Buasir - buasir - buasir

Buasir adalah penyakit yang meluas, tetapi tiada siapa yang bercakap mengenainya.

Apakah buasir? 

Buasir - buasir - adalah pembesaran nodular saluran darah di rektum, yang dibekalkan oleh arteri pusat dengan tekanan darah tinggi. Buasir bukanlah saluran dubur biasa, yang menyediakan kusyen untuk peraturan najis. Buasir adalah saluran rektum yang sudah haus, yang boleh menyebabkan usus jatuh dan seterusnya menyebabkan kebocoran dan rembesan lendir. Akibatnya, buasir menyebabkan gejala seperti meleleh, kerengsaan kulit, terbakar, gatal-gatal dan kadangkala berdarah. Dalam bahasa teknikal, buasir luar dipanggil "urat perianal". Trombosis perianal atau trombosis urat dubur adalah ketulan yang tiba-tiba dan menyakitkan di rektum yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Punca Buasir

Punca sebenar buasir tidak difahami sepenuhnya. Punca utama nampaknya adalah gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan serat yang tidak mencukupi. Makanan berserat tinggi seperti granola, salad, oatmeal dan dedak gandum adalah sebahagian daripada diet yang sihat, tetapi tidak semua orang mengikutinya. Kecenderungan genetik juga boleh memainkan peranan dalam perkembangan buasir.

Buasir - gambar sebelum dan selepas

Ketahui lebih lanjut melalui gambar dan juga gambar sebelum-selepas tentang Hämorrhoiden,  urat perianal, gambar sebelum dan selepas pembedahan laser buasir (LHPC)  und rawatan laser buasir, serta Rawatan laser urat perianal und Rawatan laser trombosis perianal di HeumarktClinic di Cologne bersama Dr. Haffner.  

Gejala buasir?

Buasir dalam apa jua bentuk selalunya boleh menyebabkan pendarahan dan kegatalan di kawasan dubur. Selalunya terdapat masalah dengan pergerakan usus. Pesakit buasir selalunya terpaksa ke tandas beberapa kali berturut-turut dan tidak boleh membuang air kecil sekaligus. Sembelit, tekanan dan kesakitan juga merupakan gejala biasa. Calitan juga boleh berlaku, tetapi ini berbeza dengan inkontinensia najis. Dalam kes buasir, tidak ada inkontinensia najis yang sebenar, kerana sfinkter dalam yang tegang secara refleks bukan sahaja menghalang buasir daripada menonjol, tetapi juga melindungi daripada inkontinensia najis. Walau bagaimanapun, perlindungan otot yang disediakan oleh otot lantai pelvis dalam tidak dapat menghalang masalah kontinensia halus di tepi dubur. Kekurangan dubur di pintu masuk dubur kemudian membawa kepada gejala buasir tipikal seperti menangis, gatal-gatal, terbakar dan berlumur. "vena perianal" yang disumbat yang dianggap sebagai "vena varikos rektum" atau buasir luar menimbulkan masalah kerana ia boleh menyebabkan trombosis perianal atau trombosis vena dubur atau menyebabkan koyak kecil yang berdarah dan menyakitkan dan disebabkan penyakit buasir yang mendasari penawar yang tidak baik .

pendarahan dari rektum

Menurut garis panduan S3, manifestasi buasir yang paling biasa adalah pendarahan dari rektum. Mengikut garis panduan, kekerapan dan keterukan pendarahan tidak mengikut peringkat buasir yang disebutkan di atas. Pendarahan dari rektum boleh berlaku walaupun dengan buasir yang lebih kecil dan betul-betul membimbangkan pesakit pada peringkat awal penyakit buasir. Oleh kerana tiada siapa yang mahu hidup dengan pendarahan dari rektum, rawatan, mis. B. dengan pembedahan berasaskan laser, sudah ditunjukkan untuk buasir yang lebih kecil jika ia menyebabkan pendarahan atau gejala lain. Pendarahan daripada konglomerat vaskular arteri yang membentuk buasir biasanya berwarna merah terang. Pendarahan boleh menjadi kecil, tetapi ia juga boleh menjadi sangat berat dan membawa kepada keruntuhan. Oleh kerana tubuh manusia sentiasa boleh menutup rektum berkat otot sfinkter yang kuat, darah pada mulanya terkumpul di ampula rektum. Kemudian ia boleh dikeluarkan dalam kuantiti yang lebih besar seperti najis merah gelap. Urat perianal yang berdarah akibat koyakan dubur juga mungkin berdarah merah gelap. Adalah penting untuk mengetahui bahawa gejala pertama kanser kolon dan rektum biasanya pendarahan. Oleh itu, dalam kes pendarahan dari rektum, perlu segera melawat pakar proktologi di Cologne dan dengan itu mempunyai diagnosis terpantas yang dijalankan tanpa persediaan yang memakan masa. Apa yang diperlukan ialah pemindahan najis biasa di rumah sebelum pemeriksaan dan pembersihan kebersihan.

