Шулуун гэдсээр ан цав үүсэх - шулуун гэдсээр ан цав үүсэх
Анарис гэж юу вэ?
Шулуун гэдсээр ан цав гэдэг нь ихэвчлэн өтгөн хаталт, суулгалтаас болж хэт их даралтаас үүсдэг шулуун гэдсээр салст бүрхэвч урагдалт юм. Ердийн шинж тэмдгүүд нь гэдэсний хөдөлгөөний үед болон дараа нь хүчтэй өвдөх, загатнах, цус алдах, гоожих, салс ялгарах зэрэг орно. Шулуун гэдсээр ан цав үүсэх хоёр хэлбэр байдаг: цочмог ба архаг.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Цочмог шулуун гэдсээр ан цав нь өнгөц бөгөөд ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь дахин дахин тохиолдож болно, ялангуяа суурь өвчин байгаа бол - ихэнхдээ hemorrhoids, нимгэн, хавдсан салст бүрхэвч. Архаг шулуун гэдсээр ан цав нь илүү гүнзгий бөгөөд цочмог ан цаваас үүсч болно. Эмчилгээ нь шулуун гэдсээр ан цавын төрлөөс хамаарна. Цочмог тохиолдолд шулуун гэдсээр ан цавын эсрэг тэмцэхийн тулд коннерватив арга хэмжээ, сунгалт, тосыг хэрэглэдэг. Архаг хэлбэрийн хувьд хамгийн үр дүнтэй нь ан цавын лазер туяа бөгөөд булчинг тайвшруулах эмчилгээтэй хослуулах нь хамгийн сайн арга юм. Сонгодог мэс заслын аргууд байсаар байгаа ч HeumarktClinic-ийн практикт ихэнх тохиолдолд эдгээрээс зайлсхийх боломжтой.
Лазер эмчилгээ нь шулуун гэдсээр ан цавыг эмчлэх зөөлөн арга юм. Нулимсыг лазер туяагаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрны эрүүл эдэд нөлөөлөхгүйгээр гэмтсэн эдийг тусгайлан, нарийн арилгадаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг лазераар үр хөврөлгүй болгож болно. Энэхүү онцгой нөлөө нь зорилтот дулааныг бий болгох замаар үүсдэг. Лазерын арга нь хагарлыг хамарсан уян хатан шарх үүсгэдэг. Хамууны доор ан цав нь байгалийн жамаар, өвдөлтгүй эдгэрдэг. Гэмтсэн эдийг захын ханын хамт тайрч авдаг уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад лазер эмчилгээ нь салст бүрхэвч, түүний дотор захын хананд хайрст үлддэг. Лазерын гэрэл нь эд эсэд төдийлөн гүн нэвтэрдэггүй тул гэмтэх нь бага байдаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрч, болзошгүй эрсдлийг багасгахын тулд туршлагатай проктологич эсвэл мэргэжлийн эмчээр шулуун гэдсээр ан цавын лазер эмчилгээг хийлгэх нь чухал юм. Эмч таны хувийн нөхцөл байдлыг үнэлж, таны хэрэгцээнд хамгийн сайн тохирох эмчилгээний хамгийн сайн сонголтыг танд санал болгоно.
Та видеон дээрх эмчилгээний симуляцийг харж болно Шулуун гэдсээр ан цавыг лазераар арилгах, шулуун гэдсээр ан цавыг лазераар битүүмжлэх
Шулуун гэдсээр ан цавыг лазераар арилгах
Лазер мэс заслын давуу тал болон бичил мэс засал
Диодын лазер (1479 нм) бүхий лазер ан цавын мэс засал нь стандарт мэс заслаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг бөгөөд үүнд:
- Эдийг хамгаалах: Чухал давуу тал нь эдийг хамгаалах явдал юм. Эд эсээр гүйдэл байхгүй бөгөөд дулааны барьцааны гэмтэл, тухайлбал, цахилгаан хутгууртай харьцуулахад дулааны улмаас хөрш зэргэлдээх эдүүдийн эвдрэлийг бид ажиглаж байна. Шархны эдгэрэлт эрт эхэлдэг ба сорви нь гөлгөр, уян хатан болдог. Процедурын явцад хамгийн жижиг нарийн ширийн зүйлийг харагдуулдаг томруулдаг шилийг ашигласнаар үйл ажиллагааны нарийвчлалыг улам бүр нэмэгдүүлэх боломжтой.
