ริดสีดวงทวาร - ริดสีดวงทวาร - ริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงเป็นโรคที่แพร่หลายแต่ไม่มีใครพูดถึง

ริดสีดวงทวารคืออะไร? 

ริดสีดวงทวารคืออะไร? ริดสีดวงทวารมีลักษณะเป็นเส้นเลือดขอด ขยายเป็นก้อนกลมของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใต้เยื่อบุช่องทวารหนัก

ริดสีดวงทวาร - ริดสีดวงทวาร - เป็นการขยายหลอดเลือดในทวารหนักเป็นก้อนกลมซึ่งมาจากหลอดเลือดแดงกลางที่มีความดันโลหิตสูง ริดสีดวงทวารไม่ใช่หลอดเลือดทางทวารปกติซึ่งช่วยรองรับการควบคุมอุจจาระ โรคริดสีดวงทวารเป็นหลอดเลือดทางทวารหนักที่เสื่อมสภาพแล้วซึ่งอาจนำไปสู่การย้อยของลำไส้และทำให้เกิดการรั่วไหลและการหลั่งเมือก ส่งผลให้ริดสีดวงทวารทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีน้ำมูกไหล ระคายเคืองผิวหนัง แสบร้อน คัน และบางครั้งก็มีเลือดออก ในภาษาเทคนิค ริดสีดวงทวารภายนอกเรียกว่า “หลอดเลือดดำ perianal” การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำทวารหนักเป็นก้อนเนื้อในทวารหนักที่เจ็บปวดอย่างกะทันหันซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

สาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร

สาเหตุที่แท้จริงของโรคริดสีดวงทวารยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สาเหตุหลักดูเหมือนจะเป็นการใช้ชีวิตอยู่ประจำและการบริโภคไฟเบอร์ไม่เพียงพอ อาหารที่มีไฟเบอร์สูง เช่น กราโนลา สลัด ข้าวโอ๊ต และรำข้าวสาลี เป็นส่วนหนึ่งของอาหารเพื่อสุขภาพ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ปฏิบัติตาม ความบกพร่องทางพันธุกรรมยังสามารถมีบทบาทในการพัฒนาโรคริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวาร - ภาพก่อนและหลัง

เรียนรู้เพิ่มเติมผ่านรูปภาพและรูปภาพก่อน-หลังเกี่ยวกับ Hämorrhoiden,  เส้นเลือดในช่องท้อง, ภาพก่อนและหลังการทำเลเซอร์ริดสีดวงทวาร (LHPC)  คาดไม่ถึง การรักษาด้วยเลเซอร์ริดสีดวงทวาร, ตลอดจน การรักษาด้วยเลเซอร์หลอดเลือดดำ perianal คาดไม่ถึง การรักษาด้วยเลเซอร์ perianal thrombosis ที่ HeumarktClinic ในโคโลญกับดร. ฮัฟฟ์เนอร์  

อาการของโรคริดสีดวงทวาร?

โรคริดสีดวงทวารในรูปแบบใดๆ มักทำให้มีเลือดออกและมีอาการคันในบริเวณทวารหนัก มักมีปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารมักจะต้องไปเข้าห้องน้ำหลายครั้งติดต่อกันและไม่สามารถล้างทุกอย่างออกได้ในคราวเดียว อาการท้องผูก ความกดดัน และความเจ็บปวดเป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน อุจจาระเปื้อนอาจเกิดขึ้นได้ แต่จะแตกต่างจากอุจจาระมักมากในกาม สำหรับโรคริดสีดวงทวาร การกลั้นอุจจาระไม่อยู่จริงจะไม่เกิดขึ้น เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดที่ตึงแบบสะท้อนกลับไม่เพียงแต่ป้องกันริดสีดวงทวารจากการหย่อนยานเท่านั้น แต่ยังป้องกันอุจจาระมักมากในกามด้วย อย่างไรก็ตาม การป้องกันกล้ามเนื้อนี้โดยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานลึกไม่สามารถป้องกันปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บริเวณขอบทวารหนักได้ ภาวะทวารหนักไม่เพียงพอในทางเข้าทวารจะนำไปสู่อาการทั่วไปของริดสีดวงทวาร เช่น มีหนอง มีอาการคัน แสบร้อน และมีรอยเปื้อน “เส้นเลือดขอด” หรือริดสีดวงทวารภายนอกที่เติมเต็มเรียกว่า “เส้นเลือดขอด” หรือริดสีดวงทวารภายนอก ก่อให้เกิดปัญหาเนื่องจากอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง หลอดเลือดดำทวารหนัก หรือทำให้เกิดน้ำตาเล็กๆ ที่ทำให้เลือดออกและเจ็บปวดและเนื่องมาจากโรคริดสีดวงทวารที่ซ่อนอยู่ โรคก็รักษายาก

มีเลือดออกจากทวารหนัก

ตามคำแนะนำ S3 อาการของโรคริดสีดวงทวารที่พบได้บ่อยที่สุดคือมีเลือดออกจากทวารหนัก ตามแนวทางปฏิบัติ ความถี่และความรุนแรงของเลือดออกไม่เป็นไปตามระยะของริดสีดวงทวารที่กล่าวข้างต้น เลือดออกจากทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้แม้กับริดสีดวงทวารที่มีขนาดเล็ก และผู้ป่วยจะมีอาการเตือนอย่างถูกต้องในระยะแรกของโรคริดสีดวงทวาร เนื่องจากไม่มีใครอยากมีชีวิตอยู่โดยมีเลือดออกทางทวารหนัก การรักษา เช่น B. ด้วยการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ระบุแล้วสำหรับริดสีดวงทวารที่มีขนาดเล็กกว่าหากทำให้เกิดเลือดออกหรือมีอาการอื่นๆ เลือดออกจากกลุ่มหลอดเลือดแดงที่ประกอบกันเป็นริดสีดวงทวารมักมีสีแดงสด เลือดออกอาจมีเพียงเล็กน้อย แต่ก็สามารถหนักมากและทำให้ล้มลงได้ เนื่องจากร่างกายมนุษย์สามารถปิดช่องทวารหนักได้เสมอ ต้องขอบคุณกล้ามเนื้อหูรูดที่แข็งแรง เลือดจะสะสมในแอมพูลลาของช่องทวารหนักในขั้นต้น จากนั้นสามารถผ่านได้ในปริมาณที่มากขึ้น เช่น อุจจาระสีแดงเข้ม เส้นเลือดปริที่มีเลือดออกจากการฉีกขาดทางทวารหนักอาจมีเลือดออกสีแดงเข้ม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาการแรกของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักมีเลือดออก ดังนั้นในกรณีที่มีเลือดออกจากทวารหนัก จึงมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในโคโลญจน์ และได้รับการวินิจฉัยที่รวดเร็วที่สุดโดยไม่ต้องเตรียมการที่ใช้เวลานาน สิ่งที่ต้องทำคือการถ่ายอุจจาระที่บ้านตามปกติก่อนการตรวจและทำความสะอาดอย่างถูกสุขลักษณะ

