Հեմոռոյ – Հեմոռոյ – Հեմոռոյ

Հեմոռոյը տարածված հիվանդություն է, բայց դրա մասին ոչ ոք չի խոսում։

Արդյո՞ք sind Hämorrhoiden-ն էր: 

Հեմոռոյ - թութք - ուղիղ աղիքի արյունատար անոթների հանգույցային լայնացումներ են, որոնք մատակարարվում են արյան բարձր ճնշում ունեցող կենտրոնական զարկերակով: Հեմոռոյները նորմալ հետանցքային անոթներ չեն, որոնք ապահովում են կղանքի կարգավորումը մեղմացնող անոթներ: Հեմոռոյն արդեն մաշված ուղիղ աղիքի անոթներ են, որոնք կարող են հանգեցնել աղիների պրոլապսի և հանգեցնել արտահոսքի և լորձի արտազատման: Արդյունքում, թութքը առաջացնում է այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են արտահոսքը, մաշկի գրգռումը, այրումը, քորը և երբեմն արյունահոսությունը: Տեխնիկական լեզվով արտաքին հեմոռոյը կոչվում է «պերիանալ երակներ»: Պերինալ թրոմբոզը կամ հետանցքային երակային թրոմբոզը ուղիղ աղիքի հանկարծակի, ցավոտ ուռուցք է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն:

Հեմոռոյ առաջացման պատճառները

Հեմոռոյ առաջացման ճշգրիտ պատճառները լիովին պարզված չեն: Հիմնական պատճառը կարծես թե նստակյաց ապրելակերպն է և մանրաթելերի անբավարար ընդունումը: Բջջանյութով հարուստ մթերքները, ինչպիսիք են հացահատիկը, աղցանը, վարսակի ալյուրը և ցորենի թեփը, առողջ սննդակարգի մի մասն են, բայց ոչ բոլոր մարդիկ են հետևում դրան: Բացի այդ, գենետիկ նախատրամադրվածությունը նույնպես կարող է դեր խաղալ թութքի առաջացման գործում։

Հեմոռոյ՝ նկարներ առաջ և հետո

Իմացեք ավելին նկարների միջոցով, ինչպես նաև նկարներից առաջ և հետո հեմոռոյ,  պերինալ երակներ, Նկարներ հեմոռոյ լազերային վիրահատությունից առաջ և հետո (LHPC)  իսկ հեմոռոյ լազերային բուժում, ինչպես նաեւ Պերինալ երակների լազերային բուժում իսկ Պերինալ թրոմբոզի լազերային բուժում HeumarktClinic Քյոլնում Դոկտ. Հաֆներ.  

Հեմոռոյի ախտանիշները.

Ցանկացած ձևով թութքը հաճախ կարող է արյունահոսություն և քոր առաջացնել հետանցքի հատվածում: Հաճախ խնդիրներ են առաջանում նաև աղիքների շարժման հետ կապված: Հեմոռոյով հիվանդները հաճախ ստիպված են լինում մի քանի անգամ անընդմեջ գնալ զուգարան եւ չեն կարողանում ամեն ինչ միանգամից դատարկել։ Փորկապությունը, ճնշումը և ցավը նույնպես տարածված ախտանիշներ են: Աթոռի քսուքը նույնպես կարող է առաջանալ, բայց սա տարբերվում է կղանքի անմիզապահությունից: Հեմոռոյով կղանքի իրական անմիզապահություն չի առաջանում, քանի որ ռեֆլեքսային լարված խորը սֆինտերը ոչ միայն կանխում է թութքի պրոլապսը, այլև պաշտպանում է ֆեկալային անմիզապահությունից: Այնուամենայնիվ, այս մկանային պաշտպանությունը, որը տրամադրվում է կոնքի հատակի խորը մկանների կողմից, չի կարող կանխել հետանցքի եզրին նուրբ զսպվածության խնդիրը: Հետանցքային մուտքի անալ անբավարարությունն այնուհետև հանգեցնում է թութքի բնորոշ ախտանիշների, ինչպիսիք են՝ արտահոսքը, քորը, այրումը և քսելը: Լցված «պերիանալ երակները», որոնք ընկալվում են որպես «ուղիղ աղիքի վարիկոզ» կամ արտաքին թութք, խնդիր են ստեղծում, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել պերինալ թրոմբոզի կամ հետանցքային երակային թրոմբոցի կամ առաջացնել փոքրիկ արցունքներ, որոնք արյունահոսում են և ցավոտ են, ինչպես նաև հիմքում ընկած հեմոռոյ հիվանդության պատճառով: դժվար է բուժել.

Արյունահոսություն ուղիղ աղիքից

S3 ուղեցույցի համաձայն՝ թութքի ամենատարածված դրսեւորումը ուղիղ աղիքից արյունահոսությունն է։ Ուղեցույցների համաձայն՝ արյունահոսության հաճախականությունն ու ծանրությունը չեն համապատասխանում վերը նշված թութքի փուլային փուլին: Հետանցքից արյունահոսություն կարող է առաջանալ նույնիսկ ավելի փոքր թութքի դեպքում և ճիշտ զգուշացնում է հեմոռոյ հիվանդության վաղ փուլերում գտնվող հիվանդներին: Քանի որ ոչ ոք չի ցանկանում ապրել ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ, բուժումը, օրինակ. B. լազերային վիրահատության դեպքում արդեն ցուցված է ավելի փոքր հեմոռոյների դեպքում, եթե դրանք արյունահոսություն կամ այլ ախտանիշներ են առաջացնում: Հեմոռոյ կազմող զարկերակային անոթային կոնգլոմերատներից արյունահոսությունը սովորաբար վառ կարմիր է: Արյունահոսությունը կարող է փոքր լինել, բայց կարող է նաև լինել շատ ուժեղ և հանգեցնել փլուզման: Քանի որ մարդու մարմինը միշտ կարող է փակել ուղիղ աղիքը՝ շնորհիվ ուժեղ սփինտերային մկանների, արյունը սկզբնական շրջանում հավաքվում է ուղիղ աղիքի ամպուլայում։ Այնուհետև այն կարող է փոխանցվել ավելի մեծ քանակությամբ, ինչպես մուգ կարմիր կղանքը: Պերինալ երակները, որոնք արյունահոսում են հետանցքի պատռվածքից, կարող են նաև արյունահոսել մուգ կարմիր: Կարևոր է իմանալ, որ հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի ուռուցքների առաջին ախտանիշները սովորաբար արյունահոսությունն են: Ուստի ուղիղ աղիքի արյունահոսության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ այցելել Քյոլն պրոկտոլոգին և կատարել ամենաարագ ախտորոշումը՝ առանց որևէ բարդ նախապատրաստման։ Պահանջվում է միայն տնային աղիքների նորմալ արտազատում հետազոտությունից առաջ և հիգիենիկ մաքրում:

Պերիանալ էկզեմա - պերիանալ բորբոքում

Անուսի մաշկի մշտական, գրգռող և թունավոր բորբոքումը կոչվում է պերիանալ էկզեմա: Ուշադիր պրոկտոլոգը կճանաչի սպիտակավուն կարմրավուն մաշկը, որն ունի փոքրից մեծ վերքեր և ճաքեր: Պերինալ մաշկը այտուցված է, ցույց է տալիս կնճիռների ավելացում և, հնարավոր է, մաշկային պիտակներ, որոնք կոչվում են մաշկային պիտակներ: Ախտորոշումը կարող է կատարել նույնիսկ ընտանեկան բժիշկը տեսողական զննման միջոցով՝ առանց լրացուցիչ հետազոտությունների. ուշադիր բժիշկը ուղիղ աղիքի շուրջ 2-6 սմ տարածքում տեսնում է սպիտակավուն-կարմիր և ծածկված, ցավոտ և կնճռոտ մաշկ: Երբ անալ ջրանցքը տարածվում է, կարող են նկատվել լորձ, խոնավություն կամ երբեմն կղանքի քսուք: Որոշ հիվանդներ անընդհատ կրեմ են օգտագործում: Եթե ​​հիվանդը կրեմովtem Երբ ուղիղ աղիքը գալիս է պրոկտոլոգի մոտ, սա արդեն խոսում է հեմոռոյի խորացված հիվանդության մասին։

Անալ քոր, քոր և այրում ուղիղ աղիքում

Հեմոռոյ ախտանիշները, ինչպիսիք են քորը, այրումը, ցավը և խայթոցը ուղիղ աղիքում, առաջանում են անալ անբավարարության պատճառով, որի դեպքում ուղիղ աղիքն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ փակվել և չորանալ: Սա առաջացնում է մաշկի գրգռում, որը նման է ծանր գրիպի, որտեղ քիթը խիստ գրգռում է նախկինում առողջ և չոր մաշկը: Եթե ​​նույնիսկ ուղիղ աղիքն ամբողջությամբ փակված չէ թութքի պատճառով, բավական է, որ լորձաթաղանթով պատված հետանցքի մի փոքր լորձն անընդհատ հայտնվի սկզբնական չոր մաշկի վրա և քսի այն։ Անալ մուտքի չոր, առողջ մաշկը հարձակման է ենթարկվում, վնասվում, բորբոքվում և այտուցվում է, ինչն իր հերթին հանգեցնում է քորի և այրման: Հետևաբար, անհրաժեշտ չէ, որ «աթոռի անմիզապահություն» առաջանա՝ ուղիղ աղիքում քոր և այրվածք զգալու համար: Նույնիսկ եթե ուղիղ աղիքն ի վիճակի է պահել կոպիտ կղանքը, անալ մուտքի վերջին սանտիմետրը կարող է անբավարար փակվել, եթե թութքի առաջացման պատճառով ամբողջական փակումը հնարավոր չէ: Սա հանգեցնում է լորձի և խոնավության արտահոսքի նորմալ լորձաթաղանթից, որն իր հերթին հանգեցնում է նորմալ արտաքին մաշկի քոր առաջացմանը, որը չի կարող երկարաժամկետ հանդուրժել լորձը:

Հեմոռոյ պրոլապս

Գոլիգերի կողմից թութքի բեմադրությունը սխալ է հուշում, որ թութքն առաջացնում է միայն մեկ խնդիր՝ պրոլապս։ Այս հնացած բեմադրությունը տպավորություն է թողնում, որ հեմոռոյ հիվանդության ծանրությունը և դրա հետ կապված ախտանիշները կապված են բացառապես ներքին թութքի պրոլապսի աստիճանի հետ: Հաշվի չեն առնվում արտաքին թութքի պրոլապս, արտաքին թութքի թրոմբոզը, անալ անբավարարությունը, նուրբ զսպվածության խանգարումները, արյունահոսությունը, խոնավությունը և քորը, ինչպես նաև մաշկային էկզեման։ Նույնիսկ S3 ուղեցույցը Գերմանիայում ընդունել է այս հնացած բեմադրությունը և առաջարկում է վիրահատության ցուցումներ՝ հիմնվելով թութքի այս հնացած փուլավորման վրա: Հեմոռոյ Գոլիգերի բեմականացումը հաշվի է առնում միայն ներքին թութքի պրոլապսը։ Այնուամենայնիվ, պրոկտոլոգիական կլինիկաներում հիվանդներն ամենից հաճախ ունենում են ներքին և արտաքին թութքի համակցված պրոլապս, ինչպես նաև մաշկային պիտակներ, որոնք զգացվում են որպես շոշափելի ուռուցք անուսի վրա և խանգարում անալ հիգիենային և դատարկությանը: Երբ տեղի է ունենում արտաքին թութքի թրոմբոզ կամ մաշկի մշտական ​​գրգռում պրոլապսի ծայրում, հիվանդները հաճախ ցանկանում են մեղմ և ցավազուրկ հեռացում, անկախ նրանից, թե ներքին թութքը II կամ III փուլ է: Հիվանդների մոտ 90-95%-ը օգնություն է խնդրում ուղիղ աղիքի վրա շոշափելի ուռուցքի պատճառով, որը դրսևորվում է որպես թրոմբոզացված պերիանալ երակ: Հիվանդների միայն մոտ 10%-ն է օգնություն է փնտրում թութքի ցրվածության դեպքում, որը երբեմն պետք է հետ մղել մատով։ Մաշկի պիտակները որպես անուսի վրա գոյացություններ պրոկտոլոգին այցելելու ընդհանուր պատճառ են, և հիվանդների մեծ մասը ցանկանում է բուժում առանց վիրահատության, օրինակ. Լազերային բուժման միջոցով Բ.

