מה הם טחורים?

ה "מחלת טחורים"היא מחלה נפוצה שאף אחד לא מדבר עליה. הבעיה: ניתוחי טחורים קונבנציונליים יכולים להיות מאוד כואבים, ולכן החשש מוצדק. ניתוח טחורים יכול גם לקחת הרבה זמן להחלים. טחורים הם הגדלות נודולריות של כלי פי הטבעת. כלי אנאלי רגילים משמשים לוויסות פעילות המעיים. כלי פי הטבעת מתוחים הם "כמו דליות בפי הטבעת" וגורמים לצניחת דופן המעי. בכי, גירוי בעור, צריבה, גירוד, מריחת צואה, בריחת שתן חלקית ואפילו דימום יופיעו במהלך העלייה בטחורים.

גורמים לטחורים?

הסיבה לטחורים אינה ברורה בדיוק. נראה שהסיבה העיקרית היא אורח החיים המתורבת. האדם המודרני יושב יותר מדי וצורך מעט מדי סיבים. מוזלי, סלט, שיבולת שועל, סובין חיטה הם חלק מתזונה מודעת וטובה שלא כולם מקפידים עליה. אבל נטייה גנטית יכולה להיות גם הסיבה לטחורים.

תסמינים ודרגות חומרה בטחורים

טחורים מתפתחים בהדרגה ומסווגים לפי חומרת I-IV. הם נבדלים לפי הסימפטומים שלהם.  טחורים im אצטדיון I מורגשים רק לפרוקטולוג. בתוך ה אצטדיון II הטחורים בולטים לפני פי הטבעת במהלך יציאות. בתוך ה  אצטדיון III הטחורים הצניחים אינם נסוגים עוד באופן ספונטני אלא חייבים לדחוף אותם לאחור באצבע. סוף סוף נכנס אצטדיון IV  יש צניחה מתמשכת מהפי הטבעת. טחורים בכל חומרה גורמים לרוב לדימום ולגירוד באזור פי הטבעת. בנוסף, לעיתים קרובות יש הפרעות בריקון. חולים עם טחורים צריכים ללכת לשירותים מספר פעמים ברציפות ואינם מסוגלים להטיל שתן בבת אחת. עצירות, תחושת לחץ, כאב הם לרוב תסמינים. מעבר לא רצוני של צואה או מריחת צואה, עקבות של צואה על תחתונים מופיעים בשלבים מתקדמים, במיוחד עם שלשולים. לבסוף, טחורים גורמים למילוי מה שנקרא ורידים פריאנליים, הנתפסים כ"דליות של פי הטבעת" או טחורים חיצוניים. אלה בעייתיים מכיוון שפקקת פריאנלית או פקקת ורידים אנאליים לאחר מכן או קרעים קטנים או דימום מתפתחים קרעים אנאליים כואבים, אשר לאחר מכן - בגלל המחלה הבסיסית טחורים - מרפאים בצורה גרועה. הוורידים הפריאנליים הצפופים מאוד אינם מאפשרים אטימה מלאה של הכניסה האנאלית, ולכן יש להפחית או להעלים את הטחורים הפנימיים כדי להבטיח אטימות ויובש מוחלטים של הכניסה האנאלית. 

טיפול בלייזר לטחורים

למות זעיר פולשני (פלסטיק טחורים בלייזר או LHP) מסתמך על נסיגה טבעית של טחורים לאחר הקרנת לייזר של עורקי האספקה. התסמינים צריכים להיעלם במהירות כדי שהמטופלים יוכלו להמשיך לעבוד ולהתרועע לאחר ההליך. אין פצעים פתוחים והרגישות והסוגר נשארים שלמים לחלוטין.

הניתוח הפלסטי לטחורים בלייזר (LHPC) הוא שינוי, פיתוח נוסף של LHP. עקרונות, שלבי עבודה טכניים בלייזר, מכשירים ומצע של הטיפול הותאמו על ידי ד"ר(ח) הפנר לחוויותיו הקליניות שלו. LHPC הוא פיתוח נוסף של לייזר טחורים פלסטי (LHP). 

