Шулуун гэдсээр дутмаг гэдэг нь нарийн гэдэсний эмгэгийг хэлнэ. Германы проктологи, бүдүүн гэдэсний проктологийн мэргэжлийн нийгэмлэгүүдийн S3 удирдамжийн дагуу пролапс геморрой нь чийгтэй, заримдаа бүр өтгөн ялгадас ялгарахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эхлээд зөвхөн гоожих шинж чанартай боловч дараа нь өтгөний түрхлэг болж, эцэст нь дотуур хувцас бохирддог. Тогтмол чийгшил нь хэвлийн хөндийн арьсыг байнга цочроодог. Шулуун гэдсэнд хуурай, тослоггүй ариун цэврийг сахих нь тийм ч ойлгомжгүй зүйл бөгөөд олон хүмүүс дотуур хувцаснаасаа өтгөний ул мөрийг олж хардаггүй нь шулуун гэдсэнд ямар нэг зүйл буруу байгааг илтгэнэ. "Шулуун гэдсээр дутмагшил" - нарийн гэдэсний эмгэг гэдэг нь олон нийтэд харь үг бөгөөд "энэ нь надад нөлөөлөхгүй" гэсэн утгатай бөгөөд "би өтгөнөө хянаж чадна" гэсэн утгатай.

Перианаль тромбоз - шулуун гэдсээр тромбоз

Шулуун гэдсээр ирмэг дээр өргөссөн судалд хуримтлагдсан цус бөөгнөрөх үед хэвлийн хөндийн тромбоз буюу шулуун гэдсээр венийн тромбоз үүсдэг. Хошногны ирмэг дээр өвдөлттэй бөөгнөрөл үүсдэг. Суух, бие засах нь өвдөлттэй байдаг. Пераналь тромбоз нь ихэвчлэн дэлбэрч, цус алдалт үүсдэг. Өвдөлт, бөөгнөрөл, цус алдалт нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг шаарддаг. Шулуун гэдсээр ирмэг дээрх тромбоз нь зөвхөн дотоод hemorrhoids-ийн гаднах шинж тэмдэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Англи хэлээр ярьдаг орнуудад hemorrhoidal өвчний хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг төлөөлдөг гадаад ба дотоод hemorrhoids-ийг ялгаж үздэг. Дотор hemorrhoids байхгүй бол гаднах hemorrhoids үүсэхгүй бөгөөд шулуун гэдсээр хэсэгт байрлах perianal венийн тромбоз үүсэхгүй. Заримдаа дотоод болон гадаад геморройны тромбоз үүсдэг бөгөөд энэ нь маш их өвдөж, яаралтай проктологийн эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв та геморройтой бол яах вэ? 

Хэрэв танд шулуун гэдсээр загатнах, түлэгдэх, түрхэх, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та Кельн хотын проктологийн мэргэжилтэн дээр очиж шулуун гэдсээ шалгаж, үндсэн оношлогоо, хорт хавдрын үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Үзлэгт хамрагдсаны дараа резинэн боолт, хатууруулах эмчилгээ, хөлдөөх зэрэг консерватив аргуудаас гадна HAL арга, THD, RAR арга, салст доорхи зангилаа, холбогч тайрах зэрэг мэс заслын аргуудын талаар зөвлөгөө авах боломжтой. Кельн дэх проктологийн практикт бид лазер эмчилгээ хийх боломжтой эмчилгээний аргуудыг тайлбарлаж эхэлдэг, учир нь бид лазер бол хамгийн сайн арга гэдэгт итгэлтэй байдаг. Лазер технологийн тусламжтайгаар геморройг бараг өвдөлтгүй хаах эмчилгээг мэс заслын томоохон зүсэлтгүйгээр хийх боломжтой.

