Аналната тромбоза сама по себе не може да предизвика белодробна емболија. Ова се разликува од тромбозата на вените на нозете. Сепак, големите перианални тромбози може да станат болни, воспалени, да пукнат и потоа да крварат. Иако самото крварење не е големо, тоа е алармантно и треба да се прекине. Тогаш пукната тромбоза во анусот може да се воспали. Ако не се лекува, останува грутка, која се појавува како кожна ознака - кожна ознака на ректумот. Налепниците на кожата потоа ја нарушуваат чистотата, а хигиената на ректумот е често непожелна од естетска гледна точка.

Испитување кај проктолог

Докторите во земјата и општите лекари ја дијагностицираат тромбозата само со визуелна дијагноза, бидејќи болната грутка пред ректумот е јасно видлива. Меѓутоа, модерен проктолог сега исто така може да ја визуелизира длабочината на карличниот под со помош на ултразвук и да добие точна слика за степенот на тромбозата, степенот до кој е засегната тромбозата и развојот на внатрешните хемороиди, а исто така и други можни анални и перианални заболувања кои можат да постојат во исто време (фистули, апсцеси, пролапс, тумори, полипи, соседни преклопни органи) и на тој начин да се постави целосна дијагноза со снимање на целата мала карлица, вклучително и хемороидното перниче, без болка и со мал напор. Целосната и диференцијалната дијагноза е важна за да не се занемари која било друга важна истовремена болест, на пример. Планот за терапија е точен само со оглед на сите болести во областа. 

Третман на анална тромбоза

Ласерска терапија 

Erkranktes Gewebe, Hämorriden und Thrombosen können am schnellsten und am schonendsten mit dem Laserstrahl des 1470 nm Diodenlasers entfernt werden, und zwar ohne Schnitte und ohne Schmerzen. Das Gewebe, die Thrombose wird vaporisiert, das heißt aufgeheizt und in Dampf umgewandelt. Was zurück bleibt ist nur eine Art “Asche”, das heißt pulverisierte Gewebereste. Diese Gewebe Pulver kann am Ende des Laser-Eingriffs abgesaugt werden, sodass aus dem Thrombose-Knoten nur ein mini Stich zurückbleibt, welche schon am kommenden Tag heilend aussieht und kaum schmerzt.  Wichtig ist, dass mit dem Laser auch andere, noch nicht mit Thrombose belegte perianale Venen und noch die Hämorriden und Marisken  gleichzeitig mitbehandelt und versiegelt werden können. Das ist enorm wichtig, weil die Perianalthrombose ist keine eigenständige Krankheit und keine Krankheit, welche nur einen Punkt im Analeingang betrifft. In der Regel liegen andere stark ausleierte Perianalvenen am Analrand vor, die für spätere Thrombose vorprogrammiert sind. Außerdem stellen sich die Perianalvenen nur die “Spitze des Eisberges”, die sich als Fortsetzung von inneren Hämorriden darstellen. S. Bild oben.  Das heißt: die innere Hämorriden sind die, wodurch die Perianalvenen, die “Krampfadern” des Analrandes überhaupt entstehen. Es handelt sich um den ano-rektalen Schwellkörper nach der Lehre von Stelzner, welche vom Mauch her mit starken Arterien gepumpt anschwellt, wozu sich ein venöser Gefäßteil am Analrand anschließt, welche im englischen Sprachraum als “externe – äußere – Hämorriden” bezeichnet wird. Ohne (innere) Hämorriden gibt es gar keine  “äußere” Hämorriden, gar keine Perianalvenen und deren Thrombose. Folglich die sachgerechte logische Behandlung ist nur die, welch alle Komponenten des Gefäßbündels, des analen Schwellkörpers erfasst: innere + äußere Hämorriden, dabei nicht nur die bereits in der Phase der Thrombose befindliche äußere Hämorriden, sondern auch die Perianalvenen und Hämorriden, die noch keine Thrombose haben aber künftig höchstwahrscheinlich weitere Komplikationen und Beschwerden verursachen werden. Während einer Sitzung von der Ласерска пластична хирургија за хемороиди (LHPC)  werden also ohne spürbare Mehrbelastung für den Patienten alle mögliche Komponente des Hämorriden-und Thromboseleidens weg gemacht, wie “ausradiert” und all das kaum merkbare Nebenwirkungen oder Schmerzen.

