Anal trombos i sig kan inte orsaka lungemboli. Detta skiljer sig från benventrombos. Men stora perianala tromboser kan bli smärtsamma, inflammerade, brista och sedan blöda. Även om blödningen i sig inte är stor är den alarmerande och bör stoppas. Bruten trombos i anus kan då bli inflammerad. Om den lämnas obehandlad finns en klump kvar, som visas som en skin-tag – en skin-tag på ändtarmen. Hudtaggar stör då renheten och hygienen i ändtarmen är ofta oönskad ur estetisk synvinkel.

Undersökning hos proktolog

Landsläkare och allmänläkare diagnostiserar trombosen endast genom visuell diagnos eftersom den smärtsamma knölen framför ändtarmen är tydligt synlig. Men en modern proktolog kan nu även visualisera bäckenbottens djup med hjälp av ultraljud och få en exakt bild av trombosens omfattning, i vilken utsträckning trombosen påverkas och utvecklingen av de inre hemorrojderna och även andra eventuella anala och perianala sjukdomar som kan finnas samtidigt (fistlar, bölder, framfall, tumörer, polyper, angränsande växlingsorgan) och därmed ställa en fullständig diagnos genom att avbilda hela det lilla bäckenet, inklusive hemorrojdkudden, utan smärta och med liten ansträngning. Den fullständiga diagnosen och differentialdiagnosen är viktig för att till exempel inte förbise någon annan viktig samtidig sjukdom. En terapiplan är korrekt endast med tanke på alla sjukdomar i området. 

Behandling av anal trombos

Laserterapin 

Sjuk vävnad, hemorrojder och tromboser kan tas bort snabbast och varsamt med laserstrålen från 1470 nm diodlasern, utan skärsår och utan smärta. Vävnaden, trombosen förångas, d.v.s. upphettas och omvandlas till ånga. Det som återstår är bara en sorts "aska", det vill säga pulveriserad vävnadsrester. Detta vävnadspulver kan sugas av i slutet av laserproceduren, så att endast ett ministygn återstår från trombosknuten, som redan nästa dag ser läkande ut och knappast gör ont. Det är viktigt att lasern även kan användas för att behandla och täta andra perianala vener som ännu inte är drabbade av trombos, samt för hemorrojder och hudtaggar. Detta är oerhört viktigt eftersom perianal trombos inte är en sjukdom i sig och det är inte en sjukdom som bara drabbar en punkt i analingången. Som regel finns det andra kraftigt sträckta perianala vener vid kanten av analen, som är oundvikliga för senare tromboser. Dessutom är de perianala venerna bara "toppen av isberget", som presenterar sig som en fortsättning på inre hemorrojder. Se bilden ovan. Det betyder: de inre hemorrojderna är de som ger upphov till de perianala venerna, "åderbråck" i analkanten. Det handlar om den anorektala erektila vävnaden enligt Stelzners lära, som sväller från buken pumpad med starka artärer, till vilken en venös kärldel ansluter i analkanten, som i den engelsktalande världen benämns "extern - extern -" hemorrojder". Utan (inre) hemorrojder finns det inga "externa" hemorrojder, inga perianala vener och deras tromboser. Följaktligen är den lämpliga logiska behandlingen endast den som täcker alla komponenter i kärlknippet, den anala kavernösa kroppen: interna + externa hemorrojder, inte bara de externa hemorrojder som redan är i trombosfasen, utan också de perianala venerna och hemorrojder som är ännu inte trombotiska men kommer med största sannolikhet att orsaka ytterligare komplikationer och obehag i framtiden. Under en session av Laserhemorrojder plastikkirurgi (LHPC)  alla möjliga komponenter av hemorrojder och tromboser tas bort utan någon märkbar extra belastning för patienten, som om de "raderades" och alla biverkningar eller smärta som knappast märks.

