Wasir - wasir - wasir

Wasir adalah penyakit yang tersebar luas, tetapi tidak ada yang membicarakannya.

Apa itu wasir? 

Wasir - wasir - adalah pelebaran nodular pada pembuluh darah di rektum, yang disuplai oleh arteri sentral dengan tekanan darah tinggi. Wasir bukanlah pembuluh darah dubur yang normal, yang memberikan bantalan untuk pengaturan tinja. Wasir adalah pembuluh darah dubur yang sudah rusak, yang dapat menyebabkan prolaps usus sehingga menyebabkan kebocoran dan keluarnya lendir. Akibatnya wasir menimbulkan gejala seperti mengeluarkan cairan, iritasi kulit, rasa terbakar, gatal, dan terkadang berdarah. Dalam bahasa teknis, wasir luar disebut “vena perianal”. Trombosis perianal atau trombosis vena anus adalah benjolan tiba-tiba dan nyeri di rektum yang memerlukan perhatian medis segera.

Penyebab Wasir

Penyebab pasti wasir tidak sepenuhnya dipahami. Penyebab utamanya adalah gaya hidup yang kurang gerak dan asupan serat yang tidak mencukupi. Makanan berserat tinggi seperti granola, salad, oatmeal, dan dedak gandum merupakan bagian dari diet sehat, namun tidak semua orang mengikutinya. Kecenderungan genetik juga dapat berperan dalam perkembangan wasir.

Wasir - gambar sebelum dan sesudah

Pelajari lebih lanjut melalui gambar serta gambar sebelum-sesudah tentang Hämorrhoiden,  vena perianal, sebelum dan sesudah gambar operasi laser wasir (LHPC)  dan pengobatan laser wasir, dan juga Perawatan laser vena perianal dan Perawatan laser trombosis perianal di HeumarktClinic di Cologne bersama Dr. Haffner.  

Gejala wasir?

Wasir dalam bentuk apa pun seringkali dapat menyebabkan perdarahan dan gatal di area anus. Sering ada masalah dengan buang air besar. Penderita wasir seringkali harus ke toilet beberapa kali berturut-turut dan tidak bisa buang air kecil sekaligus. Sembelit, tekanan dan rasa sakit juga merupakan gejala umum. Smearing juga dapat terjadi, tetapi ini berbeda dengan inkontinensia tinja. Dalam kasus wasir, tidak ada inkontinensia tinja yang nyata, karena otot sfingter dalam yang tegang secara refleks tidak hanya mencegah wasir menonjol, tetapi juga melindungi dari inkontinensia tinja. Namun, perlindungan otot yang diberikan oleh otot dasar panggul yang dalam ini tidak dapat mencegah masalah kontinensia halus di tepi anus. Insufisiensi anus di pintu masuk anus kemudian menyebabkan gejala wasir yang khas seperti menangis, gatal, terbakar, dan bercak. "Vena perianal" yang tersumbat dianggap sebagai "varises rektum" atau wasir eksternal menimbulkan masalah karena dapat menyebabkan trombosis perianal atau trombosis vena anus atau menyebabkan air mata kecil yang berdarah dan menyakitkan dan karena penyakit wasir yang mendasarinya. .

perdarahan dari rektum

Menurut pedoman S3, manifestasi wasir yang paling umum adalah perdarahan dari rektum. Menurut pedoman, frekuensi dan tingkat keparahan perdarahan tidak mengikuti stadium wasir yang disebutkan di atas. Pendarahan dari rektum dapat terjadi bahkan dengan wasir yang lebih kecil dan benar-benar mengkhawatirkan pasien pada tahap awal penyakit wasir. Karena tidak ada yang mau hidup dengan pendarahan dari rektum, pengobatan, mis. B. dengan operasi berbasis laser, sudah diindikasikan untuk wasir yang lebih kecil jika menyebabkan perdarahan atau gejala lainnya. Perdarahan dari konglomerat pembuluh darah arteri yang membentuk wasir biasanya berwarna merah cerah. Pendarahan bisa kecil, tapi bisa juga sangat berat dan menyebabkan kolaps. Karena tubuh manusia selalu dapat menutup rektum berkat otot sfingter yang kuat, darah awalnya terkumpul di ampula rektum. Kemudian dapat dikeluarkan dalam jumlah yang lebih banyak seperti feses berwarna merah tua. Vena perianal yang mengeluarkan darah dari robekan anus juga bisa mengeluarkan darah berwarna merah tua. Penting untuk diketahui bahwa gejala pertama kanker usus besar dan dubur biasanya adalah pendarahan. Oleh karena itu, dalam kasus perdarahan dari rektum, sangat penting untuk mengunjungi ahli proktologi di Cologne dan dengan demikian diagnosis tercepat dilakukan tanpa persiapan yang memakan waktu. Yang diperlukan hanyalah evakuasi tinja normal di rumah sebelum pemeriksaan dan pembersihan higienis.

