Αιμορροΐδες - αιμορροΐδες - αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια, αλλά κανείς δεν μιλά για αυτήν.

Τι είναι οι αιμορροΐδες; 

Οι αιμορροΐδες - αιμορροΐδες - είναι οζώδεις διαστολές των αιμοφόρων αγγείων του ορθού, τα οποία τροφοδοτούνται από μια κεντρική αρτηρία με υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι αιμορροΐδες δεν είναι φυσιολογικά αγγεία του πρωκτού, τα οποία παρέχουν προστασία για τη ρύθμιση των κοπράνων. Οι αιμορροΐδες είναι ήδη φθαρμένα αγγεία του ορθού, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πρόπτωση του εντέρου και ως εκ τούτου σε διαρροή και έκκριση βλέννας. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορροΐδες προκαλούν συμπτώματα όπως ρέματα, ερεθισμό του δέρματος, κάψιμο, φαγούρα και μερικές φορές αιμορραγία. Στην τεχνική γλώσσα, οι εξωτερικές αιμορροΐδες ονομάζονται «περιπρωκτικές φλέβες». Η περιπρωκτική θρόμβωση ή η θρόμβωση της πρωκτικής φλέβας είναι ένα ξαφνικό, επώδυνο εξόγκωμα στο ορθό που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες αιμορροΐδων

Οι ακριβείς αιτίες των αιμορροΐδων δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η κύρια αιτία φαίνεται να είναι η καθιστική ζωή και η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες όπως η γκρανόλα, η σαλάτα, το πλιγούρι βρώμης και το πίτουρο σιταριού αποτελούν μέρος μιας υγιεινής διατροφής, αλλά δεν τα ακολουθούν όλοι οι άνθρωποι. Οι γενετικές προδιαθέσεις μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη αιμορροΐδων.

Αιμορροΐδες - εικόνες πριν και μετά

Μάθετε περισσότερα μέσα από εικόνες καθώς και φωτογραφίες πριν και μετά αιμορροΐδες,  περιπρωκτικές φλέβες, φωτογραφίες πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση λέιζερ αιμορροΐδων (LHPC)  και θεραπεία με λέιζερ αιμορροΐδων, καθώς και Θεραπεία λέιζερ περιπρωκτικής φλέβας και Θεραπεία λέιζερ περιπρωκτικής θρόμβωσης στην HeumarktClinic στην Κολωνία με τον Δρ. Χάφνερ.  

Συμπτώματα αιμορροΐδων;

Οι αιμορροΐδες σε οποιαδήποτε μορφή μπορούν συχνά να προκαλέσουν αιμορραγία και κνησμό στην περιοχή του πρωκτού. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου. Οι ασθενείς με αιμορροΐδες συχνά πρέπει να πάνε στην τουαλέτα πολλές φορές στη σειρά και δεν μπορούν να ουρήσουν ταυτόχρονα. Η δυσκοιλιότητα, η πίεση και ο πόνος είναι επίσης κοινά συμπτώματα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κηλίδωση, αλλά αυτό διαφέρει από την ακράτεια κοπράνων. Στην περίπτωση των αιμορροΐδων, δεν υπάρχει πραγματική ακράτεια κοπράνων, αφού ο αντανακλαστικά τεταμένος βαθύς μυς του σφιγκτήρα όχι μόνο εμποδίζει τις αιμορροΐδες να προεξέχουν, αλλά προστατεύει και από την ακράτεια κοπράνων. Ωστόσο, αυτή η μυϊκή προστασία που παρέχεται από τους εν τω βάθει μύες του πυελικού εδάφους δεν μπορεί να αποτρέψει το πρόβλημα της λεπτής εγκράτειας στην άκρη του πρωκτού. Η ανεπάρκεια του πρωκτού στην είσοδο του πρωκτού οδηγεί στη συνέχεια σε τυπικά συμπτώματα αιμορροΐδων όπως κλάμα, φαγούρα, κάψιμο και κηλίδες. Οι γεμισμένες "περιπρωκτικές φλέβες" που γίνονται αντιληπτές ως "κιρσοί του ορθού" ή εξωτερικές αιμορροΐδες δημιουργούν πρόβλημα επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε θρόμβωση του πρωκτού ή θρόμβωση πρωκτικής φλέβας ή να προκαλέσουν μικρά δάκρυα που αιμορραγούν και είναι επώδυνα και λόγω της υποκείμενης αιμορροΐδας κακή θεραπεία .

αιμορραγία από το ορθό

Σύμφωνα με τις οδηγίες S3, η πιο συχνή εκδήλωση αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία από το ορθό. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η συχνότητα και η σοβαρότητα της αιμορραγίας δεν ακολουθεί τη σταδιοποίηση των αιμορροΐδων που αναφέρθηκαν παραπάνω. Η αιμορραγία από το ορθό μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με μικρότερες αιμορροΐδες και δικαίως ανησυχεί τους ασθενείς στα αρχικά στάδια της αιμορροϊδικής νόσου. Δεδομένου ότι κανείς δεν θέλει να ζει με αιμορραγία από το ορθό, η θεραπεία, π.χ. Β. με χειρουργική επέμβαση με βάση το λέιζερ, η οποία ενδείκνυται ήδη για μικρότερες αιμορροΐδες εάν προκαλούν αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα. Οι αιμορραγίες από τα αρτηριακά αγγειακά συσσωματώματα που αποτελούν τις αιμορροΐδες είναι συνήθως έντονο κόκκινο. Η αιμορραγία μπορεί να είναι μικρή, αλλά μπορεί επίσης να είναι πολύ έντονη και να οδηγήσει σε κατάρρευση. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα μπορεί πάντα να κλείσει το ορθό χάρη στους ισχυρούς μυς του σφιγκτήρα, το αίμα αρχικά συγκεντρώνεται στην αμπούλα του ορθού. Στη συνέχεια μπορεί να περάσει σε μεγαλύτερες ποσότητες όπως σκούρο κόκκινο σκαμνί. Οι περιπρωκτικές φλέβες που αιμορραγούν από ρήξη πρωκτού μπορεί επίσης να αιμορραγούν με σκούρο κόκκινο χρώμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού είναι συνήθως η αιμορραγία. Επομένως, σε περίπτωση αιμορραγίας από το ορθό, είναι επειγόντως απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν πρωκτολόγο στην Κολωνία και έτσι να πραγματοποιηθεί η ταχύτερη διάγνωση χωρίς χρονοβόρα σκευάσματα. Το μόνο που απαιτείται είναι κανονική εκκένωση κοπράνων στο σπίτι πριν από την εξέταση και υγιεινός καθαρισμός.

