Hemorrhoids – Almoranas – Almoranas

Ang almoranas kay kaylap nga sakit, apan walay usa nga naghisgot niini.

Sin Hämorrhoiden ba? 

Ang almoranas - almoranas - mao ang mga nodular nga pagpalapad sa mga ugat sa dugo sa rectum, nga gisuplay sa usa ka sentral nga arterya nga adunay taas nga presyon sa dugo. Ang mga almoranas dili normal nga mga ugat sa anal, nga naghatag og unan alang sa regulasyon sa hugaw. Ang mga almoranas kay guba na nga mga sudlanan sa rectal, nga mahimong mosangpot sa prolapse sa tinai ug mosangpot sa leakage ug mucus secretion. Tungod niini, ang almoranas hinungdan sa mga simtomas sama sa pag-agas, pagkalagot sa panit, pagsunog, pangangati ug usahay pagdugo. Sa teknikal nga pinulongan, ang external hemorrhoids gitawag nga "perianal veins". Ang perianal thrombosis o anal vein thrombosis usa ka kalit, masakit nga bukol sa rectum nga nanginahanglan ug dinaliang medikal nga pagtagad.

Mga hinungdan sa hemorrhoids

Ang eksakto nga mga hinungdan sa hemorrhoids dili hingpit nga masabtan. Ang panguna nga hinungdan ingon usa ka dili aktibo nga estilo sa kinabuhi ug dili igo nga pag-inom sa fiber. Ang mga pagkaon nga puno sa fiber sama sa cereal, salad, oatmeal ug wheat bran kabahin sa usa ka himsog nga pagkaon, apan dili tanan nga mga tawo nagsunod niini. Dugang pa, ang genetic predispositions mahimo usab nga adunay papel sa pag-uswag sa hemorrhoids.

Hemorrhoids - sa wala pa ug pagkahuman sa mga litrato

Pagkat-on og dugang pinaagi sa mga hulagway ingon man sa wala pa ug pagkahuman sa mga hulagway mahitungod sa almoranas,  perianal nga mga ugat, sa wala pa ug pagkahuman sa mga litrato bahin sa hemorrhoid laser surgery (LHPC)  ug pagtambal sa hemorrhoid laser, ingon man usab sa Perianal vein laser pagtambal ug Perianal thrombosis laser pagtambal sa HeumarktClinic Cologne kauban si Dr. Haffner.  

Sintomas sa hemorrhoids?

Ang mga almoranas sa bisan unsa nga porma kanunay nga hinungdan sa pagdugo ug itching sa anal nga lugar. Kanunay usab nga adunay mga problema sa paglihok sa tinai. Ang mga pasyente nga adunay almoranas sa kasagaran kinahanglan nga moadto sa kasilyas sa daghang mga higayon nga sunud-sunod ug dili makahaw-as sa tanan sa usa ka higayon. Ang constipation, pressure ug kasakit komon usab nga sintomas. Mahimo usab nga mahitabo ang smear, apan lahi kini sa fecal incontinence. Sa hemorrhoids, ang tinuod nga fecal incontinence dili mahitabo tungod kay ang reflexively tense deep sphincter dili lamang makapugong sa hemorrhoid gikan sa prolapse, apan nanalipod usab batok sa fecal incontinence. Bisan pa, kini nga panalipod sa kaunuran nga gihatag sa lawom nga mga kaunuran sa pelvic floor dili makapugong sa problema sa maayong pagpugong sa anal nga ngilit. Ang anal insufficiency sa anal entrance unya mosangpot sa tipikal nga mga sintomas sa almoranas sama sa oozing, itching, burning ug smearing. Ang napuno nga "perianal veins", nga gilantaw nga "varicose veins of the rectum" o external hemorrhoids, makahatag og problema tungod kay kini mahimong mosangpot sa perianal thrombosis o anal vein thrombosis o hinungdan sa gagmay nga mga luha nga nagdugo ug masakit ug tungod sa nagpahiping sakit nga Hemorrhoid. lisud ayohon.

Pagdugo gikan sa rectum

Sumala sa mga giya sa S3, ang labing kasagaran nga pagpakita sa almoranas mao ang pagdugo gikan sa rectum. Sumala sa mga panudlo, ang kasubsob ug kagrabe sa pagdugo wala magsunod sa yugto sa hemorrhoids nga gihisgutan sa ibabaw. Ang pagdugo gikan sa rectum mahimong mahitabo bisan sa gagmay nga mga almoranas ug husto nga nagpahibalo sa mga pasyente sa unang mga hugna sa hemorrhoid disease. Tungod kay walay usa nga gusto nga mabuhi uban sa pagdugo gikan sa rectum, pagtambal, e.g. B. nga adunay laser-based nga operasyon, gipakita na alang sa gagmay nga mga almoranas kung kini hinungdan sa pagdugo o uban pang mga sintomas. Ang pagdugo gikan sa arterial vascular conglomerates nga naglangkob sa hemorrhoids kasagaran mahayag nga pula. Ang pagdugo mahimong gamay, apan mahimo usab kini nga bug-at kaayo ug mosangpot sa pagkahugno. Tungod kay ang lawas sa tawo kanunay nga makasira sa rectum salamat sa lig-on nga mga kaunuran sa sphincter, ang dugo sa sinugdan nakolekta sa ampulla sa rectum. Dayon kini mahimong ipasa sa mas daghang gidaghanon sama sa itom nga pula nga bangkito. Ang mga perianal veins nga nagdugo gikan sa anal gisi mahimo usab nga magdugo nga itom nga pula. Importante nga mahibal-an nga ang unang mga sintomas sa colon ug rectal tumor kasagaran nagdugo. Busa, kon ikaw adunay pagdugo gikan sa rectum, kini mao ang dinalian nga gikinahanglan sa pagbisita sa usa ka proctologist sa Cologne ug sa labing paspas nga pagdayagnos nga gidala sa gawas sa bisan unsa nga komplikado nga mga pagpangandam. Ang tanan nga gikinahanglan mao ang usa ka normal nga paglihok sa tinai sa balay sa wala pa ang eksaminasyon ug hygienic nga pagpanglimpyo.