- Туршлага: Лазерын энерги нь маш их төвлөрсөн нөлөө үзүүлдэг тул огтлоход хосгүй нарийвчлалыг олгодог. Бага зэргийн цус алдалт автоматаар зогсдог тул мэс засалч нь эмчилгээний талбайг оновчтой хардаг.
- Шархны эдгэрэлтийг дэмжих: Лазер гэрлээр дамжуулан бага түвшний лазер эмчилгээ (LLLT)-ийн нөлөөгөөр хүрээлэн буй эдийг эдгээх өдөөлт нь лазер мэс заслын "хүссэн гаж нөлөө" юм.
- Хоргүйжүүлэх: Архаг шарх гэдэг нь өөрөө халаас, буланд нь шимэгчийн нянгууд бөөнөөрөө амьдарч, ан цавыг эдгээхээс сэргийлдэг нянгийн цуглуулга юм.
Энэ шалтгааны улмаас HeumarktClinic бараг арав гаруй жилийн турш хутгаар мэс заслын ан цавын хагалгааны оронд диод лазераар лазер ан цавын хагалгааг сурталчилж байна. Шулуун гэдсээр ан цавыг лазераар арилгах мэс засал нь шулуун гэдсээр ан цавыг лазераар арилгах, шархны эдгэрэлтээс сэргийлж буй бүх сорвийг арилгах, өвчтэй эдийг эрүүл эд болгон хувиргах, нарийссан, хөших анусын уян хатан чанарыг сэргээх зэрэг орно. Ховор, сэжигтэй тохиолдлуудад хорт хавдар үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд нарийн эдийн шинжилгээ хийх боломжтой.
Шулуун гэдсээр ан цавын лазер мэс заслын дараа
Лазер шулуун гэдсээр ан цавын мэс заслын дараа нэмэлт өвдөлт, халдвар, сорви үүсэхээс сэргийлж шархыг оёдоггүй. Гадны шарх нь өвчтөнд нэлээд том мэт санагдаж болох ч эдгэрэхэд түүний хангадаг ус зайлуулах суваг маш чухал юм. Гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа шархыг зөвхөн шүршүүрт орохдоо урсгал усаар зайлж угаана эсвэл зүгээр л чийгтэй жорлонгийн цаас эсвэл хүүхдийн даавуугаар цэвэрлэнэ.
Эдгэрэлт нь ихэвчлэн мэс заслын дараах 10 дахь өдрөөс эхэлдэг. Одоо шархны шингэний шүүрэл, шархны өвдөлт бас буурдаг. Гурав дахь долоо хоногийн сүүлчээр хязгаарлалтууд ихэвчлэн бараг байдаггүй. Зөвхөн зарим тохиолдолд сорви нь жилийн дараа бүрэн эдгэрдэг.
Заримдаа дамнуурга эсвэл өргөсгөгч, хуванцар эсвэл шилээр хийсэн конус зүүг тогтоодог бөгөөд үүний тусламжтайгаар өвчтөн өөрөө гургалдайгаа тогтмол сунгаж чаддаг. Энэ нь булчингийн агшилтыг арилгах, шархны ирмэгийг хугацаанаас нь өмнө наалдуулахаас сэргийлэх зорилготой юм. Уг процедур нь ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг тул хэрэгжүүлэхэд хэцүү байдаг. Хуруугаараа эсвэл хуванцар үзэг ашиглан шулуун гэдсээр цочмог ан цав сунадаг харьцуулсан судалгаагаар анусыг хуруугаараа массаж хийдэг өвчтөнүүдэд илүү сайн үр дүн гарсан. Интернэтээр сурталчилж буй “Fissure Pen” нь ч мөн адил зорилготой. Түүний тусгай хэлбэр, PTFE материал нь өвчтөний тав тухыг сайжруулж, удаан сунгах боломжийг олгодог.
Эдгээр хоцрогдсон аргуудтай тэмцэхийн тулд HeumarktClinic нь мэс заслын явцад булчин сулруулах эмийн эмчилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь нарийссан шулуун гэдсийг уян хатан байлгаж, дор хаяж 4-5 сарын хугацаанд нээхэд хялбар, шархыг өвдөлтгүй эдгээх, нулимсыг эдгээх боломжийг олгодог. .
