ბუასილი

ბუასილი - ბუასილი - ბუასილი

შინაარსი

ბუასილი ფართოდ გავრცელებული დაავადებაა, მაგრამ ამაზე არავინ საუბრობს.

რა არის ჰემოროიდები? 

ჰემოროიდები 1-დან 4-მდე ხარისხის, ბუასილი

რა არის ჰემოროიდები? ბუასილი არის ვარიკოზული ვენების მსგავსი, არტერიების და ვენების კვანძოვანი გაფართოება ანალური არხის გარსის ქვეშ.

ბუასილი – ბუასილი – არის სწორი ნაწლავის სისხლძარღვების კვანძოვანი გაფართოება, რომელსაც მიეწოდება მაღალი წნევის მქონე ცენტრალური არტერია. ბუასილი არ არის ნორმალური ანალური სისხლძარღვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ განავლის რეგულირებას. ბუასილი უკვე გაცვეთილი სწორი ნაწლავის ჭურჭელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის პროლაფსი და გამოიწვიოს გაჟონვა და ლორწოს გამოყოფა. შედეგად, ბუასილი იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა გამონადენი, კანის გაღიზიანება, წვა, ქავილი და ზოგჯერ სისხლდენა. ტექნიკურ ენაზე გარე ბუასილს „პერიანალურ ვენებს“ უწოდებენ. პერიანალური თრომბოზი ან ანალური ვენის თრომბოზი არის უეცარი, მტკივნეული სიმსივნე სწორ ნაწლავში, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ჰემოროიდების გამომწვევი მიზეზები

ჰემოროიდების ზუსტი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მთავარი მიზეზი, როგორც ჩანს, არის უმოძრაო ცხოვრების წესი და არასაკმარისი ბოჭკოების მიღება. ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები, როგორიცაა გრანოლა, სალათი, შვრიის ფაფა და ხორბლის ქატო, ჯანსაღი დიეტის ნაწილია, მაგრამ ყველა ადამიანი მათ არ მიჰყვება. გენეტიკური მიდრეკილებები ასევე შეიძლება შეასრულოს როლი ჰემოროიდების განვითარებაში.

ბუასილი - სურათები წინ და შემდეგ

შეიტყვეთ მეტი როგორც სურათების მეშვეობით, ასევე სურათების შესახებ ადრე და შემდეგ hemorrhoidsპერიანალური ვენები, ჰემოროიდების ლაზერული ქირურგიის (LHPC) სურათების წინ და შემდეგ  და ჰემოროიდების ლაზერული მკურნალობა, ისევე როგორც პერიანალური ვენების ლაზერული მკურნალობა და პერიანალური თრომბოზის ლაზერული მკურნალობა კიოლნის HeumarktClinic-ში Dr. ჰაფნერი.  

ჰემოროიდების სიმპტომები?

ნებისმიერი ფორმის ბუასილი ხშირად იწვევს სისხლდენას და ქავილს ანალურ მიდამოში. ხშირად არის პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებით. ბუასილის მქონე პაციენტებს ხშირად უწევთ ზედიზედ რამდენჯერმე ტუალეტში წასვლა და არ შეუძლიათ ერთდროულად შარდვა. ყაბზობა, წნევა და ტკივილი ასევე საერთო სიმპტომებია. ნაცხი შეიძლება ასევე მოხდეს, მაგრამ ეს განსხვავდება ფეკალური შეუკავებლობისგან. ბუასილის შემთხვევაში არ არის რეალური განავლის შეუკავებლობა, ვინაიდან რეფლექსურად დაძაბული ღრმა სფინქტერი არა მხოლოდ ხელს უშლის ბუასილის ამოვარდნას, არამედ იცავს ფეკალური შეუკავებლობისგან. თუმცა, ეს კუნთოვანი დაცვა, რომელსაც უზრუნველყოფს ღრმა მენჯის იატაკის კუნთები, არ შეუძლია თავიდან აიცილოს წვრილი თავშეკავების პრობლემა ანალური კიდეზე. ანალური უკმარისობა ანალური შესასვლელში იწვევს ბუასილის ტიპურ სიმპტომებს, როგორიცაა ტირილი, ქავილი, წვა და ნაცხი. დატენილი „პერიანალური ვენები“, აღქმული, როგორც „სწორი ნაწლავის ვარიკოზული ვენები“ ან გარეგანი ბუასილი, წარმოადგენს პრობლემას, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პერიანალური თრომბოზი ან ანალური ვენების თრომბოზი, ან გამოიწვიონ მცირე სისხლდენა და მტკივნეული და ფუძემდებლური ბუასილის დაავადების გამო ცუდი განკურნება. .

სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან

S3 გაიდლაინების მიხედვით, ბუასილის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა. გაიდლაინების მიხედვით, სისხლდენის სიხშირე და სიმძიმე არ მოჰყვება ზემოთ ნახსენები ბუასილის სტადიას. სწორი ნაწლავიდან სისხლდენა შეიძლება მოხდეს უფრო მცირე ბუასილის დროსაც კი და სამართლიანად შეაშფოთოს პაციენტები ბუასილის დაავადების ადრეულ სტადიაზე. ვინაიდან არავის სურს სწორი ნაწლავიდან სისხლდენით ცხოვრება, მკურნალობა, ე.ი. B. ლაზერზე დაფუძნებული ოპერაციით, უკვე ნაჩვენებია პატარა ბუასილისთვის, თუ ისინი იწვევენ სისხლდენას ან სხვა სიმპტომებს. ჰემორაგიები არტერიული სისხლძარღვთა კონგლომერატებიდან, რომლებიც წარმოადგენენ ბუასილს, ჩვეულებრივ, ღია წითელია. სისხლდენა შეიძლება იყოს მცირე, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე და გამოიწვიოს კოლაფსი. ვინაიდან ადამიანის სხეულს ყოველთვის შეუძლია სწორი ნაწლავის დახურვა ძლიერი სფინქტერის კუნთების წყალობით, სისხლი თავდაპირველად სწორი ნაწლავის ამპულაში გროვდება. შემდეგ მისი გადატანა შესაძლებელია უფრო დიდი რაოდენობით, როგორიცაა მუქი წითელი განავალი. პერიანალური ვენები, რომლებიც სისხლდენენ ანალური ცრემლისგან, ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მუქი წითელი. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომი ჩვეულებრივ სისხლდენაა. ამიტომ სწორი ნაწლავიდან სისხლდენის შემთხვევაში სასწრაფოდ აუცილებელია კიოლნში პროქტოლოგთან მისვლა და ამით უსწრაფესი დიაგნოზის ჩატარება შრომატევადი პრეპარატების გარეშე. საჭიროა მხოლოდ განავლის ნორმალური ევაკუაცია სახლში გამოკვლევამდე და ჰიგიენური გაწმენდა.

