Tromboza anală în sine nu poate provoca embolie pulmonară. Aceasta diferă de tromboza venelor piciorului. Cu toate acestea, trombozele perianale mari pot deveni dureroase, inflamate, se pot rupe și apoi pot sângera. Deși sângerarea în sine nu este mare, este alarmantă și ar trebui oprită. Tromboza ruptă în anus poate deveni apoi inflamată. Dacă este lăsată netratată, rămâne un nodul, care apare ca o etichetă a pielii - o etichetă a pielii pe rect. Etichetele cutanate perturbă apoi curățenia, iar igiena rectului este adesea nedorită din punct de vedere estetic.

Examinare la proctolog

Medicii din tara si medicii generalisti diagnosticheaza tromboza doar prin diagnostic vizual deoarece nodulul dureros din fata rectului este clar vizibil. Cu toate acestea, un proctolog modern poate acum să vizualizeze și adâncimea podelei pelvine folosind ultrasunete și să obțină o imagine exactă a extinderii trombozei, măsura în care tromboza este afectată și dezvoltarea hemoroizilor interni și, de asemenea, alte posibile anale și boli perianale care pot exista concomitent (fistule, abcese, prolaps, tumori, polipi, organe de comutare invecinate) si astfel sa se puna un diagnostic complet prin imagistica intregului mic bazin, inclusiv a pernei hemoroidale, fara durere si cu putin efort. Diagnosticul complet și diferențial este important pentru a nu trece cu vederea nicio altă boală concomitentă importantă, de exemplu. Un plan de terapie este corect doar luând în considerare toate bolile din zonă. 

Tratamentul trombozei anale

Terapia cu laser 

Țesutul bolnav, hemoroizii și tromboza pot fi îndepărtate cel mai rapid și ușor cu fasciculul laser al laserului cu diodă de 1470 nm, fără tăieturi și fără durere. Țesutul, tromboza este vaporizat, adică încălzit și transformat în abur. Ceea ce rămâne este doar un fel de „cenuşă”, adică reziduu de ţesut pulverizat. Această pulbere de țesut poate fi aspirată la sfârșitul procedurii cu laser, astfel încât să rămână doar o mini cusătură din nodul de tromboză, care pare deja vindecată a doua zi și aproape că nu doare. Este important ca laserul să poată fi folosit și pentru a trata și a sigila alte vene perianale care nu sunt încă afectate de tromboză, precum și hemoroizi și etichete cutanate. Acest lucru este extrem de important deoarece tromboza perianală nu este o boală în sine și nu este o boală care afectează doar un punct din intrarea anală. De regulă, există și alte vene perianale sever întinse la marginea analului, care sunt inevitabile pentru tromboză ulterioară. În plus, venele perianale sunt doar „vârful aisbergului”, care se prezintă ca o continuare a hemoroizilor interni. Vezi poza de mai sus. Adică: hemoroizii interni sunt cei care dau naștere venelor perianale, „varicele” marginii anale. Este vorba despre țesutul erectil anorectal conform învățăturilor lui Stelzner, care se umflă din abdomen pompat cu artere puternice, la care se conectează o parte a unui vas venos la marginea anală, care în lumea vorbitoare de limbă engleză este denumită „extern - extern - hemoroizi". Fără hemoroizi (interni), nu există hemoroizi „externi”, nici vene perianale și tromboza acestora. În consecință, tratamentul logic adecvat este doar cel care acoperă toate componentele fasciculului vascular, corpul cavernos anal: hemoroizi interni + externi, nu doar hemoroizii externi care sunt deja în faza de tromboză, ci și venele perianale și hemoroizii care nu sunt încă trombotice, dar cel mai probabil vor provoca complicații și disconfort în viitor. În timpul unei sesiuni a Chirurgia plastică a hemoroizilor cu laser (LHPC)  toate componentele posibile ale hemoroizilor și trombozei sunt îndepărtate fără nicio povară suplimentară notabilă pentru pacient, ca și cum ar fi „șterse” și toate efectele secundare sau durerea care sunt greu de observat.