Шарх болно лазер ан цавын эмчилгээний дараа оёдоггүй, нэмэлт өвдөлт, халдвар, сорвижилтоос зайлсхийхийн тулд. Гадны шарх нь өвчтөнд нэлээд том мэт санагдаж болох ч эдгэрэхэд түүний хангадаг ус зайлуулах суваг маш чухал юм. Гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа шархыг зөвхөн шүршүүрт орохдоо урсгал усаар зайлж угаана эсвэл зүгээр л чийгтэй жорлонгийн цаас эсвэл хүүхдийн даавуугаар цэвэрлэнэ.
Уг процедурын дараа та ойролцоогоор хоёр долоо хоног ажиллах боломжгүй болно. Ихэвчлэн эдгэрэлт нь мэс заслын дараах 10 дахь өдрөөс эхэлдэг. Одоо шархны шингэний шүүрэл, шархны өвдөлт бас буурдаг. Гурав дахь долоо хоногийн сүүлчээр хязгаарлалтууд ихэвчлэн бараг байдаггүй. Зөвхөн зарим тохиолдолд сорви нь жилийн дараа бүрэн эдгэрдэг.
Шулуун гэдсээр ан цавын үед суух банн ба тос
sitz банн нь зөөлөн цэвэрлэх боломжийг олгодог сонгодог проктологийн эмчилгээ бөгөөд тайвшруулах үйлчилгээтэй тул маш тааламжтай байдаг. Синтетик таннин эсвэл chamomile бүхий ванны нэмэлтүүд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй гэж үздэг.
Орон нутгийн нитратууд нь азотын исэл (NO) ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь дотоод сфинктерийг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Хамтын статистикийн мэдээгээр 49% -ийн эдгэрэлттэй энэхүү эмчилгээний зарчим нь 37% -ийн эдгэрэлттэй хуурамч эм (плацебо) эмчилгээнээс илүү байсан. Цаашдын судалгаагаар нитратын тосыг хэрэглэснээр өвдөлт мэдэгдэхүйц буурсан байна. Гол гаж нөлөө нь толгой өвдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн эмчилгээг зогсооход хүргэдэг. Эмчилгээг зогсоосны дараа шулуун гэдсээр ан цав нь тохиолдлын 50% хүртэл дахилт үүсдэг.
Кальцийн антагонистууд нь дотоод сфинктерийн гөлгөр булчинг тайвшруулж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Төрөл бүрийн жор, өөрөөр хэлбэл эм зүйчээс холих тос бэлдмэлийг өргөн хэрэглэдэг. Ирээдүйн судалгаагаар 68 долоо хоног хэрэглэсний дараа эдгэрэлтийн түвшин 8% байна. Эдгээр бодисуудын уран зохиолынхоос гол давуу тал нь илүү сайн тэсвэрлэх чадвар юм. Дилтиазем ба лидокаин агуулсан эм нь манай практикт шулуун гэдсээр ан цавын анхан шатны эмчилгээний стандарт юм. Бид кальцийн антагонистыг 0,2 - 0,3% тос болгон амжилттай ашигладаг.
Hibiscus-ийн ургамлын ханд - миоксинол нь байгалийн дархлааг өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг тул байгалийн аргаар эдгэрэлтийг дэмждэг. Хагаралтай өвчтөнүүдэд хүчтэй үрэвсэл, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бусад тос хэрэгтэй байдаг бөгөөд бид тэдгээрийг тогтмол зааж өгдөг.
