Anal trombose i seg selv kan ikke forårsake lungeemboli. Dette skiller seg fra benvenetrombose. Store perianale tromboser kan imidlertid bli smertefulle, betenne, sprekke og deretter blø. Selv om blødningen i seg selv ikke er stor, er den alarmerende og bør stoppes. Brudd trombose i anus kan da bli betent. Hvis den ikke behandles, gjenstår en klump, som vises som en hudmerke – en hudmerke på endetarmen. Hudmerker forstyrrer da rensligheten, og hygiene i endetarmen er ofte uønsket fra et estetisk synspunkt.

Undersøkelse hos proktolog

Landsleger og allmennleger diagnostiserer trombosen kun ved visuell diagnose fordi den smertefulle klumpen foran endetarmen er godt synlig. Men en moderne proktolog kan nå også visualisere dybden av bekkenbunnen ved hjelp av ultralyd og få et nøyaktig bilde av omfanget av trombosen, i hvilken grad trombosen påvirkes og utviklingen av de indre hemoroidene og også andre mulige anal- og perianale sykdommer som kan eksistere samtidig (fistler, abscesser, prolaps, svulster, polypper, nabobytteorganer) og dermed stille en fullstendig diagnose ved å avbilde hele det lille bekkenet, inkludert hemorroideputen, uten smerte og med liten innsats. Den komplette og differensialdiagnosen er viktig for ikke å overse noen annen viktig samtidig sykdom, for eksempel. En terapiplan er riktig bare med tanke på alle sykdommer i området. 

Behandling av anal trombose

Laserterapien 

Sykt vev, hemoroider og tromboser kan fjernes raskest og skånsomt med laserstrålen til 1470 nm diodelaseren, uten kutt og uten smerte. Vevet, trombosen fordampes, dvs. varmes opp og omdannes til damp. Det som gjenstår er bare en slags «aske», det vil si pulverisert vevsrester. Dette vevspulveret kan suges av på slutten av laserprosedyren, slik at det kun gjenstår et ministing fra tromboseknuten, som allerede neste dag ser helbredende ut og nesten ikke gjør vondt. Det er viktig at laseren også kan brukes til å behandle og forsegle andre perianale vener som ennå ikke er påvirket av trombose, samt hemoroider og hudmerker. Dette er ekstremt viktig fordi perianal trombose ikke er en sykdom i seg selv, og det er ikke en sykdom som kun påvirker ett punkt i analinngangen. Som regel er det andre alvorlig strakte perianale vener i kanten av analen, som er uunngåelige for senere trombose. I tillegg er de perianale venene bare "toppen av isfjellet", som presenterer seg som en fortsettelse av indre hemoroider. Se bildet over. Det betyr: de indre hemoroidene er de som gir opphav til de perianale venene, "åreknutene" i analkanten. Det handler om det anorektale ereksjonsvevet ifølge Stelzners lære, som svulmer opp fra buken pumpet med sterke arterier, som en venøs kardel kobles til ved analkanten, som i den engelsktalende verden omtales som «ekstern - ekstern - hemoroider". Uten (indre) hemoroider er det ingen "ytre" hemorroider, ingen perianale vener og deres trombose. Følgelig er den passende logiske behandlingen bare den som dekker alle komponenter i karbunten, den anale kavernøse kroppen: interne + eksterne hemoroider, ikke bare de eksterne hemoroidene som allerede er i trombosefasen, men også de perianale venene og hemoroidene som er ennå ikke trombotiske, men vil mest sannsynlig forårsake ytterligere komplikasjoner og ubehag i fremtiden. Under en sesjon av Laserhemoroider plastisk kirurgi (LHPC)  alle mulige komponenter av hemorroider og trombose fjernes uten noen merkbar tilleggsbelastning for pasienten, som om "slettet" og alle bivirkningene eller smertene som knapt er merkbare.