LHPC eliminerar både hemorrojder och anal trombos i en session. Men efter ingreppet kan de som behandlas sitta, gå och fortsätta med sina normala aktiviteter omedelbart. Inget annat förfarande är känt inom proktologin, med vilket både trombosen, såväl som de andra patologiskt utsträckta perianala venerna och fortfarande alla  Hemorrojder kunde tas bort i en lasersession utan snitt och efteråt utan sår, utan smärta och lidande. Denna enastående exceptionella service tillhandahålls utan sjukhusvistelse, bara genom en 1-1,5 timmes poliklinisk operation. inklusive poliklinisk minibedövning. Våra före- och efterbilder på hemorrojder laserplastikkirurgi (LHPC) och perianal trombosoperation med laser på vår klinik vittnar om maximal framgång utan större biverkningar. 

Piercingen 

Ny anal trombos kan stickas hål under lokalbedövning och koageln tryckas ut. Lättnad följer omedelbart. Förr behandlades alla tromboser med piercing hos lantläkarens husläkare. Det finns dock en risk för infektion eftersom såret förblir öppet. Det öppna sticksåret gråter och smetar med blod, kan bli inflammerat. Läkning tar cirka 7-10 dagar med viss smärta. Denna behandling är dock endast motiverad vid mindre – upp till storleken av en ärt – trombos. Vid alla andra, större tromboser får man försämrad sårläkning och senare permanenta klumpar i analingången om en större trombos endast punkterades och endast delvis avlägsnades. 

Plastikkirurgisk peeling

Denna metod är vanlig hos oss eftersom vi kan erbjuda minimalt invasiv plastikkirurgisk borttagning med 40 års erfarenhet, även vid mycket stora tromboser, med endast mindre biverkningar och symtom. Patienten bestämmer om han ska använda lokalbedövning eller skymningssedation. Vi kan i alla fall utföra lokalbedövningen utan större smärta så att själva ingreppet blir helt smärtfritt. Fördelen med plastisk kirurgisk peeling är fullständigt avlägsnande av all inflammerad vävnad som skadats av trombos. Endast frisk vävnad återstår, från vilken analingången är helt rekonstruerad från en liten access med nedsänkta, osynliga plastsuturer. Det är knappt någon smärta efteråt, högst 1-2 dagar, vilket kan kontrolleras väl med mindre smärtstillande medel. Sårläkning är vanligtvis mycket bättre och snabbare än efter punktering av en trombos. Om det finns hemorrojder med framfall eller framfall är samtidig minimalinvasiv ligaturbehandling med HAL, RAR eller ligaturexcision möjlig. Detta besparar patienten ytterligare en hemorrojderoperation eftersom hemorrojderna, som orsakade de perianala venerna och tromboserna, också tas bort. I vår praktik, som är specialiserad på proktologi, har plastisk kirurgisk peeling ensam eller i kombination med laservaporisering visat sig vara en väletablerad metod för alla anala tromboser.

Behandling med hemorrojdersalva? 

Mindre anala och perianala tromboser kan avta, medan större tromboser skulle brista efter flera smärtsamma dagar. Salvor som Faktu-Akut eller till och med kortison- och lidokainsalvor hjälper på kort sikt att minska svullnaden av mindre hemorrojder. Heparinsalvor kan bromsa spridningen av trombos. Ändå, även efter att svullnaden har gått ner, finns nästan alltid en knut eller hudtagg kvar. Alla måste nu själva bestämma om de ska spendera hela livet med skin tags, vilket kan öka och störa hygienen på sikt. Anal trombos med bultande, ökande smärta och svullnad kräver akut medicinsk hjälp, gärna av en proktolog, som även kan utföra mindre ingrepp omedelbart på poliklinisk basis. 