Perianal Eczema - การอักเสบของ perianal

การอักเสบของผิวหนังที่ระคายเคืองและเป็นพิษอย่างถาวรที่ทวารหนักเรียกว่าโรคเรื้อนกวางบริเวณรอบทวารหนัก แพทย์เฉพาะทางที่เอาใจใส่จะสังเกตเห็นผิวหนังที่เปลี่ยนสีเป็นสีขาวแดงซึ่งแสดงให้เห็นบาดแผลและรอยแตกขนาดเล็กถึงใหญ่ ผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ริมฝีปากจะบวม มีรอยย่นเพิ่มขึ้น และอาจมีส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังที่เรียกว่าแท็กผิวหนัง แพทย์ประจำครอบครัวสามารถวินิจฉัยได้ผ่านการตรวจสายตาโดยไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม: แพทย์ที่เอาใจใส่จะเห็นผิวหนังสีขาวแดงและเคลือบ เจ็บและเหี่ยวย่นในบริเวณประมาณ 2-6 ซม. รอบทวารหนัก เมื่อทำการแพร่กระจายของคลองทวารหนัก อาจสังเกตเห็นน้ำมูก ความชื้น หรืออุจจาระเปื้อนในบางครั้ง คนไข้บางคนใช้ครีมตลอด หากคนไข้แพ้ครีมtem ถ้าไส้ตรงมาหาหมอตรวจ แสดงว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารระยะลุกลามแล้ว

อาการคันทวารหนัก อาการคันและแสบร้อนในทวารหนัก

อาการของโรคริดสีดวงทวาร เช่น อาการคัน แสบร้อน ปวดและแสบร้อนในทวารหนัก เกิดขึ้นเนื่องจากทวารหนักไม่เพียงพอ ซึ่งไส้ตรงไม่สามารถปิดสนิทและแห้งได้ ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนัง คล้ายกับไข้หวัดรุนแรง โดยที่น้ำมูกไหลทำให้ผิวหนังที่แห้งและมีสุขภาพดีก่อนหน้านี้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรง แม้ว่าไส้ตรงจะไม่ปิดสนิทเนื่องจากโรคริดสีดวงทวาร แต่ก็เพียงพอแล้วที่น้ำมูกเล็กน้อยจากคลองทวารหนักซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อเมือกจะเข้าสู่ผิวหนังที่แห้ง แต่เดิมตลอดเวลาและเปื้อน ผิวหนังที่แห้งและมีสุขภาพดีบริเวณทางเข้าทวารถูกโจมตี ได้รับความเสียหาย อักเสบ และบวม ซึ่งจะนำไปสู่อาการคันและแสบร้อน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีอาการ “กลั้นอุจจาระไม่ได้” จึงจะมีอาการคันและแสบร้อนในทวารหนักได้ แม้ว่าไส้ตรงจะสามารถจับอุจจาระหยาบได้ แต่เซนติเมตรสุดท้ายในทางเข้าทวารหนักอาจปิดไม่เพียงพอหากไม่สามารถปิดให้สนิทได้เนื่องจากโรคริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมา ทำให้น้ำมูกและความชื้นหลุดออกจากเยื่อเมือกปกติ ส่งผลให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังภายนอกตามปกติซึ่งไม่สามารถทนต่อน้ำมูกได้ในระยะยาว

เหตุการณ์ของโรคริดสีดวงทวาร

การแบ่งระยะของโรคริดสีดวงทวารของ Goligher ไม่ถูกต้องแสดงให้เห็นว่าโรคริดสีดวงทวารทำให้เกิดปัญหาเพียงอย่างเดียวคืออาการห้อยยานของอวัยวะ การแสดงละครที่ล้าสมัยนี้ทำให้เกิดความรู้สึกว่าความรุนแรงของโรคริดสีดวงทวารและอาการที่เกี่ยวข้องนั้นสัมพันธ์กับระดับของริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น ริดสีดวงภายนอกที่ยื่นออกมา, การเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงภายนอก, ทวารหนักไม่เพียงพอ, ความผิดปกติในการควบคุมที่ดี, เลือดออก, ความชื้นและอาการคัน รวมทั้งผิวหนังอักเสบเรื้อนกวาง แม้แต่แนวปฏิบัติ S3 ในเยอรมนีก็นำระยะที่ล้าสมัยนี้มาใช้และแนะนำข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดตามระยะของโรคริดสีดวงทวารที่ล้าสมัย ระยะของริดสีดวงทวารของ Goligher จะพิจารณาเฉพาะการเกิดริดสีดวงภายในเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในคลินิกตรวจรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอกและติ่งเนื้อรวมกัน ซึ่งอาจคลำได้ว่าเป็นก้อนที่ทวารหนัก และรบกวนสุขอนามัยทางทวารหนักและการถ่ายอุจจาระ เมื่อมีการเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงทวารภายนอกหรือการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของแท็กผิวหนังที่ด้านบนสุดของริดสีดวงทวาร ผู้ป่วยมักจะต้องการการกำจัดอย่างอ่อนโยนและไม่เจ็บปวด โดยไม่คำนึงว่าริดสีดวงภายในจะอยู่ในระยะที่ II หรือ III ผู้ป่วยประมาณ 90-95% ขอความช่วยเหลือเนื่องจากมีก้อนที่คลำได้บริเวณทวารหนักซึ่งแสดงเป็นเส้นเลือดดำปริทันต์อุดตัน มีผู้ป่วยเพียงประมาณ 10% เท่านั้นที่ขอความช่วยเหลือเนื่องจากริดสีดวงทวารที่ลุกลามซึ่งบางครั้งต้องใช้นิ้วดันกลับ แท็กที่ผิวหนังเป็นก้อนที่ทวารหนักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการไปพบแพทย์ผู้ตรวจรักษา และผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด เช่น ข. โดยการรักษาด้วยเลเซอร์.