LHPC - Лазер геморрой пластик мэс засал

Гурван жилийн өмнө бид Др. (H) Хаффнер Bio-Litec-д лазер мэс заслын курс төгссөн. Эхлээд бид Bio-Litec LHP вэбсайт дээрх зөвлөмжийн дагуу аргыг хэрэгжүүлсэн. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад лазер туяаг илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд илүү ялгаатай аргаар ашиглах боломжтой бөгөөд ашиглах нь тодорхой болсон. Үүний дагуу бид арга, хэрэгслийг өөрчилсөн. Шинэ аргыг Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC) брэндийн нэрээр боловсруулсан. LHPC-ийн үндэс суурийг Семмелвейсийн их сургуулийн Туршилтын мэс заслын хүрээлэнтэй хамтран амьтдын туршилтын судалгаагаар шинжлэх ухааны үндэслэлтэй боловсруулсан. Цусархайн мэс заслын шинэ лазер аргыг Кельн хотод хийгдэж буй геморройны лазерын хуванцар мэс засал болох LHPC болгон бүтээж, манай практикт геморройны бүх хэлбэр, үе шатыг эмчлэх стандарт эмчилгээ болсон юм.

LHPC-ийн давуу талууд:

- Ямар ч зүслэг байхгүй - шарх эдгээх асуудал байхгүй - бараг өвдөлт байхгүй
– Сфинктерийг сулруулахаас илүү бэхжүүлэх
– Өмнөхтэй харьцуулахад гэдэсний хөдөлгөөн сайжирсан
- Өмнөхөөсөө илүү барьцтай
– Нийгмийн шууд оролцоо

LHPC-д томилогдохын өмнө урьдчилсан хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ үеэр артери, венийн сүлжээг бүхэлд нь харуулж, таны гомдлыг тодруулдаг. Лазер hemorrhoid хуванцар мэс засал нь богино ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл бүрэнхий нойрны дор амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Тумесцент аргыг ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь зөвхөн жижиг геморройд л хангалттай.

LHP лазер hemorrhoidoplasty

Анхны LHP лазер геморройопластика**** нь геморройг хангадаг судсыг хаахад үндэслэсэн бөгөөд энэ нь геморрой регресс болно гэж найдаж байна. Нэг эмнэл зүйн туршилт АНУ дахь LHP руу ClinicalTrials.gov  дугаар дээр NCT03322527 EN PARADES 2018 онд анагаах ухааны доктор Винсент хийгдсэн боловч үр дүн хараахан гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч LHP-ийн бусад хэвлэлүүд сайн үр дүнтэйгээр хэвлэгдсэн. Германы S3 удирдамж, Ärzteblatt-д дурьдсанчлан, лазер болон радио долгионы аргын талаар цөөн тооны хэвлэл, хяналттай судалгаа байсаар байгаа тул дэвшилтэт hemorrhoids эмчилгээнд хутга, хайчаар уламжлалт мэс засал хийхийг зөвлөж байна. 

HAL, THD, RAR аргууд

HAL, THD, RAR нь тусгай оёдлын техник дээр суурилсан проктологийн эмчилгээний аргууд юм. Бүх аргын үндсэн санаа нь цусны хангамжийг таслан геморройг багасгах явдал юм. HAL аргын хувьд нэг артерийг Доплер хэт авианы аппаратаар байрлуулж, холбогчоор холбодог. THD аргын хувьд hemorrhoids-ийн бүх гол судсыг шулуун гэдэсний дагуу дугуй оёдолд холбодог. Нэрнээс нь харахад THD аргын зорилго нь бүх чухал судсыг зогсоох замаар hemorrhoids-ийг ариутгах явдал юм. RAR аргын тусламжтайгаар эхлээд HAL аргын нэгэн адил hemorrhoids-аас урьдчилан сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч үндсэн судсыг холбосны дараа геморройны массыг нэмэлт холбоосоор боож, салст бүрхэвчийг чангалах замаар процедурыг үргэлжлүүлнэ. RAR-ийг холбох, чангалах нь ихэвчлэн геморройны дөрвөн үндсэн хэлхээг хамардаг. Кельн дэх HeumarktClinic Proctology-д эдгээр бүх оёдлын аргуудыг олон жилийн туршлага, амжилттай ашигладаг. Бидний туршлагаас харахад эдгээр аргуудыг геморройны массын лазер туяатай хослуулах нь илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Дүгнэж хэлэхэд, HAL-RAR-THD нь лазертай хослуулан проктологийн хамгийн үр дүнтэй, зөөлөн эмчилгээний хувилбар гэж хэлж болно. Ямар ч зүсэлт хийдэггүй бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

