ანალური თრომბოზი თავისთავად არ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლია. ეს განსხვავდება ფეხის ვენების თრომბოზისგან. თუმცა, დიდი პერიანალური თრომბოზები შეიძლება გახდეს მტკივნეული, ანთებითი, გასკდეს და შემდეგ სისხლდენა. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლდენა თავისთავად დიდი არ არის, ის საგანგაშოა და უნდა შეწყდეს. ანუსში გატეხილი თრომბოზი შეიძლება შემდეგ გახდეს ანთებითი. თუ მკურნალობა არ დარჩენილა, რჩება სიმსივნე, რომელიც ჩნდება კანის ლაქის სახით - კანის ლაქა სწორ ნაწლავზე. კანის ლაქები მაშინ არღვევს სისუფთავეს და სწორი ნაწლავის ჰიგიენა ხშირად არასასურველია ესთეტიკური თვალსაზრისით.

გამოკვლევა პროქტოლოგთან

ქვეყნის ექიმები და ზოგადი პრაქტიკოსები თრომბოზის დიაგნოზს მხოლოდ ვიზუალური დიაგნოზით სვამენ, რადგან სწორი ნაწლავის წინ მტკივნეული სიმსივნე აშკარად ჩანს. თუმცა, თანამედროვე პროქტოლოგს ახლა ასევე შეუძლია ულტრაბგერის გამოყენებით მენჯის ფსკერის სიღრმის ვიზუალიზაცია და მიიღოს ზუსტი სურათი თრომბოზის მასშტაბის, თრომბოზის მასშტაბის და შიდა ბუასილის განვითარებაზე და ასევე სხვა შესაძლო ანალური და პერიანალური დაავადებები, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს ერთდროულად (ფისტულები, აბსცესები, პროლაფსი, სიმსივნეები, პოლიპები, მეზობელი გადართვის ორგანოები) და ამგვარად სრული დიაგნოზის დასმა მთელი მცირე მენჯის, ჰემოროიდული ბალიშის ჩათვლით, ტკივილის გარეშე და მცირე ძალისხმევით. სრული და დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ მხედველობიდან არ გამოგვრჩეს სხვა მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადება, მაგალითად. თერაპიის გეგმა სწორია მხოლოდ რეგიონის ყველა დაავადების გათვალისწინებით. 

ანალური თრომბოზის მკურნალობა

ლაზერული თერაპია 

Erkranktes Gewebe, Hämorriden und Thrombosen können am schnellsten und am schonendsten mit dem Laserstrahl des 1470 nm Diodenlasers entfernt werden, und zwar ohne Schnitte und ohne Schmerzen. Das Gewebe, die Thrombose wird vaporisiert, das heißt aufgeheizt und in Dampf umgewandelt. Was zurück bleibt ist nur eine Art “Asche”, das heißt pulverisierte Gewebereste. Diese Gewebe Pulver kann am Ende des Laser-Eingriffs abgesaugt werden, sodass aus dem Thrombose-Knoten nur ein mini Stich zurückbleibt, welche schon am kommenden Tag heilend aussieht und kaum schmerzt.  Wichtig ist, dass mit dem Laser auch andere, noch nicht mit Thrombose belegte perianale Venen und noch die Hämorriden und Marisken  gleichzeitig mitbehandelt und versiegelt werden können. Das ist enorm wichtig, weil die Perianalthrombose ist keine eigenständige Krankheit und keine Krankheit, welche nur einen Punkt im Analeingang betrifft. In der Regel liegen andere stark ausleierte Perianalvenen am Analrand vor, die für spätere Thrombose vorprogrammiert sind. Außerdem stellen sich die Perianalvenen nur die “Spitze des Eisberges”, die sich als Fortsetzung von inneren Hämorriden darstellen. S. Bild oben.  Das heißt: die innere Hämorriden sind die, wodurch die Perianalvenen, die “Krampfadern” des Analrandes überhaupt entstehen. Es handelt sich um den ano-rektalen Schwellkörper nach der Lehre von Stelzner, welche vom Mauch her mit starken Arterien gepumpt anschwellt, wozu sich ein venöser Gefäßteil am Analrand anschließt, welche im englischen Sprachraum als “externe – äußere – Hämorriden” bezeichnet wird. Ohne (innere) Hämorriden gibt es gar keine  “äußere” Hämorriden, gar keine Perianalvenen und deren Thrombose. Folglich die sachgerechte logische Behandlung ist nur die, welch alle Komponenten des Gefäßbündels, des analen Schwellkörpers erfasst: innere + äußere Hämorriden, dabei nicht nur die bereits in der Phase der Thrombose befindliche äußere Hämorriden, sondern auch die Perianalvenen und Hämorriden, die noch keine Thrombose haben aber künftig höchstwahrscheinlich weitere Komplikationen und Beschwerden verursachen werden. Während einer Sitzung von der ლაზერული ჰემოროიდების პლასტიკური ქირურგია (LHPC)  werden also ohne spürbare Mehrbelastung für den Patienten alle mögliche Komponente des Hämorriden-und Thromboseleidens weg gemacht, wie “ausradiert” und all das kaum merkbare Nebenwirkungen oder Schmerzen.