Περιπρωκτικό έκζεμα - περιπρωκτική φλεγμονή

Μια μόνιμη ερεθιστική και τοξική φλεγμονή του δέρματος στον πρωκτό ονομάζεται περιπρωκτικό έκζεμα. Ένας προσεκτικός πρωκτολόγος αναγνωρίζει ένα υπόλευκο-κοκκινωπό αποχρωματισμένο δέρμα που εμφανίζει μικρές έως μεγαλύτερες πληγές και ρωγμές. Το περιπρωκτικό δέρμα είναι πρησμένο, εμφανίζει αυξημένες ρυτίδες και πιθανώς δερματικά εξαρτήματα που ονομάζονται δερματικές ετικέτες. Η διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμη και από τον οικογενειακό γιατρό μέσω οπτικής εξέτασης χωρίς περαιτέρω εξετάσεις: ο προσεκτικός γιατρός βλέπει ένα υπόλευκο-κόκκινο και επικαλυμμένο, επώδυνο και ζαρωμένο δέρμα σε μια περιοχή περίπου 2-6 cm γύρω από το ορθό. Κατά την εξάπλωση του πρωκτικού πόρου, μπορεί να παρατηρηθεί βλέννα, υγρασία ή μερικές φορές κηλίδες κοπράνων. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν κρέμα όλη την ώρα. Εάν ένας ασθενής με κρέμαtem Εάν το ορθό έρθει στον πρωκτολόγο, αυτό υποδηλώνει ήδη προχωρημένες αιμορροΐδες.

Κνησμός πρωκτού, φαγούρα και κάψιμο στο ορθό

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων, όπως κνησμός, κάψιμο, πόνος και τσούξιμο στο ορθό, εμφανίζονται λόγω ανεπάρκειας του πρωκτού, κατά την οποία το ορθό δεν μπορεί να κλείσει τελείως και να στεγνώσει. Αυτό προκαλεί ερεθισμό του δέρματος, παρόμοιο με μια κακή γρίπη, όπου η καταρροή ερεθίζει σοβαρά το προηγουμένως υγιές και ξηρό δέρμα. Ακόμα κι αν το ορθό δεν είναι τελείως κλειστό λόγω αιμορροΐδων, αρκεί λίγη βλέννα από το κανάλι του πρωκτού, που είναι καλυμμένο με βλεννογόνο, να μπαίνει συνεχώς στο αρχικά ξηρό δέρμα και να το λερώνει. Αυτό επιτίθεται, βλάπτει, φλεγμονώνει και διογκώνει το ξηρό, υγιές δέρμα στο άνοιγμα του πρωκτού, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε φαγούρα και κάψιμο. Δεν είναι λοιπόν απαραίτητο να εμφανιστεί «ακράτεια κοπράνων» για να αισθανθείτε φαγούρα και κάψιμο στο ορθό. Ακόμα κι αν το ορθό μπορεί να συγκρατήσει χοντρά κόπρανα, το τελευταίο εκατοστό στην είσοδο του πρωκτού μπορεί να μην κλείσει σωστά εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης σύγκλειση λόγω πρόπτωσης αιμορροΐδων. Αυτό προκαλεί τη διαφυγή βλέννας και υγρασίας από τον φυσιολογικό βλεννογόνο, που με τη σειρά του προκαλεί φαγούρα στο εξωτερικό φυσιολογικό δέρμα, το οποίο δεν μπορεί να ανεχθεί τη βλέννα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

περιστατικό αιμορροΐδων

Η σταδιοποίηση των αιμορροΐδων από τον Goligher υποδηλώνει λανθασμένα ότι οι αιμορροΐδες προκαλούν μόνο ένα πρόβλημα, την πρόπτωση. Αυτή η απαρχαιωμένη σταδιοποίηση δίνει την εντύπωση ότι η σοβαρότητα της αιμορροϊδοπάθειας και των συναφών συμπτωμάτων σχετίζεται αποκλειστικά με τον βαθμό της εσωτερικής πρόπτωσης της αιμορροΐδας. Δεν λαμβάνονται υπόψη οι προεξέχουσες εξωτερικές αιμορροΐδες, η θρόμβωση εξωτερικών αιμορροΐδων, η ανεπάρκεια του πρωκτού, οι διαταραχές της λεπτής εγκράτειας, η αιμορραγία, η υγρασία και ο κνησμός καθώς και το δερματικό έκζεμα. Ακόμη και η κατευθυντήρια γραμμή S3 στη Γερμανία έχει υιοθετήσει αυτήν την ξεπερασμένη σταδιοποίηση και προτείνει χειρουργικές ενδείξεις με βάση αυτή την ξεπερασμένη σταδιοποίηση των αιμορροΐδων. Η σταδιοποίηση των αιμορροΐδων από τον Goligher λαμβάνει υπόψη μόνο την εμφάνιση εσωτερικών αιμορροΐδων. Στις πρωκτολογικές κλινικές, ωστόσο, οι ασθενείς παρουσιάζουν συχνότερα μια συνδυασμένη εμφάνιση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων και δερματικών κολλημάτων, τα οποία μπορούν να γίνουν αισθητά ως εξόγκωμα στον πρωκτό και παρεμποδίζουν την υγιεινή του πρωκτού και την κένωση. Όταν υπάρχει θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροΐδων ή συνεχής ερεθισμός των δερματικών σημείων στην κορυφή της πρόπτωσης, οι ασθενείς συχνά θέλουν μια ήπια και ανώδυνη αφαίρεση, ανεξάρτητα από το εάν οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι σταδίου ΙΙ ή ΙΙΙ. Περίπου το 90-95% των ασθενών αναζητούν βοήθεια λόγω ενός ψηλαφητού όγκου στο ορθό που εμφανίζεται ως θρομβωμένη περιπρωκτική φλέβα. Μόνο το 10% περίπου των ασθενών αναζητούν βοήθεια λόγω πρόπτωσης αιμορροΐδων που περιστασιακά χρειάζεται να σπρώχνονται προς τα πίσω με το δάχτυλο. Οι δερματικές ετικέτες ως εξογκώματα στον πρωκτό είναι ένας κοινός λόγος για επίσκεψη στον πρωκτολόγο και οι περισσότεροι ασθενείς θέλουν θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, π.χ. Β. με θεραπεία με λέιζερ.