Ekzema perianal - keradangan perianal

Keradangan kulit yang merengsa dan toksik kekal pada dubur dipanggil ekzema perianal. Pakar proktologi yang prihatin mengenali kulit yang berubah warna keputihan-kemerahan yang menunjukkan luka dan rekahan kecil hingga lebih besar. Kulit perianal membengkak, menunjukkan peningkatan kedutan dan mungkin pelengkap kulit dipanggil tag kulit. Diagnosis juga boleh dibuat oleh doktor keluarga melalui pemeriksaan visual tanpa pemeriksaan lanjut: doktor yang prihatin melihat kulit merah keputihan dan bersalut, sakit dan berkedut di kawasan sekitar 2-6 cm di sekitar rektum. Apabila menyebarkan saluran dubur, lendir, lembapan, atau kadang-kadang kotoran najis boleh diperhatikan. Sesetengah pesakit menggunakan krim sepanjang masa. Jika pesakit dengan krimtem Jika rektum datang kepada proctologist, ini sudah menunjukkan buasir maju.

Gatal-gatal dubur, gatal-gatal dan terbakar di rektum

Gejala buasir, seperti gatal-gatal, terbakar, sakit dan pedih di rektum, timbul akibat kekurangan dubur, di mana rektum tidak dapat menutup sepenuhnya dan kering. Ini membawa kepada kerengsaan kulit, sama seperti selesema teruk, di mana hidung berair sangat merengsakan kulit yang sihat dan kering sebelum ini. Walaupun rektum tidak ditutup sepenuhnya kerana buasir, ia cukup untuk sedikit lendir dari saluran dubur, yang ditutupi dengan membran mukus, untuk sentiasa masuk ke kulit yang asalnya kering dan menyapunya. Ini menyerang, merosakkan, meradang, dan membengkak kulit yang kering dan sihat di lubang dubur, yang seterusnya membawa kepada gatal-gatal dan pembakaran. Oleh itu, "inkontinensia najis" tidak perlu berlaku untuk merasakan gatal-gatal dan terbakar di rektum. Walaupun rektum boleh menahan najis yang kasar, sentimeter terakhir di pintu masuk dubur mungkin tidak menutup dengan betul jika penutupan sepenuhnya tidak mungkin disebabkan oleh buasir yang prolaps. Ini menyebabkan lendir dan lembapan keluar dari mukosa biasa, yang seterusnya menyebabkan kegatalan pada kulit luar biasa, yang tidak boleh bertolak ansur dengan lendir untuk jangka masa yang lama.

kejadian buasir

Pementasan buasir Goligher secara tidak betul menunjukkan bahawa buasir menyebabkan hanya satu masalah, prolaps. Pementasan yang ketinggalan zaman ini memberi gambaran bahawa keterukan penyakit buasir dan gejala yang berkaitan adalah semata-mata berkaitan dengan tahap prolaps buasir dalaman. Buasir luar yang menonjol, trombosis buasir luar, kekurangan dubur, gangguan kontinensia halus, pendarahan, kelembapan dan kegatalan serta ekzema kulit tidak diambil kira. Malah garis panduan S3 di Jerman telah menerima pakai pementasan lapuk ini dan mencadangkan petunjuk pembedahan berdasarkan peringkat buasir yang lapuk ini. Pementasan buasir Goligher hanya mempertimbangkan kejadian buasir dalaman. Walau bagaimanapun, di klinik proktologi, pesakit paling kerap hadir dengan kejadian gabungan buasir dalaman dan luaran dan tag kulit, yang boleh dirasakan sebagai ketulan pada dubur dan mengganggu kebersihan dubur dan pengosongan. Apabila terdapat trombosis buasir luar atau kerengsaan berterusan pada tag kulit di bahagian atas prolaps, pesakit selalunya mahukan pembuangan yang lembut dan tidak menyakitkan, tidak kira sama ada buasir dalaman adalah peringkat II atau III. Kira-kira 90-95% pesakit mendapatkan bantuan kerana ketulan yang boleh dirasai di rektum yang muncul sebagai urat perianal yang trombosis. Hanya kira-kira 10% pesakit mendapatkan bantuan kerana buasir prolaps yang kadang-kadang perlu ditolak dengan jari. Tanda kulit sebagai ketulan pada dubur adalah sebab biasa untuk lawatan ke pakar proktologi, dan kebanyakan pesakit mahukan rawatan tanpa pembedahan, cth. B. dengan rawatan laser.

