Ìbànújẹ́ – Ẹ̀jẹ̀ – Ẹ̀jẹ̀

Hemorrhoids jẹ arun ti o tan kaakiri, ṣugbọn ko si ẹnikan ti o sọrọ nipa rẹ.

Ṣe sind Hämorrhoiden? 

Hemorrhoids - hemorrhoids - jẹ awọn dilation nodular ti awọn ohun elo ẹjẹ ni rectum, eyiti o pese nipasẹ iṣọn-aarin aarin pẹlu titẹ ẹjẹ giga. Hemorrhoids kii ṣe awọn ohun elo furo deede, eyiti o pese itusilẹ fun ilana ito. Hemorrhoids jẹ awọn ohun elo rectal ti o ti wọ tẹlẹ, eyiti o le ja si itusilẹ ti ifun ati yori si jijo ati itujade ikun. Bi abajade, hemorrhoids n fa awọn aami aiṣan bii ṣiṣan, irritation awọ ara, sisun, nyún ati ẹjẹ nigba miiran. Ni ede imọ-ẹrọ, awọn hemorrhoids ita ni a npe ni "awọn iṣọn perianal". Perianal thrombosis tabi furo iṣọn thrombosis jẹ lojiji, odidi irora ninu rectum ti o nilo itọju ilera lẹsẹkẹsẹ.

Awọn okunfa ti hemorrhoids

Awọn okunfa gangan ti hemorrhoids ko ni oye ni kikun. Idi akọkọ han lati jẹ igbesi aye sedentary ati gbigbemi okun ti ko pe. Awọn ounjẹ ọlọrọ ni Fiber gẹgẹbi iru ounjẹ arọ kan, saladi, oatmeal ati bran alikama jẹ apakan ti ounjẹ ilera, ṣugbọn kii ṣe gbogbo eniyan tẹle. Ni afikun, awọn asọtẹlẹ jiini tun le ṣe ipa ninu idagbasoke awọn hemorrhoids.

Hemorrhoids - ṣaaju ati lẹhin awọn aworan

Kọ ẹkọ diẹ sii nipasẹ awọn aworan daradara bi ṣaaju ati lẹhin awọn aworan nipa egbon,  awọn iṣọn perianal, ṣaaju ati lẹhin awọn aworan nipa iṣẹ abẹ lesa hemorrhoid (LHPC)  und itọju lesa hemorrhoid, bi daradara bi Perianal iṣọn lesa itọju und Perianal thrombosis lesa itọju ni HeumarktClinic Cologne pẹlu Dr. Haffner.  

Awọn aami aisan ti hemorrhoids?

Hemorrhoids ni eyikeyi fọọmu le nigbagbogbo fa ẹjẹ ati nyún ni agbegbe furo. Awọn iṣoro tun wa nigbagbogbo pẹlu awọn gbigbe ifun. Awọn alaisan ti o ni hemorrhoids nigbagbogbo ni lati lọ si igbonse ni ọpọlọpọ igba ni ọna kan ati pe ko le sọ ohun gbogbo di ofo ni ẹẹkan. àìrígbẹyà, titẹ ati irora tun jẹ awọn aami aisan ti o wọpọ. Fifọ itọ si le tun waye, ṣugbọn eyi yatọ si ailagbara inu. Pẹlu hemorrhoids, aiṣedeede fecal otitọ ko waye nitori pe sphincter ti o jinlẹ ni ifasilẹ kii ṣe idiwọ hemorrhoid nikan lati itusilẹ, ṣugbọn tun ṣe aabo fun aibikita fecal. Bibẹẹkọ, aabo iṣan ti iṣan ti a pese nipasẹ awọn iṣan ilẹ ibadi ti o jinlẹ ko le ṣe idiwọ iṣoro ti ilọkuro ti o dara ni eti furo. Aipe furo ni ẹnu-ọna furo lẹhinna o yori si awọn aami aiṣan hemorrhoid ti o jẹ aṣoju gẹgẹbi fifun, nyún, sisun ati smearing. Awọn “awọn iṣọn perianal” ti o kun, ti a fiyesi bi “awọn iṣọn varicose ti rectum” tabi hemorrhoids ita, jẹ iṣoro kan nitori wọn le ja si thrombosis perianal tabi iṣọn iṣọn iṣan furo tabi fa awọn omije kekere ti o jẹ ẹjẹ ati pe o jẹ irora ati nitori arun Hemorrhoid ti o wa ni abẹlẹ. jẹ soro lati larada.

Ẹjẹ lati rectum

Gẹgẹbi awọn itọnisọna S3, ifihan ti o wọpọ julọ ti hemorrhoids jẹ ẹjẹ lati rectum. Ni ibamu si awọn itọnisọna, igbohunsafẹfẹ ati bi o ṣe le buruju ti ẹjẹ ko tẹle awọn ipele ti hemorrhoids ti a mẹnuba loke. Ẹjẹ lati rectum le šẹlẹ paapaa pẹlu awọn hemorrhoids ti o kere julọ ati awọn titaniji ti o tọ fun awọn alaisan ni awọn ipele ibẹrẹ ti arun hemorrhoid. Niwon ko si ọkan fẹ lati gbe pẹlu ẹjẹ lati rectum, itọju, f.eks. B. pẹlu iṣẹ abẹ-orisun laser, ti wa ni itọkasi tẹlẹ fun awọn hemorrhoids kekere ti wọn ba fa ẹjẹ tabi awọn ami aisan miiran. Ẹjẹ lati inu awọn conglomerates ti iṣan ti iṣan ti o jẹ hemorrhoids nigbagbogbo jẹ pupa didan. Ẹjẹ naa le jẹ kekere, ṣugbọn o tun le wuwo pupọ ati ja si iṣubu. Niwọn igba ti ara eniyan le nigbagbogbo pa rectum ọpẹ si awọn iṣan sphincter ti o lagbara, ẹjẹ ni ibẹrẹ gba ni ampulla ti rectum. Lẹhinna o le kọja ni awọn iwọn nla bi igbẹ pupa dudu. Awọn iṣọn inu ọkan ti o ṣan ẹjẹ lati iyaya furo le tun ṣe ẹjẹ pupa dudu. O ṣe pataki lati mọ pe awọn aami akọkọ ti oluṣafihan ati awọn èèmọ rectal nigbagbogbo jẹ ẹjẹ. Nitorinaa, ti o ba ni ẹjẹ lati rectum, o jẹ pataki ni iyara lati ṣabẹwo si onimọ-jinlẹ kan ni Cologne ki o ṣe iwadii aisan ti o yara ju laisi awọn igbaradi eka eyikeyi. Gbogbo ohun ti o nilo ni gbigbe ifun deede ni ile ṣaaju idanwo ati mimọ mimọ.

