Analna tromboza sama po sebi ne može uzrokovati plućnu emboliju. Ovo se razlikuje od tromboze vena nogu. Međutim, velike perianalne tromboze mogu postati bolne, upaljene, puknuti i zatim krvariti. Iako samo krvarenje nije veliko, alarmantno je i treba ga zaustaviti. Puknuta tromboza u anusu tada se može upaliti. Ako se ne liječi, ostaje kvržica koja se pojavljuje kao kožna oznaka - kožna oznaka na rektumu. Kožne mrlje tada narušavaju čistoću, a higijena rektuma često je nepoželjna s estetskog gledišta.

Pregled kod proktologa

Seoski liječnici i liječnici opće prakse dijagnosticiraju trombozu samo vizualnom dijagnostikom jer je bolna kvržica ispred rektuma jasno vidljiva. Međutim, moderni proktolog sada također može vizualizirati dubinu dna zdjelice pomoću ultrazvuka i dobiti točnu sliku o opsegu tromboze, opsegu u kojem je tromboza zahvaćena i razvoju unutarnjih hemoroida i drugih mogućih analnih i perianalne bolesti koje mogu postojati u isto vrijeme (fistule, apscesi, prolaps, tumori, polipi, susjedni kretni organi) te na taj način bez boli i uz malo napora postaviti kompletnu dijagnozu snimanjem cijele male zdjelice uključujući i hemoroidalni jastučić. Potpuna i diferencijalna dijagnoza je važna kako se npr. ne bi previdjela neka druga važna popratna bolest. Plan terapije je ispravan samo s obzirom na sve bolesti u okolini. 

Liječenje analne tromboze

Laserska terapija 

Laserskom zrakom diodnog lasera od 1470 nm najbrže i najnježnije se uklanjaju oboljela tkiva, hemoroidi i tromboze, bez posjekotina i bez boli. Tkivo, tromboza, se isparava, odnosno zagrijava i pretvara u paru. Ono što ostaje je samo neka vrsta "pepela", odnosno ostataka usitnjenog tkiva. Ovaj prašak tkiva može se isisati na kraju laserskog postupka, tako da od čvora tromboze ostane samo mali šav koji sutradan izgleda zacjeljujuće i gotovo ne boli. Važno je da se laser također može koristiti za liječenje i zatvaranje drugih perianalnih vena koje još nisu začepljene, kao i hemoroida i kožnih izljeva. Ovo je iznimno važno jer perianalna tromboza nije samostalna bolest i nije bolest koja zahvaća samo jednu točku na ulazu anusa. U pravilu se na analnom rubu nalaze i druge jako istrošene perianalne vene koje su unaprijed programirane za kasniju trombozu. Osim toga, perianalne vene samo su "vrh ledenog brijega" i pojavljuju se kao nastavak unutarnjih hemoroida. Pogledajte sliku iznad. To znači: unutarnji hemoroidi su ono što uzrokuje nastanak perianalnih vena, "proširenih vena" analnog ruba. To je ano-rektalno erektilno tkivo prema Stelznerovoj teoriji, koje nabubri kada ga snažne arterije pumpaju iz abdomena, nakon čega slijedi dio venske žile na analnom rubu, koji se u engleskom govornom području naziva "vanjskim - vanjski - hemoroidi”. Bez (unutarnjih) hemoroida nema “vanjskih” hemoroida, nema perianalnih vena i njihove tromboze. Shodno tome, odgovarajuće logično liječenje je samo ono koje obuhvaća sve komponente vaskularnog snopa, analnih kavernoznih tijela: unutarnje + vanjske hemoroide, ne samo vanjske hemoroide koji su već u fazi tromboze, već i perianalne vene i hemoroide koji još nisu bili podvrgnuti trombozi, ali će najvjerojatnije izazvati daljnje komplikacije i probleme u budućnosti. Tijekom sastanka u Laserska plastična kirurgija hemoroida (LHPC)  Dakle, bez primjetnog dodatnog opterećenja za pacijenta, uklanjaju se sve moguće komponente bolesti hemoroida i tromboze, kao da se “brišu” i sve jedva primjetne nuspojave ili bolovi.

