Wasir

Wasir – Wasir – Wasir

Hemorrhoids mangrupikeun panyakit anu nyebar, tapi teu aya anu nyarioskeun éta.

Naon ari hemorrhoids? 

Hemorrhoids kelas 1 nepi ka 4, hemorrhoids

Naon ari hemorrhoids? Wasir nyaéta urat varicose-kawas, ékspansi nodular tina arteri jeung véna handapeun mémbran mukosa kanal anal.

Wasir - wasir - nyaéta dilatasi nodular tina pembuluh darah dina réktum, anu disayogikeun ku arteri sentral anu tekanan darah tinggi. Hemorrhoids sanes pembuluh anal normal, nu nyadiakeun cushioning pikeun pangaturan stool. Hemorrhoids geus dipaké-kaluar pembuluh rectal, nu bisa ngakibatkeun prolaps tina peujit jeung ngakibatkeun leakage jeung sékrési mukus. Hasilna, wasir ngabalukarkeun gejala kayaning oozing, iritasi kulit, kaduruk, itching sarta kadangkala ngaluarkeun getih. Dina basa teknis, hemorrhoids éksternal disebut "vena perianal". Trombosis perianal atanapi thrombosis urat anal mangrupikeun gumpalan anu ngadadak, nyeri dina réktum anu peryogi perhatian médis langsung.

Nyababkeun hemorrhoids

Anu jadi sabab pasti tina hemorrhoids teu pinuh dipikaharti. Alesan utama nyaéta gaya hirup sedentary sareng asupan serat anu teu cekap. Kadaharan anu beunghar serat sapertos sereal, salad, oatmeal sareng dedak gandum mangrupikeun bagian tina diet anu séhat, tapi henteu sadayana jalma nuturkeun éta. Sajaba ti éta, predispositions genetik ogé bisa maénkeun peran dina ngembangkeun hemorrhoids.

Hemorrhoids - saméméh jeung sanggeus gambar

Diajar leuwih ngaliwatan gambar ogé saméméh jeung sanggeus gambar ngeunaan wasirurat perianal, sateuacan sareng saatos gambar ngeunaan bedah laser hemoroid (LHPC)  jeung perlakuan laser hemorrhoid, ogé Perawatan laser urat perianal jeung Perlakuan laser thrombosis perianal di HeumarktClinic Cologne sareng Dr. Haffner.  

Gejala hemorrhoids?

Hemorrhoids dina formulir naon mindeng bisa ngabalukarkeun perdarahan sarta itching di wewengkon anal. Aya ogé sering masalah sareng gerakan bowel. Penderita hemoroid sering kedah angkat ka WC sababaraha kali berturut-turut sareng henteu tiasa ngosongkeun sadayana sakaligus. Kabebeng, tekanan sareng nyeri ogé gejala umum. Stool smearing ogé bisa lumangsung, tapi ieu béda ti incontinence fecal. Kalayan wasir, incontinence fecal leres henteu kajantenan sabab sphincter jero refleks tegang henteu ngan ukur nyegah wasir tina prolaps, tapi ogé ngajagaan tina incontinence fecal. Sanajan kitu, panyalindungan muscular ieu disadiakeun ku otot lanté pelvic jero teu bisa nyegah masalah continence rupa di ujung anal. Insufficiency anal dina lawang anal lajeng ngabalukarkeun gejala wasir has kayaning oozing, itching, kaduruk jeung smearing. "Vena perianal" anu dieusian, anu dianggap "vena varikos tina réktum" atanapi wasir éksternal, nyababkeun masalah sabab tiasa nyababkeun trombosis perianal atanapi trombosis urat anal atanapi nyababkeun cimata leutik anu ngaluarkeun getih sareng nyeri sareng kusabab panyakit Hemorrhoid. hese cageurna.

Perdarahan tina réktum

Numutkeun kana pedoman S3, manifestasi anu paling umum tina wasir nyaéta perdarahan tina réktum. Numutkeun tungtunan, frékuénsi sarta severity perdarahan teu nuturkeun pementasan hemorrhoids disebutkeun di luhur. Perdarahan ti réktum bisa lumangsung sanajan kalawan hemorrhoids leutik tur rightly ngageter penderita dina tahap awal kasakit hemorrhoid. Kusabab taya sahijieun hayang hirup kalawan perdarahan ti réktum, perlakuan, misalna. B. kalawan bedah basis laser, geus dituduhkeun pikeun hemorrhoids leutik lamun maranéhna ngabalukarkeun perdarahan atawa gejala séjén. Perdarahan tina konglomerat vaskular artéri anu ngawangun wasir biasana beureum caang. Perdarahan bisa jadi leutik, tapi ogé bisa pisan beurat tur ngakibatkeun runtuhna. Kusabab awak manusa salawasna bisa nutup réktum berkat sphincters kuat, getih mimitina ngumpulkeun dina ampula réktum. Lajeng bisa diliwatan dina jumlah badag kawas stool beureum poék. Urat perianal anu ngaluarkeun getih tina cimata anal ogé tiasa ngaluarkeun getih beureum poék. Penting pikeun terang yén gejala mimiti tumor kolon sareng rectal biasana ngaluarkeun getih. Ku alatan éta, lamun geus ngaluarkeun getih ti réktum, éta urgently diperlukeun pikeun nganjang ka proctologist di Cologne sarta boga diagnosis panggancangna dilumangsungkeun tanpa persiapan kompléks. Sadaya anu diperyogikeun nyaéta gerakan usus normal di bumi sateuacan pamariksaan sareng beberesih higienis.

