פקקת אנאלית כשלעצמה אינה יכולה לגרום לתסחיף ריאתי. זה שונה מפקקת ורידים ברגליים. עם זאת, פקקות פריאנליות גדולות יכולות להיות כואבות, דלקתיות, להיקרע ואז לדמם. למרות שהדימום עצמו אינו גדול, הוא מדאיג ויש לעצור אותו. פקקת קרע בפי הטבעת יכולה להיות דלקתית. אם לא מטפלים בו, נשאר גוש, המופיע כתג עור - תג עור על פי הטבעת. אז תגיות עור מפריעות לניקיון, והיגיינה של פי הטבעת לרוב אינה רצויה מבחינה אסתטית.

בדיקה אצל הפרוקטולוג

רופאי מדינה ורופאים כלליים מאבחנים את הפקקת רק על ידי אבחון ויזואלי מכיוון שהגוש הכואב מול פי הטבעת נראה בבירור. עם זאת, פרוקטולוג מודרני יכול כיום גם לדמיין את עומק רצפת האגן באמצעות אולטרסאונד ולקבל תמונה מדויקת של היקף הפקקת, מידת הפגיעה של הפקקת והתפתחות הטחורים הפנימיים וגם אנאליים ואפשריים נוספים. מחלות פריאנליות שעלולות להתקיים בו זמנית (פיסטולות, מורסות, צניחה, גידולים, פוליפים, איברי החלפה שכנים) ובכך לבצע אבחנה מלאה על ידי הדמיה של כל האגן הקטן, כולל כרית הטחורים, ללא כאב ובמאמץ מועט. האבחנה המלאה והדיפרנציאלית חשובה על מנת לא להתעלם מכל מחלה נלווית חשובה אחרת, למשל. תוכנית טיפול נכונה רק בהתחשב בכל המחלות באזור. 

הטיפול בפקקת אנאלית

הטיפול בלייזר 

רקמות חולות, טחורים ופקקת ניתנים להסרה המהירה והעדינה ביותר עם קרן הלייזר של לייזר דיודה 1470 ננומטר, ללא חתכים וללא כאבים. הרקמה, הפקקת, מתאדה, כלומר מחוממת והופכת לאדים. מה שנשאר הוא רק סוג של "אפר", כלומר שאריות רקמה מרוסקות. אבקת רקמה זו יכולה להישאב החוצה בתום הליך הלייזר, כך שנשאר רק תפר קטן מצומת הפקקת, שנראה מרפא למחרת וכמעט ולא כואב. חשוב שהלייזר יוכל לשמש גם לטיפול ואיטום ורידים פריאנליים נוספים שטרם נסתמו וכן בטחורים ותגי עור. זה חשוב ביותר מכיוון שפקקת פריאנלית אינה מחלה עצמאית ואינה מחלה הפוגעת רק בנקודה אחת בכניסה פי הטבעת. ככלל, ישנם ורידים פריאנליים שחוקים מאוד בקצה האנאלי, אשר מתוכנתים מראש לפקקת מאוחרת יותר. בנוסף, הוורידים הפריאנליים הם רק "קצה הקרחון" ומופיעים כהמשך של טחורים פנימיים. ראה תמונה למעלה. כלומר: הטחורים הפנימיים הם שגורמים לוורידים הפריאנליים, ה"דליות" של הקצה האנאלי, להתעורר מלכתחילה. זוהי רקמת הזקפה האנו-רקטלית על פי התיאוריה של סטלזנר, שמתנפחת כאשר היא נשאבת מהבטן על ידי עורקים חזקים, ואחריה חלק כלי ורידי בקצה פי הטבעת, שבעולם דובר האנגלית מכונה "חיצוני". - חיצוני - טחורים". ללא טחורים (פנימיים), אין טחורים "חיצוניים", אין ורידים פריאנליים והפקקת שלהם. כתוצאה מכך, הטיפול ההגיוני המתאים הוא רק זה המכסה את כל מרכיבי צרור כלי הדם, ה-anal corpora cavernosa: טחורים פנימיים + חיצוניים, לא רק הטחורים החיצוניים שנמצאים כבר בשלב הפקקת, אלא גם הוורידים הפריאנליים והטחורים. עדיין לא עברו פקקת אך ככל הנראה יגרום לסיבוכים ובעיות נוספות בעתיד. במהלך פגישה של ה ניתוח פלסטי לטחורים בלייזר (LHPC)  לכן, ללא כל עומס נוסף בולט על המטופל, כל המרכיבים האפשריים של מחלת הטחורים והפקקת מוסרים, כאילו "נמחקים" וכל תופעות הלוואי או הכאבים שבקושי ניכרים.

