Anal trombose i sig selv kan ikke forårsage lungeemboli. Dette adskiller sig fra benvenetrombose. Store perianale tromboser kan dog blive smertefulde, betændte, briste og derefter bløde. Selvom blødningen i sig selv ikke er stor, er den alarmerende og bør stoppes. Brudt trombose i anus kan derefter blive betændt. Hvis den ikke behandles, forbliver der en klump, som fremstår som et hudmærke – et hudmærke på endetarmen. Hudmærker forstyrrer så renligheden, og hygiejne i endetarmen er ofte uønsket ud fra et æstetisk synspunkt.

Undersøgelse hos proktologen

Landslæger og praktiserende læger diagnosticerer kun trombosen ved visuel diagnose, fordi den smertefulde klump foran endetarmen er tydeligt synlig. Men en moderne proktolog kan nu også visualisere bækkenbundens dybde ved hjælp af ultralyd og få et præcist billede af omfanget af trombosen, i hvilket omfang trombosen er påvirket og udviklingen af ​​de indre hæmorider og også andre mulige anal- og perianale sygdomme, der kan eksistere på samme tid (fistler, bylder, prolaps, tumorer, polypper, tilstødende skiftende organer) og dermed stille en komplet diagnose ved at afbilde hele det lille bækken, inklusive hæmoridepuden, uden smerter og med ringe anstrengelse. Den komplette diagnose og differentialdiagnosen er vigtig for ikke at overse enhver anden vigtig samtidig sygdom, f.eks. En terapiplan er kun korrekt i betragtning af alle sygdomme i området. 

Behandling af anal trombose

Laserterapien 

Sygt væv, hæmorider og trombose kan fjernes hurtigst og skånsomt med laserstrålen fra 1470 nm diodelaseren, uden snit og uden smerter. Vævet, trombosen fordampes, dvs. opvarmes og omdannes til damp. Tilbage er blot en slags "aske", altså pulveriseret vævsrester. Dette vævspulver kan suges af i slutningen af ​​laserproceduren, så der kun er et ministik tilbage fra tromboseknuden, som allerede dagen efter ser helende ud og næsten ikke gør ondt. Det er vigtigt, at laseren også kan bruges til at behandle og forsegle andre perianale vener, der endnu ikke er ramt af trombose, samt hæmorider og hudmærker. Dette er ekstremt vigtigt, fordi perianal trombose ikke er en sygdom i sig selv, og det er ikke en sygdom, der kun påvirker ét punkt i analindgangen. Som regel er der andre alvorligt strakte perianale vener i kanten af ​​analen, som er uundgåelige for senere trombose. Derudover er de perianale vener kun "toppen af ​​isbjerget", som præsenterer sig selv som en fortsættelse af indre hæmorider. Se billedet ovenfor. Det betyder: de indre hæmorider er dem, der giver anledning til de perianale vener, "åreknuder" i analkanten. Det er det anorektale erektile væv ifølge Stelzners lære, som pumpes fra maven med kraftige arterier og hævelser, hvortil en venøs kardel er fastgjort ved analkanten, som i den engelsktalende verden omtales som " eksterne - eksterne - hæmorider". Uden (indre) hæmorider er der ingen "ydre" hæmorider, ingen perianale vener og deres trombose. Følgelig er den passende logiske behandling kun den, der dækker alle komponenter i karbundtet, det anale kavernøse legeme: indre + ydre hæmorider, ikke kun de ydre hæmorider, der allerede er i trombosefasen, men også de perianale vener og hæmorider, som er endnu ikke trombotisk, men vil højst sandsynligt forårsage yderligere komplikationer og ubehag i fremtiden. Under en session af Laserhæmorider plastikkirurgi (LHPC)  alle mulige komponenter af hæmorider og trombose fjernes uden nogen mærkbar yderligere byrde for patienten, som om "udslettet" og alle de bivirkninger eller smerter, der næsten ikke er mærkbare.

