Análna trombóza sama osebe nemôže spôsobiť pľúcnu embóliu. To sa líši od trombózy žíl nohy. Veľké perianálne trombózy však môžu byť bolestivé, zapálené, prasknúť a potom krvácať. Hoci samotné krvácanie nie je veľké, je alarmujúce a malo by sa zastaviť. Prasknutá trombóza v konečníku sa potom môže zapáliť. Ak sa nelieči, zostane hrčka, ktorá sa objaví ako kožný štítok – kožný štítok na konečníku. Kožné štítky potom narúšajú čistotu a hygiena konečníka je často z estetického hľadiska nežiaduca.

Vyšetrenie u proktológa

Vidiecki lekári a praktickí lekári diagnostikujú trombózu len vizuálnou diagnostikou, pretože bolestivá hrčka pred konečníkom je dobre viditeľná. Moderný proktológ si však dnes už vie pomocou ultrazvuku zobraziť aj hĺbku panvového dna a získať presný obraz o rozsahu trombózy, rozsahu postihnutia trombózy a vývoji vnútorných hemoroidov a tiež ďalších možných análnych a perianálnych ochorení, ktoré môžu existovať súčasne (fistuly, abscesy, prolapsy, nádory, polypy, susedné spínacie orgány) a tak bezbolestne a s minimálnou námahou urobiť kompletnú diagnózu zobrazením celej malej panvy vrátane hemoroidnej podušky. Kompletná a diferenciálna diagnostika je dôležitá preto, aby sa neprehliadlo iné závažné sprievodné ochorenie, napr. Plán terapie je správny len s ohľadom na všetky choroby v danej oblasti. 

Liečba análnej trombózy

Laserová terapia 

Najrýchlejšie a najšetrnejšie je možné odstrániť choré tkanivo, hemoroidy a trombózu laserovým lúčom 1470 nm diódového lasera bez rezných poranení a bez bolesti. Tkanivo, trombóza sa odparuje, t.j. zahrieva a premieňa na paru. Zostáva len akýsi „popol“, teda rozdrvené zvyšky tkaniva. Tento tkanivový prášok je možné na konci laserového zákroku odsať, takže z trombózneho uzla zostane len mini steh, ktorý už na druhý deň vyzerá ako hojivý a takmer nebolí. Je dôležité, že laser je možné použiť aj na liečbu a utesnenie iných perianálnych žíl, ktoré ešte nie sú postihnuté trombózou, ako aj hemoroidov a kožných štítkov. Je to mimoriadne dôležité, pretože perianálna trombóza nie je choroba sama o sebe a nie je to choroba, ktorá postihuje iba jeden bod análneho vchodu. Spravidla sa na okraji análneho otvoru vyskytujú ďalšie vážne natiahnuté perianálne žily, ktoré sú nevyhnutné pre neskoršiu trombózu. Okrem toho sú perianálne žily len „špičkou ľadovca“, ktoré sa prezentujú ako pokračovanie vnútorných hemoroidov. Pozri obrázok vyššie. To znamená: vnútorné hemoroidy sú tie, ktoré vedú k vzniku perianálnych žíl, "kŕčových žíl" análneho okraja. Reč je o anorektálnom erektilnom tkanive podľa Stelznerovho učenia, ktoré vybuchne z brucha napumpovaného silnými tepnami, na ktoré sa na análnom okraji pripája časť žilovej cievy, ktorá sa v anglofónnom svete označuje ako "external - external -" hemoroidy“. Bez (vnútorných) hemoroidov neexistujú žiadne „vonkajšie“ hemoroidy, žiadne perianálne žily a ich trombóza. Preto je vhodná logická liečba len taká, ktorá pokrýva všetky zložky cievneho zväzku, análneho kavernózneho telesa: vnútorné + vonkajšie hemoroidy, nielen vonkajšie hemoroidy, ktoré sú už vo fáze trombózy, ale aj perianálne žily a hemoroidy, ktoré ešte nie sú trombotické, ale s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia ďalšie komplikácie a nepohodlie v budúcnosti. Počas zasadnutia Laserová plastická chirurgia hemoroidov (LHPC)  všetky možné zložky hemoroidov a trombóz sú pre pacienta odstránené bez výraznej dodatočnej záťaže, akoby „vymazané“ a všetky vedľajšie účinky či bolesti, ktoré sú sotva badateľné.