πρωκτική ρήξη

Τα πρωκτικά δάκρυα μπορεί να προκύψουν είτε από σοβαρό τέντωμα είτε, χωρίς εξωτερικό τραύμα, από μαλακωμένο και φλεγμονώδες δέρμα και βλεννογόνο του πρωκτού. Τα δάκρυα μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην είσοδο του πρωκτού ως κλασικά πρωκτικά δάκρυα όσο και ως μικροσκοπικά δάκρυα και πληγές γύρω από το ορθό. Το φλεγμονώδες δέρμα, οι ρωγμές και οι πληγές είναι πολύ επώδυνα τόσο αυθόρμητα όσο και με το παραμικρό άγγιγμα. Λόγω της συσσώρευσης αίματος στις αιμορροΐδες και τις περιπρωκτικές φλέβες, η βλεννογόνος μεμβράνη φουσκώνει σαν μπαλόνι. Στη συνέχεια, η φουσκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη σπάει ακριβώς όπως ένα μπαλόνι όταν τα κόπρανα είναι γρατζουνισμένα. Το φλεγμονώδες και εκζεματώδες δέρμα του πρωκτού είναι λιγότερο ανθεκτικό από το υγιές δέρμα. Ως εκ τούτου, οι αιμορροΐδες μπορεί να προκαλέσουν ρήξεις πρωκτού λόγω βλάβης του δέρματος και του φουσκωμένου λεπτού δέρματος και βλεννογόνου του πρωκτού. Στην HeumarktClinic Proktologie στην Κολωνία, δεν πραγματοποιούνται τραυματικές παρεμβάσεις που αποδυναμώνουν τον μυ του σφιγκτήρα και, σύμφωνα με τα πρωκτολογικά δελτία που συνιστώνται σε όλη τη Γερμανία, θα μπορούσαν ακόμη και να αποτελούν μέρος του χειρουργικού προγράμματος για τους καλύτερους πρωκτολόγους στην Κολωνία. Δεδομένου ότι μια ρήξη πρωκτού δεν είναι ασθένεια από μόνη της, αλλά συνέπεια αιμορροΐδων, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μέρος της υποκείμενης αιμορροϊδικής νόσου. Και αυτό χωρίς κοψίματα, μαχαίρια ή ψαλίδια, αλλά με ακτινοβολία λέιζερ στην πρωκτολογία HeumarktClinic στην Κολωνία. Ειδικότερα, δεν συνιστάται η τομή ή τομή του σφιγκτηριακού μυός που συνιστάται στο φύλλο πληροφοριών και η αποκοπή της ρήξης.

Πόνος στον πρωκτό και το ορθό

Οι ίδιες οι αιμορροΐδες δεν προκαλούν πόνο! Η ιδιωτική μας πρωκτολογική συνεδρία στην Κολωνία συχνά παρακολουθείται από ασθενείς που εκπλήσσονται όταν ο πρωκτολόγος τους λέει ότι έχουν πρόπτωση αιμορροΐδες που προκαλούν υγρασία, φλεγμονή, κνησμό και κάψιμο και που χρειάζονται επειγόντως επεμβατική θεραπεία. Επειδή οι αιμορροΐδες δεν προκαλούν πόνο, συχνά γίνονται ανεκτές ακόμα κι αν έχουν προεξέχει κατά τη διάρκεια της κένωσης και περιστασιακά χρειάζεται να σπρώχνονται προς τα πίσω. Οι ασθενείς συνηθίζουν στην κατάσταση του δικού τους ορθού, καθώς η κατάσταση αλλάζει μόνο αργά με την πάροδο πολλών ετών και μπορεί να αντισταθμιστεί σε μεγάλο βαθμό από τους ακόμα ισχυρούς σφιγκτήρες. Είναι εκπληκτικό για τον πρωκτολόγο ότι πολλοί ασθενείς αγνοούν το έκζεμα και τη φλεγμονή του περιπρωκτικού δέρματος. Πολλοί άνθρωποι φαίνεται να μην ενδιαφέρονται που μερικές φορές φαγούρα, αλλά εξαφανίζεται ξανά με μια «καλή αλοιφή για αιμορροΐδες». Μερικοί δεν παρατηρούν καν πότε η φλεγμονή εξαπλώνεται στην ουρά ή στο μπροστινό μέρος του οσχέου στους άνδρες ή στο άνοιγμα του κόλπου στις γυναίκες. Πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται τον εθισμό τους σε μια κρέμα για αιμορροΐδες ως ασθένεια, νομίζοντας ότι μόνο το δέρμα είναι αυτό που φαγούρα λίγο.

ετικέτες δέρματος

Οι δερματικές ετικέττες είναι δερματικές ετικέττες ή πτερύγια στην εξωτερική πρωκτική είσοδο, στην περιοχή του πρωκτού. Σε αντίθεση με τα προσαρτήματα της βλεννογόνου μεμβράνης ή τους πολύποδες στο έντερο ή τον πρωκτικό σωλήνα, οι δερματικές ετικέτες είναι ιστός δέρματος. Ο σχηματισμός δερματικών ετικεττών μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η πρόπτωση του βλεννογόνου, η μικροθρόμβωση των περιπρωκτικών φλεβών ή συνδυασμός και των δύο. Ο ερεθισμός του δέρματος λόγω υγρασίας και η διαταραχή της λεπτής εγκράτειας συμβάλλουν επίσης στον σχηματισμό δερματικών κολλημάτων. Οι ετικέτες του δέρματος μπορεί να είναι ενοχλητικές για πολλούς ανθρώπους, ειδικά για αισθητικούς λόγους, ακόμα κι αν δεν προκαλούν πόνο. Εάν ένας ασθενής έρθει στο πρωκτολογικό τμήμα της Κολωνίας λόγω έντονου πόνου, το 90% των προσβεβλημένων έχουν ήδη σοβαρά επώδυνα ρήγματα πρωκτού. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα δάκρυα δεν εμφανίζονται χωρίς λόγο, αλλά προκαλούνται από σχισμένες περιπρωκτικές φλέβες που προκαλούνται από υψηλή τάση ή κατεστραμμένο, φλεγμονώδες δέρμα του πρωκτού σε πρωκτική ανεπάρκεια και αιμορροΐδες. Ο ξαφνικός πόνος και η παρουσία ψηλαφητού αιμορροϊδικού όζου στο ορθό υποδηλώνουν θρόμβωση αιμορροΐδων ή περιπρωκτικών φλεβών.