LHPC ги елиминира и хемороидите и аналната тромбоза во една сесија. Меѓутоа, по процедурата, оние кои се лекуваат можат веднаш да седат, да одат и да продолжат со своите вообичаени активности. Во проктологијата не е позната друга процедура, со која и тромбозата, како и другите патолошки испружени перианални вени и сеуште сите  Хемороидите може да се отстранат на ласерска сесија без засек, а потоа без рана, без болка и страдање. Оваа извонредна исклучителна услуга се обезбедува без престој во болница, само преку амбулантска операција од 1-1,5 часа. вклучувајќи амбулантска мини анестезија. Нашите пред и потоа слики од хемороиди ласерска пластична хирургија (LHPC) и ласерска операција на перианална тромбоза во нашата клиника сведочат за максимален успех без поголеми несакани ефекти. 

Пирсингот 

Свежата анална тромбоза може да се пробие под локална анестезија и тромбот да се истурка. Веднаш следи олеснување. Порано сите тромбози се лечеа со пирсинг кај селскиот лекар. Сепак, постои ризик од инфекција бидејќи раната останува отворена. Отворената пункција рана плаче и се размачкува со крв, може да се воспали. Заздравувањето трае околу 7-10 дена со одредена болка. Сепак, овој третман е оправдан само за помали – до големина на грашок – тромбоза. Со сите други, поголеми тромбози, човек добива нарушено заздравување на раните, а подоцна и трајни грутки во аналниот влез ако поголема тромбоза била само пробиена и само делумно отстранета. 

Пластичен хируршки пилинг

Овој метод е вообичаен кај нас бидејќи можеме да понудиме минимално инвазивно пластично хируршко отстранување со 40-годишно искуство, дури и во случај на многу големи тромбози, со само мали несакани ефекти и симптоми. Пациентот одлучува дали да користи локална анестезија или седација од самрак. Во секој случај, локалната анестезија можеме да ја спроведеме без многу болка, така што самата процедура е целосно безболна. Предноста на пластичниот хируршки пилинг е целосно отстранување на целото воспалено ткиво оштетено од тромбоза. Останува само здравото ткиво од кое целосно е реконструиран аналниот влез од мал пристап со вдлабнати, невидливи пластични конци. Речиси нема болка потоа, најмногу 1-2 дена, што може добро да се контролира со мали аналгетици. Заздравувањето на раните обично е многу подобро и побрзо отколку по пункција на тромбоза. Ако има хемороиди со пролапс или пролапс, тогаш можен е симултан минимално инвазивен третман на лигатура со HAL, RAR или лигатурна ексцизија. Ова му заштедува на пациентот уште една операција на хемороиди бидејќи хемороидите, кои предизвикале перианални вени и тромбоза, исто така се отстранети. Во нашата ординација, специјализирана за проктологија, пластичниот хируршки пилинг сам или во комбинација со ласерско испарување се покажа како добро воспоставен метод за сите анални тромбози.

Третман со маст за хемороиди? 

Помалите анални и перианални тромбози може да се повлечат, додека поголемите тромбози би пукнале по неколку болни денови. Мастите како Faktu-Akut или дури и кортизонските и лидокаинските масти помагаат на краток рок да се намали отокот на помалите хемороиди. Хепаринските масти може да го забават ширењето на тромбозата. Сепак, дури и откако отокот ќе се намали, речиси секогаш останува јазол или ознака на кожата. Сега секој мора сам да одлучи дали треба да го помине целиот свој живот со кожни ознаки, кои долгорочно може да ја зголемат и нарушат хигиената. Аналната тромбоза со пулсирање, зголемена болка и оток бара итна медицинска помош, по можност од проктолог, кој исто така може веднаш да изврши помали интервенции на амбулантска основа. 

