Išangės trombozė – perianalinė trombozė

 

Išangės trombozė - išangės venų trombozė

Kas yra perianalinė trombozė?

Perianalinė trombozė, išangės trombozė

Perianalinė trombozė yra skausmingas tiesiosios žarnos guzas, atsirandantis dėl krešulių susidarymo perianalinėse venose.

Perianalinėse venose gali susidaryti kraujo krešulių – taip pat vadinamų „išoriniu hemorojumi“ arba „tiesiosios žarnos varikoze“, – išangėje gali susidaryti skausmingas gumbas – išangės trombozė. Perianalinė trombozė gali būti maža arba slyvos dydžio ir gali iš dalies apimti pusę tiesiosios žarnos. Išangės trombozė gali atsirasti staiga, pavyzdžiui, po ilgos kelionės ar ilgo sėdėjimo. Perianalinė trombozė gali būti jaučiama ant išangės krašto, tačiau trombozė gali atsirasti ir vidinėje išangės kanalo srityje. Vidinės ir išorinės trombozės derinys yra labai skausmingas, sukelia stiprų patinimą, prolapsą, kietų mazgų susidarymą ir net uždegimą bei pūliavimą. Perianalinė trombozė paprastai būna tada, kai aplink tiesiąją žarną išorinėje srityje susidaro krešuliai. Gumbas gali būti mažas, bet kartais slyvos dydžio, kuris tada visiškai užima pusę tiesiosios žarnos. Išangės trombozė atsiranda staiga, kartais ilgos kelionės metu arba ilgai sėdint. Tačiau krešuliai gali susidaryti ir vidiniame, tikrame hemorojuje. Kombinuota vidinio ir išorinio hemorojaus trombozė yra itin skausminga, sukelianti stiprų patinimą, prolapsą, kietų mazgelių susidarymą ir net uždegimą bei pūliavimą.  

Perianalinės trombozės simptomai                                       

Išangės trombozė sukelia tokius tipinius simptomus: 

  • Apčiuopiamas, skausmingas guzelis išangės krašte
  • Patinimas (iki slyvos dydžio)
  • Skausmas, kuris iš pradžių gali būti labai stiprus
  • Sunkus, skausmingas sėdėjimas
  • Kiti nusiskundimai: spaudimo pojūtis, tvinkčiojimas, perštėjimas, deginimas, niežulys
  • Tamsus kraujas ant tualetinio popieriaus, kai plyšta trombozės mazgas

Išangės trombozė prieš ir po nuotraukos 

Ar išangės trombozė pavojinga?

Išangės trombozė pati savaime negali sukelti plaučių embolijos. Tai skiriasi nuo kojų venų trombozės. Tačiau didelės perianalinės trombozės gali tapti skausmingos, uždegti, plyšti ir tada kraujuoti. Nors pats kraujavimas nėra didelis, jis kelia nerimą ir turėtų būti sustabdytas. Tada plyšusi trombozė išangėje gali tapti uždegimu. Negydomas lieka gumbas, kuris pasirodo kaip odos žymė – odos žymė tiesiojoje žarnoje. Odos žymės sutrikdo švarą, o tiesiosios žarnos higiena dažnai yra nepageidautina estetiniu požiūriu.

Apžiūra pas proktologą

Šalies gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai trombozę diagnozuoja tik vizualiai, nes prieš tiesiąją žarną aiškiai matomas skausmingas guzelis. Tačiau šiuolaikinis proktologas ultragarsu gali vizualizuoti dubens dugno gylį ir gauti tikslų vaizdą apie trombozės mastą, trombozės poveikio mastą ir vidinio hemorojaus vystymąsi bei kitus galimus išangės ir. perianalines ligas, kurios gali egzistuoti tuo pačiu metu (fistulės, abscesai, prolapsas, navikai, polipai, gretimi besikeičiantys organai) ir tokiu būdu atlikti pilną diagnozę, neskausmingai ir be pastangų nufotografuojant visą mažąjį dubenį, įskaitant hemorojaus pagalvėlę. Pilna ir diferencinė diagnozė yra svarbi tam, kad, pavyzdžiui, nebūtų pamiršta apie bet kokią kitą svarbią gretutinę ligą. Terapijos planas yra teisingas tik atsižvelgiant į visas ligas šioje srityje. 