Πρωκτικός σπασμός και διαταραχή ακράτειας

Ο πρωκτικός σπασμός του Lord είναι ένα κλασικό σύμπτωμα των αιμορροΐδων που αντιμετωπιζόταν με διαστολέα πρωκτού την εποχή του εφευρέτη. Οι διαστολείς του πρωκτού εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα όταν το ορθό είναι τόσο τεταμένο που προκαλεί έντονο πόνο, που μερικές φορές αναφέρεται ως "proctalgia fugax", και επίσης διαταράσσει την κένωση του ορθού. Εν ολίγοις, το ορθό δεν μπορεί να ανοίξει σωστά και επομένως δεν μπορεί να αδειάσει τελείως. Θα μπορούσε κανείς να αναρωτηθεί γιατί τόσο ο πρωκτικός σπασμός όσο και η πρωκτική ανεπάρκεια θεωρούνται χαρακτηριστικά των αιμορροΐδων. Είναι οι μύες του ορθού αδύναμοι και ανεπαρκείς ή πολύ κράμπες; Η εξήγηση για αυτό είναι η εξής: Στην πρωκτολογία στην Κολωνία δεν μιλάμε για σφιγκτήρα, αλλά για σφιγκτήρες. Οι σφιγκτήρες μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες μυϊκές ομάδες που έχουν διαφορετικές λειτουργίες και εργασίες που σχετίζονται με την εγκράτεια:

Α/ Λεπτή εγκράτεια: υπεύθυνος = επιφανειακός σφιγκτήρας (εξωτερικός σφιγκτήρας, εσωτερικός σφιγκτήρας)

Στις αιμορροΐδες, η αδυναμία των επιφανειακών μυών του πρωκτού μπορεί να αποδειχθεί με μανομετρία του πρωκτού. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην πρόπτωση των αιμορροΐδων στον πρωκτικό σωλήνα, με αποτέλεσμα το κανάλι του πρωκτού να παραμένει μερικώς ανοιχτό και οι μύες να μην μπορούν να συγκρατήσουν την πίεση των αιμορροΐδων. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της λεπτής εγκράτειας, που χαρακτηρίζεται από υγρασία, λίπανση και κνησμό. Εάν στη συνέχεια αφαιρεθούν οι αιμορροΐδες με λέιζερ, HAL, RAR κ.λπ. χωρίς τομές, το χείλος του πρωκτού μπορεί να κλείσει καλύτερα και να σταματήσει η υγρασία και ο κνησμός. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη ενδο-πρωκτική βιοανάδραση των μυών του πρωκτού, η οποία πραγματοποιείται είτε μέσω ασκήσεων πυελικού εδάφους είτε με τη βοήθεια συσκευής ρεύματος διέγερσης.

Β/ Χονδροειδής εγκράτεια: υπεύθυνος = βαθιοί σφιγκτήρες (m. puborectalis, levator ani)

Οι βαθείς σφιγκτήρες διασφαλίζουν ότι το άνω μέρος του ορθού κλείνει αντανακλαστικά σε περίπτωση αιμορροΐδας. Σύμφωνα με τον Lord, η μόνιμη κράμπα και ο σπασμός των εν τω βάθει σφιγκτήρων με διαταραχή της αφόδευσης λόγω απόφραξης του πρωκτικού ανοίγματος είναι από τα κλασικά συμπτώματα των προχωρημένων αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το αν οι αιμορροΐδες μπορούν να ωθηθούν προς τα πίσω με το δάχτυλο ή όχι. Η θεραπεία για προχωρημένες αιμορροΐδες με πρωκτικό σπασμό περιλαμβάνει επομένως τέντωμα των μυών της βαθιάς βάσης (ανυψωτή και ηβορθαλιδική) και αφαίρεση των αιμορροΐδων ως μέρος μιας επέμβασης για αιμορροΐδες. Εάν αυτό δεν φέρει καμία βελτίωση μακροπρόθεσμα, η HeumarktClinic Proktologie στην Κολωνία προσφέρει μια ειδική, καθοδηγούμενη από υπερήχους, στοχευμένη ένεση μυοχαλαρωτικού στους εν τω βάθει μυς του πυελικού εδάφους για την ανακούφιση του σπασμού για τουλάχιστον 6 μήνες και την κανονική κένωση. .

πρωκτική ανεπάρκεια

Πρωκτική ανεπάρκεια σημαίνει διαταραχή της λεπτής εγκράτειας. Σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή S3 των γερμανικών εξειδικευμένων εταιρειών για την πρωκτολογία και την κολο-πρωκτολογία, οι πρόπτωση αιμορροΐδες οδηγούν σε μια υγρή και μερικές φορές ακόμη και περιττωματική έκκριση, η οποία αρχικά μπορεί να γίνει αντιληπτή μόνο ως κλάμα, αλλά αργότερα ως λεροποίηση κοπράνων και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε λερωμένα εσώρουχα. . Η συνεχής υγρασία ερεθίζει το περιπρωκτικό δέρμα. Είναι κάπως ακατανόητο ότι η ξηρή και μη κηλιδώδης υγιεινή του πρωκτού δεν είναι αυτονόητο και ότι πολλοί άνθρωποι δεν βλέπουν σημάδια κοπράνων στα εσώρουχα ως ένδειξη ότι κάτι δεν πάει καλά με το ορθό. Ο όρος «πρωκτική ανεπάρκεια» - διαταραχή της λεπτής εγκράτειας - είναι μια ξένη λέξη για το ευρύ κοινό, που σημαίνει «δεν με επηρεάζει» γιατί «μπορώ να ελέγξω τα κόπρανα μου».

Περιπρωκτική θρόμβωση – θρόμβωση πρωκτού

Η περιπρωκτική θρόμβωση ή η θρόμβωση της πρωκτικής φλέβας εμφανίζεται όταν το στάσιμο αίμα πήζει στις διεσταλμένες φλέβες στην άκρη της περιοχής του πρωκτού. Ένα επώδυνο εξόγκωμα σχηματίζεται στην άκρη του πρωκτού. Το κάθισμα και η αφόδευση είναι επώδυνα. Οι περιπρωκτικές θρομβώσεις συχνά σπάνε και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Ο πόνος, το ψηλαφητό εξόγκωμα και η αιμορραγία ωθούν τους ασθενείς να αναζητήσουν επείγουσα ιατρική βοήθεια. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η θρόμβωση στην άκρη του πρωκτού είναι μόνο ένα εξωτερικά ορατό σημάδι εσωτερικών αιμορροΐδων. Στις αγγλόφωνες χώρες, γίνεται διάκριση μεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων, που αντιπροσωπεύουν δύο συστατικά της αιμορροϊδικής νόσου. Χωρίς εσωτερικές αιμορροΐδες δεν σχηματίζονται εξωτερικές αιμορροΐδες και δεν υπάρχει θρόμβωση των περιπρωκτικών φλεβών στην περιοχή του πρωκτού. Μερικές φορές εμφανίζεται θρόμβωση τόσο των εσωτερικών όσο και των εξωτερικών αιμορροΐδων, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη και να απαιτεί επείγουσα πρωκτολογική θεραπεία.