Éksim perianal - peradangan perianal

Peradangan kulit anu permanén, ngairitasi sareng beracun dina anus disebut éksim perianal. Hiji proctologist attentive bakal ngakuan kulit semu bodas-beureum nu boga leutik nepi ka badag tatu sarta retakan. Kulit perianal ngabareuhan, nembongkeun ngaronjat wrinkling jeung kamungkinan tag kulit disebut tag kulit. Diagnosis malah bisa dijieun ku dokter kulawarga ngaliwatan pamariksaan visual tanpa pamariksaan salajengna: Dokter attentive ningali semu bodas-beureum jeung coated, nyeri jeung kulit wrinkled di wewengkon sabudeureun 2-6 cm sabudeureun réktum. Nalika saluran anal nyebarkeun, mukus, Uap, atawa kadang stool smears bisa noticed. Sababaraha pasien nganggo krim terus-terusan. Lamun sabar jeung krimtem Nalika réktum datang ka proctologist, ieu geus nunjukkeun kasakit hemorrhoid canggih.

Anal itching, itching sarta ngaduruk dina réktum

Gejala wasir, kayaning itching, kaduruk, nyeri jeung stinging dina réktum, timbul alatan insufficiency anal nu réktum teu bisa nutup lengkep tur garing. Ieu ngabalukarkeun iritasi kulit, sarupa jeung flu kuat, dimana irung runny parah irritates saméméhna sehat sarta kulit garing. Malah lamun réktum teu sagemblengna ditutup alatan hemorrhoids, éta cukup saeutik mukus tina kanal anal, nu katutupan ku mémbran mukosa, terus meunang kana kulit aslina garing sarta smears eta. Kulit garing, sehat dina lawang anal diserang, ruksak, inflamed sarta ngabareuhan, anu dina gilirannana ngabalukarkeun itching sarta ngaduruk. Ku kituna teu perlu pikeun "incontinence stool" lumangsung dina urutan ngalaman itching sarta ngaduruk dina réktum. Sanajan réktum sanggup nahan bangku kasar, séntiméter panungtungan dina lawang anal bisa nutup inadequately lamun panutupanana lengkep teu mungkin alatan hemorrhoids prolapsed. Ieu ngabalukarkeun mukus jeung Uap kabur ti mémbran mukosa normal, anu dina gilirannana ngabalukarkeun itching tina kulit éksternal normal, nu teu bisa sabar mukus dina jangka panjang.

Prolaps of hemorrhoids

Pementasan hemoroid Goligher sacara salah nunjukkeun yén wasir ngan ukur nyababkeun hiji masalah, prolaps. Pementasan luntur ieu masihan gambaran yén parah panyakit hemoroid sareng gejala anu aya hubunganana ngan ukur aya hubunganana sareng tingkat prolaps hemoroid internal. Prolapsed hemorrhoids éksternal, thrombosis of hemorrhoids éksternal, insufficiency anal, gangguan kontinensia rupa, perdarahan, dampness jeung itching ogé éksim kulit teu dianggap. Malah guideline S3 di Jerman geus diadopsi pementasan luntur ieu sarta nunjukkeun indikasi pikeun bedah dumasar kana pementasan luntur ieu hemorrhoids. Pementasan hemoroid Goligher ngan ukur nganggap prolaps hemoroid internal. Sanajan kitu, di klinik proctology, penderita paling mindeng hadir kalawan prolaps gabungan tina hemorrhoids internal tur éksternal ogé tag kulit, nu dirasakeun salaku lump palpable dina anus sarta ngaganggu kabersihan anal jeung ngosongkeun. Nalika aya thrombosis tina hemorrhoids éksternal atanapi iritasi konstan kulit di ujung prolaps, penderita mindeng hoyong panyabutan hipu tur henteu aya rasa nyeri, paduli naha hemorrhoids internal tahap II atawa III. Kira-kira 90-95% pasien neangan pitulung kusabab benjolan palpable dina réktum, nu presents salaku urat perianal thrombosed. Ngan ngeunaan 10% pasien neangan pitulung pikeun hemorrhoids prolapsed, nu kudu aya kalana kadorong deui ku ramo. Kulit tag sakumaha lumps on anus mangrupakeun alesan umum pikeun nganjang ka proctologist, sarta paling penderita hoyong perlakuan tanpa bedah, f.eks. B. ngaliwatan perlakuan laser.