koyakan dubur

Koyakan dubur boleh disebabkan oleh regangan yang teruk atau, tanpa trauma luaran, daripada kulit dan mukosa perianal yang lembut dan meradang. Koyakan itu boleh muncul di pintu masuk dubur sebagai koyakan dubur klasik dan sebagai koyak dan luka kecil di sekitar rektum. Kulit yang meradang, rekahan dan luka sangat menyakitkan secara spontan dan dengan sentuhan yang sedikit. Oleh kerana pengumpulan darah dalam buasir dan urat perianal, membran mukus mengembang seperti belon. Kemudian selaput lendir yang kembung itu pecah seperti belon apabila najisnya gatal. Kulit perianal yang meradang dan ekzema kurang berdaya tahan berbanding kulit yang sihat. Oleh itu, buasir boleh menyebabkan koyakan dubur akibat kerosakan kulit dan kulit dubur nipis dan mukosa kembung. Di HeumarktClinic Proktologie di Cologne, tiada campur tangan traumatik dilakukan yang melemahkan otot sfinkter dan, menurut helaian maklumat proktologi yang disyorkan di seluruh Jerman, malah boleh menjadi sebahagian daripada program pembedahan untuk pakar proktologi terbaik di Cologne. Memandangkan koyakan dubur bukanlah penyakit dengan sendirinya, tetapi akibat buasir, ia harus dianggap sebagai sebahagian daripada penyakit buasir yang mendasarinya. Dan itu tanpa luka, pisau atau gunting, tetapi dengan sinaran laser di proctology HeumarktClinic di Cologne. Khususnya, pemotongan atau pemotongan otot sfinkter yang disyorkan dalam lembaran maklumat dan pemotongan koyakan tidak disyorkan.

Sakit di dubur dan rektum

Buasir sendiri tidak menyebabkan kesakitan! Perundingan proktologi peribadi kami di Cologne sering dihadiri oleh pesakit yang terkejut apabila pakar proktologi memberitahu mereka bahawa mereka mengalami buasir prolaps yang menyebabkan kelembapan, keradangan, gatal-gatal dan terbakar serta memerlukan rawatan invasif dengan segera. Kerana buasir tidak menyebabkan kesakitan, ia sering diterima walaupun ia telah menonjol semasa membuang air besar dan kadang-kadang perlu ditolak ke belakang. Pesakit membiasakan diri dengan keadaan rektum mereka sendiri, kerana keadaan ini hanya berubah perlahan-lahan selama bertahun-tahun dan sebahagian besarnya boleh dikompensasikan oleh sfinkter yang masih kuat. Sungguh mengagumkan pakar proktologi bahawa ramai pesakit tidak menyedari ekzema dan keradangan kulit perianal. Ramai orang seolah-olah tidak peduli bahawa ia kadang-kadang gatal, tetapi hilang semula dengan "salap buasir yang baik". Ada yang tidak perasan apabila keradangan merebak ke tulang ekor atau bahagian depan skrotum pada lelaki, atau lubang faraj pada wanita. Ramai orang tidak menganggap ketagihan mereka terhadap krim buasir sebagai penyakit, menganggap ia hanya kulit yang gatal sedikit.

tag kulit

Tag kulit ialah tag kulit atau kepak di pintu masuk dubur luar, di kawasan dubur. Tidak seperti lampiran membran mukus atau polip dalam usus atau saluran dubur, tag kulit adalah tisu kulit. Pembentukan tag kulit boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk prolaps mukosa, mikrotrombosis urat perianal, atau gabungan kedua-duanya. Kerengsaan kulit akibat kelembapan dan gangguan kontinensia halus juga menyumbang kepada pembentukan tag kulit. Tag kulit boleh mengganggu ramai orang, terutamanya atas sebab estetik, walaupun ia tidak menyebabkan kesakitan. Jika pesakit datang ke jabatan proktologi di Cologne kerana kesakitan yang teruk, 90% daripada mereka yang terjejas sudah mengalami koyakan dubur yang sangat menyakitkan. Seperti yang telah disebutkan, air mata tidak berlaku tanpa sebab, tetapi disebabkan oleh urat perianal yang terkoyak yang disebabkan oleh ketegangan yang tinggi atau kulit dubur yang meradang yang rosak dalam kekurangan dubur dan buasir. Sakit secara tiba-tiba dan kehadiran nodul buasir yang boleh dirasai pada rektum menunjukkan trombosis buasir atau urat perianal.