Perianal eczema - panghubag sa perianal

Ang permanente, irritating ug makahilo nga panghubag sa panit sa anus gitawag nga perianal eczema. Ang usa ka matinagdanon nga proctologist makaila sa maputi-pula nga panit nga adunay gagmay hangtod sa dagkong mga samad ug mga liki. Ang panit sa perianal nanghubag, nagpakita sa pagtaas sa kunot ug posible nga mga tag sa panit nga gitawag nga mga tag sa panit. Ang pagdayagnos mahimo pa gani nga himoon sa doktor sa pamilya pinaagi sa usa ka biswal nga eksaminasyon nga walay dugang nga eksaminasyon: Ang matinagdanon nga doktor nakakita sa puti-pula ug adunay sapaw, sakit ug kunot nga panit sa usa ka dapit nga mga 2-6 cm sa palibot sa rectum. Sa diha nga ang anal kanal mikaylap, mucus, kaumog, o usahay stool smears mahimong mamatikdan. Ang ubang mga pasyente kanunay nga naggamit sa cream. Kung ang usa ka pasyente nga adunay creamtem Kung ang rectum moabut sa proctologist, kini nagpakita na sa advanced hemorrhoid disease.

Anal itching, itching ug pagsunog sa rectum

Ang mga simtomas sa almoranas, sama sa itching, pagsunog, kasakit ug pagsakit sa rectum, motungha tungod sa anal insufficiency diin ang rectum dili makasira sa hingpit ug uga. Kini maoy hinungdan sa iritasyon sa panit, susama sa grabeng trangkaso, diin ang runny nose grabe nga makapalagot sa kanhi himsog ug uga nga panit. Bisan kung ang tumbong dili hingpit nga sirado tungod sa hemorrhoids, igo na nga ang usa ka gamay nga mucus gikan sa anal canal, nga gitabonan sa mucous membrane, kanunay nga makuha sa orihinal nga uga nga panit ug gipahid kini. Ang uga, himsog nga panit sa anal entrada giatake, nadaot, inflamed ug swollen, nga sa baylo modala ngadto sa itching ug pagsunog. Busa dili kinahanglan nga mahitabo ang “stool incontinence” aron makasinati og itching ug pagsunog sa rectum. Bisan kung ang rectum makahimo sa pagkupot sa coarse stool, ang katapusang sentimetro sa anal entrance mahimong dili igo nga magsira kung ang hingpit nga pagsira dili mahimo tungod sa prolapsed hemorrhoids. Kini ang hinungdan sa mucus ug umog sa pag-ikyas gikan sa normal nga mucous membrane, nga sa baylo mosangpot sa itching sa normal nga panit sa gawas, nga dili makaagwanta sa mucus sa taas nga termino.

Prolapse sa hemorrhoids

Ang pagpahigayon ni Goligher sa mga almoranas sayop nga nagsugyot nga ang almoranas maoy hinungdan sa usa lamang ka problema, ang prolaps. Kining karaan nga yugto naghatag ug impresyon nga ang kagrabehon sa sakit nga almoranas ug ang mga kalambigit nga mga simtoma kay nalangkit lamang sa ang-ang sa internal hemorrhoid prolapse. Ang prolapsed external hemorrhoids, thrombosis sa external hemorrhoids, anal insufficiency, fine continence disorders, pagdugo, dampness ug itching ingon man skin eczema wala gikonsiderar. Bisan ang S3 guideline sa Germany nagsagop niining karaan nga dula ug nagsugyot og mga timailhan alang sa operasyon base niining karaan nga yugto sa hemorrhoids. Ang staging ni Goligher sa hemorrhoids gikonsiderar lamang ang prolaps sa internal hemorrhoids. Bisan pa, sa mga klinika sa proctology, ang mga pasyente kanunay nga adunay usa ka hiniusa nga prolaps sa internal ug eksternal nga almoranas ingon man mga tag sa panit, nga gibati ingon usa ka mabati nga bukol sa anus ug makabalda sa kahinlo sa anal ug paghaw-as. Kung ang thrombosis sa gawas nga hemorrhoids o kanunay nga pagkalagot sa panit sa tumoy sa prolaps mahitabo, ang mga pasyente kanunay nga nagtinguha sa usa ka malumo ug wala’y sakit nga pagtangtang, bisan kung ang internal nga almoranas mga yugto II o III. Gibana-bana nga 90-95% sa mga pasyente nangayo og tabang tungod sa usa ka mabati nga bukol sa rectum, nga nagpakita nga usa ka thrombosed perianal vein. Mga 10% ra sa mga pasyente ang nangayo og tabang alang sa prolapsed hemorrhoids, nga usahay kinahanglan nga iduso pabalik sa usa ka tudlo. Ang mga panit sa panit ingon nga lumps sa anus mao ang usa ka komon nga rason alang sa pagbisita sa proctologist, ug kadaghanan sa mga pasyente gusto sa pagtambal nga walay operasyon, e.g. B. pinaagi sa laser pagtambal.

