بواسیر - بواسیر - بواسیر

بواسیر ایک وسیع بیماری ہے لیکن اس پر کوئی بات نہیں کرتا۔

کیا sind Hämorrhoiden تھا؟ 

بواسیر - بواسیر - ملاشی میں خون کی نالیوں کے نوڈولر پھیلاؤ ہیں، جو ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ مرکزی شریان سے فراہم کی جاتی ہیں۔ بواسیر عام مقعد کی نالیاں نہیں ہیں، جو پاخانے کو ریگولیشن کے لیے کشن فراہم کرتی ہیں۔ بواسیر پہلے سے ہی ٹوٹی ہوئی ملاشی کی نالیاں ہیں، جو آنت کے پھیلنے کا باعث بن سکتی ہیں اور بلغم کے اخراج کا باعث بنتی ہیں۔ نتیجے کے طور پر، بواسیر علامات کا باعث بنتی ہے جیسے کہ بہنا، جلد میں جلن، جلن، خارش اور بعض اوقات خون بہنا۔ تکنیکی زبان میں بیرونی بواسیر کو ’’پیرینل وینس‘‘ کہا جاتا ہے۔ پیرینل تھرومبوسس یا اینل وین تھرومبوسس ملاشی میں ایک اچانک، دردناک گانٹھ ہے جس کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔

بواسیر کی وجوہات

بواسیر کی صحیح وجوہات پوری طرح سے سمجھ میں نہیں آتی ہیں۔ اس کی سب سے بڑی وجہ بیہودہ طرز زندگی اور فائبر کی ناکافی مقدار معلوم ہوتی ہے۔ فائبر سے بھرپور غذائیں جیسے سیریل، سلاد، دلیا اور گندم کی چوکر صحت مند غذا کا حصہ ہیں لیکن تمام لوگ اس پر عمل نہیں کرتے۔ اس کے علاوہ، بواسیر کی نشوونما میں جینیاتی رجحانات بھی کردار ادا کر سکتے ہیں۔

بواسیر - تصویروں سے پہلے اور بعد میں

تصویروں کے ساتھ ساتھ اس سے پہلے اور بعد کی تصاویر کے ذریعے مزید جانیں۔ بواسیر,  پیرینل رگیں، بواسیر لیزر سرجری (LHPC) سے پہلے اور بعد کی تصاویر  اور بواسیر کا لیزر علاج، طور پر پیرینل رگ کا لیزر علاج اور پیرینل تھرومبوسس کا لیزر علاج HeumarktClinic کولون میں ڈاکٹر کے ساتھ۔ ہافنر۔  

بواسیر کی علامات؟

کسی بھی شکل میں بواسیر اکثر مقعد کے علاقے میں خون بہنے اور خارش کا سبب بن سکتا ہے۔ آنتوں کی حرکت میں بھی اکثر مسائل ہوتے ہیں۔ بواسیر کے مریضوں کو لگاتار کئی بار بیت الخلا جانا پڑتا ہے اور وہ سب کچھ ایک ساتھ خالی نہیں کر سکتے۔ قبض، دباؤ اور درد بھی عام علامات ہیں۔ پاخانہ کی بدبو بھی ہو سکتی ہے، لیکن یہ آنتوں کی بے ضابطگی سے مختلف ہے۔ بواسیر کے ساتھ، حقیقی آنتوں کی بے ضابطگی نہیں ہوتی ہے کیونکہ اضطراری طور پر تناؤ والا گہرا اسفنکٹر نہ صرف بواسیر کو بڑھنے سے روکتا ہے بلکہ آنتوں کی بے ضابطگی سے بھی بچاتا ہے۔ تاہم، گہرے شرونیی فرش کے پٹھوں کی طرف سے فراہم کردہ یہ عضلاتی تحفظ مقعد کے کنارے پر باریک تسلسل کے مسئلے کو نہیں روک سکتا۔ مقعد کے داخلی راستے میں مقعد کی کمی اس کے بعد بواسیر کی مخصوص علامات جیسے بہنا، خارش، جلن اور بدبو کا باعث بنتی ہے۔ بھری ہوئی "پیریئنل رگیں"، جنہیں "ملاشی کی ویریکوز رگیں" یا بیرونی بواسیر کے طور پر سمجھا جاتا ہے، ایک مسئلہ پیدا کرتا ہے کیونکہ وہ پیرینل تھرومبوسس یا اینل ویین تھرومبوسس کا باعث بن سکتے ہیں یا چھوٹے آنسوؤں کا سبب بن سکتے ہیں جن سے خون نکلتا ہے اور دردناک ہوتا ہے اور بواسیر کی بنیادی بیماری کی وجہ سے۔ شفا دینا مشکل ہے.

ملاشی سے خون بہنا

S3 کے رہنما خطوط کے مطابق، بواسیر کا سب سے عام اظہار ملاشی سے خون بہنا ہے۔ ہدایات کے مطابق، خون بہنے کی تعدد اور شدت مذکورہ بواسیر کے مرحلے پر عمل نہیں کرتی ہے۔ ملاشی سے خون بہنا چھوٹی بواسیر کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے اور بواسیر کی بیماری کے ابتدائی مراحل میں مریضوں کو بجا طور پر آگاہ کرتا ہے۔ چونکہ کوئی بھی ملاشی سے خون بہنے کے ساتھ نہیں رہنا چاہتا، علاج، جیسے B. لیزر پر مبنی سرجری کے ساتھ، پہلے ہی چھوٹے بواسیر کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے اگر وہ خون بہنے یا دیگر علامات کا سبب بنتے ہیں۔ آرٹیریل ویسکولر کنگلومیریٹس سے خون بہنا جو بواسیر کو تشکیل دیتے ہیں عام طور پر چمکدار سرخ ہوتا ہے۔ خون بہت کم ہو سکتا ہے، لیکن یہ بہت بھاری بھی ہو سکتا ہے اور گرنے کا باعث بن سکتا ہے۔ چونکہ انسانی جسم مضبوط اسفنکٹر پٹھوں کی بدولت ہمیشہ ملاشی کو بند کر سکتا ہے، لہٰذا خون شروع میں ملاشی کے ایمپولا میں جمع ہوتا ہے۔ پھر اسے بڑی مقدار میں منتقل کیا جا سکتا ہے جیسے گہرے سرخ پاخانہ۔ مقعد کے آنسو سے خون آنے والی پیرینل رگوں سے بھی گہرا سرخ خون بہہ سکتا ہے۔ یہ جاننا ضروری ہے کہ بڑی آنت اور ملاشی کے ٹیومر کی پہلی علامات عام طور پر خون بہنا ہوتی ہیں۔ لہذا، اگر آپ کو ملاشی سے خون بہہ رہا ہے، تو فوری طور پر کولون میں ایک پروکٹولوجسٹ کے پاس جانا اور بغیر کسی پیچیدہ تیاری کے تیز ترین تشخیص کرنا ضروری ہے۔ صرف امتحان سے پہلے گھر میں آنتوں کی معمول کی حرکت اور صفائی ستھرائی کی ضرورت ہے۔