Τι να κάνετε με τις αιμορροΐδες 

Εάν έχετε συμπτώματα όπως φαγούρα, κάψιμο, κηλίδες ή αιμορραγία στην περιοχή του πρωκτού, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό στην πρωκτολογία στην Κολωνία για εξέταση του ορθού σας και για τη διενέργεια βασικών διαγνωστικών εξετάσεων και καρκίνου. Μετά την εξέταση, μπορείτε να λάβετε συμβουλές για διάφορες μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων συντηρητικών μεθόδων όπως απολίνωση με λάστιχο, σκληροθεραπεία, κατάψυξη, καθώς και χειρουργικές μεθόδους όπως η μέθοδος HAL, η μέθοδος THD, η μέθοδος RAR, η υποβλεννογονική απολίνωση και η εκτομή απολίνωσης. Στο ιατρείο μας για την πρωκτολογία στην Κολωνία ξεκινάμε την περιγραφή των πιθανών θεραπειών με θεραπεία με λέιζερ γιατί είμαστε πεπεισμένοι ότι το λέιζερ είναι η καλύτερη μέθοδος. Με τη βοήθεια της τεχνολογίας λέιζερ, μια σχεδόν ανώδυνη θεραπεία κλεισίματος των αιμορροΐδων μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς μεγάλες χειρουργικές τομές.

The LHPC – Laser Hemorrhoids Plastic Surgery

Ξεκινήσαμε την πλαστική χειρουργική αιμορροΐδων με λέιζερ πριν από περίπου τρία χρόνια μετά τον Dr. (Η) Ο Χάφνερ είχε ολοκληρώσει ένα μάθημα χειρουργικής με λέιζερ στη Bio-Litec. Αρχικά, εκτελέσαμε τη μέθοδο σύμφωνα με τις συστάσεις στον ιστότοπο LHP της Bio-Litec. Στην πορεία όμως των θεραπειών έγινε σαφές ότι η δέσμη λέιζερ μπορεί και πρέπει να χρησιμοποιηθεί με πιο διαφοροποιημένο τρόπο για να επιτευχθούν ακόμα καλύτερα αποτελέσματα. Έχουμε τροποποιήσει τη μέθοδο και τα εργαλεία ανάλογα. Η νέα μέθοδος αναπτύχθηκε με την επωνυμία Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Η βάση για το LHPC αναπτύχθηκε επιστημονικά μέσω πειραματικής έρευνας σε ζώα σε συνεργασία με το Πειραματικό Χειρουργικό Ινστιτούτο του Πανεπιστημίου του Semmelweis. Έτσι προέκυψε η νέα μέθοδος λέιζερ χειρουργικής αιμορροΐδων ως LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery στην Κολωνία, η οποία έχει γίνει η τυπική θεραπεία για όλους τους τύπους και τα στάδια αιμορροΐδων στο ιατρείο μας.

Πλεονεκτήματα του LHPC:

– Χωρίς κοψίματα – χωρίς διαταραχές επούλωσης πληγών – σχεδόν καθόλου πόνο
– Ενδυνάμωση αντί αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα
– Βελτιωμένη αφόδευση σε σχέση με πριν
– Καλύτερη εγκράτεια σε σύγκριση με πριν
– Άμεση κοινωνική συμμετοχή

Πριν από το ραντεβού για το LHPC, πραγματοποιείται προκαταρκτική εξέταση με χρήση υπερήχων, στον οποίο εμφανίζεται όλο το δίκτυο αρτηριών και φλεβών και διευκρινίζονται τα συγκεκριμένα συμπτώματα σας. Η πλαστική χειρουργική αιμορροΐδων με λέιζερ πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία υπό σύντομη γενική αναισθησία ή ύπνο στο λυκόφως. Η τοπική αναισθησία με τη χρήση της τεχνικής του φουσκώματος είναι αρκετή μόνο για μικρότερες αιμορροΐδες.

Αιμορροϊδοπλαστική LHP laser

Η αρχική αιμορροϊδοπλαστική LHP Laser**** βασίζεται στην απόφραξη των αρτηριών που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες με την ελπίδα ότι αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την υποχώρηση των αιμορροΐδων. Ενας κλινική μελέτη στο LHP στις ΗΠΑ στο ClinicalTrials.gov  στον αριθμό NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD το 2018 πραγματοποιήθηκε, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν διαθέσιμα αποτελέσματα. Ωστόσο, άλλες δημοσιεύσεις για το LHP έχουν δημοσιευτεί με καλά αποτελέσματα. Η γερμανική κατευθυντήρια γραμμή S3, όπως αναφέρεται στο ιατρικό περιοδικό, εξακολουθεί να συνιστά τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις με μαχαίρι και ψαλίδι για τη θεραπεία προχωρημένων αιμορροΐδων, καθώς υπάρχουν ακόμη λίγες δημοσιεύσεις και ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τις μεθόδους λέιζερ και ραδιοκυμάτων, αν και μεμονωμένες δημοσιεύσεις και συγγραφείς αναφέρουν καλά αποτελέσματα . 