Ang anal fissure

Ang mga luha sa anal mahimong mahitabo tungod sa grabe nga pag-inat o wala’y trauma sa gawas tungod sa nahumok ug nanghubag nga panit sa perianal ug mucous membrane. Ang mga liki mahimong mahitabo sa anal entrance sama sa classic anal cracks o ingon nga gagmay nga mga liki ug mga samad sa palibot sa rectum. Ang nanghubag nga panit, mga liki ug mga samad sakit kaayo sa kalit ug sa gamay nga paghikap. Tungod sa paghuot sa dugo sa hemorrhoids ug perianal veins, ang mucous membrane modako sama sa usa ka balloon. Unya ang miburot nga mucous membrane mogisi sama sa usa ka balloon kung ang bangkito kay garas. Ang nanghubag ug eczematous nga perianal nga panit dili kaayo lig-on kaysa himsog nga panit. Busa, ang mga almoranas mahimong mosangpot sa anal cracks tungod sa kadaot sa panit ug sa distended thin anal skin ug mucous membrane. Sa HeumarktClinic Proctology sa Cologne, walay traumatizing procedures nga gihimo nga makapahuyang sa sphincter ug, sumala sa proctology information sheets nga girekomenda sa tibuok Germany, mahimo pa gani nga kabahin sa surgical program sa pinakamaayong proctologist sa Cologne. Tungod kay ang anal tear dili usa ka independente nga sakit sa tinuod nga diwa, apan usa ka sangputanan sa almoranas, kini kinahanglan nga isipon nga bahin sa nagpahiping sakit nga hemorrhoid. Ug kana nga walay mga pagtibhang, kutsilyo o gunting, apan adunay laser irradiation sa HeumarktClinic Proctology sa Cologne. Sa partikular, dili girekomendar ang paghiwa o pagputol sa sphincter ingon man pagputol sa gisi nga girekomenda sa information sheet.

Sakit sa anus ug rectum

Ang mga almoranas mismo dili hinungdan sa kasakit! Ang mga pasyente kanunay nga moadto sa among pribado nga konsultasyon sa proctology sa Cologne nga natingala sa dihang gisultihan sila sa proctologist nga sila adunay prolapsed hemorrhoids, nga hinungdan sa kaumog, panghubag, itching ug pagsunog ug dinalian nga nanginahanglan og invasive nga pagtambal. Tungod kay ang almoranas dili hinungdan sa kasakit, kini kanunay nga gitugot, bisan kung kini nag-prolaps sa panahon sa mga paglihok sa tinai ug usahay kinahanglan nga iduso. Ang mga pasyente naanad sa kahimtang sa ilang kaugalingong rectum, tungod kay ang kondisyon hinay-hinay nga nagbag-o sa daghang mga tuig ug mahimong mabayran sa lig-on gihapon nga mga kaunuran sa sphincter. Makapatingala sa proctologist nga daghang mga pasyente ang wala makamatikod sa eczema ug panghubag sa panit sa perianal. Daghang mga tawo ang daw wala magtagad nga kini makatol usahay apan mawala sa usa ka "maayong hemorrhoid ointment". Ang uban wala gani makamatikod sa diha nga ang paghubag mikaylap ngadto sa tailbone o sa atubangan sa scrotum sa mga lalaki o ngadto sa pag-abli sa vagina sa mga babaye. Daghang mga tawo ang wala nakasabut sa ilang pagsalig sa hemorrhoid ointment ingon usa ka sakit ug naghunahuna nga kini ang panit nga gamay ra.

Mga Marisque

Ang mga skin tag o flaps mao ang mga skin tag sa gawas nga anal entrance, sa dapit sa anus. Sukwahi sa mucosal appendages o polyp sa tinai o anal canal, ang skin tags kay tissue sa panit. Ang pagporma sa mga skin tag mahimong tungod sa daghang mga hinungdan, lakip ang prolaps sa mucous membrane, micro thrombosis sa perianal veins, o kombinasyon sa duha nga mga hinungdan. Irritation sa panit tungod sa kaumog ug pagkabalda sa lino nga fino nga continence usab ambag ngadto sa pagporma sa panit tags. Ang mga tag sa panit mahimong makahasol sa daghang mga tawo, labi na sa mga katarongan sa katahum, bisan kung dili kini hinungdan sa kasakit. Kung ang usa ka pasyente moabut sa proctology sa Cologne tungod sa grabe nga kasakit, 90% sa mga naapektuhan adunay labi ka sakit nga anal fissures. Sama sa nahisgotan na, ang mga liki dili mahitabo nga walay hinungdan, apan tungod sa gisi nga perianal veins tungod sa taas nga tensiyon o nadaot, nag-ulbo nga anal nga panit sa mga kaso sa anal insufficiency ug hemorrhoids. Ang kalit nga kasakit ug ang presensya sa usa ka makita nga hemorrhoidal nodule sa rectum nagsugyot sa thrombosis sa hemorrhoids o perianal veins.