پیرینل ایکزیما - پیرینل سوزش

مقعد پر مستقل، چڑچڑاپن اور زہریلی جلد کی سوزش کو پیرینل ایکزیما کہتے ہیں۔ ایک توجہ دینے والا پروکٹولوجسٹ سفیدی مائل سرخی مائل جلد کو پہچانے گا جس میں چھوٹے سے بڑے زخم اور دراڑیں ہیں۔ پیرینل جلد سوجی ہوئی ہے، جھریوں میں اضافہ اور ممکنہ طور پر جلد کے ٹیگز کو ظاہر کرتا ہے جسے سکن ٹیگ کہتے ہیں۔ یہاں تک کہ فیملی ڈاکٹر مزید معائنے کے بغیر بصری معائنے کے ذریعے بھی تشخیص کر سکتا ہے: دھیان رکھنے والا ڈاکٹر ملاشی کے ارد گرد 2-6 سینٹی میٹر کے علاقے میں سفید سرخ اور لیپت، زخم اور جھریوں والی جلد کو دیکھتا ہے۔ جب مقعد کی نالی پھیل جاتی ہے تو، بلغم، نمی، یا بعض اوقات پاخانہ کے داغ نظر آتے ہیں۔ کچھ مریض مسلسل کریم استعمال کرتے ہیں۔ اگر کریم والا مریضtem جب ملاشی پروکٹولوجسٹ کے پاس آتی ہے، تو یہ پہلے سے ہی بواسیر کی بیماری کی نشاندہی کرتا ہے۔

مقعد میں خارش، خارش اور ملاشی میں جلن

بواسیر کی علامات مثلاً ملاشی میں خارش، جلن، درد اور ڈنک کا ہونا مقعد کی کمی کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے جس میں ملاشی مکمل طور پر بند ہونے اور خشک ہونے سے قاصر رہتی ہے۔ یہ ایک شدید فلو کی طرح جلد کی جلن کا سبب بنتا ہے، جہاں بہتی ہوئی ناک پہلے کی صحت مند اور خشک جلد کو شدید پریشان کرتی ہے۔ اگر بواسیر کی وجہ سے ملاشی مکمل طور پر بند نہ ہو تب بھی یہ کافی ہے کہ مقعد کی نالی سے تھوڑا سا بلغم جو کہ بلغمی جھلی سے ڈھکا ہوا ہے، لگاتار خشک جلد پر آتا ہے اور اس پر بدبو آتی ہے۔ مقعد کے داخلی راستے میں خشک، صحت مند جلد پر حملہ، نقصان، سوجن اور سوجن ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں خارش اور جلن ہوتی ہے۔ اس لیے ملاشی میں خارش اور جلن کا تجربہ کرنے کے لیے "پاخانہ کی بے ضابطگی" کا ہونا ضروری نہیں ہے۔ یہاں تک کہ اگر ملاشی موٹے پاخانے کو پکڑنے کے قابل ہے، مقعد کے داخلی راستے میں آخری سینٹی میٹر ناکافی طور پر بند ہوسکتا ہے اگر طویل بواسیر کی وجہ سے مکمل بند ہونا ممکن نہ ہو۔ اس کی وجہ سے بلغم اور نمی عام بلغم کی جھلی سے نکل جاتی ہے، جس کے نتیجے میں عام بیرونی جلد پر خارش ہوتی ہے، جو بلغم کو زیادہ دیر تک برداشت نہیں کر پاتی۔

بواسیر کا بڑھ جانا

گولیگر کا بواسیر کا مرحلہ غلط طریقے سے بتاتا ہے کہ بواسیر صرف ایک مسئلہ کا باعث بنتی ہے، طول پکڑنا۔ یہ فرسودہ مرحلہ یہ تاثر دیتا ہے کہ بواسیر کی بیماری کی شدت اور اس سے منسلک علامات کا تعلق مکمل طور پر اندرونی بواسیر کے بڑھنے کی ڈگری سے ہے۔ طویل عرصے سے خارجی بواسیر، بیرونی بواسیر کا تھرومبوسس، مقعد کی کمی، ٹھیک کنٹیننس کی خرابی، خون بہنا، گیلی پن اور خارش کے ساتھ ساتھ جلد کے ایکزیما کو بھی مدنظر نہیں رکھا جاتا ہے۔ یہاں تک کہ جرمنی میں S3 رہنما خطوط نے اس پرانے مرحلے کو اپنایا ہے اور بواسیر کے اس پرانے مرحلے کی بنیاد پر سرجری کے اشارے تجویز کیے ہیں۔ گولیگر کا بواسیر کا مرحلہ صرف اندرونی بواسیر کے پھیلاؤ کو مدنظر رکھتا ہے۔ تاہم، پروکٹولوجی کلینکس میں، مریض اکثر اندرونی اور بیرونی بواسیر کے ساتھ ساتھ جلد کے ٹیگ کے ساتھ ملتے ہیں، جو مقعد پر ایک واضح گانٹھ کے طور پر محسوس ہوتے ہیں اور مقعد کی صفائی اور خالی ہونے میں مداخلت کرتے ہیں۔ جب بیرونی بواسیر کا تھرومبوسس یا جلد کی مسلسل جلن پرولاپس کی نوک پر ہوتی ہے تو، مریض اکثر نرم اور بغیر درد کے ہٹانے کی خواہش کرتے ہیں، قطع نظر اس سے کہ اندرونی بواسیر مرحلہ II یا III ہے۔ تقریباً 90-95% مریض ملاشی پر ایک واضح گانٹھ کی وجہ سے مدد طلب کرتے ہیں، جو کہ تھرومبوزڈ پیرینل رگ کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ صرف 10% مریض طویل بواسیر کے لیے مدد لیتے ہیں، جسے کبھی کبھار انگلی سے پیچھے دھکیلنا چاہیے۔ مقعد پر گانٹھ کے طور پر جلد کے ٹیگ پروکٹولوجسٹ کے پاس جانے کی ایک عام وجہ ہیں، اور زیادہ تر مریض بغیر سرجری کے علاج چاہتے ہیں، جیسے۔ لیزر ٹریٹمنٹ کے ذریعے B.

