مقعد تھرومبوسس خود پلمونری امبولزم کا سبب نہیں بن سکتا۔ یہ ٹانگ رگ تھرومبوسس سے مختلف ہے۔ تاہم، بڑے پیرینل تھرومبوسس دردناک، سوجن، پھٹ سکتے ہیں اور پھر خون بہہ سکتے ہیں۔ اگرچہ خون بہنا بذات خود بڑا نہیں ہے، لیکن یہ اب بھی خطرناک ہے اور اسے روکنا چاہیے۔ مقعد میں پھٹ تھرومبوسس، جو پھر سوجن ہو سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو ایک گانٹھ رہ جاتی ہے جو کہ ملاشی پر جلد کے ٹیگ کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔ اس کے بعد جلد کے ٹیگ صفائی میں خلل ڈالتے ہیں، اور ملاشی کی صفائی اکثر جمالیاتی نقطہ نظر سے ضروری نہیں ہوتی۔

پروکٹولوجسٹ کے ذریعہ معائنہ

ملکی ڈاکٹر اور جنرل پریکٹیشنرز صرف بصری تشخیص کے ذریعے تھرومبوسس کا پتہ لگاتے ہیں کیونکہ ملاشی کے سامنے دردناک گانٹھ واضح طور پر نظر آتی ہے۔ ایک جدید پروکٹولوجسٹ اب الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے شرونیی فرش کی گہرائی کا اندازہ بھی لگا سکتا ہے اور تھرومبوسس کی حد، اندرونی بواسیر کی شمولیت اور نشوونما اور ساتھ ہی ساتھ موجود مقعد اور پیرینل امراض (فسٹولاس، پھوڑے) کی بھی صحیح تصویر فراہم کر سکتا ہے۔ , prolapse, tumors, polyps, ہمسایہ سوئچنگ اعضاء) اور اس طرح بغیر درد کے اور بغیر کسی بڑی کوشش کے پورے چھوٹے شرونی بشمول ہیمورائیڈ پیڈ پر امیجنگ کے ذریعے مکمل تشخیص کریں۔ مکمل اور تفریق کی تشخیص اس لیے ضروری ہے کہ مثال کے طور پر کوئی دوسری اہم عارضے کو نظر انداز نہ کیا جائے۔ علاج کا منصوبہ صرف اس صورت میں درست ہے جب علاقے کی تمام بیماریوں کو مدنظر رکھا جائے۔ 

