Hemorroîd - hemorroîd - hemorroîd

Hemorroîd nexweşiyek berbelav e, lê kes behsa wê nake.

Hemorroîd çi ne? 

Hemorrhoid - hemorroîd - dilopên nodular ên damarên xwînê yên di rektûmê de ne, ku ji hêla damarek navendî ya bi tansiyona bilind ve têne peyda kirin. Hemorrhoîd ne damarên analê yên normal in, ku ji bo rêziknameya stoyê paldank peyda dikin. Hemorroîd jixwe damarên rektûmê yên westiyayî ne, ku dikarin bibin sedema prolapsa rûvî û rê li ber lehîn û derziya mukusê. Di encamê de hemorroîd dibe sedema nîşaneyên wek rijandin, acizbûna çerm, şewat, xurîn û carinan jî xwînrijandinê. Di zimanê teknîkî de ji hemorroîdên derve re “rehên perîanal” tê gotin. Tromboza peranal an tromboza damarê anal di rektumê de girêkek ji nişka ve, bi êş e ku hewceyê lênihêrîna bijîşkî ya lezgîn e.

Sedemên Hemorroîdê

Sedemên rast ên hemorroîdê bi tevahî nayên fêm kirin. Sedema sereke xuya dike ku jiyanek rûniştî û nexwarina fîberê ye. Xwarinên bi fîbera bilind ên mîna granola, salat, îsotê, û bafûna genim beşek ji parêzek tendurist in, lê ne hemî mirov wan dişopînin. Pêşniyarên genetîkî jî dikarin di pêşveçûna hemorroîdê de rolek bilîzin.

Hemorroîd - wêneyên berî û paşê

Di nav wêneyan û her weha wêneyên berî-piştî de bêtir fêr bibin hemorrhoids,  damarên peranal, berî û piştî wêneyên emeliyata lazerê ya hemorroîdê (LHPC)  û dermankirina lazerê ya hemorroîdê, û herweha Tedawiya lazerê ya damarê perianal û Tedawiya lazerê ya tromboza perianal li HeumarktClinic li Kolnê bi Dr. Haffner.  

Nîşaneyên hemorroîdê?

Hemorroîd bi her şêweyî pir caran dibe sedema xwînrijandin û xurînê li devera anal. Gelek caran pirsgirêkên bi tevgerên rûvî hene. Nexweşên bi hemorroîd gelek caran neçar in ku çend caran li pey hev biçin destavê û nikarin bi carekê de mîz bikin. Qebizbûn, zext û êş jî nîşanên hevpar in. Smearing jî dikare çêbibe, lê ev ji bêhêziya fekal cuda ye. Di rewşa hemorroîdê de, bêserûberiya fekalê ya rastîn tune, ji ber ku sfinktera kûr a ku bi refleksîf ve girêdayî ye, ne tenê pêşî li derketina hemorroîdê digire, di heman demê de ji bêhêziya fekalê jî diparêze. Lêbelê, ev parastina masûlkeyê ya ku ji hêla masûlkeyên binê pelvîk ên kûr ve hatî peyda kirin, nikare pêşî li pirsgirêka xwerûbûna xweş a li qiraxa anal bigire. Kêmasiya analê di ketina analê de dûv re dibe sedema nîşanên hemorroîdê yên wekî girî, xiş, şewitîn û şînbûnê. "Damarên perîanal" ên dagirtî yên ku wekî "rehên varîkoz ên rektûmê" an hemorroîdên derveyî têne hesibandin pirsgirêkek çêdikin ji ber ku ew dikarin bibin sedema tromboza peranal an tromboza damarê anal an jî bibin sedema rondikên piçûk ên ku xwîn dirijin û bi êş in û ji ber nexweşiya Hemorroîdê ya bingehîn dermanek xirab e. .

xwînrijîna ji rektûmê

Li gorî rêwerzên S3, diyardeya herî gelemperî ya hemorroîdê xwînrijîna ji rektûmê ye. Li gorî rêwerzan, pirbûn û giraniya xwînê li gorî qonaxa hemorroîdên ku li jor hatine destnîşan kirin naçe. Xwîna ji rektûmê dikare bi hemorroîdên piçûktir jî çêbibe û bi rast nexweşên di qonaxên destpêkê yên nexweşiya hemorroîdê de hişyar dike. Ji ber ku kes naxwaze bi xwîna ji rektûmê re bijî, dermankirin, wek mînak. B. bi emeliyateke lazer-based, jixwe ji bo hemorroîdên piçûktir têne destnîşan kirin heke ew bibin sedema xwînê an nîşanên din. Hemorrajiyên ji konglomeratên damarên damarî yên ku hemorroîdê pêk tînin bi gelemperî sorên geş in. Xwîn dikare piçûk be, lê di heman demê de dikare pir giran be û bibe sedema hilweşînê. Ji ber ku laşê mirov bi saya masûlkeyên sfinkterê yên xurt her dem dikare rektûmê bigire, xwîn di destpêkê de di ampula rektûmê de kom dibe. Dûv re ew dikare di mîqdarên mezin de mîna stoyê sorê tarî were derbas kirin. Damarên peranal ên ku ji hêsirê analê xwîn diherikin dibe ku xwîn sorê tarî jî derbikevin. Girîng e ku hûn zanibin ku nîşana yekem a penceşêra kolon û rektal bi gelemperî xwînrijandin e. Ji ber vê yekê, di rewşa xwînrijandina ji rektûmê de, bi lezgînî pêdivî ye ku meriv li Kolnê bijîjkek proktologê were serdan kirin û bi vî rengî bêyî amadekariyên demdirêj teşhîsa herî bilez were kirin. Tiştê ku tê xwestin ev e ku berî muayeneyê û paqijkirina hîjyenîk li malê valakirina stoyê normal e.

