Hemorrhoids - hemorrhoids - hemorrhoids

Is galar forleathan é hemorrhoids, ach ní labhraíonn aon duine faoi.

Cad iad hemorrhoids? 

Is dilations nodular de na soithigh fola sa rectum iad hemorrhoids - hemorrhoids, a sholáthraíonn artaire lárnach le brú fola ard. Ní gnáth-shoithí anal iad hemorrhoids, a sholáthraíonn cushioning do rialáil stól. Tá hemorrhoids caite cheana féin amach soithí rectal, is féidir a bheith mar thoradh ar prolapse an stéig agus mar thoradh ar sceitheadh ​​agus secretion mucus. Mar thoradh air sin, is cúis le hemorrhoids comharthaí cosúil le oozing, greannú craicinn, dó, itching agus uaireanta fuiliú. Sa teanga theicniúil, tugtar "veins perianal" ar na hemorrhoids seachtracha. Is cnapán tobann, pianmhar sa rectum é thrombosis perianal nó thrombosis vein anal a éilíonn aire leighis láithreach.

Cúiseanna Hemorrhoids

Ní thuigtear go hiomlán cúiseanna cruinn hemorrhoids. Is cosúil gurb é an phríomhchúis ná stíl mhaireachtála shuiteach agus iontógáil snáithín neamhleor. Tá bianna ard-snáithíní cosúil le granola, sailéad, min-choirce, agus bran cruithneachta mar chuid d'aiste bia sláintiúil, ach ní leanann gach duine iad. Is féidir ról a bheith ag tuar géiniteach freisin i bhforbairt hemorrhoids.

Hemorrhoids - roimh agus tar éis pictiúir

Níos mó a fhoghlaim trí pictiúir chomh maith le roimh-tar éis pictiúir faoi hemorrhoids,  veins perianal, roimh agus tar éis pictiúir de mháinliacht léasair hemorrhoids (LHPC)  und cóireáil léasair hemorrhoids, chomh maith le Cóireáil léasair vein perianal und Cóireáil léasair thrombosis perianal ag an HeumarktClinic i Köln leis an Dr. Haffner.  

Comharthaí hemorrhoids?

Is féidir le hemorrhoids i bhfoirm ar bith a bheith ina chúis le fuiliú agus itching sa limistéar anal. Is minic a bhíonn fadhbanna le gluaiseachtaí bputóg. Is minic go gcaithfidh othair le hemorrhoids dul go dtí an leithreas arís agus arís eile i ndiaidh a chéile agus ní féidir leo go léir a urinate ag an am céanna. Is comharthaí coitianta freisin iad constipation, brú agus pian. Is féidir le smearing tarlú freisin, ach tá sé seo difriúil ó neamhchoinneálacht fecal. I gcás haemorrhoids, níl aon neamhchoinneálacht fecal fíor, ós rud é an sphincter domhain reflexively aimsir a chosc ní hamháin na haemorrhoids ó protruding, ach freisin a chosaint i gcoinne neamhchoinneálacht fecal. Mar sin féin, ní féidir leis an gcosaint mhatánach seo a sholáthraíonn matáin dhomhain an urláir pelvic cosc ​​a chur ar fhadhb na mínechoinneálachta ar imeall an anal. Mar thoradh ar neamhdhóthanacht anal sa bhealach isteach anal ansin bíonn comharthaí hemorrhoid tipiciúil mar gol, itching, dó agus smearing. An líonta "veins perianal" a fheictear mar "veins varicose an rectum" nó hemorrhoids seachtracha údar fadhb mar is féidir leo mar thoradh ar thrombosis perianal nó thrombosis vein anal nó a chur faoi deara deora beag go bleed agus go bhfuil siad painful agus mar gheall ar an bunúsacha galar hemorrhoid leigheas dona. .

fuiliú ón rectum

De réir na dtreoirlínte S3, is é an léiriú is coitianta de hemorrhoids ná fuiliú ón rectum. De réir na dtreoirlínte, ní leanann minicíocht agus déine an fhuilithe céimniú na hemorrhoids thuasluaite. Is féidir le fuiliú ón rectum tarlú fiú le hemorrhoids níos lú agus othair aláram ceart i gcéimeanna tosaigh an ghalair hemorrhoid. Ós rud é nach bhfuil aon duine ag iarraidh maireachtáil le fuiliú ón rectum, déantar cóireáil, m.sh. B. le máinliacht léasair-bhunaithe, curtha in iúl cheana féin le haghaidh hemorrhoids níos lú má chuireann siad faoi deara fuiliú nó comharthaí eile. Is gnách go mbíonn na hemorrhages ó na ilchuideachtaí soithíoch artaireach atá comhdhéanta de hemorrhoids geal dearg. Is féidir le fuiliú a bheith beag, ach is féidir leis a bheith an-trom freisin agus titim mar thoradh air. Ós rud é gur féidir leis an gcorp an duine an rectum a dhúnadh i gcónaí a bhuíochas leis na matáin sphincter láidir, bailíonn an fhuil ar dtús in ampulla an rectum. Ansin is féidir é a chur ar aghaidh i gcainníochtaí níos mó cosúil le stól dorcha dearg. Féadfaidh veins perianal a fhuileann ó chuimilt anal dearg dorcha a fhuiliú freisin. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios gurb é fuiliú an chéad chomhartha d’ailse an drólainne agus na rectal de ghnáth. Dá bhrí sin, i gcás fuiliú ón rectum, tá sé riachtanach go práinneach cuairt a thabhairt ar proctologist i Köln agus dá bhrí sin an diagnóis is tapúla a dhéanamh gan ullmhóidí am-íditheach. Níl ag teastáil ach gnáth-aslonnú stól sa bhaile roimh an scrúdú agus glanadh sláinteachais.

