Анальды тромбоздың өзі өкпе эмболиясын тудыруы мүмкін емес. Бұл аяқтың тамыр тромбозынан ерекшеленеді. Дегенмен, үлкен перианальды тромбоздар ауырады, қабынған, жарылып, содан кейін қан кетуі мүмкін. Қан кетудің өзі үлкен емес болса да, ол әлі де алаңдатады және оны тоқтату керек. Ануста жарылған тромбоз, кейін ол қабынуға айналады. Егер емделмеген болса, тік ішекте тері белгісі ретінде пайда болатын кесек қалады. Содан кейін тері белгілері тазалықты бұзады, ал тік ішектің гигиенасы эстетикалық тұрғыдан жиі қажет емес.

Проктологтың тексеруі

Ел дәрігерлері мен жалпы тәжірибелік дәрігерлер тромбозды тек визуалды диагностика арқылы анықтайды, өйткені тік ішектің алдындағы ауыратын ісік анық көрінеді. Қазіргі заманғы проктолог енді ультрадыбыстық көмегімен жамбас түбінің тереңдігін визуализациялай алады және тромбоздың дәрежесін, ішкі геморройдың тартылуы мен дамуын, сонымен қатар басқа ықтимал, бір мезгілде болатын анальды және перианальды ауруларды (фистулалар, абсцесстер) көрсете алады. , Пролапс, ісіктер, полиптер, көршілес ауысатын органдар) және осылайша бүкіл кіші жамбасты, оның ішінде геморрой төсемінің үстіндегі бейнелеу арқылы ауыртпалықсыз және үлкен күш жұмсамай толық диагнозды қояды. Толық және дифференциалды диагностиканың маңыздылығы, мысалы, басқа маңызды ілеспе аурулардың назардан тыс қалмауы үшін. Терапия жоспары аймақтағы барлық ауруларды ескерген жағдайда ғана дұрыс болады. 

Анальды тромбозды емдеу

Лазерлік терапия 

Ауру тіндерді, геморройларды және тромбозды 1470 нм диодтық лазердің лазер сәулесінің көмегімен кесусіз және ауыртпалықсыз тез және жұмсақ түрде жоюға болады. Тін, тромбоз буланады, яғни қызады және буға айналады. Қалған нәрсе «күлдің» бір түрі, яғни ұнтақталған тін қалдықтары. Бұл тіндік ұнтақты лазерлік процедураның соңында сорып алуға болады, осылайша тромбоз түйінінен тек кішкене тігіс қалады, ол келесі күні емделетін көрінеді және ауырмайды. Лазерді әлі бітелмеген басқа перианальды веналарды, сондай-ақ геморрой мен тері белгілерін емдеу және жабу үшін қолдануға болатыны маңызды. Бұл өте маңызды, өйткені перианальды тромбоз тәуелсіз ауру емес және анальды кіреберістің бір нүктесіне ғана әсер ететін ауру емес. Әдетте, кейінгі тромбозға алдын ала бағдарламаланған анальды шетінде басқа қатты тозған перианальды веналар бар. Сонымен қатар, перианальды тамырлар тек «айсбергтің ұшы» болып табылады және ішкі геморройдың жалғасы ретінде пайда болады. Жоғарыдағы суретті қараңыз. Бұл дегеніміз: ішкі геморрой, ең алдымен, перианальды веналардың, аналь жиегінің «варикозды веналарының» пайда болуына себеп болады. Бұл Стелцнер теориясына сәйкес аноректалды эректильді тін, ол күшті артериялармен құрсақ қуысынан айдалған кезде ісінеді, одан кейін анальды шетінде веноздық тамыр бөлігі пайда болады, оны ағылшын тілінде сөйлейтін әлемде деп атайды. «сыртқы – сыртқы – геморрой». (Ішкі) геморройсыз «сыртқы» геморрой, перианальды веналар және олардың тромбозы болмайды. Демек, сәйкес логикалық ем тек қана тамырлар шоғырының барлық компоненттерін, кавернозды анальды денені қамтиды: ішкі + сыртқы геморрой, тромбоз фазасында болған сыртқы геморрой ғана емес, сонымен қатар перианальды веналар мен геморрой. әлі тромбозға ұшырамаған, бірақ болашақта асқынулар мен проблемаларды тудыруы мүмкін. отырысы барысында Лазерлік геморрой пластикалық хирургиясы (LHPC)  Осылайша, геморрой мен тромбоздың барлық ықтимал компоненттері «өшірілген» сияқты және науқасқа айтарлықтай қосымша ауыртпалықсыз әрең байқалатын жанама әсерлер немесе ауырсынулар жойылады.