مقعد میں دراڑ

مقعد کے آنسو یا تو شدید کھینچنے کی وجہ سے یا بیرونی صدمے کے بغیر نرم اور سوجن پیرینل جلد اور چپچپا جھلی کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ یہ دراڑیں مقعد کے داخلی راستے میں کلاسیکی مقعد کی دراڑ کے طور پر یا ملاشی کے ارد گرد چھوٹی دراڑوں اور زخموں کی صورت میں ہوسکتی ہیں۔ سوجن والی جلد، دراڑیں اور زخم بے ساختہ اور معمولی سے چھونے سے بھی بہت تکلیف دہ ہوتے ہیں۔ بواسیر اور پیرینل رگوں میں خون کے جمع ہونے کی وجہ سے بلغم کی جھلی غبارے کی طرح پھول جاتی ہے۔ پھر جب پاخانہ کھرچتا ہے تو پھولی ہوئی چپچپا جھلی غبارے کی طرح پھوٹتی ہے۔ سوجن اور ایکزیمیٹس پیرینل جلد صحت مند جلد سے کم لچکدار ہوتی ہے۔ لہذا، بواسیر جلد کو پہنچنے والے نقصان اور مقعد کی پتلی جلد اور چپچپا جھلی کی وجہ سے مقعد میں دراڑیں پیدا کر سکتی ہے۔ کولون میں HeumarktClinic Proctology میں، کوئی تکلیف دہ طریقہ کار انجام نہیں دیا جاتا ہے جو اسفنکٹر کو کمزور کرتا ہے اور، پورے جرمنی میں تجویز کردہ پروکٹولوجی انفارمیشن شیٹ کے مطابق، کولون میں بہترین پروکٹولوجسٹ کے جراحی پروگرام کا حصہ بھی ہوسکتا ہے۔ چونکہ مقعد کا آنسو حقیقی معنوں میں ایک آزاد بیماری نہیں ہے، بلکہ بواسیر کا نتیجہ ہے، اس لیے اسے بنیادی بواسیر کی بیماری کا حصہ سمجھنا چاہیے۔ اور وہ کٹوتیوں، چاقوؤں یا قینچی کے بغیر، لیکن کولون میں HeumarktClinic Proctology میں لیزر شعاع ریزی کے ساتھ۔ خاص طور پر، انفارمیشن شیٹ میں تجویز کردہ اسفنکٹر کو کاٹنے یا کاٹنے کے ساتھ ساتھ آنسو کو کاٹنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

مقعد اور ملاشی میں درد

بواسیر خود درد کا باعث نہیں بنتی! کولون میں ہمارے پرائیویٹ پروکٹولوجی کے مشورے کے لیے مریض اکثر آتے ہیں جو حیران رہ جاتے ہیں جب پروکٹولوجسٹ انہیں بتاتا ہے کہ ان میں بواسیر طویل ہو گئی ہے، جس کی وجہ سے نمی، سوزش، خارش اور جلن ہوتی ہے اور فوری طور پر ناگوار علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ چونکہ بواسیر درد کا سبب نہیں بنتی، اس لیے وہ اکثر برداشت کیے جاتے ہیں، یہاں تک کہ اگر وہ آنتوں کی حرکت کے دوران ختم ہو گئے ہوں اور کبھی کبھار انہیں پیچھے دھکیلنا پڑتا ہے۔ مریض اپنے ہی ملاشی کی حالت کے عادی ہو جاتے ہیں، کیونکہ حالت صرف کئی سالوں میں آہستہ آہستہ بدلتی ہے اور اس کی تلافی کافی حد تک اب بھی مضبوط اسفنکٹر پٹھوں سے کی جا سکتی ہے۔ یہ پروکٹولوجسٹ کے لیے حیران کن ہے کہ بہت سے مریضوں کو ایکزیما اور پیرینل جلد کی سوزش نظر نہیں آتی۔ بہت سے لوگ اس بات کی پرواہ نہیں کرتے کہ یہ کبھی کبھار خارش ہوتی ہے لیکن "اچھی بواسیر مرہم" سے دور ہوجاتی ہے۔ کچھ لوگوں کو یہ بھی معلوم نہیں ہوتا کہ جب سوزش مردوں میں دم کی ہڈی یا سکروٹم کے اگلے حصے تک یا خواتین میں اندام نہانی کے کھلنے تک پھیل جاتی ہے۔ بہت سے لوگ بواسیر کے مرہم پر انحصار کو ایک بیماری کے طور پر نہیں سمجھتے اور سمجھتے ہیں کہ یہ صرف جلد ہی ہے جو تھوڑی سی کھرچتی ہے۔

ماریسکیس

سکن ٹیگ یا فلیپس مقعد کے علاقے میں بیرونی مقعد کے داخلی راستے پر جلد کے ٹیگ ہوتے ہیں۔ آنت یا مقعد کی نالی میں میوکوسل اپینڈیجز یا پولپس کے برعکس، جلد کے ٹیگ جلد کے ٹشو ہیں۔ جلد کے ٹیگز کی تشکیل کئی عوامل کی وجہ سے ہوسکتی ہے، بشمول بلغمی جھلی کا پھیل جانا، پیرینل رگوں کا مائکرو تھرومبوسس، یا دونوں عوامل کا مجموعہ۔ نمی کی وجہ سے جلد کی جلن اور باریک تسلسل میں خلل بھی جلد کے ٹیگز بننے میں معاون ہوتا ہے۔ جلد کے ٹیگ بہت سے لوگوں کے لیے پریشان کن ہو سکتے ہیں، خاص طور پر جمالیاتی وجوہات کی بنا پر، چاہے وہ درد کا باعث نہ ہوں۔ جب کوئی مریض شدید درد کی وجہ سے کولون میں پروکٹولوجی کے لیے آتا ہے، تو متاثرہ افراد میں سے 90% کو پہلے ہی انتہائی تکلیف دہ مقعد میں دراڑیں ہوتی ہیں۔ جیسا کہ پہلے ہی ذکر کیا گیا ہے، دراڑیں بغیر کسی وجہ کے نہیں پڑتی ہیں، بلکہ یہ پھٹی ہوئی پیرینل رگوں کی وجہ سے ہوتی ہیں جو زیادہ تناؤ کی وجہ سے ہوتی ہیں یا مقعد کی کمی اور بواسیر کی صورت میں مقعد کی جلد کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ اچانک درد اور ملاشی پر واضح بواسیر نوڈول کی موجودگی بواسیر یا پیرینل رگوں کے تھرومبوسس کی نشاندہی کرتی ہے۔