LHPC eliminerer både hæmorider og anal trombose i én session. Men efter proceduren kan de behandlede sidde, gå og fortsætte med deres normale aktiviteter med det samme. Der kendes ingen anden procedure i proktologien, hvorved både trombosen såvel som de andre patologisk udstrakte perianale vener og stadig alle  Hæmorider kunne fjernes i en lasersession uden et snit og bagefter uden et sår, uden smerte og lidelse. Denne enestående exceptionelle service ydes uden hospitalsophold, blot gennem en 1-1,5 times ambulant operation. herunder ambulant minibedøvelse. Vores før og efter billeder af hæmorider laserplastikkirurgi (LHPC) og laser perianal tromboseoperation i vores klinik vidner om den maksimale succes uden større bivirkninger. 

Piercingen 

Frisk anal trombose kan gennembores under lokalbedøvelse, og blodproppen skubbes ud. Lettelse følger straks. Tidligere blev alle tromboser behandlet med piercing hos landlægens huslæge. Der er dog risiko for infektion, fordi såret forbliver åbent. Det åbne stiksår græder og smører med blod, kan blive betændt. Heling tager omkring 7-10 dage med nogle smerter. Denne behandling er dog kun berettiget til mindre – op til størrelsen af ​​en ært – trombose. Ved alle andre, større tromboser får man nedsat sårheling og senere permanente klumper i analindgangen, hvis en større trombose kun blev punkteret og kun delvist fjernet. 

Plastikkirurgisk peeling

Denne metode er almindelig hos os, fordi vi kan tilbyde minimalt invasiv plastikkirurgisk fjernelse med 40 års erfaring, selv ved meget store tromboser, med kun mindre bivirkninger og symptomer. Patienten beslutter, om der skal anvendes lokalbedøvelse eller skumringssedation. Under alle omstændigheder kan vi udføre lokalbedøvelsen uden de store smerter, så selve indgrebet er fuldstændig smertefrit. Fordelen ved plastisk kirurgisk peeling er fuldstændig fjernelse af alt betændt væv beskadiget af trombose. Kun sundt væv er tilbage, hvorfra analindgangen er fuldstændig rekonstrueret fra en lille adgang med nedsænkede, usynlige plastiksuturer. Der er næsten ingen smerter efterfølgende, højst 1-2 dage, som godt kan kontrolleres med mindre smertestillende midler. Sårheling er normalt meget bedre og hurtigere end efter punktering af en trombose. Hvis der er hæmorider med prolaps eller prolaps, så er samtidig minimalt invasiv ligaturbehandling med HAL, RAR eller ligatureksision mulig. Dette sparer patienten for endnu en hæmorideoperation, fordi hæmoriderne, som forårsagede perianale vener og trombose, også fjernes. I vores praksis, som er specialiseret i proktologi, har plastikkirurgisk peeling alene eller i kombination med laservaporisering vist sig at være en veletableret metode til alle anale tromboser.

Behandling med hæmoridesalve? 

Mindre anale og perianale tromboser kan aftage, mens større tromboser ville briste efter flere smertefulde dage. Salver som Faktu-Akut eller endda kortison- og lidokainsalver hjælper på kort sigt med at mindske hævelsen af ​​mindre hæmorider. Heparinsalver kan bremse spredningen af ​​trombose. Ikke desto mindre, selv efter at hævelsen er faldet, forbliver der næsten altid en knude eller skin-tag. Alle skal nu selv tage stilling til, om de skal bruge hele livet med skin tags, som kan øge og forstyrre hygiejnen på sigt. Anal trombose med dunkende, tiltagende smerte og hævelse kræver akut lægehjælp, gerne fra en proktolog, som også kan foretage mindre indgreb med det samme ambulant. 