Anal spasm ug continence disorder

Ang Lord's anal spasm usa ka klasiko nga simtomas sa hemorrhoids nga gitambalan gamit ang anal dilator sa panahon sa imbentor. Bisan karon, ang anal dilators gigamit gihapon kung ang rectum tensiyonado kaayo nga sa usa ka bahin kini hinungdan sa grabe nga kasakit, usahay gitawag nga "proctalgia fugax", ug sa laing bahin kini mosangpot sa usa ka pagkabalda sa rectal emptying. Sa laktod nga pagkasulti, ang rectum dili makaabli sa husto ug busa dili makahaw-as sa hingpit. Mahimong mangutana ang usa ngano nga ang anal spasm ug anal leakage giisip nga mga bahin sa hemorrhoids. Ang mga kaunoran ba sa rectal huyang ug dili igo o sobra ka tensiyon? Ang pagpatin-aw niini mao ang mosunod: Sa proctology sa Cologne wala kita maghisgot sa usa ka sphincter, apan sa mga sphincter. Ang mga sphincter mahimong bahinon sa duha ka nag-unang grupo sa kaunuran nga adunay lainlaing mga gimbuhaton ug mga buluhaton nga may kalabotan sa pagpugong:

A/ Fine continence: Responsable = taphaw nga sphincter muscles (external sphincter, internal sphincter)

Sa kaso sa hemorrhoids, ang kahuyang sa taphaw nga mga kaunoran sa anal mahimong mamatikdan pinaagi sa anal manometry. Ang hinungdan niini mao nga ang mga almoranas nag-uswag ngadto sa anal canal, nga nagbilin sa anal canal nga partially open ug ang mga kaunuran dili makapadayon sa pressure sa almoranas. Kini modala ngadto sa usa ka pagkabalda sa maayo nga continence, gihulagway pinaagi sa dampness, smearing ug itching. Kung ang mga almoranas makuha dayon gamit ang laser, HAL, RAR, ug uban pa nga walay mga incisions, ang anal edge mahimong magsira pag-usab ug ang dampness ug itching mahimong mohunong. Usahay ang endo-anal biofeedback nga pagbansay sa mga kaunoran sa anal gikinahanglan usab, nga gihimo pinaagi sa pelvic floor exercises o sa tabang sa usa ka stimulation current device.

B/ Gross continence: Responsable = deep sphincters (M. Puborectalis, Levator ani)

Ang lawom nga sphincters nagsiguro nga ang ibabaw nga bahin sa rectum reflexively sirado sa diha nga hemorrhoids prolapse. Matod ni Lord, ang permanente nga cramp ug spasm sa lawom nga sphincter nga adunay sakit sa pag-defecation tungod sa pagbabag sa anal opening usa sa mga klasiko nga sintomas sa advanced hemorrhoids, bisan kung ang almoranas mahimo’g ibalik sa tudlo o dili. Sa kaso sa advanced hemorrhoidal disease nga adunay anal spasm, ang terapiya busa naglakip sa pag-inat sa lawom nga basal muscles (levator ug puborectalis) ug pagtangtang sa hemorrhoids isip kabahin sa hemorrhoid procedure. Kung wala kini magdala sa bisan unsang pag-uswag sa taas nga termino, ang HeumarktClinic Proctology sa Cologne nagtanyag usa ka espesyal, kontrolado sa ultrasound, gipunting nga pag-injection sa lawom nga mga kaunuran sa pelvic floor nga adunay usa ka muscular relaxant aron mahupay ang cramp sa labing menos 6 ka bulan ug makahimo sa normal nga paghaw-as. .

kakulang sa anal

Anal insufficiency nagpasabot sa usa ka disorder sa maayong continence. Sumala sa S3 guideline sa German professional society for proctology ug colon-proctology, ang prolapsed hemorrhoids mosangpot sa moist ug usahay bisan fecal secretion, nga sa sinugdan malantaw lang nga oozing, apan sa ulahi ingon nga stool smearing ug sa katapusan mosangpot sa hugaw nga underwear. Ang kanunay nga kaumog makapalagot sa panit sa perianal nga permanente. Kini medyo dili masabtan nga ang uga ug dili lubricating anal hygiene dili gihatag ug nga daghang mga tawo ang wala makakita sa mga timailhan sa bangkito sa ilang underwear ingon nga timailhan nga adunay sayup sa rectum. Ang termino nga "anal insufficiency" - fine continence disorder - usa ka langyaw nga pulong sa publiko, nga nagpasabut nga "wala kini makaapekto kanako" tungod kay "makontrol ko pa ang akong bangkito".

Perianal thrombosis - anal thrombosis

Ang perianal thrombosis o anal vein thrombosis mahitabo kung ang natipon nga dugo sa mga dilated veins sa anal edge magkumpol. Usa ka masakit nga bukol naporma sa ngilit sa anus. Sakit ang paglingkod ug hugaw. Ang perianal thromboses sagad mobuto ug mahimong mahitabo ang pagdugo. Ang kasakit, mabati nga mga bukol ug pagdugo nag-aghat sa mga pasyente sa dinalian nga pagpangita sa medikal nga pagtagad. Importante nga mahibal-an nga ang mga thromboses sa anal edge kay makita ra sa gawas nga mga timailhan sa internal hemorrhoids. Sa English-speaking nga mga nasud, gihimo ang kalainan tali sa external ug internal hemorrhoids, nga nagrepresentar sa duha ka sangkap sa hemorrhoidal disease. Kung walay internal nga almoranas, ang gawas nga almoranas dili maporma ug ang thrombosis sa perianal veins sa anal area dili mahitabo. Usahay mahitabo ang thrombosis sa internal ug external hemorrhoids, nga mahimong sakit kaayo ug nanginahanglan dinalian nga pagtambal sa proctological.

Unsa ang buhaton kung ikaw adunay almoranas? 