хоосрол, резинэн тууз болон мөстөлтөөр холбох

Эдгээр нь Кельн дэх проктологич, проктологичдын аль алиных нь проктологи дахь геморрой өвчнийг эмчлэх амбулаторийн хамгийн түгээмэл аргууд юм. Эдгээр эмчилгээ нь энгийн бөгөөд ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Sclerotherapy нь склеротерапийн бодисыг hemorrhoid-ийн эдэд тарьдаг бөгөөд энэ нь түүнийг багасгахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч илүү хүнд хэлбэрийн hemorrhoids-ийн хувьд энэ арга нь хангалтгүй бөгөөд дахилт үүсч болно. Резинэн боолт нь геморройны зөвхөн нэг цэгийг зангиддаг боловч энэ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг. Кельн дэх HeumarktClinic-ийн проктологийн хувьд эдгээр аргуудын хослолыг амжилтыг сайжруулах, гаж нөлөөг багасгахад ашигладаг. Эрүүл гэдэсний хананд сорви үүсэх, хатуурах зэрэг сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд нэг удаад зөвхөн нэг зангилаа уяж, хатууруулах эмчилгээг зөвхөн зангидсан хэсэгт тарьдаг. Дараа нь эмчилсэн зангилаа мөс шиг хүйтэн харандаагаар мөстэй байна. Энэ хослолыг хэрэглэснээр Кельн дэх HeumarktClinic Proctology-ийн өвчтөнүүд эмчилгээний явцад болон дараа нь өвдөлтгүй байдаг бөгөөд зөвхөн бага зэргийн гаж нөлөө, тухайлбал хоёрдогч цус алдалт маш ховор тохиолддог. Бусад проктологичдын мэдээлсэн буглаа, фистул зэрэг хүндрэлүүд эдгээр эмчилгээний дараа бидэнд хэзээ ч тохиолдож байгаагүй.

Hemorrhoids хамгийн сайн тос гэж юу вэ?

Hemorrhoids-ийн хамгийн сайн тос нь бие даасан шинж тэмдэг, шулуун гэдсээр талбайн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг. Сайн hemorrhoid тос нь өвдөлт намдаах, хөргөх, тайвшруулах нөлөөтэй байх ёстой. Энэ нь шулуун гэдсээр арьсны уян хатан чанарыг сайжруулж, шархны эдгэрэлтийг дэмждэг байгалийн бодис агуулсан байж болно. Сайн тос нь дотуур хувцастай наалдалгүйгээр гэдэсний хөдөлгөөний үед тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тос нь харшлын урвал үүсгэдэггүй, төвийг сахисан байх нь чухал юм.

Үйлдвэрлэгч нь ихэвчлэн түрхэгчийг санал болгодог бөгөөд энэ нь тосыг шулуун гэдсээр суваг руу зөөлөн оруулах боломжтой. Гель, лаа эсвэл тосыг сонгохдоо өвдөлт, цус алдалт, загатнах, шатаах зэрэг шинж тэмдгүүд, түүнчлэн шулуун гэдсээр талбайн нөхцөл байдлаас хамаарна. Геморройны төрөл, үе шат бүрт хамгийн сайн тос гэж байдаггүй. Проктологичоос зөвлөгөө авах, үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Тос нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад тохиромжтой бөгөөд hemorrhoids-ийг эмчлэх боломжгүй юм. Лазер эмчилгээ нь геморрой өвчнийг үр дүнтэй багасгаж, ердийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой тул "Лазер бол хамгийн сайн геморрой тос" гэсэн сурталчилгааны уриа бий болгосон юм.

Дүгнэж хэлэхэд: Тос нь тусалдаг ч лазер эмчилгээ эдгээдэг.

Хэзээ геморрой мэс заслыг зааж өгдөг вэ? 

1980 оны Голигерын дагуу өмнө нь мэс заслын заалтыг тодорхойлоход ашигладаг байсан геморрой өвчний үе шат хуучирсан байна. Энэ ангилалд hemorrhoidal өвчний бүх шинж тэмдэг, хүндийн зэргийг харгалздаггүй. Зөвхөн геморрой унжсан, хуруугаараа түлхэх шаардлагатай III, IV үе шатанд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хутга ашиглан ноцтой мэс засал хийдэг, мэдээ алдуулалт нь илүү эрсдэлтэй байсан үед энэ хатуу ангилал нь үндэслэлтэй байсан.