Eczema peranal - iltîhaba peranal

Ji iltîhaba çerm a domdar a acizker û jehrî ya li ser anusê re eczema peranal tê gotin. Proktologek baldar çermek bêreng-spî-sor nas dike ku birîn û şikestinên piçûk û mezin nîşan dide. Çermê peranal werimî ye, şilbûna zêde nîşan dide û dibe ku pêvekên çermî ku jê re tagên çerm têne gotin. Teşhîs dikare ji hêla bijîjkê malbatê ve bi vekolînek dîtbarî bêyî muayeneyên din were danîn: bijîjkê baldar çermek spî-sor û pêgirtî, birîn û qermiçî li deverek bi qasî 2-6 cm li dora rektûmê dibîne. Dema ku kanala analê belav dibe, mûkus, şilbûn, an jî carinan hûrbûna stoyê dikare were dîtin. Hin nexweş her dem kremê bikar tînin. Ger nexweşek bi kremtem Ger rektûm were cem proktolog, ev jixwe hemorroîdên pêşkeftî nîşan dide.

Di rektûmê de xişbûn, xurîn û şewitandina analê

Nîşaneyên hemorroîdê yên wek xiş, şewat, êş û xişandina rektûmê ji ber kêmbûna analê derdikevin holê, ku rektûm bi tevahî nikare were girtin û hişk bibe. Ev dibe sedema acizbûna çerm, mîna grîpek xirab, ku poz diherike çermê berê yê saxlem û hişk bi tundî aciz dike. Ger rektûm ji ber hemorroîdê bi tevahî negirtî be jî, bes e ku piçek piçek ji kanala analê ya ku bi parzûna mukozê pêça ye, bi domdarî bikeve ser çermê eslê ziwa û bişewitîne. Ev êrîş dike, zirarê dide, dişewitîne, û çermê hişk û saxlem di vekirina anal de diwerimîne, ku di encamê de dibe sedema xiş û şewitandinê. Ji ber vê yekê ne hewce ye ku "bêhêziya fesalê" çêbibe da ku di rektûmê de xiş û şewat were hîskirin. Tewra ku rektum bikaribe tîrêjê hişk bigire jî, dibe ku santîmetreya paşîn a di ketina analê de bi rêkûpêk negire heke ji ber hemorroîdên pêlavî girtina bi tevahî ne gengaz be. Ev dibe sedem ku mîk û şil ji mûkoza normal derbikeve, ev jî di encamê de dibe sedema xişbûna çermê normal a derveyî, ku nikare ji bo demên dirêj mêşê tehemûl bike.

bûyera hemorroîdê

Pêvajoya hemorroîdê ya Goligher bi xeletî destnîşan dike ku hemorroîd tenê yek pirsgirêkê çêdike, prolapsê. Ev qonaxên kevnar dide xuya kirin ku giraniya nexweşiya hemorroîd û nîşanên têkildar tenê bi asta prolapsa hemorroîdê ya hundurîn ve girêdayî ye. Hemoroîdên derve yên ku derketine, tromboza hemorroîdên derve, kêmbûna anal, nexweşiyên xwerû yên hûr, xwînî, rûm û xurîn û her weha ekzema çerm nayên hesibandin. Tewra rêbernameya S3 ya li Elmanyayê jî ev qonaxa kevnar pejirandiye û li ser bingeha vê qonaxa kevnar a hemorroîdê nîşanên neştergeriyê pêşniyar dike. Qonaxa hemorroîdên Goligher tenê rûdana hemorroîdên hundurîn dihesibîne. Lêbelê, di klînîkên proktolojîk de, nexweş bi gelemperî bi hevrabûna hemorroîdên hundurîn û derveyî û tagên çerm re rû bi rû dimînin, ku dikare wekî kulmek li ser anusê were hîs kirin û destwerdana paqijiya anal û valakirinê dike. Dema ku tromboza hemorroîdên derve hebe an acizbûna domdar a tagên çerm ên li jora prolapsê hebe, nexweş bi gelemperî rakirinek nerm û bê êş dixwazin, bêyî ku hemorroîdên hundurîn qonaxa II an III ne. Nêzîkî 90-95% ji nexweşan li alîkariyê digerin ji ber ku di rektumê de palpiştek ku wekî damarek peranal a trombozêkirî xuya dike. Tenê ji% 10ê nexweşan ji ber hemorroîdên prolapsî yên ku carinan hewce ne ku bi tiliyek paşde werin paşve xistin li alîkariyê digerin. Etîketên çerm wekî girêkên li ser anusê sedemek hevpar e ji bo seredana proktologist, û piraniya nexweşan dermankirina bê emeliyat dixwazin, wek mînak. B. bi tedawiya lazerê.