LHPC აღმოფხვრის როგორც ჰემოროიდებს, ასევე ანალურ თრომბოზს ერთ სესიაზე. თუმცა, პროცედურის შემდეგ, მათ, ვისაც მკურნალობენ, შეუძლიათ იჯდეს, სიარული და დაუყოვნებლივ განაგრძონ თავიანთი ნორმალური საქმიანობა. პროქტოლოგიაში არ არის ცნობილი სხვა პროცედურა, რომლითაც როგორც თრომბოზი, ასევე სხვა პათოლოგიურად გაჭიმული პერიანალური ვენები და მაინც ყველა  ბუასილი შეიძლება მოიხსნას ლაზერული სესიით ჭრილობის გარეშე და შემდეგ ჭრილობის გარეშე, ტკივილისა და ტანჯვის გარეშე. ეს გამორჩეული სერვისი უზრუნველყოფილია საავადმყოფოში ყოფნის გარეშე, მხოლოდ 1-1,5 საათიანი ამბულატორიული ოპერაციის მეშვეობით. ამბულატორიული მინი ანესთეზიის ჩათვლით. ჩვენს კლინიკაში ჰემოროიდების ლაზერული პლასტიკური ქირურგიის (LHPC) და ლაზერული პერიანალური თრომბოზის ქირურგიის ჩვენმა სურათებმა მანამდე და შემდეგ მოწმობს მაქსიმალურ წარმატებას დიდი გვერდითი ეფექტების გარეშე. 

პირსინგი 

ახალი ანალური თრომბოზი შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და თრომბის გამოდევნა. შვება მაშინვე მოდის. წარსულში ყველა თრომბოზს მკურნალობდნენ პირსინგით სოფლის ექიმის სახლში. თუმცა, არსებობს ინფექციის რისკი, რადგან ჭრილობა ღია რჩება. ღია პუნქციური ჭრილობა ტირის და სისხლით იწურება, შეიძლება გახდეს ანთებული. შეხორცებას გარკვეული ტკივილით დაახლოებით 7-10 დღე სჭირდება. თუმცა, ეს მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ მცირე ზომის - ბარდის ზომამდე - თრომბოზისთვის. ყველა სხვა, უფრო დიდი თრომბოზით, ადამიანი ზიანდება ჭრილობის შეხორცებაზე და მოგვიანებით მუდმივი სიმსივნეები ანალური შესასვლელში, თუ უფრო დიდი თრომბოზი მხოლოდ პუნქციაა და მხოლოდ ნაწილობრივ ამოღებულია. 