LHPC elimină atât hemoroizii, cât și tromboza anală într-o singură ședință. Cu toate acestea, după procedură, cei tratați pot să stea, să meargă și să-și continue activitățile normale imediat. Nu se cunoaște nicio altă procedură în proctologie, cu care atât tromboza, cât și celelalte vene perianale întinse patologic și încă toate  Hemoroizii puteau fi îndepărtați într-o ședință cu laser fără incizie și apoi fără rană, fără durere și suferință. Acest serviciu excepțional excepțional este furnizat fără spitalizare, doar printr-o intervenție chirurgicală în ambulatoriu de 1-1,5 ore. inclusiv minianestezie ambulatorie. Imaginile noastre înainte și după cu chirurgia plastică cu laser hemoroizi (LHPC) și chirurgia cu laser pentru tromboză perianală din clinica noastră mărturisesc succesul maxim fără efecte secundare majore. 

Piercing-ul 

Tromboza anală proaspătă poate fi străpunsă sub anestezie locală, iar cheagul poate fi împins afară. Urmează imediat ușurarea. În trecut, toate trombozele erau tratate prin piercing la medicul de la domiciliul medicului de la țară. Cu toate acestea, există riscul de infecție deoarece rana rămâne deschisă. Rana înțepată deschisă plânge și se unge cu sânge, se poate inflama. Vindecarea durează aproximativ 7-10 zile cu o oarecare durere. Cu toate acestea, acest tratament este justificat doar pentru tromboze mai mici - până la dimensiunea unui bob de mazăre. În cazul tuturor celorlalte tromboze mai mari, o cicatrizare a rănilor este afectată și ulterior noduli permanente în intrarea anală, dacă o tromboză mai mare a fost doar perforată și îndepărtată doar parțial. 

Peeling chirurgical plastic

Această metodă este comună la noi deoarece putem oferi extirpare chirurgicală plastică minim invazivă cu 40 de ani de experiență, chiar și în cazul trombozelor foarte mari, cu doar efecte secundare și simptome minore. Pacientul decide dacă folosește anestezie locală sau sedare crepusculară. În orice caz, putem efectua anestezicul local fără prea multă durere, astfel încât procedura în sine să fie complet nedureroasă. Avantajul peelingului chirurgical plastic este îndepărtarea completă a întregului țesut inflamat deteriorat de tromboză. Rămâne doar țesut sănătos, din care intrarea anală este complet reconstruită dintr-un mic acces cu suturi de plastic scufundate, invizibile. Aproape că nu apare durere după, cel mult 1-2 zile, care poate fi bine controlată cu analgezice minore. Vindecarea rănilor este de obicei mult mai bună și mai rapidă decât după perforarea unei tromboze. Dacă există hemoroizi cu prolaps sau prolaps, atunci este posibil tratamentul simultan minim invaziv al ligaturii cu HAL, RAR sau excizie ligatură. Acest lucru salvează pacientului o altă operație de hemoroizi, deoarece hemoroizii, care au cauzat venele perianale și tromboza, sunt și ei îndepărtați. În practica noastră, care este specializată în proctologie, peelingul chirurgical plastic, singur sau în combinație cu vaporizarea cu laser, s-a dovedit a fi o metodă bine stabilită pentru toate trombozele anale.

Tratament cu unguent pentru hemoroizi? 

Trombozele anale și perianale mai mici se pot retrage, în timp ce trombozele mai mari ar izbucni după câteva zile dureroase. Unguentele precum Faktu-Akut sau chiar unguentele cu cortizon si lidocaina ajuta pe termen scurt la reducerea umflaturii hemoroizilor mai mici. Unguentele cu heparină pot încetini răspândirea trombozei. Cu toate acestea, chiar și după ce umflarea a scăzut, aproape întotdeauna rămâne un nod sau o etichetă pe piele. Fiecare trebuie acum să decidă singur dacă ar trebui să-și petreacă întreaga viață cu etichete pe piele, care pot crește și perturba igiena pe termen lung. Tromboza anală cu pulsație, creșterea durerii și umflarea necesită asistență medicală urgentă, de preferință de la un proctolog, care poate efectua și intervenții minore imediat și în regim ambulatoriu. 

