Анальны трамбоз сам па сабе не можа выклікаць лёгачную эмбалію. Гэта адрозніваецца ад трамбозу вен ног. Аднак вялікія перианальные трамбозы хваравітыя, запаляюцца, могуць разрывацца і затым сыходзіць крывёй. Нягледзячы на ​​тое, што крывацёк само па сабе не з'яўляецца вялікім, яно ўсё ж выклікае трывогу і павінна быць спынена. Выбух трамбозу ў заднім праходзе, які затым можа запаліцца. Калі не лячыць, застаецца шышка, якая з'яўляецца ў выглядзе скурнай пазнакі на прамой кішцы. У такім выпадку скурныя плямы парушаюць чысціню, а гігіена прамой кішкі часта непажаданая з эстэтычнага пункту гледжання.

Агляд проктолог

Вясковыя лекары і ўрачы агульнай практыкі выяўляюць трамбоз толькі пры візуальнай дыягностыцы, таму што балючая шышка перад прамой кішкай добра бачная. Сучасны проктолог цяпер таксама можа візуалізаваць глыбіню тазавага дна з дапамогай ультрагукавога даследавання і даць дакладную карціну ступені трамбозу, уцягвання і развіцця ўнутранага гемарою, а таксама іншых магчымых, адначасова існуючых анальных і перианальных захворванняў (свіршчы, абсцэсы , выпадзенне, пухліны, паліпы, суседнія органы пераключэння) і, такім чынам, зрабіць поўную дыягностыку без болю і без асаблівых высілкаў праз візуалізацыю ўсяго малога таза, у тым ліку над геморроідальные падушачкай. Поўная дыферэнцыяльная дыягностыка важная, каб, напрыклад, не прапусціць іншыя важныя спадарожныя захворванні. План тэрапіі правільны толькі ў тым выпадку, калі ўлічаны ўсе захворванні ў вобласці. 

Лячэнне анальнага трамбозу

Лазерная тэрапія 

Хворыя тканіны, гемарой і трамбоз можна выдаліць найбольш хутка і акуратна з дапамогай лазернага прамяня дыёднага лазера 1470 нм, без парэзаў і без болю. Тканіна, трамбоз, выпараецца, гэта значыць награваецца і ператвараецца ў пар. Застаецца толькі своеасаблівы «попел», гэта значыць распыленыя рэшткі тканіны. Гэты тканкавы парашок можна высмактаць у канцы лазернай працэдуры, так што ад трамбознага вузла застанецца толькі невялікі шво, які на наступны дзень выглядае загойваецца і амаль не баліць. Важна, што лазер таксама можа быць выкарыстаны для лячэння і герметызацыі іншых перыанальных вен, якія яшчэ не былі забітыя, а таксама гемарою і скурных пазнак. Гэта вельмі важна, таму што перианальный трамбоз не з'яўляецца самастойным захворваннем і не з'яўляецца захворваннем, якое дзівіць толькі адну кропку анальнага ўваходу. Як правіла, на анальным краі маюцца іншыя моцна зношаныя перианальные вены, якія запраграмаваныя на наступны трамбоз. Акрамя таго, перианальные вены з'яўляюцца толькі «вяршыняй айсберга» і ўзнікаюць як працяг ўнутранага гемарою. Глядзіце малюнак вышэй. Гэта значыць: унутраны гемарой - гэта тое, што ў першую чаргу выклікае ўзнікненне перианальных вен, «варыкозных вен» анальнага краю. Гэта аноректальная эректільная тканіна, згодна з тэорыяй Штэльцнера, якая набракае пры напампоўванні з брушнай паражніны моцнымі артэрыямі, за якой ідзе частка вянознага сасуда ў анальнага краю, што ў англамоўным свеце называецца «вонкавы - вонкавы - гемарой». Без (унутранага) гемарою не бывае «вонкавага» гемарою, няма перианальных вен і іх трамбозу. Такім чынам, мэтазгодным лагічным з'яўляецца толькі тое лячэнне, якое ахоплівае ўсе кампаненты судзінкавага пучка, кавернозных тэл задняга праходу: унутраны + вонкавы гемарой, не толькі вонкавы гемарой, які ўжо знаходзіцца ў фазе трамбозу, але і перианальные вены і гемарой, якія яшчэ не падвергліся трамбозу, але, хутчэй за ўсё, выклічуць дадатковыя ўскладненні і праблемы ў будучыні. Падчас сустрэчы в Лазерная пластычная хірургія гемарою (LHPC)  Такім чынам, як бы «сціраюцца» усе магчымыя кампаненты гемарою і трамбозу, і ўсе ледзь прыкметныя пабочныя эфекты або болевыя адчуванні без прыкметнай дадатковай нагрузкі на пацыента.