hêstirên anal

Hêsirên anal dikarin ji dirêjbûna giran an jî, bêyî travmaya derveyî, ji çerm û mûkoza peranal nerm û iltîhab bibin. Hêsir hem di ketina analê de wekî rondikên anal ên klasîk û hem jî wekî hêstirên piçûk û birînên li dora rektûmê xuya dibin. Çermê iltîhabî, şikestî û birîn hem ji xweber û hem jî di destdanek herî piçûk de pir diêşe. Ji ber kombûna xwînê di hemorroîd û damarên peranal de, parzûna mukozê mîna balonê difûre. Dûv re dema ku çîçek diqelişe, parzûna mukozê ya werimî mîna balonê diqelişe. Çermê peranalê iltîhabî û eczematoz ji çermê saxlem kêmtir berxwedêr e. Ji ber vê yekê, hemorroîd ji ber zirara çerm û çerm û mukoza zirav a analê ya zirav dibe sedema rondikên analê. Li HeumarktClinic Proktologie li Kolnê, ti mudaxeleyên trawmatîk ên ku masûlkeya sfinkterê qels dike nayên kirin û, li gorî pelên agahdariya proktolojiyê ku li seranserê Almanyayê têne pêşniyar kirin, dibe ku bibe beşek ji bernameya emeliyatê ya ji bo baştirîn proktologên li Kolnê. Ji ber ku rijandina anal bi serê xwe ne nexweşiyek e, lê encama hemorroîdê ye, divê ew wekî beşek ji nexweşiya hemorroîdê ya bingehîn were derman kirin. Û ew bêyî birîn, kêr an maqûr, lê bi tîrêjên lazerê li proktolojiya HeumarktClinic li Kolnê. Bi taybetî, qutkirin an jêkirina masûlkeya sfinkterê ya ku di pelgeya agahdariyê de tê pêşniyar kirin û qutkirina hêsir nayê pêşniyar kirin.

Êşa di anus û rektûmê de

Hemorroîd bi xwe êşê dernakeve! Şêwirmendiya meya proktolojiyê ya taybet a li Kolnê bi gelemperî ji hêla nexweşan ve tê beşdar kirin ku dema ku proktolog ji wan re dibêje ku ew hemorroîdên pêvekirî yên ku dibin sedema şilbûn, iltîhaba, xiş û şewitandinê û bi lezgînî hewceyê dermankirina dagirkeriyê ne, şaş dibin. Ji ber ku hemorroîd nabin sedema êşê, ew pir caran têne tolerans kirin ku di dema rijandina rovî de derketine jî û carinan hewce ne ku paşde werin paşve xistin. Nexweş bi rewşa rektûmê xwe bi kar tînin, ji ber ku rewş di nav gelek salan de hêdî hêdî diguhezîne û dikare bi giranî bi sfinkterên hîn xurt were telafî kirin. Ji bo proctologist ecêb e ku gelek nexweş ji eczema û iltîhaba çermê peranal nizanin. Wusa dixuye ku gelek kes guh nadin wê yekê ku carinan ew dişewite, lê bi "melhema hemorroîdê ya baş" dîsa winda dibe. Hin kes haya wan jî nakin dema ku iltîhaba li mêran berbi dûvikê an li pêşiya skrotûmê, di jinan de vebûna vajînalê belav dibe. Gelek kes girêdayîbûna xwe ya bi krema hemorroîdê wekî nexweşiyek nabînin, difikirin ku tenê çerm e ku piçekî diêşe.

tagên çerm

Etîketên çerm li ber deriyê analê yê derve, li devera anusê, taqên çerm an jî lepikên çerm in. Berevajî pêvekên parzûna mukozê an polîpên di rûvî an kanala anal de, tagên çerm tevlê çerm in. Damezrandina tagên çerm dikare ji hêla çend faktoran ve bibe sedema, di nav de prolapsa mukozal, mîkrotromboza rehên peranal, an tevliheviya her duyan. Xemgîniya çermê ji ber şilbûnê û têkbirina ziravbûna hûr jî dibe sedema avakirina tagên çerm. Etîketên çerm dikarin ji gelek kesan re aciz bibin, nemaze ji ber sedemên estetîk, her çend ew nebin sedema êşê. Ger nexweşek ji ber êşa giran were beşa proktolojiyê ya li Kolnê, ji sedî 90ê wan kesên ku bandor bûne jixwe rondikên anal ên bi êş ên giran hene. Wekî ku berê jî hate behs kirin, rondik bê sedem çênabin, lê ji ber rijandina damarên peranal ên ku ji ber tansiyonek zêde an zirardar, çermê analê di kêmbûna anal û hemorrîdan de çêdibin. Êşa ji nişka ve û hebûna girêkek hemorroîdal a palpable li ser rektûmê tromboza hemorroîd an damarên peranal destnîşan dike.