Kekejangan dubur dan gangguan kontinensia

Kekejangan dubur Lord adalah simptom klasik buasir yang telah dirawat dengan pelega dubur pada zaman pencipta. Dilator dubur masih digunakan hari ini apabila rektum sangat tegang sehingga menyebabkan kesakitan yang teruk, kadangkala dirujuk sebagai "proctalgia fugax", dan juga mengganggu pengosongan rektum. Pendek kata, rektum tidak boleh terbuka dengan betul dan oleh itu tidak boleh mengosongkan sepenuhnya. Seseorang mungkin tertanya-tanya mengapa kekejangan dubur dan kekurangan dubur dianggap sebagai ciri buasir. Adakah otot rektum lemah dan tidak mencukupi atau terlalu kejang? Penjelasan untuk ini adalah seperti berikut: Dalam proctology di Cologne kita tidak bercakap tentang sphincter, tetapi sphincter. Sfinkter boleh dibahagikan kepada dua kumpulan otot utama yang mempunyai fungsi dan tugas berbeza yang berkaitan dengan kontinensia:

A/ Kontinensia halus: bertanggungjawab = sfinkter cetek (sfinkter luaran, sfinkter dalaman)

Dalam buasir, kelemahan otot dubur dangkal boleh ditunjukkan dengan manometri dubur. Sebabnya terletak pada prolaps buasir ke dalam saluran dubur, akibatnya saluran dubur tetap terbuka sebahagiannya dan otot tidak dapat menahan tekanan buasir. Ini membawa kepada gangguan kontinensia halus, dicirikan oleh kelembapan, pelinciran dan gatal-gatal. Jika buasir kemudian dikeluarkan dengan laser, HAL, RAR, dan lain-lain tanpa hirisan, rim dubur boleh menutup dengan lebih baik dan kelembapan dan kegatalan boleh berhenti. Kadangkala latihan biofeedback endo-anal tambahan bagi otot dubur diperlukan, yang dijalankan sama ada melalui latihan lantai pelvis atau dengan bantuan peranti semasa rangsangan.

B/ Kontinensia kasar: bertanggungjawab = sfinkter dalam (m. puborectalis, levator ani)

Sfinkter dalam memastikan bahagian atas rektum ditutup secara refleks sekiranya berlaku buasir. Menurut Lord, kekejangan kekal dan kekejangan sfinkter dalam dengan gangguan buang air besar akibat penyumbatan pembukaan dubur adalah antara simptom klasik buasir maju, tidak kira sama ada buasir boleh ditolak dengan jari atau tidak. Oleh itu, terapi untuk buasir lanjutan dengan kekejangan dubur termasuk regangan otot pangkal dalam (levator dan puborectalis) dan penyingkiran buasir sebagai sebahagian daripada pembedahan buasir. Jika ini tidak membawa apa-apa peningkatan dalam jangka panjang, HeumarktClinic Proktologie di Cologne menawarkan suntikan khas, dipandu ultrabunyi, disasarkan pelemas otot ke dalam otot lantai pelvis dalam untuk melegakan kekejangan selama sekurang-kurangnya 6 bulan dan membolehkan pengosongan biasa. .

kekurangan dubur

Kekurangan dubur bermaksud gangguan kontinensia halus. Menurut garis panduan S3 persatuan pakar Jerman untuk proktologi dan colo-proctology, buasir prolaps membawa kepada rembesan najis yang lembap dan kadang-kadang, yang pada mulanya hanya boleh dianggap sebagai menangis, tetapi kemudiannya sebagai najis yang kotor dan akhirnya boleh menyebabkan seluar dalam kotor . Kelembapan yang berterusan merengsakan kulit perianal. Agak tidak dapat difahami bahawa kebersihan dubur yang kering dan tidak bercacat bukanlah satu perkara yang pasti dan ramai orang tidak melihat kesan najis pada seluar dalam sebagai petunjuk bahawa ada sesuatu yang tidak kena pada rektum. Istilah "kekurangan dubur" - gangguan kontinensia halus - adalah perkataan asing untuk orang awam, yang bermaksud "ia tidak menjejaskan saya" kerana "saya boleh mengawal najis saya".

Trombosis perianal - trombosis dubur

Trombosis perianal, atau trombosis vena dubur, berlaku apabila darah bertakung membeku dalam urat diluaskan di pinggir kawasan dubur. Ketulan yang menyakitkan terbentuk di tepi dubur. Duduk dan buang air besar memang menyakitkan. Trombosis perianal sering pecah dan pendarahan boleh berlaku. Sakit, ketulan terasa dan pendarahan mendorong pesakit untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Adalah penting untuk mengetahui bahawa trombosis di tepi dubur hanyalah tanda luaran buasir dalaman. Di negara berbahasa Inggeris, perbezaan dibuat antara buasir luaran dan dalaman, yang mewakili dua komponen penyakit buasir. Tanpa buasir dalaman, buasir luar tidak terbentuk dan tiada trombosis urat perianal di kawasan dubur. Kadangkala trombosis kedua-dua buasir dalaman dan luaran berlaku, yang boleh menjadi sangat menyakitkan dan memerlukan rawatan proktologi segera.

