Хемороиди - хемороиди - хемороиди

Хемороидите се широко распространета болест, но никој не зборува за тоа.

Што се хемороиди? 

Хемороиди - хемороиди - се нодуларни дилатација на крвните садови во ректумот, кои се снабдуваат од централна артерија со висок крвен притисок. Хемороидите не се нормални анални садови, кои обезбедуваат амортизација за регулација на столицата. Хемороидите се веќе истрошени ректални садови, што може да доведе до пролапс на цревата и да доведе до истекување и секреција на слуз. Како резултат на тоа, хемороидите предизвикуваат симптоми како што се течење, иритација на кожата, горење, чешање, а понекогаш и крварење. На технички јазик, надворешните хемороиди се нарекуваат „перианални вени“. Перианалната тромбоза или аналната венска тромбоза е ненадејна, болна грутка во ректумот што бара итна медицинска помош.

Причини за хемороиди

Точните причини за хемороиди не се целосно разбрани. Се чини дека главната причина е седентарен начин на живот и недоволниот внес на влакна. Храната богата со влакна како гранола, салата, овесна каша и пченични трици се дел од здравата исхрана, но не сите луѓе ги следат. Генетските предиспозиции исто така можат да играат улога во развојот на хемороидите.

Хемороиди - слики пред и потоа

Дознајте повеќе преку слики, како и пред-после слики за хемороиди,  перианални вени, пред и после слики од ласерска операција на хемороиди (LHPC)  und ласерски третман на хемороиди, како и Ласерски третман на перианални вени und Ласерски третман на перианална тромбоза во HeumarktClinic во Келн со Др. Хафнер.  

Симптоми на хемороиди?

Хемороидите во која било форма често може да предизвикаат крварење и чешање во аналната област. Често има проблеми со движењето на дебелото црево. Пациентите со хемороиди често мора да одат во тоалет неколку пати по ред и не можат да уринираат одеднаш. Запек, притисок и болка се исто така вообичаени симптоми. Може да дојде и до размачкување, но тоа се разликува од фекална инконтиненција. Во случај на хемороиди, не постои вистинска фекална инконтиненција, бидејќи рефлексно напнатиот длабок сфинктер не само што ги спречува хемороидите да испакнат, туку и штити од фекална инконтиненција. Сепак, оваа мускулна заштита обезбедена од мускулите на длабокото карлично дно не може да го спречи проблемот со фино континенција на аналниот раб. Аналната инсуфициенција во аналниот влез потоа доведува до типични симптоми на хемороиди како што се плачење, чешање, печење и размачкување. Полнетите „перианални вени“ сфатени како „проширени вени на ректумот“ или надворешни хемороиди претставуваат проблем бидејќи може да доведат до перианална тромбоза или анална венска тромбоза или да предизвикаат мали солзи кои крварат и се болни и поради основната хемороидна болест лош лек .

крварење од ректумот

Според упатствата S3, најчеста манифестација на хемороиди е крварење од ректумот. Според упатствата, зачестеноста и сериозноста на крварењето не го следат стадиумот на хемороидите споменати погоре. Крварење од ректумот може да се појави дури и кај помали хемороиди и со право ги алармира пациентите во раните фази на болеста на хемороидите. Бидејќи никој не сака да живее со крварење од ректумот, третманот, на пр. Б. со ласерска операција, веќе индицирана за помали хемороиди доколку предизвикуваат крварење или други симптоми. Хеморагиите од артериските васкуларни конгломерати кои ги сочинуваат хемороидите обично се светло црвени. Крварењето може да биде мало, но може да биде и многу тешко и да доведе до колапс. Бидејќи човечкото тело секогаш може да го затвори ректумот благодарение на силните мускули на сфинктерот, крвта првично се собира во ампулата на ректумот. Потоа може да се помине во поголеми количини како темноцрвена столица. Перианалните вени кои крварат од кинење на анусот исто така може да крварат темноцрвено. Важно е да се знае дека првиот симптом на рак на дебелото црево и ректумот е обично крварење. Затоа, во случај на крварење од ректумот, итно е неопходно да се посети проктолог во Келн и со тоа да се спроведе најбрзата дијагноза без препарати кои одземаат многу време. Сè што е потребно е нормална евакуација на столицата дома пред прегледот и хигиенско чистење.

Перианална егзема - перианално воспаление

Постојаното иритирачко и токсично воспаление на кожата на анусот се нарекува перианална егзема. Внимателен проктолог препознава белузлаво-црвеникава обоена кожа која покажува мали до поголеми рани и пукнатини. Перианалната кожа е отечена, покажува зголемени брчки и евентуално кожни додатоци наречени кожни ознаки. Дијагнозата може да ја постави и матичниот лекар преку визуелен преглед без дополнителни испитувања: внимателниот лекар забележува белузлаво-црвена и обложена, болна и збрчкана кожа на површина од околу 2-6 см околу ректумот. При ширење на аналниот канал може да се забележи слуз, влага или понекогаш размачкување на столицата. Некои пациенти постојано користат крем. Ако пациент со кремtem Ако ректумот дојде кај проктологот, ова веќе укажува на напредни хемороиди.

Анален чешање, чешање и печење во ректумот

Симптомите на хемороидите, како што се чешање, печење, болка и пецкање во ректумот, се јавуваат поради анална инсуфициенција, при што ректумот не може целосно да се затвори и да се исуши. Ова доведува до иритација на кожата, слично на лош грип, каде што течењето на носот силно ја иритира претходно здравата и сува кожа. Дури и ако ректумот не е целосно затворен поради хемороиди, доволно е малку слуз од аналниот канал, кој е покриен со мукозна мембрана, постојано да навлегува на првично сувата кожа и да ја размачка. Ова ја напаѓа, оштетува, разгорува и отекува сувата, здрава кожа во аналниот отвор, што пак доведува до чешање и печење. Затоа не е неопходно да се појави „фекална инконтиненција“ за да се почувствува чешање и печење во ректумот. Дури и ако ректумот може да држи крупна столица, последниот сантиметар во аналниот влез може да не се затвори правилно ако целосното затворање не е можно поради пролапсирани хемороиди. Ова предизвикува слуз и влага да избега од нормалната слузница, што пак предизвикува чешање на надворешната нормална кожа, која не може да ја толерира слузта долги временски периоди.

инцидент на хемороиди

Голигеровото поставување на хемороиди погрешно сугерира дека хемороидите предизвикуваат само еден проблем, пролапсот. Оваа застарена фаза дава впечаток дека сериозноста на болеста на хемороидите и придружните симптоми се поврзани исклучиво со степенот на пролапс на внатрешните хемороиди. Не се земаат предвид испакнатите надворешни хемороиди, тромбоза на надворешни хемороиди, анална инсуфициенција, нарушувања на фината континенција, крварење, влага и чешање, како и егзема на кожата. Дури и упатството S3 во Германија го усвои ова застарено стадиумирање и предлага хируршки индикации врз основа на оваа застарена фаза на хемороиди. Голигеровото поставување на хемороиди само ја разгледува појавата на внатрешни хемороиди. Во проктолошките клиники, сепак, пациентите најчесто се јавуваат со комбинирана појава на внатрешни и надворешни хемороиди и кожни ознаки, кои може да се почувствуваат како грутка на анусот и да ја попречуваат аналната хигиена и празнењето. Кога има тромбоза на надворешните хемороиди или постојана иритација на кожните ознаки на врвот на пролапсот, пациентите често сакаат нежно и безболно отстранување, без разлика дали внатрешните хемороиди се стадиум II или III. Околу 90-95% од пациентите бараат помош поради опиплива грутка во ректумот што се манифестира како тромбозирана перианална вена. Само околу 10% од пациентите бараат помош поради пролапсирани хемороиди кои повремено треба да се турнат назад со прст. Кожните ознаки како грутки на анусот се честа причина за посета на проктолог, а повеќето пациенти сакаат третман без операција, на пр. B. со ласерски третман.

анална солза

Аналните солзи може да настанат или од силно истегнување или, без надворешна траума, од омекната и воспалена перианална кожа и мукоза. Солзите може да се појават и во аналниот влез како класични анални солзи и како ситни солзи и рани околу ректумот. Воспалената кожа, пукнатините и рани се многу болни и спонтано и при најмал допир. Поради акумулацијата на крв во хемороидите и перианалните вени, слузокожата се надува како балон. Тогаш надуената мукозна мембрана пука исто како балон кога столицата се гребе. Воспалената и егзематозна перианална кожа е помалку еластична од здравата кожа. Затоа, хемороидите можат да предизвикаат анални солзи поради оштетување на кожата и надуеноста на тенка анална кожа и мукоза. Во HeumarktClinic Proktologie во Келн, не се изведуваат трауматизирачки интервенции кои го ослабуваат мускулот на сфинктерот и, според проктолошките информативни листови препорачани низ цела Германија, дури може да бидат дел од хируршката програма за најдобрите проктолози во Келн. Бидејќи аналната солза не е болест сама по себе, туку последица на хемороиди, таа треба да се третира како дел од основната болест на хемороидите. И тоа без исеченици, ножеви или ножици, но со ласерско зрачење во проктологијата HeumarktClinic во Келн. Конкретно, не се препорачува засекување или сечење на мускулот на сфинктерот препорачан во информативниот лист и отсекување на солзата.

Болка во анусот и ректумот

Самите хемороиди не предизвикуваат болка! На нашата приватна проктолошка консултација во Келн често присуствуваат пациенти кои се изненадени кога проктологот ќе им каже дека имаат пролапсирани хемороиди кои предизвикуваат влага, воспаление, чешање и печење и итно бараат инвазивен третман. Бидејќи хемороидите не предизвикуваат болка, тие често се толерираат дури и ако се испакнати за време на движењето на дебелото црево и повремено треба да се туркаат назад. Пациентите се навикнуваат на состојбата на сопствениот ректум, бидејќи состојбата се менува бавно во текот на многу години и може во голема мера да се компензира со сè уште силните сфинктери. За проктологот е неверојатно што многу пациенти не се свесни за егземата и воспалението на перианалната кожа. Изгледа дека на многумина не им е грижа што понекогаш чеша, туку повторно исчезнува со „добра маст за хемороиди“. Некои дури и не забележуваат кога воспалението се шири на опашката или на предниот дел на скротумот кај мажите, или на вагиналниот отвор кај жените. Многу луѓе својата зависност од кремот за хемороиди не ја сфаќаат како болест, мислејќи дека само кожата малку чеша.

ознаки на кожата

Кожни ознаки се кожни тагови или клапи на надворешниот анален влез, во пределот на анусот. За разлика од додатоците на мукозните мембрани или полипите во цревата или аналниот канал, кожните ознаки се кожно ткиво. Формирањето на тагови на кожата може да биде предизвикано од неколку фактори, вклучувајќи пролапс на мукозата, микротромбоза на перианалните вени или комбинација од двете. Иритацијата на кожата поради влага и нарушувањето на фината континенција, исто така, придонесуваат за формирање на кожни ознаки. Кожните ознаки може да им пречат на многу луѓе, особено од естетски причини, дури и ако не предизвикуваат болка. Ако пациентот дојде на одделот за проктологија во Келн поради силна болка, 90% од засегнатите веќе имаат сериозно болни анални солзи. Како што веќе беше споменато, солзите не се појавуваат без причина, туку се предизвикани од скинати перианални вени предизвикани од висока напнатост или оштетена, воспалена анална кожа при анална инсуфициенција и хемороиди. Ненадејната болка и присуството на опиплив хемороиден јазол на ректумот укажуваат на тромбоза на хемороиди или перианални вени.

Анален спазам и нарушување на континенцијата

Лордовиот анален спазам е класичен симптом на хемороиди кој во времето на пронаоѓачот бил третиран со анален дилататор. Аналните дилататори сè уште се користат денес кога ректумот е толку напнат што предизвикува силна болка, понекогаш наречена „proctalgia fugax“, а исто така го нарушува ректалното празнење. Накратко, ректумот не може да се отвори правилно и затоа не може целосно да се испразни. Некој може да се запраша зошто и аналниот спазам и аналната инсуфициенција се сметаат за карактеристики на хемороидите. Дали ректалните мускули се слаби и недоволни или премногу тесни? Објаснувањето за ова е следново: Во проктологијата во Келн не зборуваме за сфинктер, туку за сфинктери. Сфинктерите можат да се поделат на две главни мускулни групи кои имаат различни функции и задачи поврзани со континенција:

А/ Фина континенција: одговорен = површен сфинктер (надворешен сфинктер, внатрешен сфинктер)

Кај хемороидите, слабоста на површните анални мускули може да се докаже со анална манометрија. Причината за тоа лежи во пролапсот на хемороидите во аналниот канал, како резултат на што аналниот канал останува делумно отворен и мускулите не можат да го задржат притисокот на хемороидите. Ова доведува до нарушување на фината континенција, која се карактеризира со влага, подмачкување и чешање. Ако хемороидите потоа се отстранат со ласер, HAL, RAR итн. без засеци, аналниот раб може подобро да се затвори и влагата и чешањето да престанат. Понекогаш е потребен дополнителен ендо-анален биофидбек тренинг на аналните мускули, кој се изведува или преку вежби на карличниот под или со помош на уред за струја за стимулација.

Б/ Груба континенција: одговорна = длабоки сфинктери (m. puborectalis, levator ani)

Длабоките сфинктери гарантираат дека горниот дел од ректумот е рефлексно затворен во случај на хемороиди. Според Лорд, траен грч и спазам на длабоките сфинктери со нарушување на дефекацијата поради затнувањето на аналниот отвор се меѓу класичните симптоми на напредните хемороиди, без разлика дали хемороидите може да се турнат назад со прст или не. Затоа, терапијата за напредни хемороиди со анален спазам вклучува истегнување на мускулите на длабоката основа (леватор и пуборекталис) и отстранување на хемороидите како дел од операција на хемороиди. Ако ова не донесе никакво подобрување на долг рок, HeumarktClinic Proktologie во Келн нуди специјално, насочено со ултразвук, насочено вбризгување на мускулен релаксант во мускулите на длабокиот карличен под за да се ослободи спазмот најмалку 6 месеци и да се овозможи нормално празнење. .

анална инсуфициенција

Аналната инсуфициенција значи нарушување на фината континенција. Според упатството S3 на германските специјализирани здруженија за проктологија и колопроктологија, пролапсираните хемороиди доведуваат до влажна, а понекогаш дури и фекална секреција, која на почетокот може да се сфати само како плачење, но подоцна како извалканост на столицата и на крајот може да доведе до извалкана долна облека. . Постојаната влага ја иритира перианалната кожа. Донекаде е неразбирливо дека сувата и неразмачкана анална хигиена не е работа и дека многу луѓе не гледаат траги од столицата на долната облека како показател дека нешто не е во ред со ректумот. Терминот „анална инсуфициенција“ - нарушување на фината континенција - е странски збор за пошироката јавност, што значи „тоа не ме засега“ бидејќи „можам да ја контролирам столицата“.

Перианална тромбоза - анална тромбоза

Перианалната тромбоза или аналната венска тромбоза се јавува кога стагнантната крв се згрутчува во проширените вени на работ на аналната област. На работ на анусот се формира болна грутка. Седењето и дефекацијата се болни. Перианалните тромбози често пукаат и може да дојде до крварење. Болката, опипливата грутка и крварењето ги поттикнуваат пациентите да побараат итна медицинска помош. Важно е да се знае дека тромбозата на аналниот раб е само надворешно видлив знак на внатрешни хемороиди. Во земјите од англиско говорно подрачје се прави разлика помеѓу надворешни и внатрешни хемороиди, кои претставуваат две компоненти на хемороидните заболувања. Без внатрешни хемороиди, надворешните хемороиди не се формираат и нема тромбоза на перианалните вени во аналната област. Понекогаш се јавува тромбоза и на внатрешните и на надворешните хемороиди, што може да биде исклучително болно и да бара итен проктолошки третман.

Што да се прави со хемороиди 

Ако имате симптоми како што се чешање, горење, размачкување или крварење во аналната област, треба да посетите специјалист по проктологија во Келн за да го прегледате вашиот ректум и да направите основна дијагностика и скрининг за рак. По прегледот може да се добијат совети за различни методи на лекување, вклучително и конзервативни методи како што се врзување со ластик, склеротерапија, замрзнување, како и хируршки методи како HAL метода, THD, RAR метода, субмукозна лигатура и ексцизија на лигатура. Во нашата ординација за проктологија во Келн го започнуваме описот на можните терапии со ласерска терапија бидејќи сме убедени дека ласерот е најдобриот метод. Со помош на ласерска технологија, речиси безболен третман за затворање на хемороидите може да се спроведе без поголеми хируршки исеченици.

LHPC – Ласерска пластична хирургија за хемороиди

Почнавме ласерска пластична хирургија на хемороиди пред околу три години откако Др. (Х) Хафнер завршил курс за ласерска хирургија во Био-Лајтек. Првично, го изведовме методот според препораките на веб-страницата LHP на Bio-Litec. Во текот на третманите, сепак, стана јасно дека ласерскиот зрак може и треба да се користи на подиференциран начин за да се постигнат уште подобри резултати. Соодветно го изменивме методот и алатките. Новиот метод е развиен под името на брендот Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Основата за LHPC беше научно развиена преку експериментални истражувања на животни во соработка со Експерименталниот хируршки институт на Универзитетот во Семелвајс. Така настана новиот ласерски метод на хирургија на хемороиди како LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery во Келн, кој стана стандардна терапија за сите видови и фази на хемороиди во нашата пракса.

Предности на LHPC:

– Нема исекотини – нема нарушувања на заздравувањето на раните – тешко дека има болка
– Зајакнување наместо слабеење на сфинктерот
– Подобрена дефекација во споредба со претходно
– Подобра континенција во споредба со порано
– Непосредно социјално учество

Пред закажувањето за LHPC, се врши прелиминарен преглед со помош на ултразвук, при што се прикажува целата мрежа на артерии и вени и се разјаснуваат вашите специфични симптоми. Ласерската пластична хирургија на хемороиди се изведува на амбулантско основа под кратка општа анестезија или сон во самрак. Локалната анестезија со помош на техниката на зголемување е доволна само за помали хемороиди.

LHP ласерска хемороидопластика

Оригиналната LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** се заснова на блокирање на артериите што ги снабдуваат хемороидите со надеж дека тоа ќе резултира со регресија на хемороидите. Еден клиничка студија на LHP во САД во ClinicalTrials.gov  на бројот NCT03322527 DE PARADES Винсент, MD во 2018 година беше спроведена, но засега нема резултати. Сепак, други публикации за LHP се објавени со добри резултати. Германското упатство за S3, како што е споменато во медицинското списание, сè уште ги препорачува традиционалните операции со нож и ножици за третман на напредни хемороиди, бидејќи сè уште има малку публикации и контролирани студии за методите на ласер и радио бранови, иако поединечни публикации и автори известуваат за добри резултати . 

HAL, THD и RAR методи

HAL, THD и RAR се методи на проктолошки третман базирани на посебни техники на шиење. Основната идеја на сите методи е да се намалат хемороидите со прекинување на снабдувањето со крв. Во методот HAL, една артерија е лоцирана со доплер ултразвучна сонда и врзана со лигатура. Со методот THD, сите важни главни артерии на хемороидите се врзани во кружна шиење долж ректумот. Целта на методот ТХД, како што сугерира името, е да се дезартеријализираат хемороидите со врзување на сите главни крвни садови. Со РАР методата најпрво се запираат хемороидите како кај ХАЛ методата. Меѓутоа, по поврзувањето на главната артерија, постапката продолжува со врзување на хемороидна маса со дополнителни лигатури и затегнување на слузницата. Врзувањето и затегнувањето со RAR обично вклучува четири главни нишки на хемороиди. Во HeumarktClinic Proktologie во Келн, сите овие техники на шиење се користат со долгогодишно искуство и успех. Нашето искуство покажа дека комбинирањето на овие методи со ласерско зрачење на хемороидната маса е значително поефективно. Накратко, може да се каже дека HAL-RAR-THD во комбинација со ласер е најефективната и најнежната алтернатива за третман во проктологијата. Не се прават засеци, што го минимизира ризикот од компликации.

На склеротерапија, лигатура со гумени ленти и замрзнување

се најчесто користените амбулантски методи за третман на хемороиди во проктологијата, и од машки и од женски проктолози во Келн. Овие третмани се едноставни и обично не се болни. За време на склеротерапијата, во ткивото на хемороидите се инјектира склерозирачки агенс, што предизвикува негово намалување. Меѓутоа, овој метод е незадоволителен за потешки хемороиди и може да се јават и рецидиви. Лигацијата со гумена лента врзува само една точка од хемороидите, но тоа обично е ефективно. Комбинација од овие методи се користи во проктологијата во HeumarktClinic во Келн за да се оптимизира успехот и да се ублажат несаканите ефекти. Само еден јазол е врзан и средството за склерозирање се вбризгува само во врзаниот дел со цел да се избегнат несакани ефекти како што се лузни или вкочанетост на здравиот интестинален ѕид. Третираниот јазол потоа се замрзнува со ладен стап. Со оваа комбинација, пациентите во HeumarktClinic Proktologie во Келн немаат болка за време и по третманот и само мали несакани ефекти како минимално и исклучително ретко постоперативно крварење. По овие третмани никогаш не ни се појавиле компликации како што се апсцеси или фистули пријавени од други проктолози.

Која е најдобрата маст за хемороиди

Најдобрата маст за хемороиди варира во зависност од индивидуалните симптоми и состојбата на аналната област. Добрата маст за хемороиди треба да има ефект на ослободување од болка, разладување и смирување. Може да содржи природни супстанции кои ја подобруваат еластичноста на аналната кожа и го промовираат заздравувањето на раните. Добрата маст треба да делува и како лубрикант за време на движењето на дебелото црево без да се држи до долната облека. Важно е мастата да не предизвикува алергиски реакции и да биде неутрална.

Производителот често нуди апликатор кој овозможува нежно вметнување на маста во аналниот канал. Изборот помеѓу гел, супозиторија или маст зависи од индивидуалните симптоми, како што се болка, крварење, чешање или печење и состојбата на аналната област. Не постои универзално најдобра маст за секој тип и фаза на хемороиди. Препорачливо е да побарате совет и преглед од проктолог. Мастите се погодни само за ублажување на симптомите и не можат да ги излечат хемороидите. Ова е причината зошто се појави рекламниот слоган „ласерот е најдобрата маст за хемороиди“, бидејќи ласерскиот третман може ефикасно да ги намали хемороидите и на тој начин да ги ублажи типичните симптоми.

Накратко, мастите помагаат, но ласерските третмани заздравуваат.

Кога е индицирана операција на хемороиди? 

Станизацијата на хемороиди според Голигер од 1980 година, која претходно се користела за одредување на индикации за операција, е застарена. Оваа класификација не ги зема предвид сите симптоми и степени на сериозност на хемороидна болест. Сè уште се препорачува операцијата да се изведува само во напредната фаза III или IV каде што хемороидите се испакнати и треба да се туркаат назад со прст. Оваа ригидна класификација беше оправдана во минатото кога се правеа сериозни операции со ножеви и анестезијата беше поризична.

Меѓутоа, во денешно време се достапни понежни и поефикасни методи како што се ласерските третмани. Во HeumarktClinic Proktologie во Келн, фокусот е на страдањето и симптомите на пациентот. Терапијата има за цел да ги ублажи симптомите, без разлика во која фаза се хемороидите. Старото инсценирање на Голигер не е во корелација со симптомите и степенот на страдање на пациентите. Новите класификации и алтернативи за третман земаат предвид различни симптоми како што се крварење, пролапс, тромбоза и компликации на кожата (чешање, горење, течење, егзема) како и тромбоза на надворешните перианални вени. 

Бидејќи старите упатства и класификација на сериозноста на хемороидите не ги покриваат симптомите од кои страдаат луѓето, би требало да се создадат нови класификации за сериозноста на хемороидите (4,5,6,7). Новите класификации за сериозноста на хемороидите се применуваат не само за третман на внатрешни хемороиди, туку и за третман на „надворешни“ хемороиди и вообичаени симптоми. Крварењето во минатото се зема предвид, на пример, во класификацијата „ПНР крварење“ во степенот на сериозност (7). Со BRST стадиумот според Собрадо (4), се земаат предвид новите алтернативи на третман и важни симптоми на напредни хемороиди за одредување на хируршки индикации, како што следува: крварење (B), пролапс (P), кожни (S) компликации и тромбоза последици (Т) од надворешни хемороиди.

Ласерскиот третман може ефикасно да ги третира внатрешните и надворешните хемороиди и да спречи компликации. Време е проктологијата да се фокусира на нови класификации и нежни методи на лекување како што е употребата на ласери.

Индикација за операција во секојдневниот живот

се крварење, големи пролапси или стеснување на ректумот. Анална инсуфициенција, мачкање на столицата, плачење, печење, перианална егзема, болка, анални солзи или тромбоза се исто така последици од хемороидите. Овие сериозни последици се сумирани како „напредни хемороиди“ и се апсолутна индикација за операција. Сепак, целта на операцијата денес мора да биде минимално инвазивна. Ако хемороидите може да се отстранат минимално инвазивно, без поголеми ризици со користење на ласер или други методи, тогаш други, претходни методи повеќе не се потребни.

Алтернативно треба да

Склеротерапија или лигатура на хемороиди со гумени ленти

Сепак, нивните ефекти не ја достигнуваат ефикасноста на операцијата на хемороиди и затоа се недоволни за конечно излекување на тешка напредна хемороидна болест. Според литературата, нехируршките методи имаат и сериозни несакани ефекти.

Хемороиди и тромбоза во бременоста

Причината се постоечките внатрешни хемороиди, кои се под висок притисок за конгестија за време на бременоста. Последиците се пролапс и тромбоза. Терапијата на бремената тромбоза е секогаш индивидуална и зависи од тоа кој ја лекува трудницата, искуството на проктологот и колку денови има до терминот. Анестетиците генерално не се дозволени и не смеат да се даваат наркотични лекови против болки. Како треба да се отстрани силно болната тромбоза? Како одговор на ова тешко прашање, можеме само да го споделиме нашиот режим на лекување и искуство: тромбозата обично предизвикува тешко страдање за време на бременоста и би била и многу вознемирувачка и болна при раѓањето. Затоа се трудиме да и помогнеме на трудницата со нежна, минимално инвазивна операција. Ова бара способност да се користи безболна локална анестезија без анестетици. Второ, после операцијата не смее да има никакво крварење, секундарно крварење и што е можно помала болка. За таа цел, нудиме ласерско отстранување на тромбоза на бременост од мини рез, што предизвикува само минимална постоперативна болка, која искуството покажа дека е подносливо. Компликациите се малку веројатни. Сепак, ве советуваме да не се прават големи интервенции со хемороиди; тие треба да се направат по раѓањето.

Што да направите ако имате надворешни хемороиди?

Надворешни хемороиди се хемороиди Вени надвор од анусот афект, поради што надворешните хемороиди се нарекуваат пианални вени. Овие хемороиди можат Крварење, пукнатини und чешање а пред се често перианална тромбоза / анална венска тромбоза причина. Надворешните хемороиди не можат да се бришат или врзат бидејќи доведуваат до акутната компликација - тромбоза. Надворешните хемороиди можат само делумно да се отсечат, што влијае на помалите зраци на надворешни хемороиди/перианални вени. Сепак, ова е многу болно. Најдоброто, целосно и трајно отстранување на перианалните вени - надворешните хемороиди - се одвива со ласер во Клиниката Heumarkt. HeumarktClinic е специјализирана за ласерско отстранување на надворешни и внатрешни хемороиди без исеченици или големи болки. Во случај на тромбоза на надворешни хемороиди/перианални вени, ласерскиот метод е исто така најдобар доколку сакате целосно да ги отстраните перианалните вени. Сепак, помалите тромбози, исто така, можат спонтано да се повлечат, но исто така може да се повторат ако не се отстранат перианалните вени/надворешните хемороиди. Заболените луѓе потоа се придружени во текот на нивниот живот со повторлива перианална тромбоза од перианалните вени кои не се отстранети.

Трошоци за третмани на хемороиди

Сите прегледи и терапии се ликвидирани во проктолошкиот оддел на HeumarktClinic во Келн според распоредот за такси. За жал, не постои точен описен број за ласерска операција на хемороиди во табелата со такси. Затоа, ординацијата го користи бројот 2886 со своите доплати, што значи слични услуги со ласерската терапија за слични тумори на крвни вени во распоредот и, според соопштението на Германското лекарско здружение за ласерско зрачење на крвни вени, е точен. Колку од ова е покриено со здравственото осигурување варира во секој случај. Ќе добиете проценка на трошоците од нас за ласерската операција на хемороиди, за која можете да разговарате со вашата осигурителна компанија и да добиете обврска за трошоците. Сметката GOÄ ја плаќаат самите осигуреници кои сами плаќаат или бараат законски прописи; во случај на приватно осигурени лица, голем дел од тоа се надоместува од приватното здравствено осигурување.

Дознајте повеќе и закажете термин за консултација по телефон на: 0221 257 2976 или од страна на Резервација на термини преку Интернет - исто така надвор од работното време. Контактирајте преку е-пошта овде.

литература:

1. Голигер ЈК. Хемороиди или купишта. Во: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, уредници. Операција на анусот, ректумот и дебелото црево.4-то издание Лондон: Bailliere Tindall; 1980. стр. 96. [Google Директориум]

2. Долга верзија на упатството S3 081/007: Акт на хемороидна болест. Статус: 04 година објавено од: AWMF - регистар бр.2019/081 класа: стр.3 DГерманско друштво за колопроктологија (ДГК),

3. Герџи Р, Линдхоф-Ларсон А, Нистром ПО. Степенот на пролапс и симптомите на хемороидите се слабо поврзани: резултат на алгоритам за класификација кај 270 пациенти. Колоректален дис. 2008; 10: 694-700. [Биомеди] [Google Директориум]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Нова класификација за хемороидна болест: Создавањето на „BPRST“ стадиумот и неговата примена во клиничката пракса. Ен Колопроктол. 2020 август; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 јуни 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Хемороидна болест: дали е време за нова класификација? Int J колоректален дис. 2018; 33: 831-3. [Биомеди] [Google Директориум]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Класификација и упатства за хемороидна болест: сегашност и иднина. World J Gastrointest Surg. 2019; 11: 117-21. [ПВЦ бесплатен напис][Биомеди] [Google Директориум]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa „PNR-Bleed“ класификација и Скор за сериозност на хемороиди - роман наtempt при класификација на хемороидите  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Број 4. Страници 311-440 (октомври – декември 2020 г.)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Важноста на болката, чешањето и нечистотијата како симптоми на хемороиди и нивниот одговор на хемороидектомија или врзување со гумени ленти. Br J Surg 1981; 68 (4): 247-9.

 

 

Терминологија:

* ХАЛ метод= Лигатура на артерија на хемороиди според Моринага 

**ТХД метод= Трансанална лигатура на хемороидни артерии – проширен метод Моринага

***RAR метод =Clinical.Trials.gov Клиничко испитување #  NCT01301209, 

****LHP  = Ласерска хемороидопластика: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Студија од DE PARADES Vincent, MD за хемороиди во фаза 2 и 3 

*****LHPC = Ласерска пластична хирургија за хемороиди – Ова од Др. (H) Хафнер (Келн) примени модифицирани ласерски скелетни процедури за сите фази на хемороиди. Достапни се експерименти со животни и клинички податоци. Се користи со добри резултати во преку 500 операции на хемороиди со мала стапка на компликации, амбулантско, со речиси никаква болка.