אַנאַל טראַמבאָוסאַס דורך זיך קענען נישט פאַרשאַפן פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם. דעם דיפערז פון פוס אָדער טראַמבאָוסאַס. אָבער, גרויס פּעריאַנאַל טראַמבאָוז קענען ווערן ווייטיקדיק, ינפליימד, בראָך און דעמאָלט בלוטיקן. כאָטש די בלידינג זיך איז נישט גרויס, עס איז אַלאַרמינג און זאָל זיין סטאַפּט. ראַפּטשערד טראַמבאָוסאַס אין די אַנוס קענען זיין ינפליימד. אויב לינקס אַנטריטיד, אַ שטיק בלייבט, וואָס איז ווי אַ הויט קוויטל - אַ הויט קוויטל אויף די רעקטום. הויט טאַגס דעמאָלט שטערן די ריינקייַט, און היגיענע פון ​​די רעקטום איז אָפט אַנדיזייראַבאַל פון אַ עסטעטיש פונט פון מיינונג.

דורכקוק אין די פּראָקטאָלאָגיסט

לאַנד דאקטוירים און גענעראַל פּראַקטישנערז בלויז דיאַגנאָזירן די טראַמבאָוסאַס דורך וויזשאַוואַל דיאַגנאָסיס ווייַל די ווייטיקדיק שטיק אין פראָנט פון די רעקטום איז קלאר קענטיק. אָבער, אַ מאָדערן פּראָקטאָלאָגיסט קענען איצט אויך וויזשוואַלייז די טיפקייַט פון די פּעלוויק שטאָק ניצן אַלטראַסאַונד און באַקומען אַ פּינטלעך בילד פון די מאָס פון די טראַמבאָוסאַס, די מאָס וואָס די טראַמבאָוסאַס איז אַפעקטאַד און די אַנטוויקלונג פון די ינערלעך כעמערוידז און אויך אנדערע מעגלעך אַנאַל און פּעריאַנאַל חולאתן וואָס קענען עקסיסטירן אין דער זעלביקער צייט (פיסטולאַס, אַבסעססעס, פּראָלאַפּסע, טומאָרס, פּאַליפּס, ארומיקע סוויטשינג אָרגאַנס) און אַזוי מאַכן אַ פולשטענדיק דיאַגנאָסיס דורך ימידזשינג די גאנצע קליין פּעלוויס, אַרייַנגערעכנט די כעמערוידאַל קישן, אָן ווייטיק און מיט קליין מי. די גאַנץ און די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס איז וויכטיק אין סדר נישט צו פאַרזען קיין אנדערע וויכטיק קאַנקאַמיטאַנט קרענק, למשל. א טעראַפּיע פּלאַן איז ריכטיק בלויז קאַנסידערינג אַלע חולאתן אין דער געגנט. 

באַהאַנדלונג פון אַנאַל טראַמבאָוסאַס

די לאַזער טעראַפּיע 

Erkranktes Gewebe, Hämorriden und Thrombosen können am schnellsten und am schonendsten mit dem Laserstrahl des 1470 nm Diodenlasers entfernt werden, und zwar ohne Schnitte und ohne Schmerzen. Das Gewebe, die Thrombose wird vaporisiert, das heißt aufgeheizt und in Dampf umgewandelt. Was zurück bleibt ist nur eine Art “Asche”, das heißt pulverisierte Gewebereste. Diese Gewebe Pulver kann am Ende des Laser-Eingriffs abgesaugt werden, sodass aus dem Thrombose-Knoten nur ein mini Stich zurückbleibt, welche schon am kommenden Tag heilend aussieht und kaum schmerzt.  Wichtig ist, dass mit dem Laser auch andere, noch nicht mit Thrombose belegte perianale Venen und noch die Hämorriden und Marisken  gleichzeitig mitbehandelt und versiegelt werden können. Das ist enorm wichtig, weil die Perianalthrombose ist keine eigenständige Krankheit und keine Krankheit, welche nur einen Punkt im Analeingang betrifft. In der Regel liegen andere stark ausleierte Perianalvenen am Analrand vor, die für spätere Thrombose vorprogrammiert sind. Außerdem stellen sich die Perianalvenen nur die “Spitze des Eisberges”, die sich als Fortsetzung von inneren Hämorriden darstellen. S. Bild oben.  Das heißt: die innere Hämorriden sind die, wodurch die Perianalvenen, die “Krampfadern” des Analrandes überhaupt entstehen. Es handelt sich um den ano-rektalen Schwellkörper nach der Lehre von Stelzner, welche vom Mauch her mit starken Arterien gepumpt anschwellt, wozu sich ein venöser Gefäßteil am Analrand anschließt, welche im englischen Sprachraum als “externe – äußere – Hämorriden” bezeichnet wird. Ohne (innere) Hämorriden gibt es gar keine  “äußere” Hämorriden, gar keine Perianalvenen und deren Thrombose. Folglich die sachgerechte logische Behandlung ist nur die, welch alle Komponenten des Gefäßbündels, des analen Schwellkörpers erfasst: innere + äußere Hämorriden, dabei nicht nur die bereits in der Phase der Thrombose befindliche äußere Hämorriden, sondern auch die Perianalvenen und Hämorriden, die noch keine Thrombose haben aber künftig höchstwahrscheinlich weitere Komplikationen und Beschwerden verursachen werden. Während einer Sitzung von der לאַזער כעמערוידז פּלאַסטיק סערדזשערי (LHPC)  werden also ohne spürbare Mehrbelastung für den Patienten alle mögliche Komponente des Hämorriden-und Thromboseleidens weg gemacht, wie “ausradiert” und all das kaum merkbare Nebenwirkungen oder Schmerzen.