Apa yang perlu dilakukan dengan buasir 

Jika anda mempunyai simptom seperti gatal-gatal, terbakar, calitan atau pendarahan di kawasan dubur, anda perlu melawat pakar proktologi di Cologne untuk menjalani pemeriksaan rektum anda dan menjalankan diagnostik asas dan saringan kanser. Selepas peperiksaan, anda boleh mendapatkan nasihat tentang pelbagai kaedah rawatan, termasuk kaedah konservatif seperti pengikatan gelang getah, skleroterapi, pembekuan, serta kaedah pembedahan seperti kaedah HAL, THD, kaedah RAR, pengikatan submukosa dan pengasingan ligatur. Dalam amalan kami untuk proktologi di Cologne, kami memulakan penerangan tentang kemungkinan terapi dengan terapi laser kerana kami yakin bahawa laser adalah kaedah terbaik. Dengan bantuan teknologi laser, rawatan penutupan buasir yang hampir tidak menyakitkan boleh dilakukan tanpa luka pembedahan yang besar.

LHPC – Pembedahan Plastik Buasir Laser

Kami memulakan pembedahan plastik buasir laser kira-kira tiga tahun lalu selepas Dr. (H) Haffner telah menamatkan kursus pembedahan laser di Bio-Litec. Pada mulanya, kami melakukan kaedah mengikut cadangan di laman web LHP Bio-Litec. Walau bagaimanapun, dalam perjalanan rawatan, ia menjadi jelas bahawa pancaran laser boleh dan harus digunakan dengan cara yang lebih berbeza untuk mencapai hasil yang lebih baik. Kami telah mengubah suai kaedah dan alatan dengan sewajarnya. Kaedah baharu itu dibangunkan di bawah jenama Pembedahan Plastik Buasir Laser (LHPC). Asas untuk LHPC dibangunkan secara saintifik melalui penyelidikan eksperimen haiwan dengan kerjasama Institut Pembedahan Eksperimen Universiti Semmelweis. Ini adalah bagaimana kaedah laser baru pembedahan buasir terhasil sebagai LHPC, Pembedahan Plastik Buasir Laser di Cologne, yang telah menjadi terapi standard untuk semua jenis dan peringkat buasir dalam amalan kami.

Kelebihan LHPC:

– Tiada luka – tiada gangguan penyembuhan luka – hampir tidak ada rasa sakit
– Menguatkan bukannya melemahkan sfinkter
– Membaiki pembuangan air besar berbanding sebelum ini
– Bertahan lebih baik berbanding sebelum ini
- Penyertaan sosial segera

Sebelum pelantikan untuk LHPC, pemeriksaan awal dijalankan menggunakan ultrasound, di mana keseluruhan rangkaian arteri dan urat dipaparkan dan simptom khusus anda dijelaskan. Pembedahan plastik buasir laser dilakukan secara pesakit luar di bawah bius am pendek atau tidur senja. Anestesia tempatan menggunakan teknik tumescent hanya mencukupi untuk buasir yang lebih kecil.

LHP laser haemorrhoidoplasty

LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** yang asli adalah berdasarkan penyekatan arteri yang membekalkan buasir dengan harapan ini akan mengakibatkan buasir mundur. satu kajian klinikal kepada LHP di Amerika Syarikat di ClinicalTrials.gov  pada nombor NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD pada tahun 2018 telah dijalankan, tetapi tiada keputusan tersedia setakat ini. Walau bagaimanapun, penerbitan lain mengenai LHP telah diterbitkan dengan hasil yang baik. Garis panduan S3 Jerman, seperti yang disebutkan dalam jurnal perubatan, masih mengesyorkan pembedahan pisau dan gunting tradisional untuk rawatan buasir lanjutan, kerana masih terdapat sedikit penerbitan dan kajian terkawal mengenai kaedah gelombang laser dan radio, walaupun penerbitan individu dan pengarang melaporkan hasil yang baik . 

