Anālā tromboze pati par sevi nevar izraisīt plaušu emboliju. Tas atšķiras no kāju vēnu trombozes. Tomēr lielas perianālās trombozes ir sāpīgas, iekaisušas, var plīst un pēc tam asiņot. Lai gan pati asiņošana nav liela, tā joprojām ir satraucoša un ir jāpārtrauc. Plaša tromboze tūpļa atverē, kas pēc tam var kļūt iekaisusi. Ja to neārstē, paliek gabals, kas parādās kā ādas birka uz taisnās zarnas. Pēc tam ādas birkas izjauc tīrību, un taisnās zarnas higiēna bieži vien nav vēlama no estētiskā viedokļa.

Proktologa pārbaude

Lauku ārsti un ģimenes ārsti trombozi atklāj tikai ar vizuālas diagnostikas palīdzību, jo sāpīgais kamols taisnās zarnas priekšā ir skaidri redzams. Mūsdienīgs proktologs ar ultraskaņu tagad var vizualizēt arī iegurņa pamatnes dziļumu un sniegt precīzu priekšstatu par trombozes apmēru, iekšējo hemoroīdu iesaistīšanos un attīstību, kā arī citām iespējamām, vienlaicīgi esošām anālās un perianālās slimības (fistulas, abscesi) , Prolapss, audzēji, polipi, blakus esošie orgāni) un tādējādi bez sāpēm un bez lielas piepūles veiciet pilnīgu diagnozi, veicot attēlveidošanu visā mazajā iegurnī, tostarp virs hemoroīda spilventiņa. Pilnīga un diferenciāldiagnoze ir svarīga, lai, piemēram, netiktu ignorētas citas svarīgas blakusslimības. Terapijas plāns ir pareizs tikai tad, ja tiek ņemtas vērā visas slimības šajā reģionā. 

Anālās trombozes ārstēšana

Lāzera terapija 

Slimos audus, hemoroīdus un trombozi var noņemt visātrāk un maigāk ar 1470 nm diožu lāzera lāzera staru, bez griezumiem un bez sāpēm. Audi, tromboze, tiek iztvaicēti, tas ir, tiek uzkarsēti un pārvērsti tvaikā. Tas, kas paliek, ir tikai sava veida “pelni”, t.i., pulverizēti audu atlikumi. Šo audu pulveri lāzerprocedūras beigās var izsūkt, lai no trombozes mezgla paliek tikai neliels dūriens, kas nākamajā dienā izskatās dziedinošs un gandrīz nesāp. Ir svarīgi, lai lāzeru varētu izmantot arī citu perianālo vēnu, kas vēl nav aizsērējušas, ārstēšanai un aizzīmogošanai, kā arī hemoroīdus un ādas tagus. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo perianālā tromboze nav patstāvīga slimība un tā nav slimība, kas skar tikai vienu punktu anālajā ieejā. Parasti tūpļa malā ir arī citas stipri nolietotas perianālās vēnas, kas ir ieprogrammētas vēlākai trombozei. Turklāt perianālās vēnas ir tikai “aisberga gals” un parādās kā iekšējo hemoroīdu turpinājums. Skatīt attēlu augstāk. Tas nozīmē: iekšējie hemoroīdi ir tie, kas izraisa perianālo vēnu, anālās malas “varikozo vēnu” rašanos, pirmkārt. Tie ir ano-rektālie erektilie audi saskaņā ar Stelznera teoriju, kas uzbriest, kad tos no vēdera izsūknē spēcīgas artērijas, kam seko venozā asinsvada daļa anālās malas malā, ko angliski runājošajā pasaulē dēvē par “ārējie – ārējie – hemoroīdi”. Bez (iekšējiem) hemoroīdiem nav “ārējo” hemoroīdu, nav perianālo vēnu un to trombozes. Līdz ar to piemērota loģiskā ārstēšana ir tikai tā, kas aptver visas asinsvadu kūļa sastāvdaļas, anālos kavernozes korpusus: iekšējos + ārējos hemoroīdus, ne tikai ārējos hemoroīdus, kas jau ir trombozes fāzē, bet arī perianālās vēnas un hemoroīdus. vēl nav pārcietuši trombozi, bet visticamāk radīs turpmākas komplikācijas un problēmas nākotnē. Tikšanās laikā Lāzera hemoroīdu plastiskā ķirurģija (LHPC)  Tādējādi tiek noņemtas visas iespējamās hemoroīda un trombozes slimības sastāvdaļas, it kā “izdzēstas” un visas tikko pamanāmās blakusparādības vai sāpes, neradot pacientam ievērojamu papildu slogu.