Kung adunay mga simtomas sama sa itching, pagsunog, pagpahid o pagdugo sa anal area, kinahanglan nga mobisita ka sa usa ka proctology specialist sa Cologne aron masusi ang imong rectum ug aron mapahigayon ang batakang diagnostics ug screening sa kanser. Pagkahuman sa eksaminasyon, makakuha ka ug tambag sa lainlaing mga pamaagi sa pagtambal, lakip ang konserbatibo nga mga pamaagi sama sa ligation sa goma, sclerotherapy, pagyeyelo, ingon man mga pamaagi sa pag-opera sama sa pamaagi sa HAL, THD, RAR nga pamaagi, submucosal ligation ug ligature excision. Sa among praktis sa proctology sa Cologne, gisugdan namon ang paghulagway sa posible nga mga terapiya nga adunay laser therapy tungod kay kami kombinsido nga ang laser mao ang labing kaayo nga pamaagi. Sa tabang sa teknolohiya sa laser, ang usa ka hapit walay sakit nga pagsira sa pagtambal sa mga almoranas mahimo nga himuon nga wala’y dagkong mga incision sa operasyon.

Ang LHPC – Laser Hemorrhoid Plastic Surgery

Mga tulo ka tuig na ang milabay nagsugod kami og laser hemorrhoid plastic surgery human si Dr. (H) Nakompleto ni Haffner ang kurso sa laser surgery sa Bio-Litec. Sa sinugdan, among gihimo ang pamaagi sumala sa mga rekomendasyon sa Bio-Litec LHP website. Bisan pa, sa dagan sa mga pagtambal nahimong tin-aw nga ang laser beam mahimo ug kinahanglan nga gamiton sa labi ka lahi nga mga paagi aron makab-ot ang labi ka maayo nga mga sangputanan. Among giusab ang pamaagi ug mga instrumento sumala niana. Ang bag-ong pamaagi gihimo ubos sa brand name nga Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC). Ang basehan alang sa LHPC kay siyentipikanhong naugmad pinaagi sa pagpanukiduki sa eksperimento sa mananap sa pakigtambayayong sa Experimental Surgical Institute sa Unibersidad sa Semmelweis. Mao kini ang paagi nga ang bag-ong laser nga pamaagi sa hemorrhoid surgery namugna isip LHPC, laser hemorrhoid plastic surgery sa Cologne, nga nahimong standard therapy alang sa tanang matang ug ang-ang sa almoranas sa atong praktis.

Mga bentaha sa LHPC:

– Walay mga samad – walay problema sa pag-ayo sa samad – halos walay kasakit
– Pagpalig-on kay sa pagpaluya sa sphincter
– Pag-ayo sa paglihok sa tinai kon itandi kaniadto
– Mas maayo nga continence kumpara kaniadto
– Diha-diha nga sosyal nga partisipasyon

Sa wala pa ang pagtudlo alang sa LHPC, usa ka pasiuna nga pagsusi sa ultrasound ang gihimo, diin ang tibuuk nga network sa mga arterya ug mga ugat gipakita ug ang imong piho nga mga reklamo gipatin-aw. Ang laser hemorrhoid plastic surgery gihimo sa usa ka outpatient nga basehan ubos sa mubo nga general anesthesia o kilumkilom nga pagkatulog. Ang lokal nga anesthesia gamit ang tumescent technique igo lang para sa gagmay nga almoranas.

LHP laser hemorrhoidoplasty

Ang orihinal nga LHP Laser Hemorrhoidoplasty****, gibase sa pagsira sa mga ugat nga nagsuplay sa almoranas sa paglaum nga kini mosangpot sa pagbalik sa almoranas. Sa usa ka klinikal nga pagsulay sa LHP sa USA ClinicalTrials.gov  sa numero NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD sa 2018 Nahimo na, apan wala pa makuha ang mga resulta. Bisan pa, ang ubang mga publikasyon sa LHP gipatik nga adunay maayong mga sangputanan. Ang German S3 nga mga giya, sumala sa gihisgotan sa Ärzteblatt, sa gihapon nagrekomendar conventional operasyon uban sa mga kutsilyo ug gunting alang sa pagtambal sa mga advanced almoranas, ingon nga adunay mga pipila pa ka mga publikasyon ug kontrolado nga mga pagtuon sa laser ug radio wave mga pamaagi, bisan pa sa tagsa-tagsa nga mga publikasyon ug mga awtor report maayo nga mga resulta . 

Mga pamaagi sa HAL, THD ug RAR

Ang HAL, THD ug RAR mga pamaagi sa pagtambal sa proctological base sa espesyal nga mga teknik sa pagtahi. Ang sukaranan nga ideya sa tanan nga mga pamaagi mao ang pagkunhod sa almoranas pinaagi sa pagputol sa suplay sa dugo. Sa pamaagi sa HAL, ang usa ka arterya nahimutang sa usa ka Doppler ultrasound probe ug gihigot sa usa ka ligature. Sa pamaagi sa THD, ang tanan nga mga nag-unang arteriya sa almoranas gihigot sa usa ka lingin nga tahi sa daplin sa rectum. Ang tumong sa pamaagi sa THD, sumala sa gisugyot sa ngalan, mao ang pag-dearterialize sa almoranas pinaagi sa pagpahunong sa tanang importanteng mga ugat sa dugo. Uban sa RAR nga pamaagi, ang almoranas una nga mapugngan, sama sa HAL nga pamaagi. Bisan pa, pagkahuman sa ligation sa panguna nga arterya, ang pamaagi nagpadayon pinaagi sa paghigot sa hemorrhoid mass nga adunay dugang nga mga ligature ug pagpahugot sa mucous membrane. Ang RAR ligation ug pagpahugot kasagaran naglakip sa upat ka nag-unang mga hilo sa almoranas. Sa HeumarktClinic Proctology sa Cologne, kining tanan nga mga pamaagi sa pagtahi kay gigamit sa daghang tuig nga kasinatian ug kalampusan. Gipakita sa among kasinatian nga ang paghiusa niini nga mga pamaagi sa laser irradiation sa hemorrhoid mass labi ka epektibo. Sa katingbanan, maingon nga ang HAL-RAR-THD sa kombinasyon sa laser mao ang labing epektibo ug malumo nga alternatibo sa pagtambal sa proctology. Walay mga incisions nga gihimo, nga makapamenos sa risgo sa mga komplikasyon.