Шулуун гэдсээр урагдах үед BTX-ийн тусламжтайгаар өвдөлтгүй
BTX нь, үнэндээ хамгийн хүчтэй булчин сулруулагч нь нэг байж болно шулуун гэдсээр ан цавыг эмчлэх үр дүнтэй арга байх. BTX нь булчингийн хөдөлгөөнд нөлөөлдөг байгалийн гаралтай уураг бөгөөд анагаах ухаанд янз бүрийн эмчилгээний зориулалтаар ашиглагддаг. Энэ нь мэдрэл-булчингийн уулзварын пресинаптик мэдрэлийн үед ацетилхолин ялгарахыг хориглодог. Үр нөлөө нь 3 сар орчим дотоод сфинктерийн түр зуурын сулрал юм. Шулуун гэдсээр ан цавыг эмчлэхдээ BTX нь анусын дотоод сфинктерт тарьдаг. Энэ булчин нь ихэвчлэн маш хурцадмал байдаг бөгөөд энэ нь шулуун гэдсээр ан цавыг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг, учир нь хурцадмал байдал нь цусны урсгал болон эдгэрэлтийн процесст нөлөөлдөг. Сфинктерт BTX тарьснаар а temэнэ булчингийн сүвэрхэг сулрал. Энэ нь шулуун гэдсээр ан цавын даралтыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулж, эдгэрэлтийг дэмждэг. Тун нь 40-100 нэгжээр тодорхойлогддог. Эдгэрэлтийн түвшин 75% хүртэл, дахилт нь 53% хүртэл байдаг (100 жилийн турш 3 өвчтөнтэй Испанийн судалгаагаар). Өргөдөл нь өндөр үнээр хязгаарлагддаг бөгөөд зардлыг хууль ёсны эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаггүй. HeumarktClinic-ийн олон арван жилийн туршлага нь өвчтөн тарилга хийх газраа зөв тунгаар хийлгэж, улмаар шээсний дутагдалд орохоос сэргийлж, шаардлагатай булчин сулрах боломжийг олгодог.
Сфинктерт BTX тарьснаар а temэнэ булчингийн сүвэрхэг сулрал. Энэ нь шулуун гэдсээр ан цавын даралтыг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулж, эдгэрэлтийг дэмждэг. Тайвширсан булчингууд нь гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгахын зэрэгцээ шархыг илүү сайн эдгээх боломжийг олгодог.
Шулуун гэдсээр ан цавын BTX эмчилгээг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаггүй боловч мэс заслын явцад тарилга хийхийг илүүд үздэг тул өвчтөн тусдаа эмчилгээний өвдөлтөөс ангижрах болно. Уг процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болох бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд дараа нь хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.
Гэсэн хэдий ч BTX-ийн нөлөөг анхаарах нь чухал юм temсүвэрхэг бөгөөд ихэвчлэн хэдэн сарын дараа буурдаг. Зарим тохиолдолд бүрэн үр нөлөөг хадгалахын тулд давтан хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Үндсэн өвчнийг арилгах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн геморрой хэлбэрээр илэрдэг.
Шулуун гэдсээр ан цавыг хэрхэн эдгээх вэ?
Ихэнх тохиолдолд шулуун гэдсээр цочмог ан цав нь өөрөө эдгэрдэг. Гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох нь чухал юм. Эслэгээр баялаг хоолны дэглэм, хангалттай ус уух нь өтгөний зохицуулалтыг дэмждэг. Psyllium husk гэх мэт хүнсний нэмэлтүүд нь өтгөний зохицуулалтад тусалдаг. Эм зүйч нь өтгөний хэмжээг зохицуулахын тулд хүнсний нэмэлт тэжээлийг хэрхэн яаж авах талаар тайлбарлах болно. Мөн эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь шулуун гэдсээр ан цав үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Дүгнэж хэлэхэд, олон тооны судалгаагаар дурдсан эмүүд өвдөлт, эдгэрэлтийн хурд, дахилтын давтамжийн хувьд өтгөний зохицуулалт, шулуун гэдсээр арчилгаанаас илүү байдаг гэж хэлж болно. Энэ бүлгийн төлөөлөгчдийн хоорондох мэдэгдэхүйц ялгааг харуулах боломжгүй байв.
Шулуун гэдсээр ан цавыг хэрхэн оношлох вэ?
Эмч нь өвчний түүх (анамнез) болон бие махбодийн үзлэг, үзлэг, тэмтрэлт, проктоскопи дээр үндэслэн оношийг тавьдаг. Нэмэлт хэт авиан шинжилгээ нь идээт суваг, шалтгаант hemorrhoids боломжтой болохыг харуулж байна.
Хэрэв шинж тэмдгүүд удаан хугацаагаар үргэлжилбэл илүү нарийвчилсан тодруулга хийхийн тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Согогийн хэмжээг шулуун гэдсээр (проктоскопи) илүү нарийн тодорхойлж болно. Бусад өвчнийг мөн боломжит шалтгааныг тодруулж болно.
