A trombose anal por si mesma non pode causar embolia pulmonar. Isto difire da trombose da vea das pernas. Non obstante, as grandes tromboses perianais poden facerse dolorosas, inflamadas, romperse e despois sangrar. Aínda que o sangrado en si non é grande, é alarmante e debe deterse. A trombose rotura do ano pode inflamarse. Se non se trata, queda un bulto, que aparece como unha etiqueta de pel - unha etiqueta de pel no recto. As etiquetas da pel perturban entón a limpeza e a hixiene do recto adoita ser indesexable desde o punto de vista estético.

Exame no proctólogo

Os médicos do país e os médicos xerais só diagnostican a trombose mediante o diagnóstico visual porque o bulto doloroso diante do recto é claramente visible. Non obstante, un proctólogo moderno agora tamén pode visualizar a profundidade do chan pélvico mediante ultrasóns e obter unha imaxe exacta da extensión da trombose, a medida en que se afecta a trombose e o desenvolvemento das hemorróidas internas e tamén outras posibles anuais e enfermidades perianais que poden existir ao mesmo tempo (fístulas, abscesos, prolapso, tumores, pólipos, órganos de conmutación veciños) e así facer un diagnóstico completo mediante a imaxe de toda a pequena pelve, incluído o coxín hemorroidal, sen dor e con pouco esforzo. O diagnóstico completo e diferencial é importante para non pasar por alto ningunha outra enfermidade concomitante importante, por exemplo. Un plan de terapia é correcto só considerando todas as enfermidades da zona. 

Tratamento da trombose anal

A terapia con láser 

O tecido enfermo, as hemorróidas e a trombose pódense eliminar máis rápido e suavemente co raio láser do láser de díodo de 1470 nm, sen cortes e sen dor. O tecido, a trombose vaporízase, é dicir, quéntase e convértese en vapor. O que queda é só unha especie de "cinsa", é dicir, residuo de tecido pulverizado. Este po de tecido pódese aspirar ao final do procedemento con láser, de modo que só queda unha mini puntada do nó de trombose, que xa parece curar ao día seguinte e case non doe. É importante que o láser tamén se poida utilizar para tratar e selar outras veas perianais aínda non afectadas pola trombose, así como hemorróidas e marcas cutáneas. Isto é moi importante porque a trombose perianal non é unha enfermidade en si mesma e non é unha enfermidade que afecte só a un punto da entrada anal. Como regra xeral, hai outras veas perianais severamente estiradas no bordo do anal, que son inevitables para unha trombose posterior. Ademais, as veas perianais son só a "punta do iceberg", que se presentan como unha continuación das hemorróidas internas. Ver imaxe superior. Isto significa: as hemorróidas internas son as que orixinan as veas perianais, as "varices" do bordo anal. Trátase do tecido eréctil anorrectal segundo as ensinanzas de Stelzner, que se incha desde o abdome bombeado con arterias fortes, ao que se conecta unha parte do vaso venoso no bordo anal, que no mundo de fala inglesa se refire como "externo - externo -. hemorróidas". Sen hemorróidas (internas), non hai hemorróidas "externas", non hai veas perianais e a súa trombose. En consecuencia, o tratamento lóxico axeitado é só o que abrangue todos os compoñentes do feixe vascular, o corpo cavernoso anal: hemorróidas internas + externas, non só as hemorróidas externas que xa están en fase de trombose, senón tamén as veas perianais e as hemorróidas que aínda non son trombóticas, pero probablemente causarán máis complicacións e molestias no futuro. Durante unha sesión do Cirurxía plástica de hemorróidas con láser (LHPC)  todos os compoñentes posibles das hemorróidas e da trombose son eliminados sen ningunha carga adicional notable para o paciente, como se "borrasen" e todos os efectos secundarios ou dor que apenas se notan.