Fisura anal

cimata anal bisa lumangsung boh alatan manjang parna atawa tanpa trauma éksternal alatan softened na inflamed kulit perianal jeung mukosa. Retakan bisa lumangsung duanana dina lawang anal sakumaha retakan anal klasik atawa sakumaha retakan leutik sarta tatu sabudeureun réktum. Kulit meradang, retakan sareng tatu nyeri pisan boh sacara spontan sareng kalayan sentuhan sakedik. Alatan kamacetan getih dina hemorrhoids jeung urat perianal, mémbran mukosa inflates kawas balon a. Lajeng mémbran mukosa kembung nyaring kawas balon nalika tai téh scratchy. Kulit perianal radang sareng éksim kurang tahan banting tibatan kulit séhat. Ku alatan éta, wasir bisa ngakibatkeun retakan anal alatan karuksakan kulit jeung distended kulit anal ipis jeung mémbran mukosa. Di HeumarktClinic Proctology di Cologne, henteu aya prosedur traumatizing anu ngaleuleuskeun sphincter sareng, dumasar kana lambaran inpormasi proctology anu disarankeun di sapanjang Jerman, bahkan tiasa janten bagian tina program bedah proctologists pangsaéna di Cologne. Kusabab cimata anal sanés mangrupikeun panyakit anu mandiri dina rasa anu leres, tapi mangrupikeun akibat tina wasir, éta kedah dirawat salaku bagian tina panyakit wasir anu aya. Na yén tanpa motong, knives atawa gunting, tapi kalawan irradiation laser di HeumarktClinic Proctology di Cologne. Khususna, nyisi atanapi motong sphincter atanapi motong cimata sapertos anu disarankeun dina lambaran inpormasi henteu disarankeun.

Nyeri dina anus sareng réktum

Hemorrhoids sorangan henteu ngabalukarkeun nyeri! Pasén sering datang ka rundingan proctology swasta kami di Cologne anu reuwas nalika proctologist nu ngabejaan aranjeunna yen aranjeunna geus prolapsed hemorrhoids, nu ngabalukarkeun Uap, radang, itching sarta ngaduruk tur urgently merlukeun perlakuan invasif. Kusabab wasir teu ngabalukarkeun nyeri, aranjeunna mindeng ditolerir, sanajan maranéhna geus prolapsed salila gerakan bowel sarta aya kalana perlu kadorong deui. Pasén jadi biasa kana kaayaan réktum sorangan, sabab kaayaan ngan robah lalaunan salila sababaraha taun sarta bisa jadi katembong ku otot sphincter kuat kénéh. Reuwas pikeun proctologist yén seueur pasien henteu perhatikeun éksim sareng radang kulit perianal. Seueur jalma sigana henteu paduli yén éta kadang-kadang gatal tapi dileungitkeun ku "salep hemoroid anu saé". Sababaraha malah henteu perhatikeun nalika peradangan nyebar ka tulang tonggong atanapi payuneun skrotum di lalaki atanapi ka bukaan heunceut di awéwé. Seueur jalma henteu nganggap gumantungna kana salep hemoroid salaku panyakit sareng nganggap yén éta ngan ukur kulit anu goresan sakedik.

Marisques

Kulit tag atanapi flaps mangrupakeun tag kulit dina lawang anal éksternal, di wewengkon anus. Kontras jeung appendages mucosal atawa polyps dina peujit atawa kanal anal, tag kulit mangrupakeun jaringan kulit. Kabentukna tag kulit tiasa disababkeun ku sababaraha faktor, kalebet prolaps mémbran mukosa, trombosis mikro tina urat perianal, atanapi kombinasi duanana faktor. Iritasi kulit alatan Uap jeung gangguan tina continence rupa ogé nyumbang ka formasi tag kulit. Tag kulit tiasa ngaganggu pikeun seueur jalma, khususna pikeun alesan éstétis, sanaos henteu nyababkeun nyeri. Nalika pasien datang ka proctology di Cologne kusabab nyeri parna, 90% jalma anu kapangaruhan parantos ngalaman fissures anal anu nyeri pisan. Sakumaha geus disebutkeun, retakan teu lumangsung tanpa alesan, tapi disababkeun ku urat perianal torn disababkeun ku tegangan tinggi atawa ruksak, inflamed kulit anal dina kasus insufficiency anal jeung hemorrhoids. Nyeri ngadadak sareng ayana nodul hemorrhoidal anu tiasa diraba dina réktum nunjukkeun trombosis hemoroid atanapi urat perianal.