Eczema perianal - athlasadh perianal

Eczema perianal a thugtar ar athlasadh craiceann buan greannach agus tocsaineach ar an anas. Aithníonn proctologist aireach craiceann mídhaite geal-reddish a thaispeánann créachta agus scoilteanna beaga go dtí níos mó. Tá an craiceann perianal ata, taispeánann sé wrinkling méadaithe agus b'fhéidir aguisíní craiceann ar a dtugtar clibeanna craicinn. Is féidir leis an dochtúir teaghlaigh an diagnóis a dhéanamh fiú trí scrúdú amhairc gan scrúduithe breise: feiceann an dochtúir aireach craiceann whitish-dearg agus brataithe, tinn agus rocach i limistéar thart ar 2-6 cm timpeall an rectum. Nuair a bhíonn an chanáil anal á scaipeadh, is féidir mucus, taise, nó uaireanta smearadh stól a thabhairt faoi deara. Úsáideann roinnt othar uachtar an t-am ar fad. Má othar le uachtartem Má thagann an rectum chuig an proctologist, léiríonn sé seo cheana féin haemorrhoids chun cinn.

Tochas anal, itching agus dó sa rectum

Tagann comharthaí hemorrhoids, mar shampla itching, dó, pian agus stinging sa rectum, mar gheall ar neamhdhóthanacht anal, nach féidir leis an rectum a dhúnadh go hiomlán agus a thriomú. Is é an toradh a bhíonn air seo ná greannú an chraicinn, cosúil le drochfhliú, áit a gcuireann an srón righin greannú mór ar chraiceann sláintiúil agus tirim roimhe seo. Fiú mura bhfuil an rectum dúnta go hiomlán mar gheall ar hemorrhoids, is leor mucus beag ón gcanáil anal, atá clúdaithe le membrane múcasach, dul isteach i gcónaí ar an gcraiceann tirim ar dtús agus é a smearadh. Ionsaíonn, damáistí, inflames, agus swells an craiceann tirim, sláintiúil san oscailt anal, as a sheal tochas agus dó. Mar sin ní gá go dtarlódh "neamhchoinneálacht fecal" chun itching agus dó a mhothú sa rectum. Fiú má tá an rectum in ann stól garbh a shealbhú, ní fhéadfaidh an ceintiméadar deireanach sa bhealach isteach anal a dhúnadh i gceart mura féidir dúnadh iomlán a dhéanamh mar gheall ar hemorrhoids prolapsed. Fágann sé seo go n-éalaíonn mucus agus taise ón ngnáth-mhúcóis, rud a fhágann go bhfuil an gnáthchraiceann seachtrach ag itching, nach féidir leis an mucus a fhulaingt ar feadh tréimhsí fada ama.

eachtra hemorrhoids

Tugann céimniú Goligher ar hemorrhoids le fios go mícheart nach n-eascraíonn hemorrhoids ach fadhb amháin, an prolapse. Tugann an chéimniú atá as dáta seo le tuiscint nach mbaineann déine an ghalair hemorrhoid agus na hairíonna a bhaineann leis ach leis an méid prolapse hemorrhoid inmheánach. Ní chuirtear san áireamh hemorrhoids seachtracha, thrombosis hemorrhoids seachtracha, neamhdhóthanacht anal, neamhoird coinbhleachta fíneáil, fuiliú, taise agus itching chomh maith le eachma craiceann. Tá glactha ag an treoirlíne S3 sa Ghearmáin fiú leis an gcéimniú seo atá as dáta agus moltar tásca máinliachta bunaithe ar an gcéimniú seo de hemorrhoids as dáta. Ní mheasann céimniú Goligher de hemorrhoids ach go dtarlóidh hemorrhoids inmheánacha. I gclinicí proctological, áfach, is minic a bhíonn hemorrhoids inmheánacha agus seachtracha agus clibeanna craiceann ag othair, ar féidir iad a bhraith mar chnapshuim ar an anas agus a chuireann isteach ar shláinteachas anal agus ar fholmhú. Nuair a bhíonn thrombosis de na hemorrhoids seachtracha nó greannú leanúnach ar na clibeanna craiceann ag barr an prolapse, is minic a bhíonn othair ag iarraidh a bhaint milis agus gan phian, is cuma an bhfuil na hemorrhoids inmheánacha céim II nó III. Lorgaíonn thart ar 90-95% d’othair cabhair mar gheall ar chnap inbhraite sa rectum a léirítear mar vein perianal thrombosed. Ní lorgaíonn ach thart ar 10% d’othair cabhair mar gheall ar hemorrhoids prolapsed a chaithfear a bhrú ar ais le méar ó am go ham. Is cúis choitianta iad clibeanna craiceann mar chnapanna ar an anas le cuairt a thabhairt ar an proctologist, agus bíonn formhór na n-othar ag iarraidh cóireáil gan máinliacht, m.sh. B. trí chóireáil léasair.

