כעמערוידז - כעמערוידז - כעמערוידז
כעמערוידז זענען אַ וויידספּרעד קרענק, אָבער קיינער רעדט וועגן אים.
וואָס זענען כעמערוידז?
וואָס זענען כעמערוידז? כעמערוידז זענען וואַריקאָסע-ווי, נאָדולאַר ינלאַרדזשמאַנץ פון אַרטעריעס און וועינס אונטער די ונטערשלאַק פון די אַנאַל קאַנאַל
כעמערוידז - כעמערוידז - זענען נאָדולאַר דיליישאַנז פון די בלוט כלים אין די רעקטום, וואָס זענען סאַפּלייד דורך אַ הויפט אַרטעריע מיט הויך בלוט דרוק. כעמערוידז זענען נישט נאָרמאַל אַנאַל כלים, וואָס צושטעלן קושאַנינג פֿאַר בענקל רעגולירן. כעמערוידז זענען שוין וואָרן-אויס רעקטאַל כלים, וואָס קענען פירן צו די פּראָלאַפּסע פון די קישקע און דערמיט צו ליקאַדזש און מיוקאַס ויסשיידונג. ווי אַ רעזולטאַט, כעמערוידז גרונט סימפּטאָמס אַזאַ ווי וזינג, הויט יריטיישאַן, ברענען, יטשינג און מאל בלידינג. אין טעכניש שפּראַך, די פונדרויסנדיק כעמערוידז זענען גערופן "פּעריאַנאַל וועינס". פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס אָדער אַנאַל אָדער טראַמבאָוסאַס איז אַ פּלוצעמדיק, ווייטיקדיק שטיק אין די רעקטום וואָס ריקווייערז באַלדיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייַט.
די סיבות פון כעמערוידז
די פּינטלעך סיבות פון כעמערוידז זענען נישט גאָר פארשטאנען. די הויפּט סיבה איז אַ זיציק לייפסטייל און ניט גענוגיק פיברע ינטייק. הויך-פיברע פודז ווי גראַנאָלאַ, סאַלאַט, האָבערגריץ און ווייץ קלייַען זענען טייל פון אַ געזונט דיעטע, אָבער ניט אַלע מענטשן נאָכגיין זיי. גענעטיק פּרידיספּאַזישאַנז קענען אויך שפּילן אַ ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון כעמערוידז.
כעמערוידז - איידער און נאָך בילדער
לערן מער דורך בילדער און איידער-נאָך בילדער וועגן כעמערוידז, פּעריאַנאַל וועינס, איידער און נאָך בילדער פון כעמערוידז לאַזער כירורגיע (להפּק) ונד כעמערויד לאַזער באַהאַנדלונג, ווי ווויל ווי פּעריאַנאַל אָדער לאַזער באַהאַנדלונג ונד פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס באַהאַנדלונג אין די HeumarktClinic אין קעלן מיט דר. האפנער .
סימפּטאָמס פון כעמערוידז?
כעמערוידז אין קיין פאָרעם קענען אָפט גרונט בלידינג און יטשינג אין די אַנאַל געגנט. עס זענען אָפט פּראָבלעמס מיט באָוועל מווומאַנץ. פּאַטיענץ מיט כעמערוידז אָפט האָבן צו גיין צו די קלאָזעט עטלעכע מאָל אין אַ רודערן און קענען נישט פּישעכץ אַלע אין אַמאָל. פאַרשטאָפּונג, דרוק און ווייטיק זענען אויך פּראָסט סימפּטאָמס. סמירינג קענען אויך פּאַסירן, אָבער דאָס איז אַנדערש פון פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס. אין דעם פאַל פון כעמערוידז, עס איז קיין פאַקטיש פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס, ווייַל די ריפלעקסיוולי געשפּאַנט טיף ספינקטער מוסקל ניט בלויז פּריווענץ די כעמערוידז פון פּראָוטרודינג, אָבער אויך פּראַטעקץ קעגן פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס. אָבער, דעם מאַסקיאַלער שוץ צוגעשטעלט דורך די טיף פּעלוויק שטאָק מאַסאַלז קענען נישט פאַרמייַדן די פּראָבלעם פון פייַן קאַנטאַנאַנס אין די אַנאַל ברעג. די אַנאַל ינסופפיסיענסי אין די אַנאַל אַרייַנגאַנג פירט צו טיפּיש כעמערויד סימפּטאָמס אַזאַ ווי געוויין, יטשינג, ברענען און סמירינג. די סטאַפט "פּעריאַנאַל וועינס" באמערקט ווי "וואַריקאָסע וועינס פון די רעקטום" אָדער פונדרויסנדיק כעמערוידז זייַנען אַ פּראָבלעם ווייַל זיי קענען פירן צו פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס אָדער אַנאַל אָדער טראַמבאָוסאַס אָדער פאַרשאַפן קליין טרערן וואָס בלוטיקן און ווייטיקדיק און רעכט צו דער אַנדערלייינג העמאָררהאָיד קרענק שלעכט היילן .
בלידינג פון די רעקטום
לויט די S3 גיידליינז, די מערסט פּראָסט מאַנאַפעסטיישאַן פון כעמערוידז איז בלידינג פון די רעקטום. לויט די גיידליינז, די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון די בלידינג טוט נישט נאָכגיין די סטאַגינג פון כעמערוידז דערמאנט אויבן. בלידינג פון די רעקטום קענען פאַלן אפילו מיט קלענערער כעמערוידז און רעכט שרעק פּאַטיענץ אין די פרי סטאַגעס פון די כעמערויד קרענק. זינט קיין איינער וויל צו לעבן מיט בלידינג פון די רעקטום, באַהאַנדלונג, ע.ג. בי מיט אַ לאַזער-באזירט כירורגיע, שוין אנגעוויזן פֿאַר קלענערער כעמערוידז אויב זיי גרונט בלידינג אָדער אנדערע סימפּטאָמס. די כעמעראַדזשאַז פון די אַרטעריאַל וואַסקיאַלער קאַנגלאַמעראַץ וואָס קאַנסטאַטוט כעמערוידז זענען יוזשאַוואַלי העל רויט. בלידינג קענען זיין קליין, אָבער עס קען אויך זיין זייער שווער און פירן צו ייַנבראָך. זינט דער מענטש גוף קענען שטענדיק פאַרמאַכן די רעקטום דאַנק צו די שטאַרק ספינקטער מאַסאַלז, די בלוט טכילעס קאַלעקץ אין די אַמפּולאַ פון די רעקטום. דערנאָך עס קענען זיין דורכגעגאנגען אין גרעסערע קוואַנטאַטיז ווי טונקל רויט בענקל. פּעריאַנאַל וועינס וואָס בלוטיקן פון אַן אַנאַל טרער קען אויך בלוטיקן טונקל רויט. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז דער ערשטער סימפּטאָם פון צווייפּינטל און רעקטאַל ראַק איז יוזשאַוואַלי בלידינג. דעריבער, אין דעם פאַל פון בלידינג פון די רעקטום, עס איז ערדזשאַנטלי נייטיק צו באַזוכן אַ פּראָקטאָלאָגיסט אין קעלן און אַזוי האָבן די פאַסטאַסט דיאַגנאָסיס דורכגעקאָכט אָן צייט-קאַנסומינג פּרעפּעריישאַנז. אַלע וואָס איז פארלאנגט איז נאָרמאַל בענקל יוואַקיאַוויישאַן אין שטוב איידער די דורכקוק און היגיעניק רייניקונג.