Spasme anal sareng gangguan kontinensia

Kejang anal Gusti mangrupikeun gejala klasik tina wasir anu dirawat kalayan dilator anal dina waktos panemu. Malah kiwari, dilator anal masih dipaké nalika réktum jadi tense yén di hiji sisi ngabalukarkeun nyeri parna, sok disebut "proctalgia fugax", sarta di sisi séjén ngabalukarkeun gangguan dina ngosongkeun rectal. Pondokna, réktum teu bisa muka leres sahingga teu bisa kosong lengkep. Hiji bisa nanya naha duanana spasm anal jeung leakage anal dianggap fitur hemorrhoids. Naha otot rectal lemah sareng teu cekap atanapi tegang teuing? Katerangan pikeun ieu nyaéta kieu: Dina proctology di Cologne kami henteu nyarios sphincter, tapi sphincters. The sphincters bisa dibagi jadi dua grup otot utama nu boga fungsi béda jeung tugas patali continence:

A/ Fine continence: Tanggung jawab = otot sphincter superficial (sfingter éksternal, sphincter internal)

Dina kasus hemoroid, kalemahan otot anal deet tiasa dideteksi ku manometry anal. Alesan pikeun ieu nyaéta wasir prolaps kana kanal anal, anu nyésakeun kanal anal sawaréh kabuka sareng otot henteu tiasa ngajaga tekanan wasir. Ieu ngakibatkeun gangguan dina continence rupa, dicirikeun ku dampness, smearing na itching. Lamun wasir lajeng dipiceun maké laser, HAL, RAR, jsb tanpa incisions, ujung anal bisa nutup deui hadé tur dampness sarta itching bisa eureun. Kadangkala latihan biofeedback endo-anal otot anal ogé diperlukeun, nu dilaksanakeun boh ngaliwatan latihan lanté pelvic atawa kalayan bantuan alat stimulasi ayeuna.

B/ Kontinensia kasar: Tanggung jawab = sphincters jero (M. Puborectalis, Levator ani)

Sfingter jero mastikeun yén bagian luhur réktum ditutup sacara refleks nalika hemoroid prolaps. Numutkeun Gusti, keram permanén sareng spasm sphincters jero kalayan gangguan defecation kusabab sumbatan bukaan anal mangrupikeun gejala klasik tina wasir maju, henteu paduli naha wasir tiasa didorong deui ku ramo atanapi henteu. Dina kasus panyakit hemoroid canggih sareng spasm anal, terapi ku kituna kalebet manjang otot basal jero (levator sareng puborectalis) sareng ngaleungitkeun wasir salaku bagian tina prosedur hemoroid. Upami ieu henteu kéngingkeun perbaikan dina jangka panjang, HeumarktClinic Proctology di Cologne nawiskeun suntikan khusus, dikontrol ultrasound, ditargetkeun tina otot lanté pelvic jero kalayan relaxant otot pikeun ngaleungitkeun keram sahenteuna sahenteuna 6 bulan sareng ngaktipkeun kosongna normal. .

insufficiency anal

Insufficiency anal hartina gangguan tina continence rupa. Numutkeun pedoman S3 masarakat profésional Jerman pikeun proctology na titik-proctology, hemorrhoids prolapsed ngakibatkeun sékrési beueus sarta kadangkala fecal, nu mimitina ngan bisa katarima salaku oozing, tapi engké salaku stool smearing sarta pamustunganana bisa ngakibatkeun baju jero soiled. Uap konstan ngairitasi kulit perianal permanén. Éta rada teu kaharti yén kabersihan anal anu garing sareng non-lubricating henteu dipasihkeun sareng seueur jalma anu henteu ningali jejak najis dina baju jerona salaku indikasi yén aya anu salah dina réktum. Istilah "insufficiency anal" - gangguan continence rupa - mangrupakeun kecap asing ka masarakat umum, nu hartina "teu mangaruhan kuring" sabab "Kuring masih bisa ngadalikeun stool abdi".