LHPC ילימאַנייץ ביידע כעמערוידז און אַנאַל טראַמבאָוסאַס אין איין סעסיע. אָבער, נאָך די פּראָצעדור, די באהאנדלט קענען זיצן, גיין און פאָרזעצן מיט זייער נאָרמאַל אַקטיוויטעטן מיד. קיין אנדערע פראצעדור איז נישט באקאנט אין פראקטאלאגיע, מיט וועלכע סיי די טראמבאזיס, ווי אויך די אנדערע פּאַטאלאגיש אויסגעשטרעקט פּעריאנאלע אדערן און נאך צו  העמאָרראָידס קען זיין אַוועקגענומען אין אַ לאַזער סעסיע אָן אַ ינסיזשאַן און דערנאָך אָן אַ ווונד, אָן ווייטיק און צאָרעס. די בוילעט יקסעפּשאַנאַל דינסט איז צוגעשטעלט אָן אַ שפּיטאָל בלייַבן, נאָר דורך אַ 1-1,5 שעה אַוטפּיישאַנט כירורגיע. אַרייַנגערעכנט אַוטפּיישאַנט מיני אַניסטיזשאַ. אונדזער פריער און נאָך בילדער פון כעמערוידז לאַזער פּלאַסטיק כירורגיע (להפּק) און לאַזער פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס כירורגיע אין אונדזער קליניק עדות צו די מאַקסימום הצלחה אָן הויפּט זייַט יפעקס. 

די דורכנעמיק 

פריש אַנאַל טראַמבאָוסאַס קענען זיין פּירסט אונטער היגע אַניסטיזשאַ און די קלאַט פּושט אויס. רעליעף גייט גלייך. אין דער פאַרגאַנגענהייט, אַלע טראַמבאָוז זענען באהאנדלט דורך דורכנעמיק אין די לאַנד דאָקטער ס הויז דאָקטער. אָבער, עס איז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע ווייַל די ווונד בלייבט אָפן. די עפענען פּאַנגקטשער ווונד וויינט און סמירז מיט בלוט, קענען ווערן ינפליימד. היילונג נעמט וועגן 7-10 טעג מיט עטלעכע ווייטיק. אָבער, דעם באַהאַנדלונג איז נאָר גערעכטפארטיקט פֿאַר קלענערער - אַרויף צו די גרייס פון אַ אַרבעס - טראַמבאָוסאַס. מיט אַלע אנדערע, גרעסערע טראַמבאָוז, מען באַקומען ימפּערד ווונד היילונג און שפּעטער שטענדיק לאַמפּס אין די אַנאַל אַרייַנגאַנג אויב אַ גרעסערע טראַמבאָוסאַס איז בלויז פּאַנגקטשערד און בלויז טייל אַוועקגענומען. 