مقعد میں اینٹھن اور کنٹیننس ڈس آرڈر

لارڈز اینل اسپازم بواسیر کی ایک کلاسک علامت ہے جس کا علاج موجد کے زمانے میں مقعد کو پھیلانے والے سے کیا جاتا تھا۔ آج بھی، مقعد کو پھیلانے والوں کا استعمال تب بھی کیا جاتا ہے جب ملاشی اس قدر تناؤ کا شکار ہو کہ ایک طرف شدید درد کا باعث بنتا ہے، جسے بعض اوقات "پروکٹالجیا فوگاکس" کہا جاتا ہے، اور دوسری طرف یہ ملاشی کے خالی ہونے میں خلل کا باعث بنتا ہے۔ مختصر یہ کہ ملاشی صحیح طریقے سے نہیں کھل سکتی اور اس لیے مکمل طور پر خالی نہیں ہو سکتی۔ کوئی پوچھ سکتا ہے کہ مقعد کی اینٹھن اور مقعد کا رساؤ دونوں ہی بواسیر کی خصوصیات کیوں سمجھے جاتے ہیں۔ کیا ملاشی کے پٹھے کمزور اور ناکافی ہیں یا بہت زیادہ کشیدہ ہیں؟ اس کی وضاحت اس طرح ہے: کولون میں پروکٹولوجی میں ہم اسفنکٹر کی نہیں بلکہ اسفنکٹر کی بات کرتے ہیں۔ اسفنکٹرز کو دو اہم پٹھوں کے گروپوں میں تقسیم کیا جاسکتا ہے جن کے مختلف افعال اور کام تسلسل سے متعلق ہیں:

ا

بواسیر کی صورت میں، سطحی مقعد کے پٹھوں کی کمزوری کا پتہ مقعد مینومیٹری سے کیا جا سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ بواسیر مقعد کی نالی میں پھیل جاتی ہے جس سے مقعد کی نالی جزوی طور پر کھلی رہتی ہے اور پٹھے بواسیر کا دباؤ برقرار نہیں رکھ سکتے۔ یہ باریک تسلسل میں خلل کا باعث بنتا ہے، جس کی خصوصیت گیلی پن، بدبودار اور خارش ہوتی ہے۔ اگر بواسیر کو بغیر چیرے کے لیزر، ایچ اے ایل، آر اے آر وغیرہ کا استعمال کرکے ہٹا دیا جائے تو مقعد کا کنارہ پھر سے بند ہو سکتا ہے اور گیلا پن اور خارش رک سکتی ہے۔ بعض اوقات مقعد کے پٹھوں کی اینڈو اینل بائیو فیڈ بیک ٹریننگ کی بھی ضرورت ہوتی ہے، جو یا تو شرونیی فرش کی مشقوں کے ذریعے یا محرک کرنٹ ڈیوائس کی مدد سے کی جاتی ہے۔

B/ مجموعی تسلسل: ذمہ دار = گہرے اسفنکٹرز (M. Puborectalis، Levator ani)

گہرے اسفنکٹرز اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ جب بواسیر بڑھ جاتی ہے تو ملاشی کا اوپری حصہ اضطراری طور پر بند ہوجاتا ہے۔ لارڈ کے مطابق، مقعد کے کھلنے میں رکاوٹ کی وجہ سے شوچ کی خرابی کے ساتھ گہرے اسفنکٹرز کا مستقل درد اور اینٹھن اعلی درجے کی بواسیر کی کلاسیکی علامات میں سے ہے، اس سے قطع نظر کہ بواسیر کو انگلی سے پیچھے دھکیلا جا سکتا ہے یا نہیں۔ مقعد کی اینٹھن کے ساتھ اعلی درجے کی بواسیر کی بیماری کی صورت میں، اس وجہ سے تھراپی میں گہرے بیسل پٹھوں (لیویٹر اور پیوبوریکٹیلس) کو کھینچنا اور بواسیر کو بواسیر کے طریقہ کار کے حصے کے طور پر ہٹانا شامل ہے۔ اگر اس سے طویل مدت میں کوئی بہتری نہیں آتی ہے، تو کولون میں ہیومارکٹ کلینک پروکٹولوجی ایک خاص، الٹراساؤنڈ سے کنٹرول شدہ، گہرے شرونیی فرش کے مسلز کو ٹارگٹڈ انجکشن پیش کرتا ہے جس میں پٹھوں میں آرام دہ اور پرسکون ہوتا ہے تاکہ کم از کم 6 ماہ تک درد کو دور کیا جا سکے اور عام خالی ہونے کو ممکن بنایا جا سکے۔ .

مقعد کی کمی

مقعد کی کمی کا مطلب ٹھیک تسلسل کی خرابی ہے۔ پروکٹولوجی اور بڑی آنت کی پروکٹولوجی کے لیے جرمن پیشہ ورانہ معاشروں کی S3 رہنما خطوط کے مطابق، طویل بواسیر نم اور بعض اوقات یہاں تک کہ آنتوں کی رطوبت کا باعث بنتی ہے، جسے شروع میں صرف بہنے کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے، لیکن بعد میں پاخانہ بدبودار ہو سکتا ہے اور بالآخر گندے انڈرویئر کا باعث بن سکتا ہے۔ مستقل نمی پیرینل جلد کو مستقل طور پر پریشان کرتی ہے۔ یہ بات کسی حد تک سمجھ سے باہر ہے کہ خشک اور غیر چکنا کرنے والی مقعد کی حفظان صحت نہیں دی گئی ہے اور یہ کہ بہت سے لوگوں کو اپنے زیر جامہ پر پاخانہ کے نشانات اس بات کی علامت کے طور پر نظر نہیں آتے کہ ملاشی میں کچھ غلط ہے۔ اصطلاح "مقعد کی کمی" - ٹھیک کنٹیننس ڈس آرڈر - عام لوگوں کے لئے ایک غیر ملکی لفظ ہے، جس کا مطلب ہے "یہ مجھ پر اثر انداز نہیں ہوتا" کیونکہ "میں اب بھی اپنے پاخانے کو کنٹرول کر سکتا ہوں"۔

پیرینل تھرومبوسس - مقعد تھرومبوسس

پیرینل تھرومبوسس یا اینل وین تھرومبوسس اس وقت ہوتا ہے جب مقعد کے کنارے پر پھیلی ہوئی رگوں میں جمع خون ایک ساتھ جمع ہو جاتا ہے۔ مقعد کے کنارے پر دردناک گانٹھ بنتی ہے۔ بیٹھنا اور رفع حاجت کرنا تکلیف دہ ہے۔ پیرینل تھرومبوسس اکثر پھٹ جاتے ہیں اور خون بہہ سکتا ہے۔ درد، واضح گانٹھ اور خون بہنا مریضوں کو فوری طور پر طبی امداد حاصل کرنے پر مجبور کرتا ہے۔ یہ جاننا ضروری ہے کہ مقعد کے کنارے پر تھرومبوسس اندرونی بواسیر کی صرف بیرونی طور پر نظر آنے والی علامات ہیں۔ انگریزی بولنے والے ممالک میں، خارجی اور اندرونی بواسیر کے درمیان فرق کیا جاتا ہے، جو بواسیر کی بیماری کے دو اجزاء کی نمائندگی کرتے ہیں۔ اندرونی بواسیر کے بغیر، بیرونی بواسیر نہیں بنتی اور مقعد کے علاقے میں پیرینل رگوں کا تھرومبوسس نہیں ہوتا ہے۔ بعض اوقات اندرونی اور بیرونی دونوں بواسیر کا تھرومبوسس ہوتا ہے، جو انتہائی تکلیف دہ ہو سکتا ہے اور فوری پروکٹولوجیکل علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ کو بواسیر ہو تو کیا کریں؟ 