Išangės trombozės gydymas

Lazerio terapija 

Su 1470 nm diodinio lazerio lazerio spinduliu be pjūvių ir be skausmo galima pašalinti ligotus audinius, hemorojus ir trombozę. Audinys, trombozė, išgarinamas, tai yra, kaitinamas ir paverčiamas garais. Lieka tik tam tikri „pelenai“, t. y. susmulkinti audinių likučiai. Šiuos audinių miltelius galima išsiurbti lazerinės procedūros pabaigoje, kad iš trombozės mazgo liktų tik nedidelis siūlelis, kuris kitą dieną atrodo gyjantis ir beveik neskauda. Svarbu, kad lazeriu būtų galima gydyti ir užplombuoti kitas dar neužsikimšusias perianalines venas, hemorojus ir odos žymes. Tai labai svarbu, nes perianalinė trombozė nėra savarankiška liga ir nėra liga, kuri paveikia tik vieną tašką išangėje. Paprastai išangės krašte yra ir kitų labai susidėvėjusių perianalinių venų, kurios yra iš anksto užprogramuotos vėlesnei trombozei. Be to, perianalinės venos yra tik „ledkalnio viršūnė“, kuri atrodo kaip vidinio hemorojaus tęsinys. Žiūrėkite paveikslėlį aukščiau. Tai reiškia: vidiniai hemorojus pirmiausia sukelia perianalinių venų, išangės krašto „varikozinių venų“ atsiradimą. Tai ano-rektalinis erekcijos audinys pagal Stelznerio teoriją, kuris išsipučia, kai jį pumpuoja iš pilvo stiprios arterijos, o po to išangės krašte atsiranda veninė kraujagyslės dalis, kuri angliškai kalbančiame pasaulyje vadinama "Išorinis - išorinis - hemorojus". Be (vidinio) hemorojaus nėra „išorinio“ hemorojaus, perianalinių venų ir jų trombozės. Vadinasi, tinkamas loginis gydymas yra tik toks, kuris apima visus kraujagyslių pluošto komponentus, analinius akytkūnius: vidinį + išorinį hemorojus, ne tik išorinius hemorojus, kurie jau yra trombozės fazėje, bet ir perianalines venas bei hemorojus, dar nepatyrė trombozės, bet ateityje greičiausiai sukels papildomų komplikacijų ir problemų. Per susirinkimą Lazerinė hemorojaus plastinė chirurgija (LHPC)  Taigi be jokios pastebimos papildomos naštos pacientui pašalinami visi įmanomi hemorojaus ir trombozės ligos komponentai, tarsi „ištrinami“ ir visi vos pastebimi šalutiniai poveikiai ar skausmas.

LHPC per vieną seansą pašalina ir hemorojus, ir išangės trombozę. Tačiau po procedūros gydomieji gali sėdėti, vaikščioti ir iš karto tęsti įprastą veiklą. Proktologijoje nežinoma jokia kita procedūra, kuria tiek trombozė, tiek kitos patologiškai ištemptos perianalinės venos ir dar. visi  Hemorojus buvo pašalintas lazerio seansu be pjūvio, o po to be žaizdos, be skausmo ir kančios. Ši išskirtinė paslauga teikiama be buvimo ligoninėje, tik per 1–1,5 valandos ambulatorinę operaciją. įskaitant ambulatorinę mini anesteziją. Mūsų klinikoje atliktos hemorojaus lazerinės plastinės chirurgijos (LHPC) ir lazerinės perianalinės trombozės operacijos prieš ir po nuotraukos liudija apie maksimalią sėkmę be didelių šalutinių poveikių. 

Auskarų vėrimas 

Taikant vietinę nejautrą galima pradurti šviežią išangės trombozę ir išstumti krešulį. Iš karto atsiranda palengvėjimas. Anksčiau visos trombozės buvo gydomos auskarų vėrimu pas užmiesčio gydytoją. Tačiau yra infekcijos pavojus, nes žaizda lieka atvira. Atvira durtinė žaizda verkia ir išsitepa krauju, gali užsidegti. Gydymas trunka apie 7-10 dienų su nedideliu skausmu. Tačiau toks gydymas pateisinamas tik esant mažesnėms – iki žirnio dydžio – trombozei. Esant visoms kitoms, didesnėms trombozėms, sutrinka žaizdų gijimas, o vėliau išangės angoje atsiranda nuolatinių gumbų, jei didesnė trombozė buvo pradurta ir tik iš dalies pašalinta. 