Kaedah HAL, THD dan RAR

HAL, THD dan RAR adalah kaedah rawatan proktologi berdasarkan teknik jahitan khas. Idea asas semua kaedah adalah untuk mengecutkan buasir dengan memotong bekalan darah. Dalam kaedah HAL, satu arteri terletak dengan probe ultrasound Doppler dan diikat dengan ligatur. Dengan kaedah THD, semua arteri utama buasir yang penting diikat dengan jahitan bulat di sepanjang rektum. Matlamat kaedah THD, seperti namanya, adalah untuk menyahsterrialkan buasir dengan mengikat semua saluran darah utama. Dengan kaedah RAR, buasir dihentikan terlebih dahulu seperti kaedah HAL. Walau bagaimanapun, selepas mengikat arteri utama, prosedur diteruskan dengan mengikat jisim hemoroid dengan ligatur tambahan dan mengetatkan mukosa. Pengikatan dan pengetatan RAR biasanya melibatkan empat helai utama buasir. Di HeumarktClinic Proktologie di Cologne, semua teknik jahitan ini digunakan dengan pengalaman dan kejayaan selama bertahun-tahun. Pengalaman kami telah menunjukkan bahawa menggabungkan kaedah ini dengan penyinaran laser jisim buasir adalah jauh lebih berkesan. Secara ringkasnya, boleh dikatakan bahawa HAL-RAR-THD dalam kombinasi dengan laser adalah alternatif rawatan yang paling berkesan dan paling lembut dalam proktologi. Tiada hirisan dibuat, yang meminimumkan risiko komplikasi.

Skleroterapi, pengikatan dengan gelang getah dan pembekuan

adalah kaedah rawatan pesakit luar yang paling kerap digunakan untuk buasir dalam proktologi, baik oleh pakar proktologi lelaki dan wanita di Cologne. Rawatan ini mudah dan biasanya tidak menyakitkan. Semasa sclerotherapy, agen sclerosing disuntik ke dalam tisu buasir, menyebabkan ia mengecut. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memuaskan untuk buasir yang lebih teruk dan kambuh juga boleh berlaku. Pengikatan gelang getah hanya mengikat satu titik buasir, tetapi ini biasanya berkesan. Gabungan kaedah ini digunakan dalam proktologi di HeumarktClinic di Cologne untuk mengoptimumkan kejayaan dan mengurangkan kesan sampingan. Hanya satu simpulan diikat dan agen sclerosing hanya disuntik ke bahagian yang diikat untuk mengelakkan kesan sampingan seperti parut atau pengerasan dinding usus yang sihat. Simpulan yang dirawat kemudiannya di ais dengan kayu ais sejuk. Dengan kombinasi ini, pesakit di HeumarktClinic Proktologie di Cologne tidak mengalami kesakitan semasa dan selepas rawatan dan hanya kesan sampingan kecil seperti pendarahan selepas pembedahan yang minimum dan sangat jarang berlaku. Komplikasi seperti abses atau fistula yang dilaporkan oleh pakar proktologi lain tidak pernah berlaku kepada kami selepas rawatan ini.

Apakah salap terbaik untuk buasir

Salap terbaik untuk buasir berbeza-beza bergantung pada gejala individu dan keadaan kawasan dubur. Salap buasir yang baik harus mempunyai kesan melegakan kesakitan, penyejukan dan menenangkan. Ia mungkin mengandungi bahan semula jadi yang meningkatkan keanjalan kulit dubur dan menggalakkan penyembuhan luka. Salap yang baik juga harus bertindak sebagai pelincir semasa membuang air besar tanpa melekat pada seluar dalam. Adalah penting bahawa salap tidak menyebabkan reaksi alahan dan neutral.

Pengilang sering menawarkan aplikator yang membolehkan salap dimasukkan perlahan-lahan ke dalam saluran dubur. Pilihan antara gel, suppository atau salap bergantung pada gejala individu, seperti sakit, pendarahan, gatal-gatal atau terbakar, dan keadaan kawasan dubur. Tiada salap terbaik secara universal untuk setiap jenis dan peringkat buasir. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan nasihat dan pemeriksaan daripada pakar proktologi. Salap hanya sesuai untuk melegakan simptom dan tidak boleh menyembuhkan buasir. Inilah sebabnya mengapa slogan pengiklanan "laser adalah salap buasir terbaik" muncul, kerana rawatan laser boleh mengurangkan buasir dengan berkesan dan dengan itu juga mengurangkan gejala biasa.

Ringkasnya, salap membantu, tetapi rawatan laser sembuh.

Bilakah pembedahan buasir ditunjukkan? 

Pementasan buasir menurut Goligher dari tahun 1980, yang sebelum ini digunakan untuk menentukan petunjuk untuk pembedahan, sudah lapuk. Klasifikasi ini tidak mengambil kira semua gejala dan tahap keterukan penyakit buasir. Ia masih disyorkan bahawa pembedahan hanya boleh dilakukan pada peringkat lanjut III atau IV di mana buasir menonjol dan perlu ditolak dengan jari. Klasifikasi tegar ini dibenarkan pada masa lalu apabila operasi serius dilakukan dengan pisau dan bius adalah lebih berisiko.