اگر آپ کے پاس مقعد کے علاقے میں خارش، جلن، بدبو یا خون بہنے جیسی علامات ہیں، تو آپ کو کولون میں ایک پروکٹولوجی ماہر سے ملنا چاہیے تاکہ آپ اپنے ملاشی کا معائنہ کرائیں اور بنیادی تشخیص اور کینسر کی اسکریننگ کروائیں۔ امتحان کے بعد، آپ علاج کے مختلف طریقوں کے بارے میں مشورہ حاصل کر سکتے ہیں، جن میں قدامت پسند طریقے جیسے ربڑ بینڈ لیگیشن، سکلیروتھراپی، فریزنگ، نیز جراحی کے طریقے جیسے HAL طریقہ، THD، RAR طریقہ، submucosal ligation اور ligature excision شامل ہیں۔ کولون میں ہماری پروکٹولوجی پریکٹس میں، ہم لیزر تھراپی سے ممکنہ علاج کی تفصیل شروع کرتے ہیں کیونکہ ہمیں یقین ہے کہ لیزر بہترین طریقہ ہے۔ لیزر ٹیکنالوجی کی مدد سے، بواسیر کا تقریباً بغیر درد کے بند ہونے کا علاج بڑے سرجیکل چیراوں کے بغیر کیا جا سکتا ہے۔

ایل ایچ پی سی - لیزر ہیموروائڈ پلاسٹک سرجری

تقریبا تین سال پہلے ہم نے ڈاکٹر کے بعد لیزر بواسیر پلاسٹک سرجری شروع کی. (H) Haffner نے Bio-Litec میں لیزر سرجری کا کورس مکمل کیا تھا۔ ابتدائی طور پر، ہم نے Bio-Litec LHP ویب سائٹ پر دی گئی سفارشات کے مطابق طریقہ کار انجام دیا۔ تاہم، علاج کے دوران یہ واضح ہو گیا کہ لیزر بیم کو اور بھی بہتر نتائج حاصل کرنے کے لیے مختلف طریقوں سے استعمال کیا جا سکتا ہے اور کیا جانا چاہیے۔ ہم نے اس کے مطابق طریقہ کار اور آلات میں ترمیم کی ہے۔ نیا طریقہ برانڈ نام لیزر ہیمرورائڈ پلاسٹک سرجری (LHPC) کے تحت تیار کیا گیا تھا۔ ایل ایچ پی سی کی بنیاد سائنسی طور پر سیملویس یونیورسٹی کے تجرباتی جراحی انسٹی ٹیوٹ کے تعاون سے جانوروں کے تجرباتی تحقیق کے ذریعے تیار کی گئی تھی۔ اس طرح بواسیر کی سرجری کا نیا لیزر طریقہ LHPC، کولون میں لیزر بواسیر پلاسٹک سرجری کے طور پر تیار کیا گیا، جو ہماری پریکٹس میں بواسیر کی تمام اقسام اور مراحل کے لیے معیاری علاج بن گیا ہے۔

LHPC کے فوائد:

- کوئی کٹوتی نہیں - زخم بھرنے میں کوئی مسئلہ نہیں - شاید ہی کوئی درد ہو۔
- اسفنکٹر کو کمزور کرنے کے بجائے مضبوط کرنا
- پہلے کے مقابلے آنتوں کی حرکت میں بہتری
- پہلے کے مقابلے میں بہتر تسلسل
- فوری سماجی شرکت

ایل ایچ پی سی کے لیے تقرری سے پہلے، ایک ابتدائی الٹراساؤنڈ معائنہ کیا جاتا ہے، جس کے دوران شریانوں اور رگوں کا پورا نیٹ ورک ظاہر ہوتا ہے اور آپ کی مخصوص شکایات کو واضح کیا جاتا ہے۔ لیزر بواسیر پلاسٹک سرجری مختصر جنرل اینستھیزیا یا گودھولی کی نیند کے تحت آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ ٹیومیسنٹ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے مقامی اینستھیزیا صرف چھوٹی بواسیر کے لیے کافی ہے۔

ایل ایچ پی لیزر ہیموروائڈوپلاسٹی

اصل LHP Laser Hemorrhoidoplasty****، ان شریانوں کو بند کرنے پر مبنی ہے جو بواسیر فراہم کرتی ہیں اس امید پر کہ یہ بواسیر کے رجعت کا باعث بنے گی۔ ایک طبی آزمائش امریکہ میں ایل ایچ پی کو کلینیکل ٹرریالس  نمبر پر NCT03322527 EN PRAADES ونسنٹ، MD 2018 میں کیا گیا ہے، لیکن ابھی تک کوئی نتیجہ دستیاب نہیں ہے. تاہم، LHP پر دیگر اشاعتیں اچھے نتائج کے ساتھ شائع ہوئی ہیں۔ جرمن S3 رہنما خطوط، جیسا کہ Ärzteblatt میں ذکر کیا گیا ہے، اب بھی جدید بواسیر کے علاج کے لیے چاقو اور قینچی کے ساتھ روایتی آپریشن کی سفارش کرتا ہے، کیونکہ لیزر اور ریڈیو لہر کے طریقوں پر ابھی بھی کچھ اشاعتیں اور کنٹرول شدہ مطالعات موجود ہیں، حالانکہ انفرادی اشاعتیں اور مصنفین اچھے نتائج کی اطلاع دیتے ہیں۔ 

HAL، THD اور RAR کے طریقے

HAL، THD اور RAR خصوصی سیوننگ تکنیکوں پر مبنی پروکٹولوجیکل علاج کے طریقے ہیں۔ تمام طریقوں کا بنیادی خیال خون کی فراہمی کو منقطع کرکے بواسیر کو سکڑنا ہے۔ ایچ اے ایل کے طریقہ کار میں، ایک ہی شریان ڈوپلر الٹراساؤنڈ پروب کے ساتھ واقع ہوتی ہے اور اسے لگچر کے ساتھ باندھ دیا جاتا ہے۔ THD طریقہ میں، بواسیر کی تمام اہم شریانوں کو ملاشی کے ساتھ ایک گول سیون میں باندھ دیا جاتا ہے۔ THD طریقہ کار کا مقصد، جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، تمام اہم خون کی نالیوں کو روک کر بواسیر کو کم کرنا ہے۔ RAR طریقہ کے ساتھ، بواسیر کو پہلے روکا جاتا ہے، جیسا کہ HAL طریقہ کے ساتھ ہوتا ہے۔ تاہم، مرکزی شریان کے بند ہونے کے بعد، بواسیر کے ماس کو اضافی لیگیچر کے ساتھ باندھ کر اور چپچپا جھلی کو سخت کر کے عمل جاری رہتا ہے۔ RAR ligation اور tightening میں عام طور پر بواسیر کے چار اہم حصے شامل ہوتے ہیں۔ کولون میں HeumarktClinic Proctology میں، سیون لگانے کی یہ تمام تکنیکیں کئی سالوں کے تجربے اور کامیابی کے ساتھ استعمال ہوتی ہیں۔ ہمارے تجربے سے معلوم ہوا ہے کہ بواسیر کے بڑے پیمانے پر لیزر شعاع ریزی کے ساتھ ان طریقوں کو ملانا نمایاں طور پر زیادہ موثر ہے۔ خلاصہ طور پر، یہ کہا جا سکتا ہے کہ HAL-RAR-THD لیزر کے ساتھ مل کر پروکٹولوجی میں سب سے مؤثر اور نرم علاج کا متبادل ہے۔ کوئی چیرا نہیں بنایا جاتا، جو پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتا ہے۔