Шулуун гэдсээр ан цавын мэс заслын эмчилгээ
Шулуун гэдсээр ан цав: Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Ихэнх тохиолдолд шулуун гэдсээр ан цавыг консерватив аргаар эмчилж болно. Гэсэн хэдий ч консерватив эмчилгээний аргууд үр дүнгүй эсвэл шархны эдгэрэлттэй архаг шулуун гэдсээр ан цав үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Мэс засал хийлгэх шийдвэр нь өвчтөний хувийн нөхцөл байдлаас шалтгаална, туршлагатай proctologist эсвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр шийдвэрлэнэ. Шулуун гэдсээр ан цавын талаарх AWMF 2020 шинжээчийн удирдамж нь 8-12 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, консерватив эмчилгээний арга хэмжээнд хариу өгөхгүй архаг шулуун гэдсээр ан цавыг мэс заслын аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна.
Мэс заслын арга нь шулуун гэдсээр ан цавын төрөл, хүнд байдлаас шалтгаална.
Сонгодог ан цавын мэс засал: Хагарлыг хусуураар таслана
Хажуу талын сфинктеротоми: Сфинктерийг зүсэж, ховилтой болгоно
Хажуугийн сфинктеротоми гэж нэрлэгддэг сфинктерийг нэг талдаа зүсэж, ховил хийдэг. Энэ нь сфинктерийн булчинг тайвшруулах зорилготой юм. Гэсэн хэдий ч өндөр дутагдалтай байдал нь процедурын эсрэг ярьж, хуучирсан ойлголтыг илэрхийлдэг.Гэхдээ ан цавын тайралттай байсан ч сфинктерийг хэсэгчлэн тайрч, сулруулж болно. Тиймээс бид Heumarkt Clinic-д хажуугийн сфинктеротоми, сонгодог мэс заслын ан цавын хагалгаа (нулимс арилгах) болон бусад төрлийн сфинктерийг сулруулах мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Үүний оронд ан цавыг лазераар сфинктерийг BTX-ээр урвуу аргаар эмчилдэг бөгөөд амжилттай боловч шээс ялгаруулахгүй.
Шулуун гэдсээр ан цавын хагалгааг ахиулах хавтсыг ашиглан хийх: Шулуун гэдсээр урагшлуулах хавтас
Нулимсыг таглах нэг арга бол шулуун гэдсээр урагшлуулах хавтсыг ашиглах явдал юм. Цусны хангамж сайтай эдийг эдгэрэхийн тулд шарх руу шилжүүлдэг. 96,7 оны судалгаагаар 50% хүртэл эдгэрч, нэг сарын дараа бүрэн эдгэрч, тохиолдлын бараг 2021% нь бүртгэгдсэн байна. HeumarktClinic-д эд эсийн том гажигтай гүн, архаг нулимсанд хийсэх мэс засал хийхийг зөвлөж байна; эдгээх хамгийн найдвартай арга бол түүнийг сайн шингээсэн нулимсаар хучих явдал юм.tem Салст бүрхэвч-булчингийн хийсэх боломжтой. HeumarktClinic-д дэвшилтэт хавтсыг булчинд бэхэлсэн хөнгөвчлөх оёдлын утастай холбодог. Энэ нь шархны хурцадмал байдлыг арилгаж, гулсах хавтас нь ихэвчлэн 8-10 хоногийн дотор илүү хурдан эдгэрдэг. Бидний эдгэрэлтийн 90% -иас дээш үр дүн нь судалгаагаар батлагдсан: нэг 2021 оноос суралцах 96,7% хүртэл бүрэн эдгэрч байна.
Эдгэрэх процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ?
Хагарлын эмчилгээний дараа эдгэрэх хугацаа нь эмчилгээний төрлөөс хамаарна. Лазер эмчилгээ хийсний дараа дөрвөөс зургаан долоо хоног, ан цавыг мэс заслын аргаар арилгасны дараа зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Дараах арчилгаа нь бас чухал бөгөөд жишээлбэл шархны халдвараас зайлсхийх хэрэгтэй. BTX эмчилгээ нь эдгэрэлтийг ихээхэн хурдасгадаг. Мөн шулуун гэдсээр эрүүл ахуйг чанд мөрдөж, шулуун гэдсээр тогтмол угаах хэрэгтэй. Эдгэрэлтийг дэмжих нэмэлт зааварчилгааг дахин танилцуулах нь энгийн зүйл юм.