Išangės trombozė pati savaime negali sukelti plaučių embolijos. Tai skiriasi nuo kojų venų trombozės. Tačiau didelės perianalinės trombozės gali tapti skausmingos, uždegti, plyšti ir tada kraujuoti. Nors pats kraujavimas nėra didelis, jis kelia nerimą ir turėtų būti sustabdytas. Tada plyšusi trombozė išangėje gali tapti uždegimu. Negydomas lieka gumbas, kuris pasirodo kaip odos žymė – odos žymė tiesiojoje žarnoje. Odos žymės sutrikdo švarą, o tiesiosios žarnos higiena dažnai yra nepageidautina estetiniu požiūriu.

Apžiūra pas proktologą

Šalies gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai trombozę diagnozuoja tik vizualiai, nes prieš tiesiąją žarną aiškiai matomas skausmingas guzelis. Tačiau šiuolaikinis proktologas ultragarsu gali vizualizuoti dubens dugno gylį ir gauti tikslų vaizdą apie trombozės mastą, trombozės poveikio mastą ir vidinio hemorojaus vystymąsi bei kitus galimus išangės ir. perianalines ligas, kurios gali egzistuoti tuo pačiu metu (fistulės, abscesai, prolapsas, navikai, polipai, gretimi besikeičiantys organai) ir tokiu būdu atlikti pilną diagnozę, neskausmingai ir be pastangų nufotografuojant visą mažąjį dubenį, įskaitant hemorojaus pagalvėlę. Pilna ir diferencinė diagnozė yra svarbi tam, kad, pavyzdžiui, nebūtų pamiršta apie bet kokią kitą svarbią gretutinę ligą. Terapijos planas yra teisingas tik atsižvelgiant į visas ligas šioje srityje. 

Išangės trombozės gydymas

Lazerio terapija 

Sergantys audiniai, hemorojus ir trombozės pašalinami greičiausiai ir švelniausiai 1470 nm diodinio lazerio spinduliu be pjūvių ir be skausmo. Audinys, trombozė išgarinamas, t.y. kaitinamas ir paverčiamas garais. Lieka tik savotiški „pelenai“, tai yra susmulkinti audinių likučiai. Šią audinių pudrą lazerinės procedūros pabaigoje galima nusiurbti, kad iš trombozės mazgo liktų tik mini dygsnis, kuris kitą dieną jau atrodo gyjantis ir beveik neskauda. Svarbu, kad lazeriu būtų galima gydyti ir užplombuoti kitas trombozės dar nepažeistas perianalines venas, taip pat hemorojus ir odos žymes. Tai labai svarbu, nes perianalinė trombozė nėra savarankiška liga ir tai nėra liga, pažeidžianti tik vieną tašką išangėje. Paprastai išangės pakraštyje yra ir kitų stipriai ištemptų perianalinių venų, kurios neišvengiamos vėlesnei trombozei. Be to, perianalinės venos yra tik „ledkalnio viršūnė“, kuri prisistato kaip vidinio hemorojaus tęsinys. Žiūrėkite paveikslėlį aukščiau. Tai reiškia: vidiniai hemorojus yra tie, iš kurių atsiranda perianalinės venos, išangės krašto „varikozinės venos“. Kalbama apie anorektalinį erekcijos audinį pagal Stelznerio mokymą, kuris išsipučia nuo stiprių arterijų pumpuojamo pilvo, prie kurio išangės pakraščiu jungiasi veninės kraujagyslės dalis, kuri angliškai kalbamame pasaulyje vadinama „išoriniu – išoriniu. hemorojus". Be (vidinio) hemorojaus nėra „išorinio“ hemorojaus, perianalinių venų ir jų trombozės. Vadinasi, tinkamas loginis gydymas yra tik toks, kuris apima visus kraujagyslių pluošto komponentus, išangės kaverninį kūną: vidinį + išorinį hemorojus, ne tik išorinius hemorojus, kurie jau yra trombozės fazėje, bet ir perianalines venas bei hemorojus, dar nėra trombozės, bet greičiausiai ateityje sukels papildomų komplikacijų ir diskomforto. Sesijos metu Lazerinė hemorojaus plastinė chirurgija (LHPC)  visi įmanomi hemorojaus ir trombozės komponentai pašalinami be jokios pastebimos papildomos naštos pacientui, tarsi „ištrinami“ ir visi sunkiai pastebimi šalutiniai poveikiai ar skausmas.