Trombosis perianal - trombosis anal

Trombosis perianal atawa thrombosis urat anal lumangsung nalika akumulasi getih dina urat dilated on ujung anal clumps babarengan. A lump nyeri ngabentuk dina ujung anus. Diuk jeung defecation nyeri. The thromboses perianal mindeng peupeus sarta perdarahan bisa lumangsung. Nyeri, palpable lumps sarta perdarahan ajak penderita urgently neangan perhatian médis. Penting pikeun terang yén trombosis dina ujung anal ngan ukur tanda-tanda hemorrhoids internal. Di nagara-nagara anu nganggo basa Inggris, bédana dilakukeun antara hemoroid éksternal sareng internal, anu ngagambarkeun dua komponén panyakit hemoroid. Tanpa hemorrhoids internal, hemorrhoids éksternal teu ngabentuk jeung thrombosis tina urat perianal di wewengkon anal teu lumangsung. Kadang-kadang thrombosis boh buasir internal sareng éksternal lumangsung, anu tiasa nyeri pisan sareng ngabutuhkeun perawatan proctological anu mendesak.

Laser coccyx fistula hemorrhoids LHPC, LSPC,

Naon anu kudu dipigawé lamun boga hemorrhoids? 

Upami anjeun gaduh gejala sapertos gatal-gatal, kaduruk, ngolesan atanapi perdarahan di daérah anul, anjeun kedah nganjang ka spesialis proctology di Cologne pikeun pariksa réktum anjeun sareng ngalaksanakeun diagnostik dasar sareng saringan kanker. Saatos pamariksaan, anjeun tiasa nampi nasihat ngeunaan sababaraha metode perawatan, kalebet metode konservatif sapertos ligasi karét pita, sclerotherapy, katirisan, ogé metode bedah sapertos metode HAL, THD, metode RAR, ligasi submucosal sareng eksisi ligatur. Dina prakték proctology kami di Cologne, urang ngawitan pedaran terapi mungkin kalawan terapi laser sabab kami yakin yén laser teh metoda pangalusna. Kalayan bantosan téknologi laser, pangobatan panutupanana ampir henteu aya rasa nyeri tina buasir tiasa dilaksanakeun tanpa incisions bedah utama.

LHPC - Bedah Plastik Hemorrhoid Laser

Sakitar tilu taun ka pengker urang ngamimitian bedah plastik hemorrhoid laser saatos Dr. (H) Haffner parantos réngsé kursus bedah laser di Bio-Litec. Mimitina, kami ngalaksanakeun metodeu dumasar kana rekomendasi dina halaman wéb Bio-Litec LHP. Sanajan kitu, ngaliwatan kursus perlakuan janten jelas yén sinar laser bisa jeung kudu dipaké dina cara leuwih differentiated pikeun ngahontal hasil malah hadé. Kami parantos ngarobih metode sareng instrumen sasuai. Metodeu anyar ieu dikembangkeun dina nami merek Bedah Plastik Hemorrhoid Laser (LHPC). Dasar pikeun LHPC dikembangkeun sacara ilmiah ngaliwatan panalungtikan ékspérimén sato sareng kolaborasi sareng Institut Bedah Ékspérimén di Universitas Semmelweis. Ieu kumaha métode laser anyar bedah hemorrhoid dijieun salaku LHPC, bedah plastik hemorrhoid laser di Cologne, nu geus jadi terapi baku pikeun sakabéh jenis sarta tahapan hemorrhoids dina praktekna urang.

Keunggulan LHPC:

- Teu aya potongan - teu aya masalah penyembuhan tatu - boro nyeri
- Nguatkeun tinimbang ngaleuleuskeun sphincter
- Ningkatkeun gerakan bowel dibandingkeun sateuacanna
- continence hadé dibandingkeun saméméhna
- Partisipasi sosial saharita

Sateuacan janjian pikeun LHPC, pamariksaan ultrasound awal dilaksanakeun, dimana sadaya jaringan arteri sareng urat ditampilkeun sareng keluhan khusus anjeun dijelaskeun. Bedah plastik hemorrhoid laser dipigawé dina hiji basis outpatient dina anesthesia umum pondok atawa sare surup. Anestési lokal ngagunakeun téknik tumescent ngan cukup pikeun wasir leutik.

LHP laser hemorrhoidoplasty

Asli LHP Laser Hemorrhoidoplasty****, dumasar kana nutup arteri nu suplai hemorrhoids dina harepan nu ieu bakal ngakibatkeun regression tina hemorrhoids. Hiji percobaan klinis ka LHP di AS ClinicalTrials.gov  dina nomer NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD di 2018 geus dilaksanakeun, tapi euweuh hasilna sadia acan. Tapi, publikasi sejenna ngeunaan LHP geus diterbitkeun kalawan hasil alus. Pedoman S3 Jerman, sakumaha disebutkeun dina Ärzteblatt, masih nyarankeun operasi konvensional kalawan knives jeung gunting keur pengobatan hemorrhoids canggih, sakumaha aya kénéh sababaraha publikasi sarta studi dikawasa dina laser sarta métode gelombang radio, sanajan publikasi individu jeung pangarang ngalaporkeun hasil alus . 