Ar LHPC gan hemoroīdi, gan anālā tromboze tiek izskausti vienā seansā. Tomēr pēc procedūras ārstētie var sēdēt, staigāt un nekavējoties turpināt ierastās darbības. Proktoloģijā nav zināma cita procedūra, ar kuru tiek novērsta gan tromboze, gan citas patoloģiski nolietotas perianālās vēnas u.c. līdz  Hemoroīdus varēja noņemt vienā lāzera seansā bez griezuma un pēc tam bez brūces, bez sāpēm vai citām ciešanām. Šis unikālais pakalpojums tiek veikts bez uzturēšanās slimnīcā, tikai 1-1,5 stundu ilgas ambulatorās operācijas. ieskaitot ambulatoro mini anestēziju. Mūsu klīnikas hemoroīdu lāzerplastiskās ķirurģijas (LHPC) un perianālās trombozes lāzerķirurģijas bildes pirms un pēc demonstrē maksimālus panākumus bez lielām blakusparādībām. 

Saduršana 

Svaigu anālo trombozi var caurdurt vietējā anestēzijā un izspiest trombu. Tūlīt seko atvieglojums. Agrāk lauku ārsti un ģimenes ārsti visas trombozes ārstēja ar pīrsingu. Tomēr pastāv infekcijas risks, jo brūce paliek atvērta. Atvērtā dūriena brūce izplūst un smērē asinis un var inficēties. Dziedināšana ilgst aptuveni 7-10 dienas ar nelielām sāpēm. Taču šī ārstēšana ir piemērota tikai mazākām trombozēm – līdz zirņa izmēram. Ar visām pārējām, lielākām trombozēm, tiek traucēta brūču dzīšana un vēlāk paliek neatgriezenisks mezgls anālajā ieejā, ja lielāka tromboze ir tikai caurdurta un tikai daļēji noņemta. 

Plastiskā ķirurģiskā pīlings

Šī metode mums ir ierasta, jo ar 40 gadu pieredzi varam piedāvāt minimāli invazīvu plastisko ķirurģisko pīlingu pat ļoti lielas trombozes gadījumā, tikai ar nelielām blakusparādībām un diskomfortu. Pacients izlemj, vai pēc vēlēšanās izmantot vietējo anestēziju vai krēslas miega anestēziju. Jebkurā gadījumā mēs varam veikt vietējo anestēziju bez lielām sāpēm, lai pati procedūra būtu pilnīgi nesāpīga. Plastiskā ķirurģiskā pīlinga priekšrocība ir visu trombozes bojāto iekaisušo audu pilnīga noņemšana. Palikuši tikai veseli audi, no kuriem anālā ieeja ir pilnībā rekonstruēta no nelielas piekļuves, izmantojot iegremdētas, neredzamas plastmasas šuves. Pēc tam gandrīz nav sāpju, ilgākais 1-2 dienas, kuras var viegli kontrolēt ar nelieliem pretsāpju līdzekļiem. Brūču dzīšana parasti norit daudz labāk un ātrāk nekā pēc trombozes punkcijas. Ja ir hemoroīdi ar prolapsu vai prolapsi, ir iespējama vienlaicīga minimāli invazīva ligācijas ārstēšana ar HAL, RAR vai ligācijas izgriešana. Tas pasargā pacientu no vēl vienas hemoroīda operācijas, jo tiek noņemti arī hemoroīdi, kas izraisa perianālās vēnas un trombozi. Mūsu praksē, kas specializējas proktoloģijā, plastiskā ķirurģiskā pīlings vienatnē vai kombinācijā ar lāzera iztvaikošanu ir sevi pierādījis kā labi pārbaudīta metode visām tūpļa trombozēm.

Ārstēšana ar hemoroīdu ziedi? 

Mazākas anālās un perianālās trombozes var izzust, savukārt lielākas trombozes pēc vairākām sāpīgām dienām pārsprāgst. Mazāku hemoroīdu tūskas mazināšanai īstermiņā palīdz tādas ziedes kā Faktu-Akut vai pat kortizona un lidokaīna ziedes. Heparīna ziedes var palēnināt trombozes izplatīšanos. Tomēr pat pēc tam, kad pietūkums ir samazinājies, gandrīz vienmēr paliek kāds mezgls vai ādas birka. Ikvienam tagad pašam jāizlemj, vai visu mūžu vajadzētu pavadīt ar ādas birkas, kas ilgtermiņā var palielināt un traucēt higiēnu. Anālās atveres tromboze ar pulsāciju, pieaugošām sāpēm un pietūkumu prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību, ideālā gadījumā no proktologa, kurš var veikt arī mazākas procedūras nekavējoties ambulatorā veidā. 