ניתוח פלסטי טחורים בלייזר – LHPC – מאת ד"ר הפנר

 בניתוח פלסטי טחורים בלייזר, ההתמקדות היא לא רק בעורק האספקה, אלא הרבה יותר בכל האנטומיה של העורקים והוורידים של ה"קורפוס cavernosum" האנאלי. העיקרון, הגישה, היישום והמכשירים בטיפול בלייזר בטחורים - LHPC - הוצגו על ידי Dr. הפנר השתנה. ניתוח פלסטי טחורים בלייזר מבטא את יישום הלייזר הרדיקלי והמתקדם של כל כרית הטחורים. זהו טיפול לייזר מתקדם ומותאם לטחורים ללא חתכים, ללא חתכים, ללא צלקות וכמעט ללא כאבים. כל החתכים הניתוחיים הרגילים, חיתוך טחורים, פצעים גדולים ועמוקים והכאבים הנלווים נמנעים בטיפול בלייזר בטחורים. עם סוג הטיפול בלייזר שלנו לטחורים, הטחורים מתכווצים בצורה ניכרת גם על שולחן הניתוחים, פי הטבעת נראית הרבה יותר צפופה, הרבה יותר סגורה מאשר לפני הניתוח. ד"ר הפנר יכול להדגים ולדון בכך עם כולם באמצעות תמונות לפני ואחרי של ניתוח לייזר טחורים. הפילוסופיה שלנו לאחר 4 עשורים של ניסיון היא: "אתה מקבל מה שאתה רואה". לא רק שאנחנו רוצים לקוות שהטחורים יחלפו כתוצאה מהטיפול בלייזר, אנחנו רוצים להיות מסוגלים לראות ולעשות זאת מיד על שולחן הניתוחים. היעילות של ניתוחים פלסטיים בלייזר (LHPC) מאת דר. ניתן לזהות את הפנר על ידי הצטמקות מיידית והפחתה רדיקלית של כל הטחורים ובאמצעות תמונות לפני ואחרי נִתַן לְהוֹכָחָה. מידה כזו של הפחתת טחורים אינה אפשרית בחתכים כירורגיים. מכיוון שאי אפשר לחתוך ולהוציא הכל מהחלחולת, לא יישאר קרום רירי. כמו כן, לא ניתן לחתוך את הטחורים החיצוניים, כי אז יתרחש הקהות המוחלטת של הכניסה האנאלית, מה שנקרא בריחת שתן חושית לפי Whitehead. בניתוח פלסטי לטחורים בלייזר ניתן להסיר גם את הטחורים הפנימיים וגם החיצוניים - הוורידים הפריאנליים - ביעילות גבוהה מאוד וללא תופעות לוואי כמעט. 

מהן תופעות הלוואי של ניתוח לייזר טחורים?

כמובן שגם קרני לייזר עלולות להזיק. ככל הנראה, זו הסיבה שהטיפול בלייזר בטחורים הפך לנפוץ כל כך, משום שמטרתו להגיע ליעילות גבוהה עם מינימום תופעות לוואי. המשמעות היא: גם במקרה של טחורים גדולים ועגולים מורחבים ובולטים הנמשכים לכל פי הטבעת ללא חיתוך, ניתן להשתמש רק בקרן הלייזר להפחתה משמעותית והנזק לרירית הנגרם מחום קרן הלייזר. להיות מופחת למינימום. לכן לא השיטה (LASER) נחשבת, אלא אופן השימוש בשיטת הלייזר, כלומר ידע וניסיון. עם נסיון הולך וגובר, פיתחנו שיטת LHPC משלנו, מכיוון שאנו יכולים להשיג איתה תוצאות טובות כמעט בכל שלבי הטחורים בתוספת ורידים פריאנליים, פקקת ותגי עור, שניתן לטפל בהם בשיטות אחרות (LHP, HAL, RAR, שיטת לונגו, מיליגן מורגן, פארקס, פרגוסון וכו') של ניתוח טחורים כנראה לא עובדת. עבדנו בעבר גם בשיטות הקונבנציונליות הנ"ל והתחלנו גם בשיטת הלייזר LHP. לאחר כמה מאות ניתוחי לייזר, הושמטו כל הניתוחים הקונבנציונליים בסכינים ומספריים ונמצא כי אלו אינם נחוצים ואינם מעודכנים. מאז כניסתו של טיפול לייזר לטחורים, לא היו לנו יותר מקרי חירום לאחר ניתוחי טחורים: אין יותר קריאות חירום, אין צורך באמבולנס, אין צורך בהסעת החולה לבית החולים, אין דימום גדול, אין מורסות כמו לאחר ניתוחי טחורים. גם הסוגר מוגן, כי קרני הלייזר ב-LHPC - ולא ב-LHP !!! - אל תפצע את הסוגרים כלל. הג'אנד המעולה שלנו משמש כאסמכתא בפרוקטולוגיה חדשה תמונות לפני אחרי על טחורים וטיפולי לייזר לטחורים מוכיחות זאת. 