LHPC eliminerer både hemoroider og anal trombose i én økt. Men etter prosedyren kan de som behandles sitte, gå og fortsette med sine normale aktiviteter umiddelbart. Ingen annen prosedyre er kjent innen proktologi, hvor både trombosen, så vel som de andre patologisk utstrakte perianale venene og fortsatt alle  Hemorroider kunne fjernes i en laserøkt uten snitt og etterpå uten sår, uten smerte og lidelse. Denne enestående eksepsjonelle tjenesten tilbys uten sykehusopphold, bare gjennom en 1-1,5 timers poliklinisk operasjon. inkludert poliklinisk minianestesi. Våre før- og etterbilder av hemoroider laser plastisk kirurgi (LHPC) og laser perianal trombose kirurgi i vår klinikk vitner om maksimal suksess uten store bivirkninger. 

Piercingen 

Frisk anal trombose kan gjennombores under lokalbedøvelse og blodproppen presses ut. Lettelse følger umiddelbart. Tidligere ble alle tromboser behandlet med piercing hos landlegens huslege. Imidlertid er det en risiko for infeksjon fordi såret forblir åpent. Det åpne stikksåret gråter og smører med blod, kan bli betent. Helbredelse tar ca 7-10 dager med noe smerte. Imidlertid er denne behandlingen bare berettiget for mindre – opp til størrelsen på en ert – trombose. Ved alle andre, større tromboser får man svekket sårtilheling og senere permanente klumper i analinngangen dersom en større trombose kun ble punktert og kun delvis fjernet. 

Plastisk kirurgisk peeling

Denne metoden er vanlig hos oss fordi vi kan tilby minimalt invasiv plastisk kirurgisk fjerning med 40 års erfaring, selv ved svært store tromboser, med kun små bivirkninger og symptomer. Pasienten bestemmer selv om han skal bruke lokalbedøvelse eller skumringssedasjon. Vi kan uansett gjennomføre lokalbedøvelsen uten store smerter slik at selve inngrepet er helt smertefritt. Fordelen med plastisk kirurgisk peeling er fullstendig fjerning av alt betent vev som er skadet av trombose. Bare sunt vev gjenstår, hvorfra analinngangen er fullstendig rekonstruert fra en liten tilgang med nedsunkede, usynlige plastsuturer. Det er knapt smerter etterpå, maks 1-2 dager, som godt kan kontrolleres med mindre smertestillende midler. Sårheling er vanligvis mye bedre og raskere enn etter punktering av en trombose. Hvis det er hemoroider med prolaps eller prolaps, er samtidig minimalt invasiv ligaturbehandling med HAL, RAR eller ligatureksisjon mulig. På denne måten sparer pasienten en ny hemoroideoperasjon fordi hemoroidene, som forårsaket perianalvenene og trombosen, også fjernes. I vår praksis, som spesialiserer seg på proktologi, har plastisk kirurgisk peeling alene eller i kombinasjon med laservaporisering vist seg å være en veletablert metode for alle analtromboser.

Behandling med hemoroidsalve? 

Mindre anale og perianale tromboser kan avta, mens større tromboser vil sprekke etter flere smertefulle dager. Salver som Faktu-Akut eller til og med kortison- og lidokainsalver hjelper på kort sikt å redusere hevelsen av mindre hemoroider. Heparinsalver kan bremse spredningen av trombose. Likevel, selv etter at hevelsen har gått ned, gjenstår nesten alltid en knute eller hudmerke. Alle må nå selv bestemme om de skal bruke hele livet med skin tags, noe som kan øke og forstyrre hygienen på sikt. Anal trombose med bankende, økende smerte og hevelse krever akutt medisinsk hjelp, fortrinnsvis fra proktolog, som også kan utføre mindre inngrep umiddelbart poliklinisk. 