O LHPC elimina as hemorróidas e a trombose anal nunha soa sesión. Non obstante, despois do procedemento, os tratados poden sentarse, camiñar e continuar coas súas actividades normais inmediatamente. Non se coñece ningún outro procedemento en proctoloxía, co cal tanto a trombose, como as outras veas perianais estiradas patoloxicamente e aínda para  As hemorróidas podían eliminarse nunha sesión con láser sen incisión e despois sen ferida, sen dor nin sufrimento. Este excepcional servizo prestarase sen estadía hospitalaria, só a través dunha cirurxía ambulatoria de 1-1,5 horas. incluíndo minianestesia ambulatoria. As nosas imaxes de antes e despois de cirurxía plástica con láser de hemorróidas (LHPC) e cirurxía de trombose perianal con láser na nosa clínica testemuñan o máximo éxito sen grandes efectos secundarios. 

O piercing 

A trombose anal fresca pódese perforar baixo anestesia local e expulsar o coágulo. O alivio segue inmediatamente. No pasado, todas as tromboses eran tratadas mediante piercing na casa do médico do país. Non obstante, existe o risco de infección porque a ferida permanece aberta. A ferida da punción aberta chora e mancha de sangue, pode inflamarse. A curación leva uns 7-10 días con certa dor. Non obstante, este tratamento só se xustifica para tromboses máis pequenas, ata o tamaño dun chícharo. Con todas as demais tromboses máis grandes, un ten trastornos de cicatrización de feridas e posteriormente bultos permanentes na entrada anal se unha trombose máis grande só se pincha e só se elimina parcialmente. 

Peeling cirúrxico plástico

Este método é habitual entre nós porque podemos ofrecer unha extirpación cirúrxica mínimamente invasiva con 40 anos de experiencia, incluso no caso de tromboses moi grandes, con só efectos secundarios e síntomas menores. O paciente decide se usar anestesia local ou sedación crepuscular. En calquera caso, podemos realizar a anestesia local sen moita dor para que o procedemento en si sexa completamente indoloro. A vantaxe do peeling cirúrxico plástico é a eliminación completa de todo o tecido inflamado danado pola trombose. Só queda tecido san, do que a entrada anal é completamente reconstruída a partir dun pequeno acceso con suturas plásticas afundidas e invisibles. Apenas hai dor despois, como máximo 1-2 días, que se pode controlar ben con analxésicos menores. A cicatrización da ferida adoita ser moito mellor e máis rápida que despois de perforar unha trombose. Se hai hemorróidas con prolapso ou prolapso, entón é posible o tratamento simultáneo de ligadura minimamente invasivo con HAL, RAR ou escisión de ligadura. Isto aforra ao paciente outra operación de hemorróidas porque tamén se eliminan as hemorróidas, que causaron as veas perianais e a trombose. Na nosa práctica, especializada en proctoloxía, o peeling cirúrxico plástico só ou en combinación coa vaporización con láser demostrou ser un método ben establecido para todas as tromboses anais.

Tratamento con pomada de hemorróidas? 

As tromboses anais e perianais máis pequenas poden retroceder, mentres que as tromboses máis grandes estalarían despois de varios días dolorosos. Pomadas como Faktu-Akut ou incluso pomadas de cortisona e lidocaína axudan a curto prazo a reducir a inflamación das hemorróidas máis pequenas. As pomadas de heparina poden retardar a propagación da trombose. Non obstante, mesmo despois de que o inchazo diminuíu, case sempre permanece un nó ou unha etiqueta de pel. Agora todos deben decidir por si mesmos se deben pasar toda a súa vida con etiquetas de pel, que poden aumentar e perturbar a hixiene a longo prazo. A trombose anal con pulsación, aumento da dor e inchazo requiren axuda médica urxente, preferiblemente dun proctólogo, que tamén pode realizar pequenas intervencións de forma inmediata de forma ambulatoria. 