Eksim perianal - peradangan perianal

Peradangan kulit permanen yang mengiritasi dan beracun pada anus disebut eksim perianal. Seorang ahli proktologi yang penuh perhatian mengenali kulit berubah warna keputihan-kemerahan yang menunjukkan luka dan retakan kecil hingga lebih besar. Kulit perianal bengkak, menunjukkan peningkatan kerutan dan mungkin pelengkap kulit yang disebut skin tag. Diagnosis bahkan dapat dilakukan oleh dokter keluarga melalui pemeriksaan visual tanpa pemeriksaan lebih lanjut: dokter yang penuh perhatian melihat kulit berwarna merah keputihan dan berlapis, sakit dan keriput di area sekitar 2-6 cm di sekitar rektum. Saat menyebarkan saluran anus, lendir, kelembapan, atau terkadang kotoran tinja dapat terlihat. Beberapa pasien menggunakan krim sepanjang waktu. Jika seorang pasien dengan krimtem Jika rektum datang ke ahli proktologi, ini sudah menunjukkan wasir lanjut.

Anal gatal, gatal dan terbakar di rektum

Gejala wasir seperti gatal, perih, nyeri, dan perih pada dubur timbul akibat insufisiensi anus, di mana dubur tidak dapat menutup sempurna dan mengering. Hal ini menyebabkan iritasi pada kulit, mirip dengan flu berat, di mana pilek sangat mengiritasi kulit yang sebelumnya sehat dan kering. Sekalipun rektum tidak tertutup sepenuhnya karena wasir, cukup sedikit lendir dari saluran anus, yang ditutupi selaput lendir, untuk terus-menerus masuk ke kulit yang awalnya kering dan mengoleskannya. Ini menyerang, merusak, mengobarkan, dan membengkak kulit kering dan sehat di lubang anus, yang pada gilirannya menyebabkan gatal dan terbakar. Oleh karena itu, "inkontinensia tinja" tidak perlu terjadi untuk merasakan gatal dan terbakar di rektum. Bahkan jika rektum mampu menahan tinja yang kasar, sentimeter terakhir di pintu masuk anus mungkin tidak menutup dengan benar jika penutupan total tidak memungkinkan karena wasir prolaps. Hal ini menyebabkan lendir dan kelembapan keluar dari mukosa normal, yang pada gilirannya menyebabkan gatal pada kulit normal bagian luar, yang tidak dapat mentolerir lendir untuk jangka waktu yang lama.

kejadian hemoroid

Pementasan wasir Goligher salah menunjukkan bahwa wasir hanya menyebabkan satu masalah, prolaps. Pementasan yang sudah ketinggalan zaman ini memberi kesan bahwa tingkat keparahan penyakit wasir dan gejala terkait semata-mata terkait dengan tingkat prolaps wasir internal. Wasir eksternal yang menonjol, trombosis wasir eksternal, insufisiensi anal, gangguan kontinensia halus, perdarahan, kelembaban dan gatal serta eksim kulit tidak diperhitungkan. Bahkan pedoman S3 di Jerman telah mengadopsi pementasan kuno ini dan menyarankan indikasi bedah berdasarkan pementasan wasir yang sudah ketinggalan zaman ini. Pementasan wasir Goligher hanya mempertimbangkan terjadinya wasir internal. Namun, di klinik proktologis, pasien paling sering datang dengan kombinasi wasir internal dan eksternal serta skin tag, yang dapat dirasakan sebagai benjolan di anus dan mengganggu kebersihan dan pengosongan anus. Ketika ada trombosis wasir eksternal atau iritasi konstan pada kutil di bagian atas prolaps, pasien sering menginginkan pengangkatan yang lembut dan tidak menyakitkan, terlepas dari apakah wasir internal stadium II atau III. Sekitar 90-95% pasien mencari bantuan karena teraba benjolan di rektum yang muncul sebagai trombosis vena perianal. Hanya sekitar 10% pasien yang mencari pertolongan karena wasir yang prolaps terkadang perlu didorong ke belakang dengan jari. Skin tag sebagai benjolan di anus adalah alasan umum kunjungan ke ahli proktologi, dan sebagian besar pasien menginginkan pengobatan tanpa operasi, mis. B. dengan perawatan laser.