Гэвч өнөөдөр лазер эмчилгээ гэх мэт илүү зөөлөн, илүү үр дүнтэй аргууд байдаг. Кельн дэх HeumarktClinic Proctology-д өвчтөний зовлон шаналал, шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Эмчилгээ нь hemorrhoids-ийн үе шатаас үл хамааран шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг. Голигерын хуучин үе шат нь өвчтөнүүдийн шинж тэмдэг, зовлонтой уялддаггүй. Шинэ ангилал, эмчилгээний хувилбарууд нь цус алдалт, пролапс, тромбоз, арьсны хүндрэл (загатнах, түлэгдэх, гоожих, экзем) зэрэг янз бүрийн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн хэвлийн хөндийн гаднах венийн тромбоз зэргийг харгалзан үздэг. 

Хуучин удирдамж, геморройны хүндийн зэрэглэл нь хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүдийг хамардаггүй тул геморройны хүндийн зэрэглэлийг шинээр бий болгох шаардлагатай (4,5,6,7). Геморройны хүндрэлийн шинэ ангилал нь зөвхөн дотоод hemorrhoids эмчилгээнд төдийгүй "гадны" геморрой болон нийтлэг шинж тэмдгүүдийн эмчилгээнд хамаарна. Жишээлбэл, цус алдалтын түүхийг хүндийн зэрэглэл тогтоохдоо "PNR-Bleed" ангилалд харгалзан үздэг (7). Собрадо (4)-ийн дагуу BRST-ийн үе шаттайгаар мэс засал хийх заалтыг тодорхойлохдоо цус алдалт (B), пролапс (P), арьсны (S) хүндрэлүүд, түүнчлэн архаг хэлбэрийн геморройны чухал шинж тэмдгүүд болон эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг харгалзан үздэг. тромбозын үр дагавар (T).гадны hemorrhoids.

Лазер эмчилгээ нь дотоод болон гадаад hemorrhoids-ийг үр дүнтэй эмчилж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Проктологи нь лазерын хэрэглээ гэх мэт шинэ ангилал, зөөлөн эмчилгээний аргуудад анхаарлаа хандуулах цаг болжээ.

Өдөр тутмын амьдралд зориулсан үйл ажиллагааны заалт

цус алдалт, том пролапс эсвэл шулуун гэдэсний нарийсалт. Шулуун гэдсээр өвдөх, өтгөний толбо, уйлах, шатаах, хэвлийн хөндийн экзем, өвдөлт, шулуун гэдсээр ан цав, тромбоз зэрэг нь геморрой өвчний үр дагавар юм. Эдгээр ноцтой үр дагаврыг "дэвшилтэт hemorrhoid өвчин" гэж дүгнэж, мэс засал хийх үнэмлэхүй заалт юм. Гэсэн хэдий ч өнөөдрийн хагалгааны зорилго нь хамгийн бага инвазив байх ёстой. Хэрэв геморройг лазер болон бусад процедурын тусламжтайгаар маш бага инвазив аргаар, ноцтой эрсдэлгүйгээр арилгах боломжтой бол бусад, өмнөх аргуудыг ашиглах шаардлагагүй болно.

Эсвэл та хийх ёстой

Sclerotherapy эсвэл hemorrhoids-ийн резинэн тууз

анхаарч үзэх хэрэгтэй, гэхдээ тэдгээрийн үр нөлөө нь геморройны мэс заслын үр дүнд хүрэхгүй тул хүнд хэлбэрийн геморрой өвчний эцсийн эдгэрэлтэд хангалтгүй юм. Уран зохиолын дагуу мэс заслын бус аргууд ч гэсэн ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Жирэмсэн үед геморрой ба тромбоз

