Trombose anal-trombose perianal

 

Trombose anal -trombose venosa anal

O que é trombose perianal?

Trombose perianal, trombose anal

A trombose perianal é um nódulo doloroso no reto causado pela formação de coágulos nas veias perianais.

Coágulos sanguíneos podem se formar nas veias perianais - também conhecidas como "hemorróidas externas" ou "varizes do reto" - causando um nódulo doloroso - trombose anal - no ânus. A trombose perianal pode ser pequena ou volumosa e pode cobrir parcialmente metade do reto. A trombose anal pode ocorrer repentinamente, como após uma longa viagem ou após ficar sentado por muito tempo. A trombose perianal pode ser sentida na borda do anal, mas também pode ocorrer trombose na área interna do canal anal. Uma combinação de trombose interna e externa é muito dolorosa, levando a inchaço grave, prolapso, formação de nódulos duros e até inflamação e supuração. A trombose perianal é tipicamente referida quando os coágulos se formam ao redor do reto na região externa. O nódulo pode ser pequeno, mas às vezes despenca, ocupando completamente metade do reto. A trombose anal ocorre repentinamente, às vezes durante uma longa viagem ou ao ficar sentado por muito tempo. Mas os coágulos também podem se formar em hemorróidas internas verdadeiras. A trombose combinada de hemorróidas internas e externas é extremamente dolorosa, leva a inchaço grave, prolapso, formação de nódulos duros e até inflamação, supuração.  

Sintomas de trombose perianal                                       

A trombose anal causa os seguintes sintomas típicos: 

  • Nódulo palpável e doloroso na borda do anal
  • Inchaço (até o tamanho de uma ameixa)
  • Dor que pode ser muito intensa no início
  • Sessão difícil e dolorosa
  • Outras queixas: sensação de pressão, latejante, ardência, queimação, coceira
  • Sangue escuro no papel higiênico quando o nó trombótico estoura

Imagens de trombose anal antes e depois 

A trombose anal é perigosa?

A trombose anal por si só não pode causar embolia pulmonar. Isso difere da trombose venosa da perna. No entanto, grandes tromboses perianais podem se tornar dolorosas, inflamadas, romper e sangrar. Embora o sangramento em si não seja grande, é alarmante e deve ser interrompido. A trombose rompida no ânus pode então ficar inflamada. Se não for tratado, permanece um nódulo, que aparece como uma marca na pele - uma marca na pele no reto. As marcas na pele perturbam a limpeza e a higiene do reto é frequentemente indesejável do ponto de vista estético.

Exame no proctologista

Médicos de campo e clínicos gerais só diagnosticam a trombose por diagnóstico visual porque o caroço doloroso na frente do reto é claramente visível. No entanto, um proctologista moderno agora também pode visualizar a profundidade do assoalho pélvico usando ultra-som e obter uma imagem exata da extensão da trombose, até que ponto a trombose é afetada e o desenvolvimento das hemorróidas internas e também outras possíveis anais e doenças perianais que possam existir ao mesmo tempo (fístulas, abcessos, prolapsos, tumores, pólipos, órgãos vizinhos comutados) e assim fazer um diagnóstico completo por imagiologia de toda a pequena pélvis, incluindo a almofada hemorroidária, sem dor e com pouco esforço. O diagnóstico completo e diferencial é importante para não deixar de lado nenhuma outra doença concomitante importante, por exemplo. Um plano de terapia é correto apenas considerando todas as doenças da área. 

O tratamento da trombose anal

A laserterapia 

Tecidos doentes, hemorróidas e tromboses podem ser removidos de forma mais rápida e suave com o raio laser do laser de diodo de 1470 nm, sem cortes e sem dor. O tecido, a trombose é vaporizado, ou seja, aquecido e convertido em vapor. O que resta é apenas uma espécie de "cinza", ou seja, resíduo de tecido pulverizado. Este pó de tecido pode ser aspirado no final do procedimento a laser, de modo que apenas um mini ponto permaneça do nó da trombose, que já parece cicatrizado no dia seguinte e quase não dói. É importante que o laser também possa ser usado para tratar e selar outras veias perianais ainda não afetadas pela trombose, bem como hemorróidas e verrugas cutâneas. Isso é extremamente importante porque a trombose perianal não é uma doença em si e não é uma doença que afeta apenas um ponto da entrada anal. Como regra, existem outras veias perianais severamente esticadas na borda do anal, que são inevitáveis ​​​​para trombose posterior. Além disso, as veias perianais são apenas a "ponta do iceberg", que se apresentam como uma continuação das hemorróidas internas. Veja a foto acima. Ou seja: as hemorróidas internas são as que dão origem às veias perianais, as "varizes" da borda anal. É sobre o tecido erétil anorretal de acordo com os ensinamentos de Stelzner, que incha do abdômen bombeado com artérias fortes, às quais uma parte do vaso venoso se conecta na borda anal, que no mundo de língua inglesa é chamada de "externo - externo - hemorróidas". Sem hemorróidas (internas), não há hemorróidas “externas”, nem veias perianais e sua trombose. Consequentemente, o tratamento lógico adequado é apenas aquele que abrange todos os componentes do feixe vascular, o corpo cavernoso anal: hemorróidas internas + externas, não só as hemorróidas externas que já estão em fase de trombose, mas também as veias perianais e as hemorróidas que ainda não são trombóticas, mas provavelmente causarão mais complicações e desconforto no futuro. Durante uma sessão do Cirurgia Plástica de Hemorróidas a Laser (LHPC)  todos os componentes possíveis de hemorróidas e trombose são removidos sem qualquer carga adicional perceptível para o paciente, como se "apagados" e todos os efeitos colaterais ou dor que são quase imperceptíveis.