cuimilt anal

Is féidir le deora anal a bheith mar thoradh ar shíneadh dian nó, gan tráma seachtrach, as craiceann perianal bog agus inflamed agus an mhúcóis. Is féidir leis na deora a bheith le feiceáil sa bhealach isteach anal mar dheora anal clasaiceach agus mar deora bídeacha agus sores timpeall an rectum. Tá an craiceann inflamed, scoilteanna agus créachta an-painful go spontáineach agus ar an teagmháil is lú. Mar gheall ar an carnadh fola sna hemorrhoids agus veins perianal, inflates an membrane múcasacha cosúil le balún. Ansin réabann an membrane múcasach bloated díreach cosúil le balún nuair a bhíonn an stól scratchy. Níl an craiceann perianal inflamed agus eczematous chomh athléimneach ná craiceann sláintiúil. Dá bhrí sin, is féidir hemorrhoids ina chúis le deora anal mar gheall ar damáiste craicinn agus an craiceann anal tanaí bloated agus mhúcóis. Sa HeumarktClinic Proktologie i Köln, ní dhéantar aon idirghabhálacha traumatizing a lagaíonn an muscle sphincter agus, de réir na mbileoga faisnéise proctology molta ar fud na Gearmáine, d'fhéadfadh sé a bheith fiú mar chuid den chlár máinliachta do na proctologists is fearr i Köln. Ós rud é nach galar ann féin é cuimilt anal, ach mar thoradh ar hemorrhoids, ba cheart é a chóireáil mar chuid den ghalar hemorrhoids bunúsacha. Agus sin gan gearrthacha, sceana nó siosúr, ach le radaíocht léasair i proctology HeumarktClinic i Köln. Go háirithe, ní mholtar incision nó gearradh an mhatán sphincter atá molta sa bhileog eolais agus an cuimilt a ghearradh amach.

Péine san anas agus rectum

Ní chuireann hemorrhoids iad féin ina chúis le pian! Is minic a fhreastalaíonn ar ár gcomhairliúchán proctology príobháideach i Köln ag othair a bhfuil iontas orthu nuair a insíonn an proctologist dóibh go bhfuil hemorrhoids prolapsed acu a chuireann taise, athlasadh, itching agus dó agus go dteastaíonn cóireáil ionrach orthu go práinneach. Toisc nach mbíonn hemorrhoids ina chúis le pian, is minic a fhulaingítear iad fiú má tá siad tar éis protruded le linn gluaiseacht bputóg agus uaireanta is gá iad a bhrú ar ais. Faigheann othair dul i dtaithí ar a n-rectum féin, toisc nach n-athraíonn an riocht ach go mall le blianta fada agus is féidir leis na sffincters atá fós láidir cúiteamh a dhéanamh dó den chuid is mó. Tá sé iontach don proctologist nach bhfuil go leor othar ar an eolas faoi eczema agus athlasadh an chraiceann perianal. Is cosúil nach bhfuil cúram ar go leor daoine go n-itíonn sé uaireanta, ach imíonn siad arís le "ointment hemorrhoid maith". Ní thugann cuid acu faoi deara fiú nuair a leathnaíonn an t-athlasadh go cnámh eireabaill nó ar aghaidh an scrotum i bhfear, nó ar oscailt faighne na mban. Ní fheictear do go leor daoine gur tinneas a n-andúile d’uachtar hemorrhoid, agus iad ag ceapadh nach bhfuil ann ach an craiceann atá tite beagán.

clibeanna craicinn

Is clibeanna craiceann nó flaps craiceann ag an mbealach isteach anal seachtrach, i limistéar an anas. Murab ionann agus appendages membrane múcasacha nó polyps sa stéig nó canáil anal, tá clibeanna craiceann fíochán craiceann. Is féidir le roinnt fachtóirí ba chúis le foirmiú clibeanna craiceann, lena n-áirítear prolapse mucosal, microthrombosis na veins perianal, nó meascán den dá cheann. Cuireann greannú craicinn mar gheall ar thaise agus cur isteach ar choinneálacht mhín le foirmiú clibeanna craiceann freisin. Is féidir le clibeanna craiceann a bheith buartha do go leor daoine, go háirithe ar chúiseanna aeistéitiúla, fiú mura mbíonn siad ina gcúis le pian. Má thagann othar chuig an roinn proctology i Köln mar gheall ar phian dian, tá deora anal an-phianmhar cheana féin ag 90% díobh siúd a bhfuil tionchar orthu. Mar a luadh cheana, ní tharlaíonn deora gan chúis, ach is cúis le veins perianal stróicthe de bharr teannas ard nó damáiste, craiceann anal inflamed i neamhdhóthanacht anal agus hemorrhoids. Tugann pian tobann agus láithreacht nodule hemorrhoidal palpable ar an rectum le fios thrombosis hemorrhoids nó veins perianal.