პერიანალური ეგზემა - პერიანალური ანთება

ანუსზე კანის მუდმივ გამაღიზიანებელ და ტოქსიკურ ანთებას პერიანალური ეგზემა ეწოდება. ყურადღებიანი პროქტოლოგი ამოიცნობს მოთეთრო-მოწითალო შეფერილობის კანს, რომელიც აჩენს მცირე და დიდ ჭრილობებს და ბზარებს. პერიანალური კანი შეშუპებულია, ავლენს ნაოჭების გაზრდას და შესაძლოა კანის დანამატებს, რომლებსაც კანის ტეგები ეწოდება. დიაგნოზის დასმა ოჯახის ექიმს ვიზუალური გამოკვლევითაც კი შეუძლია დამატებითი გამოკვლევების გარეშე: ყურადღებიანი ექიმი სწორი ნაწლავის ირგვლივ დაახლოებით 2-6 სმ-ის მიდამოში ხედავს მოთეთრო-წითელ და დაფარული, მტკივნეული და ნაოჭების კანს. ანალური არხის გავრცელებისას შეიძლება შეინიშნოს ლორწო, ტენიანობა ან ზოგჯერ განავლის ნაცხი. ზოგიერთი პაციენტი მუდმივად იყენებს კრემს. თუ პაციენტი კრემითtem თუ სწორი ნაწლავი მიდის პროქტოლოგთან, ეს უკვე მიუთითებს მოწინავე ბუასილზე.

ანალური ქავილი, ქავილი და წვა სწორ ნაწლავში

ბუასილის სიმპტომები, როგორიცაა ქავილი, წვა, ტკივილი და ჩხვლეტა სწორ ნაწლავში, წარმოიქმნება ანალური უკმარისობის გამო, რომლის დროსაც სწორი ნაწლავი ვერ იკეტება მთლიანად და მშრალი ხდება. ეს იწვევს კანის გაღიზიანებას, როგორც ცუდი გრიპის მსგავსი, სადაც გამონადენი ძლიერ აღიზიანებს ადრე ჯანმრთელ და მშრალ კანს. მაშინაც კი, თუ ბუასილის გამო სწორი ნაწლავი ბოლომდე არ არის დახურული, საკმარისია ლორწოვანი გარსით დაფარული ანალური არხიდან ცოტაოდენი ლორწო მუდმივად მოხვდეს თავდაპირველ მშრალ კანზე და შეიზილოს იგი. ეს უტევს, აზიანებს, ანთებს და ადიდებს მშრალ, ჯანსაღ კანს ანალური ხვრელის არეში, რაც თავის მხრივ იწვევს ქავილს და წვას. ამიტომ არ არის აუცილებელი "ფეკალური შეუკავებლობა" მოხდეს, რათა იგრძნოთ ქავილი და წვა სწორ ნაწლავში. მაშინაც კი, თუ სწორ ნაწლავს შეუძლია უხეში განავლის შეკავება, ანალური შესასვლელის ბოლო სანტიმეტრი შეიძლება სწორად არ დაიხუროს, თუ სრული დახურვა შეუძლებელია ბუასილის პროლაფსიის გამო. ეს იწვევს ლორწოს და ტენიანობის გამოდევნას ნორმალური ლორწოვანი გარსიდან, რაც თავის მხრივ იწვევს გარე ნორმალური კანის ქავილს, რომელიც ვერ იტანს ლორწოს დიდი ხნის განმავლობაში.

ჰემოროიდების ინციდენტი

გოლიგერის მიერ ბუასილის დადგმა არასწორად მეტყველებს იმაზე, რომ ბუასილი იწვევს მხოლოდ ერთ პრობლემას, პროლაფსს. ეს მოძველებული სტადია ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ ბუასილის დაავადების სიმძიმე და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები დაკავშირებულია მხოლოდ შიდა ბუასილის პროლაფსის ხარისხთან. არ არის გათვალისწინებული ამობურცული გარე ბუასილი, გარე ბუასილის თრომბოზი, ანალური უკმარისობა, წვრილი კონტინენტის დარღვევები, სისხლდენა, ტენიანობა და ქავილი, აგრეთვე კანის ეგზემა. გერმანიაში S3 გაიდლაინმაც კი მიიღო ეს მოძველებული დადგმა და გვთავაზობს ქირურგიულ ჩვენებებს ჰემოროიდების ამ მოძველებული სტადიის საფუძველზე. გოლიგერის მიერ ბუასილის დადგმა ითვალისწინებს მხოლოდ შიდა ბუასილის გაჩენას. თუმცა, პროქტოლოგიურ კლინიკებში პაციენტებს ყველაზე ხშირად აღენიშნებათ შიდა და გარე ბუასილი და კანის ნიშნები, რაც შეიძლება იგრძნობა როგორც სიმსივნის სახით ანუსზე და აფერხებს ანალური ჰიგიენისა და დაცლას. როდესაც არის გარე ბუასილის თრომბოზი ან პროლაფსის ზედა ნაწილში კანის ნიშნების მუდმივი გაღიზიანება, პაციენტებს ხშირად სურთ ნაზი და უმტკივნეულო მოცილება, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა შიდა ბუასილი II ან III სტადიის. პაციენტების დაახლოებით 90-95% ეძებს დახმარებას სწორ ნაწლავში პალპაციური სიმსივნის გამო, რომელიც ვლინდება თრომბოზირებული პერიანალური ვენის სახით. პაციენტთა მხოლოდ დაახლოებით 10% ეძებს დახმარებას პროლაფსირებული ბუასილის გამო, რომელიც ზოგჯერ საჭიროებს თითით უკან დახევას. კანის ნიშნები ანუსზე სიმსივნის სახით პროქტოლოგთან ვიზიტის ხშირი მიზეზია და პაციენტების უმეტესობას სურს მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, მაგ. B. ლაზერული მკურნალობით.