פּעריאַנאַל עקזעמאַ - פּעריאַנאַל אָנצינדונג
א שטענדיק יראַטייטינג און טאַקסיק הויט אָנצינדונג אויף די אַנוס איז גערופן פּעריאַנאַל עקזעמאַ. אַ אַטענטיוו פּראָקטאָלאָגיסט אנערקענט אַ ווייטיש-רעדיש דיקלערד הויט וואָס ווייזט קליין צו גרעסערע ווונדז און קראַקס. די פּעריאַנאַל הויט איז געשוואָלן, ווייזט געוואקסן רינגקלינג און עפשער הויט אַפּענדידזשיז גערופן הויט טאַגס. די דיאַגנאָסיס קענען אפילו זיין געמאכט דורך די משפּחה דאָקטער דורך אַ וויזשאַוואַל דורכקוק אָן ווייַטער יגזאַמאַניישאַנז: דער אַטענטיוו דאָקטער זעט אַ ווייטיש-רויט און קאָוטאַד, ווייטיקדיק און רינגקאַלד הויט אין אַ געגנט פון וועגן 2-6 סענטימעטער אַרום די רעקטום. ווען פארשפרייטן די אַנאַל קאַנאַל, מיוקאַס, נעץ, אָדער מאל בענקל סמירינג קענען זיין באמערקט. עטלעכע פּאַטיענץ נוצן קרעם אַלע די צייַט. אויב אַ פּאַציענט מיט קרעםtem אויב די רעקטום קומט צו די פּראָקטאָלאָגיסט, דאָס שוין ינדיקייץ אַוואַנסירטע כעמערוידז.
אַנאַל יטשינג, יטשינג און ברענען אין די רעקטום
די סימפּטאָמס פון כעמערוידז, אַזאַ ווי יטשינג, ברענען, ווייטיק און סטינגינג אין די רעקטום, שטייען רעכט צו אַנאַל ינסופפיסיענסי, אין וואָס די רעקטום איז נישט ביכולת צו פאַרמאַכן זיך גאָר און טרוקן. דאס גורם צו יריטיישאַן פון די הויט, ענלעך צו אַ שלעכט פלו, ווו די ראַני נאָז שטרענג יריטייץ פריער געזונט און טרוקן הויט. אפילו אויב די רעקטום איז נישט גאָר פארמאכט ווייַל פון כעמערוידז, עס איז גענוג פֿאַר אַ ביסל מיוקאַס פון די אַנאַל קאַנאַל, וואָס איז באדעקט מיט מיוקאַס מעמבראַנע, קעסיידער באַקומען אַנטו די ערידזשנאַלי טרוקן הויט און שמיר עס. דעם אַטאַקס, דאַמידזשיז, ינפליימז, און סוועלז די טרוקן, געזונט הויט אין די אַנאַל עפן, וואָס אין קער פירט צו יטשינג און ברענען. עס איז דעריבער ניט נייטיק פֿאַר "פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס" צו פאַלן אין סדר צו פילן יטשינג און ברענען אין די רעקטום. אפילו אויב די רעקטום איז ביכולת צו האַלטן פּראָסט בענקל, די לעצטע סענטימעטער אין די אַנאַל אַרייַנגאַנג קען נישט נאָענט רעכט אויב גאַנץ קלאָוזשער איז ניט מעגלעך רעכט צו פּראָלאַפּסט כעמערוידז. דאָס גורם צו אַנטלויפן מיוקאַס און נעץ פון די נאָרמאַל מיוקאָוסאַ, וואָס אין קער ז יטשינג פון די ויסווייניקסט נאָרמאַל הויט, וואָס קען נישט דערלאָזן די מיוקאַס פֿאַר לאַנג פּיריאַדז.
אינצידענט פון כעמערוידז
גאָליגהער ס סטאַגינג פון כעמערוידז ינקערעקטלי סאַגדזשעסץ אַז כעמערוידז גרונט בלויז איין פּראָבלעם, די פּראָלאַפּסע. דעם אַוטדייטיד סטאַגינג גיט דעם רושם אַז די שטרענגקייַט פון כעמערויד קרענק און פֿאַרבונדן סימפּטאָמס איז בלויז שייַכות צו דער גראַד פון ינערלעך כעמערויד פּראָלאַפּסע. פּראָוטרודינג פונדרויסנדיק כעמערוידז, טראַמבאָוסאַס פון פונדרויסנדיק כעמערוידז, אַנאַל ינסופפיסיענסי, פייַן קאַנטאַנאַנס דיסאָרדערס, בלידינג, נעץ און יטשינג ווי געזונט ווי הויט עקזעמאַ זענען נישט גענומען אין חשבון. אפילו די S3 גיידליינז אין דייַטשלאַנד האט אנגענומען דעם אַוטדייטיד סטאַגינג און סאַגדזשעסץ כירורגיש ינדאַקיישאַנז באזירט אויף דעם אַוטדייטיד סטאַגינג פון כעמערוידז. גאָליגהער ס סטאַגינג פון כעמערוידז בלויז האלט די פּאַסירונג פון ינערלעך כעמערוידז. אין פּראָקטאָלאָגיקאַל קליניקס, אָבער, פּאַטיענץ רובֿ אָפט פאָרשטעלן אַ קאַמביינד פּאַסירונג פון ינערלעך און פונדרויסנדיק כעמערוידז און הויט טאַגס, וואָס קענען זיין פּעלץ ווי אַ שטיק אויף די אַנוס און אַרייַנמישנ זיך מיט אַנאַל היגיענע און עמפּטיינג. ווען עס איז טראַמבאָוסאַס פון די פונדרויסנדיק כעמערוידז אָדער קעסיידערדיק יריטיישאַן פון די הויט טאַגס אין די שפּיץ פון די פּראָלאַפּסע, פּאַטיענץ אָפט ווילן אַ מילד און פּיינלאַס באַזייַטיקונג, ראַגאַרדלאַס פון צי די ינערלעך כעמערוידז זענען בינע וו אָדער ווו. וועגן 90-95% פון פּאַטיענץ זוכן הילף ווייַל פון אַ פּאַלפּאַבאַל שטיק אין די רעקטום וואָס איז אַ טראַמבאָוסיד פּעריאַנאַל אָדער. בלויז וועגן 10% פון פּאַטיענץ זוכן הילף ווייַל פון פּראָלאַפּסט כעמערוידז וואָס טייל מאָל דאַרפֿן צו זיין פּושט צוריק מיט אַ פינגער. הויט טאַגס ווי לאַמפּס אויף די אַנוס זענען אַ פּראָסט סיבה פֿאַר אַ וויזיט צו די פּראָקטאָלאָגיסט, און רובֿ פּאַטיענץ ווילן באַהאַנדלונג אָן כירורגיע, ע.ג. בי דורך לאַזער באַהאַנדלונג.