პლასტიკური ქირურგიული პილინგი

ეს მეთოდი ჩვენთან გავრცელებულია, რადგან ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ მინიმალური ინვაზიური პლასტიკური ქირურგიის მოცილება 40 წლიანი გამოცდილებით, თუნდაც ძალიან დიდი თრომბოზების შემთხვევაში, მხოლოდ მცირე გვერდითი მოვლენებითა და სიმპტომებით. პაციენტი წყვეტს გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეზია თუ ბინდის სედაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება შეგვიძლია დიდი ტკივილის გარეშე, რათა თავად პროცედურა იყოს სრულიად უმტკივნეულო. პლასტიკური ქირურგიული პილინგის უპირატესობა არის თრომბოზის შედეგად დაზიანებული ყველა ანთებითი ქსოვილის სრული მოცილება. შემორჩენილია მხოლოდ ჯანსაღი ქსოვილი, საიდანაც ანალური შესასვლელი მთლიანად აღდგენილია მცირე წვდომისგან ჩაძირული, უხილავი პლასტიკური ნაკერებით. ამის შემდეგ ტკივილი თითქმის არ არის, მაქსიმუმ 1-2 დღის განმავლობაში, რაც კარგად კონტროლდება მცირე ანალგეტიკებით. ჭრილობის შეხორცება ჩვეულებრივ ბევრად უკეთესი და სწრაფია, ვიდრე თრომბოზის პუნქციის შემდეგ. თუ არსებობს ბუასილი პროლაფსით ან პროლაფსით, მაშინ შესაძლებელია ერთდროული მინიმალური ინვაზიური ლიგატური მკურნალობა HAL, RAR ან ლიგატური ამოკვეთით. ამგვარად, პაციენტი ინახავს ბუასილის მორიგი ოპერაციას, რადგან ასევე იხსნება ბუასილი, რამაც გამოიწვია პერიანალური ვენები და თრომბოზი. ჩვენს პრაქტიკაში, რომელიც სპეციალიზირებულია პროქტოლოგიაში, პლასტიკური ქირურგიული პილინგი მარტო ან ლაზერული აორთქლებასთან ერთად დადასტურდა, რომ კარგად დამკვიდრებული მეთოდია ყველა ანალური თრომბოზისთვის.

ბუასილის მალამოებით მკურნალობა? 

მცირე ზომის ანალური და პერიანალური თრომბოზები შეიძლება გაქრეს, ხოლო უფრო დიდი თრომბები იფეთქება რამდენიმე მტკივნეული დღის შემდეგ. მალამოები, როგორიცაა Faktu-Akut ან თუნდაც კორტიზონის და ლიდოკაინის მალამოები მოკლევადიან პერიოდში ხელს უწყობს პატარა ჰემოროიდების შეშუპების შემცირებას. ჰეპარინის მალამოებმა შეიძლება შეანელონ თრომბოზის გავრცელება. მიუხედავად ამისა, შეშუპების შემცირების შემდეგაც კი, კვანძი ან კანის ლაქა თითქმის ყოველთვის რჩება. ახლა ყველამ თავად უნდა გადაწყვიტოს, უნდა გაატაროს თუ არა მთელი ცხოვრება კანის ეტიკეტებით, რამაც შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში გაზარდოს და დაარღვიოს ჰიგიენა. ანალური თრომბოზი თრთოლვით, მზარდი ტკივილით და შეშუპებით საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, სასურველია პროქტოლოგის მხრიდან, რომელსაც ასევე შეუძლია მცირე ჩარევები დაუყოვნებლივ განახორციელოს ამბულატორიულ საფუძველზე. 

Nach einer Laser einer Analthrombose mit oder ohne Hämorriden Laser Behandlung ist die Heilung extrem schnell. Im Anaeingang gibt es nur eine 3-5 mm klene Stichwunde, wodurch die “Pulver” nach Vaporisierung der Thrombose abgesaugt wurde. Ansonsten gar keine Wunde, weder im Enddarm, noch perianal am Analrand. Wenn keine Wunde, dann keine Wundheilungsstörung. Allerdings die Laserstrahl hat gelegentlich eigene Nebenwirkungen, weil die Vaporisierung durch Erhitzung, durch “Ausbrennen” von Hämorridalgewebe erfolgt. Die Kunst der LHPC Lasertherapie liegt gerade darin, dass man die empfindliche Schleimhaut unbeschadet lässt, während die Hämorriden und Thrombosen darunter vollständig ausgebrannt sind, dass man dadurch gar keine Spuren der großflächigen inneren Vernichtung der Thrombose und Hämorriden sieht oder spürt. Perfektioniert wurde die Kombination der Schonung des Gewebes mit der Effektivität durch das LHPC Verfahren: das von Dr. Haffner weiter entwickelte LHP Verfahren, welche auf anderen Prinzipien und mit anderem Laser-Lichtleiter und mit anderer Operationstechnik funktioniert als die ursprüngliche LHP Verfahren. Die vorher nachher Bilder über die Hämorriden Laser Therapie, Laser Therapie von Analvenenthrombosen, sowie die schnelle und komplikationsarme Heilungsphase beweisen die hohe Effektivität und optimierte Gewebeschonung des LHPC Verfahrens.

