痔瘡 - 痔瘡 - 痔瘡

痔瘡是一種普遍存在的疾病，但沒有人談論它。

什麼是痔瘡？ 

痔瘡 - 痔瘡 - 是直腸血管的結節性擴張，由高血壓的中央動脈供血。 痔瘡不是正常的肛門血管，它為糞便調節提供緩衝。 痔瘡是已經磨損的直腸血管，會導致腸道脫垂並導致滲漏和黏液分泌。 因此，痔瘡會引起滲血、皮膚刺激、灼熱感、搔癢，有時甚至出血等症狀。 用專業語言來說，外痔被稱為「肛周靜脈」。 肛門周圍血栓或肛門靜脈血栓是直腸內突然出現的疼痛性腫塊，需要立即就醫。

痔瘡的原因

痔瘡的確切原因尚不完全清楚。 主要原因似乎是久坐的生活方式和纖維攝入不足。 格蘭諾拉麥片、沙拉、燕麥片和麥麩等高纖維食物是健康飲食的一部分，但並非所有人都遵循它們。 遺傳傾向也可能在痔瘡的發生中發揮作用。

痔瘡 - 之前和之後的照片

通過圖片以及前後對比圖片了解更多信息 Hämorrhoiden,  肛周靜脈， 痔瘡激光手術 (LHPC) 前後的照片  和 痔瘡激光治療， 以及 肛周靜脈激光治療 和 肛周血栓激光治療 在科隆的 HeumarktClinic 與 Dr. 哈夫納。  

痔瘡的症狀？

任何形式的痔瘡通常都會導致肛門區域出血和瘙癢。 排便經常出現問題。 痔瘡患者常常要連續上幾次廁所，而且不能一次性全部排尿。 便秘、壓力和疼痛也是常見症狀。 也可能發生塗抹，但這與大便失禁不同。 就痔瘡而言，並不存在真正的大便失禁，因為反射性緊張的深部括約肌不僅可以防止痔瘡突出，還可以防止大便失禁。 然而，這種由深層骨盆底肌肉提供的肌肉保護並不能防止肛門邊緣的精細節制問題。 肛門口的肛門功能不全會導致典型的痔瘡症狀，如流淚、瘙癢、灼燒感和塗抹感。 被認為是“直腸靜脈曲張”或外痔的填充“肛周靜脈”會造成問題，因為它們可能導致肛周血栓形成或肛門靜脈血栓形成，或導緻小裂口出血和疼痛，並且由於潛在的痔瘡疾病治療效果不佳。

直腸出血

根據S3指南，痔瘡最常見的表現是直腸出血。 根據指南，出血的頻率和嚴重程度並不符合上述痔瘡的分期。 即使是較小的痔瘡也可能發生直腸出血，這應該在痔瘡疾病的早期階段提醒患者。 由於沒有人願意忍受直腸出血，因此需要進行治療，例如手術治療。 B. 採用激光手術，如果較小的痔瘡引起出血或其他症狀，則已適用。 構成痔瘡的動脈血管團塊的出血通常呈鮮紅色。 出血可能很少，但也可能非常嚴重並導致虛脫。 由於人體憑藉強大的括約肌始終可以關閉直腸，因此血液最初聚集在直腸壺腹部。 然後它可以大量排出，如深紅色糞便。 因肛門撕裂而出血的肛周靜脈也可能呈深紅色。 重要的是要知道結腸癌和直腸癌的首發症狀通常是出血。 因此，在直腸出血的情況下，迫切需要去看科隆的直腸科醫生，從而在不需要耗時準備的情況下進行最快的診斷。 所需要的只是檢查前在家正常排便並進行衛生清潔。

肛周濕疹——肛周炎症

肛門上的永久性刺激性和毒性皮膚炎症稱為肛周濕疹。 細心的直腸科醫生會發現皮膚呈白紅色變色，顯示出從小到大的傷口和裂縫。 肛周皮膚腫脹，皺紋增多，可能還有稱為皮贅的皮膚附屬物。 家庭醫生甚至可以通過目視檢查做出診斷，無需進一步檢查：細心的醫生會在直腸周圍約2-6厘米的區域看到白紅色且有塗層、疼痛和皺紋的皮膚。 當擴張肛管時，可以看到粘液、濕氣或有時糞便塗抹。 有些患者一直使用乳膏。 如果病人用了藥膏tem 如果直腸科醫生看到直腸，這已經表明痔瘡已經晚期。

肛門瘙癢，直腸瘙癢和灼痛

痔瘡的症狀，如直腸瘙癢、燒灼感、疼痛和刺痛，是由於肛門閉合不全、直腸無法完全閉合和乾燥而引起的。 這會引起皮膚刺激，類似於嚴重的流感，流鼻涕會嚴重刺激以前健康乾燥的皮膚。 即使直腸因為痔瘡而沒有完全閉合，也足以讓覆蓋著粘膜的肛管內的一點點粘液不斷地沾到原本乾燥的皮膚上，塗抹起來。 它會攻擊、損傷、發炎並使肛門口乾燥、健康的皮膚腫脹，進而導致瘙癢和灼燒感。 因此，不一定要發生“大便失禁”才能感到直腸發癢和燒灼感。 即使直腸能夠容納粗大便，如果由於痔瘡脫垂而無法完全閉合，肛門入口的最後一厘米也可能無法正常閉合。 這會導致粘液和水分從正常粘膜中逸出，進而導致外部正常皮膚發癢，無法長時間忍受粘液。

痔瘡事件

戈利格爾對痔瘡的分期錯誤地表明，痔瘡只會引起一個問題，即脫垂。 這種過時的分期給人的印像是，痔瘡疾病的嚴重程度和相關症狀僅與內痔脫垂的程度有關。 突出性外痔、外痔血栓、肛門閉鎖不全、小便失禁、出血、濕癢、皮膚濕疹等不予考慮。 甚至德國的 S3 指南也採用了這種過時的分期，並根據這種過時的痔瘡分期提出手術指徵。 Goligher的痔瘡分期僅考慮內痔的發生。 然而，在直腸科診所中，患者最常同時出現內痔、外痔和皮贅，這些皮贅可以感覺到肛門上的腫塊，並干擾肛門衛生和排空。 當外痔形成血栓或脫垂頂部的皮贅持續受到刺激時，無論內痔是 II 期還是 III 期，患者通常都希望進行輕柔無痛的切除。 大約 90-95% 的患者因直腸內可觸及的腫塊（表現為肛周靜脈血栓）而尋求幫助。 只有約 10% 的患者因痔瘡脫垂而尋求幫助，偶爾需要用手指將其推回。 肛門上出現腫塊等皮贅是去看直腸科醫生的常見原因，大多數患者希望無需手術即可得到治療，例如肛門切除術。 B.激光治療。

肛門撕裂

肛門撕裂可能是由於嚴重拉伸造成的，也可能是由於肛周皮膚和粘膜軟化和發炎造成的（沒有外部創傷）。 眼淚既可以作為典型的肛門眼淚出現在肛門入口處，也可以作為直腸周圍的微小眼淚和潰瘍出現。 發炎的皮膚、裂縫和傷口無論是自發的還是輕微的觸摸都會非常疼痛。 由於血液在痔瘡和肛周靜脈中積聚，粘膜像氣球一樣膨脹。 然後，當大便發癢時，腫脹的粘膜就像氣球一樣破裂。 發炎和濕疹的肛周皮膚的彈性低於健康皮膚。 因此，痔瘡會因皮膚損傷、肛門皮膚粘膜薄而腫脹而引起肛門撕裂。 在科隆的 HeumarktClinic Proktologie，不會進行削弱括約肌的創傷性干預措施，根據全德國推薦的直腸病信息表，甚至可以成為科隆最好的直腸科醫生手術計劃的一部分。 由於肛門撕裂本身並不是一種疾病，而是痔瘡的後果，因此應將其作為潛在痔瘡疾病的一部分進行治療。 在科隆的 HeumarktClinic 直腸科，無需切割、刀子或剪刀，而是使用激光輻射。 特別是，不建議信息表中推薦的切開或切割括約肌以及切除撕裂。

肛門和直腸疼痛

痔瘡本身不會引起疼痛！ 參加我們在科隆的私人直腸科諮詢的患者經常會感到驚訝，因為直腸科醫生告訴他們，他們的痔瘡脫垂，會導致潮濕、炎症、瘙癢和灼燒感，迫切需要侵入性治療。 由於痔瘡不會引起疼痛，因此即使在排便時痔瘡突出，偶爾需要將其推回去，通常也可以忍受。 患者會習慣自己直腸的狀況，因為多年來這種狀況變化緩慢，並且可以通過仍然堅固的括約肌來很大程度上補償。 讓直腸科醫生感到驚訝的是，許多患者並沒有意識到肛周皮膚的濕疹和炎症。 很多人似乎並不在意，有時會癢，但用“好痔瘡膏”又消失了。 有些人甚至沒有註意到炎症何時擴散到尾骨或男性陰囊前部，或女性陰道口。 許多人並不認為自己對痔瘡膏上癮是一種疾病，認為只是皮膚有點癢而已。

皮膚標籤

皮垂是肛門區域外肛門入口處的皮垂或皮瓣。 與腸或肛管中的粘膜附屬物或息肉不同，皮贅是皮膚組織。 皮贅形成可能由多種因素引起，包括粘膜脫垂、肛周靜脈微血栓形成或兩者兼而有之。 由於水分和良好節制能力的破壞而引起的皮膚刺激也會導致皮贅的形成。 皮贅對許多人來說可能很麻煩，尤其是出於美觀的原因，即使它們不會引起疼痛。 如果患者因劇烈疼痛而來到科隆直腸科就診，那麼 90% 的患者已經出現嚴重疼痛的肛門撕裂傷。 正如已經提到的，撕裂不是無緣無故發生的，而是由於肛門閉塞和痔瘡時高張力或肛門皮膚受損、發炎導致肛周靜脈撕裂而引起的。 突然的疼痛和直腸上可觸及的痔結節表明痔瘡或肛周靜脈血栓形成。

肛門痙攣和失禁障礙

洛德肛門痙攣是痔瘡的典型症狀，在發明者時代用肛門擴張器治療。 今天，當直腸過於緊張以致引起劇烈疼痛（有時稱為“一過性直腸痛”）並且還會擾亂直腸排空時，仍然使用肛門擴張器。 簡而言之，直腸無法正常打開，因此無法完全排空。 人們可能想知道為什麼肛門痙攣和肛門功能不全都被認為是痔瘡的特徵。 直腸肌肉是否無力、不足或過於狹窄？ 對此的解釋如下：在科隆的直腸病學中，我們談論的不是括約肌，而是括約肌。 括約肌可分為兩個主要肌肉群，它們具有與節制相關的不同功能和任務：

A/ 精細節制：負責=淺表括約肌（外括約肌、內括約肌）

在痔瘡中，肛門淺層肌肉的無力可以通過肛門測壓來證明。 其原因在於痔瘡脫垂到肛管內，導致肛管保持部分開放，肌肉無法承受痔瘡的壓力。 這會導致良好的節制障礙，其特徵是潮濕、潤滑和瘙癢。 如果再用激光、HAL、RAR等無切口去除痔瘡，肛門邊緣可以更好地閉合，濕氣和瘙癢也可以停止。 有時需要對肛門肌肉進行額外的肛內生物反饋訓練，這可以通過骨盆底鍛煉或在刺激電流裝置的幫助下進行。

B/ 粗略失禁：負責 = 深部括約肌（恥骨直腸肌、肛提肌）

深部括約肌確保在發生痔瘡時反射性地閉合直腸上部。 洛德表示，無論是否可以用手指將痔瘡推回，晚期痔瘡的典型症狀都是深部括約肌的永久性痙攣和痙攣，以及由於肛門開口堵塞而導致的排便障礙。 因此，對伴有肛門痙攣的晚期痔瘡的治療包括拉伸深層基底肌肉（提肌和恥骨直腸肌）以及作為痔瘡手術的一部分切除痔瘡。 如果從長遠來看這沒有帶來任何改善，科隆的 HeumarktClinic Proktologie 會提供一種特殊的、超聲引導下的、有針對性的肌肉鬆弛劑注射到盆底肌肉深處，以緩解至少 6 個月的痙攣，並實現正常排空。

肛門功能不全

肛門功能不全意味著良好的節制障礙。 根據德國直腸病學和結腸直腸病學專業協會的 S3 指南，痔瘡脫垂會導致糞便分泌物潮濕，有時甚至是糞便分泌物，最初只能被感覺到哭泣，但後來會被糞便弄髒，最終會導致內衣弄髒。 持續的水分會刺激肛周皮膚。 令人有些難以理解的是，乾燥、不沾污的肛門衛生並不是理所當然的事情，而且許多人並沒有將內褲上的糞便痕跡視為直腸出現問題的跡象。 “肛門功能不全”一詞（良好失禁障礙）對公眾來說是一個外來詞，意思是“它不會影響我”，因為“我可以控制我的大便”。

肛周血栓——肛門血栓

當肛門區域邊緣擴張的靜脈中停滯的血液凝結時，就會發生肛周血栓或肛門靜脈血栓。 肛門邊緣形成疼痛的腫塊。 坐著和排便都很痛苦。 肛周血栓常破裂並可發生出血。 疼痛、可觸及的腫塊和出血促使患者尋求緊急醫療救助。 重要的是要知道，肛門邊緣的血栓只是內痔的外部可見徵兆。 在英語國家，外痔和內痔是有區別的，它們代表痔瘡疾病的兩個組成部分。 沒有內痔，就不會形成外痔，肛門區的肛周靜脈也不會形成血栓。 有時，內痔和外痔都會發生血栓，這會帶來極大的痛苦，需要緊急的直腸治療。

得了痔瘡怎麼辦 

如果您的肛門部位出現瘙癢、灼燒感、污點或出血等症狀，您應該去看科隆直腸科專家，檢查您的直腸，並進行基本診斷和癌症篩查。 檢查後，您可以獲得各種治療方法的建議，包括橡皮筋結紮、硬化療法、冷凍等保守方法，以及HAL法、THD、RAR法、粘膜下結紮、結紮切除等手術方法。 在我們在科隆的直腸病學實踐中，我們開始描述激光療法的可能療法，因為我們確信激光是最好的方法。 借助激光技術，無需進行大手術切口即可對痔瘡進行幾乎無痛的閉合治療。

LHPC – 激光痔瘡整形手術

大約三年前，在 Dr. 醫生之後，我們開始了激光痔瘡整形手術。 (H) Haffner 已完成 Bio-Litec 的激光手術課程。 最初，我們根據 Bio-Litec 的 LHP 網站上的建議執行該方法。 然而，在治療過程中，我們發現激光束可以而且應該以更加差異化的方式使用，以達到更好的效果。 我們相應地修改了方法和工具。 這種新方法是以激光痔瘡整形手術（LHPC）的品牌名稱開發的。 LHPC 的基礎是與塞梅爾維斯大學實驗外科研究所合作通過動物實驗研究科學開發的。 這就是新的激光痔瘡手術方法（LHPC，科隆激光痔瘡整形手術）的誕生，它已成為我們實踐中所有類型和階段的痔瘡的標準治療方法。

LHPC 的優點：

– 無割傷 – 無傷口癒合障礙 – 幾乎沒有任何疼痛
– 加強而不是削弱括約肌
– 與以前相比，排便改善
– 與以前相比，更好的自控能力
– 立即社會參與

在預約 LHPC 之前，會使用超聲波進行初步檢查，其中顯示整個動脈和靜脈網絡，並明確您的具體症狀。 激光痔瘡整形手術是在短期全身麻醉或黃昏睡眠下在門診進行的。 使用腫脹技術進行局部麻醉僅足以治療較小的痔瘡。

LHP 激光痔瘡成形術

最初的 LHP 激光痔瘡成形術**** 基於阻塞供應痔瘡的動脈，希望這能夠使痔瘡消退。 一 臨床研究 發送至美國的 LHP ClinicalTrials.gov  在號碼 NCT03322527 DE PARADES Vincent，醫學博士，2018 年 已進行，但目前還沒有結果。 然而，關於 LHP 的其他出版物也已發表，並取得了良好的效果。 德國S3指南， 正如醫學雜誌中提到的，仍然推薦傳統的刀剪手術治療晚期痔瘡，因為儘管個別出版物和作者報告了良好的效果，但關於激光和無線電波方法的出版物和對照研究仍然很少。 

HAL、THD 和 RAR 方法

HAL、THD和RAR是基於特殊縫合技術的直腸治療方法。 所有方法的基本思想都是通過切斷血液供應來縮小痔瘡。 在 HAL 方法中，使用多普勒超聲探頭定位單個動脈並用結紮線結紮。 通過 THD 方法，將痔瘡的所有重要主動脈沿著直腸用環形縫合線結紮起來。 顧名思義，THD 方法的目標是通過結紮所有主要血管來去除痔瘡動脈。 使用 RAR 方法時，與 HAL 方法一樣，首先會停止痔瘡。 然而，結紮主動脈後，手術繼續進行，用額外的結紮線結紮痔瘡腫塊並收緊粘膜。 RAR 結紮和收緊通常涉及四個主要的痔瘡。 在科隆的 HeumarktClinic Proktologie，所有這些縫合技術都得到了多年的經驗和成功的運用。 我們的經驗表明，將這些方法與激光照射痔瘡腫塊相結合，效果明顯更佳。 綜上所述，可以說HAL-RAR-THD聯合激光是直腸病學中最有效、最溫和的治療方案。 不做任何切口，從而最大限度地減少並發症的風險。

硬化療法、橡皮筋結紮和冷凍

是科隆男性和女性直腸科醫生最常用的直腸痔瘡門診治療方法。 這些治療很簡單，通常不會造成疼痛。 在硬化療法期間，將硬化劑注射到痔瘡組織中，使其縮小。 但這種方法對於較嚴重的痔瘡來說效果並不理想，還會出現復發的情況。 橡皮筋結紮只能結紮痔瘡的一處，但這通常是有效的。 科隆 HeumarktClinic 的直腸病學結合使用了這些方法，以優化成功率並減輕副作用。 僅打一個結，並且僅將硬化劑注射到打結的部分，以避免健康腸壁留下疤痕或硬化等副作用。 然後用冰冷的棍子將處理過的結冰凍起來。 通過這種組合，科隆 HeumarktClinic Proktologie 的患者在治療期間和治療後不會感到疼痛，並且只有輕微的副作用，例如術後出血極少且極其罕見。 經過這些治療後，我們從未出現過其他直腸科醫生報告的膿腫或瘻管等並發症。

治療痔瘡用什麼藥膏最好

治療痔瘡的最佳藥膏根據個人症狀和肛門部位的狀況而有所不同。 好的痔瘡膏應該具有止痛、清涼、鎮靜的作用。 它可能含有改善肛門皮膚彈性並促進傷口癒合的天然物質。 好的藥膏還應該在排便時起到潤滑劑的作用，而不粘在內衣上。 重要的是該藥膏不會引起過敏反應並且是中性的。

製造商通常提供一種塗抹器，可以將藥膏輕輕插入肛管。 凝膠、栓劑或軟膏的選擇取決於個體症狀，如疼痛、出血、瘙癢或燒灼感，以及肛門區域的狀況。 對於每種類型和階段的痔瘡，沒有通用的最佳藥膏。 建議向直腸科醫生尋求建議和檢查。 藥膏只能緩解症狀，不能治愈痔瘡。 這就是為什麼“激光是最好的痔瘡膏”的廣告語應運而生，因為激光治療可以有效減少痔瘡，從而也減輕典型症狀。

總之，藥膏有幫助，但激光治療可以治愈​​。

什麼時候適合做痔瘡手術？ 

1980 年 Goligher 提出的痔瘡分期以前用於確定手術指徵，但現在已經過時了。 該分類並未考慮痔瘡疾病的所有症狀和嚴重程度。 仍然建議僅在晚期III或IV期時進行手術，此時痔核突出，需要用手指將其推回。 這種嚴格的分類在過去是合理的，因為當時用刀進行嚴重的手術並且麻醉劑的風險更大。

然而，如今可以使用更溫和有效的方法，例如激光治療。 在科隆的 HeumarktClinic Proktologie，重點是患者的痛苦和症狀。 該療法的目的是緩解症狀，無論痔瘡處於哪個階段。 Goligher 的舊分期與患者的症狀和痛苦程度無關。 新的分類和治療方案考慮到了各種症狀，例如出血、脫垂、血栓形成和皮膚並發症（瘙癢、灼燒感、滲血、濕疹）以及肛周外靜脈血栓形成。 

由於舊的指南和痔瘡嚴重程度的分類未涵蓋人們所遭受的症狀，因此必須創建新的痔瘡嚴重程度分類（4,5,6,7、7、4、XNUMX）。 新的痔瘡嚴重程度分類不僅適用於內痔的治療，也適用於“外”痔和常見症狀的治療。 例如，在“PNR 出血”分類中的嚴重程度中會考慮過去的出血情況 (XNUMX)。 根據 Sobrado (XNUMX) 進行 BRST 分期，在確定手術指徵時會考慮新的治療方案和晚期痔瘡的重要症狀，如下：出血 (B)、脫垂 (P)、皮膚 (S) 並發症和血栓形成外痔的後果（T）。

激光治療可以有效治療內痔和外痔並預防並發症。 現在是直腸病學關注新的分類和溫和的治療方法（例如使用激光）的時候了。

日常生活中手術指徵

是出血、嚴重脫垂或直腸變窄。 肛門功能不全、大便塗抹、流淚、燒灼感、肛周濕疹、疼痛、肛門撕裂或血栓形成也是痔瘡的後果。 這些嚴重後果被概括為“晚期痔瘡”，是手術的絕對指徵。 然而，今天手術的目的必須是微創。 如果使用激光或其他方法可以微創切除痔瘡，且沒有重大風險，那麼就不再需要其他較早的方法。

或者必須

痔瘡硬化療法或橡皮筋結紮術

但值得注意的是，它們的效果達不到痔瘡手術的效果，因此不足以徹底治愈嚴重的晚期痔瘡疾病。 據文獻報導，非手術方法也有嚴重的副作用。

妊娠期痔瘡和血栓形成

原因是現有的內痔，在懷孕期間處於高充血壓力下。 脫垂和血栓形成是其後果。 妊娠血栓形成的治療總是因人而異，取決於治療孕婦的人、直腸科醫生的經驗以及距離預產期還有多少天。 一般不允許使用麻醉劑，也不得給予麻醉止痛藥。 嚴重疼痛的血栓該如何清除？ 針對這個難題，我們只能分享我們的治療方案和經驗：血栓通常會在懷孕期間造成嚴重的痛苦，並且在出生時會非常令人不安和痛苦。 因此，我們嘗試通過溫和、微創的手術來幫助孕婦。 這需要能夠在不使用麻醉劑的情況下使用無痛局部麻醉。 其次，手術後一定要不出血、不二次出血、盡量少疼痛。 為此，我們提供激光輔助小切口去除妊娠血栓的方法，這種手術只會引起最小的術後疼痛，經驗表明這種疼痛是可以忍受的。 不太可能出現並發症。 然而，我們建議不要進行重大的痔瘡干預措施； 這些應該在出生後進行。

得了外痔怎麼辦？

外痔 是痔瘡嗎 肛門外的靜脈 影響，這就是外痔被稱為軟腦靜脈的原因。這些痔瘡可以 流血的, 裡塞 和 瘙癢 最重要的是經常 肛門周圍血栓/肛門靜脈血栓 原因。外痔無法消除或結紮，因為它們會導致急性併發症—血栓形成。外痔只能部分切除，影響較小的外痔/肛門週靜脈。然而，這是非常痛苦的。在 HeumarktClinic 診所，可以使用雷射進行最佳、完全且永久的肛周靜脈（外痔）切除術。 HeumarktClinic 專門從事雷射去除外痔和內痔，不會造成割傷或劇烈疼痛。對於外痔/肛周靜脈血栓形成的情況，想要將肛周靜脈徹底切除，雷射法也是最好的。然而，較小的血栓也可以自行消退，但如果不切除肛門周圍靜脈/外痔，也可能復發。受影響的人一生都會伴隨著未切除的肛門週靜脈反覆形成肛周血栓。

痔瘡治療的費用

所有檢查和治療均根據收費表在科隆 HeumarktClinic 直腸科進行結算。 不幸的是，費用表中沒有痔瘡激光手術的確切描述數字。 因此，該做法使用編號2886及其附加費，該數字代表收費表中類似血管腫瘤激光治療的類似服務，根據德國血管激光照射醫學協會的聲明，這是正確的。 健康保險承保的金額因情況而異。 您將收到我們的痔瘡激光手術的費用估算，您可以與您的保險公司討論並獲得費用承諾。 GOä賬單由自費或要求法定被保險人自行支付； 對於私人投保人來說，其中大部分是由私人健康保險報銷的。

了解更多信息並通過電話預約諮詢： 0221 257 2976 或 網上預約 - 也在辦公時間以外。 在此處通過電子郵件聯繫。

文學：

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術語：

* 哈爾方法= Morinaga 痔動脈結紮術 

**THD 方法= 經肛門痔動脈結紮術 – 先進的森永方法

***RAR 方法 =Clinical.Trials.gov 臨床試驗#  NCT01301209， 

****LHP  = 激光痔瘡成形術：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 醫學博士 DE PARADES Vincent 對 2 期和 3 期痔瘡的研究 

***** 輕型高性能計算 = 激光痔瘡整形手術 – 這由 Dr. (H) Haffner (Cologne) 將改進的激光骨骼手術應用於痔瘡的所有階段。 有動物實驗和臨床數據。 500餘例痔瘡手術使用效果良好，並發症發生率低，門診，幾乎無痛苦。