אַנאַל טרער
אַנאַל טרערן קענען רעזולטאַט פון שטרענג סטרעטשינג אָדער, אָן פונדרויסנדיק טראַוומע, פון סאָפאַנד און ינפליימד פּעריאַנאַל הויט און מיוקאָוסאַ. די טרערן קענען דערשייַנען ביידע אין די אַנאַל אַרייַנגאַנג ווי קלאַסיש אַנאַל טרערן און ווי קליינטשיק טרערן און געשווירן אַרום די רעקטום. די ינפליימד הויט, קראַקס און ווונדז זענען זייער ווייטיקדיק ביידע ספּאַנטייניאַסלי און אין די מינדסטע פאַרבינדן. רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון בלוט אין די כעמערוידז און פּעריאַנאַל וועינס, די מיוקאַס מעמבראַנע ינפלייט ווי אַ באַלאָן. דערנאָך די בלאָוטיד מיוקאַס מעמבראַנע ראַפּטשערז פּונקט ווי אַ באַלאָן ווען די בענקל איז סקראַטשי. ינפליימד און עקזעמאַטאָוס פּעריאַנאַל הויט איז ווייניקער ריזיליאַנט ווי געזונט הויט. דעריבער, כעמערוידז קענען אָנמאַכן אַנאַל טרערן רעכט צו הויט שעדיקן און די בלאָוטיד דין אַנאַל הויט און מיוקאָוסאַ. אין די HeumarktClinic Proktologie אין קעלן, קיין טראַוומאַטייזינג ינטערווענטשאַנז זענען דורכגעקאָכט וואָס וויקאַן די ספינקטער מוסקל און, לויט די פּראָקטאָלאָגי אינפֿאָרמאַציע שיץ רעקאַמענדיד איבער דייַטשלאַנד, קען אפילו זיין אַ טייל פון די כירורגיש פּראָגראַם פֿאַר די בעסטער פּראָקטאָלאָגיסץ אין קעלן. זינט אַן אַנאַל טרער איז נישט אַ קרענק אין זיך, אָבער אַ קאַנסאַקוואַנס פון כעמערוידז, עס זאָל זיין באהאנדלט ווי אַ טייל פון די אַנדערלייינג כעמערויד קרענק. און אַז אָן קאַץ, נייווז אָדער שער, אָבער מיט לאַזער ראַדיאַציע אין די HeumarktClinic פּראָקטאָלאָגי אין קעלן. אין באַזונדער, די ינסיזשאַן אָדער קאַטינג פון די ספינקטער מוסקל רעקאַמענדיד אין די אינפֿאָרמאַציע בלאַט און די קאַטינג פון די טרער זענען נישט רעקאַמענדיד.
ווייטיק אין די אַנוס און רעקטום
כעמערוידז זיך טאָן ניט גרונט ווייטיק! אונדזער פּריוואַט פּראָקטאָלאָגי באַראַטונג אין קעלן איז אָפט אַטענדאַד דורך פּאַטיענץ וואָס זענען סאַפּרייזד ווען דער פּראָקטאָלאָגיסט דערציילט זיי אַז זיי האָבן פּראָלאַפּסט כעמערוידז וואָס פאַרשאַפן נעץ, אָנצינדונג, יטשינג און ברענען און דרינגלעך דאַרפן ינווייסיוו באַהאַנדלונג. ווייַל כעמערוידז טאָן ניט פאַרשאַפן ווייטיק, זיי זענען אָפט טאָלעראַטעד אפילו אויב זיי האָבן אַרויסגעוואָרפן בעשאַס אַ באָוועל באַוועגונג און טייל מאָל דאַרפֿן צו זיין פּושט צוריק. פאציענטן ווערן געוואוינט צו דעם צושטאנד פון זייער אייגענעם רעקטום, ווייל דער צושטאנד ענדערט זיך בלויז לאנגזאם איבער פילע יארן און מען קען שטארק פארגיטיקט ווערן דורך די נאך שטארקע ספינקטערס. עס איז אַמייזינג צו די פּראָקטאָלאָגיסט אַז פילע פּאַטיענץ זענען ניט וויסנד פון די עקזעמאַ און אָנצינדונג פון די פּעריאַנאַל הויט. פילע מענטשן טאָן ניט ויסקומען צו זאָרגן אַז עס מאל יטשינג, אָבער פאַרשווינדן ווידער מיט אַ "גוט כעמערויד זאלבאלל". עטלעכע טאָן ניט אפילו באַמערקן ווען די אָנצינדונג ספּרעדז צו די טיילבאָנע אָדער די פראָנט פון די סקראָטום אין מענטשן, אָדער די וואַדזשיינאַל עפן אין פרויען. פילע מענטשן טאָן ניט זע זייער אַדיקשאַן צו אַ כעמערויד קרעם ווי אַ קראַנקייַט, טראכטן אַז עס איז נאָר די הויט וואָס יטשי אַ ביסל.
הויט טאַגס
הויט טאַגס זענען הויט טאַגס אָדער פלאַפּס אין די ויסווייניקסט אַנאַל אַרייַנגאַנג, אין דער געגנט פון די אַנוס. ניט ענלעך מיוקאַס מעמבראַנע אַפּפּענדאַגעס אָדער פּאָליפּס אין די קישקע אָדער אַנאַל קאַנאַל, הויט טאַגס זענען הויט געוועב. פאָרמירונג פון הויט טאַגס קענען זיין געפֿירט דורך עטלעכע סיבות, אַרייַנגערעכנט מיוקאָוסאַל פּראָלאַפּסע, מיקראָטהראָמבאָסיס פון די פּעריאַנאַל וועינס, אָדער אַ קאָמבינאַציע פון ביידע. הויט יריטיישאַן רעכט צו נעץ און דיסראַפּשאַן פון פייַן קאַנטאַנאַנס אויך ביישטייערן צו די פאָרמירונג פון הויט טאַגס. הויט טאַגס קענען זיין באַדערז פֿאַר פילע מענטשן, ספּעציעל פֿאַר עסטעטיש סיבות, אפילו אויב זיי טאָן ניט גרונט ווייטיק. אויב אַ פּאַציענט קומט צו די פּראָקטאָלאָגי אָפּטיילונג אין קעלן רעכט צו שטרענג ווייטיק, 90% פון די אַפעקטאַד האָבן שוין שטרענג ווייטיקדיק אַנאַל טרערן. ווי שוין דערמאנט, טרערן טאָן ניט פאַלן אָן סיבה, אָבער זענען געפֿירט דורך טאָרן פּעריאַנאַל וועינס געפֿירט דורך הויך שפּאַנונג אָדער דאַמידזשד, ינפליימד אַנאַל הויט אין אַנאַל ינסופפיסיענסי און כעמערוידז. פּלוצעמדיק ווייטיק און די בייַזייַן פון אַ פּאַלפּאַבאַל כעמערוידאַל נאָדולע אויף די רעקטום פֿאָרשלאָגן טראַמבאָוסאַס פון כעמערוידז אָדער פּעריאַנאַל וועינס.