Spazma anal û nexweşiya xwegirtinê

Spazma anal ya Xudan nîşanek klasîk a hemorroîdê ye ku di dema dahêner de bi dilatorek anal hate derman kirin. Dilatorên anal îro jî têne bikar anîn dema ku rektûm ew qas tengezar e ku dibe sedema êşek giran, carinan wekî "proctalgia fugax" tê binav kirin, û di heman demê de valakirina rektûmê jî asteng dike. Bi kurtasî, rektum nikare bi rêkûpêk vebe û ji ber vê yekê nikare bi tevahî vala bike. Mirov dikare meraq bike çima hem spasma anal û hem jî kêmbûna anal taybetmendiyên hemorroîd têne hesibandin. Ma masûlkeyên rektal qels û kêm in an jî pir teng in? Ravekirina vê yekê wiha ye: Di proktolojiyê de li Kolnê em ne behsa sfinkterê dikin, lê behsa sfinkteran dikin. Sfinkter dikarin li du komên masûlkeyên sereke yên ku xwedî fonksîyon û peywirên cihêreng ên têkildar in werin dabeş kirin:

A/ Xweseriya baş: berpirsiyar = sfinktera rûpî (sfinktera derve, sfinktera hundurîn)

Di hemorroîdê de, qelsiya masûlkeyên anal ên rûpî bi manometriya anal dikare were xuyang kirin. Sedema vê yekê jî di ketina hemorroîdê de di nav kanala anal de ye, di encamê de kanala anal bi qismî vekirî dimîne û masûlk nikarin zexta hemorroîdê bigirin. Ev dibe sedema tevlihevîyek hûrgelê, ku bi şilbûn, rûnbûn û mêşbûnê ve tê xuyang kirin. Ger hemorroîd paşê bi lazer, HAL, RAR û hwd bê birîn bên rakirin, rima anal çêtir dikare bigire û şilbûn û xiş dikare bisekine. Carinan pêdivî ye ku perwerdehiyek biyolojîk a endo-anal ya pêvek a masûlkeyên analê hewce bike, ku ew bi navgîniya temrînên qata pelvîk an jî bi alîkariya amûrek heyî ya teşwîqê tête kirin.

B/ Xweseriya dirinde: berpirsiyar = sfinkterên kûr (m. puborectalis, levator ani)

Sfinkterên kûr piştrast dikin ku di bûyera hemorroîdê de beşa jorîn a rektûmê bi rengek refleksîf girtî ye. Li gorî Xudan, kêşa daîmî û spazma sfinkterên kûr bi tevliheviya di defeqkirinê de ji ber girtina vebûna anal ji nîşanên klasîk ên hemorroîdên pêşkeftî ne, bêyî ku bi tiliyek hemorroîd paşde werin paşve xistin an na. Ji ber vê yekê dermankirina hemorroîdên pêşkeftî yên bi spazma anal ve dirêjkirina masûlkeyên bingehîn ên kûr (levator û puborectalis) û rakirina hemorroîdê wekî beşek ji emeliyata hemorroîdê vedihewîne. Heger ev yek di demeke dirêj de tu başbûnê dernekeve, HeumarktClinic Proktologie li Kölnê derziyek taybetî, bi rêberiya ultrasound, armanckirî ya relakantek masûlkeyê di nav masûlkeyên kûrahiya pelvîk de pêşkêşî dike da ku bi kêmî ve 6 mehan spazmayê sist bike û valakirina normal bike. .

kêmbûna anal

Kêmasiya anal tê wateya têkçûna xwezaya baş. Li gorî rêbernameya S3 ya civakên pispor ên Alman ji bo proktolojî û kolo-proktolojiyê, hemorroîdên pêlav dibe sedema derzek şil û carinan jî fekal, ku di destpêkê de tenê wekî girî dikare were fêm kirin, lê paşê wekî axîna stoyê û di dawiyê de dikare bibe sedema cilê jêrîn. . Nermiya domdar çermê peranal aciz dike. Hinekî nayê fêmkirin ku paqijiya analê ya hişk û bêxur ne tiştekî bê guman e û ku gelek kes nîşaneyên diranê yên li ser kincên jêrîn wekî nîşanek nabînin ku tiştek di rektûmê de xelet e. Têgîna "kêmasiya anal" - tevliheviya xwerûbûna xweş - peyvek biyanî ye ji bo raya giştî, ku tê maneya "ew bandorê li min nake" ji ber ku "ez dikarim tîrêjê xwe kontrol bikim".

Tromboza peranal - tromboza anal

Tromboza peranal, an tromboza damarê anal, dema ku xwîna rawestayî di damarên dilankirî yên li kêleka devera anal de diqelibe çê dibe. Kulîlkek bi êş li qiraxa anusê çêdibe. Rûniştin û defkirin bi êş e. Trûmbozên peranal pir caran diqelibin û xwîn dibe. Êş, pişkek palpable û xwînrijandinê nexweşan dihêlin ku bilez li bal bijîşkî bigerin. Girîng e ku hûn zanibin ku tromboza li qiraxa anal tenê nîşanek xuyangê ya hemorroîdên hundurîn e. Li welatên îngilîzîaxêv, ferqek di navbera hemorroîdên derve û hundurîn de tê kirin, ku du pêkhateyên nexweşiya hemorroîdê temsîl dikin. Bê hemorroîdên hundurîn, hemorroîdên derve çênabin û tromboza damarên peranal li devera anal çênabe. Carinan tromboza hemorroîdên hundurîn û derveyî çêdibe, ku dikare pir bi êş be û hewceyê dermankirina proktolojîk a bilez bike.