Անալ ճեղքվածք

Անալի պատռվածքները կարող են առաջանալ կամ ուժեղ ձգվելու կամ առանց արտաքին տրավմայի՝ փափկված և բորբոքված պերինալ մաշկի և լորձաթաղանթի պատճառով: Ճաքերը կարող են առաջանալ և՛ անալ մուտքում, որպես դասական անալ ճաքեր, և՛ որպես մանր ճաքեր և վերքեր ուղիղ աղիքի շուրջ: Բորբոքված մաշկը, ճաքերն ու վերքերը շատ ցավոտ են լինում ինչպես ինքնաբուխ, այնպես էլ ամենափոքր հպման դեպքում։ Հեմոռոյում և պերինալ երակներում արյան խցանման պատճառով լորձաթաղանթը փչում է փուչիկի պես։ Հետո փքված լորձաթաղանթը փուչիկի պես պատռվում է, երբ կղանքը քերծվում է։ Բորբոքված և էկզեմատիկ պերինալ մաշկը ավելի քիչ առաձգական է, քան առողջ մաշկը: Հետևաբար, հեմոռոյը կարող է հանգեցնել անալ ճաքերի՝ մաշկի վնասման և հետանցքի բարակ մաշկի և լորձաթաղանթի ընդլայնման պատճառով: Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ում տրավմատիկ ընթացակարգեր չեն իրականացվում, որոնք թուլացնում են սփինտերը և, ըստ ամբողջ Գերմանիայում առաջարկվող պրոկտոլոգիայի տեղեկատվական թերթիկների, կարող են նույնիսկ լինել Քյոլնի լավագույն պրոկտոլոգների վիրաբուժական ծրագրի մաս: Քանի որ հետանցքի պատռվածքը իրական իմաստով անկախ հիվանդություն չէ, այլ ավելի շուտ թութքի հետևանք է, այն պետք է դիտարկվի որպես հիմքում ընկած հեմոռոյ հիվանդության մաս: Եվ դա առանց կտրվածքների, դանակների կամ մկրատի, բայց լազերային ճառագայթմամբ Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ում: Մասնավորապես, խորհուրդ չի տրվում կտրել կամ կտրել սփինտերը, ինչպես նաև կտրել պատռվածքը, ինչպես խորհուրդ է տրվում տեղեկատվական թերթիկում:

Ցավ անուսի և ուղիղ աղիքի շրջանում

Հեմոռոյն ինքնին ցավ չի առաջացնում։ Քյոլնում հաճախ են գալիս մեր մասնավոր պրոկտոլոգիայի կոնսուլտացիայի հիվանդները, ովքեր զարմանում են, երբ պրոկտոլոգն ասում է նրանց, որ նրանք թութք ունեն, որոնք առաջացնում են խոնավություն, բորբոքում, քոր և այրում և շտապ պահանջում են ինվազիվ բուժում: Քանի որ հեմոռոյը ցավ չի պատճառում, դրանք հաճախ հանդուրժվում են, նույնիսկ եթե դրանք արտանետվել են աղիների շարժման ժամանակ և երբեմն պետք է հետ մղել: Հիվանդները ընտելանում են սեփական ուղիղ աղիքի վիճակին, քանի որ վիճակը միայն դանդաղ է փոխվում երկար տարիների ընթացքում և կարող է մեծապես փոխհատուցվել դեռևս ամուր սփինտերի մկաններով: Պրոկտոլոգի համար զարմանալի է, որ շատ հիվանդներ չեն նկատում պերինալ մաշկի էկզեմա և բորբոքում։ Շատերին, թվում է, չի հետաքրքրում, որ այն երբեմն քոր է գալիս, բայց անցնում է «լավ թութքի քսուքով»: Ոմանք նույնիսկ չեն նկատում, երբ բորբոքումը տարածվում է պոչամբարի կամ ամորձու առջևի մասում տղամարդկանց մոտ, իսկ կանանց մոտ՝ հեշտոցի բացվածքին: Շատերը թութքի քսուքից իրենց կախվածությունը որպես հիվանդություն չեն ընկալում և կարծում են, որ միայն մաշկը մի փոքր քորում է։

Մարիսկներ

Մաշկի պիտակները կամ փեղկերը մաշկային պիտակներ են արտաքին անալ մուտքի մոտ՝ հետանցքի տարածքում: Ի տարբերություն լորձաթաղանթի հավելումների կամ պոլիպների աղիքների կամ անալոգային ջրանցքի, մաշկի պիտակները մաշկային հյուսվածք են: Մաշկի պիտակների ձևավորումը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի գործոններով, ներառյալ լորձաթաղանթի պրոլապսը, պերինալ երակների միկրո թրոմբոզը կամ երկու գործոնների համակցությունը: Խոնավության պատճառով մաշկի գրգռումը և նուրբ զսպվածության խանգարումը նույնպես նպաստում են մաշկային պիտակների առաջացմանը: Մաշկի պիտակները կարող են անհանգստացնել շատ մարդկանց, հատկապես էսթետիկ պատճառներով, նույնիսկ եթե դրանք ցավ չեն պատճառում: Երբ հիվանդը գալիս է Քյոլն պրոկտոլոգիայի ուժեղ ցավերի պատճառով, տուժածների 90%-ն արդեն ունենում է չափազանց ցավոտ անալ ճեղքեր: Ինչպես արդեն նշվեց, ճաքերն առանց պատճառի չեն առաջանում, այլ առաջանում են բարձր լարման հետևանքով առաջացած պերինալ երակների պատռվածքով կամ անալիզային անբավարարության և թութքի դեպքում վնասված, բորբոքված հետանցքի մաշկը։ Հանկարծակի ցավը և ուղիղ աղիքի վրա շոշափելի հեմոռոյ հանգույցի առկայությունը հուշում են թութքի կամ պերինալ երակների թրոմբոզի մասին:

Անալ սպազմ և զսպվածության խանգարում

Լորդի հետանցքային սպազմը թութքի դասական ախտանիշ է, որը գյուտարարի ժամանակ բուժվել է անալ ընդլայնիչով: Նույնիսկ այսօր անալ ընդլայնիչները դեռ օգտագործվում են, երբ ուղիղ աղիքն այնքան լարված է, որ մի կողմից առաջացնում է ուժեղ ցավ, երբեմն կոչվում է «proctalgia fugax», իսկ մյուս կողմից հանգեցնում է ուղիղ աղիքի դատարկման խանգարմանը: Մի խոսքով, ուղիղ աղիքը չի կարող ճիշտ բացվել, հետևաբար չի կարող ամբողջությամբ դատարկվել: Կարելի է հարցնել, թե ինչու և՛ հետանցքային սպազմը, և՛ հետանցքի արտահոսքը համարվում են թութքի հատկանիշ: Արդյո՞ք ուղիղ աղիքի մկանները թույլ և անբավարար են, թե՞ չափազանց լարված: Սրա բացատրությունը հետևյալն է. Քյոլնի պրոկտոլոգիայում մենք խոսում ենք ոչ թե սփինտերի, այլ սփինտերների մասին։ Սփինտերները կարելի է բաժանել երկու հիմնական մկանային խմբերի, որոնք ունեն տարբեր գործառույթներ և խնդիրներ՝ կապված զսպվածության հետ.

Ա/ Նուրբ զսպվածություն. Պատասխանատու = մակերեսային սփինտերային մկաններ (արտաքին սփինտեր, ներքին սփինտեր)

Թութքի դեպքում մակերեսային անալ մկանների թուլությունը կարելի է հայտնաբերել անալ մանոմետրիայի միջոցով։ Սրա պատճառն այն է, որ թութքը ընկնում է հետանցքի մեջ, որի արդյունքում հետանցքը մասամբ բաց է մնում, և մկանները չեն կարողանում պահպանել թութքի ճնշումը։ Սա հանգեցնում է նուրբ զսպվածության խանգարմանը, որը բնութագրվում է խոնավությամբ, քսումով և քորով: Եթե ​​թութքն այնուհետև հեռացվում է լազերային, HAL, RAR և այլնի միջոցով՝ առանց կտրվածքների, ապա անալ եզրը կարող է նորից ավելի լավ փակվել, և խոնավությունն ու քորը կարող են դադարել: Երբեմն պահանջվում է նաև հետանցքի մկանների էնդո-անալային կենսահետադարձ մարզում, որն իրականացվում է կամ կոնքի հատակի վարժությունների միջոցով, կամ խթանման հոսանքի սարքի օգնությամբ։

Բ/ Համախառն ինքնատիրապետում. Պատասխանատու = խորը սփինտերներ (M. Puborectalis, Levator ani)

Խորը սփինտերները ապահովում են ուղիղ աղիքի վերին հատվածի ռեֆլեքսիվ փակումը, երբ հեմոռոյը դուրս է գալիս: Ըստ Լորդի, խորը սփինտերների մշտական ​​սպազմը և սպազմը՝ հետանցքի բացվածքի խցանման պատճառով դեֆեկացիայի խանգարմամբ, առաջադեմ թութքի դասական ախտանիշներից են՝ անկախ նրանից՝ թութքը մատով կարելի է հետ մղել, թե ոչ։ Հետևաբար, անալոգային սպազմով հեմոռոյ հիվանդության առաջադեմ հիվանդության դեպքում թերապիան ներառում է խորը բազալ մկանների ձգում (լևատոր և պաբորեկտալիս) և թութքի հեռացում՝ որպես հեմոռոյ պրոցեդուրաների մաս: Եթե ​​դա երկարաժամկետ հեռանկարում չի բերում որևէ բարելավում, ապա Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ն առաջարկում է հատուկ, ուլտրաձայնային վերահսկվող, խորը կոնքի հատակի մկանների նպատակային ներարկում մկանային հանգստացնողով, որը թեթևացնում է սպազմը առնվազն 6 ամիս և թույլ է տալիս նորմալ դատարկել: .

անալ անբավարարություն

Անալի անբավարարությունը նշանակում է նուրբ զսպվածության խանգարում: Գերմանական պրոկտոլոգիայի և հաստ աղիք-պրոկտոլոգիայի մասնագիտական ​​ընկերությունների S3 ուղեցույցի համաձայն՝ թութքի թութքը հանգեցնում է խոնավ և երբեմն նույնիսկ կղանքի արտազատման, որը սկզբում կարող է ընկալվել որպես միայն արտահոսող, իսկ հետագայում որպես աթոռի քսում և, ի վերջո, հանգեցնել կեղտոտ ներքնազգեստի: Մշտական ​​խոնավությունը մշտապես գրգռում է պերինալ մաշկը: Ինչ-որ չափով անհասկանալի է, որ չոր և չքսող անալ հիգիենան տրված չէ, և որ շատերն իրենց ներքնազգեստի վրա աթոռակի հետքեր չեն տեսնում՝ որպես նշան, որ ինչ-որ բան այն չէ ուղիղ աղիքի հետ: «Անալի անբավարարություն» տերմինը՝ նուրբ զսպվածության խանգարում, օտար բառ է լայն հանրության համար, ինչը նշանակում է «դա ինձ վրա չի ազդում», քանի որ «ես դեռ կարող եմ կառավարել կղանքս»:

Պերինալ թրոմբոզ - անալային թրոմբոզ

Պերինալ թրոմբոզը կամ հետանցքային երակային թրոմբոզը տեղի է ունենում, երբ անալիզ եզրի լայնացած երակներում կուտակված արյունը միանում է: Անուսի եզրին ցավոտ ուռուցք է ձևավորվում։ Ցավոտ են նստելն ու կղելը։ Պերինալ թրոմբոցները հաճախ պայթում են և կարող է արյունահոսություն առաջանալ: Ցավը, շոշափելի ուռուցքները և արյունահոսությունը ստիպում են հիվանդներին շտապ դիմել բժշկի: Կարևոր է իմանալ, որ անալոգային եզրին թրոմբոցները ներքին թութքի միայն արտաքին տեսանելի նշաններ են: Անգլախոս երկրներում տարբերակում են արտաքին և ներքին թութքները, որոնք ներկայացնում են հեմոռոյ հիվանդության երկու բաղադրիչ։ Առանց ներքին թութքի արտաքին թութք չի ձևավորվում, և հետանցքային հատվածում պերինալ երակների թրոմբոզ չի առաջանում։ Երբեմն առաջանում է ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին թութքի թրոմբոզ, որը կարող է չափազանց ցավոտ լինել և պահանջում է շտապ պրոկտոլոգիական բուժում։