ანალური ცრემლი

ანალური ცრემლები შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი დაჭიმვის ან გარეგანი ტრავმის გარეშე, დარბილებული და ანთებითი პერიანალური კანისა და ლორწოვანი გარსის შედეგად. ცრემლები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ანალური შესასვლელში, როგორც კლასიკური ანალური ცრემლები და როგორც წვრილი ცრემლები და წყლულები სწორი ნაწლავის ირგვლივ. ანთებული კანი, ბზარები და ჭრილობები ძალიან მტკივნეულია როგორც სპონტანურად, ასევე ოდნავი შეხებისას. ჰემოროიდებსა და პერიანალურ ვენებში სისხლის დაგროვების გამო ლორწოვანი გარსი ბუშტივით იბერება. შემდეგ გაბერილი ლორწოვანი გარსი ბუშტის მსგავსად სკდება, როცა განავალი ნაკაწრია. ანთებითი და ეგზემატური პერიანალური კანი ნაკლებად ელასტიურია ვიდრე ჯანსაღი კანი. ამიტომ, ბუასილმა შეიძლება გამოიწვიოს ანალური ცრემლდენა კანის დაზიანებისა და შებერილი თხელი ანალური კანისა და ლორწოვანი გარსის გამო. კიოლნის HeumarktClinic Proktologie-ში არ კეთდება ტრავმატული ჩარევები, რომლებიც ასუსტებს სფინქტერის კუნთს და, მთელ გერმანიაში რეკომენდებული პროქტოლოგიის საინფორმაციო ფურცლების მიხედვით, შეიძლება იყოს ქირურგიული პროგრამის ნაწილი კიოლნის საუკეთესო პროქტოლოგებისთვის. ვინაიდან ანალური ცრემლი თავისთავად არ არის დაავადება, არამედ ბუასილის შედეგი, ის უნდა განიხილებოდეს, როგორც ძირითადი ბუასილის დაავადების ნაწილი. და ეს ჭრილობის, დანის ან მაკრატლის გარეშე, მაგრამ ლაზერული გამოსხივებით HeumarktClinic-ის პროქტოლოგიაში კიოლნი. კერძოდ, საინფორმაციო ფურცელში რეკომენდირებული სფინქტერის კუნთის გაკვეთა ან ამოჭრა და ცრემლის ამოჭრა არ არის რეკომენდებული.

ტკივილი ანუსსა და სწორ ნაწლავში

თავად ბუასილი არ იწვევს ტკივილს! ჩვენს პირად პროქტოლოგიურ კონსულტაციას კიოლნში ხშირად ესწრებიან პაციენტები, რომლებიც გაკვირვებულნი არიან, როდესაც პროქტოლოგი ეუბნება, რომ მათ აქვთ ბუასილი, რომელიც იწვევს ტენიანობას, ანთებას, ქავილს და წვას და სასწრაფოდ საჭიროებს ინვაზიურ მკურნალობას. იმის გამო, რომ ბუასილი არ იწვევს ტკივილს, ისინი ხშირად მოითმენენ მაშინაც კი, თუ ისინი ამობურცულნი არიან ნაწლავის მოძრაობის დროს და ზოგჯერ საჭიროებენ უკან დახევას. პაციენტები ეჩვევიან საკუთარი სწორი ნაწლავის მდგომარეობას, რადგან მდგომარეობა მხოლოდ ნელა იცვლება მრავალი წლის განმავლობაში და შეიძლება დიდწილად კომპენსირებული იყოს ჯერ კიდევ ძლიერი სფინქტერებით. პროქტოლოგისთვის გასაოცარია, რომ ბევრმა პაციენტმა არ იცის ეგზემა და პერიანალური კანის ანთება. როგორც ჩანს, ბევრს არ აინტერესებს ის, რომ ხანდახან ქავილი, მაგრამ ისევ ქრება „კარგი ბუასილის მალამოებით“. ზოგი ვერც კი ამჩნევს, როდესაც ანთება ვრცელდება კუდის ძვალზე ან სკროტუმის წინა მხარეს მამაკაცებში, ან ვაგინალურ ხვრელში ქალებში. ბევრი ადამიანი არ აღიქვამს თავის დამოკიდებულებას ბუასილის კრემზე, როგორც დაავადებად, ფიქრობს, რომ ეს მხოლოდ კანს აწუხებს ოდნავ ქავილს.

კანის ტეგები

კანის ტეგები არის კანის ლაქები ან ლაქები ანალური გარე შესასვლელთან, ანუსის მიდამოში. ლორწოვანი გარსის დანამატებისგან ან პოლიპებისგან განსხვავებით ნაწლავში ან ანალურ არხში, კანის ნიშნები კანის ქსოვილია. კანის ნიშნების წარმოქმნა შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე ფაქტორით, მათ შორის ლორწოვანის პროლაფსი, პერიანალური ვენების მიკროთრომბოზი ან ორივეს კომბინაცია. კანის გაღიზიანება ტენიანობის გამო და წვრილი კონტინენტის დარღვევა ასევე ხელს უწყობს კანის ტეგების წარმოქმნას. კანის ნიშნები შეიძლება შეაწუხოს ბევრ ადამიანს, განსაკუთრებით ესთეტიკური მიზეზების გამო, მაშინაც კი, თუ ისინი არ იწვევენ ტკივილს. თუ პაციენტი კიოლნის პროქტოლოგიურ განყოფილებაში მოდის ძლიერი ტკივილის გამო, დაზარალებულთა 90%-ს უკვე აქვს ძლიერ მტკივნეული ანალური ცრემლები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ცრემლები არ წარმოიქმნება უმიზეზოდ, არამედ გამოწვეულია პერიანალური ვენების მოწყვეტით, გამოწვეული მაღალი დაძაბულობით ან დაზიანებული, ანთებითი ანალური კანის ანალური უკმარისობით და ბუასილით. უეცარი ტკივილი და სწორ ნაწლავზე პალპაციური ბუასილის კვანძის არსებობა მიუთითებს ბუასილის ან პერიანალური ვენების თრომბოზზე.