Bi hemorroîdê re çi bikin 

Ger nîşanên we yên wek xişbûn, şewitîn, rijandin an xwînrijîna li devera anal hebin, divê hûn serdana pisporek proktolojiyê li Kolnê bikin da ku rektûma we were lêkolîn kirin û ji bo teşhîsên bingehîn û ceribandina penceşêrê were kirin. Piştî muayeneyê, hûn dikarin şîretan li ser awayên cûrbecûr dermankirinê bistînin, di nav de rêbazên muhafezekar ên wekî lîgakirina band lastîkî, skleroterapî, cemidandin, û her weha rêbazên neştergerî yên wekî rêbaza HAL, THD, rêbaza RAR, lîgakirina submucosal û derxistina lîgaturê. Di pratîka xwe ya ji bo proktolojiyê de li Kolnê em dest bi danasîna dermanên gengaz bi terapiya lazerê dikin ji ber ku em pê bawer in ku lazer rêbaza çêtirîn e. Bi alîkariya teknolojiya lazerê, dermankirina girtina hemorroîdên hema hema bê êş dikare bêyî birînên neştergerî yên mezin were kirin.

LHPC - Laser Hemorrhoids Surgery Plastic

Me sê sal berê dest bi emeliyata plastîk a hemorroîdê ya lazer kir piştî ku Dr. (H) Haffner qursek emeliyata lazerê li Bio-Litec qedandibû. Di destpêkê de, me rêbazê li gorî pêşnîyarên li ser malpera LHP ya Bio-Litec pêk anî. Lêbelê, di dema dermankirinê de, eşkere bû ku tîra lazerê dikare û divê bi rengek cûdatir were bikar anîn da ku encamên hê çêtir bi dest bixe. Me li gorî vê rêbaz û amûr guhertiye. Rêbaza nû di bin navê marqeya Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC) de hate pêşxistin. Bingeha LHPC bi zanistî bi lêkolîna ceribandina heywanan ve bi hevkariya Enstîtuya Cerahî ya Ezmûnî ya Zanîngeha Semmelweis ve hate pêşve xistin. Bi vî rengî rêbaza lazerê ya nû ya neştergeriya hemorroîdê wekî LHPC, Cerahiya Plastîk a Laser Hemorrhoids li Kolnê, ku di pratîka me de bûye terapiya standard ji bo hemî celeb û qonaxên hemorroîdê derketiye holê.

Avantajên LHPC:

- Bê birîn - bê nexweşiyên başkirina birînan - bi zorê êş
– Bihêzkirin li şûna lawazkirina sfinkterê
- Li gorî berê defek çêtir bûye
- Li gorî berê xweragirtin çêtir e
- Tevlîbûna yekser a civakî

Berî randevûya ji bo LHPC, muayeneyek pêşîn bi karanîna ultrasound tête kirin, ku tê de tevaya torgilok û damaran tê xuyang kirin û nîşanên weya taybetî têne zelal kirin. Operasyona plastîk a hemorroîdê ya lazer li ser bingehek derveyî nexweşxanê di bin anesthesiya giştî ya kurt an xew de tê kirin. Anesthesiya herêmî ya ku bi teknîka tumescent bikar tîne tenê ji bo hemorroîdên piçûk têr dike.

LHP laser hemorrhoidoplasty

LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** ya orjînal li ser girtina damarên ku hemorroîdê peyda dikin bi hêvî ye ku ev yek bibe sedema paşveçûna hemorroîdê. Yek lêkolîna klînîkî ji bo LHP li DYE li ClinicalTrials.gov  li hejmarê NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD di 2018 de pêk hat, lê heta niha ti encam bi dest neketiye. Lê belê li ser LHP'ê weşanên din jî bi encamên baş hatine weşandin. Rêbernameya S3 ya Alman, wek ku di kovara bijîjkî de tê behs kirin, hîn jî neştergeriyên kevneşopî yên bi kêr û meqes re ji bo dermankirina hemorroîdên pêşkeftî pêşniyar dike, ji ber ku hîn çend weşan û lêkolînên kontrolkirî yên li ser awayên lazer û pêlên radyoyê hene, her çend weşan û nivîskarên kesane encamên baş radigihînin. 

Rêbazên HAL, THD û RAR

HAL, THD û RAR rêbazên tedawiya proktolojîk in ku li ser teknîkên taybetî yên dirûnê ne. Fikra bingehîn a hemî rêbazan ev e ku bi qutkirina danûstendina xwînê hemorroîd kêm bikin. Di rêbaza HAL-ê de, damarek yekane bi sondaya ultrasound ya Doppler-ê ve tê danîn û bi lîgaturê ve tê girêdan. Bi rêbaza THD, hemî damarên sereke yên girîng ên hemorroîdê li ser rektûmê bi dirûskek dorhêl ve têne girêdan. Armanca rêbaza THD, wekî ku ji navê xwe diyar dike, ew e ku hemorroîdan bi girêdana hemî damarên xwînê yên sereke bêarteryalîze bike. Bi rêbaza RAR, hemorroîd pêşî wekî bi rêbaza HAL tê sekinandin. Lêbelê, piştî girêdana damariya sereke, pêvajo bi girêdana girseya hemorroîdê bi lîgayên zêde û hişkkirina mukozê berdewam dike. Lihevkirin û hişkkirina RAR bi gelemperî çar rêzikên sereke yên hemorroîdê vedihewîne. Li HeumarktClinic Proktologie li Kolnê, van hemî teknîkên dirûtinê bi gelek salan ezmûn û serfirazî têne bikar anîn. Tecrûbeya me destnîşan kir ku berhevkirina van rêbazan bi tîrêjkirina lazerê ya girseya hemorroîdal re pir bi bandortir e. Bi kurtasî, meriv dikare bibêje ku HAL-RAR-THD bi hev re digel lazerê di proktolojiyê de alternatîfa dermankirinê ya herî bi bandor û nerm e. Ti birîn nayên çêkirin, ku xetera tevliheviyan kêm dike.