Μέθοδοι HAL, THD και RAR

Οι HAL, THD και RAR είναι μέθοδοι πρωκτολογικής θεραπείας που βασίζονται σε ειδικές τεχνικές συρραφής. Η βασική ιδέα όλων των μεθόδων είναι η συρρίκνωση των αιμορροΐδων διακόπτοντας την παροχή αίματος. Στη μέθοδο HAL, μια μεμονωμένη αρτηρία εντοπίζεται με καθετήρα υπερήχου Doppler και δένεται με απολίνωση. Με τη μέθοδο THD, όλες οι σημαντικές κύριες αρτηρίες των αιμορροΐδων δένονται σε ένα κυκλικό ράμμα κατά μήκος του ορθού. Ο στόχος της μεθόδου THD, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι να αποαρτηριοποιήσει τις αιμορροΐδες απολινώνοντας όλα τα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Με τη μέθοδο RAR διακόπτονται πρώτα οι αιμορροΐδες όπως και με τη μέθοδο HAL. Ωστόσο, μετά την απολίνωση της κύριας αρτηρίας, η διαδικασία συνεχίζεται με το δέσιμο της αιμορροϊδικής μάζας με επιπλέον απολινώσεις και τη σύσφιξη του βλεννογόνου. Η απολίνωση και η σύσφιξη με RAR τυπικά περιλαμβάνει τέσσερις κύριους κλώνους αιμορροΐδων. Στην HeumarktClinic Proktologie στην Κολωνία, όλες αυτές οι τεχνικές ραφής χρησιμοποιούνται με πολυετή εμπειρία και επιτυχία. Η εμπειρία μας έχει δείξει ότι ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων με ακτινοβολία λέιζερ της αιμορροϊδικής μάζας είναι σημαντικά πιο αποτελεσματικός. Συνοπτικά, μπορούμε να πούμε ότι το HAL-RAR-THD σε συνδυασμό με το λέιζερ είναι η πιο αποτελεσματική και ήπια εναλλακτική θεραπεία στην πρωκτολογία. Δεν γίνονται τομές, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η σκληροθεραπεία, απολίνωση με λάστιχα και κατάψυξη

είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας εξωτερικών ασθενών για αιμορροΐδες στην πρωκτολογία, τόσο από άνδρες όσο και από γυναίκες πρωκτολόγους στην Κολωνία. Αυτές οι θεραπείες είναι απλές και συνήθως δεν είναι επώδυνες. Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ένας σκληρυντικός παράγοντας εγχέεται στον ιστό της αιμορροΐδας, προκαλώντας τη συρρίκνωσή του. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν είναι ικανοποιητική για πιο σοβαρές αιμορροΐδες και μπορεί επίσης να εμφανιστούν υποτροπές. Η απολίνωση με λάστιχο δένει μόνο ένα σημείο της αιμορροΐδας, αλλά αυτό είναι συνήθως αποτελεσματικό. Ένας συνδυασμός αυτών των μεθόδων χρησιμοποιείται στην πρωκτολογία στην HeumarktClinic στην Κολωνία για τη βελτιστοποίηση της επιτυχίας και την ανακούφιση των παρενεργειών. Μόνο ένας κόμπος δένεται και ο σκληρυντικός παράγοντας εγχέεται μόνο στο δεμένο μέρος για να αποφευχθούν παρενέργειες όπως ουλές ή σκλήρυνση του υγιούς εντερικού τοιχώματος. Ο επεξεργασμένος κόμπος στη συνέχεια παγώνεται με ένα παγωμένο ραβδί. Με αυτόν τον συνδυασμό, οι ασθενείς στην HeumarktClinic Proktologie στην Κολωνία δεν έχουν πόνο κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία και μόνο μικρές παρενέργειες όπως ελάχιστη και εξαιρετικά σπάνια μετεγχειρητική αιμορραγία. Επιπλοκές όπως αποστήματα ή συρίγγια που αναφέρθηκαν από άλλους πρωκτολόγους δεν μας έχουν συμβεί ποτέ μετά από αυτές τις θεραπείες.

Ποια είναι η καλύτερη αλοιφή για τις αιμορροΐδες

Η καλύτερη αλοιφή για τις αιμορροΐδες ποικίλλει ανάλογα με τα μεμονωμένα συμπτώματα και την κατάσταση της περιοχής του πρωκτού. Μια καλή αλοιφή για αιμορροΐδες πρέπει να έχει αναλγητικό, δροσιστικό και κατευναστικό αποτέλεσμα. Μπορεί να περιέχει φυσικές ουσίες που βελτιώνουν την ελαστικότητα του δέρματος του πρωκτού και προάγουν την επούλωση των πληγών. Μια καλή αλοιφή πρέπει επίσης να λειτουργεί ως λιπαντικό κατά τις κενώσεις του εντέρου χωρίς να κολλάει στα εσώρουχα. Είναι σημαντικό η αλοιφή να μην προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και να είναι ουδέτερη.

Ο κατασκευαστής προσφέρει συχνά ένα απλικατέρ που επιτρέπει την απαλή εισαγωγή της αλοιφής στον πρωκτικό σωλήνα. Η επιλογή μεταξύ γέλης, υπόθετου ή αλοιφής εξαρτάται από τα μεμονωμένα συμπτώματα, όπως πόνο, αιμορραγία, κνησμό ή κάψιμο και την κατάσταση της περιοχής του πρωκτού. Δεν υπάρχει παγκόσμια καλύτερη αλοιφή για κάθε τύπο και στάδιο αιμορροΐδων. Συνιστάται να ζητήσετε συμβουλές και εξέταση από πρωκτολόγο. Οι αλοιφές είναι κατάλληλες μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν μπορούν να θεραπεύσουν τις αιμορροΐδες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προέκυψε το διαφημιστικό σλόγκαν «το λέιζερ είναι η καλύτερη αλοιφή για αιμορροΐδες», καθώς η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τις αιμορροΐδες και έτσι να ανακουφίσει τα τυπικά συμπτώματα.

Συνοψίζοντας, οι αλοιφές βοηθούν, αλλά οι θεραπείες με λέιζερ θεραπεύουν.

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων; 

Η σταδιοποίηση των αιμορροΐδων σύμφωνα με τον Goligher από το 1980, η οποία χρησιμοποιήθηκε παλαιότερα για τον προσδιορισμό της ένδειξης για χειρουργική επέμβαση, είναι ξεπερασμένη. Αυτή η ταξινόμηση δεν λαμβάνει υπόψη όλα τα συμπτώματα και τους βαθμούς σοβαρότητας της αιμορροϊδικής νόσου. Συνιστάται ακόμη η χειρουργική επέμβαση να γίνεται μόνο σε προχωρημένα στάδια III ή IV όπου η αιμορροΐδα προεξέχει και πρέπει να ωθηθεί προς τα πίσω με το δάχτυλο. Αυτή η άκαμπτη ταξινόμηση ήταν δικαιολογημένη στο παρελθόν όταν γίνονταν σοβαρές επεμβάσεις με μαχαίρια και τα αναισθητικά ήταν πιο επικίνδυνα.