Perianal eczema - iredodo perianal

Yẹ, irritating ati majele ti ara igbona lori anus ni a npe ni perianal eczema. Onimọ-jinlẹ ti o ni akiyesi yoo ṣe idanimọ awọ funfun-pupa pupa ti o ni kekere si awọn ọgbẹ nla ati awọn dojuijako. Awọn perianal ara ti wa ni wiwu, fihan pọ wrinkling ati ki o seese ara afi ti a npe ni ara afi. Ayẹwo naa le paapaa ṣe nipasẹ dokita ẹbi nipasẹ idanwo wiwo laisi awọn idanwo siwaju sii: Onisegun ti o tẹtisi ri funfun-pupa ati ti a bo, ọgbẹ ati awọ wrinkled ni agbegbe ti o to 2-6 cm ni ayika rectum. Nigbati iṣan ti furo ba ti tan, iṣan, ọrinrin, tabi nigbamiran smears iti le ṣe akiyesi. Diẹ ninu awọn alaisan lo ipara nigbagbogbo. Ti o ba jẹ alaisan pẹlu iparatem Nigbati rectum ba de ọdọ proctologist, eyi ti tọka tẹlẹ arun hemorrhoid ti ilọsiwaju.

Anal nyún, nyún ati sisun ni rectum

Awọn aami aiṣan ti hemorrhoids, gẹgẹbi irẹjẹ, sisun, irora ati tata ninu rectum, dide nitori aipe furo ninu eyiti rectum ko le pa patapata ati ki o gbẹ. Eyi fa híhún ti awọ ara, iru si aisan to lagbara, nibiti imu imu ti o ni ibinu pupọ ni ilera tẹlẹ ati awọ gbigbẹ. Paapa ti rectum ko ba ti wa ni pipade patapata nitori hemorrhoids, o to pe ikun kekere kan lati inu odo furo, eyiti o bo pẹlu awọ ara mucous, nigbagbogbo ma wọ inu awọ gbigbẹ ti akọkọ ati ki o smears. Awọn gbigbẹ, awọ ara ti o ni ilera ni ẹnu-ọna furo ni a kolu, ti bajẹ, inflamed ati wiwu, eyiti o yori si nyún ati sisun. Nitorina ko ṣe pataki fun "aiṣedeede otita" lati ṣẹlẹ lati le ni iriri nyún ati sisun ni rectum. Paapaa ti rectum ba lagbara lati di otita isokuso, centimita ti o kẹhin ni ẹnu-ọna furo le tii ni aipe ti pipade pipe ko ṣee ṣe nitori awọn hemorrhoids ti o fa siwaju. Eyi nfa iṣan ati ọrinrin lati yọ kuro ninu awọ-ara mucous deede, eyiti o yori si irẹjẹ ti awọ ara ita deede, eyiti ko le fi aaye gba mucus ni igba pipẹ.

Ilọsiwaju ti hemorrhoids

Ilana ti Goligher ti iṣọn-ẹjẹ ti ko tọ ni imọran pe iṣọn-ẹjẹ nfa iṣoro kan nikan, itusilẹ. Ilana igbati o ti kọja yii n funni ni imọran pe bi o ṣe le buruju arun hemorrhoid ati awọn aami aisan ti o somọ jẹ ibatan nikan si iwọn ti itusilẹ hemorrhoid inu. Hemorrhoids itagbangba ti ita, thrombosis ti ẹjẹ ita gbangba, ailagbara furo, awọn rudurudu aiṣan ti o dara, ẹjẹ, ọririn ati nyún bii àléfọ ara ni a ko ṣe akiyesi. Paapaa itọsọna S3 ni Jamani ti gba iṣeto igba atijọ ati imọran awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ ti o da lori ipo igba atijọ ti hemorrhoids. Ilana ti Goligher ti iṣọn-ẹjẹ nikan ṣe akiyesi itusilẹ ti iṣọn-ẹjẹ inu. Bibẹẹkọ, ni awọn ile-iwosan proctology, awọn alaisan nigbagbogbo ma wa pẹlu isunmọ apapọ ti iṣọn-ẹjẹ inu ati ita bi daradara bi awọn ami awọ ara, eyiti a rilara bi odidi kan lori anus ati dabaru pẹlu imototo furo ati ofo. Nigbati thrombosis ti awọn hemorrhoids ita tabi híhún igbagbogbo ti awọ ara ni ipari ti itusilẹ waye, awọn alaisan nigbagbogbo nfẹ irẹwẹsi ati yiyọ kuro laisi irora, laibikita boya hemorrhoids inu jẹ ipele II tabi III. Ni isunmọ 90-95% ti awọn alaisan n wa iranlọwọ nitori odidi kan lori rectum, eyiti o ṣafihan bi iṣọn perianal thrombosed. Nikan nipa 10% ti awọn alaisan n wa iranlọwọ fun awọn hemorrhoids ti o lọ silẹ, eyiti o yẹ ki o fa sẹhin pẹlu ika kan. Awọn aami awọ ara bi awọn lumps lori anus jẹ idi ti o wọpọ fun ibewo si proctologist, ati ọpọlọpọ awọn alaisan fẹ itọju laisi iṣẹ abẹ, fun apẹẹrẹ. B. nipasẹ itọju laser.

