痔 - 痔 - 痔

痔は広く蔓延している病気ですが、誰もそれについて話していません。

痔とは？

痔とは？痔核は、肛門管の内側の動脈と静脈が静脈瘤のように結節状に拡大したものです。

痔核 - 痔核 - は、高血圧を伴う中心動脈によって血液が供給される直腸内の血管の結節状の拡張です。痔核は、便の調節に緩衝作用をもたらす正常な肛門血管ではありません。痔核はすでに使い古された直腸の血管であり、腸の脱出を引き起こし、漏れや粘液の分泌を引き起こす可能性があります。その結果、痔核はにじみ、皮膚の炎症、灼熱感、かゆみ、場合によっては出血などの症状を引き起こします。専門用語では、外痔核は「肛門周囲静脈」と呼ばれます。肛門周囲血栓症または肛門静脈血栓症は、直腸に突然起こる痛みを伴うしこりであり、直ちに医師の診察が必要です。

痔の原因

痔の正確な原因は完全には解明されていません。主な原因は、座りっぱなしのライフスタイルと繊維摂取量の不足であるようです。グラノーラ、サラダ、オートミール、小麦ふすまなどの高繊維食品は健康的な食事の一部ですが、すべての人がこれらを実践しているわけではありません。遺伝的素因も痔の発症に影響を与える可能性があります。

痔 - 前後の写真

写真だけでなく、前後の写真で詳細をご覧ください。 Hämorrhoiden, 肛門周囲静脈、痔レーザー手術（LHPC）前後の写真と痔のレーザー治療、など肛門周囲静脈レーザー治療と肛門周囲血栓症レーザー治療ケルンの HeumarktClinic で Dr. ハフナー。

痔の症状？

どのような形の痔核でも、肛門領域に出血やかゆみを引き起こすことがよくあります。排便に問題があることがよくあります。痔の患者さんは、何度も連続してトイレに行かなければならず、一度に排尿できないことがよくあります。便秘、圧迫感、痛みも一般的な症状です。スミアが発生することもありますが、これは便失禁とは異なります。痔核の場合、深部括約筋が反射的に緊張することで痔核の突出が防止されるだけでなく、便失禁からも保護されるため、実際には便失禁は起こりません。しかし、深部骨盤底筋によって提供されるこの筋肉保護は、肛門端での細かい失禁の問題を防ぐことはできません。肛門入口の肛門機能不全により、涙、かゆみ、灼熱感、汚れなどの典型的な痔の症状が引き起こされます。「直腸の静脈瘤」または外痔核として認識される詰まった「肛門周囲静脈」は、肛門周囲血栓症または肛門静脈血栓症を引き起こしたり、出血して痛みを伴う小さな裂傷を引き起こしたり、根底にある痔疾患が原因で治療法が不十分なため、問題を引き起こします。。

直腸からの出血

S3 ガイドラインによると、痔核の最も一般的な症状は直腸からの出血です。ガイドラインによれば、出血の頻度と重症度は、上記の痔核の病期分類に従っていません。直腸からの出血は小さな痔核でも発生する可能性があり、痔核疾患の初期段階で患者に警告を発するのは当然です。直腸からの出血を抱えたまま生きていくことを誰も望んでいません。 B. レーザーベースの手術。出血やその他の症状を引き起こす小さな痔核にすでに適応されています。痔核を構成する動脈血管集塊からの出血は、通常、明るい赤色です。出血は少量の場合もありますが、出血量が非常に多くなり、倒れてしまう場合もあります。人間の体は強力な括約筋のおかげで常に直腸を閉じることができるため、血液は最初に直腸膨大部に集まります。その後、暗赤色の便のように大量に排出されることがあります。肛門の裂傷から出血する肛門周囲の静脈も暗赤色に出血することがあります。結腸がんおよび直腸がんの最初の症状は通常、出血であることを知っておくことが重要です。したがって、直腸からの出血の場合は、ケルンの肛門科医を緊急に訪問し、時間のかかる準備なしで迅速な診断を行う必要があります。必要なのは、検査前の自宅での通常の排便と衛生的な清掃だけです。

肛門周囲湿疹 - 肛門周囲の炎症

肛門に永続的に続く刺激性の有毒な皮膚炎症は肛門周囲湿疹と呼ばれます。注意深い肛門科医は、大小の傷や亀裂が見られる、白みがかった赤みがかった変色した皮膚に気づきます。肛門周囲の皮膚が腫れ、しわが増え、おそらくスキンタグと呼ばれる皮膚付属物が見られます。診断は、家庭医が追加の検査を行わずに視覚検査によって行うこともできます。注意深い医師は、直腸の周囲約2〜6 cmの領域に白っぽい赤みがかった、コーティングされた、ヒリヒリとしたしわのある皮膚を観察します。肛門管を広げると、粘液、湿気、または場合によっては便の汚れが見られることがあります。常にクリームを使用している患者もいます。クリームを塗った患者さんの場合tem 直腸が肛門科医の診察を受けた場合、これはすでに進行した痔核を示しています。

肛門のかゆみ、直腸のかゆみ、灼熱感

直腸のかゆみ、灼熱感、痛み、刺すような痛みなどの痔の症状は、直腸が完全に閉じることができず乾燥する肛門不全によって起こります。これはひどいインフルエンザと同様に皮膚の炎症を引き起こし、鼻水が以前は健康で乾燥していた皮膚をひどく刺激します。たとえ痔のために直腸が完全に閉じていなくても、粘膜で覆われた肛門管からの少量の粘液が常に元々乾燥している皮膚に付着して汚れてしまいます。これにより、肛門開口部の乾燥した健康な皮膚が攻撃され、損傷し、炎症を起こし、腫れ、かゆみや灼熱感が生じます。したがって、直腸のかゆみや灼熱感を感じるために「便失禁」が起こる必要はありません。直腸が粗大便を保持できる場合でも、痔核の脱出により完全に閉じることができない場合、肛門の入り口の最後の数センチメートルが適切に閉じない可能性があります。これにより、正常な粘膜から粘液と水分が流出し、その結果、外側の正常な皮膚にかゆみが生じ、長期間の粘液に耐えることができなくなります。

痔の出来事

ゴリガーの痔核の病期分類は、痔核が引き起こす問題はただ 3 つ、つまり脱出だけであると誤って示唆しています。この時代遅れの病期分類は、痔疾患の重症度とそれに伴う症状が内痔核の脱出の程度のみに関係しているかのような印象を与えます。突出する外痔核、外痔核の血栓症、肛門不全、細かい排泄障害、出血、湿潤、かゆみ、皮膚湿疹などは考慮されません。ドイツの S90 ガイドラインでさえ、この古い病期分類を採用しており、痔核のこの古い病期分類に基づいて外科的適応を提案しています。ゴリガーの痔核の病期分類では、内痔核の発生のみが考慮されています。しかし、肛門科診療所では、患者はほとんどの場合、内痔核と外痔核とスキンタッグの合併症を患っており、これらは肛門にしこりとして感じられ、肛門の衛生と排泄を妨げます。外痔核の血栓症がある場合、または脱出の上部のスキンタグが継続的に刺激されている場合、内痔核がステージ II か III かに関係なく、患者は多くの場合、穏やかで痛みのない除去を希望します。患者の約 95 ～ 10% は、血栓化した肛門周囲静脈として現れる直腸の触知可能なしこりのために助けを求めています。時々指で押し戻す必要がある脱出する痔のために助けを求める患者はわずか約 XNUMX% です。肛門のしこりとしてのスキンタッグは、肛門科医を訪れる一般的な理由であり、ほとんどの患者は手術をしない治療を望んでいます。 B. レーザー治療による。

肛門の涙

肛門裂傷は、激しいストレッチによって発生する場合や、外傷がなくても、肛門周囲の皮膚や粘膜が柔らかくなり炎症を起こしている場合に発生します。この裂傷は、典型的な肛門の裂傷として肛門の入り口に現れることもあれば、直腸周囲の小さな裂傷やただれとして現れることもあります。炎症を起こした皮膚、ひび割れ、傷は、自然に痛むだけでなく、少し触れただけでも非常に痛みを感じます。痔核や肛門周囲の静脈に血液がたまることで、粘膜が風船のように膨らみます。そして、便がチクチクすると、腫れた粘膜が風船のように破裂します。炎症や湿疹のある肛門周囲の皮膚は、健康な皮膚に比べて弾力性が低くなります。そのため、痔核は皮膚の損傷や肛門の薄い皮膚や粘膜の肥大化により肛門裂傷を引き起こす可能性があります。ケルンの HeumarktClinic Proktologie では、括約筋を弱めるような外傷を与える介入は行われておらず、ドイツ全土で推奨されている肛門科情報シートによれば、ケルンの優秀な肛門科医の手術プログラムの一部にさえなる可能性があります。肛門裂傷はそれ自体が病気ではなく、痔核の結果であるため、基礎となる痔核疾患の一部として治療する必要があります。ケルンのホイマルクトクリニック肛門科では、切り傷やナイフ、ハサミを使わず、レーザー照射を使って治療を行います。特に、情報シートで推奨されている括約筋の切開や切断、裂傷の切除は推奨されません。

肛門と直腸の痛み

痔そのものは痛みを伴いません！ケルンの私たちの肛門科のプライベート診察には、湿気、炎症、かゆみ、灼熱感を引き起こす脱出痔があり、緊急に侵襲的治療が必要であると肛門科医に告げられて驚く患者がよく参加します。痔核は痛みを伴わないため、排便時に飛び出したとしても我慢できることが多く、場合によっては押し戻す必要があります。直腸の状態は何年もかけてゆっくりとしか変化せず、依然として強力な括約筋によって大部分が補われるため、患者は自分の直腸の状態に慣れてしまいます。多くの患者が肛門周囲の皮膚の湿疹や炎症に気づいていないことは、肛門科医にとって驚くべきことです。時々かゆみがあっても、「良い痔の軟膏」を塗るとまた消えてしまうのに、気にしない人も多いようです。炎症が男性の場合は尾てい骨や陰嚢の前面、女性の場合は膣口に広がっても、気づかない人もいます。多くの人は、痔クリームへの依存を病気として認識せず、皮膚が少しかゆいだけだと考えています。

スキンタグ

スキンタグは、肛門の外側の入り口、つまり肛門の領域にある皮膚のタグまたは皮弁です。腸や肛門管の粘膜付属器やポリープとは異なり、スキンタグは皮膚組織です。スキンタグの形成は、粘膜脱出、肛門周囲静脈の微小血栓症、またはその両方の組み合わせなど、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。湿気による皮膚の炎症や微小な失禁もスキンタグの形成に寄与します。スキンタッグは、たとえ痛みを引き起こさないとしても、特に審美的な理由から、多くの人にとって煩わしい場合があります。患者が激しい痛みのためにケルンの肛門科を訪れた場合、患者の 90% はすでに激しい痛みを伴う肛門裂傷を患っています。すでに述べたように、裂傷は理由なく発生するのではなく、強い緊張によって引き起こされる肛門周囲の静脈の断裂、または肛門不全や痔核における損傷した肛門皮膚の炎症によって引き起こされます。突然の痛みと直腸上の触知できる痔結節の存在は、痔核または肛門周囲静脈の血栓症を示しています。

肛門痙攣および失禁障害

ロード肛門けいれんは痔の古典的な症状であり、発明者の時代には肛門拡張器で治療されていました。肛門拡張器は、直腸が非常に緊張して「直腸直腸痛」と呼ばれることもある激しい痛みを引き起こしたり、直腸の排出を妨害したりする場合に、現在でも使用されています。つまり、直腸が適切に開くことができないため、完全に空にすることができません。なぜ肛門けいれんと肛門機能不全の両方が痔核の特徴とみなされているのか不思議に思う人もいるかもしれません。直腸の筋肉が弱くて不十分ですか、それとも窮屈すぎますか? これについては次のように説明されています。ケルンの肛門科では、括約筋のことを話しているのではなく、括約筋のことを話しています。括約筋は、失禁に関連する異なる機能とタスクを持つ XNUMX つの主要な筋肉グループに分類できます。

A/ 微細な失禁: 責任 = 表層括約筋 (外部括約筋、内部括約筋)

痔核では、肛門表面の筋肉の弱さが肛門圧力測定によって証明されます。この理由は、痔核が肛門管内に脱出し、その結果、肛門管が部分的に開いたままとなり、筋肉が痔核の圧力に耐えられなくなることにあります。これは、湿気、潤滑、かゆみを特徴とする微細な失禁の障害を引き起こします。その後、切開せずにレーザー、HAL、RAR などで痔核を除去すると、肛門の縁がよりよく閉じることができ、湿気やかゆみが止まります。場合によっては、追加の肛門筋肉の肛門内バイオフィードバックトレーニングが必要になる場合があります。これは、骨盤底筋運動を通じて、または刺激電流装置の助けを借りて実行されます。

B/ 粗い失禁: 責任 = 深部括約筋 (恥骨直腸筋、肛門挙筋)

深い括約筋は、痔核が発生した場合に直腸の上部が反射的に閉じることを保証します。ロード氏によると、痔核を指で押し戻せるかどうかに関係なく、肛門開口部の閉塞による排便障害を伴う深部括約筋の永続的なけいれんやけいれんは、進行した痔核の典型的な症状の一つです。したがって、肛門けいれんを伴う進行した痔核の治療には、痔核の手術の一環として、深部底筋（挙筋および恥骨直腸筋）のストレッチングと痔核の除去が含まれます。これで長期的に改善が見られない場合、ケルンの HeumarktClinic Proktologie では、超音波ガイド下で骨盤底筋深層筋に筋弛緩剤をターゲットを絞って特別に注射し、少なくとも 6 か月間けいれんを緩和し、通常の排泄を可能にします。。

肛門不全

肛門機能不全とは、微細な失禁の障害を意味します。ドイツの肛門科および結腸肛門科の専門家協会の S3 ガイドラインによると、脱出した痔核は湿った、場合によっては糞便の分泌を引き起こし、最初は涙が出る程度にしか認識されませんが、後に便の汚れとして認識され、最終的には下着の汚れにつながる可能性があります。。常に湿気が続くと肛門周囲の皮膚が炎症を起こします。乾燥して汚れのない肛門衛生が当たり前のことではなく、多くの人が下着についた便の跡を直腸に異常がある兆候とみなさないことは、やや理解できません。「肛門機能不全」（微細な失禁の障害）という用語は、一般の人にとっては外来語であり、「便をコントロールできる」ため「影響はない」という意味です。

肛門周囲血栓症 – 肛門血栓症

肛門周囲血栓症、または肛門静脈血栓症は、肛門領域の端にある拡張した静脈内で停滞した血液が凝固すると発生します。肛門の端に痛みを伴うしこりが形成されます。座るのも排便するのも痛いです。肛門周囲の血栓はしばしば破裂し、出血が起こることがあります。痛み、触知できるしこり、出血がある場合、患者は緊急に医師の診察を受ける必要があります。肛門端の血栓症は、内痔核の外から見える兆候にすぎないことを知っておくことが重要です。英語圏の国では、痔核疾患の XNUMX つの要素を表す外痔核と内痔核が区別されます。内痔核がなければ外痔核は形成されず、肛門領域の肛門周囲静脈の血栓症もありません。場合によっては、内痔核と外痔核の両方で血栓症が発生し、非常に痛みを伴う場合があり、緊急の肛門科治療が必要になります。

痔をどうするか

肛門領域のかゆみ、灼熱感、汚れ、出血などの症状がある場合は、ケルンの肛門科専門医を訪ねて直腸を検査し、基本的な診断とがん検診を受けてください。検査後は、輪ゴム結紮術、硬化療法、凍結療法などの保存的治療法から、HAL法、THD、RAR法、粘膜下結紮術、結紮切除術などの外科的治療法まで、さまざまな治療法についてアドバイスを受けることができます。ケルンの肛門科診療所では、レーザーが最良の方法であると確信しているため、レーザー治療による可能な治療法の説明を開始します。レーザー技術の助けを借りて、大きな外科的切除を行わずに、ほとんど痛みを伴わない痔核の閉鎖治療を実行できます。

LHPC – レーザー痔の形成外科

私たちは約XNUMX年前にDr.の影響でレーザーによる痔の形成手術を始めました。 (H) ハフナーはバイオライテックのレーザー手術コースを修了していました。最初に、Bio-Litec の LHP ウェブサイトの推奨事項に従ってこの方法を実行しました。しかし、治療の過程で、より良い結果を達成するためにレーザー光線をより差別化した方法で使用できる、また使用する必要があることが明らかになりました。それに応じてメソッドとツールを変更しました。この新しい方法は、レーザー痔形成外科（LHPC）というブランド名で開発されました。 LHPC の基礎は、センメルワイス大学実験外科研究所との協力による動物実験研究を通じて科学的に開発されました。このようにして、新しいレーザーによる痔核手術法がケルンの LHPC (レーザー痔核形成外科) として誕生し、当院の診療におけるあらゆる種類および段階の痔核に対する標準治療となっています。

LHPC の利点:

– 切り傷なし – 創傷治癒障害なし – 痛みはほとんどありません
– 括約筋を弱めるのではなく強化する
– 以前に比べて排便が改善されました
– 以前に比べて失禁が改善されました
– 即時社会参加

LHPC の予約の前に、超音波を使用した予備検査が行われ、動脈と静脈のネットワーク全体が表示され、特定の症状が明確になります。レーザー痔形成手術は、短時間の全身麻酔または薄暮睡眠下で外来で行われます。チューメッセント法を使用した局所麻酔は、小さな痔核にのみ十分です。

LHPレーザー痔核形成術

オリジナルの LHP レーザー痔核形成術**** は、痔核の退行を期待して、痔核に血液を供給する動脈を遮断することに基づいています。一臨床研究米国の LHP まで ClinicalTrials.gov 番号で NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD 2018 年 が実施されましたが、現時点では結果は得られていません。ただし、LHP に関する他の出版物は良好な結果をもたらしています。ドイツの S3 ガイドライン、医学雑誌で述べられているように、個々の出版物や著者が良好な結果を報告しているにもかかわらず、レーザーや電波法に関する出版物や対照研究はまだ少ないため、進行した痔核の治療には伝統的なナイフとハサミによる手術を推奨しています。

HAL、THD、RAR メソッド

HAL、THD、RARは特殊な縫合技術に基づいた肛門科治療法です。すべての方法の基本的な考え方は、血液供給を遮断することによって痔核を縮小することです。 HAL 法では、ドップラー超音波プローブを使用して単一の動脈の位置を特定し、結紮糸で結びます。 THD 法では、痔核のすべての重要な主要動脈が直腸に沿って環状縫合糸で結ばれます。 THD 法の目的は、その名前が示すように、すべての主要血管を結紮することによって痔核を脱動脈化することです。 RAR法でもHAL法と同様に、まず痔核を止めます。ただし、主動脈を結紮した後、追加の結紮糸で痔核の塊を結び、粘膜を締め付けるという手順が続きます。 RAR の結紮と締め付けには通常、痔核の XNUMX つの主要なストランドが含まれます。ケルンの HeumarktClinic Proktologie では、これらの縫合技術はすべて、長年の経験と成功に基づいて使用されています。私たちの経験によれば、これらの方法と痔核の塊へのレーザー照射を組み合わせると大幅に効果的であることがわかりました。要約すると、HAL-RAR-THD とレーザーの組み合わせは、肛門科における最も効果的で最も穏やかな治療法であると言えます。切開を行わないため、合併症のリスクが最小限に抑えられます。

硬化療法、輪ゴム結紮、凍結療法

これは、ケルンの男性および女性の肛門科医の両方によって、肛門科における痔の外来治療法として最も頻繁に使用されています。これらの治療は簡単で、通常は痛みを伴いません。硬化療法では、硬化剤が痔核の組織に注入され、痔核が縮小します。ただし、この方法はより重度の痔核には不十分で、再発する可能性もあります。輪ゴム結紮術は痔核の一箇所を結ぶだけですが、通常は効果的です。ケルンの HeumarktClinic の肛門科では、これらの方法を組み合わせて、成功を最適化し、副作用を軽減するために使用されています。傷跡や健康な腸壁の硬化などの副作用を避けるために、結び目は XNUMX つだけ結び、硬化剤はその結び目部分にのみ注入されます。処理された結び目を氷で冷やしたスティックで冷やします。この組み合わせにより、ケルンの HeumarktClinic Proktologie の患者は治療中および治療後に痛みを感じることがなく、最小限かつ非常にまれな術後出血などの副作用も軽微です。他の肛門科医によって報告された膿瘍や瘻孔などの合併症は、これらの治療後に一度も発生しませんでした。

痔に最適な軟膏は何ですか

痔の症状、肛門の状態によって最適な塗り薬は異なります。優れた痔核軟膏には、痛みを和らげ、冷却し、心を落ち着かせる効果があるはずです。肛門の皮膚の弾力性を改善し、傷の治癒を促進する天然物質が含まれている場合があります。優れた軟膏は、下着に付着することなく、排便時に潤滑剤としても機能する必要があります。軟膏がアレルギー反応を引き起こさず、中性であることが重要です。

メーカーは、軟膏を肛門管にそっと挿入できるアプリケーターを提供していることがよくあります。痛み、出血、かゆみ、灼熱感などの個々の症状や肛門領域の状態に応じて、ゲル、座薬、軟膏のいずれを選択するかは異なります。痔核のすべての種類および段階に普遍的に最適な軟膏はありません。肛門科医のアドバイスと検査を受けることをお勧めします。軟膏は症状を緩和するだけであり、痔を治すことはできません。レーザー治療は痔核を効果的に縮小し、典型的な症状も軽減できるため、「レーザーは最高の痔軟膏である」という広告スローガンが生まれたのはこのためです。

要約すると、軟膏は効果がありますが、レーザー治療は治癒します。

痔の手術が適応となるのはどのような場合ですか?

1980 年の Goligher による痔核の病期分類は、以前は手術の適応を決定するために使用されていましたが、時代遅れです。この分類は、痔核疾患のすべての症状と重症度を考慮しているわけではありません。手術は、痔核が突出して指で押し戻す必要がある進行したステージ III または IV にのみ行うことをお勧めします。この厳密な分類は、ナイフを使用して重大な手術が行われ、麻酔の危険性がより高かった過去においては正当化されました。

しかし今日では、レーザー治療などのより穏やかで効果的な方法が利用可能です。ケルンの HeumarktClinic Proktologie では、患者の苦しみと症状に焦点を当てています。この治療法は、痔核の段階に関係なく、症状を軽減することを目的としています。ゴリガーの古い病期診断は、患者の症状や苦しみのレベルとは相関していません。新しい分類と治療法では、出血、脱出、血栓症、皮膚合併症（かゆみ、灼熱感、滲出液、湿疹）、さらに外肛門周囲静脈の血栓症などのさまざまな症状が考慮されています。

痔の重症度の古いガイドラインと分類は人々が苦しむ症状をカバーしていないため、痔の重症度の新しい分類 (4,5,6,7、7、4、XNUMX) を作成する必要があります。新しい痔核の重症度分類は、内痔核の治療だけでなく、「外」痔核や一般的な症状の治療にも適用されます。過去の出血は、たとえば重症度の「PNR 出血」分類で考慮されます (XNUMX)。ソブラド (XNUMX) による BRST 病期分類では、次のような新しい治療法と進行性痔核の重要な症状が外科的適応の決定に考慮されます: 出血 (B)、脱出 (P)、皮膚 (S) 合併症、血栓症外痔核の影響（T）。

レーザー治療は内痔核と外痔核の両方を効果的に治療し、合併症を防ぐことができます。肛門科では、新しい分類とレーザーの使用などの穏やかな治療法に焦点を当てる時期が来ています。

日常生活における手術の適応

出血、大きな脱出、または直腸の狭窄がある。肛門機能不全、便の汚れ、涙、灼熱感、肛門周囲湿疹、痛み、肛門裂傷または血栓症も痔の結果です。これらの深刻な結果は「進行性痔核」として要約され、手術の絶対的な適応となります。しかし、今日の手術の目的は侵襲を最小限に抑えるものでなければなりません。レーザーやその他の方法を使用して、大きなリスクを伴うことなく、最小限の侵襲で痔核を除去できれば、他の以前の方法はもはや必要ありません。

あるいは、しなければならない

痔核の硬化療法または輪ゴム結紮術

しかし、その効果は痔核の手術の効果には及ばず、重度の進行した痔核疾患の根本的な治療には不十分です。文献によると、非外科的方法には重大な副作用もあります。

妊娠中の痔核と血栓症

原因は、妊娠中に高いうっ血圧にさらされる既存の内痔核です。その結果として脱出や血栓症が起こります。妊娠血栓症の治療法は常に個別であり、妊婦を治療する人、肛門科医の経験、予定日までの日数によって異なります。麻酔薬の使用は一般に許可されておらず、麻薬性鎮痛剤も投与できません。重度の痛みを伴う血栓はどのように除去すればよいでしょうか? この難しい質問に対して、私たちは治療計画と経験を共有することしかできません。血栓症は通常、妊娠中に激しい苦しみを引き起こし、出産時には非常に不安で苦痛を伴うものです。そのため当院では、妊婦さんに負担の少ない、低侵襲な手術を心がけています。これには、麻酔薬を使用せずに痛みのない局所麻酔を使用できる能力が必要です。第二に、手術後の出血や二次出血がなく、痛みができるだけ少ないことです。この目的のために、当院では小さな切開からのレーザー補助による妊娠血栓除去術を提供しています。これにより生じる術後の痛みは最小限であり、経験上、耐えられる程度であることがわかっています。合併症が起こる可能性は低いです。ただし、大規模な痔核への介入は避けることをお勧めします。これらは出生後に行うべきです。

外痔核がある場合はどうすればよいですか？

外痔核 痔です 肛門の外側の静脈 外痔核が軟膜静脈と呼ばれるのはこのためです。これらの痔核は、 出血, リッセとかゆみ そして何よりも頻繁に 肛門周囲血栓症 / 肛門静脈血栓症 原因。外痔核は急性合併症である血栓症を引き起こすため、切除したり縛ったりすることはできません。外痔核は部分的にしか切除できないため、外痔核/肛門周囲の静脈の小さな線に影響を与えます。しかし、これは非常に苦痛です。肛門周囲静脈（外痔核）の最良かつ完全かつ永久的な除去は、HeumarktClinic のレーザーで行われます。 HeumarktClinic は、切開や大きな痛みを伴わない外痔核および内痔核のレーザー除去を専門としています。外痔核・肛門周囲静脈の血栓症の場合、肛門周囲静脈を完全に除去したい場合にはレーザー法も最適です。ただし、小さな血栓は自然に解消することもありますが、肛門周囲の静脈/外痔核を除去しないと再発する可能性もあります。罹患者は、切除されなかった肛門周囲の静脈からの再発性の肛門周囲血栓症を生涯にわたって伴います。

痔の治療費

すべての検査と治療は、料金表に従ってケルンの HeumarktClinic の肛門科で清算されます。残念ながら、料金表には痔核のレーザー手術の正確な数値が記載されていません。したがって、この診療所では、料金表で同様の血管腫瘍に対するレーザー治療と同様のサービスを表す番号 2886 を追加料金とともに使用しており、静脈のレーザー照射に関するドイツ医師会の声明によれば、これは正しいです。健康保険でどこまでカバーされるかはケースごとに異なります。痔のレーザー手術の費用の見積もりを当社から受け取りますので、保険会社と相談して費用の約束を得ることができます。 GOÄ 請求書は、法定被保険者自身が自己負担または請求して支払います。民間被保険者の場合、その大部分は民間の健康保険によって払い戻されます。

詳細を確認し、電話で相談を予約してください。 0221 257 2976 またはあたり オンライン予約 – 営業時間外も。メールでのお問い合わせはこちら。

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用語：

※HAL方式= 森永による痔核結紮術

**THD法= 経肛門的痔核結紮術 – 高度な森永メソッド

***RAR方式 =Clinical.Trials.gov 臨床試験番号 NCT01301209、

****LHP = レーザー痔核形成術 : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD によるステージ 2 および 3 の痔に関する研究

*****LHPC = レーザー痔の形成外科 – Dr. (H) ハフナー (ケルン) は、痔のすべての段階に変更されたレーザー骨格手順を適用しました。動物実験と臨床データが利用可能です。 500例を超える痔の手術で良好な結果を出し、合併症率が低く、外来でほとんど痛みがありません。

痔核