ฉีกขาดทางทวารหนัก

น้ำตาที่ไหลออกทางทวารหนักอาจเป็นผลมาจากการยืดออกอย่างรุนแรงหรือจากผิวหนังและเยื่อเมือกที่นิ่มและอักเสบโดยไม่มีบาดแผลภายนอก น้ำตาสามารถปรากฏได้ทั้งที่ทางเข้าทวารหนั ผิวหนังอักเสบ รอยแตก และบาดแผลจะเจ็บปวดมากทั้งที่เกิดขึ้นเองและเมื่อสัมผัสเพียงเล็กน้อย เนื่องจากการสะสมของเลือดในริดสีดวงทวารและหลอดเลือดดำ perianal เยื่อเมือกจะพองตัวเหมือนบอลลูน จากนั้นเยื่อเมือกที่บวมจะแตกออกเหมือนลูกโป่งเมื่ออุจจาระเกา ผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ริมฝีปากที่อักเสบและเป็นแผลพุพองนั้นมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าผิวหนังที่มีสุขภาพดี ดังนั้นโรคริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดน้ำตาทางทวารหนักได้เนื่องจากผิวหนังถูกทำลายและผิวหนังและเยื่อบุทวารหนักบาง ๆ ที่ป่อง ที่ HeumarktClinic Proktologie ในเมืองโคโลญจน์ ไม่มีการรักษาใดๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแรง และตามเอกสารข้อมูลการตรวจทางหัตถวิทยาที่แนะนำทั่วประเทศเยอรมนี อาจเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการผ่าตัดสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดหัวใจที่ดีที่สุดในโคโลญจน์ เนื่องจากการฉีกขาดของทวารหนักไม่ใช่โรคในตัวมันเอง แต่เป็นผลมาจากโรคริดสีดวงทวาร จึงควรได้รับการปฏิบัติในฐานะส่วนหนึ่งของโรคริดสีดวงทวาร และนั่นไม่มีบาดแผล มีดหรือกรรไกร แต่ด้วยรังสีเลเซอร์ใน Proctology ของ HeumarktClinic ในเมืองโคโลญจน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่แนะนำให้ทำแผลหรือตัดกล้ามเนื้อหูรูดตามคำแนะนำในเอกสารข้อมูลและไม่แนะนำให้ตัดส่วนที่ฉีกขาดออก

ปวดในทวารหนักและทวารหนัก

ริดสีดวงทวารเองก็ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด! ผู้ป่วยมักมาขอคำปรึกษาด้าน proctology แบบส่วนตัวในเมืองโคโลญจน์ และต้องประหลาดใจเมื่อแพทย์ด้าน proctology บอกว่าตนเองมีริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมา ซึ่งทำให้เกิดความชื้น อักเสบ คัน และแสบร้อน และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน เนื่องจากโรคริดสีดวงทวารไม่ทำให้เกิดอาการปวด จึงมักสามารถทนได้ แม้ว่าจะมีอาการย้อยระหว่างการขับถ่ายและจำเป็นต้องดันกลับเป็นครั้งคราวก็ตาม ผู้ป่วยจะคุ้นเคยกับสภาพของไส้ตรงของตนเอง เนื่องจากอาการจะเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา และส่วนใหญ่สามารถชดเชยได้ด้วยกล้ามเนื้อหูรูดที่ยังคงแข็งแรงอยู่ เป็นที่น่าแปลกใจสำหรับ proctologist ที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สังเกตเห็นกลากและการอักเสบของผิวหนังบริเวณรอบดวงตา ดูเหมือนหลายๆ คนจะไม่สนใจว่าบางครั้งอาการคันจะดีขึ้น แต่จะหายไปได้ด้วย “ยาทาริดสีดวงทวารชนิดดี” บางคนไม่สังเกตด้วยซ้ำว่าเมื่อใดที่การอักเสบลามไปที่กระดูกก้นกบหรือด้านหน้าของถุงอัณฑะในผู้ชาย หรือไปที่ช่องคลอดในผู้หญิง หลายคนไม่คิดว่าการพึ่งพาครีมริดสีดวงทวารเป็นโรคและคิดว่าเป็นเพียงผิวหนังเท่านั้นที่มีรอยขีดข่วนเล็กน้อย

แท็กผิว

แท็กผิวหนังเป็นแท็กผิวหนังหรืออวัยวะเพศหญิงที่ทางเข้าทวารหนักด้านนอกในบริเวณทวารหนัก ซึ่งแตกต่างจากส่วนต่อเยื่อเมือกหรือติ่งเนื้อในลำไส้หรือช่องทวารหนัก แท็กผิวหนังเป็นเนื้อเยื่อผิวหนัง การเกิดติ่งเนื้ออาจเกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่ การหย่อนของเยื่อเมือก การเกิดลิ่มเลือดขนาดเล็กของเส้นเลือดดำปริทันต์ หรือทั้งสองอย่างรวมกัน การระคายเคืองผิวหนังเนื่องจากความชื้นและการขัดขวางความต่อเนื่องที่ดียังทำให้เกิดแท็กผิวหนัง แท็กบนผิวหนังอาจสร้างความรำคาญให้กับหลายๆ คน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความสวยงาม แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดก็ตาม หากผู้ป่วยมาที่แผนก Proctology ในโคโลญจน์เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง 90% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีน้ำตาที่ไหลออกมาทางทวารหนักอย่างเจ็บปวดอยู่แล้ว ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว น้ำตาไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผล แต่เกิดจากเส้นเลือดบริเวณรอบ ๆ ทวารหนักฉีกขาดซึ่งเกิดจากความตึงเครียดสูงหรือได้รับความเสียหาย ผิวหนังบริเวณทวารหนักอักเสบและริดสีดวงทวารไม่เพียงพอ ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและการปรากฏตัวของก้อนริดสีดวงทวารที่คลำได้บนทวารหนักบ่งชี้ถึงการเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงทวารหรือเส้นเลือดดำปริทันต์