Ի՞նչ անել, եթե հեմոռոյ ունեք: 

Եթե ​​դուք ունեք այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են քոր, այրումը, քսուքը կամ արյունահոսությունը հետանցքի հատվածում, դուք պետք է այցելեք պրոկտոլոգի Քյոլնում, որպեսզի հետազոտեն ձեր ուղիղ աղիքը և կատարեն հիմնական ախտորոշում և քաղցկեղի սկրինինգ: Հետազոտությունից հետո կարող եք խորհուրդներ ստանալ բուժման տարբեր մեթոդների վերաբերյալ, ներառյալ պահպանողական մեթոդները, ինչպիսիք են ռետինե կապանքը, սկլերոթերապիան, սառեցումը, ինչպես նաև վիրաբուժական մեթոդները, ինչպիսիք են HAL մեթոդը, THD, RAR մեթոդը, ենթամեկուսային կապակցումը և կապանների հեռացումը: Քյոլնում մեր պրոկտոլոգիական պրակտիկայում մենք սկսում ենք լազերային թերապիայի միջոցով հնարավոր թերապիայի նկարագրությունը, քանի որ համոզված ենք, որ լազերայինը լավագույն մեթոդն է: Լազերային տեխնոլոգիայի օգնությամբ թութքի փակման համարյա ցավազուրկ բուժումը կարող է իրականացվել առանց խոշոր վիրաբուժական կտրվածքների։

LHPC – Լազերային հեմոռոյ պլաստիկ վիրաբուժություն

Մոտ երեք տարի առաջ մենք սկսեցինք լազերային հեմոռոյ պլաստիկ վիրահատություն, երբ Dr. (H) Հաֆներն ավարտել էր լազերային վիրաբուժության դասընթացը Bio-Litec-ում: Սկզբում մենք մեթոդն իրականացրեցինք ըստ Bio-Litec LHP կայքի առաջարկությունների: Այնուամենայնիվ, բուժման ընթացքում պարզ դարձավ, որ լազերային ճառագայթը կարող է և պետք է օգտագործվի ավելի տարբերակված ձևերով՝ ավելի լավ արդյունքների հասնելու համար: Մենք համապատասխանաբար փոփոխել ենք մեթոդը և գործիքները: Նոր մեթոդը մշակվել է Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC) ապրանքանիշի ներքո: LHPC-ի հիմքը գիտականորեն մշակվել է կենդանիների փորձերի հետազոտության միջոցով՝ Սեմելվեյսի համալսարանի Փորձարարական վիրաբուժական ինստիտուտի հետ համատեղ: Ահա թե ինչպես է ստեղծվել թութքի վիրաբուժության նոր լազերային մեթոդը՝ LHPC, լազերային հեմոռոյ պլաստիկ վիրահատություն Քյոլնում, որը մեր պրակտիկայում դարձել է թութքի բոլոր տեսակների և փուլերի ստանդարտ թերապիա։

LHPC-ի առավելությունները.

- Առանց կտրվածքների, վերքերի բուժման հետ կապված խնդիրներ չկան, հազիվ թե ցավ լինի
– Սփինտերի ուժեղացում, քան թուլացում
– Բարելավված է աղիների շարժումը նախկինի համեմատ
– Ավելի լավ զսպվածություն՝ համեմատած նախկինի հետ
- Անմիջական սոցիալական մասնակցություն

Մինչ LHPC-ի նշանակումը կատարվում է նախնական ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում ցուցադրվում է զարկերակների և երակների ամբողջ ցանցը և պարզաբանվում ձեր կոնկրետ գանգատները։ Հեմոռոյի լազերային պլաստիկ վիրահատությունը կատարվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ կարճատև ընդհանուր անզգայացման կամ մթնշաղի քնի պայմաններում: Տեղային անզգայացումը, օգտագործելով ուռուցիկ տեխնիկան, բավարար է միայն փոքր հեմոռոյների դեպքում:

LHP լազերային հեմոռոյդոպլաստիկա

Օրիգինալ LHP լազերային հեմոռոյդոպլաստիկա**** հիմնված է թութքի մատակարարող զարկերակների փակման վրա՝ հույս ունենալով, որ դա կհանգեցնի հեմոռոյ ռեգրեսիայի: Մեկը կլինիկական փորձարկում ԼՀԿ-ին ԱՄՆ-ում ClinicalTrials.gov- ը  համարին NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD in 2018 թ. իրականացվել է, սակայն արդյունքներ դեռ չկան։ Սակայն ԼՀԿ-ի վերաբերյալ այլ հրապարակումներ են տպագրվել լավ արդյունքներով։ Գերմանական S3 ուղեցույցները, ինչպես նշված է Ärzteblatt-ում, դեռևս խորհուրդ է տալիս դանակներով և մկրատով սովորական վիրահատություններ կատարել առաջադեմ թութքի բուժման համար, քանի որ լազերային և ռադիոալիքային մեթոդների վերաբերյալ դեռևս քիչ հրապարակումներ և վերահսկվող ուսումնասիրություններ կան, չնայած առանձին հրապարակումներն ու հեղինակները լավ արդյունքներ են հաղորդում: 

HAL, THD և RAR մեթոդներ

HAL, THD և RAR-ը պրոկտոլոգիական բուժման մեթոդներ են, որոնք հիմնված են կարի հատուկ տեխնիկայի վրա: Բոլոր մեթոդների հիմնական գաղափարը թութքի կրճատումն է՝ արյան մատակարարումը դադարեցնելու միջոցով: HAL մեթոդով մեկ զարկերակը տեղակայված է դոպլեր ուլտրաձայնային զոնդով և կապակցված կապանքով: THD մեթոդով թութքի բոլոր հիմնական զարկերակները կապվում են ուղիղ աղիքի երկայնքով շրջանաձև կարի մեջ։ THD մեթոդի նպատակը, ինչպես երևում է անունից, հեմոռոյների ապաարտերիալացումն է՝ կանգնեցնելով բոլոր կարևոր արյունատար անոթները: RAR մեթոդով նախ կանխարգելվում է թութքի առաջացումը, ինչպես ՀԱԼ մեթոդով։ Սակայն հիմնական զարկերակի կապակցումից հետո պրոցեդուրան շարունակվում է թութքի զանգվածը լրացուցիչ կապանքների միջոցով կապելով և լորձաթաղանթը ձգելով։ RAR կապակցումը և ձգումը սովորաբար ներառում են թութքի չորս հիմնական շղթա: Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ում այս բոլոր կարի մեթոդներն օգտագործվում են երկար տարիների փորձով և հաջողությամբ: Մեր փորձը ցույց է տվել, որ այս մեթոդների համադրումը թութքի զանգվածի լազերային ճառագայթման հետ զգալիորեն ավելի արդյունավետ է։ Ամփոփելով կարելի է ասել, որ HAL-RAR-THD-ը լազերի հետ համատեղ ամենաարդյունավետ և մեղմ բուժման այլընտրանքն է պրոկտոլոգիայում։ Չեն արվում կտրվածքներ, ինչը նվազագույնի է հասցնում բարդությունների վտանգը։