Efter laserbehandling af anal trombose med eller uden hæmoridelaserbehandling er helingen ekstrem hurtig. I indgangen til ana er der kun et 3-5 mm lille stiksår, hvorigennem "pulveret" blev suget ud efter fordampning af trombosen. Ellers intet sår overhovedet, hverken i endetarmen eller perianalt i analkanten. Hvis intet sår, så ingen sårhelingsforstyrrelse. Laserstrålen har dog af og til sine egne bivirkninger, fordi fordampning sker gennem opvarmning, gennem "udbrænding" af hæmoridevæv. Kunsten ved LHPC laserterapi ligger i, at den følsomme slimhinde efterlades ubeskadiget, mens hæmoriderne og tromboserne nedenunder er helt udbrændte, så man ikke ser eller mærker spor af trombosens storstilede indre ødelæggelse. og hæmorider. Kombinationen af ​​vævsbeskyttelse og effektivitet er blevet perfektioneret af LHPC-processen: den af ​​Dr. Haffner videreudviklede LHP-proceduren, som fungerer efter andre principper og med en anden laserlysleder og med en anden operationsteknik end den oprindelige LHP-procedure. Før og efter billederne af hæmoriderne laserterapi, laserterapi af anal venetrombose, samt den hurtige og komplikationsfri helingsfase beviser LHPC procedurens høje effektivitet og optimerede vævsbeskyttelse.

Helingsfasen efter plastisk kirurgisk fjernelse af en trombose er et par dage længere, men normalt næppe smertefuld. Den plastiske peeling af analvenetrombosen udføres dog altid, når det drejer sig om enorme tromboser - større end en blomme - som optager halvdelen af ​​endetarmen, hvilket derfor kræver en meget erfaren og plastikkirurgisk uddannet kirurg. I hænderne på de erfarne er så store fund dog også normen og udføres uden problemer som en normoperation. Helingsfasen varer nu omkring 7-10 dage ved store fund, hvilket betyder, at der kun kan forventes lette symptomer. 

Forebyggelse af perianal trombose

Forebyggelse virker kun, hvis du er opmærksom på årsagen til perianal trombose, som er: hæmorider, overbelastning af højtryksområde forårsaget af hæmorider, spredning af perianale "åreknuder", dvs. ophobet ydre hæmorider.

Med andre ord: Hvis proktologen - eller familielægen - ser perianale vener under en proktologisk undersøgelse, så skal han også tænke på hæmorider og tage sig af deres tidlige, forsigtige eliminering. Ligeledes bør de perianale vener, som er synligt fyldte og ligner åreknuder, fjernes som en sikkerhedsforanstaltning, før der opstår en trombose. Denne filosofi er ny og repræsenterer Heumarktklinikkens unikke salgsargument.Ifølge gamle - men stadig gældende - lære og retningslinjer for proktologi, behøver du ikke at gøre noget med de perianale vener eller kun hvis der er udviklet en trombose der. Ifølge vores nye filosofi skal alle tænke på deres helbred som en sikkerhedsforanstaltning og få fjernet de indledende stadier af en trombose, de perianale "åreknuder", før trombosen sætter ind, sammen med de udløsende hæmorider. Legitimiteten af ​​denne nye forebyggende terapi for hæmorider og perianale vener opstår fra introduktionen af ​​laserterapi og LHPC-proceduren af ​​Dr. Haffner. Fordi en vidtgående radikal forebyggende operation, der involverer indersiden og ydersiden af ​​endetarmen ved hjælp af de gamle metoder med kniv og sakse, er kontraindiceret, er udelukket, fordi det ville være så traumatiserende.

Laserterapi gør det dog muligt at forebygge komplikationer til hæmorider – herunder anal trombose – gennem laser-forholdsregler.

Praktisk procedure: Hvis lægen finder perianale vener eller hæmorider fra trin 2, så udfør en forebyggende laserskleroterapi af både hæmoriderne og alle perianale vener. Dette forhindrer trombose og udvikling af hæmorider, sparer besøg hos lægen, større operationer selv på hospitalet, du sparer også omkostninger, du beskytter dig mod fremtidige tromboser, tårer, grædende endetarm, eksem, kløe, svie og anal insufficiens med afføringsudtværing .

Efter vores individuelle mening bør patienter ikke lade sig overlade til forringelsens skæbne og vente på dannelsen af ​​trombose og kun gå til lægen, når trombosen allerede fremtvinger det. Tidligere er bedre, tidligere er lettere.

Die Laserterapi med LHPC gør forebyggelse af trombose og hæmorider mulig uden nogen nævneværdige bivirkninger.