air mata anal

Robekan anus dapat terjadi akibat peregangan yang parah atau, tanpa trauma eksternal, dari kulit dan mukosa perianal yang lunak dan meradang. Air mata dapat muncul baik di pintu masuk anus sebagai air mata anus klasik maupun sebagai air mata kecil dan luka di sekitar rektum. Kulit yang meradang, retakan dan luka sangat menyakitkan baik secara spontan maupun dengan sedikit sentuhan. Akibat penumpukan darah di wasir dan vena perianal, selaput lendir mengembang seperti balon. Kemudian selaput lendir yang kembung pecah seperti balon saat tinja gatal. Kulit perianal yang meradang dan eczematous kurang tangguh dibandingkan kulit yang sehat. Oleh karena itu, wasir dapat menyebabkan robekan pada anus karena kerusakan kulit dan pembengkakan pada kulit dan mukosa anus yang tipis. Di HeumarktClinic Proktologie di Cologne, tidak ada intervensi trauma yang dilakukan yang melemahkan otot sfingter dan, menurut lembar informasi proktologi yang direkomendasikan di seluruh Jerman, bahkan dapat menjadi bagian dari program bedah untuk ahli proktologi terbaik di Cologne. Karena robekan anus bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi akibat dari wasir, itu harus diperlakukan sebagai bagian dari penyakit wasir yang mendasarinya. Dan itu tanpa luka, pisau atau gunting, tetapi dengan radiasi laser di proktologi HeumarktClinic di Cologne. Khususnya, sayatan atau pemotongan otot sfingter yang direkomendasikan dalam lembar informasi dan pemotongan robekan tidak disarankan.

Nyeri pada anus dan rektum

Wasir sendiri tidak menyebabkan rasa sakit! Konsultasi proktologi pribadi kami di Cologne sering dihadiri oleh pasien yang terkejut ketika ahli proktologi memberi tahu mereka bahwa mereka mengalami prolaps wasir yang menyebabkan kelembapan, peradangan, gatal, dan perih serta sangat membutuhkan perawatan invasif. Karena wasir tidak menyebabkan rasa sakit, mereka sering ditoleransi bahkan jika mereka menonjol saat buang air besar dan kadang-kadang perlu didorong kembali. Pasien terbiasa dengan kondisi rektumnya sendiri, karena kondisinya hanya berubah secara perlahan selama bertahun-tahun dan sebagian besar dapat dikompensasi oleh sfingter yang masih kuat. Sangat mengherankan bagi ahli proktologi bahwa banyak pasien tidak menyadari eksim dan radang kulit perianal. Banyak orang tampaknya tidak peduli kadang-kadang gatal, tetapi menghilang lagi dengan "salep wasir yang baik". Beberapa bahkan tidak memperhatikan saat peradangan menyebar ke tulang ekor atau bagian depan skrotum pada pria, atau lubang vagina pada wanita. Banyak orang tidak menganggap kecanduan krim wasir sebagai penyakit, mengira hanya kulit yang sedikit gatal.

tag kulit

Skin tag adalah kutil atau penutup di bagian luar anus, di area anus. Tidak seperti pelengkap selaput lendir atau polip di usus atau saluran anus, kutil adalah jaringan kulit. Pembentukan skin tag dapat disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk prolaps mukosa, mikrotrombosis vena perianal, atau kombinasi keduanya. Iritasi kulit akibat kelembaban dan gangguan kontinensi halus juga berkontribusi pada pembentukan skin tag. Skin tag dapat mengganggu banyak orang, terutama karena alasan estetika, meskipun tidak menimbulkan rasa sakit. Jika seorang pasien datang ke departemen proktologi di Cologne karena sakit parah, 90% dari mereka yang terkena dampak sudah mengalami robekan dubur yang sangat menyakitkan. Seperti yang telah disebutkan, robekan tidak terjadi tanpa sebab, tetapi disebabkan oleh robekan pembuluh darah perianal yang disebabkan oleh tegangan tinggi atau kerusakan, kulit anus yang meradang pada insufisiensi anus dan wasir. Nyeri mendadak dan adanya nodul hemoroid yang teraba pada rektum mengindikasikan trombosis wasir atau vena perianal.

