Геморрой

Геморрой - геморрой - геморрой

содержание

Геморрой – распространенное заболевание, но о нем никто не говорит.

Что такое геморрой? 

Геморрой 1-4 степени, геморрой

Что такое геморрой? Геморрой – это варикозное расширение вен, узелковое расширение артерий и вен под слизистой оболочкой анального канала.

Геморрой – геморрой – представляет собой узловое расширение сосудов прямой кишки, кровоснабжаемых центральной артерией с повышенным кровяным давлением. Геморрой не является нормальным анальным сосудом, который обеспечивает амортизацию регуляции стула. Геморрой – это уже изношенные сосуды прямой кишки, что может привести к выпадению кишечника и тем самым к его подтеканию и выделению слизи. В результате геморрой вызывает такие симптомы, как мокнутие, раздражение кожи, жжение, зуд и иногда кровотечение. На техническом языке внешний геморрой называется «перианальными венами». Перианальный тромбоз или тромбоз анальных вен — это внезапное болезненное образование в прямой кишке, которое требует немедленной медицинской помощи.

Причины геморроя

Точные причины геморроя до конца не изучены. Основной причиной, по-видимому, является малоподвижный образ жизни и недостаточное потребление клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как мюсли, салат, овсянка и пшеничные отруби, являются частью здорового питания, но не все люди следуют им. Генетическая предрасположенность также может играть роль в развитии геморроя.

Геморрой фото до и после

Узнайте больше с помощью изображений, а также изображений до и после о Hämorrhoidenперианальные вены, фото до и после лазерной хирургии геморроя (LHPC)  и лазерное лечение геморроя, Сових Лазерное лечение перианальных вен и Лазерное лечение перианального тромбоза в клинике HeumarktClinic в Кёльне у Dr. Хаффнер.  

Симптомы геморроя?

Геморрой в любой форме часто может вызывать кровотечение и зуд в анальной области. Часто возникают проблемы с опорожнением кишечника. Больные геморроем часто вынуждены ходить в туалет несколько раз подряд и не могут мочиться все сразу. Запор, давление и боль также являются общими симптомами. Также может возникать смазывание, но это отличается от недержания кала. При геморрое настоящего недержания кала нет, так как рефлекторно напряженная глубокая мышца сфинктера не только препятствует выпячиванию геморроидальных узлов, но и предохраняет от недержания кала. Однако эта мышечная защита, обеспечиваемая глубокими мышцами тазового дна, не может предотвратить проблему тонкого удержания мочи на анальном крае. Анальная недостаточность в анальном входе затем приводит к типичным симптомам геморроя, таким как слезотечение, зуд, жжение и смазывание. Заложенные «перианальные вены», воспринимаемые как «варикозное расширение вен прямой кишки» или наружный геморрой, представляют собой проблему, поскольку они могут привести к перианальному тромбозу или тромбозу анальной вены или вызвать небольшие разрывы, которые кровоточат и болезненны, и из-за основного геморроидального заболевания плохо излечиваются. .

кровотечение из прямой кишки

Согласно рекомендациям S3 наиболее частым проявлением геморроя является кровотечение из прямой кишки. Согласно рекомендациям, частота и тяжесть кровотечения не соответствует упомянутой выше стадии геморроя. Кровотечения из прямой кишки могут возникать даже при небольших геморроидальных узлах и справедливо настораживают больных на ранних стадиях геморроидальной болезни. Так как никто не хочет жить с кровотечением из прямой кишки, лечение, т.е. B. с помощью лазерной хирургии, уже показанной для небольших геморроидальных узлов, если они вызывают кровотечение или другие симптомы. Кровоизлияния из артериальных сосудистых конгломератов, составляющих геморрой, обычно ярко-красного цвета. Кровотечение может быть небольшим, но оно также может быть очень сильным и привести к коллапсу. Поскольку человеческое тело всегда может закрыть прямую кишку благодаря сильным мышцам сфинктера, кровь изначально собирается в ампуле прямой кишки. Затем он может выделяться в больших количествах в виде темно-красного стула. Перианальные вены, кровоточащие из анальной слезы, также могут быть темно-красными. Важно знать, что первым симптомом рака толстой и прямой кишки обычно является кровотечение. Поэтому в случае кровотечения из прямой кишки необходимо срочно посетить проктолога в Кёльне и тем самым максимально быстро провести диагностику без трудоемкой подготовки. Все, что требуется, это нормальное опорожнение кала в домашних условиях перед обследованием и гигиеническая уборка.

Перианальная экзема – перианальное воспаление

Постоянное раздражающее и токсическое воспаление кожи в области ануса называется перианальной экземой. Внимательный проктолог распознает беловато-красновато-обесцвеченную кожу, на которой видны мелкие или более крупные раны и трещины. Перианальная кожа отечна, на ней видны повышенные морщины и, возможно, кожные придатки, называемые кожными бирками. Диагноз может поставить даже семейный врач при визуальном осмотре без дополнительных обследований: внимательный врач видит беловато-красную и обложенную, воспаленную и морщинистую кожу на участке около 2-6 см вокруг прямой кишки. При расправлении анального канала можно заметить слизь, влагу, иногда мазание кала. Некоторые пациенты используют крем постоянно. Если пациент с кремомtem Если прямая кишка приходит к проктологу, это уже свидетельствует о запущенном геморрое.

Анальный зуд, зуд и жжение в прямой кишке

Симптомы геморроя, такие как зуд, жжение, боль и покалывание в прямой кишке, возникают из-за анальной недостаточности, при которой прямая кишка не может полностью закрыться и высохнуть. Это вызывает раздражение кожи, похожее на сильный грипп, когда насморк сильно раздражает ранее здоровую и сухую кожу. Даже если прямая кишка закрыта не полностью из-за геморроя, достаточно, чтобы немного слизи из анального канала, покрытого слизистой оболочкой, постоянно попадало на изначально сухую кожу и размазывало ее. Это атакует, повреждает, воспаляет и отекает сухую здоровую кожу в анальном отверстии, что, в свою очередь, приводит к зуду и жжению. Поэтому нет необходимости в «недержании кала», чтобы ощущать зуд и жжение в прямой кишке. Даже если прямая кишка способна удерживать грубый стул, последний сантиметр анального входа может не закрываться должным образом, если полное закрытие невозможно из-за выпадения геморроидальных узлов. Это приводит к выходу слизи и влаги из нормальной слизистой оболочки, что, в свою очередь, вызывает зуд внешней нормальной кожи, которая не может терпеть слизь в течение длительного периода времени.

случай геморроя

Постановка геморроя Голигером ошибочно предполагает, что геморрой вызывает только одну проблему - пролапс. Эта устаревшая классификация создает впечатление, что тяжесть геморроидальной болезни и связанных с ней симптомов зависит исключительно от степени выпадения внутренних геморроидальных узлов. Не учитывают выпячивание наружных геморроидальных узлов, тромбоз наружных геморроидальных узлов, анальную недостаточность, тонкие нарушения мочеиспускания, кровотечения, влажность и зуд, а также экзему кожи. Даже руководство S3 в Германии приняло эту устаревшую стадию и предлагает хирургические показания, основанные на этой устаревшей классификации геморроя. Стадия геморроя Голигера учитывает только возникновение внутреннего геморроя. Однако в проктологических клиниках у больных чаще всего наблюдается сочетанное возникновение внутренних и наружных геморроидальных узлов и кожных бородавок, которые могут прощупываться в виде уплотнения на анусе и мешать анальной гигиене и опорожнению. При тромбозе наружных геморроидальных узлов или постоянном раздражении кожных валиков в верхней части выпадения пациенты часто нуждаются в щадящем и безболезненном удалении, независимо от того, является ли внутренний геморрой II или III стадией. Около 90-95% пациентов обращаются за помощью из-за пальпируемого уплотнения в прямой кишке, которое представляет собой тромбированную перианальную вену. Только около 10% пациентов обращаются за помощью из-за выпадения геморроидальных узлов, которые время от времени нужно вправлять пальцем. Кожные бородавки в виде шишек на заднем проходе являются частой причиной обращения к проктологу, и большинство пациентов хотят лечения без хирургического вмешательства, т.е. Б. с помощью лазерной обработки.

анальная слеза

Анальные разрывы могут возникать либо в результате сильного растяжения, либо, без внешней травмы, в результате размягчения и воспаления перианальной кожи и слизистой оболочки. Слезы могут появляться как в анальном входе в виде классических анальных разрывов, так и в виде крошечных разрывов и язв вокруг прямой кишки. Воспаленная кожа, трещины и ранки очень болезненны как самопроизвольно, так и при малейшем прикосновении. Из-за скопления крови в геморроидальных узлах и перианальных венах слизистая оболочка раздувается, как воздушный шар. Затем раздутая слизистая разрывается, как воздушный шар, когда стул колючий. Воспаленная и экзематозная перианальная кожа менее эластична, чем здоровая кожа. Следовательно, геморрой может вызвать анальные разрывы из-за повреждения кожи и вздутия тонкой анальной кожи и слизистой оболочки. В HeumarktClinic Proktologie в Кёльне не проводятся травмирующие вмешательства, ослабляющие мышцу сфинктера и, согласно информационным листкам проктологии, рекомендуемым по всей Германии, даже могут быть частью хирургической программы для лучших проктологов Кёльна. Поскольку анальный разрыв не является самостоятельным заболеванием, а является последствием геморроя, его следует лечить как часть основного геморроидального заболевания. И это без надрезов, ножей или ножниц, а с лазерным излучением в проктологической клинике HeumarktClinic в Кёльне. В частности, разрез или рассечение мышцы сфинктера, рекомендованные в информационном листке, и иссечение разрыва не рекомендуются.

Боль в анусе и прямой кишке

Геморрой сам по себе боли не вызывает! К нам на частную консультацию проктолога в Кельне часто приходят пациенты, которые удивляются, когда проктолог говорит им, что у них выпадение геморроидальных узлов, вызывающее мокнущие, воспаленные, зудящие и жгучие узлы и срочно требующее инвазивного лечения. Поскольку геморроидальные узлы не вызывают боли, их часто можно переносить, даже если они выпячиваются во время дефекации и иногда их нужно отодвигать. Пациенты привыкают к состоянию собственной прямой кишки, так как состояние меняется очень медленно в течение многих лет и может быть в значительной степени компенсировано еще сильными сфинктерами. Проктолога удивляет, что многие пациенты не подозревают об экземе и воспалении перианальной кожи. Многих, кажется, не волнует, что иногда он чешется, но снова исчезает с помощью «хорошей мази от геморроя». Некоторые даже не замечают, когда воспаление распространяется на копчик или переднюю часть мошонки у мужчин, или вход во влагалище у женщин. Многие люди не воспринимают свое пристрастие к крему от геморроя как болезнь, думая, что это просто кожа немного чешется.

Метки на коже

Кожные бирки представляют собой кожные бирки или лоскуты у наружного анального входа, в области заднего прохода. В отличие от придатков слизистой оболочки или полипов в кишечнике или анальном канале кожные бляшки представляют собой кожную ткань. Образование кожных бляшек может быть вызвано несколькими факторами, включая выпадение слизистой оболочки, микротромбоз перианальных вен или их комбинацию. Раздражение кожи из-за влаги и нарушение тонкого мочеиспускания также способствуют образованию кожных бородавок. Кожные бородавки могут беспокоить многих людей, особенно по эстетическим причинам, даже если они не вызывают боли. Если пациент приходит в отделение проктологии в Кельне из-за сильной боли, 90% пострадавших уже имеют сильно болезненные анальные разрывы. Как уже упоминалось, разрывы не возникают без причины, а вызваны разрывом перианальных вен, вызванным высоким напряжением или повреждением, воспалением анальной кожи при анальной недостаточности и геморрое. Внезапная боль и наличие пальпируемого геморроидального узла в прямой кишке свидетельствуют о тромбозе геморроидальных узлов или перианальных вен.

Анальный спазм и расстройство недержания мочи

Анальный спазм Лорда — классический симптом геморроя, который во времена изобретателя лечили с помощью анального расширителя. Анальные расширители все еще используются сегодня, когда прямая кишка настолько напряжена, что вызывает сильную боль, иногда называемую «прокталгией фугакс», а также нарушает ректальное опорожнение. Короче говоря, прямая кишка не может правильно открыться и, следовательно, не может полностью опорожниться. Можно задаться вопросом, почему и анальный спазм, и анальная недостаточность считаются признаками геморроя. Являются ли ректальные мышцы слабыми и недостаточными или слишком спазмированными? Объяснение этому таково: в проктологии в Кёльне мы говорим не о сфинктере, а о сфинктерах. Сфинктеры можно разделить на две основные группы мышц, которые выполняют разные функции и задачи, связанные с удержанием мочи:

A/ Тонкое воздержание: ответственный = поверхностный сфинктер (внешний сфинктер, внутренний сфинктер)

При геморрое слабость поверхностных анальных мышц можно продемонстрировать с помощью анальной манометрии. Причина этого кроется в выпадении геморроидальных узлов в анальный канал, в результате чего анальный канал остается частично открытым и мышцы не могут удерживать давление геморроидальных узлов. Это приводит к нарушению тонкого мочеиспускания, характеризующемуся влажностью, смазыванием и зудом. Если затем удалить геморроидальные узлы с помощью лазера, HAL, RAR и т. д. без разрезов, анальный край может лучше закрыться, а влажность и зуд могут прекратиться. Иногда требуется дополнительная эндоанальная биологическая обратная тренировка анальных мышц, которая осуществляется либо с помощью упражнений для мышц тазового дна, либо с помощью устройства токов стимуляции.

B/ Грубое воздержание: ответственный = глубокие сфинктеры (m. puborectalis, levator ani)

Глубокие сфинктеры обеспечивают рефлекторное закрытие верхней части прямой кишки в случае геморроя. По Лорду, постоянные судороги и спазмы глубоких сфинктеров с нарушением дефекации из-за закупорки анального отверстия относятся к классическим симптомам запущенного геморроя, независимо от того, можно ли вдавить геморрой пальцем или нет. Таким образом, терапия запущенного геморроя с анальным спазмом включает растяжение глубоких мышц основания (поднимающей и лобково-прямокишечной) и удаление геморроидальных узлов в рамках операции по удалению геморроидальных узлов. Если это не принесет улучшения в долгосрочной перспективе, HeumarktClinic Proktologie в Кельне предлагает специальную целенаправленную инъекцию мышечного релаксанта под контролем УЗИ в глубокие мышцы тазового дна, чтобы снять спазм как минимум на 6 месяцев и обеспечить нормальное опорожнение. .

анальная недостаточность

Анальная недостаточность означает нарушение тонкого удержания мочи. Согласно рекомендациям S3 немецких специализированных обществ по проктологии и колопроктологии, выпадение геморроидальных узлов приводит к влажным, а иногда даже каловым выделениям, которые сначала могут восприниматься только как плач, но позже как загрязнение стула и, в конечном итоге, могут привести к загрязнению нижнего белья. . Постоянная влажность раздражает перианальную кожу. Несколько непонятно, что сухая и не пачкающая анальная гигиена не является чем-то само собой разумеющимся и что многие люди не видят следы стула на нижнем белье как признак того, что с прямой кишкой что-то не так. Термин «анальная недостаточность» — нарушение тонкого удержания мочи — иностранное для широкой публики слово, которое означает «это не влияет на меня», потому что «я могу контролировать свой стул».

Перианальный тромбоз – анальный тромбоз

Перианальный тромбоз, или тромбоз анальной вены, возникает, когда застойные кровяные сгустки сгущаются в расширенных венах по краю анальной области. На краю заднего прохода образуется болезненная шишка. Сидеть и испражняться больно. Перианальные тромбозы часто разрываются и могут возникать кровотечения. Боль, пальпируемая шишка и кровотечение побуждают пациентов обратиться за неотложной медицинской помощью. Важно знать, что тромбоз анального края – это лишь внешне видимый признак внутреннего геморроя. В англоязычных странах проводится различие между внешним и внутренним геморроем, которые представляют собой два компонента геморроидальной болезни. Без внутреннего геморроя не образуется наружный геморрой и не бывает тромбоза перианальных вен в анальной области. Иногда возникают тромбозы как внутренних, так и наружных геморроидальных узлов, которые могут быть крайне болезненными и требуют срочного проктологического лечения.

Лазерный геморрой копчиковых пазух LHPC, LSPC,

Что делать при геморрое 

Если у вас есть такие симптомы, как зуд, жжение, смазывание или кровотечение в области ануса, вам следует обратиться к проктологу в Кельне для осмотра прямой кишки и проведения базовой диагностики и скрининга рака. После осмотра можно получить консультацию по различным методам лечения, включая консервативные методы, такие как лигирование резинкой, склеротерапия, замораживание, а также хирургические методы, такие как метод HAL, THD, метод RAR, подслизистое лигирование и лигатурное иссечение. В нашей практике проктологии в Кёльне мы начинаем описание возможных методов лечения с лазерной терапии, потому что мы убеждены, что лазер является лучшим методом. С помощью лазерной технологии можно провести почти безболезненное закрытие геморроидальных узлов без больших хирургических разрезов.

LHPC – Лазерная пластическая хирургия геморроя

Мы начали лазерную пластику геморроя около трех лет назад после того, как доктор К. (H) Хаффнер прошел курс лазерной хирургии в Bio-Litec. Первоначально мы использовали метод в соответствии с рекомендациями на веб-сайте Bio-Litec LHP. Однако в ходе лечения стало ясно, что лазерный луч можно и нужно использовать более дифференцированно для достижения еще лучших результатов. Мы изменили метод и инструменты соответственно. Новый метод был разработан под торговой маркой «Лазерная пластическая хирургия геморроя» (LHPC). Основа для LHPC была научно разработана в ходе экспериментальных исследований на животных в сотрудничестве с Экспериментальным хирургическим институтом Университета Земмельвайса. Так появился новый лазерный метод хирургии геморроя под названием LHPC, лазерная пластическая хирургия геморроя в Кёльне, который в нашей практике стал стандартной терапией для всех типов и стадий геморроя.

Преимущества ЛХПК:

– Нет порезов – нет нарушений заживления ран – почти нет боли
– Укрепление вместо ослабления сфинктера
- Улучшение дефекации по сравнению с предыдущим
- Лучшее воздержание по сравнению с предыдущим
- Немедленное социальное участие

Перед назначением на ЛГПК проводится предварительное обследование с помощью УЗИ, при котором отображается вся сеть артерий и вен и уточняются ваши специфические симптомы. Лазерная пластика геморроя проводится амбулаторно под кратковременным общим наркозом или сумеречным сном. Местная анестезия с использованием тумесцентной техники достаточна только для небольших геморроидальных узлов.

Лазерная геморроидальная пластика LHP

Оригинальная лазерная геморроидальная пластика LHP**** основана на блокировании артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, в надежде, что это приведет к регрессии геморроидальных узлов. Один клиническое исследование на LHP в США по адресу ClinicalTrials.gov  под номером NCT03322527 DE PARADES Винсент, доктор медицины, 2018 г. было проведено, но результатов пока нет. Однако другие публикации по LHP были опубликованы с хорошими результатами. Немецкое руководство S3, как упоминается в медицинском журнале, по-прежнему рекомендует традиционные операции ножом и ножницами для лечения запущенного геморроя, так как еще мало публикаций и контролируемых исследований по лазерным и радиоволновым методам, хотя отдельные публикации и авторы сообщают о хороших результатах. 

Методы HAL, THD и RAR

HAL, THD и RAR – проктологические методы лечения, основанные на специальных техниках наложения швов. Основная идея всех методов заключается в уменьшении геморроидальных узлов путем прекращения кровоснабжения. В методе HAL одна артерия определяется с помощью ультразвукового допплеровского датчика и перевязывается лигатурой. С помощью метода THD все важные основные артерии геморроидальных узлов перевязывают круговым швом вдоль прямой кишки. Целью метода THD, как следует из названия, является деартериализация геморроидальных узлов путем лигирования всех основных кровеносных сосудов. При методе RAR сначала останавливают геморрой, как и при методе HAL. Однако после перевязки магистральной артерии процедуру продолжают, перевязывая геморроидальные массы дополнительными лигатурами и подтягивая слизистую оболочку. Лигирование и затягивание RAR обычно включает четыре основных тяжа геморроидальных узлов. В HeumarktClinic Proktologie в Кёльне все эти методы наложения швов используются с многолетним опытом и успехом. Наш опыт показал, что сочетание этих методов с лазерным облучением геморроидальных масс значительно эффективнее. Подводя итог, можно сказать, что HAL-RAR-THD в сочетании с лазером является наиболее эффективной и щадящей альтернативой лечения в проктологии. Никаких разрезов не делается, что сводит к минимуму риск осложнений.

Склеротерапия, перевязка резинками и замораживание

являются наиболее часто используемыми амбулаторными методами лечения геморроя в проктологии, как мужчинами, так и женщинами-проктологами в Кёльне. Эти процедуры просты и обычно безболезненны. Во время склеротерапии в ткань геморроидального узла вводят склерозирующий агент, вызывающий его сокращение. Однако этот метод неудовлетворителен при более тяжелом геморрое, а также могут возникать рецидивы. Лигирование резинкой перевязывает только одну точку геморроидального узла, но обычно это эффективно. Комбинация этих методов используется в проктологии в клинике HeumarktClinic в Кельне для оптимизации успеха и уменьшения побочных эффектов. Завязывается только один узел, и склерозирующий агент вводится только в завязанную часть, чтобы избежать побочных эффектов, таких как рубцевание или уплотнение здоровой стенки кишечника. Затем обработанный узел обледенел ледяной палочкой. При таком сочетании у пациентов HeumarktClinic Proktologie в Кёльне не возникает боли во время и после лечения и возникают лишь незначительные побочные эффекты, такие как минимальное и крайне редкое послеоперационное кровотечение. Осложнения, такие как абсцессы или свищи, о которых сообщали другие проктологи, никогда не возникали у нас после такого лечения.

Какая мазь лучше от геморроя

Лучшая мазь от геморроя варьируется в зависимости от индивидуальных симптомов и состояния анальной области. Хорошая мазь от геморроя должна оказывать болеутоляющее, охлаждающее и успокаивающее действие. Он может содержать натуральные вещества, улучшающие эластичность анальной кожи и способствующие заживлению ран. Хорошая мазь также должна действовать как смазка во время дефекации, не прилипая к нижнему белью. Важно, чтобы мазь не вызывала аллергических реакций и была нейтральной.

Производитель часто предлагает аппликатор, позволяющий аккуратно ввести мазь в анальный канал. Выбор между гелем, суппозиторием или мазью зависит от индивидуальных симптомов, таких как боль, кровотечение, зуд или жжение, а также от состояния анальной области. Не существует универсально лучшей мази для каждого типа и стадии геморроя. Целесообразно обратиться за консультацией и обследованием к проктологу. Мази подходят только для облегчения симптомов и не могут вылечить геморрой. Вот почему появился рекламный слоган «Лазер — лучшая мазь от геморроя», поскольку лазерное лечение может эффективно уменьшить геморрой и, таким образом, также облегчить типичные симптомы.

Таким образом, мази помогают, а лазерное лечение лечит.

Когда показана операция по удалению геморроя? 

Стадирование геморроя по Goligher от 1980 г., которое ранее использовалось для определения показаний к операции, устарело. Эта классификация не учитывает всех симптомов и степеней тяжести геморроидальной болезни. По-прежнему рекомендуется проводить операцию только на поздних стадиях III или IV, когда геморрой выступает и его необходимо отодвинуть пальцем. Эта жесткая классификация была оправдана в прошлом, когда серьезные операции выполнялись ножами, а анестетики были более рискованными.

Однако в настоящее время доступны более щадящие и эффективные методы, такие как лазерное лечение. В HeumarktClinic Proktologie в Кёльне основное внимание уделяется страданиям и симптомам пациента. Терапия направлена ​​на облегчение симптомов, независимо от стадии геморроя. Старая постановка Голигера не коррелирует с симптомами и степенью страданий больных. Новые классификации и альтернативы лечения учитывают различные симптомы, такие как кровотечение, пролапс, тромбоз и кожные осложнения (зуд, жжение, мокнутие, экзема), а также тромбоз наружных перианальных вен. 

Поскольку старые рекомендации и классификация тяжести геморроя не охватывают симптомы, от которых страдают люди, необходимо будет создать новые классификации тяжести геморроя (4,5,6,7, 7, 4, XNUMX). Новые классификации тяжести геморроя применимы не только к лечению внутреннего геморроя, но и к лечению «внешнего» геморроя и общих симптомов. Кровотечение в прошлом учитывается, например, в классификации «кровотечение ПНР» по степени тяжести (XNUMX). При стадировании BRST в соответствии с Sobrado (XNUMX) новые альтернативы лечения и важные симптомы прогрессирующего геморроя учитываются для определения хирургических показаний, а именно: кровотечение (B), пролапс (P), кожные (S) осложнения и тромбоз. последствия (Т) наружного геморроя.

Лазерное лечение может эффективно лечить как внутренний, так и внешний геморрой и предотвращать осложнения. Пришло время, чтобы проктология сосредоточилась на новых классификациях и щадящих методах лечения, таких как использование лазеров.

Показания к хирургическому вмешательству в быту

кровотечения, крупные пролапсы или сужение прямой кишки. Анальная недостаточность, мазание стула, мокнутие, жжение, перианальная экзема, боль, анальные разрывы или тромбоз также являются последствиями геморроя. Эти серьезные последствия обобщаются как «распространенный геморрой» и являются абсолютным показанием к операции. Однако цель операции сегодня должна быть минимально инвазивной. Если геморрой можно удалить минимально инвазивно, без больших рисков с помощью лазера или других методов, то другие, более ранние методы больше не нужны.

В качестве альтернативы должны

Склеротерапия или лигирование геморроидальных узлов резинкой

Однако следует учитывать, что их эффекты не достигают эффективности хирургии геморроя и, таким образом, недостаточны для окончательного излечения тяжелой запущенной геморроидальной болезни. Согласно литературным данным, нехирургические методы также имеют серьезные побочные эффекты.

Геморрой и тромбоз при беременности

Причиной являются имеющиеся внутренние геморроидальные узлы, находящиеся под высоким застойным давлением во время беременности. Пролапс и тромбоз являются последствиями. Терапия тромбоза при беременности всегда индивидуальна и зависит от того, кто лечит беременную, опыта проктолога и сколько дней осталось до родов. Анестетики, как правило, не допускаются, и наркотические обезболивающие не могут быть даны. Как удалить сильно болезненный тромб? В ответ на этот сложный вопрос мы можем только поделиться нашей схемой лечения и опытом: тромбоз обычно причиняет сильные страдания во время беременности и будет очень беспокоящим и болезненным при рождении. Поэтому мы стараемся помочь беременной с помощью щадящей, минимально инвазивной операции. Для этого требуется возможность использования безболезненной местной анестезии без анестетиков. Во-вторых, после операции не должно быть кровотечения, вторичного кровотечения и как можно меньше боли. Для этой цели мы предлагаем лазерное удаление тромбоза беременных из мини-разреза, которое вызывает лишь минимальную послеоперационную боль, которая, как показал опыт, терпима. Осложнения маловероятны. Тем не менее, мы не советуем проводить обширные вмешательства по поводу геморроя; это должно быть сделано после рождения.

Стоимость лечения геморроя

Все обследования и терапии проводятся в проктологическом отделении HeumarktClinic в Кёльне в соответствии с прейскурантом. К сожалению, в таблице расценок нет точного описательного номера лазерной хирургии геморроя. Поэтому в практике используется номер 2886 с надбавками, который означает аналогичные услуги лазерной терапии при аналогичных опухолях кровеносных вен в тарифной сетке и, согласно заключению Немецкой медицинской ассоциации по лазерному облучению кровеносных вен, является правильным. Сколько из этого покрывается медицинской страховкой, зависит от каждого случая. Вы получите от нас смету расходов на лазерную хирургию геморроя, которую сможете обсудить со своей страховой компанией и получить подтверждение стоимости. Счет GOÄ оплачивается самостоятельно или по требованию застрахованных по закону лиц самостоятельно; в случае с людьми, застрахованными в частном порядке, большая часть этих расходов возмещается за счет частного медицинского страхования.

Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону: 0221 257 2976 или Онлайн запись на приемтакже в нерабочее время. Связаться по электронной почте здесь.

литература:

1. Голигер Дж.К. Геморрой или сваи. В: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, редакторы. Хирургия ануса, прямой и толстой кишки.4-е изд., Лондон: Baillère Tindall; 1980. с. 96. [Google Scholar]

2. Полная версия руководства S3 081/007: Закон о геморроидальной болезни. Статус: 04/2019 опубликовано: AWMF - регистрационный номер 081/007 класс: p3 DНемецкое общество колопроктологии (DGK),

3. Герджи Р., Линдхофф-Ларсон А., Нистром П.О. Степень пролапса и симптомы геморроя плохо коррелируют: результат алгоритма классификации у 270 пациентов. Колоректальный дис. 2008; 10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Новая классификация геморроя: создание стадирования BPRST и его применение в клинической практике. Энн Колопроктол. 2020 авг; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020, 1 июня. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Руббини М., Асканелли С., Фаббиан Ф. Геморроидальная болезнь: пришло ли время для новой классификации? Int J Колоректальный дис. 2018; 33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Руббини М., Асканелли С. Классификация и рекомендации по геморроидальной болезни: настоящее и будущее. Мир J Gastrointest Surg. 2019; 11:117-21. [Бесплатная статья PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Мудассир Ахмад Хан, Нисар А. Чоудри, Фазл К. Паррей, Рауф А. Вани, Асиф Мехрадж, Аршад Баба, Муштак Лава «Классификация PNR-кровотечения и оценка тяжести геморроя»temп. при классификации геморроя  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Журнал колопроктологии (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Выпуск 4. Страницы 311-440 (октябрь – декабрь 2020 г.)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Важность боли, зуда и загрязнения как симптомов геморроя и их ответ на геморроидэктомию или перевязку резинкой. Бр Дж. Сург 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Терминология:

* метод ХАЛ= Перевязка геморроидальных артерий по Моринаге 

**Метод нелинейных искажений= Трансанальная перевязка геморроидальных артерий – продвинутый метод Моринаги

***Метод RAR =Clinical.Trials.gov Клиническое исследование #  НКТ01301209, 

****LHP  = Лазерная геморроидальная пластика: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Исследование DE PARADES Vincent, MD, для геморроя 2 и 3 стадии 

***** БКВД = Лазерная пластическая хирургия геморроя – это доктор. (H) Haffner (Кельн) применил модифицированные лазерные скелетные процедуры ко всем стадиям геморроя. Имеются эксперименты на животных и клинические данные. Используется с хорошими результатами в более чем 500 операциях по удалению геморроя с низким уровнем осложнений, амбулаторно, почти без боли. 

Переведите "
Согласие на использование файлов cookie с реальным баннером файлов cookie