LHPC: תמונות לפני אחרי

אחרי ה-LHPC, ההצלחה עדיין מתרחשת ב-Op. הטבלה נראית בבירור: אפילו טחורים מדרגה 3 ו-4 נעלמים מהפי הטבעת מיד לנגד עינינו ונשארים סגורים או אפילו נשרפים לחלוטין עם הלייזר. המונח LHPC מבטא את היעילות והדיוק של טיפול בלייזר בטחורים בקלן.  

יתרונות LHPC לפי ד"ר הפנר

ניתן לסכם את היתרונות של ניתוח פלסטי לטחורים בלייזר על פני ניתוחי טחורים סטנדרטיים כך:

 

השוואה: ניתוח טחורים נגד LHPC 

סוג הטיפול	טחורים אופ	LHPC
1/ חתכים	גדול ומרובה	Keine
2/ כאבים מחתכים	גדול (8-10)	בקושי (חוזק 1-2)
3/ דימום לאחר ניתוח	לעתים קרובות	אין (לאחר 500 מקרים)
4/ זיהום - אבצס	כ-10-15%	אף אחד עד כה (מתוך 500)
5/ נזק לסוגר	כ-5%	לא
6/ סיכון לבריחת שתן	מורכב	לא
7/ ישיבה אחרי אופ.	כואב מאוד	מיד ללא הגבלה
8/ עובד	לאחר 5-14 ימים	ביום ה -2
9/ כישורים חברתיים	לאחר 5-7 ימים	מיד
10/ לאחר הניתוח	לעתים קרובות בגלל דלקת, דימום	בעבר לא היה הכרחי
11/ מאוחר יותר התערבות 2	לְעִתִים קְרוֹבוֹת	מנצ'מל

 

 

הזמינו תור אונליין עכשיו

סיכום LHPC: 

ה-LHPC החדש מספק גרסה מורחבת ומורכבת יותר של ה-LHP. גם העיקרון, הגישה וגם המכשור שונים, מפותחים יותר בהשוואה לשיטת ה-LHP המקורית. עם ה-LHPC, נמנעים לחלוטין החתכים הרגילים בפי הטבעת, הנעשים בניתוחים אחרים של טחורים. דימום לאחר דימום, סיכונים למורסות וסיכונים לנזק לסוגר כמעט ולא קיימים עם LHPC, בעוד שתופעות הלוואי והסיבוכים הנ"ל מתרחשים לעתים קרובות לאחר ניתוחים קלאסיים. מטופלים יכולים ללכת, לשבת וללא כאבים מיד לאחר LHPC. נפיחות מינימלית ולעיתים קרעים קטנים ופצעים רירית שטחיים הם תופעות הלוואי המינימליות, הנסבלות מאוד, של LHPC ורק אם ההתערבות מתבצעת באופן חריג במספר סקטורים, בעוצמה גבוהה יותר ובשלב מאוחר יותר. אנו פועלים לפי האסטרטגיה השמרנית: במקום מספר התערבויות קטנות ללא סיכונים מאשר אחת גדולה עם סיבוכים. כתוצאה מכך, אין כמעט פצעי ניתוח, אין כאבי ניתוח ואין זיהומים לאחר הניתוח, אין הפרעות בריפוי פצעי הניתוח ובפרט אין פגיעה בשרירי הסוגר. בפרט, מי שבוחר בניתוח טחורים קלאסי, הסרה בסכין, מספריים וכדומה, צריך לשקול את הפגיעה בשרירי הסוגר עם סיכון של בריחת שתן ונכות לכל החיים. נשים מתארות את הכאב לאחר ניתוחי טחורים קלאסיים כגרוע יותר מאשר לידת ילדן. הסרת הטחורים היא בדרך כלל עדינה במיוחד. אם התפתחות הטחורים מתקדמת יותר, אין מנוס מהתערבות. בעזרת לייזר טחורים נוכל להסיר בעדינות טחורים.