LHPC per vieną seansą pašalina ir hemorojus, ir išangės trombozę. Tačiau po procedūros gydomieji gali sėdėti, vaikščioti ir iš karto tęsti įprastą veiklą. Proktologijoje nežinoma jokia kita procedūra, kuria tiek trombozė, tiek kitos patologiškai ištemptos perianalinės venos ir dar. visi  Hemorojus buvo pašalintas lazerio seansu be pjūvio, o po to be žaizdos, be skausmo ir kančios. Ši išskirtinė paslauga teikiama be buvimo ligoninėje, tik per 1–1,5 valandos ambulatorinę operaciją. įskaitant ambulatorinę mini anesteziją. Mūsų klinikoje atliktos hemorojaus lazerinės plastinės chirurgijos (LHPC) ir lazerinės perianalinės trombozės operacijos prieš ir po nuotraukos liudija apie maksimalią sėkmę be didelių šalutinių poveikių. 

Auskarų vėrimas 

Taikant vietinę nejautrą galima pradurti šviežią išangės trombozę ir išstumti krešulį. Iš karto atsiranda palengvėjimas. Anksčiau visos trombozės buvo gydomos auskarų vėrimu pas užmiesčio gydytoją. Tačiau yra infekcijos pavojus, nes žaizda lieka atvira. Atvira durtinė žaizda verkia ir išsitepa krauju, gali užsidegti. Gydymas trunka apie 7-10 dienų su nedideliu skausmu. Tačiau toks gydymas pateisinamas tik esant mažesnėms – iki žirnio dydžio – trombozei. Esant visoms kitoms, didesnėms trombozėms, sutrinka žaizdų gijimas, o vėliau išangės angoje atsiranda nuolatinių gumbų, jei didesnė trombozė buvo pradurta ir tik iš dalies pašalinta. 

Plastinis chirurginis pilingas

Šis metodas pas mus įprastas, nes su 40 metų patirtimi galime pasiūlyti minimaliai invazinį plastinį šalinimą net esant labai didelėms trombozėms, turinčioms tik nežymų šalutinį poveikį ir simptomus. Pacientas nusprendžia, ar naudoti vietinę nejautrą, ar prieblandos sedaciją. Bet kokiu atveju vietinį anestetiką galime atlikti be didelio skausmo, kad pati procedūra būtų visiškai neskausminga. Plastinio chirurginio pilingo privalumas – visiškas visų trombozės pažeistų uždegiminių audinių pašalinimas. Liko tik sveiki audiniai, iš kurių iš nedidelio priėjimo visiškai rekonstruotas išangės įėjimas įdubusiais, nematomais plastikiniais siūlais. Po to beveik nėra skausmo, daugiausiai 1-2 dienas, kurį galima gerai suvaldyti nedideliais analgetikais. Žaizdos gijimas paprastai yra daug geresnis ir greitesnis nei po trombozės pradūrimo. Jei yra hemorojus su prolapsu ar prolapsu, galimas tuo pačiu metu minimaliai invazinis ligatūros gydymas HAL, RAR arba ligatūros ekscizija. Taip pacientas sutaupo dar vieną hemorojaus operaciją, nes pašalinami ir hemorojus, sukėlęs perianalines venas ir trombozę. Mūsų praktikoje, kurios specializacija yra proktologija, plastinis chirurginis pilingas vienas arba kartu su garinimu lazeriu pasirodė esąs nusistovėjęs visų išangės trombozių gydymo metodas.

Gydymas hemorojaus tepalu? 

Mažesnės išangės ir perianalinės trombozės gali atsitraukti, o didesnės – sprogti po kelių skausmingų dienų. Tokie tepalai kaip Faktu-Akut ar net kortizono ir lidokaino tepalai padeda trumpam sumažinti mažesnių hemorojaus patinimą. Heparino tepalai gali sulėtinti trombozės plitimą. Nepaisant to, net ir sumažėjus patinimui, beveik visada lieka mazgas arba odos žymė. Dabar kiekvienas turi pats nuspręsti, ar visą gyvenimą praleisti su odos žymėmis, kurios ilgainiui gali padidinti ir sutrikdyti higieną. Išangės trombozei su pulsuojančiu, didėjančiu skausmu ir patinimu reikia skubios medicininės pagalbos, geriausia – proktologo, kuris taip pat gali nedelsiant atlikti nedideles intervencijas ambulatoriškai. 