Kejang anus dan gangguan kontinensia

Kejang dubur Lord adalah gejala klasik wasir yang diobati dengan dilator anal pada masa penemunya. Dilator anal masih digunakan saat ini ketika rektum sangat tegang sehingga menyebabkan nyeri hebat, terkadang disebut sebagai "proctalgia fugax", dan juga mengganggu pengosongan rektal. Singkatnya, rektum tidak dapat terbuka dengan baik dan karenanya tidak dapat dikosongkan sepenuhnya. Orang mungkin bertanya-tanya mengapa kejang anus dan insufisiensi anus dianggap sebagai karakteristik wasir. Apakah otot dubur lemah dan tidak mencukupi atau terlalu sempit? Penjelasan untuk ini adalah sebagai berikut: Dalam proktologi di Cologne kami tidak berbicara tentang sfingter, tetapi tentang sfingter. Sfingter dapat dibagi menjadi dua kelompok otot utama yang memiliki fungsi dan tugas berbeda terkait dengan kontinensia:

A/ Kontinensia halus: bertanggung jawab = sfingter superfisial (sfingter eksternal, sfingter internal)

Pada wasir, kelemahan otot anus superfisial dapat ditunjukkan dengan manometri anus. Alasannya terletak pada prolaps wasir ke dalam saluran anus, akibatnya saluran anus tetap terbuka sebagian dan otot tidak dapat menahan tekanan wasir. Hal ini menyebabkan gangguan kontinensia halus, yang ditandai dengan kelembapan, pelumasan, dan gatal. Jika wasir kemudian diangkat dengan laser, HAL, RAR, dll tanpa sayatan, tepi anus dapat menutup lebih baik dan kelembapan serta gatal dapat berhenti. Kadang-kadang diperlukan pelatihan biofeedback endo-anal tambahan pada otot-otot anus, yang dilakukan baik melalui latihan dasar panggul atau dengan bantuan perangkat arus stimulasi.

B/ Kontinensia kasar: bertanggung jawab = sfingter dalam (m. puborectalis, levator ani)

Sfingter dalam memastikan bahwa bagian atas rektum tertutup secara refleks jika terjadi wasir. Menurut Lord, kram permanen dan kejang sfingter dalam dengan gangguan buang air besar akibat penyumbatan lubang anus adalah beberapa gejala klasik wasir lanjut, terlepas dari apakah wasir dapat didorong ke belakang dengan jari atau tidak. Terapi untuk wasir lanjut dengan kejang anus meliputi peregangan otot dasar yang dalam (levator dan puborectalis) dan pengangkatan wasir sebagai bagian dari operasi wasir. Jika ini tidak membawa perbaikan dalam jangka panjang, HeumarktClinic Proktologie di Cologne menawarkan injeksi pelemas otot khusus yang dipandu ultrasound ke dalam otot dasar panggul yang dalam untuk meredakan kejang selama minimal 6 bulan dan memungkinkan pengosongan normal. .

insufisiensi anal

Insufisiensi anal berarti gangguan kontinensia halus. Menurut pedoman S3 dari perkumpulan spesialis Jerman untuk proktologi dan colo-proctology, prolaps wasir menyebabkan sekresi lembab dan kadang-kadang bahkan feses, yang awalnya hanya dapat dianggap sebagai tangisan, tetapi kemudian sebagai kotoran tinja dan akhirnya dapat menyebabkan pakaian dalam kotor. . Kelembaban konstan mengiritasi kulit perianal. Agak tidak dapat dipahami bahwa kebersihan anus yang kering dan tidak bernoda bukanlah hal yang biasa dan banyak orang tidak melihat bekas tinja pada pakaian dalam sebagai indikasi bahwa ada yang salah dengan rektum. Istilah "insufisiensi anal" - gangguan kontinensia halus - adalah kata asing bagi masyarakat umum, yang berarti "tidak mempengaruhi saya" karena "saya dapat mengontrol tinja saya".

Trombosis perianal – trombosis anus

Trombosis perianal, atau trombosis vena anus, terjadi ketika gumpalan darah yang stagnan di pembuluh darah yang melebar di tepi area anus. Benjolan yang menyakitkan terbentuk di tepi anus. Duduk dan buang air besar terasa menyakitkan. Trombosis perianal sering pecah dan dapat terjadi perdarahan. Nyeri, benjolan yang teraba, dan perdarahan mendorong pasien untuk segera mencari pertolongan medis. Penting untuk diketahui bahwa trombosis di tepi anus hanyalah tanda wasir internal yang terlihat secara eksternal. Di negara-negara berbahasa Inggris, perbedaan dibuat antara wasir eksternal dan internal, yang mewakili dua komponen penyakit wasir. Tanpa wasir internal, wasir eksternal tidak terbentuk dan tidak ada trombosis vena perianal di daerah anus. Kadang-kadang terjadi trombosis wasir internal dan eksternal, yang bisa sangat menyakitkan dan memerlukan perawatan proktologis yang mendesak.