ანალური სპაზმი და შეკავების დარღვევა

ლორდის ანალური სპაზმი არის ჰემოროიდების კლასიკური სიმპტომი, რომელსაც გამომგონებლის დროს მკურნალობდნენ ანალური დილატორით. ანალური დილატატორები დღესაც გამოიყენება, როდესაც სწორი ნაწლავი იმდენად დაძაბულია, რომ იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელსაც ზოგჯერ „პროქტალგია ფუგაქსს“ უწოდებენ და ასევე არღვევს სწორი ნაწლავის დაცლას. მოკლედ, სწორი ნაწლავი ვერ იხსნება სწორად და შესაბამისად ვერ იცლება მთლიანად. შეიძლება დავინტერესდეთ, რატომ ითვლება ანალური სპაზმი და ანალური უკმარისობა ჰემოროიდების მახასიათებლებად. სწორი ნაწლავის კუნთები სუსტი და არასაკმარისია თუ ძალიან დაჭიმულია? ამის ახსნა ასეთია: კიოლნში პროქტოლოგიაში საუბარია არა სფინქტერზე, არამედ სფინქტერებზე. სფინქტერები შეიძლება დაიყოს კუნთების ორ ძირითად ჯგუფად, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ფუნქციები და ამოცანები, რომლებიც დაკავშირებულია თავშეკავებასთან:

ა/ წვრილი თავშეკავება: პასუხისმგებელი = ზედაპირული სფინქტერი (გარე სფინქტერი, შიდა სფინქტერი)

ბუასილის დროს ზედაპირული ანალური კუნთების სისუსტე შეიძლება გამოვლინდეს ანალური მანომეტრიით. ამის მიზეზი მდგომარეობს ბუასილის ანალურ არხში პროლაფსში, რის შედეგადაც ანალური არხი ნაწილობრივ ღია რჩება და კუნთები ბუასილის წნევას ვერ იტანს. ეს იწვევს წვრილი თავშეკავების დარღვევას, რომელიც ხასიათდება ტენიანობით, შეზეთვისა და ქავილით. თუ ჰემოროიდები შემდეგ მოიხსნება ლაზერით, HAL, RAR და ა.შ. ჭრილობის გარეშე, ანალური რგოლი შეიძლება უკეთ დაიხუროს და ტენიანობა და ქავილი შეწყდეს. ზოგჯერ საჭიროა ანალური კუნთების დამატებითი ენდო-ანალური ბიოუკუკავშირის ვარჯიში, რომელიც ტარდება ან მენჯის იატაკის ვარჯიშებით ან სტიმულაციის დენის აპარატის დახმარებით.

B/ უხეში შეკავება: პასუხისმგებელი = ღრმა სფინქტერები (m. puborectalis, levator ani)

ღრმა სფინქტერები უზრუნველყოფენ სწორი ნაწლავის ზედა ნაწილის რეფლექსურად დახურვას ბუასილის შემთხვევაში. ლორდის თქმით, ღრმა სფინქტერების მუდმივი კრუნჩხვა და სპაზმი დეფეკაციის დარღვევით ანალური ხვრელის დაბლოკვის გამო, არის გახანგრძლივებული ბუასილის კლასიკურ სიმპტომებს შორის, მიუხედავად იმისა, შეიძლება თუ არა ბუასილის უკან დახევა თითით. ანალური სპაზმით განვითარებული ბუასილის თერაპია მოიცავს ღრმა ფუძის კუნთების დაჭიმვას (ლევატორი და პუბორექტალისი) და ბუასილის მოცილება, როგორც ჰემოროიდის ოპერაციის ნაწილი. თუ ეს არ მოიტანს რაიმე გაუმჯობესებას გრძელვადიან პერსპექტივაში, HeumarktClinic Proktologie კიოლნში გთავაზობთ კუნთების რელაქსანტის სპეციალურ, ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, მიზანმიმართულ ინექციას მენჯის ფსკერის ღრმა კუნთებში, რათა მოხსნას სპაზმი მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში და უზრუნველყოს ნორმალური დაცლა. .

ანალური უკმარისობა

ანალური უკმარისობა ნიშნავს წვრილი კონტინენტის დარღვევას. პროქტოლოგიისა და კოლო-პროქტოლოგიის გერმანიის სპეციალიზებული საზოგადოებების S3 გაიდლაინის მიხედვით, პროლაფსირებული ბუასილი იწვევს ტენიან და ზოგჯერ განავლოვან სეკრეციას, რომელიც თავდაპირველად შეიძლება აღიქმებოდეს მხოლოდ როგორც ტირილი, შემდეგ კი განავლის დაბინძურება და საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს საცვლების დაბინძურება. . მუდმივი ტენიანობა აღიზიანებს პერიანალურ კანს. გარკვეულწილად გაუგებარია, რომ მშრალი და უცხიმო ანალური ჰიგიენა არ არის უნივერსალური საკითხი და რომ ბევრი ადამიანი ვერ ხედავს განავლის კვალს საცვლებზე, როგორც იმის მანიშნებელი, რომ რაღაც არასწორია სწორი ნაწლავით. ტერმინი "ანალური უკმარისობა" - წვრილი კონტინენტის დარღვევა - უცხო სიტყვაა ფართო საზოგადოებისთვის, რაც ნიშნავს "ეს არ მოქმედებს ჩემზე", რადგან "მე შემიძლია ჩემი განავლის კონტროლი".