Furo fissure

Awọn omije furo le waye boya nitori irọra lile tabi laisi ibalokan ita nitori rirọ ati inflamed perianal awọ ara ati awọ ara mucous. Awọn dojuijako le waye mejeeji ni ẹnu-ọna furo bi awọn dojuijako furo Ayebaye tabi bi awọn dojuijako kekere ati ọgbẹ ni ayika rectum. Awọ inflamed, awọn dojuijako ati awọn ọgbẹ jẹ irora pupọ mejeeji lairotẹlẹ ati pẹlu ifọwọkan diẹ. Nitori idiwo ẹjẹ ti o wa ninu awọn hemorrhoids ati awọn iṣọn perianal, awo awọ mucous ti nfa bi balloon. Lẹ́yìn náà, awọ ara ẹ̀jẹ̀ tí ó gbóná ya omije bí fọndugbẹ̀ nígbà tí ìgbẹ́ náà bá jóná. Inflamed ati eczematous perianal awọ ara jẹ kere resilient ju ni ilera ara. Nitorina, hemorrhoids le ja si furo dojuijako nitori ibaje ara ati awọn distended tinrin furo awọ ara ati mucous awo. Ni HeumarktClinic Proctology ni Cologne, ko si awọn ilana ikọlu ti o ṣe ti o ṣe irẹwẹsi sphincter ati, ni ibamu si awọn iwe alaye proctology ti a ṣeduro jakejado Germany, paapaa le jẹ apakan ti eto iṣẹ abẹ ti awọn onimọ-jinlẹ ti o dara julọ ni Cologne. Niwọn bi iyajẹ furo kii ṣe arun ominira ni ori otitọ, ṣugbọn dipo abajade ti hemorrhoids, o yẹ ki o ṣe itọju gẹgẹ bi apakan ti arun hemorrhoid ti o wa labẹ. Ati pe laisi gige, awọn ọbẹ tabi scissors, ṣugbọn pẹlu itanna lesa ni HeumarktClinic Proctology ni Cologne. Ni pato, sisọ tabi gige sphincter bi daradara bi gige omije bi a ti ṣe iṣeduro ninu iwe alaye ko ṣe iṣeduro.

Irora ninu anus ati rectum

Hemorrhoids funra wọn ko fa irora! Awọn alaisan nigbagbogbo wa si ijumọsọrọ proctology aladani wa ni Cologne ti o yà wọn nigbati onimọ-jinlẹ sọ fun wọn pe wọn ti fa iṣọn-ẹjẹ-ẹjẹ, eyiti o fa ọrinrin, iredodo, nyún ati sisun ati ni iyara nilo itọju afomo. Nitoripe hemorrhoids ko fa irora, wọn maa n farada nigbagbogbo, paapaa ti wọn ba ti lọ silẹ lakoko awọn gbigbe ifun ati lẹẹkọọkan nilo lati ti sẹhin. Awọn alaisan ṣe deede si ipo ti rectum ti ara wọn, nitori pe ipo naa yipada laiyara ni ọpọlọpọ ọdun ati pe o le ni isanpada pupọ fun nipasẹ awọn iṣan sphincter ti o lagbara. O jẹ iyalẹnu si proctologist pe ọpọlọpọ awọn alaisan ko ṣe akiyesi àléfọ ati igbona ti awọ ara perianal. Ọpọlọpọ eniyan ko dabi ẹni pe wọn bikita pe o nrẹ ni igba diẹ ṣugbọn o lọ pẹlu "ikunra ikunra hemorrhoid to dara". Diẹ ninu awọn paapaa ko ṣe akiyesi nigbati igbona ba tan si egungun iru tabi iwaju scrotum ninu awọn ọkunrin tabi si ṣiṣi ti obo ninu awọn obinrin. Ọpọlọpọ eniyan ko woye igbẹkẹle wọn lori ikunra hemorrhoid bi arun kan ati pe wọn ro pe awọ ara nikan ni o fa diẹ.

Marisques

Awọn aami awọ tabi awọn gbigbọn jẹ awọn aami awọ ara ni ẹnu-ọna furo ita, ni agbegbe ti anus. Ni idakeji si awọn ohun elo mucosal tabi awọn polyps ninu ifun tabi furo odo, awọn aami awọ ara jẹ awọ ara. Ipilẹṣẹ awọn aami awọ ara le fa nipasẹ awọn ifosiwewe pupọ, pẹlu itusilẹ ti awọ ara mucous, micro thrombosis ti awọn iṣọn perianal, tabi apapọ awọn ifosiwewe mejeeji. Irritation ti awọ ara nitori ọrinrin ati idalọwọduro ti idaduro daradara tun ṣe alabapin si dida awọn aami awọ ara. Awọn aami awọ ara le jẹ idamu fun ọpọlọpọ eniyan, paapaa fun awọn idi ẹwa, paapaa ti wọn ko ba fa irora. Nigbati alaisan kan ba wa si proctology ni Cologne nitori irora nla, 90% ti awọn ti o kan tẹlẹ ni awọn fissures furo irora pupọ. Gẹgẹbi a ti sọ tẹlẹ, awọn dojuijako ko waye laisi idi, ṣugbọn o fa nipasẹ awọn iṣọn perianal ti o ya ti o fa nipasẹ ẹdọfu giga tabi ti bajẹ, awọ furo inflamed ni awọn ọran ti ailagbara furo ati hemorrhoids. Irora lojiji ati wiwa ti nodule hemorrhoidal ti o palpable lori rectum daba thrombosis ti hemorrhoids tabi awọn iṣọn perianal.