אַנאַל ספּאַזמע און קאַנטאַנאַנס דיסאָרדער
האר ס אַנאַל ספּאַזמע איז אַ קלאַסיש סימפּטאָם פון כעמערוידז וואָס איז געווען באהאנדלט מיט אַן אַנאַל דילאַטאָר אין די ינווענטאָר ס צייט. אַנאַל דילייטערז זענען נאָך געניצט הייַנט ווען די רעקטום איז אַזוי געשפּאַנט אַז עס ז שטרענג ווייטיק, מאל ריפערד צו ווי "פּראָקטאַלגיאַ פוגאַקס", און אויך דיסראַפּץ רעקטאַל עמפּטיינג. אין קורץ, די רעקטום קענען נישט עפענען רעכט און דעריבער קענען נישט ליידיק גאָר. איינער קען ווונדער וואָס ביידע אַנאַל ספּאַזמע און אַנאַל ינסופפיסיענסי זענען געהאלטן קעראַקטעריסטיקס פון כעמערוידז. זענען די רעקטאַל מאַסאַלז שוואַך און ניט גענוגיק אָדער צו ענג? די ערקלערונג דערויף איז אזוי: אין דער פראקטאלאגיע אין קעלן רעדט מען נישט פון א ספינקטער, נאר פון ספינקטער. די ספינקטערס קענען זיין צעטיילט אין צוויי הויפּט מוסקל גרופּעס וואָס האָבן פאַרשידענע פאַנגקשאַנז און טאַסקס שייַכות צו קאַנטאַנאַנס:
א/ פיין קאָנטינענץ: פאַראַנטוואָרטלעך = אויבנאויפיקער ספינקטער (ויסווייניקסט ספינקטער, ינערלעך ספינקטער)
אין כעמערוידז, די שוואַכקייַט פון די אויבנאויפיקער אַנאַל מאַסאַלז קענען זיין דעמאַנסטרייטיד דורך אַנאַל מאַנאָמעטרי. די סיבה דערויף ליגט אין דער ייַנבראָך פון כעמערוידז אין די אַנאַל קאַנאַל, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס דער אַנאַל קאַנאַל בלייבט טייל אָפֿן און די מוסקל קענען נישט האַלטן די דרוק פון די כעמערוידז. דעם פירט צו אַ שטערונג פון פייַן קאַנטאַנאַנס, קעראַקטערייזד דורך נעץ, לובריקיישאַן און יטשינג. אויב די כעמערוידז זענען דעמאָלט אַוועקגענומען מיט לאַזער, האַל, ראַר, אאז"ו ו אָן ינסיזשאַנז, די אַנאַל קאַנט קענען פאַרמאַכן זיך בעסער און די נעץ און יטשינג קענען האַלטן. מאל אַן נאָך ענדאָ-אַנאַל ביאָפעעדבאַק טריינינג פון די אַנאַל מאַסאַלז איז פארלאנגט, וואָס איז געפירט אויס אָדער דורך פּעלוויק שטאָק עקסערסייזיז אָדער מיט די הילף פון אַ סטימיאַליישאַן קראַנט מיטל.
ב / פּראָסט קאָנטינענץ: פאַראַנטוואָרטלעך = טיף ספינקטערס (m. puborectalis, levator ani)
די טיף ספינקטערס ענשור אַז דער אויבערשטער טייל פון די רעקטום איז רעפלעקסיוולי פֿאַרמאַכט אין די געשעעניש פון אַ כעמערויד. לויט האר, א שטענדיקע קראַמפּ און ספּאַזמע פון די טיף ספינקטערס מיט אַ שטערונג אין דעפעקאַטיאָן רעכט צו דער בלאַקידזש פון די אַנאַל עפן זענען צווישן די קלאַסיש סימפּטאָמס פון אַוואַנסירטע כעמערוידז, ראַגאַרדלאַס פון צי די כעמערוידז קענען זיין פּושט צוריק מיט אַ פינגער אָדער נישט. טעראַפּיע פֿאַר אַוואַנסירטע כעמערוידז מיט אַנאַל ספּאַזמע דעריבער כולל סטרעטשינג פון די טיף באַזע מאַסאַלז (לעוואַטאָר און פּובאָרעקטאַליס) און באַזייַטיקונג פון די כעמערוידז ווי אַ טייל פון אַ העמאָררהאָיד אָפּעראַציע. אויב דאָס טוט נישט ברענגען קיין פֿאַרבעסערונג אין די לאַנג טערמין, די HeumarktClinic Proktologie אין קעלן אָפפערס אַ ספּעציעל, אַלטראַסאַונד-גיידיד, טאַרגעטעד ינדזשעקשאַן פון אַ מוסקל רילאַקאַנט אין די טיף פּעלוויק שטאָק מאַסאַלז צו באַפרייַען די ספּאַזמע פֿאַר בייַ מינדסטער 6 חדשים און געבן נאָרמאַל עמפּטיינג. .
אַנאַל ינסופפיסיענסי
אַנאַל ינסופפיסיענסי מיטל אַ שטערונג פון פייַן קאַנטאַנאַנס. לויט די S3 גיידליינז פון די דייַטש מומכע סאַסייאַטיז פֿאַר פּראָקטאָלאָגי און קאָלאָ-פּראָקטאָלאָגי, פּראָלאַפּסט כעמערוידז פירן צו אַ פייַכט און מאל אפילו פעקאַל ויסשיידונג, וואָס קענען טכילעס נאָר זיין באמערקט ווי געוויין, אָבער שפּעטער ווי בענקל סוילינג און קענען לעסאָף פירן צו סוילד ונטערוועש . די קעסיידערדיק נעץ יריטייץ די פּעריאַנאַל הויט. עס איז עפּעס אומפאַרשטענדלעך אַז טרוקן און ניט-שמירינג אַנאַל היגיענע איז נישט אַ ענין פון לויף און אַז פילע מענטשן טאָן ניט זען בענקל מאַרקס אויף ונטערוועש ווי אַן אָנווייַז אַז עפּעס איז פאַלש מיט די רעקטום. דער טערמין "אַנאַל ינסופפיסיענסי" - שטערונג פון פייַן קאָנטינענץ - איז אַ פרעמד וואָרט פֿאַר די אַלגעמיינע ציבור, וואָס מיטל "עס טוט נישט ווירקן מיר" ווייַל "איך קענען קאָנטראָלירן מיין בענקל".
פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס - אַנאַל טראַמבאָוסאַס
פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס, אָדער אַנאַל אָדער טראַמבאָוסאַס, אַקערז ווען די סטאַגנאַנט בלוט קלאַץ אין די דיילייטאַד וועינס בייַ די ברעג פון די אַנאַל געגנט. א ווייטיקדיק שטיק פארמען אויף די ברעג פון די אַנוס. זיצן און דעפעקייטינג זענען ווייטיקדיק. די פּעריאַנאַל טראַמבאָוז אָפט בראָך און בלידינג קענען פּאַסירן. ווייטיק, פּאַלפּאַבאַל שטיק און בלידינג פּינטלעך פּאַטיענץ צו זוכן דרינגלעך מעדיציניש ופמערקזאַמקייַט. עס איז וויכטיק צו וויסן אַז טראַמבאָוסאַס אין די אַנאַל ברעג איז בלויז אַ ויסווייניק קענטיק צייכן פון ינערלעך כעמערוידז. אין ענגליש-גערעדט לענדער, איז געמאכט אַ דיסטינגקשאַן צווישן פונדרויסנדיק און ינערלעך כעמערוידז, וואָס פאָרשטעלן צוויי קאַמפּאָונאַנץ פון כעמערוידאַל קרענק. אָן ינערלעך כעמערוידז, פונדרויסנדיק כעמערוידז טאָן ניט פאָרעם און עס איז קיין טראַמבאָוסאַס פון די פּעריאַנאַל וועינס אין די אַנאַל געגנט. טייל מאָל טראַמבאָוסאַס פון ביידע ינערלעך און פונדרויסנדיק כעמערוידז, וואָס קענען זיין גאָר ווייטיקדיק און דאַרפן דרינגלעך פּראָקטאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג.