LHPC elimina hemorróidas e trombose anal em uma sessão. No entanto, após o procedimento, os tratados podem sentar, andar e realizar suas atividades normais imediatamente. Nenhum outro procedimento é conhecido em proctologia, com o qual tanto a trombose, quanto as outras veias perianais distendidas patologicamente e ainda para  As hemorróidas podiam ser removidas em uma sessão de laser sem incisão e depois sem ferimento, sem dor e sem sofrimento. Este excelente serviço excepcional é fornecido sem internação hospitalar, apenas por meio de uma cirurgia ambulatorial de 1 a 1,5 horas. incluindo mini-anestesia ambulatorial. Nossas fotos antes e depois da cirurgia plástica a laser de hemorróidas (LHPC) e cirurgia de trombose perianal a laser em nossa clínica atestam o máximo sucesso sem grandes efeitos colaterais. 

o piercing 

A trombose anal recente pode ser perfurada sob anestesia local e o coágulo retirado. O alívio segue imediatamente. Antigamente, todas as tromboses eram tratadas com piercing na casa do médico do campo. No entanto, existe o risco de infecção porque a ferida permanece aberta. A ferida aberta sangra e mancha com sangue, pode ficar inflamada. A cura leva cerca de 7 a 10 dias com alguma dor. No entanto, esse tratamento só se justifica para tromboses menores – do tamanho de uma ervilha. Com todas as outras tromboses maiores, obtém-se uma cicatrização prejudicada e, posteriormente, caroços permanentes na entrada anal se uma trombose maior foi apenas perfurada e apenas parcialmente removida. 

Peeling cirúrgico plástico

Este método é comum entre nós porque podemos oferecer remoção cirúrgica plástica minimamente invasiva com 40 anos de experiência, mesmo no caso de tromboses muito grandes, com apenas pequenos efeitos colaterais e sintomas. O paciente decide se usa anestesia local ou sedação crepuscular. De qualquer forma, podemos realizar a anestesia local sem muita dor, de modo que o procedimento em si é totalmente indolor. A vantagem do peeling cirúrgico plástico é a remoção completa de todo o tecido inflamado danificado pela trombose. Resta apenas tecido saudável, do qual a entrada anal é totalmente reconstruída a partir de um pequeno acesso com suturas plásticas invisíveis e afundadas. Quase não há dor depois, no máximo 1-2 dias, que pode ser bem controlada com analgésicos leves. A cicatrização de feridas geralmente é muito melhor e mais rápida do que após a punção de uma trombose. Se houver hemorróidas com prolapso ou prolapso, então o tratamento de ligadura minimamente invasivo simultâneo com HAL, RAR ou excisão de ligadura é possível. Isso poupa o paciente de outra operação de hemorróidas porque as hemorróidas, que causaram as veias perianais e a trombose, também são removidas. Em nossa prática, especializada em proctologia, o peeling cirúrgico plástico sozinho ou em combinação com a vaporização a laser tem se mostrado um método bem estabelecido para todas as tromboses anais.

Tratamento com pomada para hemorróidas? 

Tromboses anais e perianais menores podem regredir, enquanto tromboses maiores estouram após vários dias dolorosos. Pomadas como Faktu-Akut ou mesmo pomadas de cortisona e lidocaína ajudam a curto prazo a reduzir o inchaço de hemorróidas menores. Pomadas de heparina podem retardar a propagação da trombose. No entanto, mesmo depois que o inchaço diminui, quase sempre permanece um nó ou marca na pele. Cada um deve agora decidir por si mesmo se deve passar a vida inteira com marcas na pele, que podem aumentar e atrapalhar a higiene a longo prazo. A trombose anal com dor latejante, crescente e inchaço requer ajuda médica urgente, de preferência de um proctologista, que também pode realizar pequenas intervenções imediatamente em nível ambulatorial. 