პერიანალური თრომბოზი - ანალური თრომბოზი

პერიანალური თრომბოზი, ან ანალური ვენების თრომბოზი, ხდება მაშინ, როდესაც სტაგნაციური სისხლის შედედება ხდება გაფართოებულ ვენებში ანალური უბნის კიდეზე. ანუსის კიდეზე მტკივნეული სიმსივნე ყალიბდება. ჯდომა და დეფეკაცია მტკივნეულია. პერიანალური თრომბოზი ხშირად იშლება და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა. ტკივილი, პალპაციური სიმსივნე და სისხლდენა აიძულებს პაციენტებს მიმართონ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ანალური კიდეზე თრომბოზი მხოლოდ შიდა ბუასილის გარეგნულად ხილული ნიშანია. ინგლისურენოვან ქვეყნებში განასხვავებენ გარე და შიდა ბუასილს, რომლებიც წარმოადგენენ ჰემოროიდული დაავადების ორ კომპონენტს. შიდა ბუასილის გარეშე არ წარმოიქმნება გარეგანი ბუასილი და არ არის პერიანალური ვენების თრომბოზი ანალური მიდამოში. ზოგჯერ ჩნდება როგორც შიდა, ასევე გარე ბუასილის თრომბოზი, რომელიც შეიძლება იყოს უკიდურესად მტკივნეული და საჭიროებს გადაუდებელ პროქტოლოგიურ მკურნალობას.

ლაზერული პილონიდალური სინუსური ჰემოროიდები LHPC, LSPC,

რა უნდა გააკეთოს ჰემოროიდთან 

თუ გაქვთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქავილი, წვა, ნაცხი ან სისხლდენა ანალური მიდამოში, უნდა ეწვიოთ პროქტოლოგიის სპეციალისტს კიოლნში სწორი ნაწლავის შესამოწმებლად და ძირითადი დიაგნოსტიკისა და კიბოს სკრინინგის ჩასატარებლად. გამოკვლევის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევები მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდებზე, მათ შორის კონსერვატიულ მეთოდებზე, როგორიცაა რეზინის ლიგირება, სკლეროთერაპია, გაყინვა, ასევე ქირურგიული მეთოდები, როგორიცაა HAL მეთოდი, THD, RAR მეთოდი, სუბმუკოზური ლიგირება და ლიგატური ამოკვეთა. კიოლნში პროქტოლოგიის პრაქტიკაში ვიწყებთ შესაძლო თერაპიის აღწერას ლაზერული თერაპიით, რადგან დარწმუნებულები ვართ, რომ ლაზერი საუკეთესო მეთოდია. ლაზერული ტექნოლოგიის დახმარებით, ჰემოროიდების თითქმის უმტკივნეულო დახურვის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ძირითადი ქირურგიული ჭრილობის გარეშე.

LHPC – ლაზერული ჰემოროიდების პლასტიკური ქირურგია

ჩვენ დავიწყეთ ლაზერული ჰემოროიდული პლასტიკური ქირურგია დაახლოებით სამი წლის წინ მას შემდეგ, რაც Dr. (H) ჰაფნერმა გაიარა ლაზერული ქირურგიის კურსი Bio-Litec-ში. თავდაპირველად, ჩვენ ვასრულებდით მეთოდს Bio-Litec-ის LHP ვებსაიტზე არსებული რეკომენდაციების მიხედვით. თუმცა, მკურნალობის მსვლელობისას გაირკვა, რომ ლაზერის სხივი შეიძლება და უნდა იქნას გამოყენებული უფრო დიფერენცირებულად, კიდევ უფრო უკეთესი შედეგის მისაღწევად. ჩვენ შესაბამისად შევცვალეთ მეთოდი და ინსტრუმენტები. ახალი მეთოდი შეიქმნა ბრენდის სახელწოდებით Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). LHPC-ის საფუძველი მეცნიერულად შემუშავდა ცხოველებზე ექსპერიმენტული კვლევის შედეგად სემელვეისის უნივერსიტეტის ექსპერიმენტულ ქირურგიულ ინსტიტუტთან თანამშრომლობით. ასე გაჩნდა ჰემოროიდების ქირურგიის ახალი ლაზერული მეთოდი, როგორც LHPC, ლაზერული ჰემოროიდების პლასტიკური ქირურგია კიოლნში, რომელიც ჩვენს პრაქტიკაში გახდა სტანდარტული თერაპია ჰემოროიდების ყველა ტიპისა და სტადიისთვის.

LHPC-ის უპირატესობები:

- ჭრილობების გარეშე - ჭრილობების შეხორცების დარღვევები - თითქმის ტკივილი
– სფინქტერის შესუსტების ნაცვლად გაძლიერება
– გაუმჯობესებული დეფეკაცია წინასთან შედარებით
- უკეთესი თავშეკავება წინასთან შედარებით
- დაუყოვნებელი სოციალური მონაწილეობა

LHPC-ზე დანიშვნამდე ტარდება წინასწარი გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოკვლევით, რომელშიც ნაჩვენებია არტერიების და ვენების მთელი ქსელი და ირკვევა თქვენი კონკრეტული სიმპტომები. ლაზერული ჰემოროიდული პლასტიკური ქირურგია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე მოკლე ზოგადი ანესთეზიის ან ბინდი ძილის ქვეშ. ადგილობრივი ანესთეზია ტუმესცენტური ტექნიკის გამოყენებით საკმარისია მხოლოდ მცირე ბუასილისთვის.

LHP ლაზერული ჰემოროიდოპლასტიკა

ორიგინალური LHP ლაზერული ჰემოროიდოპლასტიკა**** ეფუძნება არტერიების ბლოკირებას, რომლებიც ამარაგებენ ბუასილს იმ იმედით, რომ ეს გამოიწვევს ჰემოროიდების რეგრესს. ერთი კლინიკური კვლევა LHP-ს აშშ-ში ზე ClinicalTrials.gov  ნომერზე NCT03322527 DE PARADES ვინსენტი, MD 2018 წელს განხორციელდა, მაგრამ ჯერჯერობით შედეგი არ არის. თუმცა, სხვა პუბლიკაციები LHP-ზე გამოქვეყნდა კარგი შედეგებით. გერმანული S3 გაიდლაინი, როგორც სამედიცინო ჟურნალშია აღნიშნული, ჯერ კიდევ რეკომენდაციას უწევს ტრადიციული დანით და მაკრატლით ოპერაციებს მოწინავე ჰემოროიდების სამკურნალოდ, რადგან ჯერ კიდევ ცოტაა პუბლიკაციები და კონტროლირებადი კვლევები ლაზერული და რადიოტალღების მეთოდებზე, თუმცა ცალკეული პუბლიკაციები და ავტორები აცხადებენ კარგ შედეგებს. 