อาการกระตุกทางทวารหนักและความผิดปกติของความต่อเนื่อง

อาการกระตุกของทวารหนักของ Lord เป็นอาการคลาสสิกของโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องขยายทวารหนักในสมัยของนักประดิษฐ์ แม้กระทั่งทุกวันนี้ ไดเลเตอร์ทวารหนักยังคงใช้อยู่เมื่อทวารหนักตึงมากจนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในอีกด้านหนึ่ง ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "proctalgia fugax" และในทางกลับกัน ก็ทำให้เกิดการหยุดชะงักในการถ่ายอุจจาระทางทวารหนัก กล่าวโดยสรุปคือ ไส้ตรงไม่สามารถเปิดได้อย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงไม่สามารถระบายออกได้หมด อาจมีคนถามว่าทำไมทั้งอาการกระตุกทางทวารหนักและการรั่วไหลของทวารหนักจึงถือเป็นลักษณะของโรคริดสีดวงทวาร กล้ามเนื้อทวารหนักอ่อนแรงไม่เพียงพอหรือตึงเกินไปหรือไม่? คำอธิบายมีดังต่อไปนี้ ในทาง proctology ในเมืองโคโลญจน์ เราไม่ได้พูดถึงกล้ามเนื้อหูรูด แต่พูดถึงกล้ามเนื้อหูรูด กล้ามเนื้อหูรูดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อหลักสองกลุ่มที่มีหน้าที่และงานที่เกี่ยวข้องกับการกลั้นปัสสาวะแตกต่างกัน:

A/ ความต่อเนื่องที่ดี: ความรับผิดชอบ = กล้ามเนื้อหูรูดผิวเผิน (กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก, กล้ามเนื้อหูรูดภายใน)

ในโรคริดสีดวงทวาร ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อก้นตื้นสามารถแสดงให้เห็นได้ด้วยการวัดขนาดทางทวารหนัก เหตุผลนี้อยู่ในการย้อยของริดสีดวงทวารเข้าไปในคลองทวารหนักอันเป็นผลมาจากการที่คลองทวารหนักยังคงเปิดอยู่บางส่วนและกล้ามเนื้อไม่สามารถรับแรงกดของริดสีดวงทวารได้ สิ่งนี้นำไปสู่การรบกวนความต่อเนื่องที่ดี มีลักษณะเฉพาะคือความชื้น การหล่อลื่น และอาการคัน หากริดสีดวงถูกกำจัดด้วยเลเซอร์, HAL, RAR ฯลฯ โดยไม่มีแผล ขอบทวารหนักจะปิดได้ดีขึ้น และความชื้นและอาการคันจะหยุดลง บางครั้งจำเป็นต้องมีการฝึกอบรม endo-anal biofeedback เพิ่มเติมของกล้ามเนื้อทวารหนักซึ่งดำเนินการผ่านการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานหรือด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์กระตุ้นปัจจุบัน

B/ ความต่อเนื่องที่หยาบ: ความรับผิดชอบ = กล้ามเนื้อหูรูดส่วนลึก (m. puborectalis, levator ani)

กล้ามเนื้อหูรูดส่วนลึกช่วยให้แน่ใจว่าส่วนบนของไส้ตรงปิดอย่างยืดหยุ่นในกรณีที่เกิดริดสีดวงทวาร ตามที่ท่านลอร์ดกล่าวไว้ การเป็นตะคริวถาวรและการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดส่วนลึกที่มีการรบกวนการถ่ายอุจจาระเนื่องจากการอุดตันของช่องทวารหนักเป็นอาการคลาสสิกของริดสีดวงทวารระยะลุกลาม โดยไม่คำนึงว่าริดสีดวงทวารจะใช้นิ้วดันกลับหรือไม่ก็ได้ การบำบัดสำหรับริดสีดวงขั้นสูงที่มีอาการกระตุกทางทวารหนักจึงรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อส่วนลึก (ส่วนยกและหัวหน่าว) และการกำจัดริดสีดวงออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดริดสีดวงทวาร หากการดำเนินการนี้ไม่ได้นำมาซึ่งการปรับปรุงใดๆ ในระยะยาว HeumarktClinic Proktologie ในเมืองโคโลญจน์เสนอการฉีดยาคลายกล้ามเนื้อแบบเฉพาะเจาะจงโดยใช้แนวทางอัลตราซาวนด์เข้าไปในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานส่วนลึกเพื่อบรรเทาอาการกระตุกเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนและปล่อยให้ปัสสาวะออกตามปกติ .

ความไม่เพียงพอทางทวารหนัก

ความไม่เพียงพอทางทวารหนักหมายถึงความผิดปกติของความคงอยู่ที่ดี ตามแนวทาง S3 ของสมาคมวิชาชีพเยอรมันในด้าน proctology และ proctology ลำไส้ใหญ่ โรคริดสีดวงทวารที่ยื่นออกมาทำให้เกิดการหลั่งของอุจจาระที่ชื้นและบางครั้งก็ถึงขั้นอุจจาระ ซึ่งในตอนแรกสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นของเหลวไหลซึมเท่านั้น แต่ต่อมาเป็นอุจจาระเปื้อนและในที่สุดอาจทำให้ชุดชั้นในสกปรกได้ ความชื้นคงที่จะทำให้ผิวหนังบริเวณรอบดวงตาระคายเคืองอย่างถาวร เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ยากว่าไม่ได้ให้สุขอนามัยทางทวารที่แห้งและไม่หล่อลื่น และหลายๆ คนไม่เห็นอุจจาระบนชุดชั้นในซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทวารหนัก คำว่า "ภาวะทวารหนักไม่เพียงพอ" หรือโรคภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นคำภาษาต่างประเทศสำหรับบุคคลทั่วไป ซึ่งหมายความว่า "มันไม่ส่งผลกระทบต่อฉัน" เพราะ "ฉันยังคงควบคุมอุจจาระได้"