مقعد تھرومبوسس کا علاج

لیزر تھراپی 

بیمار ٹشو، بواسیر اور تھرومبوسس کو 1470 nm ڈایڈڈ لیزر کے لیزر بیم کے ساتھ بغیر کٹوتی اور درد کے سب سے زیادہ تیزی اور نرمی سے ہٹایا جا سکتا ہے۔ ٹشو، تھرومبوسس، بخارات بن جاتا ہے، یعنی گرم اور بھاپ میں تبدیل ہوتا ہے۔ جو بچتا ہے وہ صرف ایک قسم کی "راکھ" ہے، یعنی pulverized ٹشو کی باقیات۔ اس ٹشو پاؤڈر کو لیزر طریقہ کار کے اختتام پر چوسا جا سکتا ہے، تاکہ تھرومبوسس نوڈ سے صرف ایک چھوٹی سی سلائی باقی رہ جائے، جو اگلے دن ٹھیک ہوتی نظر آتی ہے اور مشکل سے تکلیف ہوتی ہے۔ یہ ضروری ہے کہ لیزر کو دیگر پیرینل رگوں کے علاج اور سیل کرنے کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے جو ابھی تک بند نہیں ہوئی ہیں، نیز بواسیر اور جلد کے ٹیگز۔ یہ انتہائی اہم ہے کیونکہ پیرینل تھرومبوسس ایک آزاد بیماری نہیں ہے اور یہ ایسی بیماری نہیں ہے جو مقعد کے داخلی راستے میں صرف ایک نقطہ کو متاثر کرتی ہے۔ ایک اصول کے طور پر، مقعد کے کنارے پر دیگر شدید طور پر ختم ہونے والی پیرینل رگیں ہیں، جو بعد میں تھرومبوسس کے لیے پہلے سے تیار کی گئی ہیں۔ اس کے علاوہ، پیرینل رگیں صرف "آئس برگ کا سرہ" ہیں اور اندرونی بواسیر کے تسلسل کے طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔ اوپر تصویر دیکھیں۔ اس کا مطلب ہے: اندرونی بواسیر وہ ہیں جو پیرینل رگوں، مقعد کے کنارے کی "ویریکوز رگیں" کا سب سے پہلے پیدا ہونے کا سبب بنتی ہیں۔ اسٹیلزنر کے نظریہ کے مطابق یہ ano-rectal erectile tissue ہے، جو پیٹ سے مضبوط شریانوں کے ذریعے پمپ کرنے پر پھول جاتا ہے، جس کے بعد مقعد کے کنارے پر ایک venous vessel کا حصہ ہوتا ہے، جسے انگریزی بولنے والی دنیا میں کہا جاتا ہے۔ "بیرونی - بیرونی - بواسیر"۔ (اندرونی) بواسیر کے بغیر، کوئی "بیرونی" بواسیر نہیں ہے، کوئی پیرینل رگیں اور ان کا تھرومبوسس نہیں ہے۔ نتیجتاً، مناسب منطقی علاج صرف وہی ہے جو عروقی بنڈل کے تمام اجزاء، مقعد کارپورا کیورنوسا کا احاطہ کرتا ہے: اندرونی + بیرونی بواسیر، نہ صرف بیرونی بواسیر جو پہلے سے تھرومبوسس کے مرحلے میں ہیں، بلکہ پیرینل رگیں اور بواسیر بھی۔ ابھی تک تھرومبوسس سے نہیں گزرا ہے لیکن زیادہ تر ممکنہ طور پر مستقبل میں مزید پیچیدگیاں اور مسائل پیدا ہوں گے۔ کی میٹنگ کے دوران لیزر بواسیر پلاسٹک سرجری (LHPC)  لہٰذا بواسیر اور تھرومبوسس کی بیماری کے تمام ممکنہ اجزاء کو ہٹا دیا جاتا ہے، جیسے کہ "مٹا دیا گیا" اور تمام بمشکل نمایاں ضمنی اثرات یا درد مریض پر کوئی قابل توجہ اضافی بوجھ نہیں پڑے۔

LHPC کے ساتھ، بواسیر اور مقعد تھرومبوسس دونوں ایک سیشن میں ختم ہو جاتے ہیں۔ تاہم، طریقہ کار کے بعد، جن کا علاج کیا گیا ہے وہ فوری طور پر بیٹھ سکتے ہیں، چل سکتے ہیں اور اپنی معمول کی سرگرمیاں جاری رکھ سکتے ہیں۔ پروکٹولوجی میں کوئی اور طریقہ کار معلوم نہیں ہے، جس کے ساتھ تھرومبوسس اور دیگر پیتھولوجیکل طور پر پرانیل رگوں اور بہت کچھ کے لئے  بواسیر کو ایک لیزر سیشن میں بغیر کٹے اور بعد میں زخم کے بغیر، درد یا دیگر تکلیف کے بغیر ہٹایا جا سکتا ہے۔ یہ غیر معمولی غیر معمولی سروس ہسپتال میں قیام کے بغیر ہوتی ہے، صرف 1-1,5 گھنٹے کا آؤٹ پیشنٹ آپریشن۔ آؤٹ پیشنٹ منی اینستھیزیا سمیت۔ ہمارے کلینک میں بواسیر لیزر پلاسٹک سرجری (LHPC) اور لیزر پیرینل تھرومبوسس سرجری سے پہلے اور بعد کی تصاویر بغیر کسی بڑے ضمنی اثرات کے زیادہ سے زیادہ کامیابی کا مظاہرہ کرتی ہیں۔ 