LHPC eliminira i hemoroide i analnu trombozu u jednoj seansi. Međutim, nakon zahvata, liječeni mogu odmah sjediti, hodati i nastaviti sa svojim normalnim aktivnostima. U proktologiji nije poznat niti jedan drugi zahvat kojim bi se i tromboza, kao i ostale patološki istegnute perianalne vene i dalje sve  Hemoroidi se mogu ukloniti laserom bez reza, a nakon toga bez rane, bez boli i patnje. Ova izvanredna iznimna usluga pruža se bez boravka u bolnici, samo kroz 1-1,5 satnu ambulantnu operaciju. uključujući ambulantnu mini anesteziju. Naše slike prije i poslije laserske plastične kirurgije hemoroida (LHPC) i laserske operacije perianalne tromboze u našoj poliklinici svjedoče o maksimalnom uspjehu bez većih nuspojava. 

Piercing 

Svježa analna tromboza može se probušiti u lokalnoj anesteziji i istisnuti ugrušak. Olakšanje slijedi odmah. U prošlosti su se sve tromboze liječile piercingom kod kućnog liječnika seoskog liječnika. Međutim, postoji opasnost od infekcije jer rana ostaje otvorena. Otvorena ubodna rana plače i razmazuje se krvlju, može se upaliti. Zacjeljivanje traje oko 7-10 dana uz malu bol. Međutim, ovaj tretman je opravdan samo kod manjih tromboza – do veličine zrna graška. Kod svih ostalih, većih tromboza, dolazi do otežanog cijeljenja rana, a kasnije i trajnih kvržica na analnom ulazu ako je veća tromboza samo punktirana i samo djelomično uklonjena. 

Plastično kirurški piling

Kod nas je ova metoda uobičajena jer s 40-godišnjim iskustvom možemo ponuditi minimalno invazivno plastično kirurško uklanjanje čak i kod vrlo velikih tromboza, s neznatnim nuspojavama i simptomima. Pacijent odlučuje hoće li koristiti lokalnu anesteziju ili sedaciju u sumrak. U svakom slučaju lokalnu anesteziju možemo izvesti bez većih bolova tako da je sam zahvat potpuno bezbolan. Prednost plastično kirurškog pilinga je potpuno uklanjanje svih upaljenih tkiva oštećenih trombozom. Ostalo je samo zdravo tkivo od kojeg se iz malog pristupa udubljenim, nevidljivim plastičnim šavovima potpuno rekonstruira analni ulaz. Nakon toga gotovo da nema boli, najviše 1-2 dana, što se može dobro kontrolirati manjim analgeticima. Zacjeljivanje rana obično je puno bolje i brže nego nakon punktiranja tromboze. Ako postoje hemoroidi s prolapsom ili prolapsom, tada je moguć istovremeni minimalno invazivni ligaturni tretman HAL-om, RAR-om ili ekscizija ligature. Time se pacijentu štedi još jedna operacija hemoroida jer se uklanjaju i hemoroidi koji su uzrokovali perianalne vene i trombozu. U našoj ordinaciji, specijaliziranoj za proktologiju, plastični kirurški peeling sam ili u kombinaciji s laserskom vaporizacijom pokazao se kao uhodana metoda za sve analne tromboze.

Liječenje mašću za hemoroide? 

Manje analne i perianalne tromboze se mogu povući, dok bi veće puknule nakon nekoliko bolnih dana. Masti poput Faktu-Akuta ili čak masti s kortizonom i lidokainom pomažu kratkoročno smanjiti oticanje manjih hemoroida. Heparinske masti mogu usporiti širenje tromboze. Unatoč tome, čak i nakon što se oteklina smanji, čvor ili kožna oznaka gotovo uvijek ostaju. Sada svatko mora sam odlučiti treba li cijeli život provesti s kožnim mrljama koje dugoročno mogu povećati i poremetiti higijenu. Analna tromboza s pulsirajućom, pojačanom boli i oteklinom zahtijeva hitnu liječničku pomoć, po mogućnosti proktologa, koji može i ambulantno odmah obaviti manje intervencije. 