HAL, THD და RAR მეთოდები

HAL, THD და RAR არის პროქტოლოგიური მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც დაფუძნებულია ნაკერების სპეციალურ ტექნიკაზე. ყველა მეთოდის ძირითადი იდეაა ჰემოროიდების შემცირება სისხლის მიწოდების შეწყვეტით. HAL მეთოდით, ერთი არტერია განლაგებულია დოპლერის ულტრაბგერითი ზონდით და მიბმულია ლიგატურით. THD მეთოდით, ბუასილის ყველა მნიშვნელოვანი მთავარი არტერია მიბმულია სწორი ნაწლავის გასწვრივ წრიულ ნაკერში. THD მეთოდის მიზანი, როგორც სახელიდან ჩანს, არის ჰემოროიდების დეზარტერიალიზაცია ყველა ძირითადი სისხლძარღვის ლიგატით. RAR მეთოდით, ჰემოროიდები ჯერ ჩერდება, როგორც HAL მეთოდით. თუმცა, ძირითადი არტერიის დამაგრების შემდეგ, პროცედურა გრძელდება ბუასილის მასის დამატებითი ლიგატურებით შეკვრით და ლორწოვანი გარსის გამკაცრებით. RAR ლიგირება და გამკაცრება, როგორც წესი, მოიცავს ჰემოროიდების ოთხ ძირითად ძაფს. კიოლნის HeumarktClinic Proktologie-ში ნაკერების ყველა ეს ტექნიკა გამოიყენება მრავალწლიანი გამოცდილებით და წარმატებით. ჩვენმა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ ამ მეთოდების შერწყმა ჰემოროიდული მასის ლაზერულ დასხივებასთან საგრძნობლად უფრო ეფექტურია. მოკლედ, შეიძლება ითქვას, რომ HAL-RAR-THD ლაზერთან ერთად არის ყველაზე ეფექტური და ნაზი მკურნალობის ალტერნატივა პროქტოლოგიაში. არ კეთდება ჭრილობები, რაც ამცირებს გართულებების რისკს.

სკლეროთერაპია, ლიგირება რეზინის ზოლებით და გაყინვა

არის პროქტოლოგიაში ბუასილის ამბულატორიული მკურნალობის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდები, როგორც პროქტოლოგების მამრობითი და მდედრობითი სქესის პროქტოლოგების მიერ კიოლნში. ეს მკურნალობა მარტივია და ჩვეულებრივ არ მტკივნეულია. სკლეროთერაპიის დროს ბუასილის ქსოვილში შეჰყავთ სკლეროზული საშუალება, რაც იწვევს მის შეკუმშვას. თუმცა, ეს მეთოდი არადამაკმაყოფილებელია უფრო მძიმე ჰემოროიდების დროს და შეიძლება მოხდეს რეციდივებიც. რეზინის ლენტი აკავშირებს ბუასილის მხოლოდ ერთ წერტილს, მაგრამ ეს ჩვეულებრივ ეფექტურია. ამ მეთოდების ერთობლიობა გამოიყენება პროქტოლოგიაში კელნის HeumarktClinic-ში წარმატების ოპტიმიზაციისა და გვერდითი ეფექტების შესამსუბუქებლად. მხოლოდ ერთი კვანძი არის მიბმული და სკლეროზული აგენტი შეჰყავთ მხოლოდ შეკრულ ნაწილში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ნაწიბურები ან ჯანსაღი ნაწლავის კედლის გამკვრივება. შემდეგ დამუშავებულ კვანძს ყინულივით ცივი ჯოხით ყინავს. ამ კომბინაციით, კიოლნის HeumarktClinic Proktologie-ში პაციენტებს არ აქვთ ტკივილი მკურნალობის დროს და მის შემდეგ და მხოლოდ მცირე გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა მინიმალური და უკიდურესად იშვიათი პოსტოპერაციული სისხლდენა. სხვა პროქტოლოგების მიერ მოხსენებული ისეთი გართულებები, როგორიცაა აბსცესები ან ფისტულები, ამ მკურნალობის შემდეგ არასდროს გაგვიჩნდა.

რა არის საუკეთესო მალამო ბუასილისთვის

ბუასილისთვის საუკეთესო მალამო განსხვავდება ინდივიდუალური სიმპტომებისა და ანალური მიდამოს მდგომარეობის მიხედვით. კარგ ბუასილის მალამოს უნდა ჰქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი, გამაგრილებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი. ის შეიძლება შეიცავდეს ბუნებრივ ნივთიერებებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ანალური კანის ელასტიურობას და ხელს უწყობენ ჭრილობების შეხორცებას. კარგი მალამო ასევე უნდა იმოქმედოს როგორც ლუბრიკანტი ნაწლავის მოძრაობის დროს საცვლებზე მიწებების გარეშე. მნიშვნელოვანია, რომ მალამო არ გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და იყოს ნეიტრალური.

მწარმოებელი ხშირად გვთავაზობს აპლიკატორს, რომელიც მალამოს ნაზად შეყვანის საშუალებას აძლევს ანალურ არხში. არჩევანი გელს, სუპოზიტორს ან მალამოს შორის დამოკიდებულია ინდივიდუალურ სიმპტომებზე, როგორიცაა ტკივილი, სისხლდენა, ქავილი ან წვა და ანალური მიდამოს მდგომარეობა. არ არსებობს უნივერსალურად საუკეთესო მალამო ჰემოროიდების ყველა ტიპისა და სტადიისთვის. მიზანშეწონილია მიმართოთ პროქტოლოგს რჩევისა და გამოკვლევას. მალამოები გამოდგება მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად და ვერ კურნავს ბუასილს. სწორედ ამიტომ გაჩნდა სარეკლამო სლოგანი „ლაზერი საუკეთესო ბუასილის მალამოა“, ვინაიდან ლაზერული მკურნალობა ეფექტურად ამცირებს ბუასილს და ამით ასევე ამსუბუქებს ტიპურ სიმპტომებს.

მოკლედ, მალამოები ეხმარება, მაგრამ ლაზერული მკურნალობა კურნავს.

როდის არის ნაჩვენები ჰემოროიდული ოპერაცია? 