Στις μέρες μας, ωστόσο, είναι διαθέσιμες πιο ήπιες και αποτελεσματικές μέθοδοι όπως οι θεραπείες με λέιζερ. Στην HeumarktClinic Proktologie στην Κολωνία, το επίκεντρο είναι η ταλαιπωρία και τα συμπτώματα του ασθενούς. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, ανεξάρτητα από το στάδιο των αιμορροΐδων. Η παλιά σταδιοποίηση του Goligher δεν συσχετίζεται με τα συμπτώματα και το επίπεδο ταλαιπωρίας των ασθενών. Νέες ταξινομήσεις και εναλλακτικές θεραπευτικές λύσεις λαμβάνουν υπόψη διάφορα συμπτώματα όπως αιμορραγία, πρόπτωση, θρόμβωση και δερματικές επιπλοκές (φαγούρα, κάψιμο, ρουφηξιά, έκζεμα) καθώς και θρόμβωση των εξωτερικών περιπρωκτικών φλεβών. 

Επειδή οι παλιές οδηγίες και η ταξινόμηση της βαρύτητας των αιμορροΐδων δεν καλύπτουν τα συμπτώματα από τα οποία υποφέρουν οι άνθρωποι, θα πρέπει να δημιουργηθούν νέες ταξινομήσεις της βαρύτητας των αιμορροΐδων (4,5,6,7). Οι νέες ταξινομήσεις βαρύτητας των αιμορροΐδων ισχύουν όχι μόνο για τη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων, αλλά και για τη θεραπεία των «εξωτερικών» αιμορροΐδων και των κοινών συμπτωμάτων. Η αιμορραγία στο παρελθόν λαμβάνεται υπόψη, για παράδειγμα, στην ταξινόμηση "αιμορραγία PNR" στον βαθμό σοβαρότητας (7). Με τη σταδιοποίηση BRST σύμφωνα με το Sobrado (4), λαμβάνονται υπόψη νέες εναλλακτικές λύσεις θεραπείας και σημαντικά συμπτώματα προχωρημένων αιμορροΐδων για τον προσδιορισμό των χειρουργικών ενδείξεων, ως εξής: αιμορραγία (Β), πρόπτωση (P), επιπλοκές δέρματος (S) και θρόμβωση συνέπειες (Τ) εξωτερικών αιμορροΐδων.

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά τόσο τις εσωτερικές όσο και εξωτερικές αιμορροΐδες και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Είναι καιρός η πρωκτολογία να επικεντρωθεί σε νέες ταξινομήσεις και ήπιες μεθόδους θεραπείας όπως η χρήση λέιζερ.

Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην καθημερινή ζωή

είναι αιμορραγία, μεγάλες πρόπτωση ή στένωση του ορθού. Πρωκτική ανεπάρκεια, κηλίδες κοπράνων, κλάμα, κάψιμο, περιπρωκτικό έκζεμα, πόνος, ρήξεις πρωκτού ή θρόμβωση είναι επίσης συνέπειες των αιμορροΐδων. Αυτές οι σοβαρές συνέπειες συνοψίζονται ως «προχωρημένες αιμορροΐδες» και αποτελούν απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο στόχος της επέμβασης σήμερα πρέπει να είναι ελάχιστα επεμβατικός. Εάν οι αιμορροΐδες μπορούν να αφαιρεθούν ελάχιστα επεμβατικά, χωρίς μεγάλους κινδύνους χρησιμοποιώντας λέιζερ ή άλλες μεθόδους, τότε άλλες, προγενέστερες μέθοδοι δεν είναι πλέον απαραίτητες.

Εναλλακτικά πρέπει

Σκληροθεραπεία ή απολίνωση με λάστιχο αιμορροΐδων

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα αποτελέσματά τους δεν φτάνουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης αιμορροΐδων και επομένως είναι ανεπαρκή για την οριστική θεραπεία σοβαρής προχωρημένης αιμορροϊδικής νόσου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι μη χειρουργικές μέθοδοι έχουν και σοβαρές παρενέργειες.

Αιμορροΐδες και θρόμβωση στην εγκυμοσύνη

Η αιτία είναι οι υπάρχουσες εσωτερικές αιμορροΐδες, οι οποίες βρίσκονται υπό υψηλή πίεση συμφόρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόπτωση και η θρόμβωση είναι οι συνέπειες. Η θεραπεία για τη θρόμβωση στην εγκυμοσύνη είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από το ποιος θεραπεύει την έγκυο, την εμπειρία του πρωκτολόγου και πόσες ημέρες απομένουν μέχρι την ημερομηνία τοκετού. Τα αναισθητικά γενικά δεν επιτρέπονται και δεν επιτρέπεται η χορήγηση ναρκωτικών παυσίπονων. Πώς πρέπει να αφαιρεθεί μια σοβαρά επώδυνη θρόμβωση; Ως απάντηση σε αυτή τη δύσκολη ερώτηση, μπορούμε μόνο να μοιραστούμε το θεραπευτικό σχήμα και την εμπειρία μας: η θρόμβωση συνήθως προκαλεί σοβαρή ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα ήταν τόσο πολύ ενοχλητική όσο και επώδυνη κατά τη γέννηση. Προσπαθούμε λοιπόν να βοηθήσουμε την έγκυο με μια ήπια, ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Αυτό απαιτεί τη δυνατότητα χρήσης ανώδυνης τοπικής αναισθησίας χωρίς αναισθητικά. Δεύτερον, δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία, δευτερεύουσα αιμορραγία και όσο το δυνατόν λιγότερος πόνος μετά την επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, προσφέρουμε την υποβοηθούμενη με λέιζερ αφαίρεση της θρόμβωσης εγκυμοσύνης από μια μίνι τομή, η οποία προκαλεί ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ο οποίος η εμπειρία έχει δείξει ότι είναι ανεκτός. Οι επιπλοκές είναι απίθανες. Ωστόσο, σας συμβουλεύουμε να αποφύγετε μείζονες αιμορροΐδες. αυτά πρέπει να γίνονται μετά τη γέννηση.