Perianal thrombosis – การเกิดลิ่มเลือดทางทวารหนัก

ลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องหรือเส้นเลือดตีบที่ทวารหนัก เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดหยุดนิ่งในหลอดเลือดดำที่ขยายตัวที่บริเวณขอบทวารหนัก ก้อนที่เจ็บปวดก่อตัวขึ้นที่ขอบทวารหนัก นั่งถ่ายอุจจาระก็ปวด ลิ่มเลือดบริเวณ perianal มักจะแตกและมีเลือดออกได้ ความเจ็บปวด ก้อนที่คลำได้ และเลือดออก ทำให้ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์โดยด่วน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดที่ขอบทวารหนักเป็นเพียงสัญญาณภายนอกที่มองเห็นได้ของริดสีดวงทวารภายใน ในประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษ มีความแตกต่างระหว่างริดสีดวงทวารภายนอกและภายใน ซึ่งแสดงถึงองค์ประกอบสองประการของโรคริดสีดวงทวาร หากไม่มีริดสีดวงทวารภายใน ริดสีดวงทวารภายนอกจะไม่ก่อตัวขึ้น และไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำบริเวณรอบทวารหนัก บางครั้งการเกิดลิ่มเลือดของริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอก ซึ่งอาจเจ็บปวดอย่างมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

จะทำอย่างไรกับโรคริดสีดวงทวาร 

หากคุณมีอาการต่างๆ เช่น คัน แสบร้อน มีรอยเปื้อน หรือมีเลือดออกในบริเวณทวารหนัก คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาในโคโลญจน์เพื่อตรวจไส้ตรงและรับการวินิจฉัยเบื้องต้นและการตรวจคัดกรองมะเร็ง หลังการตรวจ คุณสามารถรับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาต่างๆ รวมถึงวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การผูกยางรัด sclerotherapy การแช่แข็ง ตลอดจนวิธีการผ่าตัด เช่น วิธี HAL, THD, วิธี RAR, การผูกใต้เยื่อเมือก และการตัดตอนการผูกมัด ในการปฏิบัติงานด้านหัตถวิทยาในเมืองโคโลญจน์ เราเริ่มต้นคำอธิบายของการรักษาที่เป็นไปได้ด้วยการรักษาด้วยเลเซอร์ เพราะเราเชื่อมั่นว่าเลเซอร์เป็นวิธีที่ดีที่สุด ด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีเลเซอร์ การรักษาริดสีดวงทวารแบบปิดแทบไม่เจ็บปวดสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่

LHPC – เลเซอร์ศัลยกรรมตกแต่งริดสีดวงทวาร

เราเริ่มทำศัลยกรรมพลาสติกริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์เมื่อประมาณสามปีที่แล้วหลังจากที่คุณหมอ (H) Haffner สำเร็จหลักสูตรการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่ Bio-Litec เริ่มแรก เราได้ดำเนินการตามคำแนะนำบนเว็บไซต์ LHP ของ Bio-Litec อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษา เป็นที่ชัดเจนว่าลำแสงเลเซอร์สามารถและควรใช้ในลักษณะที่แตกต่างออกไปมากขึ้น เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น เราได้ปรับเปลี่ยนวิธีการและเครื่องมือให้เหมาะสม วิธีการใหม่นี้ได้รับการพัฒนาภายใต้ชื่อ Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC) พื้นฐานสำหรับ LHPC ได้รับการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ผ่านการวิจัยในสัตว์ทดลองโดยความร่วมมือกับ Experimental Surgical Institute แห่งมหาวิทยาลัย Semmelweis นี่คือวิธีการเลเซอร์แบบใหม่ของการผ่าตัดริดสีดวงทวารในชื่อ LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery ในเมืองโคโลญจน์ ซึ่งได้กลายเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับริดสีดวงทวารทุกประเภทและทุกระยะในการปฏิบัติงานของเรา

ข้อดีของ LHPC:

– ไม่มีบาดแผล – ไม่มีความผิดปกติของการรักษาบาดแผล – แทบไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ
– เสริมสร้างความเข้มแข็งแทนที่จะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอลง
- การถ่ายอุจจาระดีขึ้นเมื่อเทียบกับเมื่อก่อน
- ความต่อเนื่องที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับเมื่อก่อน
– การมีส่วนร่วมทางสังคมทันที

ก่อนการนัดหมายสำหรับ LHPC การตรวจเบื้องต้นจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งจะแสดงเครือข่ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำทั้งหมดและอาการเฉพาะของคุณจะได้รับการชี้แจง การทำศัลยกรรมพลาสติกริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์นั้นดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบสั้น ๆ หรือการนอนหลับในเวลาพลบค่ำ ยาชาเฉพาะที่โดยใช้เทคนิค tumescent นั้นเพียงพอสำหรับริดสีดวงทวารที่มีขนาดเล็กเท่านั้น

LHP เลเซอร์ริดสีดวงทวาร

LHP Laser Haemorrhoidoplasty แบบดั้งเดิม**** อาศัยการปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่จัดหาริดสีดวงทวารด้วยความหวังว่าจะส่งผลให้ริดสีดวงถดถอย หนึ่ง การศึกษาทางคลินิก ให้กับ LHP ในสหรัฐอเมริกาที่ ClinicalTrials.gov  ที่เบอร์ NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD ในปี 2018 ได้ดำเนินการแล้ว แต่ยังไม่มีผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม สิ่งพิมพ์อื่น ๆ เกี่ยวกับ LHP ได้รับการเผยแพร่ด้วยผลลัพธ์ที่ดี แนวทาง S3 ของเยอรมัน ตามที่กล่าวไว้ในวารสารทางการแพทย์ ยังคงแนะนำการผ่าตัดด้วยมีดและกรรไกรแบบดั้งเดิมสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวารขั้นสูง เนื่องจากยังมีสิ่งพิมพ์และการศึกษาแบบควบคุมน้อยเกี่ยวกับวิธีเลเซอร์และคลื่นวิทยุ แม้ว่าสิ่งพิมพ์และผู้แต่งแต่ละคนจะรายงานผลลัพธ์ที่ดีก็ตาม 