Spasm anal agus neamhord coinneála

Is symptom clasaiceach de hemorrhoids é spasm anal an Tiarna a déileáladh le dilator anal in am an aireagóra. Úsáidtear dilators anal fós inniu nuair a bhíonn an rectum chomh aimsir go n-eascraíonn sé pian dian, dá ngairtear "proctalgia fugax" uaireanta, agus go gcuireann sé isteach ar fholmhú rectal freisin. I mbeagán focal, ní féidir leis an rectum oscailt i gceart agus mar sin ní féidir é a fholmhú go hiomlán. D'fhéadfadh go n-iontas cén fáth go meastar go bhfuil spásm anal agus neamhdhóthanacht anal ina saintréithe de hemorrhoids. An bhfuil na matáin rectal lag agus neamhleor nó ró-theoranta? Is é seo a leanas an míniú air: Sa phróicteolaíocht i Köln ní labhraímid ar sphincter, ach ar sphincter. Is féidir na sphincters a roinnt ina dhá phríomhghrúpa matán a bhfuil feidhmeanna agus tascanna éagsúla acu a bhaineann le leanúnachas:

A/ Coinneálacht mhín: freagrach = sphincter superficial (sphincter seachtrach, sphincter inmheánach)

I hemorrhoids, is féidir laige na matáin anal superficial a léiriú le manometry anal. Is é an chúis atá leis seo ná prolapse hemorrhoids isteach sa chanáil anal, mar thoradh ar a bhfuil an chanáil anal fós oscailte go páirteach agus ní féidir leis na matáin brú na hemorrhoids a sheasamh. Is é an toradh a bhíonn air seo ná suaitheadh ​​ar an gcoinneálacht mhín, arb iad is sainairíonna é taise, lubrication agus itching. Má bhaintear na hemorrhoids ansin le léasair, HAL, RAR, etc. gan incisions, is féidir leis an imeall anal a dhúnadh níos fearr agus is féidir leis an taise agus an itching a stopadh. Uaireanta tá gá le hoiliúint bhreise bith-aiseolais endo-anal ar na matáin anal, a dhéantar trí chleachtaí urláir pelvic nó le cabhair ó ghléas reatha spreagtha.

B/ Coinneálacht gharbh: freagrach = sphincters domhain (m. puborectalis, levator ani)

Cinntíonn na sphincters domhain go bhfuil an chuid uachtarach den rectum dúnta go frithchaiteach i gcás hemorrhoid. De réir an Tiarna, tá cramp buan agus spasm de na sphincters domhain le suaitheadh ​​​​i defecation mar gheall ar an bac ar an oscailt anal i measc na hairíonna clasaiceach de hemorrhoids chun cinn, is cuma cé acu is féidir na hemorrhoids a bhrú ar ais le méar nó nach bhfuil. Áiríonn teiripe le haghaidh haemorrhoids chun cinn le spasm anal síneadh na matáin bonn domhain (levator agus puborectalis) agus baint na haemorrhoids mar chuid d'oibríocht haemorrhoids. Mura dtugann sé seo aon fheabhsú go fadtéarmach, cuireann an HeumarktClinic Proktologie i Köln instealladh speisialta, ultrafhuaime-treoraithe, de scíthe matáin isteach i matáin dhomhain an urláir pelvic chun an spasm a mhaolú ar feadh 6 mhí ar a laghad agus chun gnáthfholmhú a chumasú. .

neamhdhóthanacht anal

Ciallaíonn neamhdhóthanacht anal suaitheadh ​​​​ar leanúntas mín. De réir threoirlíne S3 na gcumann speisialaithe Gearmánach le haghaidh proctology agus colo-proctology, bíonn secretion tais agus uaireanta fiú fecal mar thoradh ar hemorrhoids tite, nach féidir a fheiceáil ar dtús ach mar gol, ach níos déanaí mar stól salach agus ar deireadh thiar is féidir fo-éadaí salach a bheith mar thoradh air. . Irritates an taise leanúnach an craiceann perianal. Tá sé rud éigin dothuigthe nach rud ar bith é sláinteachas anal tirim agus neamh-smearing agus nach bhfeiceann go leor daoine marcanna stóil ar fho-éadaí mar léiriú go bhfuil rud éigin cearr leis an rectum. Focal iasachta don phobal i gcoitinne is ea an téarma “neamhdhóthanacht anal” – suaitheadh ​​na mínechoinneálachta – a chiallaíonn “ní chuireann sé isteach orm” mar “is féidir liom mo stól a rialú”.

Thrombosis perianal - thrombosis anal

Tarlaíonn thrombosis perianal, nó thrombosis vein anal, nuair a théachtann an fhuil stagnant sna féitheacha dilated ag imeall an limistéir anal. Foirmíonn cnapán pianmhar ar imeall an anas. Tá sé pianmhar suí agus defecating. Is minic a réabfaidh na thromboses perianal agus is féidir fuiliú a dhéanamh. Spreagann pian, cnapáin inbhraite agus fuiliú aire leighis práinneach a lorg d’othair. Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios nach bhfuil thrombosis ar an imeall anal ach comhartha atá le feiceáil go seachtrach de hemorrhoids inmheánacha. I dtíortha ina labhraítear Béarla, déantar idirdhealú idir hemorrhoids seachtracha agus inmheánacha, a léiríonn dhá chomhpháirt de ghalar hemorrhoidal. Gan hemorrhoids inmheánacha, ní fhoirmíonn hemorrhoids seachtracha agus níl aon thrombosis de na veins perianal sa limistéar anal. Uaireanta tarlaíonn thrombosis de hemorrhoids inmheánacha agus seachtracha araon, a d’fhéadfadh a bheith thar a bheith pianmhar agus go dteastaíonn cóireáil phráinneach phráinneach orthu.