Métode HAL, THD sareng RAR

HAL, THD sareng RAR mangrupikeun metode perawatan proktologis dumasar kana téknik jahitan khusus. Gagasan dasar sadaya metode nyaéta pikeun ngaleutikan buasir ku cara motong suplai getih. Dina metoda HAL, arteri tunggal perenahna sareng panyilidikan ultrasound Doppler sareng diikat ku ligatur. Dina métode THD, sakabéh arteri utama hemorrhoids dihijikeun dina jahitan sirkular sapanjang réktum. Tujuan tina metoda THD, sakumaha ngaranna nunjukkeun, nyaeta dearterialize hemorrhoids ku stopping sadaya pembuluh darah penting. Kalayan metode RAR, wasir dicegah heula, sapertos metode HAL. Sanajan kitu, sanggeus ligation tina arteri utama, prosedur dituluykeun ku tying off massa hemorrhoid kalawan ligatures tambahan sarta tightening mémbran mukosa. RAR ligation jeung tightening ilaharna ngawengku opat untaian utama hemorrhoids. Di HeumarktClinic Proctology di Cologne, sadaya téknik jahitan ieu dianggo kalayan pangalaman sareng kasuksésan mangtaun-taun. Pangalaman urang parantos nunjukkeun yén ngagabungkeun metode ieu sareng iradiasi laser tina massa hemorrhoid nyata langkung efektif. Kasimpulanana, éta tiasa nyarios yén HAL-RAR-THD dina kombinasi sareng laser mangrupikeun alternatif perawatan anu paling efektif sareng lemah lembut dina proctology. Teu aya incisions anu dilakukeun, anu ngaminimalkeun résiko komplikasi.

The desolation, meungkeut ku karét gelang jeung icing

mangrupikeun metode perawatan rawat jalan anu paling sering dianggo pikeun wasir di proctology, boh ku proctologists sareng proctologists di Cologne. Pangobatan ieu saderhana sareng biasana henteu nyeri. Sclerotherapy ngalibatkeun injecting agén sclerotherapy kana jaringan tina hemorrhoid, nu ngabalukarkeun pikeun ngaleutikan. Nanging, pikeun buasir anu langkung parah, metode ieu henteu nyugemakeun sareng kambuh tiasa lumangsung. Ligasi karét ngalibatkeun ngan ukur hiji titik tina hemorrhoid, tapi ieu biasana mujarab. Dina proctology di HeumarktClinic di Cologne, kombinasi métode ieu dipaké pikeun ngaoptimalkeun kasuksésan sarta alleviate efek samping. Ngan hiji cangreud dihijikeun dina hiji waktu sarta sclerotherapy ngan nyuntik kana bagian dihijikeun dina urutan ulah efek samping kayaning scarring atanapi stiffening tina témbok peujit cageur. The cangreud dirawat lajeng iced kalawan pensil és-tiis. Kalayan kombinasi ieu, pasien di HeumarktClinic Proctology di Cologne henteu nyeri nalika sareng saatos perlakuan sareng ngan ukur efek samping minor sapertos perdarahan sekundér anu minimal sareng jarang pisan. Komplikasi sapertos bisul atanapi fistula, anu dilaporkeun ku proctologists sanés, henteu kantos kajantenan sareng kami saatos pangobatan ieu.

Naon salep pangalusna pikeun hemorrhoids

The salep pangalusna pikeun hemorrhoids beda-beda gumantung kana gejala individu jeung kaayaan wewengkon anal. Salep hemorrhoid anu saé kedah gaduh pangaruh nyeri-relieving, cooling sareng calming. Éta tiasa ngandung zat alami anu ningkatkeun élastisitas kulit anal sareng ngamajukeun penyembuhan tatu. Salep anu saé ogé kedah janten pelumas salami gerakan bowel tanpa nempel kana baju jero. Penting yén salep henteu ngabalukarkeun réaksi alérgi sareng nétral.

Pabrikan sering nawiskeun aplikator anu tiasa dianggo pikeun nyelapkeun salep kana saluran anal. Pilihan antara gél, suppositories atanapi salep gumantung kana gejala individu, kayaning nyeri, perdarahan, itching atawa ngaduruk, kitu ogé kaayaan wewengkon anal. Henteu aya salep universal anu pangsaéna pikeun unggal jinis sareng tahapan buasir. Disarankeun milarian saran sareng pamariksaan ti proctologist. Salep ngan ukur cocog pikeun ngaleungitkeun gejala sareng henteu tiasa ngubaran wasir. Ieu naha slogan iklan "Laser teh pangalusna salep hemorrhoid" dijieun, sakumaha perlakuan laser éféktif bisa ngurangan hemorrhoids sahingga alleviate gejala has.