วิธี HAL, THD และ RAR

HAL, THD และ RAR เป็นวิธีการรักษาแบบ proctological โดยใช้เทคนิคการเย็บแบบพิเศษ แนวคิดพื้นฐานของวิธีการทั้งหมดคือการหดตัวของริดสีดวงทวารโดยการตัดเลือดออก ในวิธี HAL หลอดเลือดแดงเส้นเดียวจะถูกติดตั้งด้วย Doppler ultrasound probe และมัดด้วยสายรัด ด้วยวิธี THD หลอดเลือดแดงหลักที่สำคัญทั้งหมดของริดสีดวงทวารจะถูกมัดเป็นวงกลมตามแนวทวารหนัก เป้าหมายของวิธี THD ตามชื่อที่แนะนำคือการกำจัดริดสีดวงทวารโดยการผูกหลอดเลือดหลักทั้งหมด ด้วยวิธี RAR ริดสีดวงทวารจะถูกหยุดก่อนเช่นเดียวกับวิธี HAL อย่างไรก็ตาม หลังจากผูกหลอดเลือดแดงหลักแล้ว ขั้นตอนจะดำเนินต่อไปโดยการมัดก้อนริดสีดวงด้วยการมัดเพิ่มเติมและรัดเยื่อเมือกให้แน่น RAR ligation และกระชับมักจะเกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวารหลักสี่เส้น ที่ HeumarktClinic Proktologie ในโคโลญจน์ เทคนิคการเย็บแผลทั้งหมดนี้ใช้จากประสบการณ์และความสำเร็จหลายปี ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าการรวมวิธีการเหล่านี้เข้ากับการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ของมวลริดสีดวงทวารนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าอย่างมาก กล่าวโดยสรุปได้ว่า HAL-RAR-THD ร่วมกับเลเซอร์เป็นทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพและอ่อนโยนที่สุดในด้านหัตถวิทยา ไม่มีการทำแผลซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การทำ sclerotherapy การมัดด้วยยางรัดและการแช่แข็ง

เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยนอกที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับโรคริดสีดวงทวารใน proctology โดยทั้งชายและหญิงในโคโลญจน์ การรักษาเหล่านี้ทำได้ง่ายและมักไม่เจ็บปวด ระหว่างการทำ sclerotherapy จะมีการฉีดสาร sclerosing เข้าไปในเนื้อเยื่อของริดสีดวงทวาร ทำให้มันหดตัว อย่างไรก็ตามวิธีนี้ไม่เป็นที่พอใจสำหรับโรคริดสีดวงทวารที่รุนแรงขึ้นและอาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การรัดด้วยหนังยางจะรัดริดสีดวงเพียงจุดเดียว แต่วิธีนี้มักจะได้ผลดี การผสมผสานวิธีการเหล่านี้ถูกนำมาใช้ในการตรวจทางหัตถการที่ HeumarktClinic ในเมืองโคโลญจน์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสูงสุดและบรรเทาผลข้างเคียง มีการผูกปมเพียงปมเดียวและสาร sclerosing จะถูกฉีดเข้าไปในส่วนที่ผูกเท่านั้น เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น การเกิดแผลเป็นหรือการแข็งตัวของผนังลำไส้ที่แข็งแรง ปมที่ผ่านการรักษาแล้วจะถูกทำให้เย็นด้วยแท่งน้ำแข็ง ด้วยการผสมผสานนี้ ผู้ป่วยใน HeumarktClinic Proktologie ในเมืองโคโลญจน์ไม่มีอาการเจ็บปวดระหว่างและหลังการรักษา และมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เช่น เลือดออกหลังผ่าตัดน้อยมากและน้อยมาก ภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีหรือริดสีดวงทวารที่รายงานโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาอื่นๆ ไม่เคยเกิดขึ้นกับเราหลังการรักษาเหล่านี้

ครีมที่ดีที่สุดสำหรับริดสีดวงทวารคืออะไร

ครีมที่ดีที่สุดสำหรับริดสีดวงทวารจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละคนและสภาพของบริเวณทวารหนัก ยาทาริดสีดวงทวารที่ดีควรมีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด ทำให้เย็นและสงบ อาจมีสารธรรมชาติที่ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของผิวทวารหนักและส่งเสริมการสมานแผล ครีมที่ดีควรทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่ติดกับกางเกงชั้นใน สิ่งสำคัญคือครีมไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และเป็นกลาง

ผู้ผลิตมักเสนออุปกรณ์ทาที่สามารถใช้เพื่อค่อยๆ ใส่ครีมลงในคลองทวารหนัก ทางเลือกระหว่างเจล ยาเหน็บ หรือครีม ขึ้นอยู่กับอาการของแต่ละบุคคล เช่น ความเจ็บปวด เลือดออก อาการคัน หรือแสบร้อน รวมถึงสภาพของบริเวณทวารหนัก ไม่มีครีมที่ดีที่สุดสำหรับโรคริดสีดวงทวารทุกประเภทและทุกระยะ ขอแนะนำให้ขอคำแนะนำและการตรวจจากแพทย์ด้าน proctologist ขี้ผึ้งเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการเท่านั้นและไม่สามารถรักษาริดสีดวงทวารได้ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างสโลแกนโฆษณาว่า “เลเซอร์คือยาทาริดสีดวงทวารที่ดีที่สุด” เนื่องจากการรักษาด้วยเลเซอร์สามารถลดอาการริดสีดวงทวารได้อย่างมีประสิทธิภาพและบรรเทาอาการโดยทั่วไปได้

สรุป ยาทาช่วยได้ แต่เลเซอร์รักษาหาย

การผ่าตัดริดสีดวงทวารระบุเมื่อใด? 

ระยะของโรคริดสีดวงทวารตาม Goligher จากปี 1980 ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้เพื่อระบุข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดนั้นล้าสมัยไปแล้ว การจำแนกประเภทนี้ไม่ได้คำนึงถึงอาการและระดับความรุนแรงของโรคริดสีดวงทวารทั้งหมด ยังคงแนะนำว่าควรทำการผ่าตัดในระยะลุกลาม III หรือ IV ซึ่งริดสีดวงทวารยื่นออกมาและต้องใช้นิ้วดันกลับ การจำแนกประเภทที่เข้มงวดนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วในอดีตเมื่อมีการใช้มีดทำการผ่าตัดอย่างจริงจังและการใช้ยาสลบมีความเสี่ยงมากกว่า