furo spasm ati continence ẹjẹ

Asibikita furo Oluwa jẹ aami aiṣan ti iṣọn-ẹjẹ ti a ṣe itọju pẹlu dilator furo ni akoko olupilẹṣẹ. Paapaa loni, awọn dilator furo tun wa ni lilo nigba ti rectum ba le pupọ pe ni apa kan o fa irora nla, nigbamiran ti a tọka si bi “proctalgia fugax”, ati ni apa keji o yori si idalọwọduro ni ofo rectal. Ni kukuru, rectum ko le ṣii daradara ati nitorina ko le sofo patapata. Ọkan le beere idi ti mejeeji furo spasm ati furo jijo ti wa ni kà awọn ẹya ara ẹrọ ti hemorrhoids. Ṣe awọn iṣan rectal jẹ alailera ati pe ko pe tabi ha le pupọ bi? Alaye fun eyi jẹ bi atẹle: Ni proctology ni Cologne a ko sọrọ ti sphincter, ṣugbọn ti awọn sphincters. Awọn sphincters le pin si awọn ẹgbẹ iṣan akọkọ meji ti o ni awọn iṣẹ oriṣiriṣi ati awọn iṣẹ ṣiṣe ti o nii ṣe pẹlu airotẹlẹ:

A/ Iduro ti o dara: Lodidi = awọn iṣan sphincter ti o ga julọ (shincter ita, sphincter ti abẹnu)

Ninu ọran ti hemorrhoids, ailagbara ti awọn iṣan furo iṣan ni a le rii nipasẹ manometry furo. Idi fun eyi ni pe hemorrhoids ti lọ silẹ sinu odo furo, eyi ti o fi oju-ọna furo silẹ ni apakan kan ti o ṣii ati awọn iṣan ko le ṣetọju titẹ ti hemorrhoids. Eyi nyorisi idalọwọduro ni ifaramọ daradara, ti a ṣe afihan nipasẹ ọririn, smearing ati nyún. Ti a ba yọ awọn hemorrhoids kuro ni lilo laser, HAL, RAR, ati bẹbẹ lọ laisi awọn abẹrẹ, eti furo le tun tii dara dara lẹẹkansi ati ọririn ati nyún le da. Nigba miiran ikẹkọ biofeedback endo-anal ti awọn iṣan anal tun nilo, eyiti a ṣe boya nipasẹ awọn adaṣe ilẹ ibadi tabi pẹlu iranlọwọ ti ẹrọ imunibinu lọwọlọwọ.

B/ Idaduro nla: Lodidi = awọn sphincters ti o jinlẹ (M. Puborectalis, Levator ani)

Awọn sphincters ti o jinlẹ rii daju pe apa oke ti rectum ti wa ni pipade ni ifasilẹ nigbati awọn hemorrhoids ba dide. Gegebi Oluwa ti sọ, irora ti o wa titi ati spasm ti awọn sphincters ti o jinlẹ pẹlu rudurudu ti igbẹ nitori idinamọ ti ṣiṣi furo wa laarin awọn aami aiṣan ti aṣa ti iṣọn-ẹjẹ to ti ni ilọsiwaju, laibikita boya awọn hemorrhoids le jẹ titari pada pẹlu ika tabi rara. Ninu ọran ti arun hemorrhoidal to ti ni ilọsiwaju pẹlu spasm furo, itọju ailera nitorina pẹlu nina awọn iṣan basal ti o jinlẹ (levator ati puborectalis) ati yiyọ awọn iṣọn-ẹjẹ kuro gẹgẹbi apakan ti ilana iṣọn-ẹjẹ. Ti eyi ko ba mu ilọsiwaju eyikeyi wa ni igba pipẹ, HeumarktClinic Proctology ni Cologne nfunni ni pataki kan, iṣakoso olutirasandi, abẹrẹ ìfọkànsí ti awọn iṣan ilẹ ibadi ti o jinlẹ pẹlu isinmi ti iṣan lati yọkuro cramp fun o kere ju oṣu mẹfa 6 ati mu ṣofo deede ṣiṣẹ. .

furo insufficiency

Ailokun furo tumọ si rudurudu ti aiduro daradara. Gẹgẹbi ilana S3 ti awọn awujọ alamọdaju ara ilu Jamani fun proctology ati proctology colon-proctology, hemorrhoids prolapsed yorisi ọrinrin ati nigbakan paapaa yomijade fecal, eyiti o le rii ni ibẹrẹ nikan bi eefin, ṣugbọn nigbamii bi itọ stool ati nikẹhin o le ja si aṣọ abẹ ẹlẹgbin. Ọrinrin igbagbogbo n binu awọ ara perianal patapata. O jẹ diẹ ti ko ni oye pe imototo furo ti gbigbẹ ati ti kii ṣe lubricating ko ni fifun ati pe ọpọlọpọ eniyan ko rii awọn itọpa ti otita lori aṣọ abẹ wọn bi itọkasi pe nkan kan jẹ aṣiṣe pẹlu rectum. Ọrọ naa "ainitoto furo" - aiṣedeede ti o dara - jẹ ọrọ ajeji si gbogbo eniyan, eyi ti o tumọ si "ko ni ipa lori mi" nitori "Mo tun le ṣakoso otita mi".

Perianal thrombosis - furo thrombosis

Ẹjẹ iṣọn-ẹjẹ Perianal tabi iṣọn-ẹjẹ furo ti furo waye nigbati ẹjẹ ti a kojọpọ ninu awọn iṣọn ti o ti fẹlẹ ti o wa ni eti furo n ṣajọpọ. Odidi irora kan wa ni eti anus. Joko ati igbẹ jẹ irora. Awọn thromboses perianal nigbagbogbo nwaye ati ẹjẹ le waye. Irora, awọn ọgbẹ ti o le palp ati ẹjẹ jẹ ki awọn alaisan wa itọju ilera ni kiakia. O ṣe pataki lati mọ pe awọn thromboses ti o wa ni eti furo jẹ awọn ami ti o han ni ita nikan ti awọn hemorrhoids inu. Ni awọn orilẹ-ede Gẹẹsi, iyatọ jẹ iyatọ laarin ita ati ti inu, eyiti o jẹ aṣoju awọn ẹya meji ti arun hemorrhoidal. Laisi hemorrhoids ti inu, awọn hemorrhoids ita ko dagba ati thrombosis ti awọn iṣọn perianal ni agbegbe furo ko waye. Nigba miiran thrombosis ti inu ati awọn hemorrhoids ti ita waye, eyiti o le jẹ irora pupọ ati nilo itọju proctological ni iyara.