Cicatrização após a remoção da trombose anal

Após o tratamento a laser de trombose anal com ou sem tratamento a laser de hemorróidas, a cura é extremamente rápida. Na entrada do ana existe apenas uma pequena ferida perfurante de 3-5 mm, através da qual o "pó" foi sugado após a vaporização da trombose. Caso contrário, nenhuma ferida, nem no reto nem perianalmente na borda anal. Se não houver ferida, não há distúrbio de cicatrização de feridas. No entanto, o feixe de laser ocasionalmente tem seus próprios efeitos colaterais, porque a vaporização ocorre através do aquecimento, através da "queima" do tecido hemorroidário. A arte da terapia a laser LHPC reside no fato de que a membrana mucosa sensível permanece intacta, enquanto as hemorróidas e a trombose por baixo são completamente queimadas, para que você não veja ou sinta quaisquer vestígios da destruição interna em grande escala da trombose e hemorróidas. A combinação de proteção e eficácia dos tecidos foi aperfeiçoada pelo processo LHPC: o do Dr. Haffner desenvolveu ainda mais o procedimento LHP, que funciona com princípios diferentes e com um guia de luz laser diferente e com uma técnica cirúrgica diferente do procedimento LHP original. As fotos antes e depois da terapia a laser para hemorróidas, terapia a laser para trombose venosa anal, bem como a fase de cicatrização rápida e sem complicações comprovam a alta eficácia e a proteção otimizada dos tecidos do procedimento LHPC.

A fase de cicatrização após a remoção cirúrgica plástica de uma trombose dura alguns dias, mas geralmente é pouco dolorosa. No entanto, a descamação plástica da trombose venosa anal é sempre realizada quando se trata de grandes tromboses - maiores que uma ameixa - que ocupam metade do reto, o que exige, portanto, um cirurgião plástico muito experiente e com formação cirúrgica. Nas mãos dos experientes, no entanto, essas grandes descobertas também são a norma e são realizadas sem problemas como uma operação normal. A fase de cura agora dura cerca de 7 a 10 dias para grandes achados, o que significa que apenas sintomas leves são esperados. 

Prevenção da trombose perianal

A prevenção só funciona se você estiver ciente da causa da trombose perianal, que são: hemorróidas, congestão da área de alta pressão causada por hemorróidas, disseminação de "varizes" perianais, ou seja, hemorróidas externas reprimidas.

Em outras palavras: se o proctologista - ou médico de família - vê veias perianais durante um exame proctológico, também deve pensar nas hemorróidas e cuidar de sua eliminação precoce e preventiva. Da mesma forma, as veias perianais, que estão visivelmente cheias e parecem varizes, devem ser removidas como medida de precaução antes que ocorra uma trombose. Esta filosofia é nova e representa o único ponto de venda da HeumarktClinic.De acordo com os antigos - mas ainda válidos - ensinamentos e diretrizes da proctologia, você não precisa fazer nada com as veias perianais ou apenas se uma trombose se desenvolver lá. De acordo com nossa nova filosofia, todos devem pensar em sua saúde como uma precaução e ter os estágios preliminares de uma trombose, as "varizes" perianais removidas antes que a trombose se instale, juntamente com as hemorróidas desencadeantes. A legitimidade desta nova terapia preventiva para hemorróidas e veias perianais surge da introdução da terapia a laser e do procedimento LHPC pelo Dr. Haffner. Uma vez que uma operação preventiva radical de área ampla envolvendo o interior e o exterior do reto usando os métodos antigos de faca e tesoura é contra-indicada, está fora de questão porque seria muito traumatizante.

No entanto, a terapia a laser permite prevenir as complicações das hemorróidas - incluindo a trombose anal - por meio de precauções com o laser.

Procedimento prático: Se o médico encontrar veias perianais ou hemorróidas do estágio 2, faça uma escleroterapia a laser preventiva de ambas as hemorróidas e todas as veias perianais. Isso evita a trombose e a progressão das hemorróidas, evita visitas ao médico, grandes operações mesmo no hospital, você também economiza custos, protege-se contra futuras tromboses, lágrimas, reto lacrimejante, eczema, coceira, ardor e insuficiência anal com esfregaço de fezes .

Em nossa opinião individual, os pacientes não devem se deixar levar pela sina da deterioração e aguardar a formação da trombose e só ir ao médico quando a trombose já estiver forçando. Mais cedo é melhor, mais cedo é mais fácil.

morrem Laserterapia com LHPC torna possível a prevenção de trombose e hemorróidas sem quaisquer efeitos colaterais dignos de menção. 

 

 

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