LHPC көмегімен геморрой да, анальды тромбоз да бір сеанста жойылады. Дегенмен, процедурадан кейін емделгендер отыруға, жүруге және қалыпты әрекеттерін дереу жалғастыра алады. Проктологияда тромбоз және басқа патологиялық тозған перианальды веналар және т.б. барлық  Геморройды бір лазерлік сеанста кесусіз, одан кейін жарасыз, ауыртпалықсыз немесе басқа азапсыз жоюға болады. Бұл ерекше қызмет ауруханада жатусыз, амбулаторлық операцияның 1-1,5 сағаты ғана жүзеге асырылады. амбулаторлық шағын анестезияны қоса алғанда. Біздің клиникадағы геморройдың лазерлік пластикалық хирургиясы (LHPC) және лазерлік перианальды тромбоз хирургиясының алдындағы және кейінгі суреттеріміз үлкен жанама әсерлерсіз максималды табысты көрсетеді. 

Пышақтау 

Жаңа анальды тромбозды жергілікті анестезиямен тесіп, тромбты сыртқа шығаруға болады. Жеңілдік бірден келеді. Бұрын ауылдық дәрігерлер мен жалпы тәжірибелік дәрігерлер барлық тромбозды пирсинг арқылы емдеген. Дегенмен, жара ашық күйінде қалып қойғандықтан, инфекция жұқтыру қаупі бар. Ашық тесілген жарадан қан ағып, жағылады және жұқтыруы мүмкін. Емдеу аздап ауырсынумен шамамен 7-10 күнді алады. Дегенмен, бұл емдеу тек кішірек тромбозға жарамды - бұршақ өлшеміне дейін. Барлық басқа, үлкен тромбоздар кезінде сізде жараның жазылуы бұзылады, кейінірек үлкенірек тромбоз тек тесіліп, тек ішінара жойылса, анальды кіреберісте тұрақты ісік пайда болады. 

Пластикалық хирургиялық пилинг

Бұл әдіс біз үшін кең таралған, өйткені 40 жылдық тәжірибемізбен біз өте үлкен тромбоз болған жағдайда да шағын инвазивті пластикалық хирургиялық пилингті ұсына аламыз, тек шамалы жанама әсерлер мен ыңғайсыздықтар бар. Науқас қалауы бойынша жергілікті анестезия немесе ымырт ұйқысы анестезиясын қолдануды шешеді. Қалай болғанда да, біз жергілікті анестезияны ауыртпалықсыз жасай аламыз, осылайша процедураның өзі толығымен ауыртпалықсыз болады. Пластикалық хирургиялық пилингтің артықшылығы тромбозбен зақымдалған барлық қабынған тіндерді толығымен жою болып табылады. Тек сау тін ғана қалады, одан анальды кіреберіс батып кеткен, көрінбейтін пластикалық тігістерді қолданып, кішкене кіруден толығымен қалпына келтіріледі. Одан кейін 1-2 күннен артық ауырсыну болмайды, оны жеңіл анальгетиктермен оңай бақылауға болады. Жараларды емдеу әдетте тромбозды пункциялаудан кейін әлдеқайда жақсы және тезірек жүреді. Егер пролапс немесе пролапс бар геморрой болса, HAL, RAR немесе ligation экзизиясымен бір мезгілде минималды инвазивті байлау емі мүмкін. Бұл пациентті басқа геморрой операциясын сақтайды, өйткені перианальды веналар мен тромбозды тудыратын геморрой да жойылады. Проктологияға маманданған тәжірибемізде пластикалық хирургиялық пилинг жалғыз немесе лазерлік буланумен бірге барлық анальды тромбозға жақсы дәлелденген әдіс болып табылады.

Геморройды жақпамен емдеу керек пе? 

Кішкентай анальды және перианальды тромбоздар жойылуы мүмкін, ал үлкен тромбоздар бірнеше ауыр күндерден кейін жарылып кетеді. Кішкентай геморройдың ісінуін азайту үшін қысқа мерзімде Faktu-Akut сияқты жақпа немесе тіпті кортизон және лидокаин майлары көмектеседі. Гепаринді жақпа тромбоздың таралуын бәсеңдетуі мүмкін. Дегенмен, ісіну басылғаннан кейін де, ісік немесе тері белгісі әрқашан дерлік қалады. Енді әркім өз өмірін ұзақ мерзімді перспективада гигиенаны арттыратын және бұзатын тері белгілерімен өткізу керек пе, жоқ па, соны өзі шешуі керек. Соққымен, ауырсынумен және ісінумен бірге жүретін анальды тромбоз шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, ең дұрысы проктологтан, сонымен қатар амбулаториялық негізде кішігірім процедураларды дереу орындай алады. 