Шалтгаан нь одоо байгаа дотоод hemorrhoids, жирэмсэн үед ачаалал ихтэй байдаг. Үр дагавар нь пролапс ба тромбоз юм. Жирэмсний тромбозын эмчилгээ нь үргэлж хувь хүн байдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйг хэн эмчилж байгаа, проктологич ямар туршлагатай, хугацаа дуусах хүртэл хэдэн өдөр байгаа зэргээс хамаарна. Мэдээ алдуулах эм хэрэглэхийг ерөнхийд нь хориглодог бөгөөд мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм өгөхгүй. Хүнд өвдөлттэй тромбозыг хэрхэн арилгах вэ? Энэ хэцүү асуултанд хариулахын тулд бид зөвхөн эмчилгээний дэглэм, туршлагаа хуваалцаж болно: Тромбоз нь ихэвчлэн жирэмсэн үед маш их зовлон зүдгүүр үүсгэдэг бөгөөд төрөх үед маш их эвдэрч, өвддөг. Тиймээс бид жирэмсэн эмэгтэйд зөөлөн, бага зэргийн инвазив мэс засал хийхэд туслахыг хичээдэг. Энэ нь мэдээ алдуулалтгүйгээр орон нутгийн өвдөлтгүй мэдээ алдуулалт хийх чадварыг шаарддаг. Хоёрдугаарт, мэс заслын дараа цус алдалт, хоёрдогч цус алдалт байхгүй, аль болох бага өвдөлт байх ёстой. Энэ зорилгоор бид жижиг зүслэгээс жирэмсний тромбозыг лазерын тусламжтайгаар арилгахыг санал болгож байна, энэ нь хагалгааны дараах хамгийн бага өвдөлтийг үүсгэдэг, туршлага нь тэсвэрлэх чадвартай. Хүндрэлийг хүлээх нь бараг боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, бид гол hemorrhoid процедурын эсрэг зөвлөж байна; Эдгээрийг төрсний дараа хийх ёстой.

Гадны геморройтой бол яах вэ?

Гадны hemorrhoids hemorrhoids юм Анусын гадна талын судлууд нөлөөлдөг тул гадаад геморройг пианал судал гэж нэрлэдэг. Эдгээр hemorrhoids боломжтой Цус алдалт, хагарал болон загатнах ба хамгийн гол нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн тромбоз / шулуун гэдсээр венийн тромбоз шалтгаан. Гадны hemorrhoids нь цочмог хүндрэл болох тромбоз үүсэхэд хүргэдэг тул тэдгээрийг арилгах, тайлах боломжгүй юм. Гадны hemorrhoids нь зөвхөн хэсэгчлэн тайрч болох бөгөөд энэ нь гадны геморрой/перианал венийн жижиг туяанд нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш их өвддөг. HeumarktClinic дээр лазерын тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн судсыг хамгийн сайн, бүрэн, бүрмөсөн арилгадаг - гадаад геморрой. HeumarktClinic нь гадны болон дотор талын геморройг зүсэлт, өвдөлтгүйгээр лазераар арилгах чиглэлээр мэргэшсэн. Гадны hemorrhoids/perianal венийн тромбозын үед, хэрэв та хэвлийн хөндийн судсыг бүрэн арилгахыг хүсвэл лазер арга нь хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч жижиг тромбоз нь аяндаа арилах боловч хэвлийн хөндийн судсыг/гадна геморройг арилгахгүй бол дахин давтагдах боломжтой. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүс дараа нь арилгаагүй байгаа хэвлийн хөндийн венийн судаснуудын дахин давтагдах тромбозоор амьдралынхаа туршид дагалддаг.