Τι να κάνετε εάν έχετε εξωτερικές αιμορροΐδες;

Εξωτερικές αιμορροΐδες είναι αιμορροΐδες Φλέβες έξω από τον πρωκτό επηρεάζουν, γι' αυτό οι εξωτερικές αιμορροΐδες ονομάζονται πιανικές φλέβες. Αυτές οι αιμορροΐδες μπορούν Αιμορραγία, Ρωγμές και φαγούρα και κυρίως συχνά περιπρωκτική θρόμβωση / θρόμβωση πρωκτικής φλέβας αιτία. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ή να δεσμευτούν γιατί οδηγούν στην οξεία επιπλοκή - θρόμβωση. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες μπορούν να αφαιρεθούν μόνο μερικώς, επηρεάζοντας μικρότερες ακτίνες εξωτερικών αιμορροΐδων/περιπρωκτικών φλεβών. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ οδυνηρό. Η καλύτερη, πλήρης και μόνιμη αφαίρεση των περιπρωκτικών φλεβών - εξωτερικών αιμορροΐδων - γίνεται με laser στην HeumarktClinic. Η HeumarktClinic ειδικεύεται στην αφαίρεση εξωτερικών και εσωτερικών αιμορροΐδων με λέιζερ χωρίς κοψίματα ή μεγάλο πόνο. Σε περίπτωση θρόμβωσης εξωτερικών αιμορροΐδων/περιπρωκτικών φλεβών, η μέθοδος laser είναι επίσης η καλύτερη εάν θέλετε να αφαιρέσετε πλήρως τις περιπρωκτικές φλέβες. Ωστόσο, μικρότερες θρομβώσεις μπορούν επίσης να υποχωρήσουν αυθόρμητα, αλλά μπορούν επίσης να υποτροπιάσουν εάν δεν αφαιρεθούν οι περιπρωκτικές φλέβες/εξωτερικές αιμορροΐδες. Στη συνέχεια, τα προσβεβλημένα άτομα συνοδεύονται σε όλη τους τη ζωή από επαναλαμβανόμενη περιπρωκτική θρόμβωση από τις περιπρωκτικές φλέβες που δεν έχουν αφαιρεθεί.

Κόστος Θεραπείας Αιμορροΐδων

Όλες οι εξετάσεις και οι θεραπείες εκκαθαρίζονται στο πρωκτολογικό τμήμα της HeumarktClinic στην Κολωνία σύμφωνα με το πρόγραμμα αμοιβών. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ακριβής περιγραφικός αριθμός για επέμβαση laser αιμορροΐδων στον πίνακα αμοιβών. Ως εκ τούτου, το ιατρείο χρησιμοποιεί τον αριθμό 2886 με τις προσαυξήσεις του, που σημαίνει παρόμοιες υπηρεσίες με τη θεραπεία με λέιζερ για παρόμοιους όγκους φλεβών αίματος στο πρόγραμμα χρέωσης και, σύμφωνα με τη δήλωση του Γερμανικού Ιατρικού Συλλόγου για την ακτινοβολία φλεβών με λέιζερ, είναι σωστό. Το πόσο από αυτό καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας ποικίλλει σε κάθε περίπτωση. Θα λάβετε μια εκτίμηση κόστους από εμάς για την επέμβαση με laser αιμορροΐδων, την οποία μπορείτε να συζητήσετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία και να λάβετε δέσμευση κόστους. Ο λογαριασμός GOÄ πληρώνεται από τους ίδιους τους ασφαλισμένους που πληρώνουν ή απαιτούν το νόμο. στην περίπτωση των ιδιωτών ασφαλισμένων, μεγάλο μέρος αυτών επιστρέφεται από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας.

Μάθετε περισσότερα και κλείστε ραντεβού για διαβούλευση τηλεφωνικά στο: 0221 257 2976 ή από Ηλεκτρονική κράτηση ραντεβού - επίσης εκτός ωραρίου γραφείου. Επικοινωνήστε με email εδώ.

Λογοτεχνία:

1. Goligher JC. Αιμορροΐδες ή σωρούς. Στο: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, συντάκτες. Χειρουργική πρωκτού, ορθού και παχέος εντέρου.4η έκδ. Λονδίνο: Baillière Tindall; 1980. Σελ. 96. [Google Scholar]

2. Μακρά έκδοση της κατευθυντήριας γραμμής S3 081/007: Πράξη αιμορροϊδικής νόσου. Κατάσταση: 04/2019 δημοσιευμένη από: AWMF - αρ. μητρώου 081/007 τάξη: σελ.3 DΓερμανική Εταιρεία Κολοπροκτολογίας (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson Α, Nystrom PO. Ο βαθμός της πρόπτωσης και τα συμπτώματα των αιμορροΐδων συσχετίζονται ελάχιστα: αποτέλεσμα ενός αλγορίθμου ταξινόμησης σε 270 ασθενείς. Colectal Dis. 2008; 10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A New Classification for Hemorrhoidal Disease: The Creation of the "BPRST" Stading and Its Application in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Αυγ;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1 Ιουνίου. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Αιμορροϊδική νόσος: ήρθε η ώρα για μια νέα ταξινόμηση; Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Ταξινόμηση και κατευθυντήριες γραμμές της αιμορροϊδικής νόσου: παρόν και μέλλον. World J Gastrointest Surg. 2019; 11:117-21. [PMC δωρεάν άρθρο][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa ταξινόμηση «PNR-Bleed» και Βαθμολογία σοβαρότητας αιμορροΐδων—ένα μυθιστόρημα στοtempt στην ταξινόμηση των αιμορροΐδων  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Τεύχος 4.Σελίδες 311-440 (Οκτώβριος – Δεκέμβριος 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Η σημασία του πόνου, του κνησμού και της ρύπανσης ως συμπτώματα των αιμορροΐδων και η ανταπόκρισή τους στην αιμορροϊδεκτομή ή την απολίνωση με λάστιχο. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Ορολογία:

* Μέθοδος HAL= Απολίνωση αιμορροΐδας αρτηρίας κατά Morinaga 

**Μέθοδος ΘΔ= Απολίνωση διαπρωκτικών αιμορροϊδικών αρτηριών – προηγμένη μέθοδος Morinaga

***Μέθοδος RAR =Clinical.Trials.gov Κλινική δοκιμή #  NCT01301209, 

****LHP  = Αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Μελέτη από τον DE PARADES Vincent, MD για αιμορροΐδες σταδίου 2 και 3 

*****LHPC = Laser Hemorrhoids Plastic Surgery – Αυτό από τον Dr. (Η) Ο Haffner (Κολωνία) εφάρμοσε τροποποιημένες σκελετικές διαδικασίες λέιζερ σε όλα τα στάδια των αιμορροΐδων. Υπάρχουν διαθέσιμα πειράματα σε ζώα και κλινικά δεδομένα. Χρησιμοποιείται με καλά αποτελέσματα σε περισσότερες από 500 επεμβάσεις αιμορροΐδων με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών, εξωτερικά ιατρεία, με σχεδόν καθόλου πόνο.