چھرا گھونپنا 

تازہ مقعد تھرومبوسس کو مقامی اینستھیزیا کے تحت پنکچر کیا جاسکتا ہے اور جمنے کو باہر دھکیل دیا جاسکتا ہے۔ ریلیف فوری طور پر پیروی کرتا ہے. ماضی میں، ملکی ڈاکٹروں اور جنرل پریکٹیشنرز تمام تھرومبوسس کا علاج چھید کر کرتے تھے۔ تاہم، انفیکشن کا خطرہ ہے کیونکہ زخم کھلا رہتا ہے. کھلے پنکچر کے زخم سے خون نکلتا ہے اور اس سے خون نکلتا ہے اور انفیکشن ہو سکتا ہے۔ کچھ درد کے ساتھ شفا یابی میں لگ بھگ 7-10 دن لگتے ہیں۔ تاہم، یہ علاج صرف چھوٹے تھرومبوسس کے لیے درست ہے – ایک مٹر کے سائز تک۔ دیگر تمام، بڑے تھرومبوسس کے ساتھ، آپ کو زخم کی خرابی اور بعد میں مقعد کے داخلی راستے میں مستقل گانٹھ ملتی ہے اگر ایک بڑا تھرومبوسس صرف پنکچر ہوا ہو اور صرف جزوی طور پر ہٹا دیا گیا ہو۔ 

پلاسٹک سرجیکل چھیلنا

یہ طریقہ ہمارے لیے عام ہے کیونکہ، 40 سال کے تجربے کے ساتھ، ہم کم سے کم ناگوار پلاسٹک سرجیکل چھیلنے کی پیشکش کر سکتے ہیں، یہاں تک کہ بہت بڑے تھرومبوسس کی صورت میں، صرف معمولی ضمنی اثرات اور تکلیف کے ساتھ۔ مریض فیصلہ کرتا ہے کہ آیا مقامی اینستھیزیا کا استعمال کرنا ہے یا گودھولی نیند کی اینستھیزیا کو حسب خواہش۔ کسی بھی صورت میں، ہم مقامی اینستھیزیا کو زیادہ درد کے بغیر انجام دے سکتے ہیں تاکہ یہ طریقہ کار مکمل طور پر بے درد ہو۔ پلاسٹک سرجیکل چھیلنے کا فائدہ یہ ہے کہ تھرومبوسس کی وجہ سے تمام سوجن والے ٹشوز کو مکمل طور پر ہٹا دیا جائے۔ صرف صحت مند بافتیں باقی رہ جاتی ہیں، جس سے مقعد کے داخلی راستے کو مکمل طور پر دھنسے ہوئے، پوشیدہ پلاسٹک سیون کا استعمال کرتے ہوئے ایک چھوٹی سی رسائی سے دوبارہ بنایا جاتا ہے۔ اس کے بعد شاید ہی کوئی درد ہو، زیادہ سے زیادہ 1-2 دن میں، جسے معمولی درد کش ادویات سے آسانی سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ زخم کی شفا یابی عام طور پر تھرومبوسس کو پنکچر کرنے کے مقابلے میں بہت بہتر اور تیز ہوتی ہے۔ اگر prolapse یا prolapse کے ساتھ بواسیر موجود ہو تو HAL، RAR یا ligation excision کے ساتھ بیک وقت کم سے کم حملہ آور ligation کا علاج ممکن ہے۔ اس سے مریض کو بواسیر کے ایک اور آپریشن سے بچا جاتا ہے کیونکہ بواسیر جو پیرینل رگوں اور تھرومبوسس کا سبب بنتی ہے وہ بھی دور ہو جاتی ہے۔ ہماری پریکٹس میں، جو پروکٹولوجی میں مہارت رکھتا ہے، اکیلے یا لیزر بخارات کے ساتھ مل کر پلاسٹک سرجیکل چھیلنا تمام مقعد تھرومبوسس کے لیے ایک ثابت شدہ طریقہ ثابت ہوا ہے۔

بواسیر مرہم کے ساتھ علاج؟ 

چھوٹے مقعد اور پیرینل تھرومبوسس حل کر سکتے ہیں، جبکہ بڑے تھرومبوسس کئی تکلیف دہ دنوں کے بعد پھٹ جاتے ہیں۔ چھوٹی بواسیر کی سوجن کو کم کرنے کے لیے، فاکٹو اکٹ یا حتیٰ کہ کورٹیسون اور لڈوکین مرہم جیسے مرہم مختصر مدت میں مدد کرتے ہیں۔ ہیپرین مرہم تھرومبوسس کے پھیلاؤ کو سست کر سکتے ہیں۔ تاہم، سوجن کم ہونے کے بعد بھی، ایک گانٹھ یا جلد کا ٹیگ تقریباً ہمیشہ رہتا ہے۔ اب ہر ایک کو خود فیصلہ کرنا ہے کہ کیا وہ اپنی پوری زندگی اسکن ٹیگز کے ساتھ گزاریں جو طویل مدت میں حفظان صحت کو بڑھا سکتے ہیں اور خلل ڈال سکتے ہیں۔ دھڑکنے، بڑھتے ہوئے درد اور سوجن کے ساتھ مقعد تھرومبوسس کے لیے فوری طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے، مثالی طور پر ایک پروکٹولوجسٹ سے، جو بیرونی مریض کی بنیاد پر فوری طور پر چھوٹے طریقہ کار بھی انجام دے سکتا ہے۔ 