פּלאַסטיק כירורגיש פּילינג

דער אופֿן איז פּראָסט מיט אונדז ווייַל מיר קענען פאָרשלאָגן מינימאַל ינווייסיוו פּלאַסטיק כירורגיש באַזייַטיקונג מיט 40 יאָר דערפאַרונג, אפילו אין די פאַל פון זייער גרויס טראַמבאָוז, מיט בלויז מינערווערטיק זייַט יפעקס און סימפּטאָמס. דער פּאַציענט דיסיידז צי צו נוצן היגע אַניסטיזשאַ אָדער טוויילייט סידיישאַן. אין קיין פאַל, מיר קענען דורכפירן די היגע אַנאַסטעטיק אָן פיל ווייטיק אַזוי אַז די פּראָצעדור זיך איז גאָר פּיינלאַס. די מייַלע פון ​​פּלאַסטיק כירורגיש פּילינג איז די גאַנץ באַזייַטיקונג פון אַלע ינפליימד געוועב דאַמידזשד דורך טראַמבאָוסאַס. בלויז געזונט געוועב בלייבט, פון וואָס די אַנאַל אַרייַנגאַנג איז גאָר ריקאַנסטראַקטיד פון אַ קליין אַקסעס מיט סאַנגקאַן, ומזעיק פּלאַסטיק סוטשערז. דערנאָכדעם איז קוים קיין ווייטיק, מאַקסימום 1-2 טעג, וואָס קענען זיין געזונט קאַנטראָולד מיט מינערווערטיק אַנאַלדזשיסיקס. ווונד היילונג איז יוזשאַוואַלי פיל בעסער און פאַסטער ווי נאָך פּאַנגקטשערינג אַ טראַמבאָוסאַס. אויב עס זענען כעמערוידז מיט פּראָלאַפּסע אָדער פּראָלאַפּסע, סיימאַלטייניאַסלי מינימאַל ינווייסיוו ליגאַטורע באַהאַנדלונג מיט HAL, RAR אָדער ליגאַטורע עקססיסיאָן איז מעגלעך. דעם סאַוועס די פּאַציענט נאָך אַ כעמערויד אָפּעראַציע ווייַל די כעמערוידז, וואָס געפֿירט די פּעריאַנאַל וועינס און טראַמבאָוסאַס, זענען אויך אַוועקגענומען. אין אונדזער פיר, וואָס ספּעשאַלייזיז אין פּראָקטאָלאָגי, פּלאַסטיק כירורגיש פּילינג אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט לאַזער וואַפּאָריזאַטיאָן איז פּראָווען צו זיין אַ געזונט-געגרינדעט אופֿן פֿאַר אַלע אַנאַל טראַמבאָוז.

באַהאַנדלונג מיט כעמערויד זאלבאלל? 

סמאָלער אַנאַל און פּעריאַנאַל טראַמבאָוז קענען צוריקקריגן, בשעת גרעסערע טראַמבאָוז וואָלט פּלאַצן נאָך עטלעכע ווייטיקדיק טעג. אָינטמענץ אַזאַ ווי Faktu-Akut אָדער אפילו קאָרטיסאָנע און לידאָקאַינע אָינטמענץ העלפן אין די קורץ טערמין צו רעדוצירן די געשווילעכץ פון קלענערער כעמערוידז. העפּאַרין אָינטמענץ קענען פּאַמעלעך די פאַרשפּרייטן פון טראַמבאָוסאַס. דאך, אפילו נאָך די געשווילעכץ איז אַראָפּ, אַ קנופּ אָדער הויט קוויטל כּמעט שטענדיק בלייבט. יעדער מוז איצט פאר זיך אליין באשליסן צי ער זאל פארברענגען זייער גאנץ לעבן מיט הויט-טאגס, וואס קענען פארגרעסערן און שטערן די היגיענע אין די לאנגע צייט. אַנאַל טראַמבאָוסאַס מיט טראַבבינג, ינקריסינג ווייטיק און געשווילעכץ דאַרפן דרינגלעך מעדיציניש הילף, פּרעפעראַבלי פון אַ פּראָקטאָלאָגיסט, וואָס קענען אויך דורכפירן מינערווערטיק ינטערווענטשאַנז מיד אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. 

Nach einer Laser einer Analthrombose mit oder ohne Hämorriden Laser Behandlung ist die Heilung extrem schnell. Im Anaeingang gibt es nur eine 3-5 mm klene Stichwunde, wodurch die “Pulver” nach Vaporisierung der Thrombose abgesaugt wurde. Ansonsten gar keine Wunde, weder im Enddarm, noch perianal am Analrand. Wenn keine Wunde, dann keine Wundheilungsstörung. Allerdings die Laserstrahl hat gelegentlich eigene Nebenwirkungen, weil die Vaporisierung durch Erhitzung, durch “Ausbrennen” von Hämorridalgewebe erfolgt. Die Kunst der LHPC Lasertherapie liegt gerade darin, dass man die empfindliche Schleimhaut unbeschadet lässt, während die Hämorriden und Thrombosen darunter vollständig ausgebrannt sind, dass man dadurch gar keine Spuren der großflächigen inneren Vernichtung der Thrombose und Hämorriden sieht oder spürt. Perfektioniert wurde die Kombination der Schonung des Gewebes mit der Effektivität durch das LHPC Verfahren: das von Dr. Haffner weiter entwickelte LHP Verfahren, welche auf anderen Prinzipien und mit anderem Laser-Lichtleiter und mit anderer Operationstechnik funktioniert als die ursprüngliche LHP Verfahren. Die vorher nachher Bilder über die Hämorriden Laser Therapie, Laser Therapie von Analvenenthrombosen, sowie die schnelle und komplikationsarme Heilungsphase beweisen die hohe Effektivität und optimierte Gewebeschonung des LHPC Verfahrens.