Pada masa kini, bagaimanapun, kaedah yang lebih lembut dan berkesan seperti rawatan laser boleh didapati. Di HeumarktClinic Proktologie di Cologne, tumpuan diberikan kepada penderitaan dan simptom pesakit. Terapi ini bertujuan untuk melegakan gejala, tanpa mengira peringkat buasir. Pementasan lama Goligher tidak berkait dengan simptom dan tahap penderitaan pesakit. Klasifikasi baru dan alternatif rawatan mengambil kira pelbagai gejala seperti pendarahan, prolaps, trombosis dan komplikasi kulit (gatal-gatal, terbakar, meleleh, ekzema) serta trombosis urat perianal luar. 

Oleh kerana garis panduan lama dan klasifikasi keterukan buasir tidak meliputi simptom yang dihidapi oleh orang ramai, klasifikasi baru keterukan buasir (4,5,6,7) perlu dibuat. Klasifikasi keterukan buasir baru digunakan bukan sahaja untuk rawatan buasir dalaman, tetapi juga untuk rawatan buasir "luaran" dan gejala biasa. Pendarahan pada masa lalu diambil kira, sebagai contoh, dalam klasifikasi "pendarahan PNR" dalam tahap keterukan (7). Dengan pementasan BRST mengikut Sobrado (4), alternatif rawatan baharu dan simptom penting buasir lanjutan diambil kira untuk penentuan tanda-tanda pembedahan, seperti berikut: pendarahan (B), prolaps (P), komplikasi kulit (S) dan trombosis. akibat (T) buasir luar.

Rawatan laser berkesan boleh merawat buasir dalaman dan luaran serta mencegah komplikasi. Sudah tiba masanya proctology memberi tumpuan kepada klasifikasi baru dan kaedah rawatan lembut seperti penggunaan laser.

Petunjuk untuk pembedahan dalam kehidupan seharian

adalah pendarahan, prolaps besar atau penyempitan rektum. Kekurangan dubur, kotoran najis, menangis, terbakar, ekzema perianal, sakit, koyakan dubur atau trombosis juga merupakan akibat buasir. Akibat serius ini diringkaskan sebagai "buasir lanjutan" dan merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan. Walau bagaimanapun, matlamat operasi hari ini mestilah invasif minimum. Sekiranya buasir boleh dikeluarkan secara invasif secara minimum, tanpa risiko besar menggunakan laser atau kaedah lain, maka kaedah lain yang lebih awal tidak lagi diperlukan.

Sebagai alternatif perlu

Skleroterapi atau pengikatan gelang getah buasir

dipertimbangkan, walau bagaimanapun, kesannya tidak mencapai keberkesanan pembedahan buasir dan oleh itu tidak mencukupi untuk penyembuhan muktamad penyakit buasir lanjutan yang teruk. Menurut kesusasteraan, kaedah bukan pembedahan juga mempunyai kesan sampingan yang serius.

Buasir dan trombosis semasa kehamilan

Puncanya adalah buasir dalaman yang sedia ada, yang berada di bawah tekanan kesesakan yang tinggi semasa kehamilan. Prolaps dan trombosis adalah akibatnya. Terapi trombosis kehamilan sentiasa individu dan bergantung kepada siapa yang merawat wanita hamil, pengalaman proctologist dan berapa hari lagi sehingga tarikh matang. Anestetik secara amnya tidak dibenarkan dan tiada ubat penahan sakit narkotik boleh diberikan. Bagaimanakah trombosis yang sangat menyakitkan harus dikeluarkan? Sebagai tindak balas kepada soalan sukar ini, kami hanya boleh berkongsi rejimen dan pengalaman rawatan kami: trombosis biasanya menyebabkan penderitaan yang teruk semasa kehamilan dan akan menjadi sangat mengganggu dan menyakitkan semasa lahir. Oleh itu, kami cuba membantu wanita hamil dengan pembedahan yang lembut dan invasif minimum. Ini memerlukan keupayaan untuk menggunakan anestesia tempatan yang tidak menyakitkan tanpa anestetik. Kedua, mesti tiada pendarahan, tiada pendarahan sekunder dan kesakitan sesedikit mungkin selepas pembedahan. Untuk tujuan ini, kami menawarkan penyingkiran trombosis kehamilan berbantukan laser daripada hirisan mini, yang hanya menyebabkan kesakitan selepas pembedahan yang minimum, yang telah ditunjukkan oleh pengalaman boleh diterima. Komplikasi tidak mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, kami menasihatkan terhadap campur tangan buasir utama; ini perlu dilakukan selepas kelahiran.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai buasir luar?