Kini lati ṣe ti o ba ni hemorrhoids? 

Ti o ba ni awọn aami aiṣan bii nyún, sisun, smearing tabi ẹjẹ ni agbegbe furo, o yẹ ki o ṣabẹwo si alamọja proctology kan ni Cologne lati ṣe ayẹwo rectum rẹ ati lati ṣe iwadii aisan ipilẹ ati ibojuwo alakan. Lẹhin idanwo naa, o le gba imọran lori ọpọlọpọ awọn ọna itọju, pẹlu awọn ọna Konsafetifu gẹgẹbi ligation band roba, sclerotherapy, didi, ati awọn ọna iṣẹ abẹ gẹgẹbi ọna HAL, THD, ọna RAR, ligation submucosal ati ligature excision. Ninu iṣe iṣe proctology wa ni Cologne, a bẹrẹ ijuwe ti awọn itọju ti o ṣeeṣe pẹlu itọju ailera laser nitori a ni idaniloju pe laser jẹ ọna ti o dara julọ. Pẹlu iranlọwọ ti imọ-ẹrọ laser, itọju pipade ti ko ni irora ti awọn hemorrhoids le ṣee ṣe laisi awọn abẹrẹ abẹ-abẹ pataki.

The LHPC – lesa hemorrhoid ṣiṣu abẹ

Ni nkan bi ọdun mẹta sẹyin a bẹrẹ iṣẹ abẹ hemorrhoid laser lẹhin Dr. (H) Haffner ti pari iṣẹ abẹ lesa ni Bio-Litec. Ni ibẹrẹ, a ṣe ọna naa ni ibamu si awọn iṣeduro lori oju opo wẹẹbu Bio-Litec LHP. Sibẹsibẹ, lakoko awọn itọju naa o han gbangba pe ina ina lesa le ati pe o yẹ ki o lo ni awọn ọna iyatọ diẹ sii lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ paapaa. A ti ṣe atunṣe ọna ati awọn ohun elo gẹgẹbi. Ọna tuntun naa ni idagbasoke labẹ orukọ iyasọtọ Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC). Ipilẹ fun LHPC ti ni idagbasoke ni imọ-jinlẹ nipasẹ iwadii idanwo ẹranko ni ifowosowopo pẹlu Ile-ẹkọ Iṣẹ abẹ Idanwo ni University of Semmelweis. Eyi ni ọna laser tuntun ti iṣẹ abẹ hemorrhoid ti a ṣẹda bi LHPC, iṣẹ abẹ hemorrhoid laser ni Cologne, eyiti o ti di itọju boṣewa fun gbogbo awọn oriṣi ati awọn ipele ti iṣọn-ẹjẹ ninu iṣe wa.

Awọn anfani ti LHPC:

– Ko si gige – ko si egbo iwosan isoro – o fee eyikeyi irora
– Agbara kuku ju irẹwẹsi sphincter
– Ilọsiwaju ifunkun ni akawe si iṣaaju
– Dara continence akawe si ṣaaju
– Lẹsẹkẹsẹ awujo ikopa

Ṣaaju ipinnu lati pade fun LHPC, idanwo olutirasandi alakoko ni a ṣe, lakoko eyiti gbogbo nẹtiwọọki ti awọn iṣọn-alọ ati iṣọn ti han ati ti ṣalaye awọn ẹdun ọkan rẹ pato. Iṣẹ abẹ hemorrhoid lesa ni a ṣe lori ipilẹ ile-iwosan labẹ akuniloorun gbogbogbo tabi oorun alẹ. Akuniloorun agbegbe nipa lilo ilana tumescent jẹ nikan to fun awọn hemorrhoids kekere.

LHP lesa hemorrhoidoplasty

Atilẹba LHP Laser Hemorrhoidoplasty ****, da lori pipade awọn iṣọn-ẹjẹ ti o pese awọn iṣọn-ẹjẹ ni ireti pe eyi yoo ja si ipadasẹhin ti awọn hemorrhoids. Ọkan isẹgun iwadii si LHP ni AMẸRIKA ClinicalTrials.gov  ni nọmba NCT03322527 EN PARADES Vincent, Dókítà ni 2018 ti gbe jade, sugbon ko si esi wa sibẹsibẹ. Sibẹsibẹ, awọn atẹjade miiran lori LHP ti ṣe atẹjade pẹlu awọn abajade to dara. Awọn itọsọna German S3, bi mẹnuba ninu Ärzteblatt, si tun sope mora mosi pẹlu ọbẹ ati scissors fun awọn itọju ti ni ilọsiwaju hemorrhoids, bi nibẹ ni o wa si tun diẹ jẹ ti ati ki o dari iwadi lori lesa ati igbi redio ọna, biotilejepe olukuluku jẹ ti ati awọn onkọwe jabo ti o dara esi . 

HAL, THD ati awọn ọna RAR

HAL, THD ati RAR jẹ awọn ọna itọju proctological ti o da lori awọn imuposi suturing pataki. Ero ipilẹ ti gbogbo awọn ọna ni lati dinku awọn hemorrhoids nipa gige ipese ẹjẹ. Ni ọna HAL, iṣọn-alọ ọkan kan wa pẹlu iwadii olutirasandi Doppler ati ti a so pẹlu ligature kan. Ni ọna THD, gbogbo awọn iṣọn-ẹjẹ akọkọ ti hemorrhoids ni a so sinu awọ ara ipin kan lẹgbẹẹ rectum. Ibi-afẹde ti ọna THD, gẹgẹbi orukọ ṣe daba, ni lati dearterialize awọn hemorrhoids nipa didaduro gbogbo awọn ohun elo ẹjẹ pataki. Pẹlu ọna RAR, awọn hemorrhoids ti wa ni idaabobo akọkọ, gẹgẹbi pẹlu ọna HAL. Bibẹẹkọ, lẹhin iṣọn iṣọn-alọ ọkan akọkọ, ilana naa tẹsiwaju nipa didapọ ibi-ẹjẹ-ẹjẹ pẹlu awọn ligatures afikun ati mimu awọ ara mucous. RAR ligation ati tightening ojo melo kan mẹrin akọkọ strands ti hemorrhoids. Ni HeumarktClinic Proctology ni Cologne, gbogbo awọn imuposi suturing wọnyi ni a lo pẹlu ọpọlọpọ ọdun ti iriri ati aṣeyọri. Iriri wa ti fihan pe apapọ awọn ọna wọnyi pẹlu itanna laser ti ibi-ẹjẹ-ẹjẹ jẹ pataki diẹ sii munadoko. Ni akojọpọ, a le sọ pe HAL-RAR-THD ni apapo pẹlu lesa jẹ imunadoko julọ ati yiyan itọju onírẹlẹ ni proctology. Ko si awọn abẹrẹ ti a ṣe, eyiti o dinku eewu awọn ilolu.