Cad atá le déanamh le hemorrhoids 

Má tá comharthaí cosúil le itching, dó, smearadh nó fuiliú sa limistéar anal ort, ba chóir duit cuairt a thabhairt ar speisialtóir i bprótaiteolaíocht i Köln chun do rectum a scrúdú agus chun diagnóisic bhunúsach agus scagthástáil ailse a dhéanamh. Tar éis an scrúdaithe, is féidir leat comhairle a fháil ar mhodhanna cóireála éagsúla, lena n-áirítear modhanna coimeádach cosúil le ligation banna rubair, sclerotherapy, reo, chomh maith le modhanna máinliachta ar nós modh HAL, THD, modh RAR, ligation submucosal agus excision ligature. Inár gcleachtas le haghaidh proctology i Köln cuirimid tús le cur síos ar na teiripí féideartha le teiripe léasair toisc go bhfuil muid cinnte gurb é an léasair an modh is fearr. Le cabhair ó theicneolaíocht léasair, is féidir cóireáil dúnta beagnach gan phian ar na hemorrhoids a dhéanamh gan laghduithe móra máinliachta.

An LHPC – Máinliacht Phlaisteach Hemorrhoids Léasair

Thosaigh muid máinliacht plaisteach hemorrhoid léasair thart ar thrí bliana ó shin tar éis an Dr. (H) Chríochnaigh Haffner cúrsa máinliacht léasair ag Bio-Litec. Ar dtús, rinneamar an modh de réir na moltaí ar shuíomh Gréasáin LHP Bio-Litec. Le linn na gcóireálacha, áfach, ba léir gur féidir agus gur cheart an léas léasair a úsáid ar bhealach níos difreálaithe chun torthaí níos fearr fós a bhaint amach. Tá an modh agus na huirlisí athraithe againn dá réir. Forbraíodh an modh nua faoin ainm branda Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Forbraíodh an bunús don LHPC go heolaíoch trí thaighde turgnamhach ainmhithe i gcomhar le hInstitiúid Máinliachta Turgnamhach Ollscoil Semmelweis. Seo mar a tháinig an modh léasair nua máinliacht hemorrhoid faoi mar LHPC, Laser Hemorrhoids Plaisteacha Máinliacht i Köln, a tháinig chun bheith ina teiripe caighdeánach do gach cineál agus céimeanna hemorrhoids inár gcleachtas.

Buntáistí an LHPC:

– Gan ciorruithe – gan aon neamhoird cneasaithe créachta – ar éigean aon phian
– Neartú in ionad an sphincter a lagú
– Defecation feabhsaithe i gcomparáid leis roimhe seo
– Coinneálacht níos fearr i gcomparáid leis roimhe seo
– Rannpháirtíocht shóisialta láithreach

Roimh an gceapachán don LHPC, déantar réamhscrúdú ag baint úsáide as ultrafhuaime, ina dtaispeántar líonra iomlán na n-artaireachtaí agus na veins agus soiléirítear do chuid comharthaí sonracha. Déantar máinliacht plaisteach hemorrhoid léasair ar bhonn othar seachtrach faoi ainéistéise ginearálta gearr nó codlata twilight. Ní leor ainéistéise áitiúil ag baint úsáide as an teicníc tumescent ach amháin le haghaidh hemorrhoids níos lú.

Haemorrhoidoplasty léasair LHP

Tá an Haemorrhoidoplasty LHP LHP bunaidh**** bunaithe ar na hartairí a sholáthraíonn hemorrhoids a bhlocáil le súil go n-aischéimneoidh na hemorrhoids dá bharr. Aon staidéar cliniciúil chuig an LHP i SAM ag ClinicalTrials.gov  ag an uimhir NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD in 2018 a rinneadh, ach níl aon torthaí ar fáil go dtí seo. Mar sin féin, tá foilseacháin eile ar an LHP foilsithe le torthaí maithe. An treoirlíne Gearmánach S3, mar a luadh san iris leighis, moltar fós na lialanna scian agus siosúr traidisiúnta le haghaidh cóireáil hemorrhoids chun cinn, toisc nach bhfuil mórán foilseachán agus staidéir rialaithe fós ar na modhanna tonnta léasair agus raidió, cé go dtuairiscíonn foilseacháin aonair agus údair torthaí maithe. 

Modhanna HAL, THD agus RAR

Is modhanna cóireála proctological iad HAL, THD agus RAR atá bunaithe ar theicnící uathúcháin speisialta. Is é an smaoineamh bunúsach de na modhanna go léir ná na hemorrhoids a chrapadh tríd an soláthar fola a ghearradh amach. Ar an modh HAL, tá artaire aonair suite le taiscéalaí ultrafhuaime Doppler agus ceangailte le ligature. Leis an modh THD, tá gach ceann de na príomh-artairí tábhachtacha de na hemorrhoids ceangailte i uaim ciorclach ar feadh an rectum. Is é an sprioc atá ag an modh THD, mar a thugann an t-ainm le fios, ná na hemorrhoids a dhíscriosadh trí gach soitheach fola mór a cheangal. Leis an modh RAR, stoptar na hemorrhoids ar dtús mar atá leis an modh HAL. Mar sin féin, tar éis an phríomh-artaire a ligáil, leanann an nós imeachta tríd an mais hemorrhoidal a cheangal le ligatures breise agus an mhúcóis a ghéarú. Is gnách go mbíonn ceithre phríomhshnáithe de hemorrhoids i gceist le ligation agus géarú RAR. Sa HeumarktClinic Proktologie i Köln, úsáidtear na teicnící uaim seo go léir le blianta fada de thaithí agus rath. Tá sé léirithe ag ár dtaithí go bhfuil sé i bhfad níos éifeachtaí na modhanna seo a chomhcheangal le ionradaíocht léasair ar an mais hemorrhoidal. Go hachomair, is féidir a rá gurb é HAL-RAR-THD i gcomhcheangal le léasair an rogha cóireála is éifeachtaí agus is mín i proctology. Ní dhéantar aon incisions, rud a íoslaghdaíonn an baol a bhaineann le deacrachtaí.