Ang kamingaw, nagbugkos sa mga goma nga mga banda ug icing

mao ang labing kanunay nga gigamit nga mga pamaagi sa pagtambal sa outpatient alang sa almoranas sa proctology, pareho sa mga proctologist ug proctologist sa Cologne. Kini nga mga pagtambal yano ug kasagaran dili sakit. Ang sclerotherapy naglakip sa pag-inject sa usa ka ahente sa sclerotherapy ngadto sa tisyu sa almoranas, nga maoy hinungdan sa pagkunhod niini. Bisan pa, alang sa labi ka grabe nga almoranas, kini nga pamaagi dili makatagbaw ug mahimong mahitabo ang pagbalik. Ang ligation sa rubber band naglakip sa paghigot lamang sa usa ka punto sa almoranas, apan kasagaran kini epektibo. Sa proctology sa HeumarktClinic sa Cologne, usa ka kombinasyon sa kini nga mga pamaagi gigamit aron ma-optimize ang kalampusan ug mahupay ang mga epekto. Usa ra ka buhol ang gihigot sa usa ka higayon ug ang sclerotherapy gi-injection lang sa gihigot nga bahin aron malikayan ang mga side effects sama sa pilas o paggahi sa himsog nga dingding sa tinai. Ang gitambalan nga knot dayon ice sa usa ka bugnaw nga yelo nga lapis. Uban niini nga kombinasyon, ang mga pasyente sa HeumarktClinic Proctology sa Cologne walay kasakit sa panahon ug human sa pagtambal ug mga menor de edad nga epekto sama sa gamay ug talagsaon nga secondary bleeding. Ang mga komplikasyon sama sa mga abscesses o fistula, nga gitaho sa ubang mga proctologist, wala gayud mahitabo uban kanamo human niini nga mga pagtambal.

Unsa ang labing maayo nga pahumot alang sa hemorrhoids

Ang labing kaayo nga pahumot alang sa hemorrhoids magkalainlain depende sa indibidwal nga mga sintomas ug kahimtang sa anal nga lugar. Ang usa ka maayo nga hemorrhoid ointment kinahanglan adunay usa ka makapahupay, makapabugnaw ug makapakalma nga epekto. Mahimong adunay kini nga natural nga mga substansiya nga makapauswag sa pagkamaunat sa panit sa anal ug makapauswag sa pagkaayo sa samad. Ang usa ka maayo nga pahumot kinahanglan usab nga molihok ingon usa ka lubricant sa panahon sa paglihok sa tinai nga dili mopilit sa underwear. Importante nga ang pahumot dili hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi ug neyutral.

Ang tiggama kanunay nga nagtanyag usa ka aplikator nga mahimong magamit sa hinay nga pagsal-ot sa ointment sa anal canal. Ang pagpili tali sa gel, suppositories o pahumot nag-agad sa tagsa-tagsa nga mga sintomas, sama sa kasakit, pagdugo, itching o pagsunog, ingon man usab sa kahimtang sa anal nga dapit. Walay labing maayo nga pahumot sa tibuok kalibutan alang sa matag matang ug yugto sa almoranas. Gisugyot nga mangayo og tambag ug pagsusi gikan sa usa ka proctologist. Ang mga ointment angay lamang sa paghupay sa mga sintomas ug dili makaayo sa almoranas. Mao kini ang hinungdan nga ang slogan sa advertising nga "Laser mao ang labing maayo nga hemorrhoid ointment" gimugna, tungod kay ang pagtambal sa laser epektibo nga makapakunhod sa almoranas ug sa ingon makapahupay usab sa tipikal nga mga sintomas.

Sa katingbanan: Ang mga pahumot makatabang, apan ang mga pagtambal sa laser makaayo.

Kanus-a gipakita ang hemorrhoid surgery? 

Ang pagpahigayon sa hemorrhoids sumala ni Goligher gikan sa 1980, nga kaniadto gigamit sa pagtino sa timailhan alang sa operasyon, wala na sa panahon. Kini nga klasipikasyon wala magtagad sa tanan nga mga sintomas ug ang-ang sa kagrabe sa sakit nga hemorrhoidal. Girekomenda gihapon ang pag-opera alang lamang sa advanced stage III o IV nga mga kaso diin ang mga almoranas na-prolapsed ug kinahanglan nga itulod sa usa ka tudlo. Kini nga estrikto nga klasipikasyon gipakamatarung kaniadto kung ang mga seryoso nga operasyon gihimo gamit ang mga kutsilyo ug ang anesthesia labi ka peligro.