ویرانی، ربڑ بینڈ اور icing کے ساتھ پابند

پروکٹولوجی میں بواسیر کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والے بیرونی مریضوں کے علاج کے طریقے ہیں، دونوں کولون میں پروکٹولوجسٹ اور پروکٹولوجسٹ۔ یہ علاج آسان ہیں اور عام طور پر تکلیف دہ نہیں ہوتے ہیں۔ سکلیروتھراپی میں بواسیر کے ٹشو میں سکلیروتھراپی ایجنٹ کا انجیکشن شامل ہوتا ہے، جس کی وجہ سے یہ سکڑ جاتا ہے۔ تاہم، زیادہ شدید بواسیر کے لیے، یہ طریقہ غیر تسلی بخش ہے اور دوبارہ لگ سکتا ہے۔ ربڑ بینڈ کے بندھن میں بواسیر کے صرف ایک نقطے کو باندھنا شامل ہے، لیکن یہ عام طور پر موثر ہوتا ہے۔ کولون میں HeumarktClinic میں پروکٹولوجی میں، ان طریقوں کا ایک مجموعہ کامیابی کو بہتر بنانے اور ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ ایک وقت میں صرف ایک گرہ باندھی جاتی ہے اور صحت مند آنتوں کی دیوار کے داغ یا سختی جیسے مضر اثرات سے بچنے کے لیے سکلیروتھراپی کو صرف بندھے ہوئے حصے میں لگایا جاتا ہے۔ اس کے بعد علاج شدہ گرہ کو آئس کولڈ پنسل سے ٹھنڈا کیا جاتا ہے۔ اس امتزاج کے ساتھ، کولون میں HeumarktClinic Proctology کے مریضوں کو علاج کے دوران اور بعد میں کوئی درد نہیں ہوتا اور صرف معمولی ضمنی اثرات جیسے کہ کم سے کم اور انتہائی نایاب ثانوی خون بہنا۔ پیچیدگیاں جیسے پھوڑے یا نالورن، جن کی اطلاع دوسرے پروکٹولوجسٹ نے دی ہے، ان علاجوں کے بعد ہمارے ساتھ کبھی نہیں ہوئی ہیں۔

بواسیر کے لیے بہترین مرہم کیا ہے؟

بواسیر کے لیے بہترین مرہم انفرادی علامات اور مقعد کے علاقے کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ ایک اچھا بواسیر مرہم درد کو کم کرنے والا، ٹھنڈک اور پرسکون کرنے والا اثر ہونا چاہیے۔ اس میں قدرتی مادے شامل ہوسکتے ہیں جو مقعد کی جلد کی لچک کو بہتر بناتے ہیں اور زخموں کو بھرنے کو فروغ دیتے ہیں۔ ایک اچھا مرہم آنتوں کی حرکت کے دوران انڈرویئر پر چپکے بغیر چکنا کرنے والے کے طور پر بھی کام کرے۔ یہ ضروری ہے کہ مرہم الرجک رد عمل کا سبب نہ بنے اور غیر جانبدار ہو۔

مینوفیکچرر اکثر ایک درخواست دینے والا پیش کرتا ہے جسے مقعد کی نالی میں نرمی سے مرہم داخل کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جیل، سپپوزٹری یا مرہم کے درمیان انتخاب کا انحصار انفرادی علامات پر ہوتا ہے، جیسے درد، خون بہنا، خارش یا جلنا، نیز مقعد کے علاقے کی حالت۔ بواسیر کی ہر قسم اور مرحلے کے لیے عالمی سطح پر کوئی بہترین مرہم نہیں ہے۔ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ ایک پروکٹولوجسٹ سے مشورہ اور امتحان حاصل کریں. مرہم صرف علامات کو دور کرنے کے لیے موزوں ہیں اور بواسیر کا علاج نہیں کر سکتے۔ یہی وجہ ہے کہ اشتہاری نعرہ "لیزر بہترین بواسیر مرہم ہے" بنایا گیا، کیونکہ لیزر ٹریٹمنٹ مؤثر طریقے سے بواسیر کو کم کر سکتا ہے اور اس طرح عام علامات کو کم کر سکتا ہے۔

خلاصہ میں: مرہم مدد کرتے ہیں، لیکن لیزر کے علاج سے شفا ملتی ہے۔

بواسیر کی سرجری کب اشارہ کی جاتی ہے؟ 

گولیگر کے مطابق 1980 سے بواسیر کا مرحلہ، جو پہلے سرجری کے اشارے کا تعین کرنے کے لیے استعمال ہوتا تھا، پرانا ہے۔ یہ درجہ بندی بواسیر کی بیماری کی تمام علامات اور شدت کو مدنظر نہیں رکھتی۔ اب بھی صرف اعلی درجے کے مرحلے III یا IV کے معاملات میں سرجری کرنے کی سفارش کی جاتی ہے جہاں بواسیر بڑھ جاتی ہے اور اسے انگلی سے پیچھے دھکیلنا پڑتا ہے۔ اس سخت درجہ بندی کو ماضی میں جائز قرار دیا گیا تھا جب چھریوں کے ساتھ سنگین آپریشن کیے جاتے تھے اور بے ہوشی کی بیماری زیادہ خطرناک تھی۔

تاہم، آج نرم اور زیادہ موثر طریقے جیسے لیزر علاج دستیاب ہیں۔ کولون میں HeumarktClinic Proctology میں، مریض کی تکلیف اور علامات پر توجہ دی جاتی ہے۔ تھراپی کا مقصد بواسیر کے مرحلے سے قطع نظر علامات کو دور کرنا ہے۔ گولیگر کا پرانا مرحلہ مریضوں کی علامات اور تکلیف سے کوئی تعلق نہیں رکھتا۔ نئی درجہ بندی اور علاج کے متبادل مختلف علامات کو مدنظر رکھتے ہیں جیسے خون بہنا، طول پکڑنا، تھرومبوسس اور جلد کی پیچیدگیاں (خارش، جلن، بہنا، ایگزیما) کے ساتھ ساتھ بیرونی پیرینل رگوں کا تھرومبوسس۔ 