Ringkesan: Ointments mantuan, tapi perlakuan laser cageur.

Nalika bedah hemoroid dituduhkeun? 

Pementasan hemoroid numutkeun Goligher ti 1980, anu sateuacana dianggo pikeun nangtukeun indikasi pikeun bedah, parantos lami. Klasifikasi ieu henteu tumut kana akun sadaya gejala sareng derajat parah panyakit hemorrhoidal. Masih disarankeun pikeun ngalakukeun operasi ngan ukur pikeun kasus tahap III atanapi IV anu parah dimana hemoroid prolaps sareng kedah didorong deui ku ramo. Klasifikasi kaku ieu diyakinkeun baheula nalika operasi serius dilaksanakeun kalayan péso sareng anesthesia langkung bahaya.

Kiwari, kumaha oge, metode anu langkung lembut sareng langkung efektif sapertos perawatan laser sayogi. Di HeumarktClinic Proctology di Cologne, fokusna nyaéta kana sangsara sareng gejala pasien. Terapi boga tujuan pikeun ngagentos gejala, paduli tahapan hemorrhoids. Pementasan lami Goligher henteu aya hubunganana sareng gejala sareng sangsara pasien. Klasifikasi anyar sareng alternatif pangobatan tumut kana sababaraha gejala sapertos perdarahan, prolaps, trombosis sareng komplikasi kulit (gatal, kaduruk, oozing, éksim) ogé trombosis urat perianal éksternal. 

Kusabab tungtunan heubeul na grading tina severity wasir teu nutupan gejala nu jalma ngalaman, grading anyar severity hemorrhoid perlu dijieun (4,5,6,7). Klasifikasi severity hemorrhoid anyar dilarapkeun teu ukur keur pengobatan hemorrhoids internal, tapi ogé pikeun pengobatan hemorrhoids "éksternal" jeung gejala umum. Salaku conto, sajarah perdarahan dipertimbangkeun dina klasifikasi "PNR-Bleed" nalika ngitung parahna (7). Kalayan pementasan BRST numutkeun Sobrado (4), alternatif pangobatan anyar ogé gejala penting wasir maju dipertimbangkeun nalika nangtukeun indikasi pikeun dioperasi, sapertos kieu: perdarahan (B), prolaps (P), komplikasi kulit (S) sareng akibat trombosis (T) hemoroid eksterna.

Perawatan laser sacara efektif tiasa ngubaran wasir internal sareng éksternal sareng nyegah komplikasi. Geus waktuna pikeun proctology fokus kana klasifikasi anyar jeung métode perlakuan hipu kayaning pamakéan lasers.

Indikasi operasi pikeun kahirupan sapopoe

aya perdarahan, prolaps badag atawa strictures rectal. Insufficiency anal, stool smearing, weeping, kaduruk, éksim perianal, nyeri, retakan anal atawa thrombosis ogé konsekuensi panyakit hemorrhoid. Konsékuansi serius ieu diringkeskeun salaku "panyakit hemorrhoid canggih" sarta mangrupa indikasi mutlak pikeun bedah. Nanging, tujuan operasi ayeuna kedah invasif minimal. Upami hemoroid tiasa dipiceun sacara minimal sacara invasif sareng tanpa résiko ageung nganggo laser atanapi prosedur anu sanés, maka metode anu sanésna henteu diperyogikeun deui.

Alternatipna, Anjeun kudu

Sclerotherapy atanapi karét pita ligatures of hemorrhoids

kudu dipertimbangkeun, tapi épék maranéhanana henteu ngahontal efektivitas bedah hemorrhoid sahingga cukup pikeun tamba final parna, kasakit hemorrhoid canggih. Numutkeun literatur, métode non-bedah ogé boga efek samping serius.

Hemorrhoids sareng trombosis nalika kakandungan

Anu ngabalukarkeun ayana wasir internal, anu aya dina tekanan kamacetan tinggi nalika kakandungan. Balukarna nyaéta prolaps sareng trombosis. Perlakuan trombosis kakandungan salawasna individual sarta gumantung kana saha anu ngubaran wanoja hamil, naon pangalaman proctologist jeung sabaraha poé aya nepi ka tanggal alatan. Anestétik umumna henteu diidinan sareng henteu aya obat panawar nyeri narkotika anu tiasa dipasihkeun. Kumaha kedah ngaleungitkeun trombosis anu nyeri parah? Pikeun ngajawab patarosan hese ieu, urang ngan bisa babagi regimen perlakuan urang jeung pangalaman: Thromboses biasana ngabalukarkeun sangsara parna nalika kakandungan tur bakal duanana pisan disruptive tur nyeri nalika ngalahirkeun. Ku kituna urang coba pikeun mantuan awéwé hamil ku hipu, operasi minimally invasif. Ieu merlukeun kamampuhan pikeun nyadiakeun anesthesia lokal henteu aya rasa nyeri tanpa anesthesia. Kadua, teu kedah aya perdarahan, teu aya perdarahan sekundér sareng sakedik nyeri saatos dioperasi. Pikeun tujuan ieu, kami nawiskeun laser-ditulungan panyabutan thrombosis kakandungan ti mini-incision, nu ngabalukarkeun ngan nyeri postoperative minimal, nu pangalaman geus ditémbongkeun ka tahan. Komplikasi anu boro diperkirakeun. Najan kitu, urang mamatahan ngalawan prosedur hemorrhoid utama; ieu kudu dipigawé sanggeus lahir.