LHPC eliminuje hemoroidy aj análnu trombózu v jednom sedení. Po zákroku však môžu ošetrovaní okamžite sedieť, chodiť a pokračovať v bežných činnostiach. V proktológii nie je známy iný postup, pri ktorom by sa trombóza, ako aj iné patologicky natiahnuté perianálne žily a stále všetko  Hemoroidy sa dajú odstrániť laserom bez rezu a následne bez rany, bez bolesti a utrpenia. Táto vynikajúca výnimočná služba je poskytovaná bez hospitalizácie, len prostredníctvom 1-1,5 hodinovej ambulantnej ordinácie. vrátane ambulantnej mini anestézie. Naše fotografie pred a po laserovej plastickej chirurgii hemoroidov (LHPC) a laserovej operácii perianálnej trombózy na našej klinike svedčia o maximálnej úspešnosti bez väčších vedľajších účinkov. 

Piercing 

Čerstvá análna trombóza môže byť prepichnutá v lokálnej anestézii a zrazenina môže byť vytlačená. Okamžite nasleduje úľava. V minulosti sa všetky trombózy liečili piercingom u vidieckeho lekára. Existuje však riziko infekcie, pretože rana zostáva otvorená. Otvorená bodná rana plače a rozmazáva sa krvou, môže sa zapáliť. Hojenie trvá asi 7-10 dní s miernou bolesťou. Táto liečba má však opodstatnenie len pri menšej – do veľkosti hrášku – trombóze. Pri všetkých ostatných väčších trombózach sa zhoršuje hojenie rán a neskôr trvalé hrčky v análnom vchode, ak sa väčšia trombóza len prepichne a odstráni sa len čiastočne. 

Plastický chirurgický peeling

Táto metóda je u nás bežná, pretože aj v prípade veľmi veľkých trombóz vieme ponúknuť minimálne invazívne plastické chirurgické odstránenie so 40-ročnými skúsenosťami len s malými vedľajšími účinkami a príznakmi. Pacient sa rozhodne, či použije lokálnu anestéziu alebo sedáciu za šera. V každom prípade dokážeme vykonať lokálne anestetikum bez väčších bolestí, takže samotný zákrok je úplne bezbolestný. Výhodou plastického chirurgického peelingu je úplné odstránenie celého zapáleného tkaniva poškodeného trombózou. Zostáva len zdravé tkanivo, z ktorého je análny vchod kompletne zrekonštruovaný z malého prístupu so zapustenými, neviditeľnými plastickými stehmi. Potom nie je takmer žiadna bolesť, najviac 1-2 dni, ktorá sa dá dobre zvládnuť malými analgetikami. Hojenie rán je zvyčajne oveľa lepšie a rýchlejšie ako po prepichnutí trombózy. Ak sa vyskytnú hemoroidy s prolapsom alebo prolapsom, potom je možná súčasná minimálne invazívna ligatívna liečba pomocou HAL, RAR alebo excízie ligatúry. Pacient tak ušetrí ďalšiu operáciu hemoroidov, pretože sa odstránia aj hemoroidy, ktoré spôsobili perianálne žily a trombózu. V našej praxi, ktorá sa špecializuje na proktológiu, sa plastický chirurgický peeling samotný alebo v kombinácii s laserovou vaporizáciou osvedčil ako osvedčená metóda pri všetkých análnych trombózach.

Liečba masťou na hemoroidy? 

Menšie análne a perianálne trombózy môžu ustúpiť, väčšie trombózy by praskli po niekoľkých bolestivých dňoch. Krátkodobo na zmiernenie opuchov menších hemoroidov pomáhajú masti ako Faktu-Akut či dokonca kortizónové a lidokaínové masti. Heparínové masti môžu spomaliť šírenie trombózy. Napriek tomu, aj keď opuch klesol, takmer vždy zostane uzol alebo kožný štítok. Každý sa teraz musí sám rozhodnúť, či má stráviť celý život s kožnými štítkami, ktoré môžu z dlhodobého hľadiska zvýšiť a narušiť hygienu. Análna trombóza s pulzovaním, zväčšujúcou sa bolesťou a opuchom si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, najlepšie proktológa, ktorý môže drobné zákroky vykonať aj okamžite ambulantne. 