Ahoro naa, ti o ni asopọ pẹlu awọn okun roba ati icing

jẹ awọn ọna itọju alaisan ti a lo nigbagbogbo fun hemorrhoids ni proctology, mejeeji nipasẹ proctologists ati proctologists ni Cologne. Awọn itọju wọnyi rọrun ati nigbagbogbo kii ṣe irora. Sclerotherapy jẹ pẹlu abẹrẹ oluranlowo sclerotherapy sinu àsopọ ti hemorrhoid, eyiti o fa ki o dinku. Sibẹsibẹ, fun awọn hemorrhoids ti o buruju, ọna yii ko ni itẹlọrun ati awọn ifasẹyin le waye. Rọba band ligation je tying nikan kan ojuami ti awọn hemorrhoid, sugbon yi jẹ nigbagbogbo munadoko. Ninu ilana ẹkọ ni HeumarktClinic ni Cologne, apapọ awọn ọna wọnyi ni a lo lati mu aṣeyọri dara ati dinku awọn ipa ẹgbẹ. Nikan kan sorapo ti wa ni ti so ni akoko kan ati ki o sclerotherapy ti wa ni itasi nikan sinu awọn ti so apakan ni ibere lati yago fun ẹgbẹ ipa bi aleebu tabi lile ti awọn ilera oporoku odi. Awọn sorapo ti a tọju lẹhinna jẹ yinyin pẹlu ikọwe tutu-yinyin. Pẹlu apapo yii, awọn alaisan ti o wa ni HeumarktClinic Proctology ni Cologne ko ni irora lakoko ati lẹhin itọju ati awọn ipa ẹgbẹ kekere nikan gẹgẹbi o kere ju ati ẹjẹ giga ti o ṣọwọn pupọ julọ. Awọn ilolu bii abscesses tabi fistulas, eyiti o jẹ ijabọ nipasẹ awọn onimọ-jinlẹ miiran, ko tii waye pẹlu wa lẹhin awọn itọju wọnyi.

Kini ikunra ti o dara julọ fun hemorrhoids

Ipara ikunra ti o dara julọ fun hemorrhoids yatọ da lori awọn aami aisan kọọkan ati ipo ti agbegbe furo. Ikunra ikunra hemorrhoid ti o dara yẹ ki o ni itusilẹ irora, itutu agbaiye ati ipa ifọkanbalẹ. O le ni awọn nkan adayeba ti o mu imudara ti awọ ara furo ati igbelaruge iwosan ọgbẹ. Ipara ikunra ti o dara yẹ ki o tun ṣe bi lubricant lakoko awọn gbigbe ifun lai duro si aṣọ abẹ. O ṣe pataki ki ikunra ko fa awọn aati aleji ati pe o jẹ didoju.

Olupese nigbagbogbo nfunni ni ohun elo ti o le ṣee lo lati rọra fi ikunra naa sinu adiro furo. Yiyan laarin gel, suppositories tabi ikunra da lori awọn aami aisan kọọkan, gẹgẹbi irora, ẹjẹ, nyún tabi sisun, bakanna bi ipo ti agbegbe furo. Ko si ikunra ti o dara julọ ni gbogbo agbaye fun gbogbo iru ati ipele ti hemorrhoids. O ni imọran lati wa imọran ati idanwo lati ọdọ proctologist. Awọn ikunra dara nikan fun imukuro awọn aami aisan ati pe ko le ṣe iwosan hemorrhoids. Eyi ni idi ti ọrọ-ọrọ ipolowo “Laser jẹ ikunra hemorrhoid ti o dara julọ” ti ṣẹda, nitori itọju laser le dinku iṣọn-ẹjẹ ni imunadoko ati nitorinaa dinku awọn ami aisan aṣoju.

Ni akojọpọ: Awọn ikunra ṣe iranlọwọ, ṣugbọn awọn itọju laser larada.

Nigbawo ni a tọka si iṣẹ abẹ hemorrhoid? 

Ilana ti hemorrhoids ni ibamu si Goligher lati 1980, eyiti a ti lo tẹlẹ lati pinnu itọkasi fun iṣẹ abẹ, ti igba atijọ. Iyasọtọ yii ko ṣe akiyesi gbogbo awọn ami aisan ati awọn iwọn ti bi o ṣe buru ti arun hemorrhoidal. A tun ṣe iṣeduro lati ṣe iṣẹ abẹ nikan fun ipele III to ti ni ilọsiwaju tabi awọn ọran IV nibiti awọn hemorrhoids ti lọ siwaju ati pe o nilo lati titari sẹhin pẹlu ika kan. Iyasọtọ ti kosemi yii jẹ idalare ni iṣaaju nigbati awọn iṣẹ ṣiṣe to ṣe pataki ṣe pẹlu awọn ọbẹ ati akuniloorun jẹ eewu.

