ფეხის ვენების თრომბოზი - ღრმა ვენის თრომბოზი
ფეხის ვენის თრომბოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლის შედედება (თრომბი) ყალიბდება ფეხის ღრმა ვენაში. ამან შეიძლება შეზღუდოს სისხლის მიმოქცევა და გამოიწვიოს შეშუპება, ტკივილი, სიწითლე და სითბო დაზარალებულ ფეხში. ფეხის ვენების თრომბოზი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია, თუ თრომბის ნაწილი იშლება და მიემგზავრება ფილტვებში. ფილტვის ემბოლია ხშირად ფატალური დაავადებაა. თრომბოფლებიტი უნდა განვასხვავოთ ღრმა ვენების თრომბოზისგან. თუმცა, თქვენ თვითონ არ უნდა გააკეთოთ ეს განსხვავება, არამედ დაუკავშირდით გამოცდილ სპეციალისტს სისხლძარღვთა ქირურგიისა და ფლებოლოგიის სფეროში და გაიარეთ კლინიკური გამოკვლევა, ულტრაბგერითი და სპეციალური ლაბორატორიული ტესტები. თრომბოფლებიტი ჩვეულებრივ ნაკლებად საშიშია, ვიდრე ფეხის ვენების თრომბოზი, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ღრმა ვენების თრომბოზი ან ფილტვის ემბოლია.
ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები
ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს თრომბის ადგილმდებარეობისა და მასშტაბის მიხედვით, მაგრამ ზოგიერთი საერთო ნიშანი მოიცავს:
- დაზიანებული ფეხის შეშუპება, ჩვეულებრივ ერთ მხარეს
- ტკივილი ფეხის არეში, ხშირად ხბოს ან ფეხის არეში
- თრომბზე კანის სიწითლე, სიცხე ან გაუფერულება
- დაძაბულობის ან კრუნჩხვის შეგრძნება ფეხში
ეს სიმპტომები ყოველთვის არ ვლინდება ან მხოლოდ მსუბუქია. ზოგჯერ დაზარალებულები ამჩნევენ თრომბოზს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა ფილტვის ემბოლია. ფილტვის ემბოლია არის სიცოცხლისათვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც გამოწვეულია უეცარი აtemდისტრესი, გულმკერდის ტკივილი, ხველა ან სისხლიანი ხველა. თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი სიმპტომი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა დადგინდეს მიზეზი და დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.
ფეხის ვენების თრომბოზის მკურნალობა
ღრმა ვენების თრომბოზის მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტებით, კომპრესიული წინდებით ან იშვიათ შემთხვევებში ქირურგიით. მკურნალობა მიზნად ისახავს თრომბის გაზრდის ან გამოყოფის თავიდან აცილებას და შემდგომი დაზიანების რისკის შემცირებას. მკურნალობა შეიძლება იყოს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად საჭიროა პაციენტის მონიტორინგი. მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტები (ანტიკოაგულანტები), რომელიც ხელს უშლის შემდგომი თრომბის წარმოქმნას და ხელს უწყობს არსებული თრომბის დაშლას. ამ მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია ტაბლეტების ან ინექციების სახით. მედიკამენტოზურმა თერაპიამ შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად დაშალოს თრომბი. თრომბოზის მასშტაბი, დაზიანებული ვენის სიგრძე და ანტიკოაგულანტული თერაპიის ეფექტურობა გადამწყვეტია იმის შესახებ, გაიხსნება თუ არა თრომბოზის მიერ დახურული ვენები წამლის თერაპიით.
- კომპრესიული წინდები ან სახვევები, რომლებიც ახორციელებენ რბილ ზეწოლას ფეხზე და აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს. ეს უნდა იყოს ნახმარი რამდენიმე თვის განმავლობაში.
- ივარჯიშეთ საწოლის დასვენების ნაცვლად: წარსულში თრომბოზის მქონე ყველა პაციენტს უწევდა საწოლში წოლა, რათა თავიდან აიცილოს ფილტვის ემბოლიის რისკი. დღევანდელი ძირითადი პრინციპები განსხვავებულია და ვარჯიში ჩვეულებრივ ნებადართულია ეფექტური სისხლის გათხელებისა და კომპრესიული თერაპიის დროს, რათა ხელი შეუწყოს სისხლის ნაკადს და შეამციროს შეშუპება. თუმცა, ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და ეფექტური ანტიკოაგულაციური საშუალებებით - სისხლის გათხელება - და კომპრესიული მკურნალობით.
- Ტკივილგამაყუჩებელი მხოლოდ მოკლევადიან პერიოდში, თუ ტკივილი ძლიერია
- ქირურგიული ჩარევები თრომბოზის დროს საჭიროა მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, თუ წამალი არ მოქმედებს ან არ არის ტოლერანტული. თრომბის მოცილება შესაძლებელია მექანიკურად (თრომბექტომია) ან ხელსაწყოს გამოყენება, რომელიც ხელს უშლის მის ფილტვებში მოხვედრას (ვენა ღრუს ფილტრი). ვის უნდა ჩაუტარდეს ოპერაცია, წყდება ექიმის, კლინიკის და მათი ვარიანტების მიხედვით. თუ თრომბოზი დიაგნოზირებულია შინაგანი მედიცინის განყოფილებაში ან ამბულატორიულ ვენურ პრაქტიკაში, ხშირად ინიშნება კონსერვატიული ზომები. თუ ვენური თრომბექტომიის ტექნიკური და საკადრო მოთხოვნები დაკმაყოფილებულია, მაშინ შეიძლება გაკეთდეს მითითება თრომბოზის ქირურგიული მოცილების შესახებ, რითაც თავიდან აიცილებს უწყვეტი ვენური უკმარისობას. ქირურგიული თერაპია ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ნებაზე: რამდენად აქტიურია, რამდენი წლისაა, ინფორმირებულია თუ არა ფილტვის ემბოლიის რისკების შესახებ ქირურგიული ჩარევით თუ მის გარეშე. ამიტომ, მძიმე თრომბოზის თერაპია ყოველთვის არის სისხლძარღვთა ქირურგისა და პაციენტს შორის ერთობლივი გადაწყვეტილება.