An sclerotherapy, ligation le bannaí rubair agus reo

Is iad na modhanna cóireála othar seachtrach is minice a úsáidtear le haghaidh hemorrhoids i proctology, ag proctologists fireann agus baineann i Köln. Tá na cóireálacha seo simplí agus de ghnáth ní pianmhar iad. Le linn sclerotherapy, déantar gníomhaire sclerosing a instealladh isteach i bhfíochán an hemorrhoid, rud a fhágann go laghdaítear é. Mar sin féin, tá an modh seo míshásúil le haghaidh hemorrhoids níos déine agus is féidir go dtarlódh athiompaithe freisin. Ní bhaineann ligation banna rubair ach pointe amháin den hemorrhoid, ach is gnách go mbíonn sé seo éifeachtach. Úsáidtear meascán de na modhanna seo sa phróicteolaíocht ag an HeumarktClinic i Köln chun rathúlacht a bharrfheabhsú agus chun fo-iarmhairtí a mhaolú. Níl ach snaidhm amháin ceangailte agus ní dhéantar ach an gníomhaire sclerosing a instealladh isteach sa chuid ceangailte chun fo-iarsmaí a sheachaint mar scarring nó stiffening an bhalla intestinal sláintiúil. Ansin cuirtear an snaidhm chóireáilte le bata fuar oighir. Leis an meascán seo, níl aon phian ag na hothair sa HeumarktClinic Proktologie i Köln le linn agus tar éis na cóireála agus ní bhíonn ach fo-iarsmaí beaga ar nós fuiliú iar-obráide íosta agus fíor-annamh. Níor tharla seachghalair ar nós easpaí nó fistulas a thuairiscigh proctologists eile dúinn riamh tar éis na gcóireálacha seo.

cad é an ointment is fearr le haghaidh hemorrhoids

Athraíonn an ointment is fearr le haghaidh hemorrhoids ag brath ar na hairíonna aonair agus riocht an limistéir anal. Ba chóir go mbeadh éifeacht fhaoiseamh pian, fuaraithe agus maolaithe ag ointment hemorrhoid maith. Féadfaidh substaintí nádúrtha a bheith ann a fheabhsaíonn leaisteachas an chraiceann anal agus a chuireann cneasaithe créachta chun cinn. Ba cheart go bhfeidhmeodh ointment maith freisin mar bhealaí le linn gluaiseachtaí bputóg gan cloí le fo-éadaí. Tá sé tábhachtach nach gcuireann an ointment faoi deara frithghníomhartha ailléirgeacha agus go bhfuil sé neodrach.

Is minic a thairgeann an monaróir applicator a ligeann don ointment a chur isteach go réidh sa chanáil anal. Braitheann an rogha idir glóthach, suppository nó ointment ar na hairíonna aonair, mar shampla pian, fuiliú, itching nó dó, agus riocht an limistéir anal. Níl aon ointment is fearr go huilíoch ann do gach cineál agus céim de hemorrhoids. Tá sé inmholta comhairle agus scrúdú a lorg ó proctologist. Níl ointments oiriúnach ach chun na hairíonna a mhaolú agus ní féidir leo na hemorrhoids a leigheas. Sin é an fáth gur tháinig an mana fógraíochta "léasair an ointment hemorrhoid is fearr" chun cinn, toisc gur féidir le cóireáil léasair hemorrhoids a laghdú go héifeachtach agus mar sin na hairíonna tipiciúla a mhaolú freisin.

Go hachomair, cuidíonn ointments, ach cneasaíonn cóireálacha léasair.

Cathain a léirítear máinliacht hemorrhoid? 

Tá céimniú hemorrhoids de réir Goligher ó 1980, a úsáideadh roimhe seo chun an tásc le haghaidh máinliachta a chinneadh, as dáta. Ní chuireann an t-aicmiú seo san áireamh gach comhartha agus céim de dhéine an ghalair hemorrhoidal. Moltar fós máinliacht a dhéanamh ach amháin ar ardchéimeanna III nó IV i gcás ina n-eascraíonn an hemorrhoid agus is gá é a bhrú ar ais le méar. Bhí údar leis an rangú docht seo san am atá caite nuair a rinneadh oibríochtaí tromchúiseacha le sceana agus bhí níos mó riosca ag baint le ainéistéise.

Sa lá atá inniu ann, áfach, tá modhanna níos míne agus níos éifeachtaí cosúil le cóireálacha léasair ar fáil. Sa HeumarktClinic Proktologie i Köln, dírítear ar fhulaingt agus ar airíonna an othair. Tá sé mar aidhm ag an teiripe na hairíonna a mhaolú, beag beann ar chéim na hemorrhoids. Ní bhíonn comhghaol idir seanchéim Goligher agus na hairíonna agus leibhéal fulaingt na n-othar. Cuireann aicmithe nua agus roghanna cóireála san áireamh comharthaí éagsúla cosúil le fuiliú, prolapse, thrombosis agus deacrachtaí craiceann (itching, dó, oozing, eachma) chomh maith le thrombosis veins perianal seachtracha. 