LHPC מבטל גם טחורים וגם פקקת פי הטבעת בפגישה אחת. עם זאת, לאחר ההליך, המטופלים יכולים לשבת, ללכת ולהמשיך בפעילותם הרגילה באופן מיידי. לא ידוע על הליך אחר בפרוקטולוגיה, שבו הן הפקקת והן הוורידים הפריאנליים הנמתחים באופן פתולוגי ועדיין כדי  ניתן היה להסיר טחורים בפגישת לייזר ללא חתך ולאחר מכן ללא פצע, ללא כאב וסבל. שירות יוצא דופן זה ניתן ללא אשפוז בבית חולים, רק באמצעות ניתוח חוץ של 1-1,5 שעה. כולל מיני הרדמה אמבולטורית. תמונות לפני ואחרי של טחורים ניתוח פלסטי בלייזר (LHPC) וניתוח פקקת פריאנלי בלייזר במרפאתנו מעידות על הצלחה מרבית ללא תופעות לוואי גדולות. 

הפירסינג 

ניתן לנקב פקקת אנאלית טרייה בהרדמה מקומית ולדחוף את הקריש החוצה. ההקלה מגיעה מיד. בעבר טופלו כל הפקקת בפירסינג אצל רופא בית רופא הארץ. עם זאת, קיים סיכון לזיהום מכיוון שהפצע נשאר פתוח. פצע הנקב הפתוח בוכה ונמרח בדם, יכול להיות דלקתי. הריפוי לוקח בערך 7-10 ימים עם קצת כאב. עם זאת, טיפול זה מוצדק רק לפקקת קטנה יותר - עד לגודל של אפונה. עם כל שאר הפקקים הגדולים יותר, אדם מקבל פגיעה בריפוי פצעים ובהמשך גושים קבועים בכניסה האנאלית אם פקקת גדולה יותר נקבה והוסרה רק חלקית. 

פילינג כירורגי פלסטי

שיטה זו נפוצה אצלנו מכיוון שאנו יכולים להציע הסרה כירורגית פלסטית זעיר פולשנית עם 40 שנות ניסיון, גם במקרה של פקקת גדולה מאוד, עם תופעות לוואי ותסמינים קלים בלבד. המטופל מחליט אם להשתמש בהרדמה מקומית או בהרגעת דמדומים. בכל מקרה נוכל לבצע את ההרדמה המקומית ללא כאבים רבים כך שההליך עצמו אינו כואב לחלוטין. היתרון של פילינג פלסטי הוא הסרה מלאה של כל הרקמה הדלקתית שניזוקה מפקקת. נותרה רק רקמה בריאה, שממנה משוחזרת לחלוטין הכניסה האנאלית מגישה קטנה עם תפרים פלסטיים שקועים ובלתי נראים. אין כמעט כאבים לאחר מכן, לכל היותר 1-2 ימים, שניתן לשלוט בהם היטב עם משככי כאבים קלים. ריפוי פצעים בדרך כלל הרבה יותר טוב ומהיר מאשר לאחר ניקוב פקקת. אם יש טחורים עם צניחה או צניחה, אז אפשרי טיפול קשירה זעיר פולשני בו זמנית עם HAL, RAR או כריתת קשירה. זה חוסך מהמטופל עוד ניתוח טחורים מכיוון שגם הטחורים, שגרמו לוורידים הפריאנליים ולפקקת, מוסרים. בפרקטיקה שלנו, המתמחה בפרוקטולוגיה, פילינג כירורגי פלסטי לבד או בשילוב עם אידוי בלייזר הוכיח את עצמו כשיטה מבוססת לכל פקקת פי הטבעת.

טיפול במשחת טחורים? 

פקקים אנאליים ופריאנליים קטנים יותר עלולים להיעלם, בעוד שפקקים גדולים יותר יתפוצצו לאחר מספר ימים כואבים. משחות כמו Faktu-Akut או אפילו משחות קורטיזון ולידוקאין עוזרות בטווח הקצר להפחית את הנפיחות של טחורים קטנים יותר. משחות הפרין יכולות להאט את התפשטות הפקקת. עם זאת, גם לאחר שהנפיחות ירדה, כמעט תמיד נשאר קשר או תג עור. כל אחד צריך כעת להחליט בעצמו האם עליו לבלות את כל חייו עם תגי סקין, שעלולים להגביר ולהפריע להיגיינה בטווח הארוך. פקקת אנאלית עם פעימות, כאבים מתגברים ונפיחות מצריכה עזרה רפואית דחופה, רצוי מרופא פרוקטולוג, שיכול לבצע התערבויות קלות באופן מיידי באישפוז. 