Loni, sibẹsibẹ, onírẹlẹ ati awọn ọna ti o munadoko diẹ sii gẹgẹbi awọn itọju laser wa. Ni HeumarktClinic Proctology ni Cologne, idojukọ jẹ lori ijiya alaisan ati awọn ami aisan. Itọju ailera ni ifọkansi lati yọkuro awọn aami aisan naa, laibikita ipele ti hemorrhoids. Iṣeto atijọ ti Goligher ko ni ibamu pẹlu awọn ami aisan ati ijiya ti awọn alaisan. Awọn isọdi tuntun ati awọn omiiran itọju ṣe akiyesi ọpọlọpọ awọn ami aisan bii ẹjẹ, itusilẹ, thrombosis ati awọn ilolu awọ-ara (irẹwẹsi, gbigbona, oozing, àléfọ) bakanna bi thrombosis ti awọn iṣọn perianal ita. 

Nitoripe awọn itọnisọna atijọ ati igbelewọn ti ibajẹ hemorrhoid ko bo awọn aami aisan ti eniyan ni iriri, a gbọdọ ṣẹda igbelewọn tuntun ti iwuwo hemorrhoid (4,5,6,7). Awọn ipinfunni ibajẹ hemorrhoid tuntun ko kan si itọju awọn hemorrhoids inu nikan, ṣugbọn tun si itọju awọn hemorrhoids “ita” ati awọn aami aisan ti o wọpọ. Fún àpẹrẹ, ìtàn ẹ̀jẹ̀ ni a gbé sínú àkópamọ́ nínú ìyapa “PNR-Bleed” nígbà tí wọ́n bá ṣe ìdiwọ̀n ìdíwọ̀n (7). Pẹlu eto BRST ni ibamu si Sobrado (4), awọn omiiran itọju titun bi daradara bi awọn aami aiṣan pataki ti awọn hemorrhoids to ti ni ilọsiwaju ni a ṣe akiyesi nigbati o ba pinnu awọn itọkasi fun iṣẹ abẹ, gẹgẹbi atẹle: ẹjẹ (B), prolapse (P), awọn ilolu awọ-ara (S) ati Awọn abajade thrombosis (T) awọn hemorrhoids ita.

Itọju lesa le ṣe itọju daradara ni inu ati ita hemorrhoids ati ṣe idiwọ awọn ilolu. O to akoko fun proctology lati dojukọ awọn isọdi tuntun ati awọn ọna itọju onírẹlẹ gẹgẹbi lilo awọn lasers.

Itọkasi isẹ fun igbesi aye ojoojumọ

ti wa ni ẹjẹ, tobi prolapses tabi rectal strictures. Ailokun furo, itọ otita, ẹkun, sisun, àléfọ perianal, irora, awọn dojuijako furo tabi thrombosis tun jẹ awọn abajade ti arun iṣọn-ẹjẹ. Awọn abajade to ṣe pataki wọnyi ni akopọ bi “arun hemorrhoid ti ilọsiwaju” ati pe o jẹ itọkasi pipe fun iṣẹ abẹ. Bibẹẹkọ, ete ti iṣiṣẹ loni gbọdọ jẹ apanirun kekere. Ti o ba le yọ awọn hemorrhoids kuro ni kekere invasively ati laisi awọn ewu nla nipa lilo laser tabi ilana miiran, lẹhinna awọn miiran, awọn ọna iṣaaju ko ṣe pataki mọ.

Ni omiiran, o ni lati

Sclerotherapy tabi roba band ligatures ti hemorrhoids

yẹ ki o ṣe akiyesi, ṣugbọn awọn ipa wọn ko de imunadoko ti iṣẹ abẹ hemorrhoid ati nitorinaa ko to fun arowoto ikẹhin ti o lagbara, arun hemorrhoid to ti ni ilọsiwaju. Gẹgẹbi awọn iwe-iwe, awọn ọna ti kii ṣe iṣẹ-abẹ tun ni awọn ipa-ipa pataki.

Hemorrhoids ati thrombosis nigba oyun

Idi ni awọn hemorrhoids ti inu ti o wa, eyiti o wa labẹ titẹ titẹ giga nigba oyun. Awọn abajade jẹ itusilẹ ati thrombosis. Itọju thrombosis oyun jẹ ẹni kọọkan nigbagbogbo ati da lori ẹniti o nṣe itọju aboyun, kini iriri ti proctologist ni ati iye ọjọ melo ni o wa titi di ọjọ ti o yẹ. Awọn oogun anesitetiki ko gba laaye ni gbogbogbo ko si si awọn oogun irora narcotic ti a le fun. Bawo ni o yẹ ki a yọ thrombosis ti o ni irora pupọ kuro? Lati dahun ibeere ti o nira yii, a le pin ilana ilana itọju ati iriri nikan: Awọn iṣọn-ẹjẹ nigbagbogbo fa ijiya nla lakoko oyun ati pe yoo jẹ idamu pupọ ati irora lakoko ibimọ. Nitorinaa a gbiyanju lati ṣe iranlọwọ fun obinrin ti o loyun pẹlu iṣẹ pẹlẹ, ti o kere pupọ. Eyi nilo agbara lati pese akuniloorun agbegbe ti ko ni irora laisi anesitetiki. Ni ẹẹkeji, ko yẹ ki o jẹ ẹjẹ, ko si ẹjẹ keji ati irora diẹ bi o ti ṣee lẹhin iṣẹ abẹ naa. Fun idi eyi, a funni ni iyọkuro iranlọwọ laser ti thrombosis oyun lati inu lila kekere kan, eyiti o fa irora ti o kere ju lẹhin iṣẹ abẹ, eyiti iriri ti fihan pe o le ru. Awọn ilolu ko nira lati nireti. Sibẹsibẹ, a ni imọran lodi si awọn ilana hemorrhoid pataki; awọn wọnyi yẹ ki o ṣee lẹhin ibimọ.

Kini lati ṣe ti o ba ni hemorrhoids ita?