Etter laserbehandling av analtrombose med eller uten hemorroidelaserbehandling er tilhelingen ekstremt rask. I inngangen til ana er det kun et 3-5 mm lite stikksår, gjennom hvilket "pulveret" ble sugd ut etter fordampning av trombosen. Ellers ikke noe sår i det hele tatt, verken i endetarmen eller perianalt i analkanten. Hvis ingen sår, så ingen sårhelingsforstyrrelse. Laserstrålen har imidlertid av og til sine egne bivirkninger, fordi fordampning skjer gjennom oppvarming, gjennom å «brenne ut» hemorroidevev. Kunsten med LHPC-laserterapi ligger i at den sensitive slimhinnen forblir uskadet, mens hemoroidene og trombosen under er fullstendig utbrent, slik at man ikke ser eller føler spor etter den store indre ødeleggelsen av trombosen. og hemoroider. Kombinasjonen av vevsbeskyttelse og effektivitet har blitt perfeksjonert av LHPC-prosessen: utviklet av Dr. Haffner videreutviklet LHP-prosedyren, som fungerer etter andre prinsipper og med en annen laserlysleder og med en annen operasjonsteknikk enn den originale LHP-prosedyren. Før- og etterbildene av hemoroidene laserterapi, laserterapi av anal venetrombose, samt den raske og komplikasjonsfrie helingsfasen beviser den høye effektiviteten og optimaliserte vevsbeskyttelsen til LHPC-prosedyren.

Tilhelingsfasen etter plastisk kirurgisk fjerning av en trombose er noen dager lengre, men vanligvis neppe smertefull. Den plastiske peelingen av analvenetrombosen utføres imidlertid alltid når det er snakk om enorme tromboser – større enn en plomme – som opptar halvparten av endetarmen, som derfor krever en meget erfaren og plastisk kirurgisk utdannet kirurg. I hendene på de erfarne er imidlertid også slike store funn normen og gjennomføres uten problemer som en normoperasjon. Tilhelingsfasen varer nå rundt 7-10 dager ved store funn, noe som betyr at det kun er lette symptomer å forvente. 

Forebygging av perianal trombose

Forebygging fungerer bare hvis du er klar over årsaken til perianal trombose, som er: hemoroider, overbelastning av høyt trykkområde forårsaket av hemoroider, spredning av perianale "åreknuter", dvs. innestengte eksterne hemorroider.

Med andre ord: hvis proktologen - eller fastlegen - ser perianale vener under en proktologisk undersøkelse, så må han også tenke på hemoroider og ta seg av tidlig, forebyggende eliminering. På samme måte bør de perianale venene, som er synlig fulle og ser ut som åreknuter, fjernes som en forsiktighetstiltak før en trombose oppstår. Denne filosofien er ny og representerer det unike salgsargumentet til HeumarktClinic.I henhold til gamle - men fortsatt gyldige - læresetninger og retningslinjer for proktologi, trenger du ikke å gjøre noe med perianale vener eller bare hvis det har utviklet seg en trombose der. I følge vår nye filosofi bør alle tenke på helsen sin som en forholdsregel og få fjernet de foreløpige stadiene til en trombose, de perianale "åreknuter" før trombosen setter inn, sammen med de utløsende hemoroidene. Legitimiteten til denne nye forebyggende behandlingen for hemorroider og perianale vener oppstår fra introduksjonen av laserterapi og LHPC-prosedyren av Dr. Haffner. Fordi en omfattende radikal forebyggende operasjon som involverer innsiden og utsiden av endetarmen ved bruk av de gamle metodene med kniv og saks er kontraindisert, er uaktuelt fordi det ville være så traumatiserende.

Laserterapi gjør det imidlertid mulig å forhindre komplikasjoner til hemoroider - inkludert anal trombose - gjennom laser-forholdsregler.

Praktisk prosedyre: Hvis legen finner perianale vener eller hemoroider fra stadium 2, utfør en forsiktig laserskleroterapi av både hemoroidene og alle perianale vener. Dette forhindrer trombose og progresjon av hemoroider, sparer legebesøk, større operasjoner selv på sykehuset, du sparer også kostnader, du beskytter deg mot fremtidige tromboser, rifter, gråtende endetarm, eksem, kløe, svie og analsvikt med avføringssmøring. .

Etter vår individuelle mening bør pasienter ikke la seg overlate skjebnen til forverring og vente på dannelsen av trombose og kun gå til legen når trombosen allerede fremtvinger det. Tidligere er bedre, tidligere er lettere.

Die Laserterapi med LHPC gjør forebygging av trombose og hemoroider mulig uten bivirkninger som er verdt å nevne.