Skleroterapî, girêdana bi bandên lastîkî û cemidandin

Di proktolojiyê de, hem ji hêla proktologên jin û hem jî ji hêla proktologên jin û mêr ve, rêbazên dermankirina nexweşxaneyê ya herî zêde têne bikar anîn ji bo hemorroîdan. Ev dermankirin hêsan in û bi gelemperî ne êş in. Di dema skleroterapiyê de, ajanek sklerozker di nav tevna hemorroîdê de tê derzî kirin û dibe sedema ku ew piçûk bibe. Lêbelê, ev rêbaz ji bo hemorroîdên girantir nerazî ye û dibe ku paşveçûn jî çêbibin. Lihevkirina band gomî tenê yek xala hemorroîdê girêdide, lê ev bi gelemperî bi bandor e. Komek ji van rêbazan di proktolojiyê de li HeumarktClinic li Kolnê tê bikar anîn da ku serfiraziyê xweş bike û bandorên alî kêm bike. Tenê yek girêk tê girêdan û karmendê sklerozkirinê tenê di beşa girêdayî de tê derzî kirin da ku ji bandorên aliyî yên wekî birîn an hişkbûna dîwarê rûvî yê saxlem dûr nekevin. Dûv re girêka dermankirî bi çîpek qeşa-sar tê qeşakirin. Bi vê hevgirtinê re, nexweşên li HeumarktClinic Proktologie li Kolnê di dema dermankirinê û piştî dermankirinê de êşa wan tune û tenê bandorên aliyî yên piçûk ên wekî xwînrijandina piştî emeliyatê hindik û pir kêm kêm in. Komplîkasyonên wek abscess an fistulên ku ji hêla proktologên din ve hatine ragihandin piştî van dermankirinê qet bi me re çênebûne.

Ji bo hemorrîdan melhema herî baş çi ye

Rûnê çêtirîn ji bo hemorroîdê li gorî nîşanên kesane û rewşa devera anal diguhere. Pêdivî ye ku rûnê hemorroîdê baş xwedî bandorek êşkêş, sarbûn û aramkirinê be. Dibe ku ew maddeyên xwezayî hebe ku elasticiya çermê anal çêtir dike û başkirina birînan pêşve dike. Di heman demê de divê rûnek baş bêyî ku bi kincên jêrîn ve girêdayî be, di dema herikandina rûvî de wekî rûnkerek tevbigere. Girîng e ku rûn bibe sedema reaksiyonên alerjîk û bêalî be.

Hilberîner bi gelemperî serîlêdanek pêşkêşî dike ku dihêle rûn bi nermî têxin kanala anal. Hilbijartina di navbera gel, suppository an melhemê de bi nîşanên kesane ve girêdayî ye, wekî êş, xwîn, şîn an şewitandin, û rewşa devera anal. Ji bo her cûre û qonaxên hemorroîdê rûnê herî baş ê gerdûnî tune. Tête pêşniyar kirin ku ji proctologist şîret û muayeneyê bigerin. melhem tenê ji bo sivikkirina nîşanan guncan in û nikarin hemorroîdê derman bikin. Ji ber vê yekê dirûşma reklamê "lazer baştirîn melhema hemorroîdê ye" derket holê, ji ber ku dermankirina lazerê dikare hemorroîdê bi bandor kêm bike û bi vî rengî nîşanên tîpîk jî sivik bike.

Bi kurtasî, rûn alîkarî dikin, lê dermankirinên lazer qenc dibin.

Neştergeriya hemorrîdê kengê tê destnîşan kirin? 

Qonaxa hemorroîdê li gorî Goligher ji sala 1980-an de, ku berê ji bo destnîşankirina nîşana emeliyatê dihat bikar anîn, kevnar e. Ev dabeşkirin hemî nîşan û dereceyên giraniya nexweşiya hemorroîdê li ber çavan nagire. Dîsa jî tê pêşniyar kirin ku neştergerî tenê di qonaxên pêşkeftî III an IV de ku hemorroîd derdikeve pêş û pêdivî ye ku bi tiliyek paşde were paşve xistin, were kirin. Ev tesnîfkirina hişk di dema borî de dema ku operasyonên cidî bi kêran dihatin kirin û anesthesiya xeternaktir bû rewa bû.

Lêbelê, îroj, rêbazên nermtir û bandorker ên wekî dermankirina lazerê hene. Li HeumarktClinic Proktologie ya li Kolnê, bal tê kişandin ser êş û nîşanên nexweş. Armanca dermankirinê ew e ku nîşanan sivik bike, bêyî ku qonaxa hemorroîdê hebe. Sahniya kevn a Goligher bi nîşan û asta êşa nexweşan re têkildar nabe. Tesnîfkirin û alternatîfên dermankirinê yên nû nîşaneyên cihêreng ên wekî xwînrijandin, prolaps, tromboz û tevliheviyên çerm (xurbûn, şewitandin, rijandin, eczema) û her weha tromboza damarên peranal ên derveyî digirin ber çavan. 