וואָס צו טאָן מיט כעמערוידז
אויב איר האָט סימפּטאָמס אַזאַ ווי יטשינג, ברענען, סמירינג אָדער בלידינג אין די אַנאַל געגנט, איר זאָל באַזוכן אַ מומכע אין פּראָקטאָלאָגי אין קעלן צו האָבן דיין רעקטום יגזאַמאַנד און דורכפירן יקערדיק דיאַגנאָסטיקס און ראַק זיפּונג. נאָך די דורכקוק, איר קענען באַקומען עצה וועגן פאַרשידן באַהאַנדלונג מעטהאָדס, אַרייַנגערעכנט קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס אַזאַ ווי גומע באַנד ליגיישאַן, סקלעראָטהעראַפּי, ייַז קאַלט, ווי געזונט ווי כירורגיש מעטהאָדס אַזאַ ווי די HAL אופֿן, THD, RAR אופֿן, סובמוקאָסאַל ליגיישאַן און ליגאַטור עקססיסיאָן. אין אונדזער פיר פֿאַר פּראָקטאָלאָגי אין קעלן, מיר אָנהייבן די באַשרייַבונג פון די מעגלעך טהעראַפּיעס מיט לאַזער טעראַפּיע ווייַל מיר זענען קאַנווינסט אַז די לאַזער איז דער בעסטער אופֿן. מיט די הילף פון לאַזער טעכנאָלאָגיע, אַ כּמעט פּיינלאַס קלאָוזשער באַהאַנדלונג פון כעמערוידז קענען זיין דורכגעקאָכט אָן הויפּט כירורגיש קאַץ.
די LHPC - לאַזער כעמערוידז פּלאַסטיק סערדזשערי
מיר סטאַרטעד לאַזער כעמערויד פּלאַסטיק כירורגיע וועגן דריי יאָר צוריק נאָך דר. (ה) Haffner האט דורכגעקאָכט אַ לאַזער כירורגיע קורס אין Bio-Litec. טכילעס, מיר דורכגעקאָכט דעם אופֿן לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז אויף Bio-Litec ס LHP וועבזייטל. אין גאַנג פון די באַהאַנדלונג, אָבער, עס איז קלאָר אַז די לאַזער שטראַל קענען און זאָל זיין געניצט אין אַ מער דיפערענשיייטאַד וועג צו דערגרייכן נאָך בעסער רעזולטאַטן. מיר האָבן מאַדאַפייד דעם אופֿן און די מכשירים אַקאָרדינגלי. די נייַע אופֿן איז דעוועלאָפּעד אונטער די סאָרט נאָמען לאַזער העמאָררהאָידס פּלאַסטיק סערדזשערי (להפּק). די יקער פֿאַר די LHPC איז וויסנשאפטלעכע דעוועלאָפּעד דורך כייַע יקספּערמענאַל פאָרשונג אין קוואַפּעריישאַן מיט די עקספּערימענטאַל סורגיקאַל אינסטיטוט פון די אוניווערסיטעט פון סעמעלוועיס. דאָס איז ווי די נייַע לאַזער אופֿן פון כעמערויד כירורגיע איז געווען LHPC, לאַזער כעמערוידז פּלאַסטיק סערדזשערי אין קעלן, וואָס איז געווארן דער נאָרמאַל טעראַפּיע פֿאַר אַלע טייפּס און סטאַגעס פון כעמערוידז אין אונדזער פיר.
אַדוואַנטאַגעס פון די LHPC:
- קיין קאַץ - קיין ווונד היילונג דיסאָרדערס - קוים קיין ווייטיק
– פֿאַרשטאַרקונג אַנשטאָט פון וויקאַנינג די ספינקטער
- ימפּרוווד דעפעקאַטיאָן קאַמפּערד מיט פריער
- בעסער קאָנטינענץ קאַמפּערד מיט פריער
- באַלדיק געזעלשאַפטלעך אָנטייל
איידער די אַפּוינטמאַנט פֿאַר די LHPC, אַ פּרילימאַנערי דורכקוק איז דורכגעקאָכט מיט אַלטראַסאַונד, אין וואָס די גאנצע נעץ פון אַרטעריעס און וועינס איז געוויזן און דיין ספּעציפיש סימפּטאָמס זענען קלעראַפייד. לייזער כעמערויד פּלאַסטיק כירורגיע איז געטאן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער אונטער קורץ גענעראַל אַניסטיזשאַ אָדער טוויילייט שלאָפן. לאקאלע אַניסטיזשאַ ניצן די טומעסענט טעכניק איז בלויז גענוג פֿאַר קלענערער כעמערוידז.
LHP לאַזער העמאָררהאָידפּלאַסטי
דער אָריגינעל LHP לייזער העמאָררהאָידפּלאַסטי **** איז באזירט אויף בלאַקינג די אַרטעריעס וואָס צושטעלן כעמערוידז אין דער האָפענונג אַז דאָס וועט רעזולטאַט אין די כעמערוידז ריגרעשאַן. איינער קליניש לערנען צו די LHP אין די USA בייַ ClinicalTrials.gov בייַ די נומער NCT03322527 DE PARADES ווינסענט, מד אין 2018 איז דורכגעפירט געוואָרן, אָבער קיין רעזולטאטן זענען ביז איצט ניט בנימצא. אָבער, אנדערע אויסגאבעס אויף די להפּ זענען ארויס מיט גוט רעזולטאַטן. די דייַטש S3 גיידליינז, ווי דערמאנט אין די מעדיציניש זשורנאַל, נאָך רעקאַמענדז די טראדיציאנעלן מעסער און שער סערדזשעריז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַוואַנסירטע כעמערוידז, ווייַל עס זענען נאָך ווייניק אויסגאבעס און קאַנטראָולד שטודיום אויף די לאַזער און ראַדיאָ כוואַליע מעטהאָדס, כאָטש יחיד אויסגאבעס און מחברים באַריכט גוט רעזולטאַטן.