თრომბოზის პლასტიკური ქირურგიით მოცილების შემდეგ შეხორცების ფაზა რამდენიმე დღით გრძელია, მაგრამ, როგორც წესი, ძნელად მტკივნეულია. თუმცა, ანალური ვენის თრომბოზის პლასტიკური პილინგი ყოველთვის ტარდება, როდესაც საქმე ეხება უზარმაზარ თრომბოზებს - ქლიავზე დიდს - რომელიც იკავებს სწორი ნაწლავის ნახევარს, რაც, შესაბამისად, მოითხოვს ძალიან გამოცდილ და პლასტიკური ქირურგიით გაწვრთნილ ქირურგს. გამოცდილთა ხელში კი ასეთი დიდი აღმოჩენებიც ნორმაა და ნორმალურ ოპერაციად უპრობლემოდ ტარდება. შეხორცების ფაზა ახლა გრძელდება დაახლოებით 7-10 დღე დიდი აღმოჩენებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ მოსალოდნელია მხოლოდ უმნიშვნელო სიმპტომები. 

პერიანალური თრომბოზის პრევენცია

Das Vorbeugen funktioniert nur dann, wenn man sich die Ursache der Perianalthrombosen bewusst macht, die sind: Hämorriden, Hochdruckgebiet-Stauung ausgelöst durch Hämorriden, Ausbreitung von perianalen “Krampfadern”, also aufgestauten äußeren Hämorriden.

Mit anderen Worten: sieht der Proktologe -oder der Hausarzt – bei einer proktologischen Untersuchung perianale Venen, dann muss er auch an Hämorriden denken und an deren frühzeitige, vorsorgliche Beseitigung kümmern. Ebenso sollten die sichtbar stark gefüllte, wie Krampfader aussehende Perianalvenen vorsorglich – noch vor dem Auftreten einer Thrombose – weg gemacht werden. Diese Philosophie ist neu und stellt sich als Alleinstellungsmerkmal der HeumarktClinic dar. Nach alte – aber auch heute noch gültige Lehre und Leitlinien der Proktologie braucht man mit den Perianalvenen nichts tun bzw. erst dann, wenn dort eine Thrombose entstanden ist.  Nach unserer neuen Philosophie sollte jeder auf seine Gesundheit vorsorglich denken und Vorstufen einer Thrombose, die perianalen “Krampfadern” noch vor dem einsetzen der Thrombose vorsorglich weg machen lassen und zwar mit den auslösenden Hämorriden zusammen. Die Berechtigung dieser neuer vorsorglichen Therapie der Hämorriden und Perianalvenen entsteht durch die Einführung der Lasertherapie und des LHPC Verfahrens von Dr. Haffner. Denn eine breitflächige, auf das  Innere und Äußere des Enddarm betreffende radikale Vorsorgeoperation mit den alten Methoden mittels Messer und Schere kontraindiziert, kommt gar nicht in Frage, weil es so traumatisierend wäre.

თუმცა, ლაზერული თერაპია შესაძლებელს ხდის ბუასილის გართულებების პრევენციას - მათ შორის ანალური თრომბოზის - ლაზერული სიფრთხილის საშუალებით.

პრაქტიკული პროცედურა: თუ ექიმმა აღმოაჩინა პერიანალური ვენები ან ბუასილი მე-2 სტადიიდან, მაშინ ჩაატარეთ პრევენციული ლაზერული სკლეროთერაპია როგორც ბუასილის, ასევე ყველა პერიანალური ვენისთვის. ეს ხელს უშლის თრომბოზს და ბუასილის პროგრესირებას, დაზოგავს ექიმთან ვიზიტებს, დიდ ოპერაციებს საავადმყოფოშიც კი, თქვენ ასევე დაზოგავთ ხარჯებს, იცავთ თავს მომავალი თრომბოზისგან, ცრემლებისგან, სწორი ნაწლავის ტირილისგან, ეგზემასგან, ქავილისგან, წვისგან და ანალური უკმარისობისგან განავლის ნაცხისგან. .

ჩვენი ინდივიდუალური აზრით, პაციენტებმა არ უნდა დატოვონ თავი გაუარესების ბედზე და დაელოდონ თრომბოზის წარმოქმნას და მხოლოდ მაშინ მიმართონ ექიმს, როცა თრომბოზი უკვე აიძულებს ამას. ადრე უკეთესია, ადრე უფრო ადვილია.

სიცოცხლე ლაზერული თერაპია LHPC-ით შესაძლებელს ხდის თრომბოზისა და ბუასილის პროფილაქტიკას ყოველგვარი გვერდითი ეფექტების გარეშე.