Karon, bisan pa, ang labi ka malumo ug labi ka epektibo nga mga pamaagi sama sa mga pagtambal sa laser magamit. Sa HeumarktClinic Proctology sa Cologne, ang focus kay sa pag-antos ug sintomas sa pasyente. Ang terapiya nagtumong sa paghupay sa mga sintomas, bisan unsa pa ang yugto sa almoranas. Ang daan nga dula ni Goligher wala’y kalabotan sa mga sintomas ug pag-antos sa mga pasyente. Ang mga bag-ong klasipikasyon ug mga alternatibo sa pagtambal nagkonsiderar sa lainlaing mga sintomas sama sa pagdugo, prolaps, thrombosis ug mga komplikasyon sa panit (itching, pagsunog, oozing, eczema) ingon man ang thrombosis sa gawas nga perianal veins. 

Tungod kay ang daan nga mga panudlo ug paggrado sa kagrabe sa almoranas wala maglakip sa mga sintomas nga nasinati sa mga tawo, ang bag-ong paggrado sa kagrabe sa almoranas kinahanglan nga himuon (4,5,6,7). Ang bag-ong mga klasipikasyon sa kagrabe sa almoranas magamit dili lamang sa pagtambal sa mga internal nga almoranas, kondili usab sa pagtambal sa "gawas" nga almoranas ug kasagarang mga sintomas. Pananglitan, ang kasaysayan sa pagdugo gikonsiderar sa klasipikasyon nga "PNR-Bleed" kung gigrado ang kagrabe (7). Sa pagpahigayon sa BRST sumala ni Sobrado (4), ang mga bag-ong alternatibo sa pagtambal ingon man ang importante nga mga sintomas sa advanced hemorrhoids gikonsiderar sa pagtino sa mga timailhan alang sa operasyon, sama sa mosunod: pagdugo (B), prolaps (P), panit (S) komplikasyon ug mga sangputanan sa thrombosis (T) gawas nga hemorrhoids.

Ang pagtambal sa laser epektibo nga makaayo sa internal ug eksternal nga almoranas ug malikayan ang mga komplikasyon. Panahon na alang sa proctology nga magpunting sa bag-ong mga klasipikasyon ug malumo nga mga pamaagi sa pagtambal sama sa paggamit sa mga laser.

Indikasyon sa operasyon alang sa adlaw-adlaw nga kinabuhi

nagdugo, dagkong prolaps o rectal strictures. Anal insufficiency, stool smearing, paghilak, pagsunog, perianal eczema, kasakit, anal cracks o thrombosis resulta usab sa hemorrhoid disease. Kining seryoso nga mga sangputanan gi-summarize isip "advanced hemorrhoid disease" ug usa ka hingpit nga timailhan alang sa operasyon. Bisan pa, ang katuyoan sa operasyon karon kinahanglan nga minimally invasive. Kung ang mga almoranas mahimong matangtang sa labing gamay nga invasively ug wala’y dagkong mga risgo gamit ang usa ka laser o uban pang pamaagi, nan ang uban, nauna nga mga pamaagi dili na kinahanglan.

Sa laing bahin, kinahanglan nimo

Sclerotherapy o rubber band ligatures sa hemorrhoids

kinahanglan nga tagdon, apan ang ilang mga epekto dili makaabot sa pagka-epektibo sa hemorrhoid surgery ug busa dili igo alang sa katapusan nga tambal sa grabe, advanced hemorrhoid nga sakit. Sumala sa literatura, ang non-surgical nga mga pamaagi usab adunay seryoso nga epekto.

Hemorrhoids ug thrombosis sa panahon sa pagmabdos

Ang hinungdan mao ang kasamtangan nga internal nga almoranas, nga ubos sa taas nga presyur sa congestion sa panahon sa pagmabdos. Ang mga sangputanan mao ang prolaps ug thrombosis. Ang pagtambal sa thrombosis sa pagmabdos kanunay nga indibidwal ug nagdepende kung kinsa ang nagtratar sa mabdos nga babaye, unsa nga kasinatian ang naangkon sa proctologist ug pila ka adlaw ang nahabilin hangtod sa takdang petsa. Ang mga anestesya kasagarang dili gitugutan ug walay narkotiko nga mga pangpawala sa sakit nga mahimong ihatag. Sa unsang paagi tangtangon ang grabeng sakit nga thrombosis? Aron matubag kining lisud nga pangutana, mahimo ra namon ipaambit ang among regimen ug kasinatian sa pagtambal: Ang mga thrombose kasagarang hinungdan sa grabe nga pag-antos sa panahon sa pagmabdos ug mahimong makabalda ug masakit sa panahon sa pagpanganak. Busa naningkamot kami sa pagtabang sa mabdos nga babaye nga adunay malumo, minimally invasive nga operasyon. Nagkinahanglan kini og abilidad sa paghatag og walay sakit nga local anesthesia nga walay anesthetics. Ikaduha, kinahanglan nga walay pagdugo, walay ikaduha nga pagdugo ug ingon ka gamay nga kasakit kutob sa mahimo human sa operasyon. Alang niini nga katuyoan, kami nagtanyag sa laser-assisted nga pagtangtang sa thrombosis sa pagmabdos gikan sa usa ka mini-incision, nga hinungdan lamang sa gamay nga postoperative nga kasakit, nga gipakita sa kasinatian nga maagwanta. Ang mga komplikasyon halos dili mapaabut. Apan, among gitambagan batok sa dagkong mga pamaagi sa hemorrhoid; kini kinahanglan nga buhaton human sa pagkatawo.

Unsa ang buhaton kung ikaw adunay external hemorrhoids?