Apa yang harus dilakukan dengan wasir 

Jika Anda memiliki gejala seperti gatal, terbakar, berlumuran atau berdarah di area anus, Anda harus mengunjungi spesialis proktologi di Cologne untuk memeriksakan dubur Anda dan melakukan diagnosa dasar dan pemeriksaan kanker. Setelah pemeriksaan, Anda bisa mendapatkan saran tentang berbagai metode pengobatan, termasuk metode konservatif seperti ligasi pita karet, skleroterapi, pembekuan, serta metode bedah seperti metode HAL, THD, metode RAR, ligasi submukosa, dan eksisi ligatur. Dalam praktik kami untuk proktologi di Cologne, kami memulai deskripsi kemungkinan terapi dengan terapi laser karena kami yakin bahwa laser adalah metode terbaik. Dengan bantuan teknologi laser, perawatan penutupan wasir yang hampir tanpa rasa sakit dapat dilakukan tanpa pemotongan bedah besar.

LHPC – Bedah Plastik Wasir Laser

Kami memulai operasi plastik wasir laser sekitar tiga tahun yang lalu setelah Dr. (H) Haffner telah menyelesaikan kursus operasi laser di Bio-Litec. Awalnya, kami melakukan metode sesuai dengan rekomendasi di website LHP Bio-Litec. Namun, selama perawatan, menjadi jelas bahwa sinar laser dapat dan harus digunakan dengan cara yang lebih berbeda untuk mencapai hasil yang lebih baik. Kami telah memodifikasi metode dan alat yang sesuai. Metode baru ini dikembangkan dengan nama dagang Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Dasar LHPC dikembangkan secara ilmiah melalui penelitian eksperimental pada hewan bekerja sama dengan Institut Bedah Eksperimental Universitas Semmelweis. Ini adalah bagaimana metode laser baru untuk operasi wasir muncul sebagai LHPC, Bedah Plastik Wasir Laser di Cologne, yang telah menjadi terapi standar untuk semua jenis dan stadium wasir dalam praktik kami.

Keuntungan dari LHPC:

– Tidak ada luka – tidak ada gangguan penyembuhan luka – hampir tidak ada rasa sakit
– Memperkuat bukannya melemahkan sfingter
- Buang air besar lebih baik dari sebelumnya
- Ketahanan yang lebih baik dibandingkan sebelumnya
- Partisipasi sosial segera

Sebelum pengangkatan LHPC, pemeriksaan pendahuluan dilakukan dengan menggunakan USG, di mana seluruh jaringan arteri dan vena ditampilkan dan gejala spesifik Anda diklarifikasi. Operasi plastik wasir laser dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi umum singkat atau tidur senja. Anestesi lokal menggunakan teknik tumescent hanya cukup untuk wasir yang lebih kecil.

Hemoroidoplasti laser LHP

LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** asli didasarkan pada pemblokiran arteri yang memasok wasir dengan harapan hal ini akan menyebabkan wasir mundur. Satu studi klinis ke LHP di AS di ClinicalTrials.gov  di nomor NCT03322527 DE PARADE Vincent, MD pada tahun 2018 sudah dilakukan, namun sampai saat ini belum ada hasil. Namun, publikasi lain di LHP telah diterbitkan dengan hasil yang baik. Pedoman S3 Jerman, sebagaimana disebutkan dalam jurnal medis, masih merekomendasikan operasi pisau dan gunting tradisional untuk pengobatan wasir lanjut, karena masih sedikit publikasi dan studi terkontrol tentang metode laser dan gelombang radio, meskipun publikasi individu dan penulis melaporkan hasil yang baik . 

Metode HAL, THD dan RAR

HAL, THD dan RAR adalah metode perawatan proktologis berdasarkan teknik penjahitan khusus. Ide dasar dari semua metode adalah mengecilkan wasir dengan memotong suplai darah. Dalam metode HAL, satu arteri ditempatkan dengan probe ultrasonografi Doppler dan diikat dengan pengikat. Dengan metode THD, semua arteri utama wasir yang penting diikat dengan jahitan melingkar di sepanjang rektum. Tujuan dari metode THD, seperti namanya, adalah untuk mensterilkan wasir dengan mengikat semua pembuluh darah utama. Dengan metode RAR, wasir pertama kali dihentikan seperti metode HAL. Namun, setelah ligasi arteri utama, prosedur dilanjutkan dengan mengikat massa hemoroid dengan ligatur tambahan dan mengencangkan mukosa. Ligasi dan pengetatan RAR biasanya melibatkan empat helai utama wasir. Di HeumarktClinic Proktologie di Cologne, semua teknik jahitan ini digunakan dengan pengalaman dan kesuksesan bertahun-tahun. Pengalaman kami menunjukkan bahwa menggabungkan metode ini dengan iradiasi laser pada massa hemoroid secara signifikan lebih efektif. Singkatnya, dapat dikatakan bahwa HAL-RAR-THD dalam kombinasi dengan laser adalah alternatif pengobatan yang paling efektif dan paling lembut dalam proktologi. Tidak ada sayatan yang dibuat, yang meminimalkan risiko komplikasi.