Toisc nach gclúdaíonn na sean-treoirlínte agus an t-aicmiú ar dhéine hemorrhoid na hairíonna atá ag fulaingt ó dhaoine, níor mhór aicmithe nua de dhéine hemorrhoid (4,5,6,7) a chruthú. Baineann na haicmithe déine hemorrhoid nua ní hamháin le cóireáil hemorrhoids inmheánacha, ach freisin le cóireáil hemorrhoids "seachtrach" agus comharthaí coitianta. Cuirtear fuiliú san am atá caite san áireamh, mar shampla, san aicmiú "PNR bleed" i méid na déine (7). Le céimniú BRST de réir Sobrado (4), cuirtear roghanna cóireála nua agus comharthaí tábhachtacha hemorrhoids chun cinn san áireamh chun tásca máinliachta a chinneadh, mar seo a leanas: fuiliú (B), prolapse (P), deacrachtaí craiceann (S) agus thrombosis. iarmhairtí (T) de hemorrhoids seachtracha.

Is féidir le cóireáil léasair cóireáil éifeachtach a dhéanamh ar hemorrhoids inmheánacha agus seachtracha araon agus deacrachtaí a chosc. Tá sé in am go raibh proctology dírithe ar aicmithe nua agus ar mhodhanna cóireála milis ar nós léasair a úsáid.

Tásc le haghaidh máinliacht sa saol laethúil

fuiliú, prolapses móra nó caolú ar an rectum. Is iarmhairtí hemorrhoids freisin iad neamhdhóthanacht anal, smearadh stóil, gol, dó, eachma perianal, pian, deora anal nó thrombosis. Déantar achoimre ar na hiarmhairtí tromchúiseacha seo mar "dul chun cinn haemorrhoids" agus is léiriú iomlán iad le haghaidh máinliachta. Mar sin féin, ní mór aidhm na hoibríochta inniu a bheith íosta ionrach. Más féidir hemorrhoids a bhaint go híosach ionrach, gan rioscaí móra ag baint úsáide as léasair nó modhanna eile, ansin níl gá le modhanna eile níos luaithe a thuilleadh.

Nó ní mór

Sclerotherapy nó ligation banna rubair de hemorrhoids

a mheas, áfach, nach sroicheann a n-éifeachtaí éifeachtacht na máinliacht hemorrhoid agus mar sin níl siad leordhóthanach le haghaidh leigheas cinntitheach ar ghalar hemorrhoidal chun cinn dian. De réir na litríochta, tá fo-iarsmaí tromchúiseacha ag na modhanna neamh-mháinliachta freisin.

Hemorrhoids agus thrombosis le linn toirchis

Is é an chúis atá ann ná hemorrhoids inmheánacha atá ann cheana féin, atá faoi bhrú ard brú tráchta le linn toirchis. Is iad na hiarmhairtí prolapse agus thrombosis. Tá teiripe le haghaidh thrombosis le linn toirchis i gcónaí aonair agus braitheann sé ar cé atá ag cóireáil leis an mbean torracha, taithí an proctologist agus cé mhéad lá atá fágtha go dtí an dáta dlite. De ghnáth ní cheadaítear ainéistéitic agus ní féidir pianmhúchán támhshuanacha a thabhairt. Conas thrombosis an-phianmhar a bhaint? Mar fhreagra ar an gceist dheacair seo, ní féidir linn ach ár réimeas cóireála agus ár dtaithí a roinnt: is gnách go mbíonn trombóis ag fulaingt go dian le linn toirchis agus bheadh ​​sé an-suaite agus pianmhar ag breith. Déanaimid iarracht, mar sin, cuidiú leis an mbean torrach le hoibríocht mhín, íosta ionrach. Éilíonn sé seo an cumas ainéistéise áitiúil gan phian a úsáid gan ainéistéitic. Ar an dara dul síos, ní mór aon fhuiliú, gan aon fhuiliú tánaisteach agus pian chomh beag agus is féidir tar éis na hoibríochta. Chun na críche sin, cuirimid ar fáil le léasair-chuidithe thrombosis toirchis a bhaint as incision mion, a bhfuil cúiseanna ach pian iaroperative íosta, a bhfuil sé léirithe ag taithí atá Infhulaingthe. Ní dócha go mbeidh deacrachtaí ann. Mar sin féin, molaimid nach mór idirghabhálacha haemaróideacha; ba chóir iad seo a dhéanamh tar éis breithe.

Cad atá le déanamh má tá hemorrhoids seachtracha agat?