1980 წლიდან გოლიგერის მიხედვით ჰემოროიდების სტადიირება, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა ოპერაციის ჩვენების დასადგენად, მოძველებულია. ეს კლასიფიკაცია არ ითვალისწინებს ჰემოროიდული დაავადების ყველა სიმპტომს და სიმძიმის ხარისხს. ჯერ კიდევ რეკომენდირებულია, რომ ოპერაცია ჩატარდეს მხოლოდ III ან IV მოწინავე სტადიებზე, სადაც ბუასილი გამოდის და საჭიროა თითით უკან დახევა. ეს ხისტი კლასიფიკაცია გამართლებული იყო წარსულში, როდესაც სერიოზული ოპერაციები კეთდებოდა დანით და ანესთეტიკები უფრო სარისკო იყო.

თუმცა, დღესდღეობით, უფრო ნაზი და ეფექტური მეთოდებია, როგორიცაა ლაზერული მკურნალობა. კიოლნის HeumarktClinic Proktologie-ში ყურადღება გამახვილებულია პაციენტის ტანჯვაზე და სიმპტომებზე. თერაპია მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას, მიუხედავად ჰემოროიდების სტადიისა. გოლიგერის ძველი დადგმა არ არის დაკავშირებული სიმპტომებთან და პაციენტების ტანჯვის დონესთან. ახალი კლასიფიკაცია და მკურნალობის ალტერნატივა ითვალისწინებს სხვადასხვა სიმპტომებს, როგორიცაა სისხლდენა, პროლაფსი, თრომბოზი და კანის გართულებები (ქავილი, წვა, ღებინება, ეგზემა), ასევე გარე პერიანალური ვენების თრომბოზი. 

იმის გამო, რომ ძველი გაიდლაინები და ბუასილის სიმძიმის კლასიფიკაცია არ მოიცავს იმ სიმპტომებს, რომლებითაც ადამიანები განიცდიან, უნდა შეიქმნას ჰემოროიდების სიმძიმის ახალი კლასიფიკაცია (4,5,6,7). ჰემოროიდების სიმძიმის ახალი კლასიფიკაცია ვრცელდება არა მხოლოდ შიდა ბუასილის მკურნალობაზე, არამედ "გარე" ბუასილისა და საერთო სიმპტომების მკურნალობაზე. წარსულში სისხლდენა გათვალისწინებულია, მაგალითად, "PNR სისხლდენის" კლასიფიკაციაში სიმძიმის ხარისხით (7). სობრადოს (4) მიხედვით BRST სტადიის დროს მხედველობაში მიიღება მკურნალობის ახალი ალტერნატივები და მოწინავე ჰემოროიდების მნიშვნელოვანი სიმპტომები ქირურგიული ჩვენებების დასადგენად, როგორიცაა: სისხლდენა (B), პროლაფსი (P), კანის (S) გართულებები და თრომბოზი. გარე ჰემოროიდების შედეგები (T).

ლაზერული მკურნალობა ეფექტურად მკურნალობს როგორც შიდა, ისე გარე ჰემოროიდებს და თავიდან აიცილებს გართულებებს. დადგა დრო, რომ პროქტოლოგია ფოკუსირებული იყოს ახალ კლასიფიკაციებზე და ნაზი მკურნალობის მეთოდებზე, როგორიცაა ლაზერის გამოყენება.

ოპერაციის ჩვენება ყოველდღიურ ცხოვრებაში

არის სისხლდენა, ძირითადი პროლაფსი ან სწორი ნაწლავის შევიწროება. ანალური უკმარისობა, განავლის ნაცხი, ტირილი, წვა, პერიანალური ეგზემა, ტკივილი, ანალური ცრემლები ან თრომბოზი ასევე ჰემოროიდების შედეგია. ეს სერიოზული შედეგები შეჯამებულია, როგორც "მოწინავე ბუასილი" და არის ოპერაციის აბსოლუტური ჩვენება. თუმცა, დღეს ოპერაციის მიზანი მინიმალური ინვაზიური უნდა იყოს. თუ ჰემოროიდების მოცილება შესაძლებელია მინიმალური ინვაზიურად, დიდი რისკის გარეშე ლაზერის ან სხვა მეთოდების გამოყენებით, მაშინ სხვა, უფრო ადრეული მეთოდები აღარ არის საჭირო.

ალტერნატიულად უნდა

ჰემოროიდების სკლეროთერაპია ან რეზინის ზოლის ლიგირება

თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ მათი ეფექტები არ აღწევს ბუასილის ქირურგიის ეფექტურობას და, შესაბამისად, არასაკმარისია მძიმე განვითარებული ჰემოროიდული დაავადების საბოლოო განკურნებისთვის. ლიტერატურის მიხედვით, არაქირურგიულ მეთოდებს სერიოზული გვერდითი მოვლენებიც აქვს.

ჰემოროიდები და თრომბოზი ორსულობის დროს

მიზეზი არის არსებული შიდა ბუასილი, რომელიც ორსულობისას მაღალი შეგუბებითი წნევის ქვეშ იმყოფება. პროლაფსი და თრომბოზი არის შედეგები. ორსულობის დროს თრომბოზის თერაპია ყოველთვის ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ მკურნალობს ორსულს, პროქტოლოგის გამოცდილებას და რამდენი დღე დარჩა ვადამდე. საანესთეზიო საშუალებები ზოგადად დაუშვებელია და არ შეიძლება ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა. როგორ უნდა მოიხსნას ძლიერ მტკივნეული თრომბოზი? ამ რთული კითხვის საპასუხოდ, ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ გაგიზიაროთ ჩვენი მკურნალობის რეჟიმი და გამოცდილება: თრომბოზი ჩვეულებრივ იწვევს მძიმე ტანჯვას ორსულობის დროს და იქნება ძალიან შემაშფოთებელი და მტკივნეული დაბადებისას. ამიტომ ვცდილობთ დავეხმაროთ ორსულს ნაზი, მინიმალური ინვაზიური ოპერაციით. ამისათვის საჭიროა უმტკივნეულო ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენების შესაძლებლობა ანესთეზიის გარეშე. მეორეც, ოპერაციის შემდეგ არ უნდა იყოს სისხლდენა, მეორადი სისხლდენა და რაც შეიძლება ნაკლები ტკივილი. ამ მიზნით გთავაზობთ ორსულობის თრომბოზის ლაზერული დახმარებით მოცილებას მინი ჭრილობიდან, რომელიც იწვევს მხოლოდ მინიმალურ პოსტოპერაციულ ტკივილს, რაც გამოცდილებამ აჩვენა, რომ ასატანია. გართულებები ნაკლებად სავარაუდოა. თუმცა, ჩვენ ვურჩევთ, არ მოხდეს ძირითადი ჰემოროიდული ჩარევები; ეს უნდა გაკეთდეს დაბადების შემდეგ.