Skleroterapi, ligasi dengan karet gelang dan pembekuan

adalah metode pengobatan rawat jalan yang paling sering digunakan untuk wasir dalam proktologi, baik oleh ahli proktologi pria maupun wanita di Cologne. Perawatan ini sederhana dan biasanya tidak menyakitkan. Selama skleroterapi, agen sklerosis disuntikkan ke dalam jaringan wasir, menyebabkannya menyusut. Namun, cara ini kurang memuaskan untuk wasir yang lebih parah dan kekambuhan juga bisa terjadi. Ligasi pita karet hanya mengikat satu titik wasir, tetapi ini biasanya efektif. Kombinasi dari metode ini digunakan dalam proktologi di HeumarktClinic di Cologne untuk mengoptimalkan keberhasilan dan mengurangi efek samping. Hanya satu simpul yang diikat dan agen sclerosing hanya disuntikkan ke bagian yang diikat untuk menghindari efek samping seperti jaringan parut atau pengerasan dinding usus yang sehat. Simpul yang dirawat kemudian dibekukan dengan tongkat dingin. Dengan kombinasi ini, pasien di HeumarktClinic Proktologie di Cologne tidak merasakan sakit selama dan setelah perawatan dan hanya memiliki efek samping ringan seperti perdarahan pasca operasi yang minimal dan sangat jarang. Komplikasi seperti abses atau fistula yang dilaporkan oleh ahli proktologi lain tidak pernah terpikir oleh kami setelah perawatan ini.

Apa salep terbaik untuk wasir

Salep terbaik untuk wasir bervariasi tergantung pada gejala individu dan kondisi area anus. Salep wasir yang baik harus memiliki efek pereda nyeri, mendinginkan, dan menenangkan. Ini mungkin mengandung zat alami yang meningkatkan elastisitas kulit anus dan mempercepat penyembuhan luka. Salep yang baik juga harus berfungsi sebagai pelumas saat buang air besar tanpa menempel pada pakaian dalam. Penting agar salep tidak menyebabkan reaksi alergi dan netral.

Pabrikan sering menawarkan aplikator yang memungkinkan salep dimasukkan dengan lembut ke dalam lubang anus. Pilihan antara gel, supositoria atau salep bergantung pada gejala individu, seperti nyeri, perdarahan, gatal atau terbakar, dan kondisi area anus. Tidak ada salep terbaik secara universal untuk setiap jenis dan stadium wasir. Dianjurkan untuk mencari saran dan pemeriksaan dari ahli proktologi. Salep hanya cocok untuk menghilangkan gejala dan tidak bisa menyembuhkan wasir. Inilah mengapa slogan iklan "laser adalah salep wasir terbaik" muncul, karena perawatan laser dapat secara efektif mengurangi wasir dan dengan demikian juga meringankan gejala yang khas.

Singkatnya, salep membantu, tetapi perawatan laser menyembuhkan.

Kapan operasi wasir diindikasikan? 

Stadium wasir menurut Goligher dari tahun 1980 yang sebelumnya digunakan untuk menentukan indikasi pembedahan sudah ketinggalan zaman. Klasifikasi ini tidak memperhitungkan semua gejala dan tingkat keparahan penyakit wasir. Operasi tetap disarankan hanya dilakukan pada stadium III atau IV lanjut dimana wasir sudah menonjol keluar dan perlu didorong ke belakang dengan jari. Klasifikasi kaku ini dibenarkan di masa lalu ketika operasi serius dilakukan dengan pisau dan anestesi lebih berisiko.

Namun, saat ini, metode yang lebih lembut dan efektif seperti perawatan laser sudah tersedia. Di Proktologie HeumarktClinic di Cologne, fokusnya adalah pada penderitaan dan gejala pasien. Terapi bertujuan untuk meringankan gejala, terlepas dari stadium wasir. Stadium lama Goligher tidak berkorelasi dengan gejala dan tingkat penderitaan pasien. Klasifikasi baru dan alternatif pengobatan memperhitungkan berbagai gejala seperti perdarahan, prolaps, trombosis dan komplikasi kulit (gatal, terbakar, keluar cairan, eksim) serta trombosis vena perianal eksternal. 