ღრმა ვენების თრომბოზის მკურნალობის ხანგრძლივობა
ფეხის ვენების თრომბოზის მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე, როგორიცაა თრომბოზის ლოკალიზაცია, მასშტაბი და მიზეზი და, უპირველეს ყოვლისა, არჩეული მკურნალობის სახეობაზე. ფეხის ვენების თრომბოზის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად საჭიროა პაციენტის მონიტორინგი. მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალური შემთხვევის მიხედვით განსხვავდება, მაგრამ საშუალოდ შეიძლება ველოდოთ შემდეგ პერიოდებს:
- სისხლის გამათხელებელი წამალი უნდა იქნას მიღებული მინიმუმ სამიდან ექვს თვემდე.
- კომპრესიული წინდები ან სახვევები უნდა ატაროთ მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.
- ფეხის მოძრაობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე და გაგრძელდეს რეგულარულად
- ქირურგიული პროცედურები, როგორც წესი, გრძელდება ერთიდან ორ საათამდე და, როგორც წესი, მოითხოვს ხანმოკლე სტაციონარში ყოფნას ერთიდან ორ დღეს
თრომბოზის მიზეზები და რისკები
ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის ფაქტორები არის რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც ზრდის ფეხის ღრმა ვენაში სისხლის შედედების წარმოქმნის და სისხლის ნაკადის შეფერხების ალბათობას. რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- გემის კედლის დაზიანება: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებით, ანთებით, ინფექციით ან სიმსივნეებით, რომლებიც აღიზიანებს ან ცვლის ვენების შიდა კედლებს.
- შემცირებული სისხლის ნაკადის სიჩქარე: ეს შეიძლება მოხდეს ვარჯიშის ნაკლებობის, ხანგრძლივი ჯდომის ან წოლის, ვარიკოზული ვენების ან გულის უკმარისობის გამო, რაც ანელებს ან აფერხებს სისხლის დაბრუნებას გულში.
- სისხლის შედედების გაზრდილი ტენდენცია: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკით, ჰორმონებით, მედიკამენტებით, კიბოთი ან სხვა დაავადებებით, რომლებიც არღვევენ ბალანსს სისხლში შედედების ფაქტორებსა და ანტიკოაგულანტებს შორის.
ზოგიერთი რისკის ფაქტორი დროებითია, როგორიცაა ოპერაცია, ორსულობა ან ხანგრძლივი მოგზაურობა. სხვა რისკის ფაქტორები მუდმივია, როგორიცაა ხანდაზმული ასაკი, სიმსუქნე ან მოწევა. რისკ-ფაქტორებმა შეიძლება ასევე გააძლიერონ ერთმანეთი და გაზარდონ თრომბოზის რისკი.
ფეხის ვენების თრომბოზის დიაგნოზი
ღრმა ვენების თრომბოზის - ფლებოთრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის, არსებობს სხვადასხვა მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეჭვისა და ხელმისაწვდომობის მიხედვით. ყველაზე მნიშვნელოვანი არის:
- სიცოცხლე ანამნეზი და კლინიკური გამოკვლევა,,ვიზუალური დიაგნოზი“ – ეს არის დაზარალებული პაციენტის გამოცდილი შთაბეჭდილება, რომლის დროსაც ექიმი ეკითხება შესაძლო რისკფაქტორებს, სიმპტომებსა და აღმოჩენებს და ამოწმებს დაზარალებულ ფეხს. მას შეუძლია დააკვირდეს ტიპურ ნიშნებს, როგორიცაა შეშუპება, სიწითლე, ტკივილი ან გადახურება. თუმცა, ეს ნიშნები ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი ან აშკარა.
- სიცოცხლე დუპლექსის სონოგრაფია, რომელიც არის ულტრაბგერითი სკანირება, რომელიც აჩვენებს ვენების სტრუქტურასაც და ფუნქციასაც. ექიმს შეუძლია დაინახოს, ვენა დაბლოკილია თუ არა თრომბით. ეს მეთოდი არის სწრაფი, მარტივი და რისკის გარეშე და ითვლება არჩევის მეთოდად ღრმა ვენების ფლებოთრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის.
- Der D-დიმერის ტესტი, ეს არის სისხლის ტესტი, რომელიც ადგენს სისხლში თრომბის დაშლის პროდუქტებს. გაზრდილი მნიშვნელობა შეიძლება მიუთითებდეს თრომბოზზე, მაგრამ ასევე შეიძლება ჰქონდეს სხვა მიზეზები. ნორმალური მნიშვნელობა, სავარაუდოდ, გამორიცხავს თრომბოზს. ეს ტესტი ხშირად გამოიყენება დუპლექს სონოგრაფიასთან ერთად.
- სიცოცხლე ფლებოგრაფია, ეს არის რენტგენის ტესტი, რომლის დროსაც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ვენაში, რათა ხილული გახდეს. ექიმს შეუძლია დაინახოს, არის თუ არა ვენა დახშული თუ შევიწროებული. ეს მეთოდი ითვლება ძალიან ზუსტი, მაგრამ ასევე ინვაზიური და დაკავშირებულია გვერდით მოვლენებთან. ამიტომ ის იშვიათად გამოიყენება, როდესაც სხვა მეთოდები არ არის საკმარისი ან მიუწვდომელია.