Plastinis chirurginis pilingas

Šis metodas pas mus įprastas, nes su 40 metų patirtimi galime pasiūlyti minimaliai invazinį plastinį šalinimą net esant labai didelėms trombozėms, turinčioms tik nežymų šalutinį poveikį ir simptomus. Pacientas nusprendžia, ar naudoti vietinę nejautrą, ar prieblandos sedaciją. Bet kokiu atveju vietinį anestetiką galime atlikti be didelio skausmo, kad pati procedūra būtų visiškai neskausminga. Plastinio chirurginio pilingo privalumas – visiškas visų trombozės pažeistų uždegiminių audinių pašalinimas. Liko tik sveiki audiniai, iš kurių iš nedidelio priėjimo visiškai rekonstruotas išangės įėjimas įdubusiais, nematomais plastikiniais siūlais. Po to beveik nėra skausmo, daugiausiai 1-2 dienas, kurį galima gerai suvaldyti nedideliais analgetikais. Žaizdos gijimas paprastai yra daug geresnis ir greitesnis nei po trombozės pradūrimo. Jei yra hemorojus su prolapsu ar prolapsu, galimas tuo pačiu metu minimaliai invazinis ligatūros gydymas HAL, RAR arba ligatūros ekscizija. Taip pacientas sutaupo dar vieną hemorojaus operaciją, nes pašalinami ir hemorojus, sukėlęs perianalines venas ir trombozę. Mūsų praktikoje, kurios specializacija yra proktologija, plastinis chirurginis pilingas vienas arba kartu su garinimu lazeriu pasirodė esąs nusistovėjęs visų išangės trombozių gydymo metodas.

Gydymas hemorojaus tepalu? 

Mažesnės išangės ir perianalinės trombozės gali atsitraukti, o didesnės – sprogti po kelių skausmingų dienų. Tokie tepalai kaip Faktu-Akut ar net kortizono ir lidokaino tepalai padeda trumpam sumažinti mažesnių hemorojaus patinimą. Heparino tepalai gali sulėtinti trombozės plitimą. Nepaisant to, net ir sumažėjus patinimui, beveik visada lieka mazgas arba odos žymė. Dabar kiekvienas turi pats nuspręsti, ar visą gyvenimą praleisti su odos žymėmis, kurios ilgainiui gali padidinti ir sutrikdyti higieną. Išangės trombozei su pulsuojančiu, didėjančiu skausmu ir patinimu reikia skubios medicininės pagalbos, geriausia – proktologo, kuris taip pat gali nedelsiant atlikti nedideles intervencijas ambulatoriškai. 

Gydymas pašalinus išangės trombozę

Po lazerinės išangės trombozės su hemorojaus gydymu lazeriu arba be jo, gijimas vyksta itin greitai. Išangės angoje yra tik 3-5 mm maža durtinė žaizda, dėl kurios išgaravus trombozei buvo išsiurbti „milteliai“. Kitaip jokios žaizdos nei tiesiojoje žarnoje, nei perianališkai ant išangės krašto. Jei ne žaizda, tai jokio žaizdos gijimo sutrikimo. Tačiau lazerio spindulys retkarčiais turi savo šalutinį poveikį, nes išgaruoja kaitinant, „išdegina“ hemoroidinį audinį. LHPC lazerinės terapijos menas slypi tame, kad jautri gleivinė lieka nepažeista, o po ja esantys hemorojus ir trombozė visiškai išdeginėja, todėl nematyti stambaus masto vidinio trombozės ir hemorojaus sunaikinimo pėdsakų arba jaučiamas. Audinių apsaugos ir veiksmingumo derinį ištobulino LHPC procedūra: sukurta dr. Haffneris toliau plėtojo LHP procedūrą, kuri veikia skirtingais principais ir naudojant kitokį lazerio šviesos kreiptuvą bei kitokią chirurginę metodiką nei pradinė LHP procedūra. Hemorojaus lazerinės terapijos prieš ir po nuotraukos, išangės venų trombozės lazerio terapija, taip pat greito ir mažai komplikacijų gijimo fazė įrodo aukštą LHPC procedūros efektyvumą ir optimizuotą audinių apsaugą.