Геморройды лазермен емдеумен немесе онсыз лазерлік анальды тромбоздан кейін емдеу өте тез жүреді. Анальды кіреберісте тек 3-5 мм кішкентай тесілген жара бар, оның көмегімен тромбоздың булануынан кейін «ұнтақ» сорылады. Әйтпесе, тік ішекте де, аналь шетінде де жара мүлде болмайды. Егер жара болмаса, жараның жазылуының бұзылуы болмайды. Дегенмен, лазер сәулесінің кейде өзіндік жанама әсерлері бар, өйткені булану геморроидальды тіндерді қыздыру, «жану» арқылы жүреді. LHPC лазерлік терапиясының өнері сезімтал шырышты қабықтың зақымданбағандығында, ал астындағы геморрой мен тромбоздың толық күйіп қалуында, тромбоз бен геморройдың кең ауқымды ішкі бұзылуының іздері байқалмайды немесе сезінді. Тіндерді қорғау мен тиімділіктің үйлесімі LHPC процедурасы арқылы жетілдірілді: Dr. Хаффнер LHP процедурасын одан әрі дамытты, ол әртүрлі принциптермен және басқа лазерлік жарық бағыттағышымен және бастапқы LHP процедурасынан басқа хирургиялық әдіспен жұмыс істейді. Геморройдың лазерлік терапиясының, анальды вена тромбозына арналған лазерлік терапияның, сондай-ақ тез және аз асқынумен емдеу фазасының алдыңғы және кейінгі суреттері LHPC процедурасының жоғары тиімділігі мен тіндерді оңтайландырылған қорғауын дәлелдейді.

Тромбозды пластикалық хирургиялық алып тастаудан кейінгі емдеу кезеңі бірнеше күнге созылады, бірақ әдетте ауырмайды. Дегенмен, анальды вена тромбозының пластикалық пиллингі әрқашан үлкен тромбоздарға қатысты - қара өріктен үлкенірек - тік ішектің жартысын алып жатқанда жүзеге асырылады, сондықтан пластикалық хирургияда дайындалған өте тәжірибелі хирург қажет. Дегенмен, тәжірибелі адамдардың қолында, тіпті мұндай маңызды тұжырымдар да норма болып табылады және стандартты операция ретінде еш қиындықсыз жүзеге асырылуы мүмкін. Емдеу кезеңі енді үлкен жағдайларда шамамен 7-10 күнге созылады, бірақ тек жеңіл ыңғайсыздықты күту керек. 

Перианальды тромбоздың алдын алу

Алдын алу тек перианальды тромбоздың себебін білсеңіз ғана жұмыс істейді, ол: геморрой, геморройдан туындаған жоғары қысымды аймақтың тоқырауы, перианальды «варикозды веналардың», яғни бітеліп қалған сыртқы геморройдың таралуы.

Басқаша айтқанда: егер проктолог - немесе отбасылық дәрігер - проктологиялық тексеру кезінде перианальды веналарды көрсе, онда ол геморрой туралы да ойлануы және олардың ерте, алдын-алуын қамтамасыз етуі керек. Сол сияқты, варикозды веналарға ұқсайтын көрінетін қатты толтырылған перианальды веналарды алдын алу шарасы ретінде тромбоз пайда болғанға дейін алып тастау керек. Бұл философия жаңа және HeumarktClinic компаниясының бірегей сауда нүктесі болып табылады.Бүгінгі күнге дейін жарамды проктологияның ескі ілімдері мен нұсқауларына сәйкес, перианальды веналармен ештеңе істеудің қажеті жоқ немесе тек онда тромбоз болған жағдайда ғана. Біздің жаңа философиямызға сәйкес, әр адам сақтық шарасы ретінде өз денсаулығын ойлап, тромбоздың алдын алу шаралары ретінде тромбоздың прекурсорларын, перианальды «варикозды» тромбоз басталмай тұрып, оны қоздыратын геморроймен бірге алып тастауы керек. Геморрой мен перианальды тамырларға арналған осы жаңа профилактикалық терапияның негіздемесі лазерлік терапия мен LHPC процедурасын енгізуден туындайды. Хаффнер. Пышақ пен қайшыны қолданатын ескі әдістерді қолданып, тік ішектің ішкі және сыртқы бөлігінде түбегейлі профилактикалық операция қарсы болып табылады және бұл мүмкін емес, өйткені бұл өте жарақаттандыратын болады.

Лазерлік терапия геморрой ауруының асқынуын, соның ішінде анальды тромбозды лазерлік профилактика арқылы болдырмауға мүмкіндік береді.

Практикалық процедура: Егер дәрігер 2 кезеңнен бастап перианальды веналарды немесе геморройды тапса, геморройдың да, барлық перианальды веналардың да профилактикалық лазерлік склеротерапиясын жүргізеді. Бұл тромбоздың және геморрой ауруының өршуіне жол бермейді, дәрігерге баруды, тіпті ауруханадағы күрделі операцияларды үнемдейді, сонымен қатар шығындарды үнемдейсіз және болашақ тромбоздан, көз жасынан, тік ішектің ағуынан, экземадан, қышудан, күйдіруден және анальды жеткіліксіздіктен қорғайсыз. нәжістің жағылуымен.

Біздің жеке пікірімізше, пациенттер нашарлау тағдырына бас тартпауы керек және тромбоздың пайда болуын күтіп, тромбоз оны мәжбүрлеген кезде ғана дәрігерге баруы керек. Тезірек жақсырақ, тезірек оңайырақ.

өлу LHPC көмегімен лазерлік терапия ешқандай елеулі жанама әсерлерсіз тромбоз мен геморройдың алдын алуға мүмкіндік береді.