HAL, THD און RAR מעטהאָדס
HAL, THD און RAR זענען פּראָקטאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג מעטהאָדס באזירט אויף ספּעציעל סוטשערינג טעקניקס. די גרונט געדאַנק פון אַלע מעטהאָדס איז צו ייַנשרומפּן די כעמערוידז דורך קאַטינג אַוועק די בלוט צושטעלן. אין די HAL אופֿן, אַ איין אַרטעריע איז ליגן מיט אַ דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד זאָנד און טייד אַוועק מיט אַ ליגאַטורע. מיט די THD אופֿן, אַלע די וויכטיק הויפּט אַרטעריעס פון די כעמערוידז זענען טייד אַוועק אין אַ קייַלעכיק סוטשער צוזאמען די רעקטום. דער ציל פון די THD אופֿן, ווי דער נאָמען סאַגדזשעס, איז צו דעסאַרטעריאַלייז די כעמערוידז דורך ליגאַטינג אַלע הויפּט בלוט כלים. מיט די RAR אופֿן, די כעמערוידז זענען ערשטער סטאַפּט ווי מיט די HAL אופֿן. אָבער, נאָך ליגאַטינג די הויפּט אַרטעריע, די פּראָצעדור האלט דורך טייפּינג אַוועק די כעמערוידאַל מאַסע מיט נאָך ליגאַטשערז און טייטנינג די מיוקאָוסאַ. ראַר ליגיישאַן און טייטנינג טיפּיקלי ינוואַלווז פיר הויפּט סטראַנדז פון כעמערוידז. אין די HeumarktClinic פּראָקטאָלאָגיע אין קעלן, אַלע די סוטשער טעקניקס זענען געניצט מיט פילע יאָרן פון דערפאַרונג און הצלחה. אונדזער דערפאַרונג האט געוויזן אַז קאַמביינינג די מעטהאָדס מיט לאַזער יריידייישאַן פון די כעמערוידאַל מאַסע איז באטייטיק מער עפעקטיוו. אין קיצער, עס קענען זיין געזאָגט אַז HAL-RAR-THD אין קאָמבינאַציע מיט לאַזער איז די מערסט עפעקטיוו און דזשענטאַלאַסט באַהאַנדלונג אָלטערנאַטיוו אין פּראָקטאָלאָגי. קיין ינסיזשאַנז זענען געמאכט, וואָס מינאַמייזאַז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
די סקלעראָטהעראַפּי, ליגיישאַן מיט גומע באַנדס און ייַז קאַלט
זענען די מערסט אָפט געניצט אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר כעמערוידז אין פּראָקטאָלאָגי, ביידע דורך זכר און ווייַבלעך פּראָקטאָלאָגיסץ אין קעלן. די טריטמאַנץ זענען פּשוט און יוזשאַוואַלי נישט ווייטיקדיק. בעשאַס סקלעראָטהעראַפּי, אַ סקלעראָוסינג אַגענט איז ינדזשעקטיד אין די געוועב פון די כעמערויד, קאָזינג עס צו ייַנשרומפּן. אָבער, דעם אופֿן איז אַנסאַטיספאַקטערי פֿאַר מער שטרענג כעמערוידז און רילאַפּסיז קענען אויך פּאַסירן. גומע באַנד ליגיישאַן בלויז טייז אַוועק איין פונט פון די כעמערויד, אָבער דאָס איז יוזשאַוואַלי עפעקטיוו. א קאָמבינאַציע פון די מעטהאָדס איז געניצט אין פּראָקטאָלאָגי אין די HeumarktClinic אין קעלן צו אַפּטאַמייז הצלחה און גרינגער מאַכן זייַט יפעקס. בלויז איין קנופּ איז טייד און די סקלעראָוסינג אַגענט איז בלויז ינדזשעקטיד אין די טייד טייל אין סדר צו ויסמיידן זייַט יפעקס אַזאַ ווי סקאַרינג אָדער סטיפאַנינג פון די געזונט ינטעסטאַנאַל וואַנט. דער באהאנדלט קנופּ איז דעמאָלט ייסט מיט אַן אייז-קאַלט שטעקן. מיט דעם קאָמבינאַציע, די פּאַטיענץ אין די HeumarktClinic פּראָקטאָלאָגיע אין קעלן האָבן קיין ווייטיק בעשאַס און נאָך די באַהאַנדלונג און בלויז מינערווערטיק זייַט יפעקס אַזאַ ווי מינימאַל און גאָר זעלטן פּאָסטאָפּעראַטיווע בלידינג. קאָמפּליקאַטיאָנס אַזאַ ווי אַבסעססעס אָדער פיסטולאַס רעפּאָרטעד דורך אנדערע פּראָקטאָלאָגיסץ האָבן קיינמאָל פארגעקומען צו אונדז נאָך די טריטמאַנץ.
וואָס איז דער בעסטער זאַלב פֿאַר כעמערוידז
דער בעסטער זאַלב פֿאַר כעמערוידז וועריז דיפּענדינג אויף יחיד סימפּטאָמס און די צושטאַנד פון די אַנאַל געגנט. א גוט כעמערויד זאלבאלל זאָל האָבן אַ ווייטיק-ריליווינג, קאָאָלינג און קאַמינג ווירקונג. עס קען אַנטהאַלטן נאַטירלעך סאַבסטאַנסיז וואָס פֿאַרבעסערן די ילאַסטיסאַטי פון די אַנאַל הויט און העכערן ווונד היילונג. א גוט זאלבאלל זאָל אויך שפּילן ווי אַ שמירעכץ בעשאַס באָוועל מווומאַנץ אָן סטיקינג צו ונטערוועש. עס איז וויכטיק אַז די זאלבאלל טוט נישט גרונט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז און איז נייטראַל.
דער פאַבריקאַנט אָפט אָפפערס אַ אַפּלאַקייטער וואָס אַלאַוז די זאלבאלל צו זיין דזשענטלי ינסערטאַד אין די אַנאַל קאַנאַל. די ברירה צווישן געל, סופּפּאָסיטאָרי אָדער זאלבאלל דעפּענדס אויף די יחיד סימפּטאָמס, אַזאַ ווי ווייטיק, בלידינג, יטשינג אָדער ברענען, און די צושטאַנד פון די אַנאַל געגנט. עס איז קיין יונאַווערסאַלי בעסטער זאלבאלל פֿאַר יעדער טיפּ און בינע פון כעמערוידז. עס איז קעדייַיק צו זוכן עצה און דורכקוק פון אַ פּראָקטאָלאָגיסט. אָינטמענץ זענען בלויז פּאַסיק פֿאַר ריליווינג די סימפּטאָמס און קענען נישט היילן די כעמערוידז. דאָס איז וואָס די גאַנצע קלינגוואָרט "לאַזער איז דער בעסטער כעמערויד זאלבאלל", ווייַל לאַזער באַהאַנדלונג קענען יפעקטיוולי רעדוצירן כעמערוידז און אַזוי אויך פאַרמינערן טיפּיש סימפּטאָמס.
אין קיצער, אָינטמענץ העלפן, אָבער לאַזער טריטמאַנץ היילן.
ווען איז כעמערויד כירורגיע?
די סטאַגינג פון כעמערוידז לויט Goligher פון 1980, וואָס איז געווען פריער געניצט צו באַשטימען די אָנווייַז פֿאַר כירורגיע, איז אַוטדייטיד. דעם קלאַסאַפאַקיישאַן טוט נישט נעמען אין חשבון אַלע סימפּטאָמס און גראַדעס פון שטרענגקייַט פון כעמערוידאַל קרענק. עס איז נאָך רעקאַמענדיד אַז כירורגיע זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז אויף אַוואַנסירטע סטאַגעס III אָדער IV ווו די כעמערוידז פּראָוטרודז און דאַרף זיין פּושט צוריק מיט אַ פינגער. די שטרענג קלאַסאַפאַקיישאַן איז געווען גערעכטפארטיקט אין דער פאַרגאַנגענהייט ווען ערנסט אַפּעריישאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט נייווז און די אַנאַסטעטיק זענען מער ריזיקאַליש.
נאָוואַדייַס, אָבער, מער מילד און עפעקטיוו מעטהאָדס אַזאַ ווי לאַזער טריטמאַנץ זענען בנימצא. אין די HeumarktClinic Proktologie אין קעלן, די פאָקוס איז אויף די צאָרעס און די סימפּטאָמס פון דער פּאַציענט. די טעראַפּיע יימז צו באַפרייַען די סימפּטאָמס, ראַגאַרדלאַס פון די בינע פון די כעמערוידז. די אַלט סטאַגינג פון Goligher איז נישט קאָראַלייטאַד מיט די סימפּטאָמס און די מדרגה פון צאָרעס פון די פּאַטיענץ. ניו קלאַסאַפאַקיישאַנז און באַהאַנדלונג אַלטערנאַטיוועס נעמען אין חשבון פאַרשידן סימפּטאָמס אַזאַ ווי בלידינג, פּראָלאַפּסע, טראַמבאָוסאַס און הויט קאַמפּלאַקיישאַנז (יטשינג, ברענען, וזינג, עקזעמאַ) ווי געזונט ווי טראַמבאָוסאַס פון פונדרויסנדיק פּעריאַנאַל וועינס.