ہیمورائیڈ لیزر ٹریٹمنٹ کے ساتھ یا اس کے بغیر لیزر اینل تھرومبوسس کے بعد، شفا یابی بہت جلد ہوتی ہے۔ مقعد میں صرف 3-5 ملی میٹر چھوٹا پنکچر زخم ہے، جس کے ذریعے تھرومبوسس کے بخارات بننے کے بعد "پاؤڈر" کو چوس لیا گیا تھا۔ ورنہ کوئی زخم بالکل نہیں، نہ ملاشی میں اور نہ ہی مقعد کے کنارے پر۔ زخم نہیں تو زخم بھرنے کی خرابی نہیں۔ تاہم، لیزر بیم کے کبھی کبھار اس کے اپنے ضمنی اثرات ہوتے ہیں کیونکہ بخارات ہیمورائیڈل ٹشو کو "جلانے" کے ذریعے گرم کرنے سے ہوتا ہے۔ LHPC لیزر تھراپی کا فن اس حقیقت میں مضمر ہے کہ حساس بلغمی جھلی کو بغیر کسی نقصان کے چھوڑ دیا جاتا ہے، جب کہ بواسیر اور تھرومبوسس کے نیچے مکمل طور پر جل جاتے ہیں، تاکہ تھرومبوسس اور بواسیر کی بڑے پیمانے پر اندرونی تباہی کا کوئی نشان نہ دیکھا جا سکے۔ محسوس کیا ٹشو کے تحفظ اور تاثیر کے امتزاج کو LHPC طریقہ کار سے مکمل کیا گیا: جسے ڈاکٹر نے تیار کیا ہے۔ Haffner نے LHP طریقہ کار کو مزید تیار کیا، جو مختلف اصولوں پر اور مختلف لیزر لائٹ گائیڈ کے ساتھ اور اصل LHP طریقہ کار سے مختلف سرجیکل تکنیک کے ساتھ کام کرتا ہے۔ بواسیر کی لیزر تھراپی سے پہلے اور بعد کی تصاویر، مقعد کی رگ تھرومبوسس کے لیے لیزر تھراپی، نیز فوری اور کم پیچیدگی سے شفا یابی کا مرحلہ LHPC طریقہ کار کی اعلیٰ تاثیر اور بافتوں کے بہتر تحفظ کو ثابت کرتا ہے۔

تھرومبوسس کے پلاسٹک سرجیکل ہٹانے کے بعد شفا یابی کا مرحلہ کچھ دن طویل ہوتا ہے، لیکن عام طور پر مشکل سے تکلیف دہ ہوتا ہے۔ تاہم، مقعد کی رگ تھرومبوسس کا پلاسٹک چھیلنا ہمیشہ اس وقت کیا جاتا ہے جب بات بڑے تھرومبوسس کی ہو - بیر سے بڑے - جو ملاشی کے آدھے حصے پر قابض ہوتے ہیں اور اس لیے پلاسٹک سرجری میں تربیت یافتہ بہت تجربہ کار سرجن کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، تجربہ کاروں کے ہاتھ میں، اس طرح کے بڑے نتائج بھی معمول ہیں اور بغیر کسی پریشانی کے معیاری آپریشن کے طور پر انجام پا سکتے ہیں۔ شفا یابی کا مرحلہ اب بڑے کیسوں میں تقریباً 7-10 دن تک رہتا ہے، لیکن صرف ہلکی تکلیف کی توقع کی جاتی ہے۔ 