Hemorrhoids seachtracha Tá hemorrhoids Veins taobh amuigh den anas difear, agus sin an fáth a dtugtar an hemorrhoids seachtracha veins pianal. Is féidir leis na hemorrhoids seo fuiliú, scoilteanna und itching agus thar aon rud eile go minic thrombosis perianal / thrombosis vein anal cúis. Ní féidir na hemorrhoids seachtracha a scriosadh nó a cheangal amach toisc go n-eascraíonn siad géara casta - thrombosis. Ní féidir na hemorrhoids seachtracha a dhíbirt ach go páirteach, rud a chuireann isteach ar ghhathanna níos lú de hemorrhoids seachtracha / veins perianal. Mar sin féin, tá sé seo an-painful. Tarlaíonn an bhaint is fearr, iomlán agus buan de veins perianal - hemorrhoids seachtracha - le léasair ag an HeumarktClinic. Déanann an HeumarktClinic speisialtóireacht ar bhaint léasair hemorrhoids seachtracha agus inmheánacha gan laghduithe nó pian mór. I gcás thrombosis de hemorrhoids seachtracha / féitheacha perianal, is é an modh léasair is fearr freisin más mian leat na féitheacha perianal a bhaint go hiomlán. Mar sin féin, féadann thrombóis níos lú réiteach go spontáineach freisin ach féadann sé tarlú arís mura mbaintear na féitheacha perianal/hemorrhoids sheachtracha. Ina theannta sin, téann thrombosis perianal athfhillteach ó na féitheacha perianal nach bhfuil bainte amach ag daoine a mbíonn tionchar orthu ar feadh a saoil.

Costas Cóireálacha Hemorrhoid

Déantar na scrúduithe agus na teiripí go léir a leachtú i roinn proctology an HeumarktClinic i Köln de réir sceidil na dtáillí. Ar an drochuair, níl aon uimhir thuairisciúil bheacht maidir le máinliacht léasair hemorrhoid sa tábla táillí. Dá bhrí sin, úsáideann an cleachtas uimhir 2886 lena formhuirir, a sheasann do sheirbhísí cosúil le teiripe léasair do siadaí vein fola den chineál céanna sa sceideal táillí agus, de réir an ráitis ó Chumann Míochaine na Gearmáine le haghaidh ionradaíochta léasair veins fola, tá sé ceart. Ní hionann an méid de seo atá clúdaithe ag árachas sláinte i ngach cás. Gheobhaidh tú meastachán costais uainn le haghaidh máinliacht léasair hemorrhoid, ar féidir leat é a phlé le do chuideachta árachais agus gealltanas costais a fháil. Íocann daoine árachaithe reachtúla iad féin a íocann nó a éilíonn an bille GOÄ; i gcás daoine faoi árachas príobháideach, déantar cuid mhór de seo a chúiteamh le hárachas sláinte príobháideach.

Faigh tuilleadh eolais agus déan coinne le haghaidh comhairliúcháin ar an nguthán ag: 0221 257 2976 nó in aghaidh an Coinní a chur in áirithe ar líne - lasmuigh d’uaireanta oifige freisin. Déan teagmháil le ríomhphost anseo.

litríocht:

1. Goligher S.C. Haemorrhoids nó chairn. In: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, eagarthóirí. Máinliacht an anas, rectum agus colon.4ú eagrán Londain: Baillière Tindall; 1980. lch. 96. [Google Scholar]

2. Leagan fada den treoirlíne S3 081/007: Gníomh galair haemorrhoidal. Stádas: 04/2019 arna fhoilsiú ag: AWMF - clár aicme 081/007: lch3 DCumann Coloproctology na Gearmáine (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Grád prolapse agus comharthaí de hemorrhoids comhghaolú go dona: mar thoradh ar algartam aicmithe i 270 othar. Dis Colorectal. 2008; 10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Aicmiú Nua do Ghalar Hemorrhoidal: Cruthú Céime "BPRST" agus A Chur i bhFeidhm i gCleachtas Cliniciúil. Ann Coloproctol. 2020 Lúnasa; 36(4):249-255. doiag: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Galar hemorrhoidal: an bhfuil sé in am aicmiú nua? Int J Dis Colaireicteach. 2018; 33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Aicmiú agus treoirlínte galar hemorrhoidal: an láthair agus an todhchaí. Domhanda J Gastrointest Surg. 2019; 11:117-21. [Airteagal saor in aisce PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Aicmiú "PNR-Bleed" Mushtaq Lawa agus Scór Déine Hemorrhoid - úrscéal agtempt ag rangú na hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Eagrán 4.Leathanaigh 311-440 (Deireadh Fómhair - Nollaig 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: An tábhacht a bhaineann le pian, pruritus agus salachar mar chomharthaí haemorrhoids agus a bhfreagairt ar haemorrhoidectomy nó ligation bandaí rubair. An Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Téarmaíocht:

* modh HAL= Ligation artaire hemorrhoid de réir Morinaga 

** modh THD= Ligation Artairí Haemorrhoidal Trasanach – modh chun cinn Morinaga

***Modh RAR =Clinical.Trials.gov Triail Chliniciúil #  NCT01301209, 

****LHP  = Hemorrhoidoplasty léasair : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Staidéar ag DE PARADES Vincent, MD le haghaidh hemorrhoids chéim 2 agus 3 

*****LHPC = Máinliacht Phlaisteach Hemorrhoids Laser - Seo ag an Dr. (H) Chuir Haffner (Köln) nósanna imeachta chnámharlaigh léasair modhnaithe i bhfeidhm ar gach céim de hemorrhoids. Tá turgnaimh ainmhithe agus sonraí cliniciúla ar fáil. Úsáidtear é le torthaí maithe i níos mó ná 500 lialanna haemorrhoid le ráta íseal casta, othar seachtrach, gan mórán pian.