การฉีกขาดทางทวารหนัก - รอยแยกทางทวารหนัก
อนาริสคืออะไร?
รอยแยกทางทวารหนัก - การฉีกขาดทางทวารหนัก - คือการฉีกขาดในเยื่อเมือกของคลองทวารหนักซึ่งมักเกิดจากการกดทับมากเกินไประหว่างท้องผูกหรือท้องเสีย อาการทั่วไป ได้แก่ อาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างและหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ อาการคัน เลือดออก มีน้ำมูกไหล หรือมีน้ำมูกไหล รอยแยกทางทวารหนักมีสองรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
รอยแยกทางทวารหนักแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเพียงผิวเผินและมักจะหายภายใน 4-6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคประจำตัว ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคริดสีดวงทวารและเยื่อเมือกที่บวมและบาง รอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังมีความลึกกว่าและสามารถพัฒนาได้จากรอยแยกทางทวารหนักแบบเฉียบพลัน การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของรอยแยกทางทวารหนัก ในกรณีเฉียบพลัน จะใช้มาตรการอนุรักษ์ การยืดและขี้ผึ้งเพื่อต่อสู้กับรอยแยกทางทวารหนัก ในรูปแบบเรื้อรัง การฉายรังสีรอยแยกด้วยเลเซอร์จะได้ผลดีที่สุด ร่วมกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อได้ดีที่สุด ยังคงมีขั้นตอนการผ่าตัดแบบคลาสสิก แต่ในทางปฏิบัติของ HeumarktClinic สามารถหลีกเลี่ยงได้ในกรณีส่วนใหญ่
การบำบัดด้วยเลเซอร์เป็นวิธีที่อ่อนโยนในการรักษารอยแยกทางทวารหนัก การฉีกขาดจะได้รับการบำบัดด้วยลำแสงเลเซอร์ ซึ่งจะกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกอย่างเฉพาะเจาะจงและแม่นยำ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบสามารถทำให้ปราศจากเชื้อโรคได้ด้วยเลเซอร์ เอฟเฟกต์พิเศษนี้เกิดขึ้นจากการสร้างความร้อนตามเป้าหมาย วิธีการเลเซอร์จะสร้างสะเก็ดยางยืดที่ครอบคลุมรอยแตกร้าว ใต้สะเก็ดแผล รอยแยกจะสมานตัวตามธรรมชาติและไม่เจ็บปวด เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเดิมๆ ซึ่งเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกตัดออกพร้อมกับผนังส่วนปลาย จะมีสะเก็ดการรักษาด้วยเลเซอร์อยู่เหนือเยื่อเมือกรวมถึงผนังส่วนปลายด้วย เนื่องจากแสงเลเซอร์ไม่ได้เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ จึงได้รับความเสียหายน้อยกว่า สิ่งสำคัญคือต้องทำการรักษารอยแยกทางทวารหนักด้วยเลเซอร์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น แพทย์จะประเมินสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณและแนะนำทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด
คุณสามารถดูการจำลองการรักษาได้ในวิดีโอ เลเซอร์กำจัดรอยแยกทางทวารหนัก เลเซอร์ปิดผนึกรอยแยกทางทวารหนัก
ในหลายกรณี รอยแยกทางทวารหนักเฉียบพลันจะหายได้เอง การเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติมีความสำคัญ อาหารที่อุดมด้วยเส้นใยและการดื่มน้ำให้เพียงพอสามารถช่วยควบคุมอุจจาระได้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร เช่น ไซเลี่ยม ฮัสค์ สามารถช่วยควบคุมอุจจาระได้เช่นกัน เภสัชกรจะอธิบายวิธีรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อควบคุมอุจจาระ การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดรอยแยกทางทวารหนักซ้ำได้
โดยสรุป อาจกล่าวได้ว่าในการศึกษาจำนวนมาก ยาที่กล่าวถึงดูเหมือนจะเหนือกว่าการควบคุมอุจจาระแต่เพียงผู้เดียวและการดูแลทวารหนัก ในแง่ของความเจ็บปวด อัตราการรักษา และอัตราการกลับเป็นซ้ำ ไม่สามารถแสดงให้เห็นความแตกต่างที่สำคัญระหว่างตัวแทนของกลุ่มนี้ได้
การวินิจฉัยรอยแยกทางทวารหนักได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
แพทย์จะวินิจฉัยโดยอาศัยประวัติการรักษา (anamnesis) และการตรวจร่างกายพร้อมการตรวจและการคลำและการส่องกล้องที่เป็นไปได้ การตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าท่อมีหนองอาจเป็นโรคริดสีดวงทวารที่เป็นสาเหตุได้
หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานานอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงรายละเอียดเพิ่มเติม ขอบเขตของข้อบกพร่องสามารถกำหนดได้แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยการตรวจด้วยกล้องส่องทางไกล (proctoscopy) โรคอื่นๆ ก็สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ได้เช่นกัน
การผ่าตัดรักษารอยแยกทางทวารหนัก
ร่องทวารหนัก: ต้องทำการผ่าตัดเมื่อใด?
ในหลายกรณี รอยแยกทางทวารหนักสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดจะถูกระบุหากวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ หรือในกรณีของรอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังที่มีปัญหาในการสมานแผล การตัดสินใจรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย และควรปรึกษากับแพทย์ด้าน proctologist หรือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ แนวทางของผู้เชี่ยวชาญ AWMF 2020 เกี่ยวกับรอยแยกทางทวารหนักแนะนำการผ่าตัดรักษารอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังที่คงอยู่นานกว่า 8-12 สัปดาห์ และไม่ตอบสนองต่อมาตรการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
เทคนิคการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของรอยแยกทางทวารหนัก ดังนี้
Classic fissurectomy: รอยแตกถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัด
การผ่าตัดหูรูดด้านข้าง: กล้ามเนื้อหูรูดถูกตัดและมีรอยบาก
ในการผ่าตัดหูรูดด้านข้างที่เรียกว่า lateral sphincterotomy กล้ามเนื้อหูรูดจะถูกตัดและมีรอยบากด้านหนึ่ง มีวัตถุประสงค์เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด อย่างไรก็ตาม อัตราความไม่เพียงพอที่สูงนั้นขัดแย้งกับขั้นตอนนี้และแสดงให้เห็นว่าเป็นแนวคิดที่ล้าสมัย แต่ถึงแม้จะมีการตัดออกแบบแยกส่วน กล้ามเนื้อหูรูดก็สามารถถูกตัดออกบางส่วนและทำให้อ่อนแอลงได้ ที่ Heumarkt Clinic เราไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดด้านข้าง หรือการผ่าตัดแยกส่วนแบบคลาสสิก (การฉีกขาด) หรือการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดชนิดอื่น ในทางกลับกัน รอยแยกจะได้รับการรักษาด้วยเลเซอร์กล้ามเนื้อหูรูดแบบย้อนกลับได้ด้วย BTX และประสบความสำเร็จแต่ไม่มีการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
การผ่าตัดรอยแยกทางทวารหนักโดยใช้แผ่นกั้นแบบก้าวหน้า: แผ่นปิดทางทวารหนัก