Геморрой эмчилгээний зардал

Бүх үзлэг, эмчилгээг Кельн хотын HeumarktClinic-ийн проктологийн тасагт төлбөрийн хуваарийн дагуу хийдэг. Харамсалтай нь төлбөрийн хүснэгтэд hemorrhoid лазер мэс заслын талаар тодорхой тоо байхгүй байна. Тиймээс практикт 2886 дугаарыг нэмэлт төлбөртэй ашигладаг бөгөөд энэ нь ижил төстэй цусны судасны хавдрын лазер эмчилгээний төлбөрийн хуваарьт багтсан бөгөөд Германы Анагаах ухааны нийгэмлэгийн мэдэгдлийн дагуу цусны судсыг лазераар туяагаар туяарахад зөв юм. Эрүүл мэндийн даатгалын компани үүнээс хэдийг нь хариуцах нь тухайн тохиолдол бүрт харилцан адилгүй байдаг. Бид танд геморрой лазер мэс заслын зардлын тооцоог өгөх бөгөөд та эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагатайгаа ярилцаж, зардлын баталгаажуулалтыг авах боломжтой. GOÄ төлбөрийг өөрөө төлдөг хүмүүс эсвэл хууль ёсны дагуу даатгуулсан хүмүүс төлдөг; Хувийн даатгалтай хүмүүсийн хувьд үүний ихэнх хэсгийг хувийн эрүүл мэндийн даатгалаар нөхөн төлдөг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах утсаар холбогдон асууж зөвлөгөө аваарай. 0221 257 2976 эсвэл Онлайнаар цаг товлох - ажлын цагаас гадуур ч гэсэн. Энд имэйлээр холбогдоно уу.

Бичигч:

1. Goligher JC. Геморрой эсвэл овоо. Үүнд: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, редакторууд. Анус, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний мэс засал.4-р хэвлэл Лондон: Baillière Tindall; 1980. х. 96. [Google Scholar]

2. S3 удирдамжийн урт хувилбар 081/007: Цусархаг өвчний урсгал. 04 оны 2019-ний өдрийн байдлаар нийтэлсэн: AWMF – Бүртгэлийн дугаар 081/007 Анги: S3 DГерманы колопроктологийн нийгэмлэг (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Пролапсийн зэрэг ба геморройны шинж тэмдгүүд хоорондоо муу уялдаатай байдаг: 270 өвчтөнд ангиллын алгоритмын үр дүн. Шулуун гэдэсний дис. 2008;10:694–700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Hemorrhoidal Disease-ийн шинэ ангилал: "BPRST" үе шатыг бий болгох, клиник практикт хэрэглэх нь. Анн Колопроктол. 2020 оны наймдугаар сар;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 оны 1-р сарын 32674550. PMID: 7508483; PMCID: PMCXNUMX.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal өвчин: шинэ ангилал хийх цаг болсон уу? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Hemorrhoidal өвчний ангилал ба удирдамж: одоо ба ирээдүй. Дэлхийн J Gastrointest Surg. 2019;11:117–21. [PMC үнэгүй нийтлэл][PubMed] [Google Scholar]

7. Мудассир Ахмад Хан, Нисар А.Човдри, Фазл К.Паррай, Рауф А.Вани, Асиф Мехраж, Аршад Баба, Муштак Лава “PNR-Цус алдах” ангилал ба Геморрой хүндийн оноо—а романtemhemorrhoids-ийг ангилах pt  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Колопроктологийн сэтгүүл (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Дугаар 4. Хуудас 311-440 (2020 оны XNUMX-р сараас XNUMX-р сар)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Өвдөлт, загатнах, бохирдох зэрэг нь цусархаг өвчний шинж тэмдэг болох ач холбогдол ба геморроидэктоми эсвэл резинэн туузыг холбоход үзүүлэх хариу үйлдэл. Бр Ж Сург 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Нөхцөл:

* HAL арга= Моринагагийн дагуу hemorrhoidal artery ligation 

**THD арга= Transanal hemorrhoidal артерийн судсыг холбох – Моринагагийн процедурыг сунгасан

***RAR арга =Clinical.Trials.gov Клиникийн туршилт №  NCT01301209, 

****LHP  = Лазер геморройопластик : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 2 ба 3-р үе шатны геморройны анагаах ухааны доктор DE PARADES Vincent-ийн хийсэн судалгаа 

*****LHPC = Лазер hemorrhoids хуванцар мэс засал – Dr. (H) Хаффнер (Кельн) бүх үе шатанд hemorrhoids-ийн хувьд өөрчлөгдсөн лазер араг ясны процедурыг ашигласан. Амьтанд хийсэн туршилт, эмнэлзүйн мэдээлэл байдаг. 500 гаруй геморрой хагалгааг хийхэд хүндрэл багатай, амбулаториор, бараг өвдөлтгүй сайн үр дүнд хүрсэн.