External hemorrhoids mga almoranas Mga ugat sa gawas sa anus makaapekto, mao nga ang gawas nga almoranas gitawag nga pianal veins. Kini nga mga almoranas mahimo Nagdugo, mga liki ug itching ug labaw sa tanan kanunay perianal thrombosis / anal vein thrombosis hinungdan. Ang gawas nga almoranas dili mapapas o ihigot tungod kay kini modala ngadto sa mahait nga komplikasyon - thrombosis. Ang gawas nga almoranas mahimo lamang nga partially excised, nga makaapekto sa gagmay nga mga silaw sa external hemorrhoids / perianal veins. Apan, kini sakit kaayo. Ang labing maayo, kompleto ug permanente nga pagtangtang sa perianal veins – external hemorrhoids – gihimo gamit ang laser sa HeumarktClinic. Ang HeumarktClinic nag-espesyalisar sa pagtangtang sa laser sa gawas ug sulod nga almoranas nga walay mga samad o grabeng kasakit. Sa kaso sa thrombosis sa gawas nga hemorrhoids/perianal veins, ang laser nga pamaagi mao usab ang labing maayo kung gusto nimo nga ang perianal veins hingpit nga matangtang. Bisan pa, ang gagmay nga mga thromboses mahimo usab nga masulbad dayon apan mahimo usab nga magbalik-balik kung ang perianal veins/external hemorrhoids dili makuha. Ang mga apektadong tawo dayon giubanan sa tibuok nilang kinabuhi pinaagi sa nagbalikbalik nga perianal thrombosis gikan sa perianal veins nga wala pa makuha.

Gasto sa Pagtambal sa Almoranas

Ang tanan nga mga eksaminasyon ug mga terapiya gihimo sa departamento sa proctology sa HeumarktClinic sa Cologne sumala sa iskedyul sa bayad. Ikasubo, wala'y eksaktong deskriptibo nga numero alang sa hemorrhoid laser surgery sa lamesa sa bayad. Busa, ang praktis naggamit sa numero 2886 uban sa mga surcharge niini, nga anaa sa eskedyul sa bayad alang sa susamang mga serbisyo alang sa laser therapy sa susama nga mga tumor sa ugat sa dugo ug, sumala sa pahayag sa German Medical Association, husto alang sa laser irradiation sa mga ugat sa dugo. Pila niini ang nasakup sa kompanya sa seguro sa kahimsog magkalainlain sa matag kaso. Hatagan ka namo og banabana sa gasto alang sa hemorrhoid laser surgery, nga mahimo nimong hisgutan sa imong health insurance provider ug makakuha og kumpirmasyon sa gasto. Ang GOÄ bill gibayran sa mga self-payer o nangayo og legal nga nakaseguro nga mga tawo; Alang niadtong adunay pribadong insurance, kadaghanan niini gibayran sa pribadong health insurance.

Hibal-i ang dugang ug paghikay sa appointment sa konsultasyon pinaagi sa telepono sa: 0221 257 2976 o kada Online nga appointment booking - bisan sa gawas sa oras sa opisina. Kontaka pinaagi sa email dinhi.

Panitikan:

1. Goligher JC. Hemorrhoids o pile. Sa: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, mga editor. Pag-opera sa anus, rectum ug colon.4th ed. London: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Scholar]

2. Taas nga bersyon sa S3 guideline 081/007: Hemorrhoidal disease kasamtangan. As of: 04/2019 nga gimantala ni: AWMF – Register No. 081/007 Class: S3 DGerman Society for Coloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Ang grado sa prolaps ug mga simtomas sa hemorrhoids dili maayo nga may kalabutan: resulta sa usa ka algorithm sa klasipikasyon sa 270 ka mga pasyente. Colorectal Dis. 2008;10:694–700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Usa ka Bag-ong Klasipikasyon alang sa Hemorrhoidal Disease: Ang Pagmugna sa "BPRST" nga Pagpahigayon ug Ang Paggamit Niini sa Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Ago;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Hunyo 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: panahon na ba alang sa bag-ong klasipikasyon? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klasipikasyon ug mga giya sa hemorrhoidal disease: karon ug sa umaabot. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117–21. [Ang artikulo sa PMC libre][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa "PNR-Bleed" nga klasipikasyon ug Hemorrhoid Severity Score-usa ka nobela satempt sa pagklasipikar sa almoranas  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Isyu 4.Pages 311-440 (Oktubre – Disyembre 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Ang kamahinungdanon sa kasakit, pruritus ug pagkahugaw isip mga sintomas sa almoranas ug ang ilang tubag sa hemorrhoidectomy o rubber band ligation. Br J Surg 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Termino:

* Pamaagi sa HAL= Hemorrhoidal artery ligation sumala ni Morinaga 

**THD nga pamaagi= Transanal hemorrhoidal arteries ligation - gipalugway nga pamaagi sa Morinaga

*** RAR nga pamaagi =Clinical.Trials.gov Clinical Trial No  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Pagtuon ni DE PARADES Vincent, MD alang sa Stage 2 ug 3 Hemorrhoids 

*****LHPC = Laser Hemorrhoids Plastic Surgery – Dr. (H) Haffner (Cologne) migamit ug giusab nga laser skeletal procedures alang sa hemorrhoids sa tanang yugto. Anaa ang mga eksperimento sa hayop ug klinikal nga datos. Gigamit nga adunay maayo nga mga resulta sa sobra sa 500 nga operasyon sa almoranas nga adunay gamay nga rate sa komplikasyon, sa usa ka outpatient nga basehan ug wala’y bisan unsang kasakit.