ווייַל די אַלט גיידליינז און קלאַסאַפאַקיישאַן פון כעמערויד שטרענגקייַט טאָן ניט דעקן די סימפּטאָמס וואָס מענטשן ליידן, נייַ קלאַסאַפאַקיישאַנז פון כעמערויד שטרענגקייַט (4,5,6,7) וואָלט האָבן צו זיין באשאפן. די נייַע כעמערוידז שטרענגקייַט קלאַסאַפאַקיישאַנז אַפּלייז ניט בלויז צו די באַהאַנדלונג פון ינערלעך כעמערוידז, אָבער אויך פֿאַר די באַהאַנדלונג פון "פונדרויסנדיק" כעמערוידז און פּראָסט סימפּטאָמס. בלידינג אין דער פאַרגאַנגענהייט איז גענומען אין חשבון, פֿאַר בייַשפּיל, אין די קלאַסאַפאַקיישאַן "PNR בלוטיקן" אין דער גראַד פון שטרענגקייַט (7). מיט BRST סטאַגינג לויט Sobrado (4), נייַ באַהאַנדלונג אַלטערנאַטיוועס און וויכטיק סימפּטאָמס פון אַוואַנסירטע כעמערוידז זענען גענומען אין חשבון פֿאַר די באַשטימונג פון כירורגיש ינדאַקיישאַנז, ווי גייט: בלידינג (ב), פּראָלאַפּסע (פּ), הויט (S) קאַמפּלאַקיישאַנז און טראַמבאָוסאַס פאלגן (ה) פון פונדרויסנדיק כעמערוידז.
לייזער באַהאַנדלונג קענען יפעקטיוולי מייַכל ביידע ינערלעך און פונדרויסנדיק כעמערוידז און פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז צייט אַז פּראָקטאָלאָגי פאָוקיסט אויף נייַע קלאַסאַפאַקיישאַנז און מילד באַהאַנדלונג מעטהאָדס אַזאַ ווי די נוצן פון לייזערז.
אָנווייַז פֿאַר כירורגיע אין וואָכעדיק לעבן
זענען בלידינג, הויפּט פּראָלאַפּסעס אָדער נעראָוינג פון די רעקטום. אַנאַל ינסופפיסיענסי, בענקל סמירינג, געוויין, ברענען, פּעריאַנאַל עקזעמאַ, ווייטיק, אַנאַל טרערן אָדער טראַמבאָוסאַס זענען אויך קאַנסאַקווענסאַז פון כעמערוידז. די ערנסט פאלגן זענען סאַמערייזד ווי "אַוואַנסירטע כעמערוידז" און זענען אַן אַבסאָלוט אָנווייַז פֿאַר כירורגיע. אָבער, דער ציל פון די אָפּעראַציע הייַנט מוזן זיין מינימאַל ינווייסיוו. אויב כעמערוידז קענען זיין אַוועקגענומען מינימאַל ינווייסיוולי, אָן גרויס ריסקס מיט לאַזער אָדער אנדערע מעטהאָדס, אנדערע, פריער מעטהאָדס זענען ניט מער נייטיק.
אַלטערנאַטיוועלי האָבן צו
סקלעראָטהעראַפּי אָדער גומע באַנד ליגיישאַן פון כעמערוידז
זיין קאַנסידערד, אָבער, זייער יפעקס טאָן ניט דערגרייכן די יפעקטיוונאַס פון כעמערוידז כירורגיע און זענען אַזוי ניט גענוגיק פֿאַר די דעפיניטיווע היילן פון שטרענג אַוואַנסירטע כעמערוידאַל קרענק. לויט די ליטעראַטור, די ניט-כירורגיש מעטהאָדס אויך האָבן ערנסט זייַט יפעקס.
כעמערוידז און טראַמבאָוסאַס אין שוואַנגערשאַפט
די סיבה איז יגזיסטינג ינערלעך כעמערוידז, וואָס זענען אונטער הויך קאַנדזשעסטשאַן דרוק בעשאַס שוואַנגערשאַפט. פּראָלאַפּסע און טראַמבאָוסאַס זענען די קאַנסאַקווענסאַז. טעראַפּיע פֿאַר טראַמבאָוסאַס אין שוואַנגערשאַפט איז שטענדיק יחיד און דעפּענדס אויף וואס איז טרעאַטינג די שוואַנגער פרוי, די דערפאַרונג פון די פּראָקטאָלאָגיסט און ווי פילע טעג זענען לינקס ביז די רעכט טאָג. אַנעסטהעטיקס זענען בכלל נישט דערלויבט און קיין נאַרקאָטיק פּיינקילערז קענען זיין געגעבן. ווי זאָל אַ שטרענג ווייטיקדיק טראַמבאָוסאַס ווערן אַוועקגענומען? אין ענטפער צו דעם שווער קשיא, מיר קענען בלויז טיילן אונדזער באַהאַנדלונג רעזשים און דערפאַרונג: טראַמבאָוסאַס יוזשאַוואַלי ז שטרענג צאָרעס בעשאַס שוואַנגערשאַפט און וואָלט זיין זייער דיסטורבינג און ווייטיקדיק ביי געבורט. מיר דעריבער פּרובירן צו העלפן די שוואַנגער פרוי מיט אַ מילד, מינימאַל ינווייסיוו אָפּעראַציע. דעם ריקווייערז די פיייקייַט צו נוצן פּיינלאַס היגע אַניסטיזשאַ אָן אַנאַסטעטיק. צווייטנס, עס זאָל זיין קיין בלידינג, קיין צווייטיק בלידינג און ווי קליין ווייטיק ווי מעגלעך נאָך די אָפּעראַציע. פֿאַר דעם צוועק, מיר פאָרשלאָגן לאַזער-אַססיסטעד באַזייַטיקונג פון שוואַנגערשאַפט טראַמבאָוסאַס פון אַ מיני ינסיזשאַן, וואָס ז בלויז מינימאַל פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק, וואָס דערפאַרונג האט געוויזן איז טאָלעראַבלע. קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אַנלייקלי. אָבער, מיר רעקאָמענדירן קעגן הויפּט כעמערוידז ינטערווענטשאַנז; די זאָל זיין געטאן נאָך געבורט.
וואָס צו טאָן אויב איר האָבן פונדרויסנדיק כעמערוידז?
פונדרויסנדיק כעמערוידז זענען כעמערוידז וועינס אַרויס די אַנוס ווירקן, וואָס איז וואָס די פונדרויסנדיק כעמערוידז זענען גערופן פּיאַנאַל וועינס. די כעמערוידז קענען בלידינג, קראַקס ונד יטשינג און אויבן אַלע אָפט פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס / אַנאַל אָדער טראַמבאָוסאַס גרונט. די פונדרויסנדיק כעמערוידז קענען ניט זיין אַבליידזשד אָדער טייד אַוועק ווייַל זיי פירן צו אַ אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן - טראַמבאָוסאַס. די פונדרויסנדיק כעמערוידז קענען בלויז טייל יקסידיד, אַפעקטינג קלענערער שטראַלן פון פונדרויסנדיק כעמערוידז / פּעריאַנאַל וועינס. אָבער, דאָס איז זייער ווייטיקדיק. דער בעסטער, גאַנץ און שטענדיק באַזייַטיקונג פון פּעריאַנאַל וועינס - פונדרויסנדיק כעמערוידז - איז געטאן מיט לאַזער אין די Heumarktclinic. די Heumarktclinic ספּעשאַלייזיז אין די לאַזער באַזייַטיקונג פון פונדרויסנדיק און ינערלעך כעמערוידז אָן קאַץ אָדער גרויס ווייטיק. אין דעם פאַל פון טראַמבאָוסאַס פון פונדרויסנדיק כעמערוידז / פּעריאַנאַל וועינס, די לאַזער אופֿן איז אויך דער בעסטער אויב איר ווילן צו האָבן די פּעריאַנאַל וועינס גאָר אַוועקגענומען. אָבער, קלענערער טראַמבאָוז קענען אויך סאָלווע ספּאַנטייניאַסלי אָבער קענען אויך צוריקקומען אויב די פּעריאַנאַל וועינס / פונדרויסנדיק כעמערוידז זענען נישט אַוועקגענומען. אַפפעקטעד מענטשן זענען דעמאָלט באגלייט איבער זייער לעבן דורך ריקערינג פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס פון די פּעריאַנאַל וועינס וואָס זענען נישט אַוועקגענומען.