Karena pedoman lama dan klasifikasi keparahan wasir tidak mencakup gejala yang diderita orang, klasifikasi baru keparahan wasir (4,5,6,7) harus dibuat. Klasifikasi keparahan wasir baru berlaku tidak hanya untuk pengobatan wasir internal, tetapi juga untuk pengobatan wasir "eksternal" dan gejala umum. Pendarahan di masa lalu diperhitungkan, misalnya, dalam klasifikasi "pendarahan PNR" dalam tingkat keparahan (7). Dengan stadium BRST menurut Sobrado (4), alternatif pengobatan baru dan gejala penting wasir lanjut diperhitungkan untuk penentuan indikasi bedah, sebagai berikut: perdarahan (B), prolaps (P), kulit (S) komplikasi dan trombosis konsekuensi (T) dari wasir eksternal.

Perawatan laser dapat secara efektif mengobati wasir internal dan eksternal dan mencegah komplikasi. Sudah saatnya proktologi berfokus pada klasifikasi baru dan metode perawatan lembut seperti penggunaan laser.

Indikasi untuk operasi dalam kehidupan sehari-hari

perdarahan, prolaps besar atau penyempitan rektum. Insufisiensi anal, noda tinja, menangis, terbakar, eksim perianal, nyeri, air mata anal atau trombosis juga merupakan konsekuensi dari wasir. Konsekuensi serius ini dirangkum sebagai "wasir lanjut" dan merupakan indikasi mutlak untuk pembedahan. Namun, tujuan operasi hari ini harus minimal invasif. Jika wasir dapat dihilangkan secara invasif minimal, tanpa risiko besar menggunakan laser atau metode lain, maka metode sebelumnya tidak lagi diperlukan.

Atau harus

Skleroterapi atau ligasi pita karet wasir

dipertimbangkan, bagaimanapun, efeknya tidak mencapai keefektifan operasi wasir dan dengan demikian tidak cukup untuk penyembuhan definitif penyakit wasir lanjut yang parah. Menurut literatur, metode non-bedah juga memiliki efek samping yang serius.

Wasir dan trombosis pada kehamilan

Penyebabnya adalah wasir internal yang berada di bawah tekanan kemacetan tinggi selama kehamilan. Prolaps dan trombosis adalah konsekuensinya. Terapi trombosis kehamilan selalu bersifat individual dan tergantung pada siapa yang merawat wanita hamil tersebut, pengalaman ahli proktologi dan berapa hari sampai tanggal jatuh tempo. Anestesi umumnya tidak diizinkan dan obat penghilang rasa sakit narkotika tidak boleh diberikan. Bagaimana cara menghilangkan trombosis yang sangat menyakitkan? Menanggapi pertanyaan yang sulit ini, kami hanya dapat membagikan rejimen dan pengalaman pengobatan kami: trombosis biasanya menyebabkan penderitaan yang parah selama kehamilan dan akan sangat mengganggu dan menyakitkan saat lahir. Oleh karena itu kami mencoba membantu wanita hamil dengan operasi invasif minimal yang lembut. Ini membutuhkan kemampuan untuk menggunakan anestesi lokal tanpa rasa sakit tanpa anestesi. Kedua, tidak boleh ada perdarahan, tidak ada perdarahan sekunder dan rasa sakit sesedikit mungkin setelah operasi. Untuk tujuan ini, kami menawarkan pengangkatan trombosis kehamilan dengan bantuan laser dari sayatan mini, yang hanya menyebabkan nyeri pasca operasi minimal, yang menurut pengalaman dapat ditoleransi. Komplikasi tidak mungkin terjadi. Namun, kami tidak menyarankan intervensi wasir besar; ini harus dilakukan setelah lahir.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menderita wasir eksternal?