Arun ẹjẹ ita jẹ hemorrhoids Awọn iṣọn ita ita anus ni ipa, eyiti o jẹ idi ti awọn hemorrhoids ita ni a npe ni awọn iṣọn pianal. Awọn hemorrhoids le Ẹjẹ, dojuijako und nyún ati ju gbogbo igba perianal thrombosis / furo iṣọn thrombosis fa. Awọn hemorrhoids ita ko le parẹ tabi so mọ nitori pe wọn yorisi ilolu nla - thrombosis. Awọn hemorrhoids ita le yọkuro ni apakan nikan, ti o ni ipa awọn egungun kekere ti hemorrhoids ita / awọn iṣọn perianal. Sibẹsibẹ, eyi jẹ irora pupọ. Ti o dara julọ, pipe ati yiyọkuro ti awọn iṣọn perianal – hemorrhoids ita – ni a ṣe pẹlu lesa ni HeumarktClinic. HeumarktClinic ṣe amọja ni yiyọ laser ti ita ati awọn hemorrhoids inu laisi gige tabi irora nla. Ninu ọran ti thrombosis ti hemorrhoids ita gbangba / iṣọn perianal, ọna laser tun dara julọ ti o ba fẹ lati yọ awọn iṣọn perianal kuro patapata. Bibẹẹkọ, awọn thromboses kekere tun le yanju lẹẹkọkan ṣugbọn o tun le tun waye ti a ko ba yọ awọn iṣọn perianal / hemorrhoids ita kuro. Awọn eniyan ti o ni ipa lẹhinna tẹle ni gbogbo igbesi aye wọn nipasẹ thrombosis perianal loorekoore lati awọn iṣọn perianal ti ko ti yọ kuro.

Iye owo Awọn itọju Hemorrhoid

Gbogbo awọn idanwo ati awọn itọju ailera ni a ṣe ni ẹka proctology ti HeumarktClinic ni Cologne ni ibamu si iṣeto owo. Laanu, ko si nọmba asọye gangan fun iṣẹ abẹ lesa hemorrhoid ninu tabili ọya. Nitorinaa, adaṣe naa nlo nọmba 2886 pẹlu awọn idiyele afikun rẹ, eyiti o wa ninu iṣeto ọya fun awọn iṣẹ iru ẹrọ fun itọju laser ti iru awọn èèmọ iṣọn ẹjẹ ati, ni ibamu si alaye ti Ẹgbẹ Iṣoogun ti Jamani, jẹ deede fun itanna laser ti awọn iṣọn ẹjẹ. Elo ni eyi ti ile-iṣẹ iṣeduro ilera yatọ ni ọran kọọkan. A yoo fun ọ ni idiyele idiyele fun iṣẹ abẹ lesa hemorrhoid, eyiti o le jiroro pẹlu ile-iṣẹ iṣeduro rẹ ati gba ijẹrisi idiyele. Owo GOÄ naa san nipasẹ awọn ti n san owo-ara tabi beere fun awọn eniyan ti o ni iṣeduro labẹ ofin; Fun awọn ti o ni iṣeduro ikọkọ, pupọ ninu eyi ni a san pada nipasẹ iṣeduro ilera aladani.

Wa diẹ sii ki o ṣeto ipinnu lati pade ijumọsọrọ nipasẹ foonu ni: 0221 257 2976 tabi fun Ifiweranṣẹ ipinnu lati pade lori ayelujara - ani ita ọfiisi wakati. Kan si nipasẹ imeeli nibi.

Litireso:

1. Goliger JC. Hemorrhoids tabi piles. Ni: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, awọn olootu. Iṣẹ abẹ ti anus, rectum ati oluṣafihan.4th. London: Baillière Tindall; 1980. p. 96.Google omowe]

2. Gun ti ikede S3 itọnisọna 081/007: Hemorrhoidal arun lọwọlọwọ. Bi ti: 04/2019 ti a ṣejade nipasẹ: AWMF - Nọmba Forukọsilẹ. 081/007 Kilasi: S3 DAwujọ Ilu Jamani fun Coloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Ite ti itusilẹ ati awọn aami aiṣan ti hemorrhoids ko ni ibatan ti ko dara: abajade algorithm isọdi ni awọn alaisan 270. Disiki Awọ. Ọdun 2008;10:694–700. [PubMed] [Google omowe]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Ipinlẹ Tuntun fun Arun Hemorrhoidal: Ṣiṣẹda ti "BPRST" Iṣeto ati Ohun elo rẹ ni Isegun Isegun. Ann Coloproctol. Ọdun 2020; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Arun hemorrhoidal: ṣe o to akoko fun iyasọtọ tuntun? Int J Colorectal Disiki. Ọdun 2018;33:831–3. [PubMed] [Google omowe]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Iyasọtọ ati awọn itọnisọna ti arun hemorrhoidal: bayi ati ojo iwaju. Agbaye J Gastroinest Surg. Ọdun 2019;11:117–21. [PMC free article][PubMed] [Google omowe]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” classification and Hemorrhoid Severity Score—a aramada nitempt ni isọri awọn hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Iwe akosile ti Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Issue 4.Pages 311-440 (October - December 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Pataki ti irora, pruritus ati ile bi awọn aami aiṣan ti hemorrhoids ati idahun wọn si hemorrhoidectomy tabi roba band ligation. Br J Surg 1981; 68 (4): 247–9.

 

 

Awọn ofin:

* ọna HAL= Iṣọn iṣọn-ẹjẹ hemorrhoidal ni ibamu si Morinaga 

** ọna THD= Awọn iṣọn iṣọn-ẹjẹ ti o kọja - ilana Morinaga ti o gbooro sii

*** ọna RAR =Clinical.Trials.gov Iwadi isẹgun No  NCT01301209, 

*** LHP  = Hemorrhoidoplasty lesa: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Ikẹkọ nipasẹ DE PARADES Vincent, MD fun Ipele 2 ati 3 Hemorrhoids 

*****LHPC = Isẹ abẹ Ẹjẹ lesa - Dr. (H) Haffner (Cologne) lo awọn ilana egungun laser ti a ṣe atunṣe fun hemorrhoids ni gbogbo awọn ipele. Awọn adanwo ẹranko ati data ile-iwosan wa. Ti a lo pẹlu awọn abajade to dara ni awọn iṣẹ ṣiṣe hemorrhoid ti o ju 500 lọ pẹlu iwọn ilolu kekere, lori ipilẹ alaisan ati laisi irora eyikeyi.