Po išangės trombozės gydymo lazeriu su hemorojaus gydymu lazeriu arba be jo, gijimas vyksta itin greitai. Įėjime į aną yra tik 3-5 mm maža durtinė žaizdelė, per kurią išgaravus trombozei buvo išsiurbti "milteliai". Kitu atveju jokios žaizdos nei tiesiojoje žarnoje, nei perianaliai prie išangės krašto. Jei nėra žaizdos, tai nėra žaizdos gijimo sutrikimo. Tačiau lazerio spindulys retkarčiais turi savo šalutinį poveikį, nes išgaruoja kaitinant, „perdegus“ hemorojaus audiniui. LHPC lazerinės terapijos menas slypi tame, kad jautri gleivinė lieka nepažeista, o po juo esantys hemorojus ir trombozė visiškai išdegę, todėl nesimatote ir nejaučiate didelio masto vidinio trombozės sunaikinimo pėdsakų. ir hemorojus. Audinių apsaugos ir veiksmingumo derinį patobulino LHPC procesas: Dr. Haffneris toliau plėtojo LHP procedūrą, kuri veikia skirtingais principais ir naudojant kitokį lazerio šviesos kreiptuvą bei kitokią chirurginę metodiką nei pradinė LHP procedūra. Hemorojaus lazerinės terapijos, išangės venų trombozės lazerinės terapijos, greito ir be komplikacijų gijimo fazės nuotraukos prieš ir po jos įrodo aukštą LHPC procedūros efektyvumą ir optimizuotą audinių apsaugą.

Gijimo fazė po plastinės chirurginės trombozės pašalinimo yra keliomis dienomis ilgesnė, bet dažniausiai beveik neskausminga. Tačiau plastinis išangės venų trombozės lupimas visada atliekamas, kai kalbama apie didžiules – didesnes nei slyva – trombozes, kurios užima pusę tiesiosios žarnos, todėl tam reikia labai patyrusio ir plastinės chirurgijos išsilavinimą turinčio chirurgo. Tačiau patyrusių žmonių rankose tokie dideli radiniai taip pat yra norma ir atliekami be problemų kaip įprasta operacija. Gydymo fazė dabar trunka apie 7–10 dienų, kai atsiranda didelių radinių, o tai reiškia, kad galima tikėtis tik nedidelių simptomų. 

Perianalinės trombozės prevencija

Prevencija veikia tik žinant perianalinės trombozės priežastis, kurios yra: hemorojus, hemorojaus sukeltos aukšto slėgio zonos perkrovos, perianalinių „venų varikozės“ išplitimas, t.y. užsikimšęs išorinis hemorojus.

Kitaip tariant: jei proktologas – ar šeimos gydytojas – proktologinio tyrimo metu pamato perianalines venas, tai jis turi pagalvoti ir apie hemorojų bei pasirūpinti ankstyvu, prevenciniu jų pašalinimu. Taip pat perianalinės venos, kurios yra akivaizdžiai pilnos ir atrodo kaip išsiplėtusios venos, turi būti pašalintos kaip atsargumo priemonė prieš trombozės atsiradimą. Ši filosofija yra nauja ir reprezentuoja unikalų HeumarktClinic pardavimo tašką.Pagal senus, bet vis dar galiojančius proktologijos mokymus ir gaires, su perianalinėmis venomis nieko daryti nereikia arba tik tada, jei jose išsivystė trombozė. Pagal naująją mūsų filosofiją, kiekvienas turėtų pagalvoti apie savo sveikatą kaip atsargumo priemonę ir prieš trombozei pasišalinant pašalinti preliminarias trombozės stadijas, perianalines „venų varikozes“ kartu su provokuojančiais hemorojais. Šios naujos hemorojaus ir perianalinių venų prevencinės terapijos teisėtumas kyla dėl lazerinės terapijos ir LHPC procedūros įdiegimo dr. Haffneris. Kadangi plataus ploto radikali profilaktinė operacija, apimanti tiesiosios žarnos vidų ir išorę, senais metodais peiliu ir žirklėmis, yra kontraindikuotina, negalima, nes tai labai traumuotų.

Tačiau lazerio terapija leidžia išvengti hemorojaus komplikacijų, įskaitant išangės trombozę, taikant atsargumo priemones lazeriu.

Praktinė procedūra: jei gydytojas nustato perianalinių venų ar hemorojų nuo 2 stadijos, atlikite prevencinę lazerinę skleroterapiją tiek hemorojus, tiek visas perianalines venas. Taip išvengiama trombozės ir hemorojaus progresavimo, sutaupoma vizitų pas gydytoją, didelių operacijų net ligoninėje, taip pat sutaupoma išlaidų, apsisaugota nuo būsimos trombozės, ašarų, ašarojimo tiesiosios žarnos, egzemos, niežėjimo, deginimo ir išangės nepakankamumo su išmatų ištepimu. .

Mūsų individualia nuomone, pacientai neturėtų leistis likimo valiai pablogėti ir laukti, kol susidarys trombozė, o pas gydytoją kreiptis tik tada, kai trombozė jau verčia. Anksčiau geriau, anksčiau lengviau.

Mirti Lazerio terapija su LHPC leidžia išvengti trombozės ir hemorojaus be jokio šalutinio poveikio, kurį verta paminėti.