Nach einer Laser einer Analthrombose mit oder ohne Hämorriden Laser Behandlung ist die Heilung extrem schnell. Im Anaeingang gibt es nur eine 3-5 mm klene Stichwunde, wodurch die “Pulver” nach Vaporisierung der Thrombose abgesaugt wurde. Ansonsten gar keine Wunde, weder im Enddarm, noch perianal am Analrand. Wenn keine Wunde, dann keine Wundheilungsstörung. Allerdings die Laserstrahl hat gelegentlich eigene Nebenwirkungen, weil die Vaporisierung durch Erhitzung, durch “Ausbrennen” von Hämorridalgewebe erfolgt. Die Kunst der LHPC Lasertherapie liegt gerade darin, dass man die empfindliche Schleimhaut unbeschadet lässt, während die Hämorriden und Thrombosen darunter vollständig ausgebrannt sind, dass man dadurch gar keine Spuren der großflächigen inneren Vernichtung der Thrombose und Hämorriden sieht oder spürt. Perfektioniert wurde die Kombination der Schonung des Gewebes mit der Effektivität durch das LHPC Verfahren: das von Dr. Haffner weiter entwickelte LHP Verfahren, welche auf anderen Prinzipien und mit anderem Laser-Lichtleiter und mit anderer Operationstechnik funktioniert als die ursprüngliche LHP Verfahren. Die vorher nachher Bilder über die Hämorriden Laser Therapie, Laser Therapie von Analvenenthrombosen, sowie die schnelle und komplikationsarme Heilungsphase beweisen die hohe Effektivität und optimierte Gewebeschonung des LHPC Verfahrens.

Фазата на заздравување по отстранувањето на тромбозата со пластична хирургија е неколку дена подолга, но обично тешко болна. Сепак, пластичниот пилинг на тромбозата на аналната вена секогаш се прави кога станува збор за огромни тромбози - поголеми од слива - кои зафаќаат половина од ректумот, што затоа бара многу искусен и пластичен хируршки обучен хирург. Во рацете на искусните, сепак, ваквите големи наоди се исто така норма и се спроведуваат без проблеми како нормативна операција. Фазата на заздравување сега трае околу 7-10 дена за големи наоди, што значи дека се очекуваат само благи симптоми. 

Превенција на перианална тромбоза

Das Vorbeugen funktioniert nur dann, wenn man sich die Ursache der Perianalthrombosen bewusst macht, die sind: Hämorriden, Hochdruckgebiet-Stauung ausgelöst durch Hämorriden, Ausbreitung von perianalen “Krampfadern”, also aufgestauten äußeren Hämorriden.

Mit anderen Worten: sieht der Proktologe -oder der Hausarzt – bei einer proktologischen Untersuchung perianale Venen, dann muss er auch an Hämorriden denken und an deren frühzeitige, vorsorgliche Beseitigung kümmern. Ebenso sollten die sichtbar stark gefüllte, wie Krampfader aussehende Perianalvenen vorsorglich – noch vor dem Auftreten einer Thrombose – weg gemacht werden. Diese Philosophie ist neu und stellt sich als Alleinstellungsmerkmal der HeumarktClinic dar. Nach alte – aber auch heute noch gültige Lehre und Leitlinien der Proktologie braucht man mit den Perianalvenen nichts tun bzw. erst dann, wenn dort eine Thrombose entstanden ist.  Nach unserer neuen Philosophie sollte jeder auf seine Gesundheit vorsorglich denken und Vorstufen einer Thrombose, die perianalen “Krampfadern” noch vor dem einsetzen der Thrombose vorsorglich weg machen lassen und zwar mit den auslösenden Hämorriden zusammen. Die Berechtigung dieser neuer vorsorglichen Therapie der Hämorriden und Perianalvenen entsteht durch die Einführung der Lasertherapie und des LHPC Verfahrens von Dr. Haffner. Denn eine breitflächige, auf das  Innere und Äußere des Enddarm betreffende radikale Vorsorgeoperation mit den alten Methoden mittels Messer und Schere kontraindiziert, kommt gar nicht in Frage, weil es so traumatisierend wäre.

Сепак, ласерската терапија овозможува да се спречат компликациите на хемороидите - вклучително и аналната тромбоза - преку ласерски мерки на претпазливост.

Практична процедура: Доколку лекарот открие перианални вени или хемороиди од стадиум 2, тогаш направете претпазлива ласерска склеротерапија и на хемороидите и на сите перианални вени. Ова ја спречува тромбозата и прогресијата на хемороидите, заштедува посети на лекар, големи операции дури и во болница, заштедувате и трошоци, се заштитувате од идна тромбоза, солзи, плачење на ректумот, егзема, чешање, печење и анална инсуфициенција со мачкање столица .

Според нашето индивидуално мислење, пациентите не треба да се остават на судбината на влошување и да чекаат да се формира тромбоза и да одат на лекар само кога тромбозата веќе го принудува. Порано е подобро, порано е полесно.

Умре Ласерска терапија со LHPC овозможува спречување на тромбоза и хемороиди без никакви несакани ефекти вредни за споменување.