З дапамогай LHPC і гемарой, і анальны трамбоз ліквідуюцца за адзін сеанс. Аднак пасля працэдуры тыя, хто праходзіць лячэнне, могуць неадкладна сядзець, хадзіць і працягваць сваю звычайную дзейнасць. У практалогіі не вядома ніякай іншай працэдуры, з дапамогай якой можна было б трамбаваць і іншыя паталагічна зношаныя перианальные вены і інш. да  Гемарой можа быць выдалены за адзін лазерны сеанс без разрэзу і пасля без раны, без болю і іншых пакут. Гэта выключная выключная паслуга адбываецца без знаходжання ў стацыянары, толькі 1-1,5 гадзіны амбулаторнай аперацыі. у тым ліку амбулаторная міні-анестэзія. Нашы фатаграфіі да і пасля лазернай пластычнай хірургіі гемарою (LHPC) і лазернай хірургіі перыанальнага трамбозу ў нашай клініцы дэманструюць максімальны поспех без сур'ёзных пабочных эфектаў. 

Нажавыя ўдары 

Свежы анальны трамбоз можна пракалоць пад мясцовай анестэзіяй і выштурхнуць тромб. Палёгку надыходзіць неадкладна. Раней вясковыя лекары і ўрачы агульнай практыкі лячылі ўсе трамбозы пірсінгам. Аднак існуе рызыка заражэння, бо рана застаецца адкрытай. Адкрытая колатая рана вылучаецца крывёю і можа заразіцца. Гаенне займае каля 7-10 дзён з невялікай болем. Аднак такое лячэнне дапушчальна толькі пры меншых трамбозах - памерам з гарошыну. Пры ўсіх астатніх, больш буйных трамбозах, вы атрымліваеце парушэнне гаення ран, а пазней - пастаяннае ўшчыльненне ў анальным ўваходзе, калі большы трамбоз быў толькі праколаты і выдалены толькі часткова. 

Пластычны хірургічны пілінг

Гэты метад з'яўляецца звычайным для нас, таму што з 40-гадовым вопытам мы можам прапанаваць малаінвазіўны пластычны хірургічны пілінг, нават у выпадку вельмі вялікага трамбозу, з нязначнымі пабочнымі эфектамі і дыскамфортам. Пацыент вырашае, выкарыстоўваць мясцовую анестэзію або анестэзію ў прыцемках па жаданні. У любым выпадку мы можам правесці мясцовую анестэзію без асаблівай болю, каб сама працэдура была абсалютна бязбольнай. Перавагай пластычнага хірургічнага пілінга з'яўляецца поўнае выдаленне ўсіх запалёных тканін, пашкоджаных трамбозам. Застаецца толькі здаровая тканіна, з якой з невялікага доступу цалкам рэканструюецца анальны ўваход пры дапамозе паглыбленых нябачных пластыкавых швоў. Боль практычна не адчуваецца, максімум 1-2 дні, якую можна лёгка кантраляваць невялікімі анальгетыкамі. Гаенне ран звычайна працякае нашмат лепш і хутчэй, чым пасля пункцыі трамбоз. Пры наяўнасці гемарою з выпадзеннем або выпадзеннем магчыма адначасовае мінімальна інвазівное лячэнне перавязак з дапамогай HAL, RAR або сячэнне перавязкі. Гэта пазбаўляе пацыента ад іншай аперацыі па ліквідацыі гемарою, таму што гемарой, які выклікае перианальные вены і трамбоз, таксама выдаляецца. У нашай практыцы, якая спецыялізуецца на практалогіі, пластычны хірургічны пілінг сам па сабе або ў спалучэнні з лазернай вапарызацыяй зарэкамендаваў сябе як добра зарэкамендаваў сябе метад пры ўсіх анальных трамбозах.

Лячэнне маззю ад гемарою? 

Меншыя анальныя і перыанальныя трамбозы могуць рассмоктвацца, у той час як больш буйныя трамбозы лопаюцца пасля некалькіх пакутлівых дзён. Каб паменшыць ацёк меншага гемарою, такія мазі, як Факту-Акут або нават корцізон і лідокаін мазі дапамагаюць у кароткатэрміновай перспектыве. Запаволіць распаўсюджванне трамбозу могуць гепариновые мазі. Тым не менш, нават пасля таго, як ацёк спадзе, шышка або скурная пазнака амаль заўсёды застаецца. Цяпер кожны павінен вырашыць для сябе, ці варта яму праводзіць усё жыццё з плямамі на скуры, якія ў доўгатэрміновай перспектыве могуць павялічыць і парушыць гігіену. Анальны трамбоз з пульсуючай, нарастаючай болем і ацёкам патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі, у ідэале з боку проктолог, які таксама можа неадкладна правесці меншыя працэдуры ў амбулаторных умовах. 