נשמח לייעץ לך: 0221 257 2976

בניגוד לטיפול הקונבנציונלי, לרוב אין פצעים מדממים, נפיחות או פצעונים. בעזרת הלייזר "מרותכים" את הטחורים בחום. הכלים הפגועים, שנמתחים - "דליות פי הטבעת" - מתכווצים בדרך זו ונסוגים. אם כבר יש צניחה של טחורים, אז אנחנו מורחים עוד, ללא חתכים, שיטות זעיר פולשניות טיפול בטחורים והידוק רירית (RAR) על מנת שניתן יהיה להדק את פי הטבעת מיד במהלך הניתוח ללא חתכים או פצעים. במקרה של תגיות עור גדולות, אנו משתמשים גם בניתוח פלסטי עם תגי סקין בלייזר בתוספת מיני תפרים פלסטיים. שימו לב להשפעה המיוחדת של LHPC טבעי במקום ניתוח על תפקוד פי הטבעת, כדלקמן:

• הסוגר מתחזק במקום נחלש 
• עשיית הצרכים טובה יותר מבעבר
• שתן ומתחזק - אין סיכון לבריחת שתן
• רצפת האגן כולה, כולל הקיר האחורי של הנרתיק, מתחזקת

תהליך של LHPC - לייזר טחורים ניתוח פלסטי

[arve url=”https://www.youtube.com/watch?v=gnkxwJNz8Jk” thumbnail=”13780″ title=”לייזר טחורים במקום ניתוח – הכאב היה אתמול” /]

לפני התור לניתוח פלסטי לטחורים בלייזר, מתבצעת בדיקה מקדימה עם בירור כל התסמינים. הסרת הטחורים מתבצעת בהרגעה, כך שבדרך כלל אינך מודע לכך. טיפול בלייזר בטחורים מסתיים בדרך כלל תוך שעה. הלייזר גורם לחיזוק מבוקר רפואי של רקמת החיבור על ידי סגירת טחורים. דופן פי הטבעת, הדופן האחורית של הנרתיק וכל פי הטבעת ורצפת האגן מחוזקים בשרירים. טיפול זה מבוסס אפוא על נסיגה טבעית של טחורים. מרפאת Heumarkt מצוידת בצורה מיטבית לטיפול חוץ. המטופלים מקבלים את חדירת סילון המים המיוחדת, ההמוסטטית וההרדמה המקומית של פי הטבעת כולה בטכניקת tumescent הידועה, שכבר הוכיחה את עצמה בניתוחים פלסטיים נוספים והתערבויות אינטימיות. הרדמה כללית אינה הכרחית לחלוטין, אך מומלצת לנוחות מיטבית, כמו בניתוח סינוס פלסטי בלייזר (LSPC), עם זאת, הרדמה מקומית בטכנולוגיית tumescent מספיקה לטיפול פשוט בלייזר טחורים לחופש מוחלט מכאבים באזור האינטימי.

כמה עולה טיפול בטחורים?

עלות ניתוח טחורים עם או בלי לייזר מכוסה על ידי חברות ביטוח בריאות (פרטיות). מכוסה בביטוח פרטי. משלמים בעצמם, חולי מזומן קבל חשבונית GOÄ פשוטה, בהתאם למאמץ, בין כ-2100 - 2500 יורו.

ניתן להגיע אלינו בטלפון: 0221 257 2976 או במייל: info@heumarkt.clinic. על שלנו הזמנת תורים באינטרנט ניתן להזמין בנוחות פגישת ייעוץ מחוץ לשעות העבודה.