ჰემოროიდების მკურნალობის ღირებულება

ყველა გამოკვლევა და თერაპია ლიკვიდირებულია კიოლნის HeumarktClinic-ის პროქტოლოგიურ განყოფილებაში საფასურის განრიგის მიხედვით. სამწუხაროდ, საფასურის ცხრილში არ არის ბუასილის ლაზერული ქირურგიის ზუსტი აღწერითი ნომერი. აქედან გამომდინარე, პრაქტიკა იყენებს ნომერს 2886 თავის საფასურთან ერთად, რაც ნიშნავს ლაზერული თერაპიის მსგავს მომსახურებას სისხლის ვენების მსგავსი სიმსივნეების საფასურში და, გერმანიის სამედიცინო ასოციაციის განცხადებით, სისხლის ვენების ლაზერული დასხივებისთვის, სწორია. რამდენად ფარავს ეს ჯანმრთელობის დაზღვევა განსხვავდება თითოეულ შემთხვევაში. ჩვენგან მიიღებთ ბუასილის ლაზერული ოპერაციის ხარჯთაღრიცხვას, რომელიც შეგიძლიათ განიხილოთ სადაზღვევო კომპანიასთან და მიიღოთ ღირებულების ვალდებულება. GOÄ კანონპროექტს იხდიან თვითგადამხდელი ან მომთხოვნი კანონით დადგენილი წესით დაზღვეული პირები; კერძო დაზღვეული ადამიანების შემთხვევაში, ამის დიდი ნაწილი ანაზღაურდება კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევით.

შეიტყვეთ მეტი და დანიშნეთ შეხვედრა კონსულტაციაზე ტელეფონით: 0221 257 2976 ან მიერ ონლაინ შეხვედრის დაჯავშნა - ასევე სამუშაო საათების მიღმა. დაუკავშირდით ელფოსტით აქ.

ლიტერატურა:

1. გოლიგერი ჯ.კ. ბუასილი ან გროვა. In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, რედაქტორები. ანუსის, სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის ქირურგია.მე-4 გამოცემა ლონდონი: Baillière Tindall; 1980. გვ. 96. [Google სტიპენდიანტი]

2. S3 გაიდლაინის გრძელ ვერსია 081/007: ჰემოროიდული დაავადების აქტი. სტატუსი: 04/2019 გამოქვეყნებულია: AWMF - რეგისტრაცია No081/007 კლასი: გვ.3 Dგერმანიის კოლოპროქტოლოგიის საზოგადოება (DGK),

3. გერჯი რ, ლინდჰოფ-ლარსონი A, Nystrom PO. პროლაფსის ხარისხი და ბუასილის სიმპტომები ცუდად არის დაკავშირებული: კლასიფიკაციის ალგორითმის შედეგი 270 პაციენტში. კოლორექტალური დის. 2008; 10: 694-700. [PubMed] [Google სტიპენდიანტი]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. ახალი კლასიფიკაცია ჰემოროიდული დაავადებისთვის: "BPRST" დადგმის შექმნა და მისი გამოყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ენ კოლოპროქტოლი. 2020 აგვისტო; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020, 1 ივნისი. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. ჰემოროიდული დაავადება: დროა ახალი კლასიფიკაციისთვის? Int J Colorectal Dis. 2018; 33: 831-3. [PubMed] [Google სტიპენდიანტი]

6. Rubbini M, Ascanelli S. ჰემოროიდული დაავადების კლასიფიკაცია და გაიდლაინები: აწმყო და მომავალი. მსოფლიო J Gastrointest Surg. 2019; 11: 117-21. [PMC უფასო სტატია][PubMed] [Google სტიპენდიანტი]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa „PNR-Bleed“ კლასიფიკაცია და ბუასილის სიმძიმის მაჩვენებელი — რომანიtempt ჰემოროიდების კლასიფიკაციაში  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. გამოცემა 4. გვერდები 311-440 (ოქტომბერი - დეკემბერი 2020 წ.)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: ტკივილის, ქავილისა და დაბინძურების მნიშვნელობა, როგორც ბუასილის სიმპტომები და მათი პასუხი ჰემოროიდექტომიაზე ან რეზინის ზოლის ლიგირებაზე. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

ტერმინოლოგია:

* HAL მეთოდი= ბუასილის არტერიის ლიგირება მორინაგას მიხედვით 

**THD მეთოდი= ტრანსანალური ჰემოროიდული არტერიების ლიგირება - მოწინავე მორინაგა მეთოდი

***RAR მეთოდი =Clinical.Trials.gov კლინიკური კვლევა #  NCT01301209, 

****LHP  = ლაზერული ჰემოროიდოპლასტიკა: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 კვლევა DE PARADES Vincent-ის მიერ, მედიცინის დოქტორი 2 და 3 სტადიის ბუასილისთვის 

*****LHPC = ლაზერული ჰემოროიდების პლასტიკური ქირურგია - ეს ავტორი Dr. (H) ჰაფნერმა (კიოლნი) გამოიყენა მოდიფიცირებული ლაზერული ჩონჩხის პროცედურები ჰემოროიდების ყველა სტადიაზე. ცხოველებზე ექსპერიმენტები და კლინიკური მონაცემები ხელმისაწვდომია. გამოიყენება კარგი შედეგებით 500-ზე მეტ ჰემოროიდულ ოპერაციაში, გართულებების დაბალი სიხშირით, ამბულატორიულად, თითქმის ნებისმიერი ტკივილით. 

თარგმნა »
ქუქი-ფაილის თანხმობა რეალური ქუქი-ფაილების ბანერით