Nakon laserske analne tromboze sa ili bez laserskog tretmana hemoroida, zacjeljivanje je izuzetno brzo. Postoji samo 3-5 mm mala ubodna rana u analnom ulazu, pri čemu je “prah” isisan nakon vaporizacije tromboze. Inače nema nikakve rane, niti u rektumu niti perianalno na rubu anusa. Ako nije rana, onda nema poremećaja cijeljenja rane. No, laserska zraka ponekad ima i svoje nuspojave jer dolazi do isparavanja zagrijavanjem, “izgaranjem” hemoroidalnog tkiva. Umjetnost LHPC laserske terapije je u tome da se osjetljiva sluznica ne ošteti, a hemoroidi i tromboza ispod nje se potpuno spale, tako da se ne vide tragovi velike unutarnje destrukcije tromboze i hemoroida. osjetio. Kombinaciju zaštite tkiva i učinkovitosti usavršio je LHPC postupak: onaj koji je razvio Dr. Haffner je dalje razvio LHP postupak, koji radi na drugačijim principima i s drugačijim laserskim svjetlosnim vodičem te drugačijom kirurškom tehnikom od originalnog LHP postupka. Slike prije i poslije laserske terapije hemoroida, laserske terapije tromboze analnih vena, kao i brza faza cijeljenja bez komplikacija dokazuju visoku učinkovitost i optimiziranu zaštitu tkiva LHPC postupka.

Faza cijeljenja nakon plastičnog kirurškog uklanjanja tromboze je nekoliko dana dulja, ali obično nije bolna. Međutim, plastično ljuštenje tromboze analne vene uvijek se radi kada se radi o ogromnim trombozama - većim od šljive - koje zauzimaju polovicu rektuma, zbog čega je potreban vrlo iskusan i plastično kirurški obučen kirurg. U rukama iskusnih, međutim, tako veliki nalazi također su norma i provode se bez problema kao normalna operacija. Faza cijeljenja sada traje oko 7-10 dana za velike nalaze, što znači da se mogu očekivati ​​samo blagi simptomi. 

Prevencija perianalne tromboze

Prevencija djeluje samo ako ste upoznati s uzrokom perianalne tromboze, a to su: hemoroidi, začepljenje područja visokog tlaka uzrokovano hemoroidima, širenje perianalnih „varikoznih vena“, odnosno začepljenih vanjskih hemoroida.

Drugim riječima: ako proktolog – odnosno obiteljski liječnik – prilikom proktološkog pregleda vidi perianalne vene, onda mora misliti i na hemoroide i pobrinuti se za njihovo rano, preventivno uklanjanje. Isto tako preventivno treba odstraniti vidljivo jače ispunjene perianalne vene koje izgledaju kao proširene vene - prije nego što dođe do tromboze. Ova filozofija je nova i jedinstvena je prodajna točka klinike Heumarkt. Prema starim učenjima i smjernicama proktologije, koje vrijede i danas, ne morate ništa raditi s perianalnim venama ili samo ako je tamo nastala tromboza. Prema našoj novoj filozofiji, svatko bi trebao misliti na svoje zdravlje kao mjeru opreza i prije početka tromboze preventivno odstraniti prekursore tromboze, perianalne “proširene vene”, zajedno s hemoroidima koji je uzrokuju. Opravdanost ove nove preventivne terapije za hemoroide i perianalne vene proizlazi iz uvođenja laserske terapije i LHPC postupka od strane dr. Haffner. Radikalna preventivna operacija unutarnjeg i vanjskog dijela rektuma starim metodama nožem i škarama je kontraindicirana i ne dolazi u obzir jer bi bila jako traumatizirana.

Međutim, laserska terapija omogućuje sprječavanje komplikacija hemoroida - uključujući analnu trombozu - laserskim mjerama opreza.

Praktični postupak: Ako liječnik pronađe perianalne vene ili hemoroide iz stadija 2, tada preventivno provodi lasersku skleroterapiju i hemoroida i svih perianalnih vena. Time sprječavate trombozu i napredovanje hemoroida, štedite posjete liječniku, velike operacije čak iu bolnici, štedite i troškove, štitite se od budućih tromboza, suza, suzanja rektuma, ekcema, svrbeža, peckanja i analne insuficijencije s razmazivanjem stolice .

Po našem osobnom mišljenju, pacijenti se ne bi smjeli prepustiti sudbini propadanja i čekati nastanak tromboze, već ići liječniku tek kada tromboza već tjera. Ranije je bolje, ranije je lakše.

Umrijeti Laserska terapija s LHPC omogućuje prevenciju tromboze i hemoroida bez ikakvih nuspojava vrijednih spomena.