Pēc tūpļa lāzera trombozes ar vai bez hemoroīda lāzerterapijas, dzīšana ir ārkārtīgi ātra. Anālajā ieejā ir tikai 3-5 mm neliela durta brūce, kuras rezultātā pēc trombozes iztvaikošanas tika izsūkts “pulveris”. Citādi vispār nav brūces ne taisnajā zarnā, ne perianāli uz anālās malas. Ja ne brūce, tad nekādu brūču dzīšanas traucējumu. Tomēr lāzera staram dažkārt ir savas blakusparādības, jo iztvaikošana notiek karsējot, “izdedzinot” hemoroīda audus. LHPC lāzerterapijas māksla slēpjas apstāklī, ka jutīgā gļotāda tiek atstāta nesabojāta, bet zem tās esošie hemoroīdi un tromboze ir pilnībā izdegusi, tā ka nav redzamas trombozes un hemoroīdu vērienīgas iekšējās iznīcināšanas pēdas vai jūtama. Audu aizsardzības un efektivitātes kombināciju pilnveidoja LHPC procedūra: tā, ko izstrādāja Dr. Hafners tālāk izstrādāja LHP procedūru, kas darbojas pēc citiem principiem un ar atšķirīgu lāzera gaismas vadību un ar atšķirīgu ķirurģisko tehniku ​​nekā sākotnējā LHP procedūra. Attēli pirms un pēc hemoroīda lāzerterapijas, lāzerterapijas tūpļa vēnu trombozei, kā arī ātras un bezkomplikāciju dzīšanas fāzes pierāda LHPC procedūras augsto efektivitāti un optimizēto audu aizsardzību.

Dziedināšanas fāze pēc trombozes plastiskās ķirurģiskās noņemšanas ir dažas dienas garāka, taču parasti tā ir gandrīz nesāpīga. Taču tūpļa vēnu trombozes plastisko pīlingu vienmēr veic, ja runa ir par milzīgām trombozēm – lielākiem par plūmi –, kas aizņem pusi taisnās zarnas un tādēļ ir nepieciešams ļoti pieredzējis plastiskajā ķirurģijā apmācīts ķirurgs. Tomēr pieredzējušu cilvēku rokās pat tik lieli atklājumi ir norma, un to var veikt kā standarta operāciju bez problēmām. Lielu gadījumu dziedināšanas fāze tagad ilgst aptuveni 7–10 dienas, taču ir sagaidāms tikai neliels diskomforts. 

Perianālās trombozes profilakse

Profilakse darbojas tikai tad, ja ir zināms perianālās trombozes cēlonis, kas ir: hemoroīdi, hemoroīdu izraisīts augstspiediena zonas sastrēgums, perianālo “varikozu vēnu” izplatība, t.i., aizsprostoti ārējie hemoroīdi.

Proti: ja proktologs - vai ģimenes ārsts - proktoloģiskās izmeklēšanas laikā redz perianālās vēnas, tad viņam ir jādomā arī par hemoroīdiem un jānodrošina to agrīna, profilaktiska noņemšana. Tāpat piesardzības nolūkos – pirms trombozes rašanās – jāizņem redzami stipri piepildītās perianālās vēnas, kas izskatās kā varikozas vēnas. Šī filozofija ir jauna un ir unikāls HeumarktClinic pārdošanas punkts.Saskaņā ar vecajām proktoloģijas mācībām un vadlīnijām, kas ir spēkā arī mūsdienās, ar perianālajām vēnām nekas nav jādara vai tikai tad, ja tur ir notikusi tromboze. Saskaņā ar mūsu jauno filozofiju ikvienam ir jādomā par savu veselību kā piesardzību un pirms trombozes rašanās profilakses nolūkos ir jāizņem trombozes priekšteči, perianālās “varikozas vēnas”, kopā ar hemoroīdiem, kas to izraisa. Šīs jaunās hemoroīdu un perianālo vēnu profilaktiskās terapijas pamatojums izriet no lāzerterapijas un LHPC procedūras ieviešanas, ko veica Dr. Hafners. Radikāla profilaktiska taisnās zarnas iekšpuses un ārpuses operācija, izmantojot vecās metodes, izmantojot nažus un šķēres, ir kontrindicēta un nav iespējama, jo tā būtu tik traumējoša.

Lāzerterapija ļauj novērst hemoroīda slimības komplikācijas, tostarp anālo trombozi, izmantojot lāzera profilaksi.

Praktiskā procedūra: Ja ārsts konstatē perianālās vēnas vai hemoroīdus, sākot no 2. stadijas, veiciet profilaktisko lāzerskleroterapiju gan hemoroīdiem, gan visām perianālajām vēnām. Tas novērš trombozi un hemoroīda slimības progresēšanu, ietaupa vizītes pie ārsta, lielas operācijas pat slimnīcā, ietaupa arī izmaksas, kā arī pasargā sevi no turpmākas trombozes, plīsumiem, taisnās zarnas caurlaidības, ekzēmas, niezes, dedzināšanas un tūpļa nepietiekamības. ar izkārnījumu smērēšanu.

Pēc mūsu individuālajām domām, pacienti nedrīkst pamest sevi pasliktināšanās likteņa varā un gaidīt trombozes veidošanos un doties pie ārsta tikai tad, kad tromboze jau to piespiež. Jo ātrāk, jo labāk, jo ātrāk ir vieglāk.

Mirt Lāzerterapija ar LHPC ļauj novērst trombozi un hemoroīdus bez būtiskām blakusparādībām.