די פּרייַז פון כעמערוידז
אַלע יגזאַמאַניישאַנז און טהעראַפּיעס זענען ליקווידייטיד אין די פּראָקטאָלאָגי אָפּטיילונג פון די HeumarktClinic אין קעלן לויט די אָפּצאָל פּלאַן. צום באַדויערן, עס איז קיין פּינטלעך דיסקריפּטיוו נומער פֿאַר כעמערויד לאַזער כירורגיע אין די טיש פון פיז. דעריבער, די פיר ניצט נומער 2886 מיט זייַן סערטשאַרדזשיז, וואָס שטייט פֿאַר ענלעך באַדינונגס צו לאַזער טעראַפּיע פֿאַר ענלעך בלוט אָדער טומאָרס אין די אָפּצאָל פּלאַן און, לויט די דערקלערונג פון די דייַטש מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר לאַזער יריידייישאַן פון בלוט וועינס, איז ריכטיק. ווי פיל פון דעם איז באדעקט דורך געזונט פאַרזיכערונג וועריז אין יעדער פאַל. איר וועט באַקומען אַ פּרייַז אָפּשאַצונג פון אונדז פֿאַר די כעמערויד לאַזער כירורגיע, וואָס איר קענען דיסקוטירן מיט דיין פאַרזיכערונג געזעלשאַפט און באַקומען אַ פּרייַז היסכייַוועס. די GOÄ רעכענונג איז באַצאָלט דורך זיך-פּייינג אָדער פאדערן סטאַטשאַטאָרי פאַרזיכערט מענטשן זיך; אין די פאַל פון פּריוואַט פאַרזיכערט מענטשן, פיל פון דעם איז ריימבערסט דורך פּריוואַט געזונט פאַרזיכערונג.
געפֿינען זיך מער און מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט פֿאַר אַ באַראַטונג דורך טעלעפאָן ביי: קסנומקס קסנומקס קסנומקס אָדער דורך אָנליין אַפּוינטמאַנט בוקינג - אויך אַרויס פון אָפיס שעה. קאָנטאַקט דורך E- בריוו דאָ.
ליטעראַטור:
1. Goligher JC. כעמערוידז אָדער הויפן. אין: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, רעדאקציע. סערדזשערי פון די אַנוס, רעקטום און צווייפּינטל.4טע אויסגאבע לאנדאן: Baillière Tindall; 1980. פּ. 96. [Google דירעקטארי]
2. לאנג ווערסיע פון די S3 גיידליינז 081/007: העמאָררהאָידאַל קרענק אַקט. סטאַטוס: 04/2019 ארויס דורך: AWMF - רעגיסטרירן נומ 081/007 קלאַס: פּ3 Dדייַטש געזעלשאפט פֿאַר קאָלאָפּראָקטאָלאָגי (DGK),
3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. גראַד פון פּראָלאַפּסע און סימפּטאָמס פון כעמערוידז זענען שוואַך קאָראַלייטאַד: רעזולטאַט פון אַ קלאַסאַפאַקיישאַן אַלגערידאַם אין 270 פּאַטיענץ. קאָלאָרעקטאַל דיס. 2008;10:694-700. [פּובמעד] [Google דירעקטארי]
4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. א נייַע קלאַסאַפאַקיישאַן פֿאַר העמאָררהאָידאַל דיסעאַסעס: די שאַפונג פון די "BPRST" סטאַגינג און זייַן אַפּלאַקיישאַן אין קליניש פּראַקטיסיז. אַן קאָלאָפּראָקטאָל. 2020 אויגוסט; 36 (4): 249-255. doi: 10.3393/אַק.2020.02.06. עפּוב 2020 יוני 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.
5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: איז עס צייט פֿאַר אַ נייַע קלאַסאַפאַקיישאַן? ינט דזש קאָלאָרעקטאַל דיס. 2018;33:831-3. [פּובמעד] [Google דירעקטארי]
6. Rubbini M, Ascanelli S. קלאַסאַפאַקיישאַן און גיידליינז פון כעמערוידאַל קרענק: פאָרשטעלן און צוקונפֿט. וועלט דזש גאַסטראָינטעסט סערג. 2019;11:117-21. [PMC free article][פּובמעד] [Google דירעקטארי]
7. מודאַסיר אַהמאַד כאַן, ניסר א כודרי, פאַזל ק פארריי, ראוף א וואני, אסיף מהראדזש, ארשאד באבא, מושטאק לאווא "PNR-Bleed" קלאַסאַפאַקיישאַן און העמאָררהאָיד שטרענגקייַט כעזשבן - אַ ראָמאַן איןtemפּט אין קלאַסאַפייינג די כעמערוידז DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 זשורנאַל פון קאָלאָפּראָקטאָלאָגי (דזשקאָל) יססן: 2237-9363 40. אַרויסגעבן 4. בלעטער 311-440 (אקטאבער - דעצעמבער 2020)
8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: די וויכטיקייט פון ווייטיק, פּרוריטוס און סוילינג ווי סימפּטאָמס פון כעמערוידז און זייער ענטפער צו העמאָררהאָידעקטאָמי אָדער גומע באַנד ליגיישאַן. בר דזש סורג 1981; 68 (4): 247-9.
טערמינאָלאָגיע:
* HAL אופֿן= כעמערויד אַרטעריע ליגיישאַן לויט Morinaga
**THD אופֿן= ליגאַטיאָן פון טראַנסאַנאַל העמאָררהאָידאַל אַרטעריעס - אַוואַנסירטע Morinaga אופֿן
*** ראַר אופֿן =Clinical.Trials.gov קליניש פּראָצעס # NCT01301209,
****LHP = לייזער העמאָררהאָידפּלאַסטי: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 לערנען דורך DE PARADES ווינסענט, מד פֿאַר בינע 2 און 3 כעמערוידז
***** להפּק = לאַזער כעמערוידז פּלאַסטיק סערדזשערי - דאָס דורך דר. (ה) Haffner (קעלן) געווענדט מאַדאַפייד לאַזער סקעלעטאַל פּראָוסידזשערז צו אַלע סטאַגעס פון כעמערוידז. כייַע יקספּעראַמאַנץ און קליניש דאַטן זענען בנימצא. געוויינט מיט גוט רעזולטאַטן אין איבער 500 כעמערוידז סערדזשעריז מיט אַ נידעריק קאַמפּלאַקיישאַן קורס, אַוטפּיישאַנט, מיט כּמעט קיין ווייטיק.