Wasir luar adalah wasir Vena di luar anus mempengaruhi, itulah sebabnya wasir eksternal disebut vena pianal. Wasir ini bisa Berdarah, Retak dan gatal dan yang terpenting, sering kali trombosis perianal/trombosis vena anus menyebabkan. Wasir eksternal tidak dapat dihilangkan atau diikat karena dapat menyebabkan komplikasi akut – trombosis. Wasir eksternal hanya dapat dieksisi sebagian, mempengaruhi bagian yang lebih kecil dari wasir eksternal/vena perianal. Namun, hal ini sangat menyakitkan. Pengangkatan vena perianal – wasir eksternal – yang terbaik, lengkap dan permanen – dilakukan dengan laser di HeumarktClinic. HeumarktClinic berspesialisasi dalam pengangkatan wasir eksternal dan internal dengan laser tanpa sayatan atau rasa sakit yang hebat. Dalam kasus trombosis wasir luar/vena perianal, metode laser juga merupakan yang terbaik jika Anda ingin vena perianal diangkat seluruhnya. Namun, trombosis yang lebih kecil juga bisa sembuh secara spontan namun bisa juga kambuh jika vena perianal/wasir luar tidak diangkat. Orang yang terkena dampak kemudian disertai sepanjang hidup mereka dengan trombosis perianal berulang dari vena perianal yang belum diangkat.

Biaya Pengobatan Ambeien

Semua pemeriksaan dan terapi dilikuidasi di departemen proktologi HeumarktClinic di Cologne sesuai dengan jadwal biaya. Sayangnya, tidak ada angka deskriptif pasti untuk operasi laser wasir dalam tabel biaya. Oleh karena itu, praktik tersebut menggunakan nomor 2886 dengan biaya tambahannya, yang berarti layanan serupa dengan terapi laser untuk tumor vena darah yang serupa dalam daftar biaya dan, menurut pernyataan Asosiasi Medis Jerman untuk iradiasi laser pada pembuluh darah, adalah benar. Berapa banyak dari ini ditanggung oleh asuransi kesehatan bervariasi dalam setiap kasus. Anda akan menerima perkiraan biaya dari kami untuk operasi laser ambeien, yang dapat Anda diskusikan dengan perusahaan asuransi Anda dan mendapatkan komitmen biaya. Tagihan GOÄ dibayar dengan membayar sendiri atau menuntut sendiri orang yang diasuransikan menurut undang-undang; dalam kasus orang yang diasuransikan secara pribadi, banyak dari ini diganti oleh asuransi kesehatan swasta.

Cari tahu lebih lanjut dan buat janji untuk konsultasi melalui telepon di: 0221 257 2976 atau per Pemesanan janji temu online - juga di luar jam kantor. Hubungi melalui email di sini.

Sastra:

1. Goligher JC. Wasir atau ambeien. Di dalam: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, editor. Pembedahan anus, rektum dan usus besar.edisi ke-4 London: Baillière Tindall; 1980. hal. 96. [Google Scholar]

2. Pedoman S3 versi panjang 081/007: Undang-Undang Penyakit Hemoroid. Status: 04/2019 diterbitkan oleh: AWMF - nomor register 081/007 kelas: p3 DMasyarakat Jerman untuk Koloproktologi (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Tingkat prolaps dan gejala wasir berkorelasi buruk: hasil dari algoritma klasifikasi pada 270 pasien. Kolorektal Dis. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Klasifikasi Baru untuk Penyakit Hemoroid: Pembuatan Stadium "BPRST" dan Penerapannya dalam Praktek Klinis. Ann Coloproctol. 2020 Agu;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1 Juni. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Penyakit hemoroid: apakah sudah waktunya untuk klasifikasi baru? Int J Kolorektal Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klasifikasi dan pedoman penyakit hemoroid: sekarang dan masa depan. Bedah Gastrointest World J. 2019;11:117-21. [Artikel gratis PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” klasifikasi dan Hemorrhoid Severity Score—sebuah novel ditempt di mengklasifikasikan wasir  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Jurnal Koloproktologi (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Edisi 4.Halaman 311-440 (Oktober – Desember 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I. Pentingnya nyeri, pruritus dan kekotoran sebagai gejala wasir dan responsnya terhadap hemoroidektomi atau ligasi pita karet. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Terminologi:

* Metode HAL= Ligasi arteri hemoroid menurut Morinaga 

**Metode THD= Ligasi Arteri Hemoroid Transanal – metode Morinaga tingkat lanjut

*** Metode RAR =Uji Klinis Clinical.Trials.gov #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorroidoplasti : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Studi oleh DE PARADES Vincent, MD untuk wasir stadium 2 dan 3 

*****LHPC = Bedah Plastik Wasir Laser – Ini oleh Dr. (H) Haffner (Cologne) menerapkan prosedur kerangka laser yang dimodifikasi untuk semua tahap wasir. Eksperimen hewan dan data klinis tersedia. Digunakan dengan hasil yang baik di lebih dari 500 operasi wasir dengan tingkat komplikasi yang rendah, rawat jalan, dengan hampir tidak ada rasa sakit.