Po laserovom ošetrení análnej trombózy s laserovým ošetrením hemoroidov alebo bez neho je hojenie extrémne rýchle. Vo vchode do ana je len 3-5mm drobná bodná rana, cez ktorú bol po odparení trombózy odsatý „prášok“. Inak žiadna rana, ani v konečníku, ani perianálne na análnom okraji. Ak žiadna rana, tak žiadna porucha hojenia rán. Laserový lúč má však občas svoje vedľajšie účinky, pretože k odparovaniu dochádza zahrievaním, „vyhorením“ hemoroidného tkaniva. Umenie laserovej terapie LHPC spočíva v tom, že citlivá sliznica zostane nepoškodená, pričom hemoroidy a trombóza pod ňou sú úplne vypálené, takže nevidíte ani necítite žiadne stopy po rozsiahlej vnútornej deštrukcii trombózy. a hemoroidy. Kombinácia ochrany tkaniva a účinnosti bola zdokonalená procesom LHPC: procesom Dr. Haffner ďalej rozvinul postup LHP, ktorý funguje na iných princípoch a s iným laserovým svetlovodom a s inou operačnou technikou ako pôvodný postup LHP. Snímky pred a po laserovej terapii hemoroidov, laserovej terapii trombózy análnych žíl, ako aj rýchla a bezkomplikačná fáza hojenia dokazujú vysokú účinnosť a optimalizovanú ochranu tkaniva LHPC procedúry.

Fáza hojenia po plastickom chirurgickom odstránení trombózy je o niekoľko dní dlhšia, ale zvyčajne takmer bolestivá. Plastický peeling trombózy análnej žily sa však robí vždy, keď ide o obrovské trombózy – väčšie ako slivka – ktoré zaberajú polovicu konečníka, čo si vyžaduje veľmi skúseného a plasticky chirurgicky vyškoleného chirurga. V rukách skúsených sú však aj takéto veľké nálezy normou a prebiehajú bez problémov ako bežná operácia. Fáza hojenia teraz pri veľkých nálezoch trvá okolo 7-10 dní, čo znamená, že je potrebné očakávať len mierne príznaky. 

Prevencia perianálnej trombózy

Prevencia funguje len vtedy, ak si uvedomujete príčinu perianálnej trombózy, ktorou sú: hemoroidy, prekrvenie oblasti vysokého tlaku spôsobené hemoroidmi, rozšírenie perianálnych "kŕčových žíl", t.j. prisaté vonkajšie hemoroidy.

Inými slovami: ak proktológ – alebo rodinný lekár – vidí pri proktologickom vyšetrení perianálne žily, potom musí myslieť aj na hemoroidy a postarať sa o ich skoré, preventívne odstránenie. Rovnako perianálne žily, ktoré sú viditeľne plné a vyzerajú ako kŕčové žily, by sa mali preventívne odstrániť ešte pred vznikom trombózy. Táto filozofia je nová a predstavuje unikátny predajný bod HeumarktClinic.Podľa starých – ale stále platných – poučiek a smerníc proktológie nemusíte s perianálnymi žilami nič robiť alebo len vtedy, ak sa tam vytvorila trombóza. Podľa našej novej filozofie by mal každý preventívne myslieť na svoje zdravie a nechať si pred nástupom trombózy odstrániť predbežné štádiá trombózy, perianálne „kŕčové žily“ spolu so spúšťačmi hemoroidov. Oprávnenosť tejto novej preventívnej terapie hemoroidov a perianálnych žíl vyplýva zo zavedenia laserovej terapie a procedúry LHPC Dr. Haffner. Pretože širokoplošná radikálna preventívna operácia zahŕňajúca vnútornú a vonkajšiu stranu konečníka starými metódami noža a nožníc je kontraindikovaná, neprichádza do úvahy, pretože by bola taká traumatizujúca.

Laserová terapia však umožňuje predchádzať komplikáciám hemoroidov - vrátane análnej trombózy - pomocou laserových opatrení.

Praktický postup: Ak lekár zistí perianálne žily alebo hemoroidy z 2. štádia, potom vykonajte preventívnu laserovú skleroterapiu hemoroidov aj všetkých perianálnych žíl. Predídete tak trombóze a progresii hemoroidov, ušetríte návštevy lekára, veľké operácie aj v nemocnici, ušetríte aj náklady, ochránite sa pred budúcou trombózou, slzami, mokvajúcim konečníkom, ekzémom, svrbením, pálením a nedostatočnosťou konečníka so zamazaním stolice .

Podľa nášho individuálneho názoru by sa pacienti nemali nechať napospas osudu a čakať na vznik trombózy a ísť k lekárovi až vtedy, keď si to trombóza už vynúti. Čím skôr, tým lepšie, skôr ľahšie.

Zomrieť Laserová terapia s LHPC umožňuje prevenciu trombózy a hemoroidov bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré stoja za zmienku.