Biaya Perawatan Wasir

Sadaya pamariksaan sareng terapi dilaksanakeun di jabatan proctology HeumarktClinic di Cologne dumasar kana jadwal biaya. Hanjakal, teu aya angka deskriptif pasti pikeun bedah laser hemorrhoid dina tabel fee. Ku alatan éta, prakna ngagunakeun angka 2886 kalawan surcharges na, nu aya dina jadwal fee pikeun layanan sarupa pikeun terapi laser tumor urat getih sarupa jeung, nurutkeun pernyataan tina Asosiasi Médis Jerman, bener keur irradiation laser tina urat getih. Sabaraha ieu perusahaan asuransi kaséhatan nyertakeun béda-béda dina unggal kasus. Kami bakal nyayogikeun anjeun perkiraan biaya pikeun bedah laser hemorrhoid, anu anjeun tiasa bahas sareng perusahaan asuransi anjeun sareng kéngingkeun konfirmasi biaya. Tagihan GOÄ dibayar ku anu mayar diri atanapi nungtut jalma anu diasuransikeun sacara hukum; Pikeun anu ngagaduhan asuransi swasta, seueur ieu dibales ku asuransi kaséhatan swasta.

Pilarian langkung seueur sareng atur janjian konsultasi ku telepon di: 0221 257 2976 atanapi ku booking janjian online - malah di luar jam kantor. Kontak ku email di dieu.

Sastra:

1. Goligher JC. Hemorrhoids atawa tumpukan. Dina: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, redaktur. Bedah anus, réktum jeung kolon.ed ka-4 London: Baillière Tindall; 1980. kc. 96. [Google Sarjana]

2. Vérsi panjang tina guideline S3 081/007: Hemorrhoidal kasakit ayeuna. Tanggal: 04/2019 diterbitkeun ku: AWMF – Nomer Pendaftaran 081/007 Kelas: S3 DSociety Jerman pikeun Coloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Kelas prolaps sareng gejala wasir teu aya hubunganana: hasil tina algoritma klasifikasi dina 270 pasien. Kolorektal Dis. 2008;10:694–700. [PubMed] [Google Sarjana]

4. Sobrado Junior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A Klasifikasi Anyar pikeun Kasakit Hemorrhoidal: The Creation tina "BPRST" pementasan sarta Aplikasi na di Praktek klinis. Ann Coloproctol. 2020 Agustus;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Kasakit hemorrhoidal: éta waktu pikeun klasifikasi anyar? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google Sarjana]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klasifikasi jeung tungtunan kasakit hemorrhoidal: ayeuna jeung engke. Dunya J Gastrointest Surg. 2019;11:117–21. [PMC artikel bébas][PubMed] [Google Sarjana]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa "PNR-Bleed" klasifikasi jeung Hemorrhoid Severity Score-a novel ditempt di klasifikasi hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Edisi 4.Kaca 311-440 (Oktober – Désémber 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Pentingna nyeri, pruritus na soiling salaku gejala hemorrhoids sarta respon maranéhna pikeun hemorrhoidectomy atawa karét band ligation. Br J Surg 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Syarat:

* Métode HAL= Ligation arteri hemorrhoidal nurutkeun Morinaga 

**Metoda THD= Ligasi arteri hemoroid transanal - prosedur Morinaga ngalegaan

***Metoda RAR =Clinical.Trials.gov Uji klinis No  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Ulikan ku DE PARADES Vincent, MD pikeun Panggung 2 sareng 3 Hemorrhoids 

*****LHPC = Bedah Plastik Wasir Laser – Dr. (H) Haffner (Cologne) dipaké prosedur rangka laser dirobah pikeun hemorrhoids dina sakabéh tahapan. Ékspérimén sato sareng data klinis sayogi. Dipaké kalayan hasil anu saé dina langkung ti 500 operasi hemoroid kalayan tingkat komplikasi anu rendah, dina dasar rawat jalan sareng ampir teu aya nyeri. 

Tarjamahkeun »
Cookie Idin jeung Real Cookie Banner