Пасля лазернага анальнага трамбозу з або без лазернага лячэння гемарою гаенне адбываецца вельмі хутка. У анальным адтуліне маецца толькі невялікая пракол памерам 3-5 мм, з якой «парашок» адсмоктваецца пасля вапарызацыі трамбозу. У адваротным выпадку ніякай раны ні ў прамой кішцы, ні перианально на краі анальнага адтуліны. Калі не рана, то ніякага парушэння гаення раны. Аднак лазерны прамень часам мае свае пабочныя эфекты, таму што выпарэнне адбываецца шляхам награвання, «выпальвання» геморроідальные тканіны. Мастацтва лазернай тэрапіі LHPC заключаецца ў тым, што адчувальная слізістая абалонка застаецца непашкоджанай, а гемарой і трамбоз пад ім цалкам выпальваюцца, так што не відаць слядоў маштабнага ўнутранага разбурэння трамбозу і гемарою. лямец. Спалучэнне абароны тканін і эфектыўнасці было ўдасканалена працэдурай LHPC: распрацаванай доктарам. Хаффнер у далейшым развіў працэдуру LHP, якая працуе на іншых прынцыпах і з іншым лазерным святлаводам і з іншай хірургічнай тэхнікай, чым першапачатковая працэдура LHP. Фотаздымкі да і пасля лазернай тэрапіі гемарою, лазернай тэрапіі трамбозу анальных вен, а таксама хуткая фаза гаення без ускладненняў даказваюць высокую эфектыўнасць і аптымізаваную абарону тканін працэдуры LHPC.

Фаза гаення пасля пластычнага хірургічнага выдалення трамбозу доўжыцца на некалькі дзён даўжэй, але звычайна мала балючая. Аднак пластычны пілінг пры трамбозе анальнай вены праводзіцца заўсёды, калі гаворка ідзе пра велізарныя трамбозах - памерам больш за сліву - якія займаюць палову прамой кішкі і таму патрабуюць вельмі дасведчанага хірурга, які навучаецца пластычнай хірургіі. Аднак у руках вопытных нават такія сур'ёзныя знаходкі з'яўляюцца нормай і могуць быць выкананы як стандартная аперацыя без якіх-небудзь праблем. Фаза гаення цяпер доўжыцца каля 7-10 дзён у вялікіх выпадках, але чакаць можна толькі лёгкага дыскамфорту. 

Прафілактыка перианального трамбозу

Прафілактыка працуе толькі ў тым выпадку, калі вы ведаеце прычыну перыанальнага трамбозу, а гэта: гемарой, застойныя вузлы высокага ціску, выкліканыя гемароем, распаўсюджванне перыанальных «варыкозных вен», гэта значыць закаркаваных вонкавых гемарою.

Іншымі словамі: калі проктолог - або сямейны лекар - бачыць пры проктологическом аглядзе перианальные вены, то ён павінен падумаць і аб гемароі і забяспечыць іх ранняе, прафілактычнае выдаленне. Акрамя таго, прыкметна моцна напоўненыя перыанальныя вены, якія выглядаюць як варыкозныя вены, павінны быць выдалены ў якасці меры засцярогі - да таго, як адбудзецца трамбоз. Гэтая філасофія з'яўляецца новай і з'яўляецца унікальнай перавагай клінікі Heumarkt.Згодна са старымі вучэннямі і рэкамендацыямі практалогіі, якія дзейнічаюць і сёння, вам не трэба нічога рабіць з перианальными венамі або толькі ў тым выпадку, калі там адбыўся трамбоз. Згодна з нашай новай філасофіяй, кожны павінен думаць пра сваё здароўе ў якасці меры засцярогі і ў якасці меры засцярогі выдаляць прадвеснікі трамбозу, перыанальныя «варыкозныя вены» перад пачаткам трамбозу разам з гемароем, які яго справакуе. Абгрунтаванне гэтай новай прафілактычнай тэрапіі гемарою і перыанальных вен вынікае з увядзення лазернай тэрапіі і працэдуры LHPC доктарам. Хафнер. Радыкальная прафілактычная аперацыя на ўнутраным і вонкавым боку прамой кішкі старымі метадамі з выкарыстаннем нажоў і нажніц проціпаказаная і не можа быць і гаворкі, таму што гэта вельмі траўматычна.

Лазерная тэрапія дазваляе прадухіліць ўскладненні гемарою - у тым ліку анальны трамбоз - з дапамогай лазернай прафілактыкі.

Практычная працэдура: калі лекар выявіць перианальные вены або гемарой ад 2 стадыі і далей, то правядзіце прафілактычную лазерную склеротерапію як гемарою, так і ўсіх перианальных вен. Гэта прадухіляе трамбоз і прагрэсаванне гемарою, пазбаўляе вас ад візітаў да ўрача, сур'ёзных аперацый нават у бальніцы, вы таксама эканоміце выдаткі і абараняеце сябе ад будучых трамбозаў, разрываў, негерметычнасці прамой кішкі, экзэмы, свербу, палення і анальнай недастатковасці з крэслам.

На нашу асобную думку, пацыенты не павінны кідацца на волю пагаршэння стану і павінны чакаць адукацыі трамбозу і звяртацца да лекара толькі тады, калі трамбоз ужо вымушае яго. Чым раней - тым лепш, чым раней - тым лягчэй.

Памерці Лазерная тэрапія з LHPC дазваляе прадухіліць трамбоз і гемарой без істотных пабочных эфектаў.