Efter laserbehandling av anal trombos med eller utan hemorrojder laserbehandling går läkningen extremt snabbt. I ingången till ana finns endast ett 3-5 mm litet sticksår, genom vilket "pulvret" sögs ut efter förångning av trombosen. Annars inget sår alls, varken i ändtarmen eller perianalt i analkanten. Om inget sår, så ingen sårläkningsstörning. Laserstrålen har dock ibland sina egna biverkningar, eftersom förångning sker genom uppvärmning, genom att "bränna ut" hemorrojdervävnad. Konsten med LHPC laserterapi ligger i att den känsliga slemhinnan lämnas oskadad, medan hemorrojder och tromboser under är helt utbrända, så att man inte ser eller känner några spår av trombosens storskaliga inre förstörelse. och hemorrojder. Kombinationen av vävnadsskydd och effektivitet har fulländats av LHPC-processen: den av Dr. Haffner vidareutvecklade LHP-ingreppet, som fungerar på andra principer och med en annan laserljusledare och med en annan kirurgisk teknik än det ursprungliga LHP-ingreppet. Före- och efterbilderna av hemorrojder laserterapi, laserterapi av anal ventrombos, såväl som den snabba och komplikationsfria läkningsfasen bevisar den höga effektiviteten och optimerade vävnadsskyddet av LHPC-proceduren.

Läkningsfasen efter plastikkirurgisk borttagning av en trombos är några dagar längre, men vanligtvis knappast smärtsam. Den plastiska peelingen av analventrombosen utförs dock alltid när det handlar om enorma tromboser - större än ett plommon - som upptar hälften av ändtarmen, vilket därför kräver en mycket erfaren och plastikkirurgiskt utbildad kirurg. I händerna på erfarna är dock så stora fynd också normen och genomförs utan problem som en normoperation. Läkningsfasen varar nu runt 7-10 dagar vid stora fynd, vilket gör att endast lindriga symtom är att vänta. 

Förebyggande av perianal trombos

Förebyggande fungerar endast om du är medveten om orsaken till perianal trombos, som är: hemorrojder, högtrycksöverbelastning orsakad av hemorrojder, spridning av perianala "åderbråck", dvs uppdämda yttre hemorrojder.

Med andra ord: om proktologen - eller husläkaren - ser perianala vener under en proktologisk undersökning, då måste han också tänka på hemorrojder och ta hand om deras tidiga, försiktighetsmässiga eliminering. Likaså bör de perianala venerna, som är synligt fyllda och ser ut som åderbråck, tas bort som en försiktighetsåtgärd innan en trombos uppstår. Denna filosofi är ny och representerar Heumarktklinikens unika försäljningsargument. Enligt gamla - men fortfarande giltiga - läror och riktlinjer för proktologi behöver du inte göra något med de perianala venerna eller bara om en trombos har utvecklats där. Enligt vår nya filosofi ska alla tänka på sin hälsa som en försiktighetsåtgärd och få de preliminära stadierna av en trombos, de perianala "åderbråck" borttagna innan trombosen sätter in, tillsammans med de utlösande hemorrojderna. Legitimiteten för denna nya förebyggande terapi för hemorrojder och perianala vener uppstår från introduktionen av laserterapi och LHPC-proceduren av Dr. Haffner. Eftersom en omfattande radikalförebyggande operation som involverar insidan och utsidan av ändtarmen med de gamla metoderna med kniv och sax är kontraindicerad, är uteslutet eftersom det skulle vara så traumatiserande.

Laserterapi gör det dock möjligt att förhindra komplikationer av hemorrojder – inklusive anal trombos – genom försiktighetsåtgärder med laser.

Praktisk procedur: Om läkaren hittar perianala vener eller hemorrojder från steg 2, utför då en försiktighetsåtgärd med laserskleroterapi av både hemorrojder och alla perianala vener. Detta förhindrar tromboser och utveckling av hemorrojder, sparar läkarbesök, större operationer även på sjukhus, du sparar även kostnader, du skyddar dig mot framtida tromboser, tårar, gråtande ändtarm, eksem, klåda, sveda och anal insufficiens med avföringssmuts. .

Enligt vår individuella uppfattning bör patienter inte låta sig lämnas åt försämringens öde och vänta på bildandet av trombos och bara gå till läkaren när trombosen redan tvingar fram det. Tidigare är bättre, tidigare är lättare.

den Laserterapi med LHPC gör förebyggande av tromboser och hemorrojder möjligt utan några biverkningar värda att nämna.