Despois do tratamento con láser da trombose anal con ou sen tratamento con láser de hemorróidas, a curación é extremadamente rápida. Na entrada da ana só hai unha pequena ferida punzante de 3-5 mm, a través da cal o "po" foi succionado despois da vaporización da trombose. Se non, ningunha ferida, nin no recto nin no perianal no bordo anal. Se non hai ferida, entón non hai trastorno da cicatrización da ferida. Non obstante, o raio láser ocasionalmente ten os seus propios efectos secundarios, porque a vaporización ocorre a través do quecemento, a través da "queima" do tecido hemorroidal. A arte da terapia con láser LHPC reside no feito de que a membrana mucosa sensible non se dana, mentres que as hemorróidas e a trombose debaixo están completamente queimadas, para que non vexa nin sinta ningún rastro da destrución interna a gran escala da trombose. e hemorróidas. A combinación de protección dos tecidos e eficacia foi perfeccionada polo proceso LHPC: o do Dr. Haffner desenvolveu aínda máis o procedemento LHP, que funciona con diferentes principios e cunha guía de luz láser diferente e cunha técnica cirúrxica diferente á do procedemento LHP orixinal. As imaxes do antes e do despois da terapia con láser de hemorróidas, a terapia con láser da trombose da vea anal, así como a fase de curación rápida e sen complicacións demostran a alta eficacia e a optimizada protección dos tecidos do procedemento LHPC.

A fase de cicatrización despois da extirpación cirúrxica plástica dunha trombose é uns días máis longa, pero adoita ser pouco dolorosa. Non obstante, o peeling plástico da trombose da vea anal sempre se realiza cando se trata de tromboses enormes -máis grandes que unha ameixa- que ocupan a metade do recto, polo que é preciso un cirurxián moi experimentado e adestrado en cirurxía plástica. En mans dos experimentados, con todo, achados tan grandes tamén son a norma e lévanse a cabo sen problemas como unha operación normal. A fase de curación dura agora uns 7-10 días para grandes achados, o que significa que só se esperan síntomas leves. 

Prevención da trombose perianal

A prevención só funciona se coñeces a causa da trombose perianal, que son: hemorróidas, conxestión da zona de alta presión causada por hemorróidas, propagación de "varices" perianais, é dicir, hemorróidas externas reprimidas.

Noutras palabras: se o proctólogo -ou médico de familia- ve veas perianais durante un exame proctolóxico, entón tamén debe pensar nas hemorróidas e coidar da súa eliminación precoz e preventiva. Así mesmo, as veas perianais, que están visiblemente cheas e parecen varices, deben ser eliminadas como medida de precaución antes de que se produza unha trombose. Esta filosofía é nova e representa o punto de venda único da Clínica Heumarkt. Segundo as antigas, pero aínda vixentes, ensinanzas e pautas de proctoloxía, non é necesario facer nada coas veas perianais ou só se alí se desenvolveu unha trombose. Segundo a nosa nova filosofía, todos deberían pensar na súa saúde como medida de precaución e extirparse as fases preliminares dunha trombose, as "varices" perianais antes de que se instale a trombose, xunto coas hemorróidas desencadeantes. A lexitimidade desta nova terapia preventiva para hemorróidas e veas perianais xorde da introdución da terapia con láser e do procedemento LHPC polo Dr. Haffner. Debido a que unha operación preventiva radical de ampla área que implique o interior e o exterior do recto utilizando os antigos métodos de coitelo e tesoira está contraindicada, está fóra de discusión porque sería tan traumatizante.

Non obstante, a terapia con láser permite previr as complicacións das hemorróidas -incluída a trombose anal- mediante precaucións con láser.

Procedemento práctico: se o médico atopa veas perianais ou hemorróidas na fase 2, realice unha escleroterapia con láser de precaución tanto das hemorróidas como de todas as veas perianais. Isto evita a trombose e a progresión das hemorróidas, aforra visitas ao médico, operacións importantes incluso no hospital, tamén aforra custos, protéxese contra futuras tromboses, bágoas, recto choro, eccema, comezón, ardor e insuficiencia anal con manchas de feces. .

Na nosa opinión individual, os pacientes non deben deixarse ​​deixar ao destino do deterioro e esperar a formación de trombose e só acudir ao médico cando a trombose xa o forza. Antes é mellor, antes é máis fácil.

Morrer Terapia láser con LHPC fai posible a prevención da trombose e das hemorróidas sen ningún efecto secundario digno de mención.