چونکہ بواسیر کی شدت کی پرانی ہدایات اور درجہ بندی ان علامات کا احاطہ نہیں کرتی ہیں جن کا لوگ تجربہ کرتے ہیں، اس لیے بواسیر کی شدت کی نئی درجہ بندی کرنے کی ضرورت ہے (4,5,6,7)۔ بواسیر کی شدت کی نئی درجہ بندی نہ صرف اندرونی بواسیر کے علاج پر لاگو ہوتی ہے بلکہ "بیرونی" بواسیر اور عام علامات کے علاج پر بھی لاگو ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، شدت (7) کی درجہ بندی کرتے وقت خون بہنے کی تاریخ کو "PNR-Bleed" کی درجہ بندی میں مدنظر رکھا جاتا ہے۔ سوبراڈو (4) کے مطابق بی آر ایس ٹی کے مرحلے کے ساتھ، علاج کے نئے متبادلات کے ساتھ ساتھ جدید بواسیر کی اہم علامات کو بھی مدنظر رکھا جاتا ہے جب سرجری کے اشارے کا تعین کیا جاتا ہے، جیسا کہ: خون بہنا (B)، پرولیپس (P)، جلد (S) کی پیچیدگیاں اور تھرومبوسس کے نتائج (T) بیرونی بواسیر۔

لیزر علاج اندرونی اور بیرونی بواسیر کا مؤثر طریقے سے علاج کر سکتا ہے اور پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔ اب وقت آگیا ہے کہ پروکٹولوجی نئی درجہ بندیوں اور علاج کے نرم طریقوں جیسے لیزرز کے استعمال پر توجہ مرکوز کرے۔

روزمرہ کی زندگی کے لیے آپریشن کا اشارہ

خون بہہ رہا ہے، بڑے prolapses یا ملاشی کی سختیاں ہیں۔ مقعد کی کمی، پاخانہ بدبودار ہونا، رونا، جلنا، پیرینل ایگزیما، درد، مقعد میں دراڑ یا تھرومبوسس بھی بواسیر کی بیماری کے نتائج ہیں۔ ان سنگین نتائج کا خلاصہ "اعلی درجے کی بواسیر کی بیماری" کے طور پر کیا گیا ہے اور یہ سرجری کے لیے ایک مکمل اشارہ ہیں۔ تاہم، آج کے آپریشن کا مقصد کم سے کم حملہ آور ہونا چاہیے۔ اگر بواسیر کو کم سے کم حملہ آور طریقے سے اور بڑے خطرات کے بغیر لیزر یا دوسرے طریقہ کار سے ہٹایا جا سکتا ہے، تو دوسرے، پہلے کے طریقے اب ضروری نہیں ہیں۔

متبادل طور پر، آپ کو کرنا پڑے گا۔

بواسیر کی سکلیروتھراپی یا ربڑ بینڈ لیگیچر

پر غور کیا جانا چاہیے، لیکن ان کے اثرات بواسیر کی سرجری کی تاثیر تک نہیں پہنچتے اور اس لیے شدید، جدید بواسیر کی بیماری کے حتمی علاج کے لیے ناکافی ہیں۔ ادب کے مطابق، غیر جراحی طریقوں کے بھی سنگین ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔

حمل کے دوران بواسیر اور تھرومبوسس

اس کی وجہ موجودہ اندرونی بواسیر ہے، جو حمل کے دوران زیادہ بھیڑ کے دباؤ میں ہوتے ہیں۔ نتائج prolapse اور thrombosis ہیں. حمل تھرومبوسس کا علاج ہمیشہ انفرادی ہوتا ہے اور اس بات پر منحصر ہوتا ہے کہ حاملہ عورت کا علاج کون کر رہا ہے، پروکٹولوجسٹ کو کیا تجربہ ہے اور مقررہ تاریخ تک کتنے دن باقی ہیں۔ بے ہوشی کی دوائیوں کی عام طور پر اجازت نہیں ہے اور کوئی نشہ آور درد کش دوا نہیں دی جا سکتی ہے۔ شدید دردناک تھرومبوسس کو کیسے ہٹایا جانا چاہئے؟ اس مشکل سوال کا جواب دینے کے لیے، ہم صرف اپنے علاج کے طریقہ کار اور تجربے کا اشتراک کر سکتے ہیں: تھرومبوسس عام طور پر حمل کے دوران شدید تکلیف کا باعث بنتا ہے اور یہ پیدائش کے دوران بہت خلل اور تکلیف دہ ہوتا ہے۔ اس لیے ہم حاملہ خاتون کی مدد کرنے کی کوشش کرتے ہیں ایک نرم، کم سے کم حملہ آور آپریشن کے ذریعے۔ اس کے لیے بے ہوشی کی دوا کے بغیر درد کے بغیر مقامی اینستھیزیا فراہم کرنے کی صلاحیت کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوسری بات یہ کہ آپریشن کے بعد خون بہنا، ثانوی خون بہنا اور جتنا ممکن ہو کم درد ہونا چاہیے۔ اس مقصد کے لیے، ہم ایک چھوٹے چیرا سے حمل کے تھرومبوسس کو لیزر کی مدد سے ہٹانے کی پیشکش کرتے ہیں، جس سے آپریشن کے بعد صرف کم سے کم درد ہوتا ہے، جس کا تجربہ قابل برداشت ثابت ہوا ہے۔ پیچیدگیوں کی توقع نہیں کی جاسکتی ہے۔ تاہم، ہم بڑے بواسیر کے طریقہ کار کے خلاف مشورہ دیتے ہیں۔ یہ پیدائش کے بعد کیا جانا چاہئے.

اگر آپ کو بیرونی بواسیر ہو تو کیا کریں؟

بیرونی بواسیر بواسیر ہیں مقعد کے باہر کی رگیں۔ متاثر کرتے ہیں، اسی لیے بیرونی بواسیر کو پیانل رگیں کہا جاتا ہے۔ یہ بواسیر کر سکتے ہیں۔ خون بہہ رہا ہے۔, دراڑیں اور خارش زدہ اور سب سے بڑھ کر اکثر پیرینل تھرومبوسس / مقعد رگ تھرومبوسس وجہ بیرونی بواسیر کو ختم یا بند نہیں کیا جا سکتا کیونکہ وہ شدید پیچیدگی - تھرومبوسس کا باعث بنتے ہیں۔ بیرونی بواسیر کو صرف جزوی طور پر نکالا جا سکتا ہے، جو بیرونی بواسیر/پیرینل رگوں کی چھوٹی شعاعوں کو متاثر کرتا ہے۔ تاہم، یہ بہت تکلیف دہ ہے. Perianal رگوں کا بہترین، مکمل اور مستقل ہٹانا - بیرونی بواسیر - HeumarktClinic میں لیزر کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ HeumarktClinic بغیر کٹوتی یا شدید درد کے بیرونی اور اندرونی بواسیر کو لیزر سے ہٹانے میں مہارت رکھتا ہے۔ بیرونی بواسیر/پیرینل رگوں کے تھرومبوسس کی صورت میں، اگر آپ پیرینل رگوں کو مکمل طور پر ہٹانا چاہتے ہیں تو لیزر کا طریقہ بھی بہترین ہے۔ تاہم، چھوٹے تھرومبوسس بھی خود بخود حل ہو سکتے ہیں لیکن اگر پیرینل رگوں/بیرونی بواسیر کو ہٹایا نہیں جاتا ہے تو دوبارہ بھی ہو سکتا ہے۔ اس کے بعد متاثرہ افراد کو ان کی زندگی بھر پیرینل رگوں سے بار بار چلنے والی پیرینل تھرومبوسس کے ساتھ ساتھ رکھا جاتا ہے جنہیں ہٹایا نہیں گیا ہے۔