După tratamentul cu laser al trombozei anale cu sau fără tratament cu laser pentru hemoroizi, vindecarea este extrem de rapidă. La intrarea în ana există doar o mică rană de puncție de 3-5 mm, prin care „pulberea” a fost aspirată după vaporizarea trombozei. Altfel nicio rană, nici în rect, nici perianal la marginea anală. Dacă nicio rană, atunci nicio tulburare de vindecare a rănilor. Oricum, fasciculul laser are ocazional propriile efecte secundare, deoarece vaporizarea are loc prin încălzire, prin „arderea” țesutului hemoroidal. Arta terapiei cu laser LHPC constă în faptul că membrana mucoasă sensibilă este lăsată nedeteriorată, în timp ce hemoroizii și tromboza de dedesubt sunt complet arse, astfel încât să nu vezi sau să simți nicio urmă a distrugerii interne pe scară largă a trombozei. si hemoroizi. Combinația dintre protecția țesuturilor și eficacitatea a fost perfecționată prin procesul LHPC: cel al Dr. Haffner a dezvoltat în continuare procedura LHP, care funcționează pe principii diferite și cu un ghid de lumină laser diferit și cu o tehnică chirurgicală diferită de procedura originală LHP. Imaginile înainte și după terapia cu laser pentru hemoroizi, terapia cu laser a trombozei venei anale, precum și faza de vindecare rapidă și fără complicații dovedesc eficacitatea ridicată și protecția optimizată a țesuturilor a procedurii LHPC.

Faza de vindecare după îndepărtarea chirurgicală plastică a unei tromboze este mai lungă cu câteva zile, dar de obicei nu este dureroasă. Cu toate acestea, peelingul plastic al trombozei venei anale se efectuează întotdeauna atunci când este vorba de tromboze uriașe - mai mari decât o prună - care ocupă jumătate din rect, ceea ce necesită, prin urmare, un chirurg foarte experimentat și pregătit chirurgical plastic. În mâinile celor cu experiență, însă, constatările atât de mari sunt, de asemenea, o normă și sunt efectuate fără probleme ca o operațiune normală. Faza de vindecare durează acum aproximativ 7-10 zile pentru descoperiri mari, ceea ce înseamnă că sunt de așteptat doar simptome ușoare. 

Prevenirea trombozei perianale

Prevenirea funcționează numai dacă cunoașteți cauza trombozei perianale, care sunt: ​​hemoroizii, congestia zonei de înaltă presiune cauzată de hemoroizi, răspândirea „venelor varicoase” perianale, adică hemoroizii externi reținuți.

Cu alte cuvinte: dacă proctologul - sau medicul de familie - vede vene perianale în timpul unui examen proctologic, atunci trebuie să se gândească și la hemoroizi și să aibă grijă de eliminarea lor precoce, preventivă. De asemenea, venele perianale, care sunt vizibil pline și arată ca vene varicoase, trebuie îndepărtate ca măsură de precauție înainte de apariția trombozei. Această filozofie este nouă și reprezintă punctul de vânzare unic al Clinicii Heumarkt. Conform vechilor - dar încă valabile - învățături și ghiduri de proctologie, nu trebuie să faceți nimic cu venele perianale sau numai dacă acolo s-a dezvoltat o tromboză. Conform noii noastre filozofii, fiecare ar trebui să se gândească la sănătatea lor ca măsură de precauție și să li se elimine etapele preliminare ale unei tromboze, „venele varicoase” perianale înainte de instalarea trombozei, împreună cu hemoroizii care declanșează. Legitimitatea acestei noi terapii preventive pentru hemoroizi și vene perianale provine din introducerea terapiei cu laser și a procedurii LHPC de către Dr. Haffner. Deoarece o operație preventivă radicală pe suprafață largă care implică interiorul și exteriorul rectului, folosind vechile metode de cuțit și foarfece este contraindicată, este exclusă pentru că ar fi atât de traumatizantă.

Cu toate acestea, terapia cu laser face posibilă prevenirea complicațiilor hemoroizilor - inclusiv tromboza anală - prin măsuri de precauție cu laser.

Procedura practică: Dacă medicul găsește vene perianale sau hemoroizi din stadiul 2, atunci efectuează o scleroterapie cu laser de precauție atât a hemoroizilor, cât și a tuturor venelor perianale. Acest lucru previne tromboza și progresia hemoroizilor, economisește vizitele la medic, operații majore chiar și în spital, economisești și costuri, te protejezi împotriva viitoarelor tromboze, lacrimi, plâns de rect, eczeme, mâncărimi, arsuri și insuficiență anală cu pete de scaun. .

În opinia noastră individuală, pacienții nu ar trebui să se lase lăsați la soarta deteriorării și să aștepte formarea trombozei și să meargă la medic doar atunci când tromboza o forțează deja. Mai devreme este mai bine, mai devreme este mai ușor.

. Terapia laser cu LHPC face posibilă prevenirea trombozei și a hemoroizilor fără efecte secundare demne de menționat.