Ji ber ku rêwerzên kevn û dabeşkirina giraniya hemorroîdê nîşanên ku mirov pê dikişînin nagire, pêdivî ye ku dabeşkirinên nû yên giraniya hemorroîdê (4,5,6,7) bêne afirandin. Dabeşkirinên nû yên giraniya hemorroîdê ne tenê ji bo dermankirina hemorroîdên hundurîn, lê di heman demê de ji bo dermankirina hemorroîdên "derveyî" û nîşanên hevpar jî derbas dibin. Xwîndana berê tê hesibandin, wek nimûne, di dabeşkirina "Xwîna PNR" de di asta giraniyê de (7). Bi qonaxa BRST li gorî Sobrado (4), alternatîfên dermankirinê yên nû û nîşanên girîng ên hemorroîdên pêşkeftî ji bo destnîşankirina nîşanên neştergeriyê têne hesibandin, wekî jêrîn: xwînrijandin (B), prolaps (P), tevliheviyên çerm (S) û tromboz. encamên (T) hemorroîdên derve.

Tedawiya laser dikare hem hemorroîdên hundurîn û hem jî yên derve bi bandor derman bike û pêşî li tevliheviyan bigire. Wext e ku proktolojî balê bikişîne ser dabeşkirinên nû û rêbazên dermankirinê yên nerm ên wekî karanîna lazeran.

Nîşana emeliyatê di jiyana rojane de

xwînrijandin, prolapsên mezin an jî tengbûna rektûmê ne. Kêmasiya anal, rijandina stoyê, girî, şewitandin, eczema peranal, êş, rondikên anal an tromboz jî encamên hemorroîdê ne. Van encamên giran wekî "hemorroîdên pêşkeftî" têne kurt kirin û ji bo neştergeriyê nîşanek bêkêmasî ne. Lêbelê, armanca operasyona îro divê herî kêm dagirker be. Ger hemorroîd bi kêmî ve, bêyî xetereyên mezin bi karanîna lazer an rêgezên din werin rakirin, wê hingê rêbazên din ên berê êdî ne hewce ne.

Alternatîf divê

Skleroterapî an lîgkirina band lastîkî ya hemorroîdê

Lêbelê, bandorên wan nagihîjin bandora neştergeriya hemorroîdê û bi vî rengî ji bo dermankirina teqez a nexweşiya hemorroîdê ya pêşkeftî ya giran têrê nakin. Li gorî wêjeyê, rêbazên ne-cerahî jî xwedî bandorên ciddî ne.

Di ducaniyê de hemorroîd û tromboz

Sedem hemorroîdên navxweyî yên heyî ne, yên ku di dema ducaniyê de di bin zexta giran de ne. Prolaps û tromboz encamên wê ne. Dermankirina tromboza ducaniyê her gav ferdî ye û bi kê ve jina ducanî derman dike, bi ezmûna proktologist û çend roj heya roja diyarbûnê ve girêdayî ye. Bi gelemperî destûr nayê dayîn anestezîk û dermanên narkotîkê jî nayên dayîn. Pêdivî ye ku trombozek bi êş çawa were rakirin? Di bersiva vê pirsa dijwar de, em tenê dikarin rejîm û ezmûna xweya dermankirinê parve bikin: tromboz bi gelemperî di dema ducaniyê de dibe sedema êşek giran û dê di zayînê de hem pir acizker û hem jî bi êş be. Ji ber vê yekê em hewl didin ku alîkariya jina ducanî bi emeliyatek nerm, hindik învazive bikin. Ji bo vê yekê pêdivî bi şiyana karanîna anesthesiya herêmî ya bê êş bêyî anesthetics heye. Ya duduyan, divê piştî emeliyatê xwîn neherike, xwînrêjiya duyemîn û êşa herî hindik hebe. Ji bo vê mebestê, em rakirina tromboza ducaniyê ya bi lazerê ji birrînek piçûk pêşkêşî dikin, ku tenê êşek hindiktirîn a piştî emeliyatê çêdike, ku ezmûn destnîşan kiriye ku tohmûl e. Komplîkasyon ne mumkune. Lêbelê, em li dijî destwerdanên mezin ên hemorroîdê şîret dikin; divê piştî zayînê ev bên kirin.

Ger hemorroîdên we yên derve hebin hûnê çi bikin?

Hemorroîdên derve hemorroîd in Damarên derveyî anusê bandor dike, ji ber vê yekê ji hemorroîdên derve re rehên pianal tê gotin. Ev hemorroîd dikarin Bixwîn, qeçikan û xurîn û berî her tiştî pir caran tromboza peranal / tromboza damarê anal semed. Hemorroîdên derve nayên jinavbirin an girêdan ji ber ku ew dibin sedema tevliheviya akût - tromboz. Hemorroîdên derve tenê dikarin bi qismî werin jêbirin, ku bandorê li tîrêjên piçûktir ên hemorroîdên derve / rehên peranal dike. Lêbelê, ev pir bi êş e. Rakirina herî baş, bêkêmasî û daîmî ya damarên peranal - hemorroîdên derve - bi lazerê li HeumarktClinic pêk tê. HeumarktClinic di rakirina lazerê ya hemorroîdên derve û hundurîn de bêyî birîn an êşek mezin pispor e. Di rewşa tromboza hemorroîdên derve/ damarên peranal de, ger hûn dixwazin rehên peranal bi tevahî werin rakirin, rêbaza lazerê jî çêtirîn e. Lêbelê, trombozên piçûk jî dikarin xwebixwe çareser bibin lê di heman demê de dikarin dûbare bibin ger rehên peranal / hemorroîdên derve neyên rakirin. Dûv re mirovên bi bandor di seranserê jiyana xwe de bi dûbarekirina tromboza peranal ya ji damarên peranal ên ku nehatine rakirin re dibin.