Buasir luar adalah buasir Urat di luar dubur mempengaruhi, itulah sebabnya buasir luar dipanggil vena pianal. Buasir ini boleh Berdarah, retak und gatal-gatal dan lebih-lebih lagi kerap trombosis perianal / trombosis urat dubur sebab. Buasir luar tidak boleh dilenyapkan atau diikat kerana ia membawa kepada komplikasi akut - trombosis. Buasir luar hanya boleh dipotong sebahagian, menjejaskan sinar buasir luar/urat perianal yang lebih kecil. Walau bagaimanapun, ini sangat menyakitkan. Pembuangan vena perianal yang terbaik, lengkap dan kekal - buasir luar - berlaku dengan laser di HeumarktClinic. HeumarktClinic pakar dalam penyingkiran laser buasir luar dan dalam tanpa luka atau kesakitan yang teruk. Dalam kes trombosis buasir luar / urat perianal, kaedah laser juga adalah yang terbaik jika anda ingin urat perianal dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, trombosis yang lebih kecil juga boleh sembuh secara spontan tetapi juga boleh berulang jika urat perianal/buasir luar tidak dibuang. Orang yang terjejas kemudiannya diiringi sepanjang hayat mereka dengan trombosis perianal berulang dari urat perianal yang belum dikeluarkan.

Kos Rawatan Buasir

Semua pemeriksaan dan terapi dibubarkan di jabatan proktologi Klinik Heumarkt di Cologne mengikut jadual bayaran. Malangnya, tiada nombor deskriptif yang tepat untuk pembedahan laser buasir dalam jadual bayaran. Oleh itu, amalan menggunakan nombor 2886 dengan surcajnya, yang bermaksud perkhidmatan yang serupa dengan terapi laser untuk tumor vena darah yang serupa dalam jadual bayaran dan, menurut kenyataan Persatuan Perubatan Jerman untuk penyinaran laser urat darah, adalah betul. Jumlah ini dilindungi oleh insurans kesihatan berbeza-beza dalam setiap kes. Anda akan menerima anggaran kos daripada kami untuk pembedahan laser buasir, yang boleh anda bincangkan dengan syarikat insurans anda dan dapatkan komitmen kos. Bil GOÄ dibayar oleh orang yang diinsuranskan berkanun sendiri yang membayar sendiri atau menuntut; dalam kes orang yang diinsuranskan persendirian, sebahagian besar daripada ini dibayar balik oleh insurans kesihatan swasta.

Ketahui lebih lanjut dan buat temu janji untuk perundingan melalui telefon di: 0221 257 2976 atau oleh Tempahan temu janji dalam talian - juga di luar waktu pejabat. Hubungi melalui e-mel di sini.

sastera:

1. Goligher JC. Buasir atau buasir. Dalam: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, editor. Pembedahan dubur, rektum dan kolon.ed ke-4. London: Baillière Tindall; 1980. hlm. 96. [Google Scholar]

2. Versi panjang garis panduan S3 081/007: Akta penyakit buasir. Status: 04/2019 diterbitkan oleh: AWMF - no daftar 081/007 kelas: p3 DPersatuan Koloproktologi Jerman (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Gred prolaps dan simptom buasir adalah kurang berkorelasi: hasil daripada algoritma klasifikasi dalam 270 pesakit. Dis. Kolorektal 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Klasifikasi Baru untuk Penyakit Buasir: Penciptaan Peringkat "BPRST" dan Penggunaannya dalam Amalan Klinikal. Ann Coloproctol. 2020 Ogos;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Penyakit buasir: adakah masa untuk klasifikasi baru? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klasifikasi dan garis panduan penyakit buasir: masa kini dan masa depan. Pembedahan Gastrointest World J. 2019;11:117-21. [Artikel percuma PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Mushtaq Lawa klasifikasi "PNR-Bleed" dan Skor Keparahan Buasir—sebuah novel ditempt pada mengklasifikasikan buasir  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Isu 4.Halaman 311-440 (Oktober – Disember 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Kepentingan kesakitan, pruritus dan kekotoran sebagai gejala buasir dan tindak balasnya terhadap hemoroidktomi atau pengikatan gelang getah. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Terminologi:

* Kaedah HAL= Pengikatan arteri buasir mengikut Morinaga 

**Kaedah THD= Ligasi Arteri Buasir Transanal – kaedah Morinaga lanjutan

***Kaedah RAR =Percubaan Klinikal.Trials.gov #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Kajian oleh DE PARADES Vincent, MD untuk buasir peringkat 2 dan 3 

*****LHPC = Pembedahan Plastik Buasir Laser – Ini oleh Dr. (H) Haffner (Cologne) menggunakan prosedur rangka laser yang diubah suai pada semua peringkat buasir. Eksperimen haiwan dan data klinikal tersedia. Digunakan dengan hasil yang baik dalam lebih 500 pembedahan buasir dengan kadar komplikasi yang rendah, pesakit luar, dengan hampir tidak mengalami sebarang kesakitan.