Ամայությունը՝ կապելով ռետիններով և գլազուրով

պրոկտոլոգիայում թութքի բուժման ամբուլատոր բուժման ամենահաճախ մեթոդներն են ինչպես պրոկտոլոգների, այնպես էլ Քյոլնի պրոկտոլոգների կողմից: Այս բուժումները պարզ են և սովորաբար ցավոտ չեն: Սկլերոթերապիան ներառում է սկլերոթերապիայի միջոցի ներարկումը թութքի հյուսվածքի մեջ, ինչը հանգեցնում է նրա փոքրացմանը: Այնուամենայնիվ, ավելի ծանր հեմոռոյների դեպքում այս մեթոդը անբավարար է, և ռեցիդիվները կարող են առաջանալ: Ռետինե կապանքը ներառում է թութքի միայն մեկ կետը կապելը, բայց դա սովորաբար արդյունավետ է: Քյոլնի HeumarktClinic-ի պրոկտոլոգիայում այս մեթոդների համակցությունն օգտագործվում է հաջողության օպտիմալացման և կողմնակի ազդեցությունները մեղմելու համար: Միանգամից միայն մեկ հանգույց է կապվում, և սկլերոթերապիան ներարկվում է միայն կապված հատվածում, որպեսզի խուսափեն կողմնակի ազդեցություններից, ինչպիսիք են առողջ աղիքային պատի սպիացումը կամ խստացումը: Այնուհետև բուժված հանգույցը սառչում է սառցե մատիտով: Այս համակցությամբ Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ի հիվանդները բուժման ընթացքում և հետո ցավ չեն ունենում և միայն աննշան կողմնակի ազդեցություններ են ունենում, ինչպիսիք են նվազագույն և չափազանց հազվադեպ երկրորդական արյունահոսությունը: Բարդություններ, ինչպիսիք են թարախակույտերը կամ ֆիստուլները, որոնք արձանագրվել են այլ պրոկտոլոգների կողմից, մեզ մոտ երբեք չեն առաջացել այս բուժումներից հետո:

Ո՞րն է թութքի լավագույն քսուքը

Հեմոռոյի լավագույն քսուքը տարբերվում է՝ կախված անհատական ​​ախտանիշներից և անալ տարածքի վիճակից: Հեմոռոյից լավ քսուքը պետք է ունենա ցավազրկող, սառեցնող և հանգստացնող ազդեցություն: Այն կարող է պարունակել բնական նյութեր, որոնք բարելավում են հետանցքի մաշկի առաձգականությունը և նպաստում վերքերի ապաքինմանը: Լավ քսուքը պետք է նաև գործի որպես քսանյութ աղիների շարժման ժամանակ՝ առանց ներքնազգեստին կպչելու: Կարեւոր է, որ քսուքը ալերգիկ ռեակցիաներ չառաջացնի եւ չեզոք լինի։

Արտադրողը հաճախ առաջարկում է ապլիկատոր, որը կարող է օգտագործվել քսուքը նրբորեն մտցնելու հետանցքային ջրանցքի մեջ: Գելի, մոմերի կամ քսուքի միջև ընտրությունը կախված է անհատական ​​ախտանիշներից, ինչպիսիք են ցավը, արյունահոսությունը, քորը կամ այրումը, ինչպես նաև անալ տարածքի վիճակից: Համընդհանուր լավագույն քսուք չկա հեմոռոյի յուրաքանչյուր տեսակի և փուլի համար: Ցանկալի է դիմել պրոկտոլոգի խորհրդատվություն և հետազոտություն։ Քսուքները հարմար են միայն ախտանիշները թեթևացնելու համար և չեն կարող բուժել հեմոռոյը: Ահա թե ինչու է ստեղծվել «Լազերը թութքի լավագույն քսուքն է» գովազդային կարգախոսը, քանի որ լազերային բուժումը կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել հեմոռոյը և այդպիսով մեղմել բնորոշ ախտանիշները:

Ամփոփելով՝ քսուքներն օգնում են, բայց լազերային բուժումը բուժում է:

Ե՞րբ է ցուցված հեմոռոյի վիրահատությունը: 

Հեմոռոյների բեմադրությունն ըստ Գոլիգերի 1980 թվականից, որը նախկինում օգտագործվում էր վիրահատության ցուցումները որոշելու համար, հնացել է։ Այս դասակարգումը հաշվի չի առնում հեմոռոյ հիվանդության բոլոր ախտանիշները և աստիճանները: Դեռևս խորհուրդ է տրվում վիրահատություն կատարել միայն III կամ IV առաջադեմ փուլերի դեպքում, երբ թութքը պրոլապս է և անհրաժեշտ է մատով հետ մղել: Այս կոշտ դասակարգումը արդարացված էր նախկինում, երբ դանակներով լուրջ վիրահատություններ էին կատարվում, իսկ անզգայացումը ավելի ռիսկային էր:

Այսօր, սակայն, հասանելի են ավելի նուրբ և արդյունավետ մեթոդներ, ինչպիսիք են լազերային բուժումը: Քյոլնի HeumarktClinic Proctology-ում ուշադրության կենտրոնում են հիվանդի տառապանքները և ախտանիշները: Թերապիան նպատակաուղղված է թեթևացնել ախտանիշները, անկախ թութքի փուլից: Գոլիգերի հին բեմադրությունը չի փոխկապակցված հիվանդների ախտանիշների և տառապանքի հետ: Նոր դասակարգումները և բուժման այլընտրանքները հաշվի են առնում տարբեր ախտանիշներ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, պրոլապսը, թրոմբոզը և մաշկի բարդությունները (քոր, այրում, արտահոսք, էկզեմա), ինչպես նաև արտաքին պերիանալ երակների թրոմբոզը: 