پیرینل تھرومبوسس کی روک تھام

روک تھام صرف اس صورت میں کام کرتی ہے جب آپ پیرینل تھرومبوسس کی وجہ سے واقف ہوں، جو یہ ہے: بواسیر، بواسیر کی وجہ سے زیادہ دباؤ والے علاقے کی بھیڑ، پیرینل "ویریکوز وینس" کا پھیلنا، یعنی ڈیمڈ اپ بیرونی بواسیر۔

دوسرے لفظوں میں: اگر پروکٹولوجسٹ - یا فیملی ڈاکٹر - پروکٹولوجیکل معائنے کے دوران پیرینل رگوں کو دیکھتا ہے، تو اسے بواسیر کے بارے میں بھی سوچنا چاہیے اور ان کے جلد، احتیاطی خاتمے کو یقینی بنانا چاہیے۔ اسی طرح، ظاہری طور پر بھاری بھری ہوئی پیرینل رگیں، جو کہ ویریکوز رگوں کی طرح نظر آتی ہیں، کو احتیاط کے طور پر ہٹا دینا چاہیے - اس سے پہلے کہ تھرومبوسس ہو۔ یہ فلسفہ نیا ہے اور HeumarktClinic کا ایک انوکھا سیلنگ پوائنٹ ہے۔ پروکٹولوجی کی پرانی تعلیمات اور رہنما اصولوں کے مطابق، جو آج بھی درست ہیں، آپ کو پیرینل رگوں کے ساتھ کچھ کرنے کی ضرورت نہیں ہے یا صرف اس صورت میں جب وہاں تھرومبوسس ہوا ہو۔ ہمارے نئے فلسفے کے مطابق، ہر ایک کو احتیاط کے طور پر اپنی صحت کے بارے میں سوچنا چاہیے اور تھرومبوسس کا پیش خیمہ ہونا چاہیے، پیرینل "ویریکوز وینز" کو تھرومبوسس شروع ہونے سے پہلے احتیاطی تدابیر کے طور پر ہٹا دیا جاتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ بواسیر جو اسے متحرک کرتی ہیں۔ بواسیر اور پیرینل رگوں کے لیے اس نئی روک تھام کے علاج کا جواز لیزر تھراپی اور LHPC طریقہ کار کے متعارف ہونے سے پیدا ہوتا ہے۔ ہافنر۔ چھریوں اور قینچی کا استعمال کرتے ہوئے پرانے طریقوں کو استعمال کرتے ہوئے ملاشی کے اندر اور باہر ایک بنیاد پرست انسدادی آپریشن متضاد ہے اور یہ سوال سے باہر ہے کیونکہ یہ بہت تکلیف دہ ہوگا۔

لیزر تھراپی سے ہیمورائیڈ بیماری کی پیچیدگیوں کو روکنا ممکن ہوتا ہے - بشمول مقعد تھرومبوسس - لیزر کی روک تھام کے ذریعے۔

عملی طریقہ کار: اگر ڈاکٹر کو اسٹیج 2 کے بعد پیرینل رگیں یا بواسیر نظر آتی ہیں، تو بواسیر اور تمام پیرینل رگوں دونوں کی روک تھام کے لیے لیزر سکلیروتھراپی کروائیں۔ یہ تھرومبوسس اور بواسیر کی بیماری کو بڑھنے سے روکتا ہے، آپ کو ڈاکٹر کے پاس جانے سے بچاتا ہے، ہسپتال میں بھی بڑے آپریشن، آپ اخراجات بھی بچاتے ہیں، اور آپ اپنے آپ کو مستقبل میں تھرومبوسس، آنسو، رستے ہوئے ملاشی، ایگزیما، خارش، جلن اور مقعد کی کمی سے بچاتے ہیں۔ پاخانہ کی گندگی کے ساتھ۔

ہماری انفرادی رائے میں، مریضوں کو اپنے آپ کو بگاڑ کی قسمت پر نہیں چھوڑنا چاہئے اور تھرومبوسس بننے کا انتظار کرنا چاہئے اور صرف ڈاکٹر کے پاس جانا چاہئے جب تھرومبوسس پہلے سے ہی اسے مجبور کرتا ہے۔ جلد بہتر ہے، جلد آسان ہے۔

مر LHPC کے ساتھ لیزر تھراپی بغیر کسی اہم ضمنی اثرات کے تھرومبوسس اور بواسیر کو روکنا ممکن بناتا ہے۔