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่อ่อนโยนและมีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น การรักษาด้วยเลเซอร์ ที่ HeumarktClinic Proktologie ในโคโลญจน์ โฟกัสที่ความทุกข์ทรมานและอาการของผู้ป่วย การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคริดสีดวงทวาร การจัดระยะแบบเก่าของ Goligher ไม่สัมพันธ์กับอาการและระดับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย การจำแนกประเภทใหม่และทางเลือกในการรักษาจะคำนึงถึงอาการต่างๆ เช่น เลือดออก ย้อย การเกิดลิ่มเลือด และภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนัง (อาการคัน แสบร้อน มีเลือดไหลซึม กลาก) รวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำส่วนปลายภายนอก 

เนื่องจากแนวปฏิบัติเดิมและการจำแนกความรุนแรงของริดสีดวงทวารไม่ครอบคลุมถึงอาการที่ผู้คนประสบ จึงต้องสร้างการจำแนกประเภทความรุนแรงของริดสีดวงใหม่ (4,5,6,7) การจำแนกประเภทความรุนแรงของริดสีดวงทวารแบบใหม่ไม่เพียงแต่ใช้กับการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาโรคริดสีดวงทวาร "ภายนอก" และอาการทั่วไปด้วย เลือดออกในอดีตจะถูกนำมาพิจารณา เช่น ในการจำแนกประเภท "PNR bleed" ในระดับความรุนแรง (7) ด้วยการจัดระยะ BRST ตาม Sobrado (4) ทางเลือกใหม่ในการรักษาและอาการที่สำคัญของริดสีดวงทวารระยะลุกลามจะถูกนำมาพิจารณาในการพิจารณาข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ดังนี้ เลือดออก (B) ย้อย (P) ผิวหนัง (S) ภาวะแทรกซ้อน และการเกิดลิ่มเลือด ผลที่ตามมา (T) ของริดสีดวงทวารภายนอก

การรักษาด้วยเลเซอร์สามารถรักษาริดสีดวงทวารทั้งภายในและภายนอกได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ถึงเวลาแล้วที่วิทยาการตรวจจะมุ่งเน้นไปที่การจำแนกประเภทใหม่และวิธีการรักษาที่อ่อนโยน เช่น การใช้เลเซอร์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในชีวิตประจำวัน

มีเลือดออก อาการห้อยยานของอวัยวะที่สำคัญ หรือไส้ตรงตีบตัน ความไม่เพียงพอของทวารหนัก, อุจจาระเปื้อน, ร้องไห้, การเผาไหม้, แผลเปื่อยที่ perianal, ความเจ็บปวด, น้ำตาที่ทวารหนักหรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก็เป็นผลมาจากโรคริดสีดวงทวาร ผลกระทบร้ายแรงเหล่านี้สรุปได้ว่าเป็น "ริดสีดวงทวารขั้นสูง" และเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เป้าหมายของปฏิบัติการในวันนี้ต้องบุกรุกให้น้อยที่สุด หากริดสีดวงทวารสามารถกำจัดริดสีดวงทวารออกได้เพียงเล็กน้อย โดยไม่มีความเสี่ยงร้ายแรงโดยใช้เลเซอร์หรือวิธีการอื่นๆ วิธีการอื่นๆ ก่อนหน้านี้ก็ไม่จำเป็นอีกต่อไป

หรือต้อง

Sclerotherapy หรือยางรัดริดสีดวงทวาร

อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของมันไม่ถึงประสิทธิภาพของการผ่าตัดริดสีดวงทวาร และดังนั้นจึงไม่เพียงพอสำหรับการรักษาขั้นสุดท้ายของโรคริดสีดวงทวารระยะลุกลามขั้นรุนแรง ตามเอกสารระบุว่าวิธีการที่ไม่ผ่าตัดก็มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเช่นกัน

ริดสีดวงทวารและลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์

สาเหตุคือริดสีดวงภายในที่มีอยู่ซึ่งอยู่ภายใต้ความกดดันสูงในระหว่างตั้งครรภ์ อาการห้อยยานของอวัยวะและการเกิดลิ่มเลือดเป็นผลที่ตามมา การบำบัดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์มักเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้ดูแลหญิงตั้งครรภ์ ประสบการณ์ของแพทย์ประจำตัว และจำนวนวันที่เหลือจนกว่าจะถึงวันครบกำหนด โดยทั่วไปไม่อนุญาตให้ใช้ยาชาและห้ามให้ยาแก้ปวดชนิดเสพติด ลิ่มเลือดอุดตันที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงควรกำจัดอย่างไร? ในการตอบคำถามที่ยากนี้ เราสามารถแบ่งปันวิธีการรักษาและประสบการณ์ของเราเท่านั้น: การเกิดลิ่มเลือดมักจะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ และจะทั้งรบกวนและเจ็บปวดอย่างมากเมื่อคลอด ดังนั้นเราจึงพยายามช่วยหญิงตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัดที่อ่อนโยนและมีการบุกรุกน้อยที่สุด สิ่งนี้ต้องการความสามารถในการใช้ยาชาเฉพาะที่ไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องใช้ยาชา ประการที่สอง ต้องไม่มีเลือดออก ไม่มีเลือดออกซ้ำ และต้องเจ็บปวดน้อยที่สุดหลังการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้ เราเสนอการช่วยกำจัดลิ่มเลือดอุดตันในครรภ์โดยใช้เลเซอร์จากแผลขนาดเล็ก ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งจากประสบการณ์พบว่าสามารถทนได้ ภาวะแทรกซ้อนไม่น่าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม เราแนะนำไม่ให้ใช้วิธีรักษาริดสีดวงทวารที่สำคัญ ควรทำหลังคลอด

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีริดสีดวงทวารภายนอก?

ริดสีดวงทวารภายนอก เป็นโรคริดสีดวงทวาร หลอดเลือดดำที่อยู่นอกทวารหนัก ส่งผลต่อซึ่งเป็นเหตุให้ริดสีดวงทวารภายนอกเรียกว่าหลอดเลือดดำเปียนอล โรคริดสีดวงทวารเหล่านี้ได้ มีเลือดออก, รอยแตก คาดไม่ถึง อาการคัน และเหนือสิ่งอื่นใดบ่อยครั้ง การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง / การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำทางทวารหนัก สาเหตุ. ริดสีดวงทวารภายนอกไม่สามารถกำจัดหรือผูกติดได้เนื่องจากทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน - การเกิดลิ่มเลือด ริดสีดวงทวารภายนอกสามารถตัดออกได้เพียงบางส่วนเท่านั้น ส่งผลต่อรังสีที่มีขนาดเล็กลงของริดสีดวงทวารภายนอก / หลอดเลือดดำ perianal อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เจ็บปวดมาก การกำจัดเส้นเลือดขอด – ริดสีดวงทวารภายนอก – ที่ดีที่สุด สมบูรณ์และถาวรทำได้ด้วยเลเซอร์ที่ HeumarktClinic HeumarktClinic เชี่ยวชาญในการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกและภายในด้วยเลเซอร์โดยไม่มีบาดแผลหรือความเจ็บปวดอย่างมาก ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในริดสีดวงทวารภายนอก/หลอดเลือดดำบริเวณรอบทวารหนัก วิธีการเลเซอร์จะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดหากคุณต้องการกำจัดหลอดเลือดดำบริเวณรอบทวารหนักออกทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดอุดตันที่มีขนาดเล็กกว่าสามารถหายไปได้เอง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นอีกได้หากไม่ได้กำจัดหลอดเลือดดำบริเวณรอบทวารหนัก/ริดสีดวงทวารภายนอกออก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะติดตามไปตลอดชีวิตโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้องจากหลอดเลือดดำในช่องท้องที่เกิดซ้ำซึ่งยังไม่ได้ถูกกำจัดออก

ค่ารักษาริดสีดวงทวาร

การตรวจและการบำบัดทั้งหมดจะชำระบัญชีในแผนกหัตถวิทยาของ HeumarktClinic ในเมืองโคโลญจน์ตามตารางค่าธรรมเนียม น่าเสียดายที่ไม่มีตัวเลขที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ริดสีดวงทวารในตารางค่าธรรมเนียม ดังนั้น แนวทางปฏิบัติจึงใช้หมายเลข 2886 โดยมีค่าบริการเพิ่มเติม ซึ่งหมายถึงบริการที่คล้ายคลึงกันกับการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเนื้องอกในเส้นเลือดที่คล้ายกันในตารางค่าธรรมเนียม และตามคำแถลงของสมาคมการแพทย์แห่งเยอรมนีสำหรับการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ของเส้นเลือดดำนั้นถูกต้อง ประกันสุขภาพครอบคลุมมากน้อยเพียงใดในแต่ละกรณี คุณจะได้รับการประเมินค่าใช้จ่ายจากเราสำหรับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ริดสีดวงทวาร ซึ่งคุณสามารถปรึกษากับบริษัทประกันของคุณและรับภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายได้ บิล GOÄ จ่ายโดยผู้ประกันตนตามกฎหมายที่จ่ายเองหรือเรียกร้องเอง; ในกรณีของผู้ประกันตนส่วนตัว ส่วนใหญ่จะได้รับเงินคืนจากประกันสุขภาพเอกชน

สอบถามเพิ่มเติมและนัดหมายรับคำปรึกษาทางโทรศัพท์ได้ที่: 0221 257 2976 หรือต่อ การจองนัดหมายออนไลน์ - นอกเวลาราชการอีกด้วย ติดต่อทางอีเมลได้ที่นี่

วรรณกรรม:

1. โกลิเกอร์ เจ.ซี. ริดสีดวงทวารหรือกอง ใน: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, บรรณาธิการ การผ่าตัดทวารหนัก ทวารหนัก และลำไส้ใหญ่พิมพ์ครั้งที่ 4 ลอนดอน: Baillière Tindall; 1980. น. 96. [Google Scholar]

2. แนวทาง S3 ฉบับยาว 081/007: พระราชบัญญัติโรคริดสีดวงทวาร สถานะ: 04/2019 เผยแพร่โดย: AWMF - ทะเบียนเลขที่ 081/007 คลาส: p3 Dสมาคม Coloproctology เยอรมัน (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO ระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะและอาการของโรคริดสีดวงทวารมีความสัมพันธ์กันไม่ดี: ผลลัพธ์ของอัลกอริธึมการจำแนกประเภทในผู้ป่วย 270 ราย โรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. การจำแนกประเภทใหม่สำหรับโรคริดสีดวงทวาร: การสร้างการแสดงละคร "BPRST" และการประยุกต์ในทางคลินิก แอน โคโลพรอคทอล. 2020 ส.ค.;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 1 มิ.ย. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. โรคริดสีดวงทวาร: ถึงเวลาจัดหมวดหมู่ใหม่แล้วหรือยัง Int J โรคลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. การจำแนกประเภทและแนวทางปฏิบัติของโรคริดสีดวงทวาร: ปัจจุบันและอนาคต เวิลด์ เจ ระบบทางเดินอาหาร 2019;11:117-21. [บทความฟรี PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A Chowdri, Fazl Q Parray, Rauf A Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” การจัดประเภทและคะแนนความรุนแรงของริดสีดวงทวาร—นวนิยายที่temจุดที่จำแนกโรคริดสีดวงทวาร  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. ฉบับที่ 4. หน้า 311-440 (ตุลาคม – ธันวาคม 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: ความสำคัญของความเจ็บปวด อาการคัน และสิ่งสกปรกที่เป็นอาการของโรคริดสีดวงทวาร และการตอบสนองต่อการตัดริดสีดวงทวารหรือการรัดยางรัด Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

คำศัพท์:

* วิธี HAL= การผูกหลอดเลือดริดสีดวงตามวิธีของ Morinaga 

**วิธีทีเอชดี= Ligation หลอดเลือดแดงริดสีดวงทวาร Transanal – วิธีโมรินากะขั้นสูง

*** วิธี RAR =Clinical.Trials.gov การทดลองทางคลินิก #  NCT01301209, 

****แอลเอชพี  = การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Study by DE PARADES Vincent, MD for stage 2 and 3 hemorrhoids 

***** ลป = การทำศัลยกรรมพลาสติกริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ – โดยคุณหมอ (H) Haffner (Cologne) ใช้เลเซอร์ดัดแปลงโครงร่างขั้นตอนกับทุกขั้นตอนของโรคริดสีดวงทวาร มีการทดลองในสัตว์และข้อมูลทางคลินิก ใช้แล้วได้ผลดีในการผ่าตัดริดสีดวงทวารกว่า 500 ราย อัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ ผู้ป่วยนอก แทบไม่มีอาการเจ็บ