Mesrefa Tedawiyên Hemorroîdê

Hemî muayene û dermankirin li beşa proktolojiyê ya HeumarktClinic li Kolnê li gorî nexşeya xercê têne rakirin. Mixabin, di tabloya xercê de ji bo emeliyata lazerê ya hemorroîd jimareyek diyarkirî ya rast tune. Ji ber vê yekê, pratîk hejmara 2886-ê bi lêçûnên xwe bikar tîne, ku di bernameyê de ji bo tîmorên damarên xwînê yên mîna karûbarên mîna dermankirina lazerê radiweste û, li gorî daxuyaniya Komeleya Bijîjkî ya Alman ji bo tîrêjkirina lazerê ya damarên xwînê, rast e. Çiqas ji vê ji hêla bîmeya tenduristiyê ve tê vegirtin di her rewşê de cûda dibe. Hûn ê ji bo emeliyata lazerê ya hemorroîdê texmînek lêçûnê ji me bistînin, ku hûn dikarin bi pargîdaniya xweya bîmeyê re nîqaş bikin û pabendbûna lêçûnê bistînin. Heqê GOÄ ji hêla kesên sîgorteyê yên zagonî ve têne dayîn an jî daxwaz dikin; di derbarê kesên bîmekirî yên taybet de, pirê vê ji hêla bîmeya tenduristiyê ya taybet ve tê vegerandin.

Zêdetir fêr bibin û ji bo şêwirmendiyê bi têlefonê randevûyekê bidin: 0221 257 2976 an ji hêla Serhêl veqetandina randevûyê - jî li derveyî saetên ofîsê. Bi e-nameyê vir re têkilî daynin.

Hêdane:

1. Goligher JC. Hemorrhoid an piles. Li: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, edîtor. Operasyona anus, rektum û kolon.çapa 4. London: Baillière Tindall; 1980. r. 96. [Google Scholar]

2. Guhertoya dirêj a rêbernameya S3 081/007: Çalakiya nexweşiya Hemorrhoidal. Rewş: 04/2019 ji hêla: AWMF ve hatî weşandin - hejmar 081/007 pola: p3 DCivaka Alman ji bo Koloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Dereceya prolapsê û nîşanên hemorroîdê bi hevûdu ve girêdayî ne: Encama algorîtmayek dabeşkirinê di 270 nexweşan de. Colorectal Dis. 2008; 10:694-700. [PubMed]Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. Dabeşkirinek Nû ji bo Nexweşiya Hemorrhoidal: Afirandina Qonaxa "BPRST" û Sepana Wê Di Pratîka Klînîkî de. Ann Coloproctol. 2020 Tebax; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Nexweşiya Hemorrhoidal: dema dabeşkirinek nû ye? Int J Colorectal Dis. 2018; 33:831-3. [PubMed]Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Dabeşkirin û rêwerzên nexweşiya hemorrhoidal: niha û pêşerojê. Cîhan J Gastrointest Surg. 2019; 11:117-21. [Gotara PMC ya azad][PubMed]Google Scholar]

7. Mudessir Ehmed Xan, Nisar Çewdrî, Fazl Q Parray, Reuf A Wanî, Asif Mehrac, Arşad Baba, Muştaq Lawa "PNR-Bleed" û Tesnîfkirina Hemorroid Severity Score-romanek litempt di tesnîfkirina hemorroîdan de  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Hejmar 4.Rûpel 311-440 (Cotmeh - Kanûn 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Girîngiya êş, xurîn û axê wekî nîşanên hemorroîdê û bersiva wan a hemorrhoidectomy an girêdana band gomî. Br J Surg 1981; 68 (4): 247-9.

 

 

Bêjezanî:

* Rêbaza HAL= Li gorî Morinaga girêba damarên hemorroîdê 

** Rêbaza THD= Girêdana damarên Hemorrhoidal Transanal - rêbaza Morinaga ya pêşketî

*** Rêbaza RAR =Clinical.Trials.gov Darizandina Klînîkî #  NCT01301209, 

****LHP  = Hemorrhoidoplasty Laser: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Lêkolîna ji hêla DE PARADES Vincent, MD ji bo hemorroîdên qonaxa 2 û 3 

*****LHPC = Cerahiya Plastîk a Hemorroîdên Laser - Ev ji hêla Dr. (H) Haffner (Köln) li hemî qonaxên hemorroîdê prosedurên lazerê yên guhêrbar sepand. Ceribandinên heywanan û daneyên klînîkî hene. Di zêdetirî 500 neştergeriyên hemorroîdan de bi rêjeya tevlihevî ya kêm, li derve, bi kêmasî bi êş bi encamên baş têne bikar anîn.