לאחר פקקת פי הטבעת בלייזר עם או בלי טיפול בלייזר טחורים, הריפוי מהיר ביותר. יש רק פצע קטן של 3-5 מ"מ בכניסה האנאלית, לפיו ה"אבקה" נשאבה החוצה לאחר אידוי הפקקת. אחרת אין פצע בכלל, לא בפי הטבעת ולא בקצה האנאלי. אם לא פצע, אז אין הפרעה בריפוי פצעים. עם זאת, לקרן הלייזר יש מדי פעם תופעות לוואי משלה מכיוון שהאיידוי מתרחש על ידי חימום, על ידי "שריפת" רקמת טחורים. אומנות הטיפול בלייזר LHPC נעוצה בעובדה שהקרום הרירי הרגיש נותר ללא פגיעה, בעוד שהטחורים והפקקת שמתחתיו שרופים לחלוטין, כך שלא ניתן לראות עקבות של הרס פנימי רחב היקף של הפקקת והטחורים. הרגיש. השילוב של הגנה על הרקמה ויעילות השתכלל על ידי הליך LHPC: זה שפותח על ידי Dr. הפנר פיתח עוד את הליך LHP, הפועל על עקרונות שונים ועם מנחה אור לייזר שונה ובטכניקה כירורגית שונה מהליך ה-LHP המקורי. התמונות לפני ואחרי של טיפול בלייזר בטחורים, טיפול בלייזר לפקקת ורידים אנאליים, כמו גם שלב הריפוי המהיר והנמוך של סיבוכים מוכיחים את היעילות הגבוהה והגנת רקמות מיטבית של הליך LHPC.

שלב ההחלמה לאחר הסרה כירורגית פלסטית של פקקת הוא מספר ימים ארוך יותר, אך לרוב אינו כואב. עם זאת, הקילוף הפלסטי של פקקת הווריד האנאלי מתבצע תמיד כאשר מדובר בפקקת ענק - גדולות יותר משזיף - התופסות מחצית מפי הטבעת, מה שמצריך אפוא מנתח מנוסה מאוד ובעל הכשרה פלסטית. אולם בידי המנוסים, ממצאים כה גדולים הם גם הנורמה ומתבצעים ללא בעיות כפעולת נורמה. שלב הריפוי נמשך כעת בסביבות 7-10 ימים עבור ממצאים גדולים, מה שאומר שיש לצפות לתסמינים קלים בלבד. 

מניעת פקקת פריאנלית

מניעה עובדת רק אם אתה מודע לגורם לפקקת פריאנלית, כלומר: טחורים, גודש באזור בלחץ גבוה הנגרם על ידי טחורים, התפשטות של "דליות ורידים" פריאנליות, כלומר טחורים חיצוניים סגורים.

במילים אחרות: אם הפרוקטולוג - או רופא המשפחה - רואה ורידים פריאנליים במהלך בדיקה פרוקטולוגית, אזי עליו לחשוב גם על טחורים ולהקפיד על הסרתם המוקדמת והמונעת. כמו כן, יש להסיר כאמצעי זהירות את הוורידים הפריאנליים המלאים בעליל, הנראים כמו דליות - לפני שמתרחשת פקקת. פילוסופיה זו היא חדשה ומהווה נקודת מכירה ייחודית של HeumarktClinic. לפי הפילוסופיה החדשה שלנו, כל אחד צריך לחשוב על בריאותו כאמצעי זהירות ולהסיר את מבשרי הפקקת, את ה"דליות" הפריאנליות כאמצעי זהירות לפני תחילת הפקקת, יחד עם הטחורים המעוררים אותה. ההצדקה לטיפול מונע חדש זה בטחורים וורידים פריאנליים נובעת מהכנסת טיפול בלייזר והליך LHPC על ידי Dr. הפנר. פעולה מונעת רדיקלית בחלק הפנימי והחיצוני של פי הטבעת בשיטות הישנות באמצעות סכינים ומספריים היא התווית נגד ואינה באה בחשבון כי זה יהיה כל כך טראומטי.

עם זאת, טיפול בלייזר מאפשר למנוע את סיבוכי הטחורים - לרבות פקקת אנאלית - באמצעות אמצעי זהירות בלייזר.

הליך מעשי: אם הרופא מוצא ורידים פריאנליים או טחורים משלב 2, אז בצע טיפול לייזר סקלרותרפיה זהירות הן של הטחורים והן של כל הוורידים הפריאנליים. זה מונע פקקת והתקדמות של טחורים, חוסך ביקורים אצל הרופא, ניתוחים גדולים אפילו בבית החולים, אתה גם חוסך עלויות, אתה מגן על עצמך מפני פקקת עתידית, קרעים, פי הטבעת הבכייה, אקזמה, גירוד, צריבה ואי ספיקת פי הטבעת עם מריחת צואה. .

לדעתנו הפרטנית, אסור לתת למטופלים להשאיר את עצמם לגורל ההידרדרות ולחכות להיווצרות פקקת וללכת לרופא רק כאשר הפקקת כבר כופה זאת. מוקדם יותר עדיף, מוקדם יותר קל יותר.

למות טיפול בלייזר עם LHPC מאפשרת מניעת פקקת וטחורים ללא כל תופעות לוואי ראויות לציון.