די היילונג פאַסע נאָך פּלאַסטיק כירורגיש באַזייַטיקונג פון אַ טראַמבאָוסאַס איז אַ ביסל טעג מער, אָבער יוזשאַוואַלי קוים ווייטיקדיק. אָבער, די פּלאַסטיק פּילינג פון די אַנאַל אָדער טראַמבאָוסאַס איז שטענדיק דורכגעקאָכט ווען עס קומט צו ריזיק טראַמבאָוז - גרעסער ווי אַ פלוים - וואָס פאַרנעמען העלפט פון די רעקטום, וואָס דעריבער ריקווייערז אַ זייער יקספּיריאַנסט און פּלאַסטיק כירורגיש טריינד כירורג. אין די הענט פון די יקספּיריאַנסט, אָבער, אַזאַ גרויס פיינדינגז זענען אויך די קלאַל און זענען דורכגעקאָכט אָן פראבלעמען ווי אַ נאָרמאַל אָפּעראַציע. די היילונג פאַסע איצט לאַסץ אַרום 7-10 טעג פֿאַר גרויס פיינדינגז, וואָס מיטל אַז בלויז קליין סימפּטאָמס זענען צו דערוואַרטן. 

פאַרהיטונג פון פּעריאַנאַל טראַמבאָוסאַס

Das Vorbeugen funktioniert nur dann, wenn man sich die Ursache der Perianalthrombosen bewusst macht, die sind: Hämorriden, Hochdruckgebiet-Stauung ausgelöst durch Hämorriden, Ausbreitung von perianalen “Krampfadern”, also aufgestauten äußeren Hämorriden.

Mit anderen Worten: sieht der Proktologe -oder der Hausarzt – bei einer proktologischen Untersuchung perianale Venen, dann muss er auch an Hämorriden denken und an deren frühzeitige, vorsorgliche Beseitigung kümmern. Ebenso sollten die sichtbar stark gefüllte, wie Krampfader aussehende Perianalvenen vorsorglich – noch vor dem Auftreten einer Thrombose – weg gemacht werden. Diese Philosophie ist neu und stellt sich als Alleinstellungsmerkmal der HeumarktClinic dar. Nach alte – aber auch heute noch gültige Lehre und Leitlinien der Proktologie braucht man mit den Perianalvenen nichts tun bzw. erst dann, wenn dort eine Thrombose entstanden ist.  Nach unserer neuen Philosophie sollte jeder auf seine Gesundheit vorsorglich denken und Vorstufen einer Thrombose, die perianalen “Krampfadern” noch vor dem einsetzen der Thrombose vorsorglich weg machen lassen und zwar mit den auslösenden Hämorriden zusammen. Die Berechtigung dieser neuer vorsorglichen Therapie der Hämorriden und Perianalvenen entsteht durch die Einführung der Lasertherapie und des LHPC Verfahrens von Dr. Haffner. Denn eine breitflächige, auf das  Innere und Äußere des Enddarm betreffende radikale Vorsorgeoperation mit den alten Methoden mittels Messer und Schere kontraindiziert, kommt gar nicht in Frage, weil es so traumatisierend wäre.

אָבער, לאַזער טעראַפּיע מאכט עס מעגלעך צו פאַרמייַדן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון כעמערוידז - אַרייַנגערעכנט אַנאַל טראַמבאָוסאַס - דורך לאַזער פּריקאָשאַנז.

פּראַקטיש פּראָצעדור: אויב דער דאָקטער געפינט פּעריאַנאַל וועינס אָדער כעמערוידז פון בינע 2, דעמאָלט דורכפירן אַ פּריקאָשאַן לאַזער סקלעראָטהעראַפּי פון ביידע די כעמערוידז און אַלע פּעריאַנאַל וועינס. דאָס פּריווענץ טראַמבאָוסאַס און די פּראַגרעשאַן פון כעמערוידז, סאַוועס וויזיץ צו דער דאָקטער, הויפּט אַפּעריישאַנז אפילו אין די שפּיטאָל, איר אויך שפּאָרן קאָס, איר באַשיצן זיך קעגן צוקונפֿט טראַמבאָוסאַס, טרערן, געוויין רעקטום, עקזעמאַ, יטשינג, ברענען און אַנאַל ינסופפיסיענסי מיט בענקל סמירינג. .

לויט אונדזער יחיד מיינונג, פּאַטיענץ זאָל נישט לאָזן זיך צו דער גורל פון דיטיריעריישאַן און וואַרטן פֿאַר די פאָרמירונג פון טראַמבאָוסאַס און נאָר גיין צו די דאָקטער ווען די טראַמבאָוסאַס איז שוין פאָרסינג עס. פריער איז בעסער, פריער איז גרינגער.

שטאַרבן לאַזער טעראַפּיע מיט LHPC מאכט די פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס און כעמערוידז מעגלעך אָן קיין זייַט ווירקונג ווערט דערמאנט.