Gijimo fazė po plastinės chirurginės trombozės pašalinimo yra keliomis dienomis ilgesnė, bet dažniausiai beveik neskausminga. Tačiau plastinis išangės venų trombozės lupimas visada atliekamas, kai kalbama apie didžiules – didesnes nei slyva – trombozes, kurios užima pusę tiesiosios žarnos, todėl tam reikia labai patyrusio ir plastinės chirurgijos išsilavinimą turinčio chirurgo. Tačiau patyrusių žmonių rankose tokie dideli radiniai taip pat yra norma ir atliekami be problemų kaip įprasta operacija. Gydymo fazė dabar trunka apie 7–10 dienų, kai atsiranda didelių radinių, o tai reiškia, kad galima tikėtis tik nedidelių simptomų. 

Perianalinės trombozės prevencija

Prevencija veikia tik žinant perianalinės trombozės priežastį, tai yra: hemorojus, hemorojaus sukeltos aukšto slėgio zonos spūstys, perianalinių venų varikozės išplitimas, t.y. užtvenktas išorinis hemorojus.

Kitaip tariant: jei proktologas – ar šeimos gydytojas – proktologinio tyrimo metu pamato perianalines venas, tai jis turi pagalvoti ir apie hemorojus bei užtikrinti ankstyvą, profilaktinį jų pašalinimą. Lygiai taip pat ir matomai stipriai užpildytas perianalines venas, kurios atrodo kaip venų varikozė, reikia pašalinti kaip atsargumo priemonę – prieš atsirandant trombozei. Ši filosofija yra nauja ir yra unikalus HeumarktClinic pardavimo taškas Pagal senus proktologijos mokymus ir gaires, kurios galioja ir šiandien, su perianalinėmis venomis nieko daryti nereikia arba tik tada, jei ten įvyko trombozė. Pagal naująją mūsų filosofiją, kiekvienas turi pagalvoti apie savo sveikatą kaip atsargumą ir prieš trombozės atsiradimą kaip atsargumo priemonę pašalinti trombozės pirmtakus – perianalines „venų varikozes“ kartu su ją sukeliančiais hemorojais. Šios naujos hemorojaus ir perianalinių venų profilaktinės terapijos pagrindimas atsirado dėl lazerinės terapijos ir LHPC procedūros įdiegimo dr. Haffneris. Radikali prevencinė tiesiosios žarnos vidaus ir išorės operacija naudojant senus metodus peiliais ir žirklėmis yra kontraindikuotina ir išvis negalima, nes tai labai traumuotų.

Tačiau lazerio terapija leidžia išvengti hemorojaus komplikacijų, įskaitant išangės trombozę, taikant atsargumo priemones lazeriu.

Praktinė procedūra: jei gydytojas nustato perianalinių venų ar hemorojų nuo 2 stadijos, atlikite prevencinę lazerinę skleroterapiją tiek hemorojus, tiek visas perianalines venas. Taip išvengiama trombozės ir hemorojaus progresavimo, sutaupoma vizitų pas gydytoją, didelių operacijų net ligoninėje, taip pat sutaupoma išlaidų, apsisaugota nuo būsimos trombozės, ašarų, ašarojimo tiesiosios žarnos, egzemos, niežėjimo, deginimo ir išangės nepakankamumo su išmatų ištepimu. .

Mūsų individualia nuomone, pacientai neturėtų leistis likimo valiai pablogėti ir laukti, kol susidarys trombozė, o pas gydytoją kreiptis tik tada, kai trombozė jau verčia. Anksčiau geriau, anksčiau lengviau.

Mirti Lazerio terapija su LHPC leidžia išvengti trombozės ir hemorojaus be jokio šalutinio poveikio, kurį verta paminėti. 

 

 

Versti »
Sutikimas naudoti slapukus su tikrojo slapuko reklamjuoste