بواسیر کے علاج کی لاگت

تمام معائنے اور علاج فیس کے شیڈول کے مطابق کولون میں HeumarktClinic کے پروکٹولوجی ڈیپارٹمنٹ میں کیے جاتے ہیں۔ بدقسمتی سے، فیس ٹیبل میں بواسیر لیزر سرجری کے لیے کوئی صحیح وضاحتی نمبر نہیں ہے۔ لہذا، پریکٹس اپنے سرچارجز کے ساتھ نمبر 2886 کا استعمال کرتی ہے، جو خون کی رگوں کے ٹیومر کے لیزر تھراپی کے لیے اسی طرح کی خدمات کے لیے فیس کے شیڈول میں ہے اور جرمن میڈیکل ایسوسی ایشن کے بیان کے مطابق، خون کی رگوں کی لیزر شعاع ریزی کے لیے درست ہے۔ ہیلتھ انشورنس کمپنی اس میں سے کتنا احاطہ کرتی ہے ہر معاملے میں مختلف ہوتی ہے۔ ہم آپ کو بواسیر کی لیزر سرجری کے لیے لاگت کا تخمینہ فراہم کریں گے، جس پر آپ اپنی انشورنس کمپنی سے بات کر سکتے ہیں اور لاگت کی تصدیق حاصل کر سکتے ہیں۔ GOÄ بل خود ادا کرنے والے یا قانونی طور پر بیمہ شدہ لوگوں کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے؛ پرائیویٹ انشورنس رکھنے والوں کے لیے، اس کا زیادہ تر حصہ نجی ہیلتھ انشورنس کے ذریعے ادا کیا جاتا ہے۔

مزید معلومات حاصل کریں اور فون پر مشاورتی ملاقات کا بندوبست کریں: 0221 257 2976 یا فی آن لائن اپائنٹمنٹ بکنگ - دفتری اوقات سے باہر بھی۔ یہاں ای میل کے ذریعے رابطہ کریں۔

ادب:

1. گولیگر جے سی۔ بواسیر یا بواسیر۔ میں: گولیگر جے سی، ڈوتھی ایچ ایل، نکسن ایچ ایچ، ایڈیٹرز۔ مقعد، ملاشی اور بڑی آنت کی سرجری۔چوتھا ایڈیشن لندن: بیلیئر ٹنڈال؛ 4. صفحہ 1980. [گوگل سکالر]

2. S3 گائیڈ لائن 081/007 کا طویل ورژن: ہیموروائیڈل بیماری کرنٹ۔ بمطابق: 04/2019 شائع شدہ: AWMF - رجسٹر نمبر 081/007 کلاس: S3 Dجرمن سوسائٹی فار کولوپروکٹولوجی (DGK)،

3. Gerjy R، Lindhoff-Larson A، Nystrom PO. طوالت کے درجے اور بواسیر کی علامات کا آپس میں خراب تعلق ہے: 270 مریضوں میں درجہ بندی الگورتھم کا نتیجہ۔ کولوریکٹل ڈِس۔ 2008؛ 10:694-700۔ [PubMed] [گوگل سکالر]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Hemorrhoidal Disease کے لیے ایک نئی درجہ بندی: The Creation of the "BPRST" سٹیجنگ اور کلینیکل پریکٹس میں اس کا اطلاق۔ این کولوپروکٹول۔ 2020 اگست؛ 36(4):249-255۔ doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 جون 1۔ PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483۔

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: کیا یہ ایک نئی درجہ بندی کا وقت ہے؟ Int J Colorectal Dis. 2018؛ 33:831-3۔ [PubMed] [گوگل سکالر]

6. Rubbini M، Ascanelli S. بواسیر کی بیماری کی درجہ بندی اور رہنما اصول: حال اور مستقبل۔ ورلڈ جے گیسٹرو انٹیسٹ سرگ۔ 2019؛ 11:117-21۔ [پی ایم سی آزاد مضمون][PubMed] [گوگل سکالر]

7. مدثر احمد خان، نثار اے چوہدری، فضل کیو پارے، رؤف اے وانی، آصف مہراج، ارشد بابا، مشتاق لاوا "PNR-Bleed" کی درجہ بندی اور Hemorrhoid Severity Score — پر ایک ناولtemبواسیر کی درجہ بندی میں pt  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 جرنل آف کولوپروکٹولوجی (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. شمارہ 4. صفحات 311-440 (اکتوبر – دسمبر 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: بواسیر کی علامات کے طور پر درد، خارش اور مٹی کی اہمیت اور ہیموروائڈیکٹومی یا ربڑ بینڈ ligation پر ان کا ردعمل۔ Br J Surg 1981; 68(4): 247–9۔

 

 

شرائط:

* HAL طریقہ= موریناگا کے مطابق ہیموروائیڈل شریان کا بندھن 

** THD طریقہ= Transanal hemorrhoidal arteries ligation - توسیع شدہ موریناگا طریقہ کار

*** RAR طریقہ =Clinical.Trials.gov کلینیکل ٹرائل نمبر  NCT01301209, 

****ایل ایچ پی  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 اسٹڈی 2 اور 3 بواسیر کے لیے DE PARADES ونسنٹ، MD کا مطالعہ 

*****ایل ایچ پی سی = لیزر بواسیر پلاسٹک سرجری - ڈاکٹر۔ (H) Haffner (Cologne) نے تمام مراحل میں بواسیر کے لیے ترمیم شدہ لیزر سکیلیٹل طریقہ کار استعمال کیا۔ جانوروں کے تجربات اور طبی ڈیٹا دستیاب ہیں۔ کم پیچیدگی کی شرح کے ساتھ 500 سے زیادہ بواسیر کے آپریشنوں میں اچھے نتائج کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے، بیرونی مریضوں کی بنیاد پر اور شاید ہی کسی درد کے ساتھ۔