Քանի որ թութքի ծանրության հին ուղեցույցները և դասակարգումը չեն ներառում մարդկանց զգալու ախտանիշները, անհրաժեշտ է ստեղծել հեմոռոյի ծանրության նոր աստիճանավորում (4,5,6,7): Հեմոռոյի ծանրության նոր դասակարգումները վերաբերում են ոչ միայն ներքին թութքի բուժմանը, այլ նաև «արտաքին» թութքի և ընդհանուր ախտանիշների բուժմանը: Օրինակ, արյունահոսության պատմությունը հաշվի է առնվում «PNR-Bleed» դասակարգման մեջ ծանրության աստիճանը գնահատելիս (7): BRST բեմադրմամբ՝ ըստ Սոբրադոյի (4), բուժման նոր այլընտրանքները, ինչպես նաև առաջադեմ հեմոռոյի կարևոր ախտանիշները հաշվի են առնվում վիրահատության ցուցումները որոշելիս, ինչպիսիք են՝ արյունահոսություն (B), պրոլապս (P), մաշկային (S) բարդություններ և թրոմբոզի հետևանքները (T).արտաքին հեմոռոյ.

Լազերային բուժումը կարող է արդյունավետ կերպով բուժել ինչպես ներքին, այնպես էլ արտաքին թութքը և կանխել բարդությունները: Ժամանակն է, որ պրոկտոլոգիան կենտրոնանա նոր դասակարգումների և բուժման մեղմ մեթոդների վրա, ինչպիսիք են լազերների օգտագործումը:

Գործողության ցուցում առօրյա կյանքում

արյունահոսություն է, մեծ պրոլապս կամ ուղիղ աղիքի նեղացում: Հեմոռոյ հիվանդության հետևանքներից են նաև անալ անբավարարությունը, կղանքի քսումը, լացը, այրումը, պերինալ էկզեմա, ցավը, հետանցքի ճաքերը կամ թրոմբոզը։ Այս լուրջ հետևանքները ամփոփված են որպես «հեմոռոյի առաջադեմ հիվանդություն» և վիրահատության բացարձակ ցուցում են: Այնուամենայնիվ, այսօրվա գործողության նպատակը պետք է լինի նվազագույն ինվազիվ: Եթե ​​հեմոռոյը կարելի է հեռացնել նվազագույն ինվազիվ ճանապարհով և առանց լուրջ ռիսկերի՝ օգտագործելով լազերային կամ այլ պրոցեդուրաներ, ապա այլ, ավելի վաղ մեթոդներն այլևս անհրաժեշտ չեն:

Այլապես, դուք պետք է

Հեմոռոյների սկլերոթերապիա կամ ռետինե կապանք

պետք է հաշվի առնել, սակայն դրանց ազդեցությունները չեն հասնում թութքի վիրահատության արդյունավետությանը և, հետևաբար, անբավարար են ծանր, առաջադեմ հեմոռոյ հիվանդության վերջնական բուժման համար: Ըստ գրականության՝ ոչ վիրահատական ​​մեթոդները նույնպես ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ։

Հեմոռոյ և թրոմբոզ հղիության ընթացքում

Պատճառը առկա ներքին թութքն է, որը հղիության ընթացքում գտնվում է գերբնակվածության բարձր ճնշման տակ։ Հետևանքները՝ պրոլապս և թրոմբոզ։ Հղիության թրոմբոզի բուժումը միշտ անհատական ​​է և կախված է նրանից, թե ով է բուժում հղի կնոջը, ինչ փորձ ունի պրոկտոլոգը և քանի օր է մնացել ծննդաբերությանը: Անզգայացնող միջոցները սովորաբար չեն թույլատրվում, և թմրամիջոցների ցավազրկողներ չեն կարող տրվել: Ինչպե՞ս պետք է հեռացնել խիստ ցավոտ թրոմբոզը: Այս դժվար հարցին պատասխանելու համար մենք կարող ենք կիսվել միայն մեր բուժման ռեժիմով և փորձով. թրոմբոզները սովորաբար ծանր տառապանքներ են պատճառում հղիության ընթացքում և կարող են լինել և՛ շատ խանգարող, և՛ ցավոտ ծննդաբերության ժամանակ: Ուստի մենք փորձում ենք հղի կնոջը օգնել մեղմ, նվազագույն ինվազիվ վիրահատությամբ: Սա պահանջում է առանց ցավազրկողների տեղային անզգայացում ապահովելու ունակություն: Երկրորդը՝ վիրահատությունից հետո արյունահոսություն, երկրորդական արյունահոսություն և հնարավորինս քիչ ցավ չպետք է լինի։ Այդ նպատակով մենք առաջարկում ենք հղիության թրոմբոցի հեռացում լազերային օգնությամբ մինի կտրվածքից, որն առաջացնում է միայն նվազագույն հետվիրահատական ​​ցավ, որը փորձը ցույց է տվել, որ տանելի է: Բարդություններ դժվար թե սպասել։ Այնուամենայնիվ, մենք խորհուրդ ենք տալիս հրաժարվել խոշոր հեմոռոյային պրոցեդուրաներից. դրանք պետք է արվեն ծնվելուց հետո:

Ի՞նչ անել, եթե արտաքին թութք ունեք:

Արտաքին հեմոռոյ հեմոռոյ են Անուսից դուրս գտնվող երակները ազդում, այդ իսկ պատճառով արտաքին թութքը կոչվում է պյանալ երակներ։ Այս հեմոռոյները կարող են Արյունահոսություն, Ռիսսե իսկ Ջուկրայզ և ամենից առաջ հաճախ պերինալ թրոմբոզ / անալ երակային թրոմբոզ պատճառ. Արտաքին թութքը հնարավոր չէ ջնջել կամ կապել, քանի որ դրանք հանգեցնում են սուր բարդության՝ թրոմբոզի։ Արտաքին հեմոռոյը կարող է մասնակիորեն հեռացվել՝ ազդելով արտաքին թութքի/պերիանալ երակների փոքր ճառագայթների վրա: Այնուամենայնիվ, սա շատ ցավալի է։ Պերինալ երակների՝ արտաքին թութքի լավագույն, ամբողջական և մշտական ​​հեռացումը HeumarktClinic-ում կատարվում է լազերային եղանակով: HeumarktClinic-ը մասնագիտացած է արտաքին և ներքին թութքի լազերային հեռացման գործում՝ առանց կտրվածքների կամ մեծ ցավի: Արտաքին հեմոռոյ/պերիանալ երակների թրոմբոզի դեպքում լազերային մեթոդը նույնպես լավագույնն է, եթե ցանկանում եք ամբողջությամբ հեռացնել պերինալ երակները։ Այնուամենայնիվ, ավելի փոքր թրոմբոցները կարող են նաև ինքնաբերաբար լուծվել, բայց կարող են նաև կրկնվել, եթե պերինալ երակները/արտաքին հեմոռոյը չհեռացվեն: Այնուհետև տուժած մարդկանց ամբողջ կյանքում ուղեկցվում է չհեռացված պերիանալ երակների կրկնվող պերիանալ թրոմբոզով:

Հեմոռոյ բուժման արժեքը

Բոլոր հետազոտություններն ու բուժումներն իրականացվում են Քյոլնի HeumarktClinic-ի պրոկտոլոգիայի բաժանմունքում՝ համաձայն վճարների ժամանակացույցի։ Ցավոք, վճարների աղյուսակում թութքի լազերային վիրահատության ճշգրիտ նկարագրական թիվ չկա: Հետևաբար, պրակտիկան օգտագործում է 2886 համարն իր հավելավճարներով, որը ներառված է արյան երակների նմանատիպ ուռուցքների լազերային թերապիայի նմանատիպ ծառայությունների վճարման ժամանակացույցում և, ըստ Գերմանիայի բժշկական ասոցիացիայի հայտարարության, ճիշտ է արյան երակների լազերային ճառագայթման համար: Սրանից որքանն է ապահովագրում առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը, տարբերվում է յուրաքանչյուր դեպքում: Մենք ձեզ կտրամադրենք հեմոռոյ լազերային վիրահատության ծախսերի նախահաշիվը, որը կարող եք քննարկել ձեր ապահովագրական ընկերության հետ և ստանալ ծախսերի հաստատում: GOÄ-ի հաշիվը վճարում են ինքնուրույն վճարողները կամ օրինական ապահովագրված անձինք. Մասնավոր ապահովագրություն ունեցողների համար դրա մեծ մասը փոխհատուցվում է մասնավոր առողջության ապահովագրության կողմից:

Իմացեք ավելին և պայմանավորեք խորհրդակցության ժամադրություն հեռախոսով. 0221 257 2976 կամ մեկ Առցանց հանդիպման ամրագրում - նույնիսկ աշխատանքային ժամերից դուրս: Կապվեք էլփոստով այստեղ:

գրականություն

1. Գոլիգեր Ջ.Կ. Հեմոռոյ կամ կույտեր: In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, խմբագիրներ: Անուսի, ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի վիրահատություն.4-րդ հրատարակություն Լոնդոն՝ Baillière Tindall; 1980. էջ. 96. [Google Scholar]

2. S3 ուղեցույց 081/007 երկար տարբերակ. Հեմոռոյ հիվանդության հոսանք: 04/2019-ի դրությամբ հրապարակված է` AWMF – գրանցման թիվ 081/007 Դաս` Ս3 DԳերմանական կոլոպրոկտոլոգիայի միություն (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Արտահոսքի աստիճանը և թութքի ախտանիշները վատ փոխկապակցված են. 270 հիվանդի դասակարգման ալգորիթմի արդյունք: Կոլոռեկտալ դիս. 2008; 10:694–700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Հեմոռոյային հիվանդության նոր դասակարգում. «BPRST» բեմադրության ստեղծումը և դրա կիրառումը կլինիկական պրակտիկայում: Անն Կոլոպրոկտոլ. 2020 օգոստոսի; 36 (4): 249-255: doi10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020, հունիսի 1. PMID՝ 32674550; PMCID՝ PMC7508483:

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Հեմոռոյ հիվանդություն. ժամանակն է արդյոք նոր դասակարգման: Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831–3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Հեմոռոյ հիվանդության դասակարգում և ուղեցույցներ. ներկա և ապագա: World J Gastrointest Surg. 2019; 11:117–21. [PMC անվճար հոդվածը][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa «PNR-Bleed» դասակարգում և հեմոռոյ ծանրության գնահատական ​​— վեպtempt հեմոռոյների դասակարգման հարցում  DOI10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN՝ 2237-9363 40. Թողարկում 4. Էջեր 311-440 (հոկտեմբեր – դեկտեմբեր 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I. Ցավի, քոր առաջացման և աղտոտման կարևորությունը որպես թութքի ախտանիշներ և դրանց արձագանքը հեմոռոյէկտոմիայի կամ ռետինե ժապավենի կապակցմանը: Br J Surg 1981; 68 (4): 247–9։

 

 

Պայմանները:

* HAL մեթոդ= Հեմոռոյային զարկերակի կապում ըստ Մորիանգայի 

**THD մեթոդ= Տրանսանալ հեմոռոյային զարկերակների կապում – ընդլայնված Morinaga ընթացակարգը

***RAR մեթոդ =Clinical.Trials.gov Կլինիկական փորձարկում No  NCT01301209, 

****LHP  = Լազերային հեմոռոյդոպլաստիկա՝ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Ուսումնասիրություն DE PARADES Վինսենթի կողմից, բժիշկ 2-րդ և 3-րդ փուլերի հեմոռոյների համար 

*****LHPC = Լազերային հեմոռոյ պլաստիկ վիրաբուժություն – Dr. (H) Հաֆները (Քյոլն) օգտագործել է մոդիֆիկացված լազերային ոսկրային պրոցեդուրաներ հեմոռոյների համար բոլոր փուլերում: Կենդանիների վրա փորձեր և կլինիկական տվյալներ կան: Լավ արդյունքներով օգտագործվում է ավելի քան 500 թութքի վիրահատության ժամանակ՝ բարդությունների ցածր մակարդակով, ամբուլատոր հիմունքներով և գրեթե ցավով: