Emorroidi - hemorrhoids - hemorrhoids

L'emorroidi sò una malatia diffusa, ma nimu ùn ne parla.

Chì sò l'hemorrhoids? 

Emorroidi - hemorrhoids - sò dilatazioni nodulari di i vini sanguini in u rectu, chì sò furnuti da una arteria cintrali cù pressione alta. L'emorroidi ùn sò micca vapuri anali normali, chì furnisce un cushioning per a regulazione di feci. L'emorroidi sò dighjà purtati vasi rettali, chì ponu purtà à u prolapse di l'intestinu è portanu à a fuga è a secrezione di mucus. In u risultatu, l'hemorrhoids causanu sintomi cum'è oozing, irritazione di a pelle, ardenti, prurito è qualchì volta sanguinamentu. In lingua tecnica, l'hemorrhoids esterni sò chjamati "veni perianali". A trombosi perianale o a trombosi di a vena anale hè una nodula súbita è dolorosa in u rectum chì richiede assistenza medica immediata.

Cause di l'emorroidi

I causi esatti di l'hemorrhoids ùn sò micca sanu sanu. A causa principale pare esse un stilu di vita sedentariu è un ingesta insufficiente di fibra. L'alimenti ricchi di fibra, cum'è granola, insalata, farina d'avena è branu di granu sò parti di una dieta sana, ma micca tutte e persone seguitanu. E predisposizioni genetiche pò ancu ghjucà un rolu in u sviluppu di l'hemorrhoids.

Emorroidi - prima è dopu ritratti

Amparate più attraversu e ritratti è ancu prima-dopu ritratti nantu à emorroidi,  vene perianali, prima è dopu l'imaghjini di a chirurgia laser di hemorroides (LHPC)  e trattamentu laser hemorroide, equipagiu Trattamentu laser di vena perianale e Trattamentu laser di trombosi perianale à a HeumarktClinic in Cologne cù Dr. Haffner.  

I sintomi di hemorrhoids?

L'emorroidi in ogni forma pò spessu pruvucarà sanguinamentu è prurito in l'area anale. Ci sò spessu prublemi cù i movimenti intestinali. I Pacienti cù hemorrhoids spessu anu da andà à u toilette parechje volte in una fila è ùn ponu micca urinate tuttu in una volta. Stitichezza, pressione è dolore sò ancu sintomi cumuni. Smearing pò ancu accade, ma questu hè diversu da l'incontinenza fecale. In u casu di l'hemorrhoids, ùn ci hè micca una incontinenza fecale reale, postu chì u sphincter prufonda riflissivamente tensu ùn impedisce micca solu chì l'hemorrhoids protruding, ma ancu prutegge contra l'incontinenza fecale. In ogni casu, sta prutezzione muscular furnita da i musculi profondi di u pianu pelvicu ùn pò micca impedisce u prublema di a cuntinenza fina à u bordu anale. L'insufficienza anale in l'entrata anale porta à i sintomi tipici di l'hemorrhoid, cum'è chianci, prurito, ardenti è smearing. I "veni perianali" imbottiti percepiti cum'è "veni varicose di u rectu" o hemorroides esterne ponenu un prublema perchè ponu purtà à trombosi perianale o trombosi di vena anale o causanu lacrime chjuche chì sanguinanu è sò dolorose è per via di a mala cura di a malatia di hemorroide. .

sanguinamentu da u rectum

Sicondu i guidelines S3, a manifestazione più cumuna di l'hemorrhoids hè u sanguinamentu da u rectum. Sicondu e linee guida, a freccia è a gravità di l'hemorrhoid ùn seguitanu micca a staging di l'hemorrhoids sopra citati. L'hemorrhoids da u rectum pò accade ancu cù hemorrhoids più chjuchi è ghjustificà i pazienti in i primi stadi di a malatia di l'hemorrhoid. Siccomu nimu ùn vole campà cù sanguinamentu da u rectu, trattamentu, per esempiu. B. cù una cirurgia basata in laser, digià indicatu per hemorrhoids più chjuchi s'elli causanu sagnamentu o altri sintomi. L'hemorrhages da i conglomerati vascular arteriali chì custituiscenu l'hemorrhoids sò generalmente rossi brillanti. L'emorragia pò esse chjuca, ma pò ancu esse assai pisanti è portanu à u colapsu. Siccomu u corpu umanu pò sempre chjude u rectum grazia à i musculi sphincter forti, u sangue inizialmente si cullighja in l'ampulla di u rectum. Allora pò esse passatu in quantità più grande, cum'è un taburete rossu scuru. I vini perianali chì sagnanu da una lacrima anale pò ancu sanguinà rossu scuru. Hè impurtante di sapè chì u primu sintumu di u cancer di u colon è di u rectu hè di solitu sagnante. Per quessa, in u casu di sanguinamentu da u rectu, hè urgentemente necessariu di visità un proctologu in Cologne è cusì avè u diagnosticu più veloce realizatu senza preparazione di tempu. Tuttu ciò chì hè necessariu hè l'evacuazione normale di feci in casa prima di l'esame è a pulizia igienica.

Eczema perianale - inflammation perianale

Una inflamazioni permanente di a pelle irritante è tossica nantu à l'anu hè chjamata eczema perianale. Un proctologu attentu ricunnosce una pelle scolorita bianca-rossa chì mostra ferite è cracke chjuche à più grande. A pelle perianale hè gonfia, mostra arrughe aumentate è possibbilmente appendici di a pelle chjamati tag di a pelle. U diagnosticu pò ancu esse fattu da u duttore di famiglia per mezu di un esame visuale senza più esaminazioni: u duttore attentu vede una pelle bianca-rossa è rivestita, dolente è arrugata in una zona di circa 2-6 cm intornu à u rectum. Quandu si sparghje u canali anale, u mucus, l'umidità, o qualchì volta smering feci pò esse nutatu. Certi pazienti utilizanu crema tuttu u tempu. Se un paziente cù crematem Se u rectum vene à u proctologu, questu indica digià hemorroidi avanzati.

Prurito anale, prurito è ardenti in u rectum

I sintomi di l'hemorrhoids, cum'è prucedimentu, ardenti, dulore è stinging in u rectum, nascenu per l'insufficienza anale, in quale u rectum ùn hè micca capaci di chjude completamente è seccu. Questu porta à l'irritazione di a pelle, simile à una mala gripe, induve u nasu runny irrita severamente a pelle prima sana è secca. Ancu s'è u rectum ùn hè micca cumplettamente chjusu per l'hemorrhoids, hè abbastanza per un pocu mucus da u canali anale, chì hè cupartu da a membrana mucosa, per ghjunghje constantemente nantu à a pelle secca originale è smear it. Questu attaccà, dannu, infiamma è gonfia a pelle secca è sana in l'apertura anale, chì à u turnu porta à prurito è brusgiante. Per quessa, ùn hè micca necessariu per "incontinenza fecale" per esse prucedimentu è ardenti in u rectum. Ancu s'ellu u rectum hè capaci di mantene un taburete grossu, l'ultimu centimetru in l'entrata anale ùn pò micca chjude bè se a chjusa cumpleta ùn hè micca pussibule per l'hemorrhoids prolapsed. Questu pruvucarà u mucus è l'umidità per scappà da a mucosa normale, chì à u turnu pruvucarà pruritu di a pelle normale esterna, chì ùn pò micca tollerà u mucus per longu periudi di tempu.

incidente di hemorrhoids

A staging di Goligher di l'hemorrhoids suggerisce incorrectamente chì l'hemorrhoids causanu solu un prublema, u prolapse. Questa staging anticu dà l'impressione chì a gravità di a malatia di l'hemorrhoid è i sintomi associati hè solu ligata à u gradu di prolapse di hemorrhoid interna. L'emorroidi esterni sporgenti, a trombosi di l'hemorroidi esterni, l'insufficienza anale, i disordini di a continenza fina, l'hemorrhoids, l'umidità è u prurito è l'eczema di a pelle ùn sò micca cunsiderati. Ancu a guida S3 in Germania hà aduttatu sta staging anticu è suggerisce indicazione chirurgica basata nantu à sta staging anticu di l'hemorrhoids. A staging di Goligher di l'hemorrhoids cunsidereghja solu l'occurrence di l'hemorrhoids internu. In i clinichi proctologichi, però, i pazienti più spessu presentanu cun una cumminazione cumminata di hemorrhoids internu è esternu è tags di a pelle, chì ponu esse sentite cum'è un lump in l'anu è interferiscenu cù l'igiene anale è u sviutata. Quandu ci hè una trombosi di l'hemorrhoids esterni o una irritazione constante di i tags di a pelle à a cima di u prolapse, i pazienti spessu volenu una rimozione dolce è indolore, indipendentemente da chì l'hemorrhoids internu sò stage II o III. Circa u 90-95% di i pazienti cercanu aiutu per via di un lump palpable in u rectum chì si prisenta cum'è una vena perianale trombosa. Solu circa 10% di i pazienti cercanu aiutu per via di l'hemorrhoids prolapsati chì in ocasioni anu da esse spinti in daretu cù un dettu. Tags di a pelle cum'è lumps nantu à l'anu sò un mutivu cumuni per una visita à u proctologu, è a maiò parte di i pazienti volenu trattamentu senza cirurgia, per esempiu. B. da trattamentu laser.

lacrima anale

I lacrimi anali ponu esse risultatu da un allungamentu severu o, senza traumu esternu, da a pelle è a mucosa perianale ammorbidita è inflamata. E lacrime ponu apparisce sia in l'entrata anale cum'è lacrime anali classici è cum'è lacrime è ferite in u rectu. A pelle inflamata, i cracks è i feriti sò assai dolorosi sia spontaneamente sia à u minimu toccu. A causa di l'accumulazione di sangue in l'hemorrhoids è i vini perianali, a membrana mucosa si infla cum'è un globu. Allora a membrana mucosa gonfiata si rompe cum'è un pallone quandu u feci hè graffiatu. A pelle perianale inflamata è eczematosa hè menu resistente chì a pelle sana. Per quessa, l'emorroidi ponu causà lacrime anali per i danni di a pelle è a pelle anale fina è a mucosa. In l'HeumarktClinic Proktologie in Cologne, ùn sò micca realizati intervenzioni traumatizanti chì debilitanu u musculu sphincter è, sicondu i schede d'informazioni proctulogiche cunsigliate in tutta a Germania, puderia ancu esse parti di u prugramma kirurggicu per i migliori proctologists in Colonia. Siccomu una lacrima anale ùn hè micca una malatia in u so propiu dirittu, ma una cunsequenza di l'hemorrhoids, deve esse trattatu cum'è parte di a malatia di l'hemorrhoid sottostanti. È chì senza tagli, culteddi o forbici, ma cù a radiazione laser in a proctologia HeumarktClinic in Cologne. In particulare, l'incisione o u tagliu di u musculu sphincter ricumandatu in a scheda d'infurmazione è a cutting out of the lacrime ùn sò micca cunsigliatu.

Dolore in l'anu è u rectum

L'emorroidi stessi ùn causanu micca dolore! A nostra cunsultazione di proctolugia privata in Cologne hè spessu assistita da i pazienti chì sò sorpresi quandu u proctologu li dice chì anu prolapsus hemorrhoids chì causanu umidità, inflammazioni, prurito è ardenti è necessitanu urgentemente trattamentu invasivu. Perchè l'hemorrhoids ùn causanu micca dolore, sò spessu tollerati ancu s'ellu anu protrudutu durante un muvimentu di l'intestione è in ocasioni deve esse imbuttatu. I Pacienti s'abituanu à a cundizione di u so rectum, cum'è a cundizione cambia solu lentamente annantu à parechji anni è pò esse largamente compensata da i sphincters sempre forti. Hè maravigghiusu à u proctologu chì parechji pazienti ùn sò micca sapienti di l'eczema è a inflamazioni di a pelle perianale. Parechje persone ùn parenu micca cura chì qualchì volta pruce, ma sparisce torna cù un "bonu unguentu di hemorrhoid". Qualchidunu ùn anu mancu quandu l'infiammazione si sparghje à u coccige o u fronte di u scrotum in l'omi, o l'apertura vaginale in e donne. Parechje persone ùn percepiscenu micca a so dipendenza à una crema di hemorrhoid cum'è una malatia, pensendu chì hè solu a pelle chì prucia un pocu.

tag di pelle

I tag di a pelle sò tag di pelle o flaps à l'entrata anale esterna, in l'area di l'anus. A cuntrariu di l'appendici di a membrana mucosa o di i polipi in l'intestinu o u canale anale, i tags di a pelle sò tessuti di a pelle. A furmazione di tags di a pelle pò esse causata da parechji fatturi, cumpresu u prolapse mucosa, a microtrombosi di i vini perianali, o una cumminazione di i dui. L'irritazione di a pelle per l'umidità è a disrupzione di a continenza fina cuntribuiscenu ancu à a furmazione di tags di a pelle. I tags di a pelle ponu esse fastidiosi per parechje persone, in particulare per ragioni estetiche, ancu s'ellu ùn causanu micca dolore. Se un paziente vene à u dipartimentu di proctologia in Cologne per u dulore severu, u 90% di quelli affettati anu digià lacrime anali severamente dolorose. Comu digià dettu, i lacrimi ùn sò micca senza ragiuni, ma sò causati da vini perianali strappati causati da una tensione alta o da a pelle anale dannata, inflamata in insufficiency anal è hemorrhoids. U dulore subitu è ​​​​a prisenza di un nodulu hemorrhoidal palpable nantu à u rectum indicanu trombosi di hemorrhoids o vini perianali.

Spasmu anale è disordine di continenza

U spasmu anale di u Signore hè un sintumu classicu di l'hemorrhoids chì hè statu trattatu cù un dilatatore anale in u tempu di l'inventore. I dilatatori anali sò sempre usati oghje quandu u rectum hè cusì tensu chì pruvucarà un dulore severu, qualchì volta chjamatu "proctalgia fugax", è ancu disturbà u svuotamentu rectale. In corta, u rectum ùn pò micca apre bè è per quessa ùn pò micca sviutata cumplettamente. Ci si pò dumandassi perchè u spasmu anale è l'insufficienza anale sò cunsiderate caratteristiche di l'hemorrhoids. Sò i musculi rectali debuli è insufficienti o troppu cramped? A spiegazione di questu hè a siguenti: In proctology in Cologne ùn si parla micca di sphincter, ma di sphincters. I sphincters ponu esse divisi in dui gruppi di musculi principali chì anu diverse funzioni è funzioni ligati à a continenza:

A/ Continenza fina : rispunsevuli = sfintere superficiale (sfintere esterno, sfintere internu)

In l'hemorrhoids, a debulezza di i musculi anali superficiali pò esse dimustrata da a manometria anale. U mutivu di questu si trova in u prolapse di l'hemorrhoids in u canali anale, per via di quale u canali anal resta parzialmente apertu è i musculi ùn ponu micca mantene a pressione di l'hemorrhoids. Questu porta à una perturbazione di a continenza fina, carattarizata da umidità, lubricazione è prurizione. Se l'hemorrhoids sò sguassati cù laser, HAL, RAR, etc. senza incisioni, u rim anale pò chjude megliu è l'umidità è u pruritu pò piantà. A volte hè necessariu un entrenamentu di biofeedback endo-anale supplementu di i musculi anali, chì hè realizatu sia per l'esercizii di u pianu pelvicu o cù l'aiutu di un dispositivu currente di stimulazione.

B/ Continenza grossa : rispunsevuli = sfinteri profondi (m. puborectalis, levator ani)

I sphincters prufonda assicuranu chì a parti suprana di u rectu hè chjusu riflessivamente in casu d'hemorrhoid. Sicondu u Signore, un cramp permanente è spasm di i sphincters prufonda cù un disturbu in a defecazione per via di u bloccu di l'apertura anale sò trà i sintomi classici di l'hemorrhoids avanzati, indipendentemente da chì l'hemorrhoids pò esse rinviatu cù un dettu o micca. A terapia per l'emorroidi avanzati cù spasmu anale include dunque l'allungamentu di i musculi di a basa profonda (elevatore è puborectalis) è a rimozione di l'emorroidi cum'è parte di una operazione di hemorroide. Se questu ùn porta nisuna migliione à longu andà, a HeumarktClinic Proktologie in Cologne offre una iniezione speciale, guidata da ultrasuoni, mirata di un rilassante musculare in i musculi profondi di u pianu pelvicu per alleviare u spasm per almenu 6 mesi è permette un svuotamentu normale. .

insufficienza anale

L'insufficienza anale significa un disturbu di a continenza fina. Sicondu a guida S3 di e società specializate tedesche per a proctologia è a colo-proctologia, l'hemorrhoids prolapsati portanu à una secrezione umida è à volte ancu fecale, chì inizialmente pò esse percepita solu cum'è pientu, ma più tardi cum'è a sucietà di feci è pò infine purtà à a biancheria intima. . L'umidità constante irritate a pelle perianale. Hè un pocu incomprensibile chì l'igiene anale secca è senza smering ùn hè micca una materia di sicuru è chì assai persone ùn vedenu micca marchi di feci nantu à a ropa intima cum'è un indicazione chì qualcosa hè sbagliatu cù u rectum. U terminu "insufficienza anale" - disturbazione di a continenza fina - hè una parolla straniera per u publicu generale, chì significa "ùn m'affetta micca" perchè "puderaghju cuntrullà u mo feci".

Trombosi perianale - trombosi anale

A trombosi perianale, o trombosi di a vena anale, si trova quandu i coaguli di sangue stagnanti in i vini dilatati à u bordu di l'area anale. Un lump doloroso si forma à a riva di l'anus. Sedere è defecà sò dolorosi. I trombosi perianali spessu rupture è sanguinamentu pò accade. U dulore, a massa palpabile è l'emorragia incitanu i pazienti à circà l'assistenza medica urgente. Hè impurtante di sapè chì a trombosi à u bordu anale hè solu un signu visibile esternamente di hemorrhoids internu. In i paesi di lingua inglese, una distinzione hè fatta trà hemorrhoids esterni è interni, chì rapprisentanu dui cumpunenti di a malatia hemorrhoidal. Senza hemorrhoids internu, l'hemorrhoids esterni ùn si formanu è ùn ci hè micca trombosi di i vini perianali in l'area anale. A volte si trova una trombosi di l'hemorrhoids internu è esternu, chì pò esse estremamente doloroso è necessitanu trattamentu proctologicu urgente.

Cosa da fà cù l'hemorrhoids 

Sì avete sintomi cum'è prurito, ardenti, smearing o sanguinamentu in l'area anale, duvete visità un specialista in proctologia in Cologne per esse esaminatu u vostru rectum è per esse realizatu diagnostichi basi è screening di u cancer. Dopu l'esame, pudete piglià cunsiglii nantu à diversi metudi di trattamentu, cumpresi i metudi conservatori, cum'è a ligatura di gomma, sclerotherapy, congelazione, è ancu i metudi chirurgici cum'è u metudu HAL, THD, RAR, ligature submucosa è escissione di ligature. In a nostra pratica per a proctologia in Cologne, avemu principiatu a descrizzione di e terapie pussibuli cù a terapia laser perchè simu cunvinti chì u laser hè u megliu metudu. Cù l'aiutu di a tecnulugia laser, un trattamentu chjusu quasi indolore di l'hemorrhoids pò esse realizatu senza taglii chirurgici maiò.

U LHPC - Laser Hemorrhoids Plastic Surgery

Avemu principiatu a chirurgia plastica di l'hemorroide laser circa trè anni fà dopu chì u Dr. (H) Haffner avia finitu un cursu di chirurgia laser à Bio-Litec. Inizialmente, avemu realizatu u metudu secondu e raccomandazioni nantu à u situ web LHP di Bio-Litec. In u cursu di i trattamenti, però, hè diventatu chjaru chì u fasciu laser pò è deve esse usatu in una manera più differenziata per ottene risultati ancu megliu. Avemu mudificatu u metudu è l'arnesi per quessa. U novu metudu hè statu sviluppatu sottu a marca Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). A basa per u LHPC hè stata sviluppata scientificamente per mezu di a ricerca sperimentale in animali in cooperazione cù l'Istitutu Chirurgicu Sperimentale di l'Università di Semmelweis. Hè cusì chì u novu metudu laser di a cirurgia di l'hemorroide hè ghjuntu cum'è LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery in Cologne, chì hè diventatu a terapia standard per tutti i tipi è stadi di hemorrhoids in a nostra pratica.

Vantaghji di u LHPC:

- Nisuna tagliata - senza disturbi di guariscenza di ferite - pocu dolore
– Rinfurzà invece di debilitatu u sphincter
- A defecazione migliorata paragunata à prima
- Cuntinenza megliu paragunatu à prima
- Participazione suciale immediata

Prima di l'appuntamentu per u LHPC, un esame preliminariu hè realizatu cù ultrasound, in quale tutta a reta di arterie è vini hè visualizata è i vostri sintomi specifichi sò clarificati. A cirurgia plastica di l'hemorroide laser hè realizata in una basa ambulatoria sottu anestesia generale corta o sonnu crepusculare. L'anesthesia lucale cù a tecnica tumescente hè solu abbastanza per l'hemorrhoids più chjuchi.

Emorroidoplastica laser LHP

U LHP Laser Hemorrhoidoplasty **** hè basatu annantu à u bloccu di l'arterie chì furnisce l'hemorrhoids in a speranza chì questu risultatu in a regressione di l'hemorrhoids. Unu studiu clinicu à u LHP in i Stati Uniti à ClinicalTrials.gov  à u numeru NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD in 2018 hè statu realizatu, ma ùn sò micca dispunibili risultati finu à avà. Tuttavia, altre publicazioni nantu à u LHP sò stati publicati cù boni risultati. A guida tedesca S3, cum'è mintuatu in a rivista medica, ricumandemu sempre a cirugia tradiziunale di cuteddu è forbici per u trattamentu di l'hemorrhoids avanzati, postu chì ci sò ancu pocu publicazioni è studii cuntrullati nantu à i metudi di laser è d'onda di radiu, ancu s'è publicazioni individuali è autori raportanu boni risultati. 

I metudi HAL, THD è RAR

HAL, THD è RAR sò metudi di trattamentu proctologicu basatu nantu à tecniche di sutura speciale. L'idea basica di tutti i metudi hè di riduce l'hemorrhoids tagliendu u fornimentu di sangue. In u metudu HAL, una sola arteria hè situata cù una sonda ultrasound Doppler è ligata cù una ligatura. Cù u metudu THD, tutte l'arterie principali impurtanti di l'hemorrhoids sò ligati in una sutura circular à longu u rectu. L'obiettivu di u metudu THD, cum'è u nome suggerisce, hè di disarterialize l'hemorrhoids ligating all the major vasos sangu. Cù u metudu RAR, l'hemorrhoids sò prima firmati cum'è cù u metudu HAL. In ogni casu, dopu avè ligatu l'arteria principale, a prucedura cuntinueghja attaccà a massa hemorroidale cù ligature supplementari è stringhjendu a mucosa. A ligazione RAR è u strettu tipicamenti implica quattru filamenti principali di hemorroides. In a HeumarktClinic Proktologie in Cologne, tutte queste tecniche di sutura sò aduprate cù parechji anni di sperienza è successu. A nostra sperienza hà dimustratu chì a combinazione di sti metudi cù l'irradiazione laser di a massa hemorroidale hè significativamente più efficace. In riassuntu, si pò dì chì HAL-RAR-THD in cumbinazione cù laser hè l'alternativa di trattamentu più efficace è più gentile in proctologia. Nisuna incisione hè fatta, chì minimizza u risicu di cumplicazioni.

A scleroterapia, ligatura cù bande di gomma è congelazione

sò i metudi di trattamentu ambulatorii più frequenti per l'hemorrhoids in proctologia, sia da i proctologi maschili è femini in Cologne. Questi trattamenti sò simplici è di solitu micca doloroso. Duranti l'escleroterapia, un agente sclerosante hè injectatu in u tissutu di l'hemorrhoid, facennu a diminuite. In ogni casu, stu metudu ùn hè micca satisfacente per l'hemorrhoids più severi è ponu accade ancu recidive. A ligatura di banda di gomma ligami solu un puntu di l'hemorrhoid, ma questu hè di solitu efficace. Una cumminazione di sti metudi hè aduprata in proctologia in HeumarktClinic in Cologne per ottimisà u successu è alleviate l'effetti secundari. Solu un nodo hè ligatu è l'agente sclerosante hè solu injected in a parti ligata per evità effetti secundari, cum'è cicatrici o stiffening di u muru intestinali sanu. U nodu trattatu hè tandu ghiacciatu cù un bastone friddu. Cù sta cumminazzioni, i pazienti in a HeumarktClinic Proktologie in Cologne ùn anu micca dolore durante è dopu u trattamentu è solu effetti secundari minori, cum'è sanguinamentu postoperativu minimu è estremamente raru. Cumplicazioni cum'è abscessi o fistuli rappurtati da altri proctologi ùn anu mai accadutu à noi dopu à sti trattamenti.

Chì ghjè u megliu unguentu per l'hemorrhoids

U megliu unguentu per l'hemorrhoids varieghja secondu i sintomi individuali è a cundizione di l'area anale. Un bonu unguentu di hemorroide deve avè un effettu calmante, rinfrescante è calmante. Puderà cuntene sustanzi naturali chì migliurà l'elasticità di a pelle anale è prumove a guariscenza di ferite. Un bon unguentu deve ancu agisce cum'è un lubricante durante i movimenti di l'intestione senza aderisce à a biancheria intima. Hè impurtante chì l'unguentu ùn pruvucarà riazzioni allergii è hè neutrali.

U fabricatore spessu offre un applicatore chì permette chì l'unguentu sia inseritu in u canale anal. L'scelta trà gel, suppository o unguentu dipende da i sintomi individuali, cum'è u dulore, l'emorragia, u pruritu o ardenti, è a cundizione di l'area anale. Ùn ci hè micca un unguentu universale megliu per ogni tipu è stadiu di hemorrhoids. Hè cunsigliatu di circà cunsiglii è esame da un proctologu. L'unguenti sò solu adattati per allevà i sintomi è ùn ponu micca curà l'hemorrhoids. Hè per quessa chì u slogan publicitariu "laser hè u megliu unguentu di hemorrhoid" hè ghjuntu, postu chì u trattamentu laser pò riduce in modu efficace l'hemorrhoids è cusì ancu allevà i sintomi tipici.

In riassuntu, l'unguenti aiutanu, ma i trattamenti laser guariscenu.

Quandu hè indicata a cirurgia di l'emorroidi? 

A staging of hemorrhoids secondu Goligher da u 1980, chì era stata utilizata prima per determinà l'indicazione per a cirurgia, hè obsoleta. Questa classificazione ùn piglia micca in contu tutti i sintomi è i gradi di gravità di a malatia hemorrhoidal. Hè sempre ricumandemu chì a cirurgia deve esse realizatu solu in i stadi avanzati III o IV induve l'hemorrhoid protrude è deve esse spinta in daretu cù un dettu. Questa classificazione rigida hè stata ghjustificata in u passatu quandu l'operazioni serii sò state realizate cù culteddi è l'anesthesia era più risicatu.

Oghje, però, metudi più gentili è efficaci cum'è trattamenti laser sò dispunibili. In a HeumarktClinic Proktologie in Cologne, l'enfasi hè nantu à u soffrenu è i sintomi di u paci. A terapia hà per scopu di allevà i sintomi, indipendentemente da u stadiu di l'hemorrhoids. L'antica messa in scena di Goligher ùn hè micca correlata cù i sintomi è u livellu di soffrenza di i pazienti. Nuvelle classificazioni è alternative di trattamentu piglianu in contu diversi sintomi, cum'è sanguinamentu, prolapsus, trombosi è cumplicazioni di a pelle (prurito, ardenti, oozing, eczema) è ancu trombosi di vene perianali esterni. 

Perchè l'antica guida è a classificazione di a gravità di l'hemorrhoid ùn copre micca i sintomi chì e persone soffrenu, a nova classificazione di a gravità di l'hemorrhoid (4,5,6,7) deve esse creatu. I novi classificazioni di gravità di l'hemorrhoid s'applicanu micca solu à u trattamentu di l'hemorrhoids internu, ma ancu à u trattamentu di l'hemorrhoids "esterni" è i sintomi cumuni. U sanguinamentu in u passatu hè cunsideratu, per esempiu, in a classificazione "PNR bleed" in u gradu di gravità (7). Cù staging BRST secondu Sobrado (4), novi alternative di trattamentu è sintomi impurtanti di l'hemorrhoids avanzati sò cunsiderate per a determinazione di l'indicazione chirurgica, cum'è a siguenti: sanguinamentu (B), prolapse (P), cumplicazioni di a pelle (S) è trombosi. cunsequenze (T) di hemorrhoids esterni.

U trattamentu laser pò trattà efficacemente l'hemorroidi interni è esterni è prevene cumplicazioni. Hè u tempu chì a proctologia fucalizza nantu à novi classificazioni è metudi di trattamentu gentile cum'è l'usu di laser.

Indicazione per a chirurgia in a vita di ogni ghjornu

sò sanguinamentu, prolapses maiò o restringimentu di u rectum. Insufficiency anale, smearing di feci, pienghje, ardenti, eczema perianale, dolore, lacrime anali o trombosi sò ancu cunsequenze di l'hemorrhoids. Queste cunsequenze gravi sò riassunte cum'è "hemorrhoids avanzati" è sò una indicazione assoluta per a cirurgia. Tuttavia, u scopu di l'operazione oghje deve esse minimamente invasive. Se l'hemorrhoids ponu esse eliminati minimamente invasively, senza risichi maiò cù laser o altri metudi, allora altri metudi prima ùn sò più necessarii.

In alternativa, deve

Scleroterapia o ligatura di banda di gomma di l'hemorrhoids

esse cunsideratu, però, i so effetti ùn righjunghjenu micca l'efficacità di a cirurgia hemorrhoidale è sò cusì insufficiente per a cura definitiva di a malatia hemorrhoidal avanzata severa. Sicondu a literatura, i metudi non-chirurgia anu ancu effetti serii.

Emorroidi è trombosi in gravidanza

A causa hè l'emorroidi internu esistenti, chì sò sottu una pressione di congestioni alta durante a gravidanza. Prolapse è trombosi sò i cunsiquenzi. A terapia di trombosi di gravidenza hè sempre individuali è dipende da quale hè trattatu a donna incinta, l'esperienza di u proctologu è quanti ghjorni ci sò finu à a data di scadenza. In generale, l'anestesia ùn hè micca permessa è ùn ponu esse dati analgesici narcotici. Cumu deve esse eliminata una trombosi severamente dolorosa? In risposta à sta quistione difficiuli, pudemu solu sparte u nostru regime di trattamentu è l'esperienza: a trombosi di solitu causa una sofferenza severa durante a gravidanza è seria assai disturbante è dolorosa à a nascita. Pruvemu dunque d'aiutà a donna incinta cù una operazione gentile, minimamente invasiva. Questu hè bisognu di l'abilità di utilizà l'anesthesia lucale indolore senza anestesia. Siconda, ùn deve esse micca sanguinamentu, nè sanguinamentu secundariu è u minimu dolore pussibule dopu l'operazione. Per questu scopu, offremu l'eliminazione assistita da laser di a trombosi di gravidenza da una mini incisione, chì provoca solu u dulore postoperatoriu minimu, chì l'esperienza hà dimustratu hè tollerable. Cumplicità ùn sò micca aspittà. In ogni casu, cunsigliemu di l'intervenzioni maiò di hemorrhoid; questi deve esse fattu dopu a nascita.

Cosa da fà si avete hemorroides esterni?

Emorroidi esterni sò hemorrhoids Vene fora di l'anus affettanu, chì hè per quessa chì l'hemorrhoids esterni sò chjamati vini pianiali. Questi hemorrhoids ponu Sanguinamentu, crepe e pruritu è sopratuttu spessu trombosi perianale / trombosi venosa anale causa. L'hemorrhoids esterni ùn ponu esse sbulicati o ligati perchè portanu à a complicazione aguda - trombosi. L'emorroidi esterni ponu esse eliminati solu parzialmente, affettendu i raghji più chjuchi di hemorroidi esterni / vene perianali. Tuttavia, questu hè assai doloroso. A rimozione megliu, cumpleta è permanente di vini perianali - hemorrhoids esterni - hè fatta cù laser à a HeumarktClinic. A HeumarktClinic hè specializata in a rimozione laser di l'hemorrhoids esterni è interni senza taglii o grande dolore. In u casu di trombosi di l'hemorrhoids esterni / vene perianali, u metudu laser hè ancu u megliu sè vo vulete avè i vini perianali completamente eliminati. In ogni casu, i trombosi più chjuchi ponu ancu risolve spontaneamente, ma ponu ancu ricurdà si i vene perianali / hemorrhoids esterni ùn sò micca eliminati. E persone affettate sò tandu accumpagnate in tutta a so vita da trombosi perianale recurrente da e vini perianali chì ùn sò micca stati eliminati.

Costu di i Trattamenti di Emorroidi

Tutti l'esami è i terapii sò liquidati in u dipartimentu di proctologia di a HeumarktClinic in Cologne secondu u calendariu di tariffu. Sfurtunatamente, ùn ci hè micca un numeru descrittivu esatta per a cirurgia laser hemorrhoid in a tavula di tariffu. Per quessa, a pratica usa u numeru 2886 cù i so surcharges, chì significa servizii simili à a terapia laser per tumuri simili di vena di sangue in u schedariu di tariffu è, secondu a dichjarazione di l'Associazione Medica Tedesca per l'irradiazione laser di vini di sangue, hè curretta. Quantu di questu hè coperto da l'assicuranza di salute varieghja in ogni casu. Riceverete una stima di costu da noi per a cirurgia laser hemorrhoid, chì pudete discutiri cù a vostra cumpagnia d'assicuranza è ottene un impegnu di costu. A fattura GOÄ hè pagata da l'assicurati autonomi o esigenti stessi; in u casu di persone assicurate privatamente, assai di questu hè rimbursatu da l'assicuranza di salute privata.

Sapete di più è fate un appuntamentu per una cunsultazione per telefonu à : 0221 257 2976 o da Prenotazione di appuntamentu in linea - ancu fora di l'ore di l'uffiziu. Cuntattate per email quì.

Letteratura:

1. Goligher JC. Emorroidi o pile. In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, editori. Chirurgia di l'anu, u rectum è u colon.4ª ed. Londra: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Scholar]

2. Versione longa di a guida S3 081/007: Attu di malatie hemorroidali. Status: 04/2019 publicatu da: AWMF - registru n ° 081/007 classe: p3 DSocietà Tedesca di Coloproctologia (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Grade di prolapse è sintomi di hemorrhoids sò pocu correlati: risultatu di un algoritmu di classificazione in 270 pazienti. Dis. colorectal. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A New Classification for Hemorrhoidal Disease: The Creation of the "BPRST" Staging and its Application in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Aug;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1 di ghjugnu. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Malatie hemorroidale : hè ora di una nova classificazione ? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Classificazione è guidelines of hemorrhoidal disease: present and future. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117-21. [Articulu di u PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Mushtaq Lawa "PNR-Bleed" classificazione è Hemorrhoid Severity Score - un rumanzu àtempt à classificà l'hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Issue 4.Pages 311-440 (ottobre - dicembre 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: L'impurtanza di u dulore, u pruritu è ​​a sucietà cum'è sintomi di hemorrhoids è a so risposta à l'hemorrhoidectomy o ligature di gomma. Br J Surg 1981; 68 (4): 247-9.

 

 

Terminologia:

* Metudu HAL= Ligatura di l'arteria hemorrhoid secondu Morinaga 

** Metudu THD= Ligatura transanale di l'arteria hemorroidale - Metudu Morinaga avanzatu

*** Metudu RAR =Clinical.Trials.gov Clinical Trial #  NCT01301209, 

**** LHP  = Emorroidoplastica laser: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Studiu di DE PARADES Vincent, MD per l'emorroidi di fase 2 è 3 

***** LHPC = Laser Hemorrhoids Plastic Surgery - Questu da u Dr. (H) Haffner (Cologne) hà applicatu prucessi scheletali laser modificati à tutti i stadi di l'hemorrhoids. Esperimenti animali è dati clinichi sò dispunibili. Adupratu cù boni risultati in più di 500 cirurgia di l'hemorroide cù un tassu di cumplicazione bassu, ambulatoriu, cù pocu dolore.